Cómo elegir un régimen de tratamiento

En marzo de 2021, la National Comprehensive Cancer Network (NCCN, Red Nacional Integral del Cáncer) actualizó sus directrices para el tratamiento del mieloma. La NCCN establece que el trasplante autólogo de células madre sigue siendo una parte clave del tratamiento de primera línea para los pacientes elegibles con mieloma de nuevo diagnóstico. Los resultados actualizados de los datos de seguimiento del ensayo clínico que la IMF realizó en 2009 confirmaron el beneficio del trasplante autólogo de células madre en los pacientes con mieloma de nuevo diagnóstico. En una mediana de seguimiento de 93 meses, la mediana de la supervivencia libre de progresión (SLP) fue de 47,3 meses con el trasplante autólogo de células madre después de la inducción con la combinación VRd en comparación con 35,0 meses con VRd solo.

En los EE. UU., Medicare cubrirá un único trasplante autólogo de células madre para pacientes elegibles de cualquier edad si tienen mieloma en estadio II de III de Durie-Salmon y son de diagnóstico reciente o bien siguen respondiendo al tratamiento. Los pacientes también deben tener una buena función cardíaca, hepática, pulmonar y renal. Medicare no cubrirá los trasplantes autólogos en «tándem» (uno a continuación del otro), pero si un paciente se somete a un trasplante cubierto por Medicare y tiene una recaída tras una remisión de dos años o más, Medicare puede cubrir el segundo trasplante en ese momento.

Para obtener más información, lea la publicación de la IMF Comprender el trasplante de células madre en pacientes con mieloma.

Se deben tener en cuenta varias cuestiones importantes. ¡ Vida cotidiana: ¿Afectará el tratamiento la capacidad de realizar las actividades diarias? ¡ Trabajo: ¿Será necesario efectuar cambios o interrupciones? ¡ Edad: ¿Constituye un factor que influye en la selección del tratamiento y en los resultados previstos? ¡ Efectos secundarios del tratamiento: ¿Qué gravedad tendrán? ¡ Otros problemas médicos: ¿Afectarán a las opciones de tratamiento y a la tolerancia al mismo? ¡ Trasplante: ¿Se recomienda el trasplante autólogo de células madre con dosis altas de quimioterapia? ¡ Rapidez de la respuesta: ¿Con qué rapidez funcionará el tratamiento? ¿Cómo se evaluará la respuesta?