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DESNUTRICIÓN DR. OSCAR D. MALDONADO BADRÁN DR. RICARDO A. MÁRQUEZ OÑATE DR. HAROLD D. MÁRQUEZ VANEGAS DRA. LAURA E. MARTÍNEZ CAMPO


DEFINICION

Condición patológica reversible 

inespecífica,

sistémica

y


EPIDEMIOLOGIA El 40% preescolares del mundo padecen DNT (140 millones) En América Latina el 14% de preescolares presentan DNT. Según la UNICEF. • Moderada  6 millones, • grave  1 millón


EN COLOMBIA  En Colombia 36% de los preescolares padecen de     

desnutrición DNT aguda 15%, DNT crónica 20% En la investigación se encontró que 1/5 defunciones de niños 14 años está asociada con la desnutrición(DANE, 1998-2002) Mayor frecuencia 1-5 a y menor 1-6m >500.000 colombianos DNT crónica(13% Sudamérica) Boyacá, Nariño, Chocó

Desnutrición: problema de mortalidad en Colombia lunes, 11 diciembre 2006 - Aportado por Camilo Calderón Acero - NotiCyT


ETIOLOGIA 1. Ingesta insuficiente de alimentos. 2. Utilización inadecuada de los alimentos por procesos patológicos que actúan en distintos niveles. Alteraciones de la digestión Trastornos asimilación Trastornos de la absorción Excreción exagerada o perdida de nutrientes por cualquier vía.


CLASIFICACION Velocidad aparición

Aguda Crónica Etiología

Grado Déficit

Grado I Grado II Grado III

Primaria Secundaria

Kwashiorkor Déficit Prot.-cal

Marasmo Mixta


CLASIFICACION NUTRICIONAL


SIGNOS CLINICOS 1. SIGNOS UNIVERSALES

2. SIGNOS CIRCUNSTANCIALES

3. SIGNOS AGREGADOS


SIGNOS UNIVERSALES DISFUNCION

DILUCION

ATROFIA


SIGNOS CIRCUNSTANCIALES Piel: xerosis, hiperqueratosis, pelagrosa, fría, descamativa, hipercrómica., atrofia Circulatorio: frialdad, cianosis, telangiectacias, gangrena, escaras y edema. Cabello: delgado, seco, quebradizo, hipo pigmentado y crecimiento lento. Lengua: lisa, edematosa, fisurada. Ojos: blefaritis, ulceras cornéales, leucomas, queilosis angular Hígado: hepatomegalia, Infiltración grasa y cirrosis


CAMBIOS CARDIOVASCULARES pulso perifĂŠrico, gasto cardiaco, temperatura, TA ICC, Arritmias y paros cardiacos Soplos cardiacos Anemia por hipoFe+


ALTERACIONES GASTROINTESTINALES


FUNCION RENAL Defecto de concentraci贸n de la orina. Disminuci贸n de la TFG y FPR Excreci贸n urinaria de sodio.


CAMBIOS ELECTROLITICOS ACT y Na extracelular disminuyen ACT y Na intracelular aumentan K y Mg totales disminuyen Disminuci贸n de la masa solida del organismo.. Bajas concentraciones de oligoelementos como el zinc y el cobre


SISTEMA NERVIOSO La mielogénesis está comprometida


CAMBIOS ENDOCRINOS Movilización de ácidos grasos libres del tejido adiposo El cerebro usa cuerpos cetónicos como fuente de energía captación muscular de glucosa T3-4 aumento folículos tiroideos Glucogenólisis y Gluconeogénesis


OTROS SIGNOS CIRCUNSTANCIALES Reducción de la activación del complemento (disminución de la síntesis y aumento del consumo) Disminución de defensas por atrofia tímica Aumento en la cantidad de inmunoglobulinas séricas pero con disminución en su función Disminución de la síntesis de proteínas hepáticas (albumina y transferrina)


SIGNOS AGREGADOS  Fiebre  Infecciones  Deshidratación  Compromiso intelectual y emocional


TIPOS CLINICOS MARASMO. KWASHIORKOR.


MARASMO


KWASHIORKOR


VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL A) INDICES ESTATICOS: 1. Historia clínica: Anamnesis (dieta y estado socioeconómico) Parámetros antropométricos: p/e, t/e, p/t, IMC, percentiles, circunferencia del brazo, medición del pliego del tríceps.


DIAGNOSTICO NUTRICIONAL


PARACLINICOS  Hemograma  Uroanálisis  Ionograma  BUN y creatinina  Proteínas totales  Albúmina  Fe y saturación de transferrina


COMPLICACIONES

Deshidrataci贸n. Infecciones.


TRATAMIENTO

MEDICO EDUCACIÓN


RECUPERACION NUTRICIONAL


El tratamiento consta de 3 pasos


EN MATERIA DE CRECIMIENTO FISICO EL TIEMPO PERDIDO DURANTE LA DESNUTRICION NUNCA SE RECUPERA


S A I C A GR


DESNUTRICION - mes qe' un club - copia