La anticoncepción hormonal y el VIH
Los AOC, parches, anillos, AOPS, D/EN, LNG/ETG no protegen contra las ITS ni el VIH. Si existe riesgo de ITS o VIH (incluso durante el embarazo o posparto), se recomienda el uso correcto y consistente de condones, ya sea solos o en combinación con otro método anticonceptivo. Se ha comprobado que los condones masculinos de látex protegen contra las ITS y el VIH. CONDICIÓN
CATEGORÍA AOC
6
ACLARACIONES/EVIDENCIA
PAC
AVC
AIC
AOPS
D/EN
LNG/ETG
INFECCIÓN POR EL VIH
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Evidencia: La mayoría de los estudios no sugieren una asociación entre el uso de los anticonceptivos hormonales y la progresión del VIH, tal como lo indican los recuentos de CD4+ inferiores a 200 células/mm3, el inicio del tratamiento antirretroviral (ARV) o la mortalidad. En un estudio controlado aleatorizado (ECA) se halló un mayor riesgo del resultado combinado de una disminución del recuento de CD4+ o muerte entre las usuarias de anticonceptivos hormonales en comparación con las usuarias de dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre. No obstante, dicho estudio tuvo una pérdida del seguimiento importante y cambios de métodos entre los miembros del grupo, lo que limita la interpretación. En un estudio observacional prospectivo se evaluó directamente el efecto de la anticoncepción hormonal en la transmisión del VIH de mujer a hombre mediante la determinación de las seroconversiones en las parejas masculinas de mujeres que se sabía que usaban anticonceptivos hormonales. Este estudio halló una asociación estadísticamente significativa entre la anticoncepción inyectable y la transmisión del VIH de mujer a hombre. Este estudio tenía varios puntos fuertes, como el ajuste estadístico en función de varios factores de confusión posibles, un bajo índice de pérdida del seguimiento y visitas de seguimiento frecuentes, el gran tamaño de la población estudiada, el ligamiento genético de las transmisiones del VIH, y la determinación de la invasión y replicación del virus en la región genital. Sin embargo, también tenía limitaciones, como la posibilidad de confusión residual en los datos observacionales, la incertidumbre si los datos de invasión y replicación del virus en la región genital reafirman los resultados principales y la limitación de la potencia estadística debida al bajo índice de nuevas infecciones por el VIH en los hombres. Los estudios que evaluaban el efecto de los anticonceptivos hormonales en la invasión y replicación del virus en la región genital respondían a métodos de investigación combinados, y los estudios en general no hallaron una asociación entre el uso de los anticonceptivos hormonales y la carga viral del VIH en plasma. Por ende, la evidencia directa es sumamente limitada. La evidencia indirecta sobre la invasión y replicación en la región genital es inconsistente, y la evidencia indirecta relativa a la carga viral en plasma es muy convincente. Los datos disponibles no establecen una asociación causal clara con la transmisión del VIH de mujer a hombre, pero tampoco puede descartarse definitivamente la posibilidad de que haya asociación. [20–44]
SIDA
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Aclaración: Debido a que puede haber interacciones farmacológicas entre los anticonceptivos hormonales y el tratamiento antirretroviral (ARV), consulte la sección sobre interacciones farmacológicas
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Consulte la aclaración a esta clasificación.
‡
Esta tabla se elaboró siguiendo las recomendaciones de la guía Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos.