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ATLAS 2 segunda ediciรณn junio 2017

DERRI BA N D O FR ONT ER AS


. E C I ÍND Editorial………………………………………………………….….. 04 Carta del Director Regional de las Américas……………….….. 05 Cómo ser miembro de IFMSA y sobrevivir al internado….….. 06 ¡Hola! Tienes un minutito para hablar de la AG………………. 09 La medicina chilena en 20 años más…………………………… 13 Fenómeno de migración y salud pública…………………….... 17 ¿Cómo cambian las prevalencias de enfermedades según nacionalidad?................................................................................ 20 ¿Qué es Iblimbla? La historia de IFMSA-Chile.......................... 22 ¿Faltan especialistas en la salud pública?.................................. 24 Barreras comunicacionales de la inmigración........................... 26 Desde Haití: Aceptando las diferencias………………………... 28 Día mundial de la salud en Talca................................................. 31 Presentando a IFMSA UACh......................................................... 33

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ifmsachile

revista.atlas@ifmsa.cl


La migración de profesionales de la salud.................................. 36 El día a día en Chile bajo los ojos de un inmigrante.................. 38 Medicina fuera del aula.................................................................. 41 El nuevo Hospital del Osito Teddy................................................ 43 El que calla otorga.......................................................................... 45 Enfermedades CV y su impacto en los trabajadores del transporte público........................................................................... 48 El IDAHOT en IFMSA UV................................................................. 50 13 reasons why: El suicidio y el bullying en los adolescentes.. 51

SEGUNDA EDICIÓN.

Mi experiencia en el extranjero..................................................... 53 La crisis de refugiados en Europa................................................. 55 March Meeting 2017: Una experiencia de vida.......................... 56 Reducción del arancel durante el internado............................... 58 Elegí Chile: Historia de inmigración............................................. 60 El ATLAS de IFMSA......................................................................... 63 ¡Conoce a los directores nacionales!........................................... 65 ¡Conoce al equipo editorial!......................................................... 66 Esta es una publicación de la Federación Internacional de Asociaciones de Estudiantes de Medicina - Chile, conocida también como IFMSA-Chile Domicilio: Esmeralda 678, Santiago Centro. Ciudad de Santiago, Región Metropolitana. www.ifmsa.cl

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Matías Yáñez SecGen - IFMSA Chile U. Diego Portales secgen@ifmsa.cl

EDITORIAL. A los lectores:

Iniciar la segunda edición de ATLAS se sintió tan desafiante como inciar la primera. Quizás un poco más. Una vez pasada la emoción y la satisfacción de la primera publicación, llegó el desafío de la promoción, de la exhibición de nuestro material a los estudiantes de medicina. Han pasado más de 2 meses y “Una fotografía de la salud en Chile” cuenta ya con 1.000 visitas. El primer desafío de esta edición es mantener un contenido que valga la pena. Buscar artículos fue un poco más difícil esta vez, pero espero que el resultado sea igual o más satisfactorio para quien lo lea. Un segundo desafío fue escoger la temática que tendría. A diferencia de la edición anterior, ATLAS contaría con una temática específica en cada edición. Esta vez le tocó el turno a Inmigración. Fue la primera opción que se nos vino a la cabeza y nadie dudó de su atingencia. Nuestra nación vive tiempos de discusión respecto a los inmigrantes que llegan a nuestro país, algo que no queda ajeno a nuestra federación. No esconderemos nuestros ideales. No somos imparciales en esto. Tenemos una postura. Somos una organización mundial que busca la integración de todas las naciones, que busca un fin común. Cuando IFMSA se junta, desaparecen las fronteras. Es mágico, es inspirador, es lo que queremos para el mundo de hoy y de mañana. Por eso nuestro título explica nuestra postura ante el tema. Derribemos fronteras, abramos nuestros brazos, aprendamos del otro, seamos empáticos, seamos humanos. Los invito a quedarse y leer.

Matías Yáñez Valdivia Editor General Revista ATLAS

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Carta del

. L A N O I G E R R O T C RE

DI

Estimados colegas de IFMSA-Chile, Es un gran honor para mí tener este espacio para transmitirles mi admiración por su trabajo y compromiso con la federación y la región, materializada en esta increíble revista, que compartirá con los estudiantes de medicina de su NMO (National Member Organization) pero también con la federación en general el trabajo que la organización ha venido haciendo durante todo este tiempo y más ahora, tomando en consideración un tema tan importante como la Inmigración relacionada a temas de salud.

Iván Fabrizzio Canaval Díaz RD for the Américas U. Privada Antenor Orrego - Perú rdamericas@ifmsa.org

Como miembros de IFMSA, pero también (y más importante) como estudiantes de medicina debemos reconocer que este es una situación que afecta a nuestras comunidades, miembros y futuros colegas en las profesiones de salud, algo importante y presente sistemas de salud que no siempre es bien abordado, tomando en cuenta que esto se puede extrapolar en 2 grupos, la inmigración de estudiantes de medicina/ profesionales de la salud por diferentes aspectos (económicos, sociales, persecuciones políticas, religiosos, etc) ya la vez expresado en la inmigración poblacional como tal, que se expresa claramente en el movimiento de masa poblacionales de países en vías de desarrollo a países desarrollados por las mismas razones ya mencionadas, no tomando en cuentas que con ello viajan también sus comportamientos de riesgo, costumbres, culturas, enfermedades y si vamos más profundo en el tema, su carga genética que puede predisponer al individuo y sus generaciones a enfermedades que un sistema de salud en específico no está preparado a enfrentar por no ser propio/nativo de la zona o la población de atención y esto conlleva nuevos retos en temas de salud pública, salud global, sistemas de salud y cobertura integral en salud. Por último, quiero animarles a ustedes ya todos los miembros interesados ​​e involucrados a seguir trabajando en este importante y relevante asunto, siempre pueden ponerse en contacto conmigo para trabajar juntos a través de rdamericas@ifmsa.org.

