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Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Medicina

“Hidrodinámica”

Autor: Romero Colín José Luis Dr. Enrique Schwanke Padilla


CIRCULACIÓN (HIDRODINÁMICA)


Funci贸n: Transporte de nutrientes, desechos y hormonas en el organismo para preservar la funci贸n tisular.

Componentes Arterias: Transporte a los tejidos Pared celular fuerte Presi贸n elevada Velocidad alta Arteriolas: Control de conductos para liberar sangre en capilares Pared fuerte


Capilares: Intercambio de nutrientes Pared fina, porosa y permeable V茅nulas: Recogen sangre capilar Venas: Transporta a coraz贸n Presi贸n baja Pared fina Reservorio de sangre


VOLUMEN DE SANGRE: Circulaci贸n sistemica = 84% venas = 64% Arterias = 13% Capilares y arteriolas = 7% Circulaci贸n Pulmonar = 16% Coraz贸n = 7% Vasos pulmonares = 9%


SUPERFICIE TRANSVERSAL Y VELOCIDAD DEL FLUJO Todos los vasos del cuerpo Observar: venas y arterias Son inversas Ejemplo: Aorta y capilar


DIFERENCIA DE PRESIONES A LO LARGO DE LA CIRCULACIÓN Aorta: 100mmHg Presión decrece hacia las cavas Lecho vascular capilar: 17mmHg Extremo arteriolar = 35mmHg Extremo venoso = 10mmHg Arterias pulmonares: 16mmHg Nota: Las presiones coinciden con necesidades de cada tejido Ejemplo: Pulmonar


TEORIA DE LA FUNCIÓN CIRCULATORIA 3 Principios: La velocidad del flujo se controla en relación con la necesidad del tejido. El gasto cardiaco se controla por la suma de todos los flujos tisulares locales. El control del flujo sanguíneo total y del gasto cardiaco regulan la presión arterial.


FLUJO SANGUĂ?NEO Cantidad de sangre que atraviesa un punto dado en un periodo determinado. En reposo el flujo promedio es de 5000 ml/min Puede ser turbulento o laminar


FLUJO LAMINAR Se produce cuando un vaso esta en equilibrio: Las capas laterales del flujo sanguĂ­neo se mantienen a la misma distancia de la pared del vaso. Existe un flujo en la parte central del vaso, el cual viaja a una mayor velocidad


FLUJO TURBULENTO Se presenta cuando la velocidad del flujo es muy elevada y 茅ste atraviesa: Un giro brusco Una obstrucci贸n Una superficie rugosa Ejemplo: Aorta


PRESIÓN SANGUÍNEA Mide la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared del vaso Puede medirse con manómetro de mercurio: ejemplo: pared de 50 mmHg También puede medirse en cm de agua


RESISTENCIA AL FLUJO Impedimento al flujo en su recorrido por el vaso Conforma: Resistencia vascular periférica total Contraen  R puede aumentar Dilatan R disminuye


PRESIÓN, FLUJO, RESISTENCIA El flujo que atraviesa un vaso esta determinado por: Diferencia de presión sanguínea  forma un gradiente de presión y una fuerza de empuje. Resistencia vascular  Impedimento del flujo sanguíneo en el vaso.


 La ley de Ohm es útil para calcular el flujo


CONDUCTANCIA Es el recíproco de la resistencia y es proporcional al flujo. La conductancia aumenta en proporción a la cuarta potencia del diámetro  por lo cual, un cambio ligero en el diámetro de un vaso cambia mucho la conductancia.


LEY DE POISEUILLE

Es empleada para determinar el flujo sanguĂ­neo


RESISTENCIA AL FLUJO EN CIRCUITOS EN SERIE Y PARALELO Circuito en Serie: Las arterias, arteriolas, capilares, vĂŠnulas y venas son circuitos dispuestos en serie. Por tanto: el flujo en cada vaso es el mismo y la resistencia total, es la suma de las resistencias de cada vaso


Circuito en paralelo: Los vasos antes mencionados emiten ramas que aportan sangra a tejidos y órganos  circuito en paralelo. Ejemplo: circulación cerebral, renal, muscular. Características: Cada tejido regula su propio flujo R total se calcula La resistencia es menor  fluirá mas la sangre Determinado por gradiente de presión y por la propia resistencia Si se añaden mas vasos se reduce la resistencia


EL HEMATOCRITO EN LA VISCOSIDAD, RESISTENCIA Y FLUJO SANGUINEO Hematocrito: porcentaje de sangre que corresponde a las celulas. Hombre 42% Mujeres 38% El hematocrito es proporcional a la viscosidad. Normal: viscosidad tiene un valor de 3 Anormal: Policitemia


PRESIÓN SOBRE RESISTENCIA Y FLUJO Incremento de la presión arterial  Incrementa flujo sanguíneo (mas de lo esperado) Debido a dos motivos: Incrementa la fuerza de bombeo Distención de vasos


ď‚— Distensibilidad

Al aumentar la presiĂłn en los vasos sanguĂ­neos, estos se dilatan disminuyendo su resistencia.


