BLOQUEO TUBARICO BILATERAL CPT : 58600 I.
OBJETIVO Es el método anticonceptivo quirúrgico permanente, cuyo objetivo es ocluir y seccionar las Trompas de Falopio bloqueando la unión del espermatozoide y óvulo, evitando de esta manera la concepción1.
II.
INDICACIONES El Bloqueo Tubario se realizara en las pacientes que cumplan los siguientes requisitos: Paridad Satisfecha Voluntariedad mayor de 25 años Alto Riesgo Reproductivo El consentimiento informado a la paciente se debe realizar con un plazo no menor de 48 horas previas1. Este consentimiento no debe obtenerse bajo efectos de sedación o tensión relacionada con el embarazo o parto ni con efectos de una presión post-parto.
III.
CONTRAINDICACIONES Las contraindicaciones médicas, absolutas y relativas son: Embarazo. Infección pélvica aguda (salpingitis, endometritis, peritonitis). Patología pélvica (fibromas uterinos, sintomático o mayor de 10 cm. o masas anexiales que deberán recibir tratamiento previo adecuado). Útero fijo (ej. retroflexión, raro en mujeres fértiles). Historia de cirugías pélvica previa. Obesidad mórbida mayor de 90 kg. alteraciones psiquiátricas. Las contraindicaciones no médicas son: Pacientes bajo presión del cónyuge u otra persona. Pacientes con conflicto de índole religiosos o cultural Expectativas no resueltas acerca de la irreversibilidad.
IV.
PROCEDIMIENTO El Bloqueo Tubario puede realizarse: Transcesarea. Post parto inmediato. Post aborto no complicado. Periodo de intervalo. La vía de abordaje a las trompas puede ser por: Laparoscopia. Laparotomía. Transcesárea. Colpotomía. Minilaparatomía. El tipo de anestesia requerida puede ser: general, epidural, raquídea, ò local. A continuación se detalla la técnica Pomeroy con vías de abordaje Minilaparotomia2 y Transcesarea3: MINILAPAROTOMIA Posición de la Paciente: Litotomía en caso de bloqueo de intervalo. Decúbito dorsal en caso de postparto o postaborto no complicado. 285