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Cómo ser miembr

o de IFMSA y

SOBREVIVIR AL

INTERNADO. y al menos cien mensajes sin leer, que en su mayoría corresponden a mi gran pasión: IFMSA. El año pasado, cuando empecé a pensar en postular a la presidencia, todos mis cercanos

Paulina Vera Presidente . IFMSA Chile U. Diego Portales presidente@ifmsa.cl Son las cinco y treinta de la madrugada y suena mi despertador. En realidad, suena el reggaetón del momento, porque bajo mi particular punto de vista, es la única manera de despertar con ánimo tan temprano. Es hora de levantarse para empezar otro día de turno, en el que durante doce o veinticuatro horas, tengo que aprender a ser y parecer médico, dado que en menos de dos años tendré el título. Por mi universidad, para algunos internados me tengo que ir a vivir a Rancagua, en un departamento que comparto con 4 compañeros más y que tiene un solo baño. Se pueden imaginar el desastre que es en la mañana, pero no es tanto problema: hasta ahora hemos sobrevivido. Reviso el celular mientras tomo desayuno y cada día me encuentro con cerca de cinco correos electrónicos con [IMP] en su asunto,

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me dijeron que era una locura: compatibilizar el temido internado con la responsabilidad que implica ser Presidente de IFMSA Chile parecía imposible, pero como le dije a cada uno: si no lo intento, voy a pensar todos los días en lo mucho que me arrepiento y eso me va a quitar más tiempo que efectivamente ser presidente. Salí electa y nunca me he arrepentido. Llegué el primer día con mi lanyard de IFMSA Brasil, mi lápiz y mug de IFMSA Chile, imponiendo la única marca que promociono. Al segundo turno ya muchos funcionarios me habían preguntado qué cosa era ese logo de nombre impronunciable, por lo que mis amigables compañeros de internado le explicaron a la gente y me empezaron a decir “la presi”. Para mi grata sorpresa, varios médicos conocían IFMSA, así que me sentí comprendida y casi en familia, trabajando en un ambiente que para cualquier otra persona podría parecer árido: la Urgencia de un Hospital Regional. El camino que he estado recorriendo desde que entré a IFMSA me ha abierto el mundo de una manera impresionante, pero creo que pensar que el camino de IFMSA es distinto al camino de la medicina formal es un gran error.


Cada paso que doy en el internado me permite ampliar mi visión de la carrera, de las necesidades que tenemos, de los errores que cometemos y de lo que podemos mejorar. Es extraño que la agitada y estresante urgencia me haya hecho ver más realidad de la que jamás esperé y que me haya enseñado que la falta de sueño y el exceso de trabajo podían hacerme tan feliz en una instancia que no era federativa.

Es exigente, es arduo y de repente me llega un mensaje “¿Pauly, sabes de dónde puedo sacar el fondo de IFMSA para hacer una presentación?”, que me provoca una sonrisa instantánea y honesta, que me hace sentir conectada con el mundo, pese a hacer turnos en los que estoy tanto tiempo encerrada; muchas veces no sé si el sol sigue afuera o ya se oscureció.

Cuando eres alumno, vas a los centros de salud, está algunas horas, miras, preguntas cosas y te vas, pero cuando eres interno tienes responsabilidades con los pacientes, inviertes gran parte de tu día en el hospital y necesitas saber lo máximo posible.

El Servicio de Urgencias es un lugar estresante y demandante, pero enriquecedor. La mayoría de las personas que trabajan ahí me saludan con una sonrisa y un abrazo, me preguntan cómo estoy y me dicen que se ríen conmigo (y de mí). Yo lo tomo como una manera de expresar su cariño, y un cumplido ya que asumo que me ven como una persona abierta y cercana, y esto es gracias al sello IFMSA. IFMSA se nota más de lo que creemos, se nota en cómo convivimos con el equipo de salud, en la forma de tratar a los pacientes y en las eternas ganas de cambiar las cosas. Nuestras curiosas mentes y nuestro espíritu nos dan herramientas que podemos y debemos aprovechar, así se hace más fácil mantener el optimismo cuando todo lo que vives es adverso. Ser interna y ser Presidente de IFMSA no es fácil, intentar hacer bien las 2 tampoco, pero se puede.

Fotografía: Paulina, mostrando su sello IFMSIano durante sus turnos en el hospital. Créditos: Paulina Vera.

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Siempre le digo a mi Team que se preocupen de ellos mismos, de s u bienestar y que r ecuerden que s er p arte d e IFMSA es u n voluntariado, por lo que tienen que disfrutarlo. Si se dan cuenta en algún punto que d ejaron d e pasarlo b ien, e s el momento de replantearse las cosas. También me digo esto a mí misma, porque es difícil no pensar en que preferirías estar durmiendo cómodamente en tu cama después de rendir un exámen, cuando la r ealidad e s que t ienes que i r viajando a otra ciudad p ara poder llegar a i naugurar la XXVI Asamblea General. Sin darme cuenta, mi primer internado se acabó, pero m i trabajo como presidente no v a ni e n la mitad del período. Y he s obrevivido, pensando todos l os d ías en l o feliz que s oy por t ener l a oportunidad de hacer dos cosas que amo, y por estar aprendiendo a compatibilizar dos enormes

Fotografía: Pasillos del hospital regional de Rancagua. Créditos: Paulina Vera.

Fotografía: Internos de la UDP junto a su tutor. Créditos: Paulina Vera.

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que s oy como persona. Y si y o, que n o tengo superinteligencia ni s uperpoderes, he podido lograrlo, cualquiera es capaz si tiene la motivación


k* c o n k , k c o n *k o t i t u n i m n u e ¡Hola! ¿Tien

PAR

? G A A L E D A HABL AR

Iván Riquelme Presidente - IFMSA Usach U. Diego Portales usach@ifmsa.cl Sí, ya sé, les vengo a hablar de nuevo de asambleas. No, no me dedico a esto tiempo completo. Esta vez, les escribo para desenmascarar el maxievento de IFMSA, el más importante a nivel nacional, sí, ella misma, la Asamblea General, o simplemente AG, pa’ los amigos. Normalmente llevada a cabo dos veces al año. la mayor instancia de reunión para “ifmsianos” del país, en que como siempre en IFMSA: aprendizaje, salud y diversión se mezclan sensualmente para engendrar preciosos resultados. Esta vez, la AG (hija ilustre de la federación), se efectuó desde el 20 al 22 de abril en la Universidad Mayor de Temuco y reunió todas las cualidades de uno de esos eventos que te dejan satisfecho, chochito y

Hubo cerca de 300 inscritos; muchos ya caseros frecuentes, fanáticos persiguiendo un evento en que el frío y la falta de sueño pasan a segundo plano; como si IFMSA fuera el cantante pop, ícono adolescente del momento, pero con entradas a precios razonables. Llegó el día. La gente va llegando al colegio que nos servirá de residencia. Los más veteranos de la carrera se empiezan a poner nostálgicos al ver los diarios murales y recuerdan sus años mozos. “Tres, cuatro, CINCO años desde mi último 7,0 al libro”, claramente, no exento de sus décimas locas por hacer la tarea en clases. Los potitos imploran un relevo tras horas de (“por qué maldito sky no sacas pasajes baratos

ahora”) viaje en bus a Temucolandia. Avanzas por los pasillos del colegio, das como tres pasos y, el cielo: “¿quieres tu pizza de tocino, pepperoni o vegetariana?”. Si alguien conoce mejor recibimiento que ese, porfa, avíseme e invíteme. Yo elegí pepperoni. Cosa más wena. Mi celular con pantalla trizada full tendencia marca ya las 6:30 de la mañana del día sábado. El primer blea comienza.