ď‚— Arterias y venas

Arterias = paredes fuertes

Hay una relaciĂłn inversa con la distensibilidad Las venas tienen ocho veces mayor capacidad de distensibilidad = reservorio sanguineo.


• Distensibilidad vascular

Estudios hemodinĂĄmicas ďƒ Cantidad total de sangre.

Este valor se conoce como compliancia del lecho vascular Compliancia y distensibilidad Compliancia: Es igual al producto de la distensibilidad por el volumen.


• Compliancia diferida

Un aumento de volumen en la circulación: 1ro  Muestra un aumento de presión 2do  La presión disminuye por “relajación por estrés”

Ejemplo: Transfusión Hemorragia (Estimulación e inhibición simpática)


• Pulsaciones de la presión arterial

Es un impulso para iniciar el viaje de la sangre. (sino hubiera distensibilidad no flujo continuo)

Función de flujo continuo por la compliancia  disminuye pulsaciones. En aorta si es pulsátil: Presión sistólica = 120mmHg Presión diastólica = 80mmHg Presión de pulso = 40mmHg


Dos factores que afectan la Presión de pulso: 1) Volumen sistólico del corazón Mayor volumen sistólico  mayor aumento de presión  para acomodar la sangre 2) La compliancia Menor compliancia  mayor presión Ejemplo: Arteriosclerosis en ancianos.


 Perfiles anormales de presión-pulso

Estenosis aortica: Disminuye la presión de pulso

aortica disminuye. Conducto arterioso permeable: descenso de la presión diastólica en el siguiente latido. Insuficiencia aórtica: La presión aortica cae hasta cero


 Transmisión de los pulsos

Corazón expulsa la sangre hacia la aorta  se distiende  esto genera un aumento en la presión  la distensión se va extendiendo a lo largo de la aórta. Cuanto mayor sea la compliancia = menor será la velocidad


โ€ข Amortiguaciรณn de presiรณn

La intensidad de las pulsaciones disminuye a lo largo de la circulaciรณn. Origen: 1) Resistencia al movimiento de la sangre 2) La compliancia de los vasos A mayor distensibilidad, se necesita mayor volumen.


 Métodos clínicos para medir presión sistolica y

diastólica: Auscultación – indirecto


ď‚— Presiones arteriales normales

Las presiones pueden variar de forma normal por la edad ď‚— PresiĂłn arterial media:

Es la media de las presiones arteriales medida milisegundo a milisegundo en un periodo de tiempo.


ď‚— Venas y sus funciones

Son capaces de aumentar y disminuir su tamaĂąo y de esta forma almacenan sangre. Las venas perifericas tambien pueden propeler la sangre ďƒ bombas venosas


 Presion venosa central

Auricula derecha

Determinada por:  La capacidad de bombeo  El flujo de sangre de las venas a la aurícula El aumento de volumen sanguineo Aumento del tono Dilación de las arteriolas


La presión normal en la auricula derecha es de 0mmHg Incrementa (20 a 30mmHg) por:  Transfusión  grandes cantidades de sangre  Insuficiencia cardiaca

Disminuye (-3 a -5): o Descenso del flujo sanguíneo o Corazón vigoroso


 Presión periférica:

Aumento de presión en aurícula derecha (+4,+6) Regresa sangre a grandes venas Aumentan de tamaño Elevación de la presión venosa periférica  Corazón débil


 Presión intraabdominal sobre presión venosa en

piernas Presión en abdomen = +6mmHg 15 o 30mmHg La presión venosa de las piernas debe ir por encima de la presión intraabdominal  paso de sangre


 Presión gravitacional

Gravitacional o hidrostática.

También afecta al sistema circulatorio En bipedestación La presión venosa de la aurícula derecha = 0mmHg La presión venosa de los pies = 90mmHg


Las venas del cuello se encuentran colapsadas  esto hace que la presión sea 0mmHg Si caen por debajo de cero  hay mayor colapso y la resistencia aumenta Venas del cráneo En interior de la cavidad craneal Pueden manejar presiones negativas Seno sagital = -10mmHg


Válvulas venosas  Al moverse las piernas, se activan las bombas  presión venos en menos de 20mmHg  Las válvulas de las venas se disponen de forma que el flujo vaya dirigido hacia el corazón.  Si no hubiera válvulas  presión venosa de los pies siempre seria de 90mmHg


Válvulas Incompetentes o destruidas Por sobreestiramiento debido a una presión venosa excesiva Se producen venas varicosas: Te mantienes parado por momentos presiones muy elevadas Edema Mala difusión de nutrientes  Musculo debilita, gangrena y ulcera.


Bibliografía: Guyton C. Arthur. Hall E. John. Tratado de fisiología médica. 11ra edición. El Sevier. Barcelona. p.p. 161 – 170 Ganong F. William. Fisiología médica. 19na edición. Manual moderno. 2003. México D.F. p.p. 625-635


Palabras Clave  Velocidad  Resistencia

 Ohm  Conductancia  Poiseuille  Circuito  Viscosidad  Distensión  Compliancia

Hidrodinamica  

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