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Rio de Janeiro, noviembre de 2013

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Países de Unasur discuten gestión y financiamiento de la salud en Bolivia Representantes de 11 países de Unasur participaron del Taller “Modelos de Gestión, Financiamiento y Gestión Participativa en los Sistemas Nacionales de Salud de América del Sur”, auspiciado por el ISAGS, en Santa Cruz de la Sierra, en cooperación con el gobierno de Bolivia. Durante los días 31 de octubre y 1er de noviembre se discutió sobre financiamiento y gestión de los sistemas sanitarios para la promoción de la universalización del acceso. El taller complementa las acciones realizadas por el ISAGS en 2013 sobre la universalización de los sistemas de salud. En febrero, el Instituto realizó la conferencia “Sistemas Universales de Salud: objetivos y desafíos”, de Asa Cristina Laurell. En septiembre, el ISAGS lanzó también la versión en inglés del libro “Sistemas de Salud en América del Sur”.

Grupo Técnico de Sistemas Universales del Consejo de Salud Suramericano realizó su primera reunión El Vice Ministro de la Salud de Bolivia, Martín Maturano (lea en la pág. 4), elogió la iniciativa del ISAGS y de Unasur de auspiciar el evento, que tuvo la participación de la Presidencia Pro Tempore del Consejo de Salud Suramericano, ejercido por Surinam. Antes del Taller, se realizó la reunión del Grupo Técnico de Sistemas Universales. La directora de seguros de salud de Bolivia y coordinadora del GT, Freslinda Flores, habló de la importancia de la salud como un derecho universal y resaltó la necesidad de la integración regional. “Es impossible la integración de América del Sur sin el conocimiento del otro, es un camino inescapable para la integración.” Reformas de Salud e Integración En el primer día, se discutieron reformas de salud y la integración regional en América del Sur. El consultor de la OPAS/OMS en Uruguay, Miguel Galeano, habló sobre el derecho a la salud y dijo que los sistemas de salud tienen

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Taller organizado por el ISAGS, en cooperación con el gobierno boliviano, y realizado en Santa Cruz de la Sierra, reunió gestores de 11 países

Taller “Modelos de Gestión, Financiamiento y Gestión Participativa en los Sistemas Nacionales de Salud de América del Sur”

hoy tres desafíos comunes: equidad en el acceso, financiamiento y resultados sanitarios, la calidad y la sustentabilidad. El economista del IPEA (Brasil), Carlos Octávio Ocké, añadió que “el Estado busca reducir gastos a la luz de los imperativos de la política fiscal, a contramano de los sistemas universales de salud.” Para él, si por un lado ninguno de los países consigió concretar un sistema único y universal, por otro “en todos los países coexisten un sector público y uno privado”. Financiamiento del Sector Salud El director de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, Oscar Arteaga, abrió el debate sobre el financiamiento del sistema de salud. Según él, la última reforma en el país tuvo como objetivo “integrar los sectores público y privado, definir garantías para los ciudadanos, mejorar los modelos de atención y gestión del sistema de salud, establecer mayor solidaridad, y normativa única”. El profesor de la Universidad Internacional del Ecuador, Wellington Sandoval, dijo que la cantidad de inversión pública en políticas sociales en los países de América del Sur no es regular, y “es practicamente imposible alcanzar la universalidad”. Gestión y Participación Social El coordinador de maestría en política y gestión de salud de la Universidad de Bologna en Argentina, Carlos Vassallo, dijo que es importante aprender con las experiencias pasadas pues “problemas como atención fragmentada y brechas en acceso son consecuencias de la falta de un modelo

de Salud, que considere las tres esferas: atención, gestión y financiamiento”. En el segundo día del taller, los países presentaron sus experiencias en gestión participativa. Ellos expusieron los mecanismos institucionalizados de participación social y de escucha permanente de opiniones y demandas de la población, las prácticas de intersectorialidad y de mobilización social, bien como los instrumentos de monitoreo y evaluación de la participación ciudadano, de acuerdo a una guía enviada antecipadamente para los países por el ISAGS. La Jefa de Oficina del ISAGS, Mariana Faria, afirmó que “la salud, antes que un bien público, es un derecho. Debemos tener cuidado porque lo privado tiene un objetivo claro de no garantizar el derecho, y sí sus ganancias”. El ecuatoriano Osvaldo Salgado Zepeda afirmó que “la participación genera de alguna manera capital social, coesión, que es un determinante social”.

