En México la tasa de fecundidad global ha venido descendiendo desde 1969, año en el que alcanzaba una cifra de 7 hijos por mujer, disminuyendo para el 2002 a 2.4 hijos. Dichas cifras reflejan el impacto de los programas de planificación familiar y el uso de métodos anticonceptivos en 70% de las mujeres en edad fértil. Sin embargo, si bien la tasa de fecundidad tiende a descender, el número absoluto de nacimientos se mantendrá elevado debido al alto número de mujeres que se encuentran en etapa reproductiva, lo que significa que la atención de partos seguirá representando una gran demanda para los servicios de salud, basta revisar los datos reportados en el Sistema Nacional de Información en Salud, que en el 2002 documentó que las mujeres en edad fértil (15-49 años) representaban 27.3 % del total de la población. Así mismo, en nueve entidades federativas se reportó más de un millón de mujeres en edad fértil entre ellas Chiapas, Distrito Federal, Estado de México, Puebla y Veracruz. En este sentido, otros datos relacionados con la demanda de atención de las mujeres en edad reproductiva reflejan la necesidad de llevar a cabo acciones encaminadas a disminuir la heterogeneidad en la prestación de servicios, como son las reportadas en el Estado de México donde sólo 28 % las embarazadas reciben atención prenatal temprana, en tanto que en Sonora y Jalisco es de 41%. Así mismo, el porcentaje de nacimientos en hospitales generales en Aguascalientes, Baja California Sur, Coahuila, Colima, Distrito Federal, Quintana Roo, Sonora y Tamaulipas llega a 92%, en tanto que en Chiapas, Guerrero, Oaxaca y Puebla es menor de 50%; estas diferencias son todavía más dramáticas en regiones de mayor marginación. Con respecto a la atención por personal profesional, los datos también son variados, en los estados con buena cobertura de servicios de salud, casi 100% de los partos son atendidos por personal calificado, mientras que en otros es de apenas 40 %. Las anteriores cifras ponen de manifiesto que en México, de los aproximadamente 2.5 millones de mujeres que se embarazan al año, se
ENFERMERÍA OBSTÉTRICA
II. Situación de la salud reproductiva en México.