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Fotografía: Asistentes a la XXVI AG, durante la ceremonia de apertura. Créditos: Hugo Labrín.

Decenas de ifmsianas e ifmsianos salen de su capullo Doite con doble forro tras una noche de viernes en que los que llegaron temprano se entretuvieron con juegos varios y parloteo, para dirigirse, no antes de dudarlo un par de veces, a las duchas, rogándole al Dios del no fracaso, ni congelarse ni quemarse en el intento de regular la temperatura del agua. Los sobrevivientes siguieron su camino a la Universidad Mayor. Pucha que es linda la UMT. Qué ganas de tener esa infraestructura, qué ganas de tener puertas automáticas, ¡AY! qué ganas de tener jabón en el baño. (Ya, esos son problemas de usachinos. Concéntrate). Retomando: la apertura comienza.Es momento de los discursos. Paulina Vera, actual presidenta de IFMSA Chile nos inspira con un discurso que no deja tema sin tratar y Claudia Vera, presidenta de la Organización Local (cuyo alcance de apellido con la “Pauli” es pura coincidencia), también nos sorprende con un moderno discurso que nos invita a disfrutar de esta actividad. El público y ya no hay vuelta atrás.

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Tras esto, la AG toma un giro inesperado (mentira, estaba pauteado) que obligará con nula violencia a la directiva de IFMSA Chile, a los directores nacionales de comité y presidentes de organización local a decir adiós a la serie de charlas y talleres, tema central de la Asamblea, para participar de una reunión paralela en la que se discuten asuntos administrativos y organizacionales de IFMSA en Chile. A mitad de la reunión y de las charlas, la noticia que todos estábamos esperando to. Aquellos favorecidos con rápidas piernas son los que logran alcanzar una buena posición cerca de la mesa, ingerir todo en el menor tiempo posible y así sobrevivir y perpetuar la especie en un proceso llamado selección natural. ¿Qué? ¿No es así como funciona? No mucho después, el almuerzo ya estaba listo y mi miedo a estar siendo engordado para luego ser dejado a merced de brujas sureñas cobraba fuerza. Gente del mundo, sepan que, más que para hacer el amor, ¡para comer bien hay que venir al sur! Las tías a una persona del sur: sonrisa amorosa y una carita a la que no te da miedo pedirle repetición de plato si quieres más.


“Es que acá la gente es contenta” me dijo una de ellas, riendo, efectivamente contenta, mientras me pasaba el plato. La mañana había sido bien provechosa y las guatitas estaban llenitas y aptas para hibernar, pero eran recién las 14:00 y aún quedaba mucho por hacer (“y comer” … se oye a lo lejos). Maestro, redoble de tambores. Si hay algo que es fundamental para la federación para levantar toda una AG, es el plenario. EL PLENARIO. El plenario es la instancia en que los cargos nacionales de IFMSA ejercen la democracia para tomar decisiones relevantes principalmente, que involucren mejoras a las condiciones de trabajo para toda la federación, optimizando nuestro reglamento, votar la sede de AG’s futuras y levantar mociones para solicitar básicamente, lo que se te antoje. El sistema es sencillo (otra vil mentira): escribes lo que quieres en un papelito, lo envías a la secretaria del plenario quien lo transcribe a un archivo y lo

Claro, la idea es que uses este poder para el bien (mentira otra vez), no hieras sensibilidades, no violes las “ifmsaleyes” y seas consciente de que cada moción retrasa un poco tu liberación del cautiverio para corona las noches de sábado de Asamblea. “Que XXXXXXXXX de un besito en alguna parte de la cara a cada miembro del team” fue uno de los caprichitos que salieron al aire esa noche. Creo que esa noche se nos concedió una prenda como a las 22:00 hrs, convirtiéndonos a todos en elfos libres, ansiosos por ser Como ya es tradición, el encargado nacional de salud reproductiva y sexual de turno, se encarga de romper el hielo para todos facilitando frugelés bipersonales y nutella tópico para que no se caliente la cabeza inventando maneras de acercarse y vaya directo al cuello. Después de todo, sabemos que a eso vino.

proyecta para su juzgamiento en base a un sistema de votaciones que está escrito en una jerga que combina el hebreo, lengua de señas y cetáceo

Fotografía: Sesión de presidentes, dirigida por Francisca Mayorga, VPI. Créditos: Hugo Labrín.

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cerró t arde a sí que había tiempo para lograr e l nivel d e autodestrucción que t u

el c lack d e las dignidades p artiéndose en mil pedacitos al azotar el suelo. El día siguiente fue el cierre de la Asamblea, y como toda despedida i mportante, l os ánimos pasan d e la e fervescencia del sábado a l a nostalgi-caña a l acercarse l a clausura. Tras terminar l os t alleres teóricoprácticos y l a segunda p atita del p lenario, nos r eunimos en e l casino para p resenciar el indiscriminado sorteo de premios que los auspiciadores habían dado. S iento que e l 90% de esas personas se ganó algo, ¡uy, así que chiste!.

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En r esumen, solo quiero decir que s e agradece e l esfuerzo d e todo e l equipo organizador. Creo que nadie puede decir que no se le recibió con el cariño del sur, que nadie no abusó de los Coffee Break y buena onda que solo una AG de IFMSA te puede entregar.