VEA MÁS ISAGS lanza segundo libro, “Vigilancia en Salud en América del Sur” Pág. 2 Secretario de C&T e Insumos Estratégicos de Brasil realiza ponencia Pág. 3 Apoyo de Unasur es importante para Bolivia, dice Vice Ministro de Salud Pág. 4


Informe

ISAGS presenta su segundo libro, “Vigilancia en Salud en América del Sur”, en simposio regional Lanzamiento de la publicación tuvo presentes representantes de siete países de Unasur El ISAGS lanzó en octubre el libro “Vigilancia en Salud en América del Sur: epidemiológica, sanitaria y ambiental”, su segunda publicación, durante el VI Simposio Brasileño de Vigilancia Sanitaria (Simbravisa) y el II Simposio Panamericano de Vigilancia Sanitaria, realizados en Porto Alegre (Brasil). La publicación se la lanzó durante la mesa redonda “Desafíos y Perspectivas para la Vigilancia Sanitaria en América del Sur”, que contó con la participación del Director Ejecutivo del ISAGS, José Gomes Temporão, de Jorge Venegas, ex Ministro de la Salud del Uruguay, y tuvo como mediador a José Agenor da Silva, que fue ministro de la Salud del Brasil de 2006 a 2007 y director de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA). Participaron también representantes de Brasil, Bolivia, Chile, Ecuador, Guyana, Paraguay y Surinam. Venegas llamó la atención para las heterogeneidades de la región bajo el punto de vista demográfico, epidemiológico y del desarrollo social y afirmó que la vigilancia es un desafío político, financiero y social de los países suramericanos. “Necesitamos hacer vigilancia para actuar y, para esto, necesitamos tener informaciones confiables sobre algunas condiciones de salud para tomar decisiones y al mismo tiempo difundirlas y practicarlas”. El exministro destacó aún más la epidemia del dengue como un gran desafío para la región y alertó sobre la necesidad de combatir las enfermedades no transmisibles (ENTs) emergentes. “Nadie habla del tema de los accidentes. La proporción de la equivalencia, incidencia sobre la muerte en acidentes automobilísticos es mucho mayor hoy en día. No se habla en vigilancia sanitaria bajo depresión crónica. Esto será un problema para nuestra sociedad”, afirmó Tras la exposición de Venegas, Temporão

presentó el nuevo libro del ISAGS y reanudó su contexto de idealización durante la elaboración del libro “Sistemas de Salud en Suramérica”, publicado por el instituto en 2012. “Se hizo evidente para todos nosotros que dentro del capítulo de vigilancia existe la necesidad de más profundización y de una visión más detallada”.

“Todos los países del mundo enfrentan problemas causados por las transiciones demográficas”

José Gomes Temporão

Temporão dio énfasis al último capítulo del nuevo libro que trata sobre la construcción de una agenda política para el futuro y reforzó el asunto de los aspectos demográficos. “Todos los países del mundo enfrentan problemas causados por las transiciones demográficas y es muy importante entender cómo este proceso impacta la estructuración de la vigilancia en salud”. Trás la mesa, se lanzó el libro en el evento distribuyéndolo para especialistas de esta área de distintos países. Eduardo Hage, uno de los organizadore, destacó su carácter inédito. “Se trata de la primera publicación que trata el tema, de forma consolidada, para la región suramericana, tanto en lo que se refiere a los aspectos conceptuales de vigilancia en salud, como también en relación a la organización de los sistemas y al desarrollo de acciones en este campo.” La publicación incluye reflexiones sobre el tema tratado en dos talleres realizados por el ISAGS en 2011: Vigilancia en Salud y Vigilancia Sanitaria en Suramérica. La versión en inglés del libro debe estar disponible en noviembre para descarga gratuita en el sitio del ISAGS.

