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to della calcemia (livello di calcio nel sangue) con la necessità di una terapia sostitutiva, assumendo calcio e vitamina D per qualche settimana.

IL

NERVO RICORRENTE, RESPONSABILE DELLA MOTILITÀ DELLE CORDE VOCALI E LE PARATIROIDI CHE REGOLANO LA CALCEMIA, SONO LE STRUTTURE NOBILI DA RISPETTARE NELLA CHIRURGIA TIROIDEA

se interessate dalla malattia neoplastica (svuotamento selettivo delle stazioni linfatiche del collo e del mediastino). L’intervento può comportare un trauma del nervo ricorrente che innerva la corda vocale con conseguente disfonia che normalmente si risolve in qualche settimana e uno “stupor” delle paratiroidi che provoca un abbassamen-

PURTROPPO IL CARCINOMA TIROIDEO È PRATICAMENTE ASINTOMATICO, IN QUANTO NON DÀ DOLORE O DISTURBI DELLA VOCE O DEL TRANSITO ALIMENTARE (SE NON NELLE FORME ESTREMAMENTE AVANZATE, MOLTO RARE). L’UNICO DATO È LA COMPARSA DI UN NODULO/MASSA

Cos’è la Tiroidectomia Totale Profilattica? Il carcinoma midollare della tiroide costituisce un esempio chiarissimo di patogenesi genetica in quanto correlato a precise mutazioni cromosomiche, soprattutto nelle sindromi MEN 2A (Neoplasia endocrina multipla composta da carcinoma midollare della tiroide, feocromocitoma e iperplasia/neoplasia delle paratiroidi). In questi casi si impone uno studio genetico di tutti i famigliari e, se confermata la mutazione genetica, si deve porre l’indicazione per un intervento di Tiroidectomia Totale Profilattica perchè il paziente è destinato a sviluppare con certezza matematica il carcinoma midollare. È questa una delle più recenti scoperte con applicazione clinica ormai routinaria ed apre una nuova frontiera alla lotta contro i tumori tiroidei. Si può condurre una vita normale anche senza tiroide? Il paziente tiroidectomizzato totale, una volta identificata e adottata la posologia personalizzata di ormone tiroideo (Eutirox), conduce una vita assolutamente normale.

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Il Polietico 27  

Policlinico di Monza

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