IFMSA-Chile, 2017 Créditos: Hugo Labrín.


a n e l i h C a L a Medicin

. S Á M S O Ñ A 0 2 EN Todos los datos epidemiológicos de Chile que hemos aprendido (o aprenderemos) de memoria para quedar bien parados frente a los docentes, estarán obsoletos. Esas patologías que en clases

Dominga García Universidad del Desarrollo magarcias@udd.cl

Considerando que la mayoría de los estudiantes de Medicina somos veinteañeros, cuando nos ponemos en la situación de dónde estaremos en 20 años más, es decir en nuestra década de los 40, podemos tener ideas muy diversas. Probablemente la mayoría querrá ya estar especializado (si eso quiere) y con un trabajo estable. Algunos pretenderán continuar trabajando en el sector público para ese entonces, y otros ya tendrán previsto haberse mudado al sistema privado. Puede que algunos ni siquiera tengan pensado estar trabajando en Chile, sino haber migrado a otro país y estar ejerciendo la medicina en otro lugar. Sea cual sea el futuro que nos depare, podemos estar seguros de algo: todos nos enfrentaremos a una población de pacientes muy distinta a la que hemos conocido en nuestra carrera.

es muy raro en Chile y no lo van a ver”, pasarán a ser algo más común en nuestro día a día como médicos. En los últimos años, Chile, ha dejado de ser un país de emigrantes, y que ha pasado a recibir a en el hecho de que entre el año 2002 y el año 2014 hubo un aumento de 13,2% en la tasa de crecimiento medio anual de la inmigración, llegando la población extranjera a representar un 2,3% de la población total de Chile en ese año, lo que posteriormente ha ido en aumento. Pero ahora nos queremos centrar en el futuro, el cual está dado por los hijos de todos aquellos inmigrantes adultos que se han asentado en el país. En este sentido contamos con el dato reciente aportado por el Hospital San José, ubicado en una de las comunas de Santiago en que más inmigración existe, donde 1 de cada 4 partos son de hijos de padres extranjeros. De hecho, la natalidad en nuestro país había tenido una disminución sostenida año a año, hasta que en el 2009 esto se revirtió, gracias en gran medida a los nacimientos de hijos de inmigrantes.

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Otra información útil en este sentido es la correspondiente a los alumnos extranjeros matriculados en educación pre-básica, básica y media, donde según los datos del Mineduc del año 2015 se tendría un total de casi 30.000 alumnos foráneos en las salas de clases de los colegios chilenos, junto con unos 15.000 alumnos en la misma condición pero en el contexto de la educación superior.

Fuente: mqltv.com

Sólo con estos datos ya podemos prever que el grueso de nuestros pacientes (de entre 20 a 50 años) tendrá una proporción de personas de otras nacionalidades bastante mayor a la actual, a la que aún falta agregar los nuevos adultos inmigrantes que están por llegar (que, probablemente, si se sigue la tendencia actual, serán cada vez más) y sus respectivos familiares. Esto plantea varios desafíos en la atención de salud en el futuro (y que ya se están comenzando a vivir), como la barrera del idioma en el caso de extranjeros sin habla hispana, las barreras culturales y, en muchos casos, la llegada de distintas razas a las acostumbradas en Chile, como se da principalmente por el gran ingreso de haitianos en los últimos años al país. Otro gran problema asociado, que ya está ocurriendo, es el de la cobertura de salud para estos pacientes, ya que hay muchos que no están suscritos a Fonasa ni a Isapres, lo que se asocia a una relación irregular del paciente con el sistema de salud, habiendo menos oportunidades de prevención, diagnóstico precoz, control de tratamiento, etc. Todos estos el futuro, en lo que será nuestra práctica laboral, al igual que otros aspectos agregados que se asocian a cada país

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de origen de estos pacientes (planes de inmunización de cada nación, costumbres sanitarias, agentes infecciosos frecuentes, riesgos por ciertas exposiciones ambientales o culturales, entre muchos otros). Probablemente, considerando que aún no incorporamos a nuestra formación los conocimientos y habilidades necesarias para enfrentar estos cambios, hora de brindar una óptima atención en salud para nuestros pacientes, en lograr una buena relación con ellos, en el planteamiento de diagnósticos diferenciales más probables y en las opciones terapéuticas que les podamos ofrecer.


décadas (en que casi se había llegado a erradicar esta infección), con los altos costos en salud asociados al tratamiento de esta patología. Revisemos algunos ejemplos de situaciones a las que nos podríamos enfrentar: Paciente haitiano que consulta en Servicio de Urgencias pero que no habla muy bien el español, por lo que se trata de comunicar con nosotros en su lengua madre (creóle), que nosotros no manejamos. Nuestra tarea se accede a un traductor o familiar que hable español. Cuando esto se logra, nos llega la información en forma indirecta y con ciertas omisiones que son importantes para el diagnóstico. A la vez, la información que intentamos darle al paciente le llega en forma diferida, y por lo tanto, no se logra establecer una buena relación médicopaciente, con las consecuencias negativas para el bienestar del paciente que eso conlleva. Gran masa de inmigrantes peruanos se establecen en Chile, muchos en condiciones de vivienda subóptimas (hacinamiento), como ya se está viviendo actualmente de acuerdo a datos estadísticos. Siendo Perú el 2do país de América con mayor tasa de tuberculosis, sobre todo en sus presentaciones más graves, nos encontramos con un aumento importante de la incidencia de esta enfermedad, tanto por estos pacientes como por la exposición de otras personas a su transmisión. Esto deriva en un cambio epidemiológico importante respecto al Chile de las últimas

Paciente colombiano, de raza negra, de 53 años, que es diagnosticado con Hipertensión Arterial primaria. Siendo una patología muy frecuente en los chilenos, como médicos estamos muy preparados para seguir un cierto esquema de tratamiento, pero nos encontramos con algunos cambios a incorporar debido a la etnia del paciente, como el hecho de que la monoterapia de primera elección es con diuréticos o antagonistas de calcio, y no con beta-bloqueadores o iECA/ARA-II como indican nuestras guías GES. Mujer pakistaní, de 32 años, casada, con deseos de embarazo y religión musulmana, que recibe diagnóstico de epilepsia. Ella comunica que, de acuerdo a sus creencias, Dios la destinó a sufrir esa enfermedad, por lo que no puede hacer nada para combatir eso. Por lo tanto, ella rechaza tratamiento. Al tratar de persuadirla para ser tratada, especialmente en el contexto de un posible embarazo en el corto plazo, ella termina accediendo, pero se niega a recibir fármacos antiepilépticos, porque cree que son dañinos para su cuerpo, y opta por terapias de cura religiosa y hierbas (terapias tradicionales en Asia).

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Como vemos, en nuestra futura práctica como médicos nos veremos enfrentados desconocimiento sobre las diferencias biológicas y culturales de los pacientes inmigrantes. No obstante, no debemos asustarnos ni mucho menos discriminar a estos pacientes. Muy por el contrario, debemos recibirlos en forma cálida, como a cualquier otro paciente, y estar abiertos a aprender las mejores formas de atenderlos y tratarlos. También podemos tener mucho que aprender de estas nuevas culturas, no solo en el ámbito médico, sino en todo sentido de la vida. Al igual que en todo otro contexto de la Medicina, debemos educarnos continuamente sobre los reparos que hay que tener en estos casos, especialmente considerando que en 20 años más seremos nosotros los que estaremos enseñando Medicina a las generaciones futuras,y tenemos la tarea especial de incorporar todos estos nuevos conocimientos a la formación médica.

