Page 1

В 2014  году  начинается  исследование  по  снижению   тяжести  спастического  синдрома   Электростимуляция  спинного  мозга  эффективно  применяется  в  России  для  коррекции   спастики,  международное  исследование  ставит  целью  включить  этот  метод  в   европейский  стандарт  лечения  спастичности.   Травма   позвоночника   и   спинного   мозга   является   одним   из   наиболее   частых   повреждений   центральной   нервной   системы.   В   России   ежегодно   около   8000   человек   переносят  такую  травму.  Более  половины  из  них  –  люди  трудоспособного  возраста.  

Cпастический синдром   –   неконтролируемое   повышение   мышечного   тонуса  в  конечностях  ниже   места   повреждения   спинного  мозга.  

В различные   сроки   после   травмы,   помимо   нарушений   движений   в   конечностях,   чувствительности   и   нарушений   функции   тазовых   органов,   развивается   спастический   синдром.   Подчас   спастичность   резко   ухудшает   качество   жизни   больных   и   препятствует   их   полноценной  реабилитации.  

Традиционное медикаментозное   Интратекальная  терапия  -­‐   лечение   спастического   синдрома   Прямое  введение   миотонулитиками   (препаратами,   снижающими   препарата  в   мышечный   тонус)   не   всегда   достаточно   эффективно   из-­‐за   низкой   их   концентрации   в   спинномозговую   центрах   нервной   системы,   регулирующих   жидкость  с  помощью   мышечный   тонус.   Увеличение   дозировок   этих   имплантируемых  помп   препаратов   приводит   к   серьёзным   побочным   эффектам.   Прямое   их   введение     в   спинномозговую   жидкость   с   помощью   имплантируемых   программируемых   помп   (интратекальная   терапия)   также   может   Задняя  селективная   сопровождаться   рядом   серьёзных   побочных   ризотомия    -­‐  частичное   эффектов   вплоть   до   необратимых.   Серьёзно   пересечение  задних   ограничивает   применение   интратекальной   корешков  спинного  мозга   терапии  в  России  высокая   стоимость  препарата  и   необходимость  регулярной  заправки  помпы  новой   на  поясничном  уровне   дозой  препарата.     Среди   хирургических   методов   коррекции   спастического   синдрома   наиболее   длительно   применялась   задняя   селективная   ризотомия.   Эффект   операции  проявлялся  в   снижении  мышечного  тонуса   в  ногах.   Однако   в  ходе  такой   операции   невозможно   было   определить   оптимальный   объем   пересечения   корешков:   недостаточное   пересечение   –   эффект   частичный   или   спастический   синдром   вскоре   рецидивирует,   чрезмерное   пересечение   –   развивается   необратимый   вялый   паралич   ног   и   усугубляются   нарушения   функции   тазовых   органов  и  чувствительности.    


Электростимуляция спинного   мозга  –  изменение  патологических   импульсов  нервной  системы   Свыше  40  лет  этот  метод  успешно   применяется   для   снижения   тяжести   хронических   болевых   синдромов.   Первые   сообщения   о   положительном   влиянии   хронической   электростимуляции   спинного   мозга   на   спастичность   появились   в   1973   году.   В   России   данный   метод   успешно   применяют   с   1995   года,   и   он   включён   в   стандарты   МЗ   РФ   по     лечению   спастических   синдромов.   Эти   минимально   инвазивные   операции   проводят  бесплатно  по  квотам  МЗ  РФ.    

2 Российских  центра  участвуют     в  Международном   исследовании  по  оценке   влияния  стимуляции  на   качество  жизни  пациентов  со   спастикой  

Хроническая электростимуляция   поясничного   отдела   спинного   мозга   является   достаточно   эффективным   и   минимально   травматичным   методом   постоянного   снижения   тяжести   спастического  синдрома.  

Метод электростимуляции   включён  в  стандарты  МЗ  РФ  по   лечению  спастического   синдрома.    

С 2014   года   НИИ   нейрохирургии   им.   акад.   Н.Н.   Бурденко   и   Тюменский   Федеральный   Нейрохирургический   Центр   включены   в   международное   исследование   по   оценке   влияния   хронической   электростимуляции   спинного   мозга   на   качество   жизни   пациентов   со   спастическим   синдромом   вследствие   травматического   повреждения   позвоночника  и  спинного  мозга.  

Это исследование   будет   проведено   по   специальному   протоколу   под   контролем   международных   независимых   экспертов   для   включения   данного   метода   в   международный  стандарт  лечения  спастичности.    

По протоколу  обязательна   установка  тестовой  системы    

В пространство  над   спинным  мозгом   имплантируют     тонкий  электрод    

Внешний тестовый   генератор   подсоединяется   к   электроду,   и   в   течение   нескольких   дней   используется   для   оценки   эффекта  стимуляции.    

