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ANATOMÍA ABDOMEN CT Daniel Hernán Santana Choachí Residente Radiología E Imágenes Diagnósticas Universidad De La Sabana


PARED ABDOMINAL • Músculos de la pared anterior – – – –

Rectos del abdomen Oblicuo externo Oblicuo interno Transverso del abdomen


• Vasos – Vena epigástrica superficial – Arteria epigástrica


Vasos epigรกstricos


• Músculos de la pared posterior – Erectores de la columna • Iliocostales • Dorsal largo • espiespinoso

– Dorsal ancho


Cuadrado lumbar

Dorsal ancho

Erectores de la columna


DIAFRAGMA, PILARES DIAGRAGMÁTICOS Y LIGAMENTOS ARCUATOS • Diafragma: – Origen: esternón, superficies anterolaterales de costillas inferiores, cuerpos vertebrales posteriores – Tendón central: inserción superomedial de las fibras diafragmáticas


• Ligamentos arcuatos medial y lateral – Discurren sobre los psoas y cuadrado lumbar para fundirse con el diafragma – Inserción del medial: Cuerpo L1 a apófisis transversa L1 – Inserción del lateral: apófisis transversa L1 a 12 costilla


• Pilares o cruras – Origen: superficie anterolateral 3 primeros cuerpos L dchos y 2 izquierdos – Forman el ligamento arcuato medio por delante – Rodean la aorta por encima del tronco celíaco – Rodean el espacio retrocrural que contiene: • Aorta, ácigos, hemiácigos, conducto torácico. • Conecta mediastino posterior con retroperitoneo abd


ESPACIOS DE LA CAVIDAD ABDOMINAL • Se puede dividir para su estudio así: – Cavidad intraperitoneal – Cavidad retroperitoneal – pelvis


ÓRGANOS INTRAPERITONEALES • Espacios peritoneales • Órganos, espacios y planos extraperitoneales – – – – – – –

Espacio de los grandes vasos Espacios del psoas Riñones y espacios perirrenales Espacio pararrenal anterior Espacio pararrenal posterior Páncreas, duodeno y raíz mesentérica Colon ascendente y descendente


• Espacio de los grandes vasos – Es una continuación caudal del mediastino posterior – Contiene: • • • •

Pilares diafragmáticos Ganglios paraaórticos y paracavos Aorta y sus ramas viscerales principales Vena cava inferior y sus tributarias


• Espacios del psoas – Mc psoas y cuadrado lumbar – Psoas: T12 a L1 – Importancia: procesos patológicos del espacio retroperitoneo se extienden a este espacio


• Riñones y espacios perirrenales – contenido • • • • • •

Riñones Glándulas suprarrenales Vasos renales hiliares Pelvis renal Uréter proximal Grasa


• Espacio pararrenal posterior – No contiene órganos – Se relaciona con las superficies posteriores del colon ascendente y descendente


E


• Espacio pararrenal anterior – Entre la fascia renal anterior y peritoneo parietal – Contiene • La mayor parte del duodeno • Colon ascendente y descendente • Páncreas


• Páncreas – Aproximadamente a nivel de L1 – porciones: Cabeza, cuello, cuerpo y cola – Órgano retroperitoneal excepto la cola


• Duodeno – Mide aprox 25 cm – Tiene 4 porciones • • • •

Porción bulbo duodenal (1 porción) Porción descendente (2 porción) Porción horizontal (3 porción) Porción ascendente (4 porción)


• Raíz del mesenterio del I. Delgado – Contenido • AMS y ramas • VMS y tributarias • Grasa mesentérica perivascular • Ganglios linfáticos


• Colon ascendente: – Ocupa el abdomen derecho • Ciego: – localizado anterior al mc ilíaco. – Pared medial: válvula ileocecal – Superficie posteromedial: apéndice

– Llega a la flexura hepática y se convierte en transverso


• Transverso, descendente y sigmoide – Se relaciona con el polo anterior del bazo y el epiplón mayor – Al descender pasa • Anterolateral a la cola pancreática y la fascia renal anterior • Lateral a los segmentos yeyunales


TRANSVERSO


FLEXURA ESPLÉNICA


DESCENDENTE


SIGMOIDE


• Estómago – Requiere MC para valoración – Partes • • • •

Cardias Cuerpo Fondo Antro


• Hígado – Es la mayor glándula del organismo con un peso aprox de 1500 gr – Tiene 2 caras: diafragmática y visceral – Cubierto por peritoneo excepto en: • Vecindad con la VCI, fosa vesicular, parte posterosuperior del diafragma

– Tiene 3 cisuras que define los márgenes de los lóbulos


– Anatomía segmentaria • • • • •

Segmento I es el lóbulo caudado Segmento II es el segmento lateral izquierdo superior Segmento III es el segmento lateral izquierdo inferior Segmento IV es el segmento medial del lóbulo izquierdo Segmentos V y VI son caudales respecto al plano transverso • Segmentos VII y VIII son cefálicos respecto al plano transverso


II

IVa VIII

I VII


V

IVa

VIII I

VII

II


IVb

V

VI

III


IVb

V

VI

III


IVb

V

VI

III


IVb

V

VI

III


• Bazo – Situado en el hipocondrio izquierdo – Órgano ovoideo – Contornos lisos – Cara superolateral convexa


PELVIS • Límites – Posterior : últimas lumbares y el sacro – Lateral: ilíacos con articulación sacroilíaca – Anterior: partes blandas, mc rectos abdominales y los 3 músculos principales del flanco


PELVIS


• Espacios peritoneales de la pelvis – Espacios paravesical izquierdo y derecho – Espacio supravesical • Posterior a las A. umbilicales obliteradas

– Espacio vesicouterino superficial • Posterior a la vejiga y desde la superficie anterior del útero

– Fondo de saco rectouterino (Douglas) • Anterior al recto y posterior a los ligamentos anchos

– Espacio rectovesical en hombres


• Espacios extraperitoneales – Espacio de Retzius: es perivesical y aloja la grasa perivesical


• Pelvis masculina – Contenido • Próstata, vesículas seminales y conductos deferentes: en la línea media, posterior a la sínfisis pubiana, anterior al recto, medial al mc elevador del ano (pubicoccígeo)


• Pelvis femenina – Útero y cuello uterino • Órgano en forma de pera entre la vejiga y el recto • Presenta fundus, cuerpo y cuello

– Ovarios • Ovalados • Se observan en la fosa ovárica medial a los vasos obturadores


GRACIAS


anatomia del abdomen en tac