Referencias: 1. Publicación estadística, Centro de Estudios Mineduc, 2015. 2. Pedrero V, Oyarte M, Cabieses B, Arriagada migrantes internacionales en Chile. Libro “La migración internacional como determinante social de la salud en Chile: evidencia y propuestas para políticas públicas”, Capítulo 8, Universidad del Desarrollo, 2017. 3. OIM, Organización Internacional para las Migraciones, 2011. 4. “Aumenta el nacimiento de inmigrantes en Chile”, emitido en Ahoranoticias Central, 6 de mayo de 2017. 5. Azparren A, Imízcoz MA. Tratamiento de la hipertensión en situaciones especiales. Boletín de información farmacoterapéutica de Navarra, 2004. 6. Ismail H, Wright J, Rhodes P, Small N. Religious beliefs about causes and treatment of epilepsy. British Journal of General Practice, 2005.

Fuente: t13.cl

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N Ó I C A R G I M E FENÓMENO D . a n e l i h c a c i l b ú y Salud P

Según datos de la encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN) 2015, los dos principales países que importan habitantes a nuestro país son Argentina y Perú, inmigrantes de Colombia, Venezuela y Haití en los registros de permisos temporales

Maximiliano Arancibia LPO - IFMSA UCN max.aranto@gmail.com En la última década, Chile ha experimentado un gran movimiento migratorio internacional. Según los datos obtenidos del Departamento de Extranjería y Migración, en el año 2014 la tasa de inmigración llegó a ser de 2,7%, equivalente a más de 441.000 personas. Este dato no es menor, pues corresponde a la mayor tasa de inmigrantes que se ha registrado desde el año 1950. Una de las razones por las cuales nuestro país ha sido el inmenso atractivo de una economía creciente, representada por un Producto Interno Bruto per cápita de $20.000 (USD), según datos del 2014 del Fondo Monetario Internacional. A lo anterior es necesario sumar la mejora progresiva de nuestros indicadores de salud, tales como la disminución de la mortalidad infantil y adulta, y el aumento de la esperanza de vida, los cuales hacen de Chile una nación que puede ser nicho de nuevas oportunidades para comunidades extranjeras, lejos de sus contextos de inseguridad

importante aumento principalmente, en las regiones del norte de nuestro país, Coquimbo, seguidas de la zona central como lo son Valparaíso y región Metropolitana. Se ha evidenciado que la población de inmigrantes se encuentra compuesta principalmente por adultos jóvenes, con una media de edad de 32 años, y, según datos de la encuesta CASEN 2015, la mayoría de ellos alcanza como mínimo la educación media completa y cuyo 50% de la totalidad de la población pertenece al quintil VI y V. Sin embargo, según datos obtenidos del libro “La migración internacional como determinante social de la salud en Chile: Evidencia y propuestas para políticas públicas”, se evidencia que dentro de esta población existe una mayor cantidad de desigualdad social comparada con la población chilena,

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lo que exhibe una mayor proporción de pobreza multidimensional, un índice que mide la pobreza a través de la situación de los hogares en relación a distintas dimensiones e indicadores de bienestar que se consideran socialmente relevantes, como lo son la salud, educación, vivienda y trabajo-seguridad social. De acuerdo a los datos de la encuesta CASEN 2015, aquellos inmigrantes que poseen previsión de salud corresponde a sujetos entre los 15 y 44 años de edad, de los cuales el 62% corresponden al Fondo Nacional de Salud (FONASA). De esta manera, si es que se analiza según quintiles de ingreso y nivel educacional, tenemos que la distribución de aquellos que mayoría quienes presentan más bajo nivel educacional e ingreso. En el caso de aquellos inmigrantes sin previsión de salud la cifra llega a un 15,7%. Así mismo podemos preguntarnos, ¿Qué sucede con esta población sin previsión? La “Guía para los equipos de salud en la orientación y apoyo en la población migrante 2015” señala que en su mayoría corresponden a migrantes irregulares o indocumentados, es decir, se regularizando su situación migratoria y a quienes el Estado no les ha otorgado aún un RUT/RUN provisorio, es decir, aún “no existen para el sistema. En esta guía se expresa que los usuarios del área de la salud (de acuerdo a la legislación vigente) poseen derecho a recibir atención en salud sin importar su situación administrativa debido al carácter intextinguible del derecho a la Salud.

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De esta forma, se plantea el caso de las mujeres embarazadas: según la normativa actual ORD. A14 Nº 3229, de junio de 2008 del Ministerio de Salud, se garantiza la atención de salud a las mujeres embarazadas inmigrantes y se les otorga una visa de residencia temporaria para aquellas que se controlen de manera regular en un centro de salud primaria cercano a su lugar de residencia. Las usuarias ingresan al establecimiento de salud y se les debe otorgar todas las prestaciones, lo que incluye parto, eventuales cesáreas, atención al recién nacido y set de ajuares del programa Chile Crece Contigo. En el caso de las niñas y niños menores de 18 años, según la ORD. A14 Nº 3229 de por el Ministerio de Salud (MINSAL) y el Ministerio del Interior, se permite la entrega de un permiso de residencia temporaria a niñas y niños menores de 18 años, en forma independiente de su condición migratoria y la de sus padres, siendo esto aprobado en resolución exenta del 30 de noviembre de 2010, lo que permite el acceso a controles de niño sano, atención médica, medicamentos y leche. ¿Qué sucede entonces con la población migrante indocumentada de adultos hombres y mujeres no embarazadas? Antes del año 2015, los migrantes carentes de recursos en situación irregular indocumentada sólo podían acceder a atenciones de urgencia, de acuerdo a lo estipulado por la ORD. Nº3229


del Ministerio de Salud, referida a la “Atención en Salud de Población Inmigrante en Riesgo Social y Permanencia No Regular” emitida con fecha 11 de junio de 2008. Por lo que aquellos que no se encontraban en esta categoría, debían enfrentar barreras de acceso a atenciones médicas que no fueran urgencia, en donde debían declararse como “carentes de recursos” en el Servicio de Orientación Médico Estadístico (SOME)

stituciones educacionales JUNJI, Integra, ONGs, entre otras. Sin embargo, nace una nueva pregunta dentro de este contexto, ¿Dejaremos que las problemáticas que surgen en torno a la población migrante indocumentada sea solucionada por decretos y no en base a leyes?

de derechos” del establecimiento de salud, el cual, tras la entrevista y revisión

Referencias:

brindarles cobertura con el estatus de indigente o persona carente de recursos, o generando deudas sin cobrar. Esta situación, fue un punto crítico, ya que fomentó en los usuarios la exclusión social, discriminación y el autorechazo hacia el sistema de salud. Sin embargo, gracias al decreto N˚ 67 del 29 de mayo de 2015 y la circular N˚ A 15/04 del 13 a las personas inmigrantes indocumentadas que suscribieran un documento declarando su “carencia de recursos”, para que así pudieran ser considerados como

Publicado originalmente en “Conciencia Colectiva”, boletín de la Universidad Católica del Norte (10 de abril de 2017).

