EXTRACCIÓN MANUAL DE PLACENTA CPT : 5914 I.
OBJETIVO Retirar la placenta retenida de la cavidad uterina para evitar la hemorragia y la infección.
II.
INDICACIONES: Retención de la placenta por más de 15 minutos con manejo activo y 30 minutos sin manejo activo luego de producido el nacimiento.
III.
CONTRAINDICACIONES: • Sospecha de acretismo placentario. • Falta de capacitación del personal de salud para realizar el procedimiento. • Falta de condiciones físicas y de insumos para realizar el procedimiento.
IV.
PROCEDIMIENTO • Consentimiento informado firmado por la paciente. • Los familiares deben estar enterados de la complicación que ocurre y si fuera necesario firmar un consentimiento escrito a nombre de la paciente. • Canalizar con bránula número 16 ó de mayor calibre y estabilizar hemodinámicamente (soluciones o sangre). • Administrar oxitocina. • Tomar muestra de sangre (Hemoglobina / Hematocrito) y preparar pruebas cruzadas frente a la posibilidad de transfundir paquetes globulares. • Brindar apoyo emocional y aliento. • Si se tienen condiciones para una anestesia general de urgencia practicarla, si no, realizar sedación con 10mg de diazepam diluidos en 10ml de agua destilada y pasar EV lento. • Asepsia y antisepsia local. ANALGESIA: • Administre Petidina 100mg por vía EV, lentamente. • Diazepam 10mg EV, lentamente (no mezclarlo con la Petidina en la misma jeringa). ANTIBIÓTICOS: • Administre una dosis única de antibióticos profilácticos. o Cefazolina 1g EV más Metronidazol 500mg EV. • Si hay signos de infección, administrar: o Cefazolina 1g EV cada 6 horas o Gentamicina 5mg/kg de peso EV cada 24 horas (160mg EV diario). o Metronidazol 500mg EV cada 8 horas o Si existe fiebre 72 horas después de dar inicio a los antibióticos reevaluar a la paciente y revisar el diagnóstico. TECNICA: • Proveer guantes estériles largos que lleguen hasta el codo. • Sostener el cordón umbilical con una pinza. Con una mano, halar el cordón umbilical con delicadeza hasta que quede paralelo al piso. • Introducir la otra mano en la vagina y hacia arriba dentro de la cavidad uterina (Figura 1).
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