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Se realizó entre los días 3 y 6 de noviembre en Lima (Perú) el 5º Congreso de Control del Cáncer (ICCC5). El Director Ejecutivo del ISAGS, José Gomes Temporão, compuso la mesa de apertura del evento junto a la Directora de la Organización Panamericana de Salud (OPS), Carissa Etienne, de la Ministra de la Salud del Perú, Midori de Habich y del Coordinador de Red de Institutos Nacionales de Cáncer (RINC) de la Unasur, Luiz Antonio Santini. Temporão destacó las semejanzas entre los objetivos del ICCC5 y del Consejo de Salud Suramericano (CSS) en la creación de redes estructuradoras, y enfatizó la importancia de la cooperación entre la RINC y el ISAGS: “Debemos aprovechar la cooperación internacional para cerrar las brechas, reducir las desigualdades y mejorar la calidad de vida de nuestros pueblos.” Etienne felicitó a la RINC por el trabajo con los grupos operativos y por los avances realizados y abordó la importancia de la colaboración y del diálogo Sur-Sur y Norte-Sur para que todos los pueblos tengan acceso a servicios de prevención y control del cáncer. Midori de Habich abordó el proceso de reforma del país y enfatizó la importancia del Plan Esperanza, el Plan Nacional de Cáncer del Perú, que busca reducir las desigualdades de acceso por la cobertura universal. En paralelo al Congreso, el ISAGS y la RINC discutieron la cooperación y una carta compromiso para el desarrollo de proyectos colaborativos para la ampliación del control de cáncer en los países de América del Sur. El Secretario Ejecutivo de la RINC, Walter Zoss, destacó la importancia de la cooperación y apuntó la dificultad de establecer proyectos si no hay medios para el intercambio de experiencias y de información sobre las experiencias de los países. La RINC realizó también reuniones del Grupo Operativo de Cáncer de Cuello del Útero y del Colegiado de Gestión y presentó la Biblioteca Virtual en Salud de prevención y control de cáncer.

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Instituto y RINC discuten trabajo conjunto en congreso de cáncer

Director del ISAGS, José Gomes Temporão, en el ICCC5


Informe

CONEXIÓN SALUD

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ISAGS EN NUEVA DIRECCIÓN

Dr. Carlos Gadelha realiza conferencia trilingüe sobre “Innovación, Acceso y Desarrollo” en la sede del ISAGS

‘La Ciencia y Tecnología es el principal desafío de la salud del siglo 21’, dice Carlos Gadelha en ponencia

Secretario de C&T e Insumos Estratégicos de Brasil abrió taller organizado por el ISAGS El Secretario de Ciencia y Tecnología e Insumos Estratégicos del Ministerio de Salud de Brasil, Dr. Carlos Augusto Grabois Gadelha, afirmó en conferencia realizada el 17 de octubre en ISAGS que el reto de la ciencia y tecnología es “la gran cuestión del siglo 21” y que debemos hablar de la base de que la salud universal exige. Según Gadelha, la base productiva genera cambio, ingresos, empleos y la creación de una articulación virtuosa con la dimensión social. La conferencia “Innovación, Acceso y Desarrollo: la perspectiva teórica teórica y política del complejo económico-industrial de la salud”, que duró cerca de dos horas, fue transmitida en línea en tiempo real y tuvo traducción simultánea al Inglés y Español. Aproximadamente 300 personas de varios países, especialmente de América del Sur, siguieron el evento en vivo y pudieron enviar preguntas a Carlos Gadelha en la segunda parte de la conferencia. Toda la conferencia estará disponible en noviembre en los tres idiomas en el sitio web de ISAGS.

“Las órdenes social y económica son dos caras de la misma moneda. No hay avance social si no hay avance económico” Carlos Gadelha Carlos Gadelha fue uno de los responsables del proceso de idealización e implementación del Complejo Económico-Industrial de la Salud (CEIS) en Brasil, junto al Director Ejecutivo del ISAGS, José Gomes Temporão. Doctor en Economía por la UFRJ, es coordinador general de la Maestría Profesional en Política y Gestión de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud de la ENSP-Fiocruz y ejerció la Vicepresidencia de Producción e Innovación en Salud de Fiocruz. Gadelha comenzó la conferencia , que contó con la presencia de visitantes de diversos países de la región, diciendo que su propósito es profundizar la relación entre el acceso a los sistemas de

salud y la innovación tecnológica, ya que “no hay desarrollo haciendo más de lo mismo”. Según Gadelha, el tema no es nuevo y remite a los teóricos del desarrollo como Raúl Prebisch y Celso Furtado, quien han señalado la importancia de la innovación en ese sentido. Para el secretario, “no hay salud y ciudadanía si no hay una base de producción que lleva al acceso a la salud y las órdenes social y económica son dos caras de la misma moneda. No es posible avanzar en el orden social si no hay avance en el orden económico”. El camino, dijo, es “asociar políticas de financiación, la propiedad intelectual y el avance tecnológico para generar innovación, desarrollo y acceso”. Taller sobre “Acceso, Desarrollo Industrial e Innovación en Salud” Luego de la conferencia inaugural de Carlos Gadelha, empezaron los paneles temáticos del Taller “Acceso, Desarrollo Industrial e Innovación en Salud”. El primer día se realizó el panel “Proposición de Políticas de Salud: integración del desarrollo económico y social”, con el Vicepresidente de Producción e Innovación en salud de Fiocruz, Jorge Bermúdez, y ponencias de Reinaldo Guimarães, Médico y Director de la Asociación Brasileña de la Industria Química Fina, Juan Pablo Jiménez, de la CEPAL y Oscar Cetrángolo, de la Universidad de Buenos Aires. Al día siguiente se realizaron los paneles “Dinámica de Innovación y Adecuación Sanitária: perspectivas y tendencias”, “Dinámica de Financiación e Inversión del Complejo de la Salud”, “Estructura de Producción: desarrollo industrial articulado con el interés público” y “Servicios en salud: dimensiones de protección social frente a la dinámica de innovación, la dinámica demográfica y las políticas públicas de salud”.