1. Ministerio de Salud Metropolitano Central. Guía para los equipos de salud en la orientación y apoyo a la población migrante. 2015. P 1 – 30. 2. Cabieses, B., Bernales, M., & McIntyre, AM. La migración internacional como determinante social de la salud en Chile: evidencia y propuestas para políticas públicas. 2017. 3. Cabieses, B. Investigación en migración y salud en Chile: avanzando. Rev Med Chile 2016; 144: 1093-1094. 4. Cabieses, B. La Compleja Relación Entre Posición Socioeconómica, Estatus

través de un número de atención provisorio generado por FONASA. Esto abrió una nueva oportunidad para el acceso a salud y ha servido como fuente para pesquisar población migrante vulnerable y así activar las redes intersectoriales de apoyo y orientación en la línea de la inclusión social, tales como: Mesas Chile Crece Contigo,

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an las i b m a c o m ó ¿C des a d e m r e f n e de prevalencias

? D A D I L A N O I C A N N

SEGÚ

Valentina Herrera Universidad de los Andes vherrera@miuandes.cl La Organización Mundial de la Salud (OMS) define las determinantes sociales de la salud como “las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud (…)”. Por lo anterior, se comprende que la salud de un individuo se marca por factores más allá de características étnicas solamente, o por el círculo directo al que se enfrenta. Va mucho más allá: continuando con la definición de la OMS, la salud es el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende, a su vez, de las políticas adoptadas.

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Las prevalencias de las enfermedades según la nacionalidad, involucran el contexto social en el que se encuentra un determinado país, en una determinada situación y en un determinado período. Así se comprende la existencia de eventos pandémicos, como el de la gripe A H1N1 (2009-2010). Por esta razón, la migración de personas de ciertas naciones a otras conllevará siempre un flujo de enfermedades (de variados tipos) al territorio a donde se dirijan. Dependiendo de los medios de ese país para controlarlas, es cómo se desarrollará el curso de aquella afección. Esto no aplica solamente a enfermedades infecciosas, sino a la culturización y medios de cada territorio para enfrentar e informar a su población sobre cómo controlar enfermedades no transmisibles. Para el caso de Chile, según el último informe entregado por el Departamento de Extranjería y Migración (DEM), en julio/agosto del año pasado; en el año 2014, la cantidad de extranjeros residiendo en nuestro país aumentó en un punto porcentual desde el último Censo válido (2002). Así, un 2,3% de nuestra población correspondería a inmigrantes. De estos, la gran mayoría son peruanos, seguidos por argentinos, bolivianos, colombianos y ecuatorianos.


Comparando las estadísticas entregadas por la OMS, respecto de las enfermedades no transmisibles, la primera causa de muerte para Argentina, Bolivia, Colombia y Ecuador sería por cardiopatía coronaria, esta corresponde a enfermedad no transmisible, siendo la primera accidentes cerebrovasculares. En el caso de Perú, corresponde a infecciones respiratorias inferiores. Para las enfermedades transmisibles, la OMS desarrolló el Reglamento Sanitario Internacional (RSI), el cual es un instrumento jurídico internacional que norma y establece los

Las prevalencias de enfermedades cambiarán según territorio. Esto es un hecho que se constituye por causas sociales, económicas y temporales, más que por etnias. Es muy importante destacar la importancia de la labor médica en este ámbito. Es trascendental mantener y generar nuevas redes, que puedan informar sobre el curso de las enfermedades, ya sean transmisibles o no transmisibles, para así lograr un avance nacional, continental y mundial.

protocolos a desarrollar frente a enfermedades infecciosas.

Fotografía: ProSalud, un ejemplo de actividad de Chile donde se tocan distintos temas que son prevalentes en Chile. La epidemiología del país ha definido qué actividades se hacen en ProSalud. En esta foto, la actividad se realizó el 29 de abril, por parte de IFMSA UChile Créditos: Equipo de IFMSA UChile

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¿QUÉ ES IBLIMBI

La historia de IFM

A CHILE?

SA-Chile.

Son esos pequeños momentos que cambian tu vida para siempre y desde ese instante, la carrera de medicina pasó de ser algo estándar, a una de las mejores aventuras. Dra. Andrea Srur C. Presidente IFMSA Chile 2005-06-07-08 Vicepresidente Comité Organizador MM2006 Presidente Comité Organizador PAMSA RM 2010 NPO 2005 POL UM 2004

¿Iblimbla? ¿Qué es eso? ...Esa fue la pregunta que todos nos hicimos sentados en una pequeña sala de la Universidad Católica el año 2003, cuando Arturo Borzuktzy, uno de los fundadores y primer Presidente de IFMSAChile, presentó la Federación por primera vez. ¿Creada después de la II Guerra Mundial en Europa? ¿Una red mundial de estudiantes de medicina trabajando por la salud Global? ¿La mayor Federación de estudiantes de mundo? ¿Quieren formarla en Chile y que todas las universidades trabajen unidas? Con un grupo motivado de presentadores, Ilusionados con el potencial de que algo así podría tener en Chile, fue difícil decir que no a la invitación de sumarse a la iniciativa. Cuando te cosquillea la piel y no puedes esperar a ser parte de lo que te están contando, significa algo, ¿no?

