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Atrofia trasversal severa y discrepancia inter-oclusal en sectores posteriores mandibulares. Alternativa terapĂŠutica y caso clĂ­nico


Mujer de 52 años •Fractura mandíbula en la infancia •Discrepancia sagital •Edentación inferior derecha con atrofia y discrepancia transversa


Hemimandibula izda con atrofia trasversal severa y discrepancia inter-oclusal

Vista dinรกmica


basal

coronal


MESIAL PREOPERATORIA


DISTAL PRE


B

L

IMPLANTE 0 DISTAL

L

IMPLANTE 1 MESIAL

(VISIÓN POSTERIOR)

proyecto

B


Insuficiencia transversal

Rerevisiones de lindhe en c.b.


B

L

Osteotomia segmentaria


Segundo tiempo: Expansi贸n

B

L

Representaci贸n con implante


fases


DISTAL POST


L

B

L

IMPLANTE MESIAL PRE Y POSTOPERATORIA

B


MESIAL POST


B

L

Implante distal pre y postoperatoria (visi贸n posterior)


CRONOGRAMA

CIRUGÍA

1

3 meses ½ 14semana CONTROL

2

4mese 16semana IMPRESIONES

3

4 meses ½ 18 semana CARGA

6 meses 24 semana

4

5

CONTROL

Discusion y conclusiones


CARGA

24 SEMANAS


EJE Y ANATOMÍA


ASPECTO RADIOLÓGICO 18 semana (carga)


ASPECTO RADIOLÓGICO

24 semana


Discusion • Interna: Riesgos (ndi identificar) . Seguridad (Fracasos, Estudios a largo plazo), Tolerancia, Tiempo,


Discusion • Hacer tabla comparativa: Costes , Tiempo, Seguridad, Tolerancia • Niveles de evidencia • Tiempo operatoria versus injerto autólogo en bloque • Expansión de cresta convencional • Regeneración membranas con malla y biomateriales • BMP2+quitosan


Conclusiones • Mejora la predecibilidad (Romanos) necesarios estudios + largo plazo • Acorta tiempo • Bien tolerada • Coste aceptable


Bibliografía • Sohn et al. Inmediate and delayed lateral ridge expansion technique (Romanos). J Oral Maxillofacial Surg 2010 • Elian eta al. A two stage full-arch ridge expansion technique: review of the literature and clinical guidelines. Implant Dent 2008 • Lindhe.(Europerio 2006. Madrid) • Preparar biblio lateral ridge expansion and barriers and biomaterials (membranas semirígidas: goretex, mallas titanio: morbilidad).


Bibliografía • Espósito 2008. Técnicas de aumento óseo para el tratamiento de implantes dentales. Metanálisis Cochrane • Chen St 2008. Consensus Statements and Recomende Clinical Procedures Regarding Surgical Techiques. JOMI “…autógenus bone blocks con/sin membranas para aumento horizontal de la cresta > hueso particulado” • Chiapasco 2008. Bone augmentation Procedures in Implant Dentistry. IV Consensus Conference ITI. JOMI. • “..osteotomías sagitales en atrofia severa…condiciona a presencia de medular…en mandíbula es complejo por existir una cortical externa muy densa”

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