El ISAGS cambió de dirección en octubre y ahora está ubicado en la Av. Río Branco, 151, piso 19, también en el Centro de la ciudad de Río de Janeiro (Brasil). Su nuevo número telefónico es +55 21 2505-4400. El cambio de local se debe al hecho de estar de acuerdo con la propuesta de la institución de mejorar su infraestructura y proporcionar instalaciones más adecuadas y acogedoras para su cuerpo técnico y a los visitantes e invitados y que posibilitan el intercambio de conocimiento y experiencias en pro de la integración suramericana de las políticas de salud.

REUNIÓN RETS-UNASUR

La Red de Escuelas Técnicas de Salud de Unasur realizó su 2ª reunión ese mes de noviembre, en Recife (Brasil). Paralelamente, se llevó a cabo la 3ª Reunión General de la RETS y la 2ª Reunión de la RETS-CPLP (Comunidad de los Países de Lengua Portuguesa). En el encuentro, representantes de las instituciones miembros de la RETS y dirigentes nacionales, responsables por las políticas de educación de técnicos en salud discutieron la red como un espacio de producción del conocimiento sobre la educación y el trabajo de los técnicos en salud.

REUNIÓN RESP Y GT-RRHH

También en Recife, la Red de Escuelas de Salud Pública (RESP) y el Grupo Técnico de Recursos Humanos de Unasur celebraron reunión conjunta el día 8 de noviembre. En el encuentro, fueron discutidas las directrices de las Escuelas de Gobierno en Salud y la investigación de la RESP sobre educación en salud pública en América del Sur, además de eso, los delegados presentes elaboraron la declaración de Unasur para el 3º Foro Mundial de Recursos Humanos para la Salud, que se llevó a cabo los días 10 a 13 de noviembre.

MINISTRO DE VENEZUELA

El Presidente de Venezuela, Nicolás Maduro, anunció la primera semana de noviembre a Francisco Armada como el nuevo Ministro de Salud, en sustitución a Isabel Iturria, quien ejerció el cargo desde abril de ese año. Armada ocupó el mismo cargo entre 2004 y 2007 y regresa al ministerio para impulsar los programas sociales de salud del Programa Barrio Adentro y seguir asumiendo “tareas especiales”, según el presidente. El Ministerio de la Salud ejercerá también el cargo de jefe del Estado Mayor de Salud, creado en agosto de ese año.

Acceda a la publicación “Vigilancia en Salud en América del Sur”, en bit.ly/BibliotecaISAGS y vea las discusiones del Taller “Acceso, Desarrollo…” en isags-unasur.org

Francisco Armada, Ministro de la Salud de Venezuela

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Informe

Viceministro de la Salud de Bolivia, Martín Maturano, abrió el taller sobre gestión y financiamiento de sistemas de salud

Apoyo de Unasur es muy importante para avanzar el sistema único de salud, dice Vice Ministro de Bolivia Martín Maturano, Vice Ministro de Salud de Bolivia, concedió entrevista al Informe ISAGS El Vice Ministro de Salud de Bolivia, Martín Maturano, abrió el último día 31 el Taller “Modelos de Gestión, Financiamiento y Gestión Participativa en Sistemas Nacionales de Salud de América del Sur”, auspiciado por el ISAGS en cooperación con el gobierno de Bolivia. En la ocasión, Maturano dijo que “la construcción solidaria entre países hermanos puede permitir que el derecho a la salud sea ejercido sin discriminación, a partir de un punto de vista intercultural y de participación y control social.” En el Taller, el viceministro concedió entrevista al Informe ISAGS. ¿Cuáles son los principales desafíos de Bolivia para lograr el sistema de salud universal? Primero es que el mandato político que tiene el gobierno nacional del presidente Evo Morales da sin duda una dirección del lo que es el acceso universal a la salud y el ejercicio del derecho a la salud de todos. En ese sentido, hemos dado grandes avances en hacer una etapa preparatoria para la implementación del sistema único de salud. Ahora, nuestro objetivo es como involucrar a todos los actores, sobretodo los que tienen que ver con el tema de sistemas de salud como son los profesionales, el tema de las organizaciones sociales, para de manera conjunta empujar este proyecto muy importante como es el tema del sistema único de salud que es un mandato político y social y que es una prioridad en la gestión del presidente Evo Morales. Unasur a través de su Consejo de Salud y