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Es difícil resumir en algunos párrafos lo que fueron 6 años intensos de trabajo: crear las bases de una organización, transmitir el espíritu de IFMSA a personas como nosotros que no habían tenido la oportunidad de participar en una AG, armar redes de confianza con autoridades, profesores y otros actores relevantes en el área de la salud y la política nacional, viajar por todo el país “evangelizando” sobre IFMSA-Chile, y demostrándole al mundo de lo que IFMSA-Chile era capaz con el liderazgo, la unidad y la transparencia que nos caracterizó desde el primer día. Uno de los momentos más significativos, fue cuando ganamos ser sede del MM2006 en Pucón, Chile. Con sólo 3 años de ser parte de IFMSA. Aún recuerdo los gritos de alegría en el salón plenario de Turquía con PAMSA apoyándonos, para darnos cuenta a los 10 segundos de euforia que nos habíamos metido en probablemente el mayor “cacho” de nuestras vidas (y así fue). Imposible olvidar el cambio de sede, la caída del dólar/Euro en el momento de recibir los pagos internacionales, la desesperación cuando vimos que se nos estaban saliendo las cosas de las manos, el robo del computador de la Presidenta de IFMSA en su llegada a Chile, la cuasi explosión del Volcán Villarrica, la detención de los Coreanos en el aeropuerto por problemas de visa,


la fila de buses llevando a los delegados a Pucón escoltados por Carabineros de Chile y tantas otras cosas más que viven en la memoria de todos los que tuvimos la suerte de vivir esta aventura intensamente. Y cómo uno no fue poco, 4 años después organizamos el PAMSA RM 2010 con un toque diferente, sumándole un OSIR PAMSA para mostrarle a los estudiantes Latinoamericanos uno de nuestros proyectos más icónicos, así como la realidad de la salud rural en Chile. Sin duda fueron años intensos donde se hicieron muchos sacrificios personales, familiares, económicos y académicos. Si, lloramos muchas veces de impotencia y frustración, tuvimos desacuerdos, trabajamos en y por IFMSA fines de semana, horas de almuerzo y recreos, algunos repitieron años de universidad, otros estuvieron involucrados en accidentes serios de auto, y estuvimos cerca de la bancarrota más de una vez teniendo que buscar recursos en nuestros mismos bolsillos…todo por un sueño. También hubo grandes alegrías y éxitos: se crearon los OSIR, el Hospital del Osito Teddy, el team Condón, las campañas de donación de sangre en las escuelas de Medicina, se firmaron los primeros intercambios SCOPE/SCORE, el curso de lenguaje de señas para sordo mudos, desarrollamos el proyecto E+D con AMSA USA, instauramos el rol de los IFMSA-Chile Trainers, y tantos otros… sueños convertidos en realidad. Hoy miro hacia atrás y ya son más de 10 años desde el momento en que tomé la decisión de ser parte de IFMSA. Hubo muchos momentos difíciles, sin duda, pero puestas las cosas en la balanza, tomaría las mismas decisiones sin dudarlo. Más que una Federación de estudiantes de medicina, fuimos amigos que compartieron aventuras inesperadas que nos fortalecieron como persona y como equipo.

Fuimos una familia que estuvo ahí para apoyarse en las buenas y en las malas; un grupo de idealistas en donde la lealtad, la honestidad y el sacrificio por un sueño destacaron sobre todo. Cuando uno termina medicina, y cierra su ciclo en IFMSA, los recuerdos se vuelven más vagos con el tiempo, algunas amistades quedan y otras se alejan. Sin embargo, lo que nunca se va es la persona en que nos convertimos gracias a la Federación, a lo que hicimos, lo que aprendimos, los errores que cometimos y a la gente que conocimos. Hoy escribo estas palabras sentada en una oficina mirando el rascacielos de Londres, donde trabajo y estudio. Parece que IFMSA hubiera sido una vida atrás, pero no estaría hoy aquí si no fuera por mi decisión inicial en esa sala en la PUC hace 15 años atrás. Hoy, con una increíble red de amigos en todo el mundo, unidos por el mismo ideal: hacer de este mundo un lugar mejor, no me arrepiento de los sacrificios que hicimos. Gracias a ellos, hoy IFMSA Chile crece cada día, espero basada en los valores e ideales que dejamos como base. Recordar de dónde venimos nos ayuda a entender a donde vamos, y a aprender de los errores y lecciones pasadas nos ayuda a crecer aún más como organización como personas. Al nuevo equipo actual y a los por venir, les deseo la mejor de las suertes en los desafíos que tienen por delante. Hágannos sentir orgullosos.

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¿FALTAN ESPECI

en la Salud Públic

ALISTAS

a?

Eileen Schulz Cáceres Leo Assistant - USACH eileen.schulz@usach.cl Sabemos que hoy en día, Chile tiene diferentes necesidades de las que había años atrás. Hoy, hay una mayor tendencia al envejecimiento de la población, como también un número creciente de enfermedades crónicas que implican una mayor necesidad de médicos especializados, especialmente en el sector público. Lamentablemente, Chile vive otra realidad. Una realidad donde hay largas listas de espera y personas que, ¿por qué no decirlo?, mueren esperando por atención. Siendo así, a mi parecer, esta es una de las mayores complicaciones a las cual se enfrenta la Salud Pública. Para el 31 de 2015, según por el Registro perintendencia

diciembre del año datos entregados Nacional de la Sude Salud, habían

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aproximadamente 38.702 médicos inscritos en Chile y 20.845 de ellos contaban con al menos una especialidad certificada (avance importante en comparación con el año 2014, donde había un 8% menos de especialistas). Sin embargo, sólo el 45% del total de médicos a nivel nacional, tiene contrato con algún servicio de salud perteneciente al sistema público (hospitales, consultorios, etc). Ahora bien, si nos comparamos con la realidad mundial, según la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE), tenemos una densidad de 19 médicos por cada 10.000 habitantes, estando 14 puntos bajo el promedio y comparado con nuestros vecinos, estamos 20 puntos bajo Argentina y sólo 1 punto sobre Brasil. Dicho esto, no nos queda más que cuestionar la distribución geográfica y sectorial que tienen actualmente los profesionales médicos. Pues la mayor concentración de especialistas está en la Región Metropolitana (según datos recolectados desde la Superintendencia de Salud), siendo esta aproximadamente el 45% del total de profesionales, distribuyendose el resto en: 8% en zona norte, 5% en el extremo austral, 17% zona centro sur y 15% no informa localidad de ejercicio. Por otro lado, hay dos grandes sistemas coexistentes en la salud chilena: uno público y otro privado, los cuales tienen grandes diferencias, tanto en forma de administración (Fonasa e Isapre), densidad de población,


infraestructura y principalmente, salariales. En esto último me gustaría profundizar, pues según las encuestas poblacionales realizadas por el MINSAL, este sería un factor determinante en cuanto a la distribución asimétrica de los profesionales de la salud, ya que estos, los servicios públicos, no están incentivando ni provocando la permanencia de los médicos en su sector, pero no por falta de vocación, sino más bien porque hay una sobrecarga laboral que suele inquietar a los profesionales y que lamentablemente, a pesar de los continuos esfuerzos por parte del Gobierno y Ministerios administradores, aun no se ha logrado solucionar. Por ejemplo, desde el año 2011 al año 2015 hubo un alza en las remuneraciones para médicos generales en el servicio público de un 64,9% para una jornada de 44 hrs. semanales, es decir, subió de $1.516.000 a $2.500.000 y para médicos especialistas en un 74,8%, de $1.783.000 a $3.116.000. Alza importante pero que continúa siendo inferior al servicio privado, donde los montos suelen ser abismantes en comparación con el promedio de la población. También, es importante mencionar la medida que el Dr. Enrique Paris, presidente del Colegio Médico expone para retener médicos en el sector público:

