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Pericardio Saco fibroseroso de pared doble que encierra al corazón y a grandes vasos Formado por:  Capa parietal: Reviste el pericardio fibroso 

Capa visceral: Se convierte en epicardio, por ser la capa externa

.


Coraz贸n


Estructura y localización   

Mide en promedio 12 cm de longitud, 9 cm de anchura y 6 cm de grosor. Pesa entre 250 y 300 g. Se encuentra en el mediastino, en el plano superior inmediato al diafragma.


Dos tercios de la masa cardiaca se ubican a la izquierda.

Punta:  Formada por la porción inferolateral del ventrículo izquierdo.  Se sitúa detrás del quinto espacio intercostal izquierdo, a 9cm del plano medio.  Lugar con máxima pulsación. Es palpable y observable.


Base:  Formada por aurículas (más aurícula izquierda que derecha), dirige hacia atrás.  Venas cavas superior e inferior y pulmonares entran aquí.  En dirección posterior a los cuerpos de las vértebras T6 a T9.


Caras del corazón 

Cara esternocostal: Formada por el ventrículo derecho.

Cara izquierda o pulmonar: Formada por el ventrículo izquierdo. Produce la impresión cardiaca en cara interna del pulmón izquierdo Cara diafragmática: Formada por el ventrículo izquierdo y en parte por el ventículo derecho.

Relacionado con el tendón central del diafragma.


Bordes 

Borde derecho: Convexo, formado por la aurícula derecha y se extiende entre VCS y VCI.

Borde inferior: Casi horizontal, compuesto en su mayoría por el ventrículo derecho y un poco por el izquierdo


Borde izquierdo: Horizontal, formado por el ventrículo izquierdo y en parte por la aurícula izquierda.

Borde superior: Lo forman las aurículas derecha e izquierda y las orejuelas en proyección anterior. Emergen la aorta ascendente y el tronco pulmonar, y por el lado derecho entra la VCS.


Cavidades

Aurícula derecha 

Forma el borde derecho y recibe sangre venosa de la VCS, la VCI y el seno coronario.

La orejuela derecha es una bolsa muscular que viene de la aurícula derecha, aumentando la capacidad para la entrada de la aorta ascendente.


Tiene:  Seno venoso (desembocan la VCS, la VCI y el seno coronario). Parte lisa y seno coronario. 

Músculos pectíneos. Parte rugosa.

Orificio AV derecho.


Surco terminal Separa a las partes lisa y rugosa externamente. ď Ž

Cresta terminal Cresta vertical, separa internamente. ď Ž


La VCS desemboca a la altura del tercer cartílago costal derecho, la VCI en el quinto cartílago costal derecho, ambas en la aurícula derecha.

El orificio del seno coronario (tronco venoso corto que drena lo de las venas cardiacas). Situado entre el orificio AV derecho y el orificio de la VCI.


Tabique interauricular Muestra una depresión oval. 

Fosa oval Restos del agujero oval en su desarrollo 


Ventrículo derecho Forma la mayor parte de la cara anterior del corazón, una pequeña parte de la cara diafragmática y todo el borde inferior. En el interior presenta trabéculas carnosas. Cresta supraventricular, separa la pared rugosa, por donde entra sangre en la pared lisa del cono arterioso (sale la sangre).


El orificio AV derecho Recibe sangre de la aurícula derecha. Rodeado por un anillo fibroso (que resiste la dilatación al pasar la sangre). 

Válvula tricúspide Sus bases se insertan en el anillo fibroso. 

Protege al orificio AV derecho.


Cuerdas tendinosas Se insertan en los bordes libres y caras ventriculares de las valvas anterior, posterior y septal, impidiendo la separación de éstas y la inversión al aplicar tensión sobre de ellas (sístole). 


Músculos papilares Sus bases se insertan en la pared ventricular y en las cuerdas tendinosas. 

M. papilar anterior El mayor comienza en la pared anterior del ventrículo derecho. Sus cordones tendinosos se insertan en las valvas anterior y posterior de la válvula tricúspide. 


M. papilar posterior Nace de la pared anterior del ventrículo derecho, y sus cordones se insertan en las cuerdas tendinosas y en las valvas posterior y septal de la válvula tricúspide 


M. papilar septal Proviene del tabique intraventricular, y sus cuerdas tendinosas se fijan en las valvas anterior y septal de la válvula tricúspide. 


Tabique interventricular Compuesto por partes membranosas y musculares. La parte superoposterior del tabique es fina y membranosa. La parte muscular es gruesa, protuyendo dentro de la cavidad, debido a la presiĂłn de la sangre. ď Ž


Trabécula septomarginal Fascículo muscular curvo que va desde la parte inferior del tabique interventricular hasta el músculo papilar anterior. Conduce parte de la rama derecha del haz AV. 


La sangre fluirá del ventrículo derecho a la válvula pulmonar (cuenta con valvas semilunares anterior, derecha e izquierda). De forma cóncava.


Existen dos senos pulmonares, que son dos espacios ubicados en el origen del tronco pulmonar. La sangre del seno pulmonar impide que la valva se adhiera a la pared del tronco pulmonar y produzca el cierre.


Aur铆cula izquierda Forma la mayor parte de la base del coraz贸n. Recibe las cuatro venas pulmonares derechas e izquierdas. La orejuela izquierda (muscular y tubular) forma parte superior del borde izquierdo y se superpone con el tronco pulmonar.