Каждому пациенту   со   спастическим   синдромом   после   клинического   обследования   будет   имплантирован   тестовый   электрод.  Эта  процедура  проходит  в   операционной   стационара   под   местной   анестезией.   Электрод   (диаметр  1,3  мм.)  имплантируют  под   рентгеновским   контролем   по   специальной   игле,   располагая   его   над   оболочкой   спинного   мозга   на   уровне   центров,   регулирующих   тонус   в   мышцах   ног.   Через   этот   электрод  в  течение  нескольких  дней   проводят   тестовую   электростимуляцию   слабым   импульсным   током   с   помощью   наружного  генератора.  


Если в  результате  такого  воздействия  пациент,  его  родственники  и  врачи  отметят   существенное   снижение   тяжести   спастического   синдрома   и   улучшение   качества   жизни,   принимается   решение   о   проведении   второго   этапа   –   имплантации   всей   системы   для   хронической   электростимуляции   спинного   мозга.   Если   клинический   эффект   недостаточный   или   не   удовлетворяет   пациента,   электрод   удаляют  и  решается  вопрос  о  других  методах  лечения.   Все   компоненты   системы   для   хронической   электростимуляции   располагаются   под   кожей.   Работа   генератора   рассчитана   на   срок   от   5   до   10   и   более   лет.   В   дальнейшем,   при   необходимости   продолжения   лечения,   генератор   импульсов   можно   заменить   на   новый.    

Система для   стимуляции  спинного   мозга:     • Электрод*   • Генератор   импульсов*   • Пульт  пациента**   *имплантируемые  компоненты   **внешнее  устройство  

Имплантируемый  генератор   импульсов  

Пациент с  имплантируемой   системой   для   электростимуляции   спинного   мозга   может   регулировать   настройки   стимуляции,   подобранные   им   вместе   с   лечащим   врачом   для   достижения   оптимального   эффекта   и   в   зависимости  от  своего  состояния.  Бесспорными   преимуществами   данного   вида   лечения   являются   значительное   снижение   дозировок   противоспастических   препаратов   и   улучшение   реабилитационных  возможностей  пациента.  

Пульт пациента.   Самостоятельно  пациент  может   регулировать  интенсивность   стимуляции,  менять  программы   стимуляции,  подобранные  им   вместе  с  лечащим  врачом  для   достижения  оптимального   эффекта  и  в  зависимости  от   своего  состояния.  

Имплантация системы   для   стимуляции   требует   проведения   операции,   которая   сопряжена   с   обычными  хирургическими  рисками.  Возможны  такие  осложнения  как:  инфицирование,  отёк,   и  гематома  –  по  данным  статистики  не  более  4%.  Дополнительные  осложнения:  нежелаемые   изменения   в   ощущениях   от   стимуляции   -­‐   такие   явления   легко   устраняются   при   корректировке  программы  стимуляции.    

В настоящий  момент  в  НИИ  Нейрохирургии  им  Н.Н.  Бурденко   в   Москве   и   в   Федеральном   центре   нейрохирургии   в   г.   Тюмень  ведётся  набор  пациентов  для  прохождения  терапии   спастического   парапареза   после   травмы   спинного   мозга.   Метод   наиболее   эффективен   у   пациентов   с   нижним   спастическим  парапарезом,   период  после   травмы   не   более   5   лет,  и  при  отсутствии  грубых  контрактур.    


Консультацию по  исследованию  вы   можете  получить  по  телефонам:   В  Москве:     В  Тюмени:   +7  (926)112  34  34   +7  (903)  108  52  78   +7  (916)  367  64  57  

8 (3452)  693-­‐725  

Также можно  направить  вопросы  на   электронные  адреса:     vshab@nsi.ru  -­‐  профессор  Владимир  Алексеевич   Шабалов  –  главный  исследователь   trial@neuroimplanta.ru    -­‐  общая  информация  

Операции по  имплантации  и  программированию  систем  электростимуляции  проводятся:  

в Москве:     НИИ  Нейрохирургии  им  акад.  Н.Н.  Бурденко,   Группа  функциональной  нейрохирургии   Руководитель  группы,  главный  научный   сотрудник   Главный  и сследователь   Профессор  Шабалов  Владимир  Алексеевич  

В Тюмени:   Федеральный  Центр  Нейрохирургии   Отделение  Функциональной  нейрохирургии   Заведующий  отделением     Орлов  Александр  Сергеевич,  к.м.н.  

Главный и сследователь:  профессор  Владимир  Алексеевич  Шабалов,  автор  сотен  работ  по  терапии  спастики  при   помощи  электростимуляции  спинного  мозга,  член  исполнительного  комитета  Европейской  ассоциации   стереотаксических  и  функциональных  нейрохирургов  (ESSFN),  член  международного  общества   нейромодуляции  (INS),  член  и сполнительного  комитета  Всемирного  общества  стереотаксических  и   функциональных  н ейрохирургов  (WSSFN),  главный  научный  сотрудник  НИИ  Нейрохирургии  им.  акад.  НН   Бурденко.    

Spastika vash  
Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you