del ISAGS también ha actuado en el sentido de la universalización de la salud que fue el tema del taller en Santa cruz de la Sierra. ¿Qué importancia puede tener el bloque para el desarrollo del sistema boliviano? Es muy importante el apoyo solidario, el apoyo en un sentido de complementariedad y reciprocidad entre los países integrantes de la Unasur. Este taller es muy importante para nosotros ya que nos va a permitir recoger experiencias positivas, que realmente tienen aspectos a seguir para que nosotros como Bolivia podamos ir implementando, profundizando y avanzando hacia lo que es el sistema único de salud. Sin duda este taller también nos va a permitir posicionar en la agenda política el tema del sistema único de salud pero además poder ubicar el tema de los avances que estamos teniendo y la meta que tenemos no está en otra dirección a lo que buscan todos los países en conjunto en América del Sur que es llegar a lo que es la gratuidad y la universalidad y al acceso universal a salud de todos sus habitantes. Además de la universalización, son prioridades de la Unasur temas como recursos humanos, acceso a medicamentos, determinación social y vigilancia. ¿Qué importancia tiene hoy el proceso de integración regional de la salud y cuáles son sus desafíos? Sin duda, el tema de los aspectos de los

Recursos Humanos es fundamental para poder cambiar y para poder implementar y aplicar lo que es el sistema único de salud. En ese tema, nosotros como gobierno, sin duda, hemos avanzado bastante en todo el tema de la cantidad de recursos humanos incorporado en todo el sistema, pero también en la cualidad que deben tener los recursos humanos y ahí hemos implementado programas muy importantes como es el tema de la residencia médica APS, por ejemplo, que son médicos especialistas, médicos integrales del primer nivel, quienes tienen una especialidad sobre todo con enfoque de lo que es la integralidad, el tema de la interculturalidad, el tema de la intersectorialidad y lo que es la participación social. Sin dudas, estas experiencias positivas entre países nos van a permitir también contar con Recursos Humanos adecuados sobre todo comprometido socialmente con lo que es el derecho a la salud y la salud colectiva.

“La Agenda Post 2015 tiene que ser la base para la integralidad y también de la determinación social de la salud y el equilibrio y la harmonía con la Madre Naturaleza” Uno de los temas de la agenda global de la salud hoy, además del acceso universal, es la Agenda de Desarrollo Post 2015. ¿Qué rol debe tener la salud en los objetivos de desarrollo sostenible y cómo América del Sur puede influir en las discusiones? Los Objetivos del Desarrollo del Milenio han sido indicadores construidos desde un enfoque de lo que es el tema del modelo social y económico imperante en ese momento. Creo que la Agenda Post 2015 tiene que recoger como base sobretodo el tema de la integralidad, viendo no solamente el tema de las enfermedades, sino también la determinación social de la salud y el equilibrio y la harmonía con la madre naturaleza, si no nosotros seguiremos con el proceso del sistema capitalista que no respeta la madre Tierra. Los esfuerzos que podamos hacer van a ser vanos porque la salud va a seguir siendo vulnerable al desequilibrio del medio ambiente.

INSTITUCIONAL ISAGS-UNASUR Director Ejecutivo: José Gomes Temporão Jefa de Oficina: Mariana Faria Coordinador Técnico: Henri Jouval GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN Y DEL CONOCIMIENTO Coordinadora: Camilla Ibiapina Editor del Informe ISAGS: Amaro Grassi Equipo: Flávia Bueno, Felippe Amarante y Mariana Moreno

Este es el informe del Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS), el centro de pensamiento estratégico en el área de salud de la Unión de las Naciones Suramericanas (UNASUR) que busca contribuir a la mejora de la calidad del gobierno en salud en Suramérica por medio de la formación de liderazgos, gestión del conocimiento y apoyo técnico a los sistemas de salud.

Contacto: comunicacao@isags-unasur.org Teléfono: +55 21 2505 4400

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Países de Unasur discuten gestión y financiamiento de la salud en Bolivia