Contiene:  Parte mayor de paredes lisas.  Parte menor (orejuela) con músculos pectíneos.  4 venas pulmonares (inferiores y superiores).  Pared más gruesa aurícula derecha.  Tabique intraauricular (con pendiente posterior y derecha).  Orificio AV izquierdo.


Ventrículo izquierdo Forma el vértice del corazón. En su mayoría el borde izquierdo y la cara diafragmática. Es más grande la presión contenida en esta cavidad.


Contiene:  Válvula mitral: De dos valvas (anterior y posterior). Posterior al esternón, a la altura del cuarto cartílago costal. Recibe cuerdas tendinosas, permitiéndole resistir la presión generada en la contracción.


Trabéculas carnosas, más finas y numerosas. Músculos papilares anteriores y posteriores mayores.


 

Tracto de salida superoanterior, creado por el vestíbulo aórtico que termina con el orificio aórtico. Orificio aórtico: Ubicado en la pared posterosuperior derecha, rodeado de anillo fibroso. En él se insertan las valvas de la válvula aórtica


Válvula aórtica Posterior al lado izquierdo del esternón, en el tercer espacio intercostal. Encima de cada valva tiene dilataciones, que son los senos aórticos.  La arteria coronaria derecha nace en el seno aórtico derecho. 


Esqueleto cardiaco 

Formado por tejido fibroso o fibrocartilaginoso que rodea los orificios auriculoventriculares y semilunares.

Proporciona inserción a las válvulas y capas musculares continuándose con la aorta y el tronco pulmonar.


Capas del corazón Endocardio Capa interna fina (endotelio y tejido conectivo). 

Tapiza las válvulas y sirve como de revestimiento.


Miocardio Capa intermedia, formada por músculo cardiaco.  Epicardio Capa fina externa, formada por la capa visceral del pericardio seroso. 


Arteria

Origen

Trayectoria

Distribución

Anastomosis

Coronaria derecha

Seno aórtico derecho

Sigue su curso AV entre las aurículas y los ventrículos

a. derecha, nódulo sinusal y auriculoventricular y parte posterior del tabique interventricular

Ramas circunfleja e interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda

Nódulo sinusal

Arteria coronaria derecha

Asciende hasta el nódulos sinusal

Tronco pulmonar y nódulo sinusal

Marginal derecha

Arteria coronaria derecha

Pasa al borde inferior del corazón y vértice

V. derecho y vértice el corazón

Ramas interventriculares

Interventricular posterior

Arteria coronaria derecha

Sigue desde el surco intervenricular posterior hasta el vértice del corazón

V. derecho e izquierdo y tabique interventricular

Ramas circunflejas e interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda

Nódulo auriculo-ventricular

Arteria coronaria derecha, cerca del origen de la interventricular posterior

Pasa al nódulo auriculoventricular

Nódulo auriculo-ventricular

Coronaria izquierda

Seno aórtico izquierdo

Va por el surco auroculoventricular y emite ramas interventricular anterior y circunfleja

Aurícula y ventrículo izq., tabique interventricular y fascículos auriculoventriculares, nódulo auriculoventricular

Nódulo sinusal

Rama circunfleja

Asciende por la parte posterior de la aurícula derecha hasta el nódulo sinusal

A. derecha y nódulo sinusal

Interventricular anterior

Arteria coronaria izquierda

Pasa por el surco interventricular anterior hasta el vértice del corazón

Ventrículos der. e izq., y tabique interventricular

Rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha

Circunfleja

Arteria coronaria izquierda

Pasa a la izquierda por el surco auriculoventricular y se dirige ala cara posterior del corazón

Aurícula y ventrículo izquierdo

Arteria coronaria derecha

Marginal izquierda

Rama circunfleja

Sigue el borde izquierdo del corazón

Ventrículo izquierdo

Ramas interventriculares

Arteria coronaria derecha


Vena

Origen

Drenan

Seno coronario

Discurre de izquierda a derecha por la parte posterior del surco coronario

Vena interventricular anterior y posterior. Vena ventricular posterior izquierda y v. marginal izquierda

Vena interventricular anterior

Drena al seno coronario. Desde el vĂŠrtice cardiaco y sube con la rama interventricular anterior de la a. coronaria izq.

Venas cardiacas medias y menor

Vena oblicua de la aurĂ­cula izquierda.

Discurre por la parte posterior de la a. izquierda

Venas cardiacas anteriores

Cara anterior del v. derecho

Desembocan en la vena cardiaca menor y van a. derecha


Inervación simpática Fibras presinápticas Cuerpos celulares en el asta lateral de los primeros 5 o 6 segmentos torácicos de la medula. 

Fibras postsinápticas Cuerpos celulares en ganglios paravertebrales cervicales y torácicos superiores. 


Inervación parasimpática Fibras presinápticas Proviene de nervios vagos. 

Fibras postsinápticas Los cuerpos celulares están en ganglios intrínsecos. Terminan en el nódulos sinusal y aurícula-ventricular 


Bibliografía 

Moore, L K. Anatomía con orientación clínica, 5ª E., Editorial Médica Panamericana, 2002.

Latarjet Ruiz, L. Anatomía humana, 4ª Ed., México, Editorial Médica Panamericana, 2005.

García Porrero. Anatomía humana, México, MacGraw-Hill Interamericana Editores, 2005.


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