Para finalizar, con lo expuesto anteriormente no quiero llamar a ustedes, profesionales de la salud o a aquellos que están prontos a serlo, a dirigirse a algún sistema en particular, sino todo lo contrario: mostrar la realidad que se está viviendo actualmente en Chile, donde el sueño del estudiante de ayudar al necesitado pasa a segundo plano cuando las condiciones de trabajo se ven empobrecidas. Pues si bien, el Estado de Chile ya está realizando diferentes proyectos para aumentar los cupos de formación de especialistas, como también una inyección continua de dinero que busca incrementar salarios y mejorar infraestructuras del servicio de salud pública, los invito encarecidamente a que trabajemos en conjunto para solucionar estas difíciles problemáticas y así, cambiemos el futuro de nuestro país. Referencias: 1. Ministerio de Salud (2016). Informe sobre brechas de personal de salud por servicio de salud. Santiago. 2. Olivares, R., Cabello, N. (3 de septiembre de 2016). Sueldos de médicos especialistas en el sector público subieron 75% en últimos cinco años. El Mercurio.

“ya no pasa por la plata, ni tampoco creo que sea bien visto seguir aumentando los sueldos. A lo que hay que apuntar es a mejorar las condiciones laborales, dotar de más tecnología al sector, que haya más respeto por los médicos de atención primaria y que se les permita asistir a cursos de perfeccionamiento, por ejemplo”. (Fuente: El Mercurio)

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BARRER AS COMUN ICACIONALES

en la Inmigración Actualmente en Chile hay más de 400.000 inmigrantes, específicamente un 2,3% de población es inmigrante, al compararnos con los países desarrollados es un porcentaje pequeño, sin embargo si comparamos esta cifra con la de hace 10 años atrás, esta tasa se ha duplicado. Se concentran predominantemente en la región Metropolitana. La mayoría son provenientes de países latinoamericanos, principalmente desde Perú, Argentina, Bolivia, Colombia y Ecuador, siendo motivados a migrar para encontrar una mejor situación laboral. En el último tiempo se agrega además gran presencia de Venezolanos, quienes, además de venir en busca de empleo, se han visto forzados a migrar por la violencia social-política que se vive en su país. Pero todas estas naciones son de habla hispana, lo que facilita su inserción social y laboral. Las barreras comunicacionales, sin embargo, se observan desde que ha aumentado la inmigración desde Haití. Los idiomas oficiales de Haití son el criollo haitiano, hablado por casi el 100% de los Haitianos y el francés.

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Jazmín Vallejos Martínez NORP - U. Diego Portales norp@ifmsa.cl ¿Qué motiva a los Haitianos a migrar? Haití es el país más pobre del continente americano, gran parte del país depende de la agricultura y pesca, la que se ha visto cada vez más frenada debido a la gran deforestación. Muchas veces los ingresos familiares son insuficientes para comprar alimentos básicos como pan o arroz. Por otro lado, gran parte de la población es afectada por enfermedades infecciosas (VIH, tuberculosis, cólera, entre otras), sobre todo los niños. Además hay trabajo infantil, ofreciendo a los niños como servidumbre de las familias más ricas, a cambio de que los alimenten, pero no se les ofrece remuneración monetaria ni escolaridad. Por estas razones, entre muchas más, es que los Haitianos migran a nuestro país en búsqueda de una mejor calidad de vida.


Se estima, según el departamento encargado del control de inmigración de la Policía de Investigaciones, que cerca de 48.000 personas provenientes de Haití llegarían a Chile en este 2017. Pero además de estos hay un porcentaje que inmigra irregularmente, lo que favorece aún más su exclusión en los trabajos. La mayoría de los inmigrantes se encuentran en edad laboral y su ingreso promedio se ubica principalmente (51.9%) en el segundo quintil. Considero que es nuestra labor poder lograr que las diferencias comunicacionales no sean una barrera para incluir a los inmigrantes a nuestra sociedad, ellos merecen un trato digno y humanitario, al igual que cualquier persona. Se requiere a partir de ahora un cambio en la mentalidad de cada uno de nosotros, teniendo una visión más empática de su situación, la que nos llevará a comprender sus razones para migrar de su país de origen. Además debemos seguir trabajando como país, para regularizar sus papeles, dándoles así mejores oportunidades de trabajo y debemos incluirlos dentro de los beneficios posibles que entrega el estado en temas de vivienda, educación y salud, al ser estos derechos humanos que deben velarse para todos.

Referencias: 1. Departamento Extranjería y Migración 2015 2. Encuesta CASEN 2013 3. Reporte: “La migración en Chile: Breve reporte y caracterización” 4. Noticia de EMOL: “Inmigración en Chile: 17 cifras para entender el creciente fenómeno que se instaló en el debate presidencial”. 5. Estadísticas de PDI

Fotografía: Una madre, Jensi, se reúne con sus hijos Garryna y Wiskenlove Créditos: emol.com

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DESDE HAITÍ:

aceptando las diferencia

s.

Patricio Caro VPE . IFMSA Chile Universidad del Desarrollo vpe@ifmsa.cl

Catalina Becker Universidad del Desarrollo cbeckerm@udd.cl

El año 2002 la población haitiana en Chile no superaba las 50 personas, sin embargo, entre 2005 y 2015 el número de permanencias definitivas que otorgó extranjería ascendió a 2.786 personas provenientes de Haití. En este recuento consideramos sólo a aquellos que se encuentran legalmente en el país, excluyendo de este recuento a aquellos con situaciones irregulares.

este grupo es menor comparado con países sudamericanos: países que poseen un promedio mínimo de estudios de 10 años, lo que les otorga muchas más herramientas para desenvolverse en el campo laboral chileno en comparación al inmigrante haitiano. Por otra parte, al sumar la barrera idiomática los haitianos quedan en una mayor desventaja que el inmigrante hispanohablante con mismo nivel de escolaridad, quedando así relegados a empleos de baja remuneración, trabajo independiente o trabajo informal.

Una vez publicados los resultados del censo 2017 podremos tener una real magnitud de cómo ha cambiado la situación migratoria de Haití, Sin embargo, ajenamente a este proceso, hemos podido advertir cómo este grupo se encuentra en una situación de riesgo comparado con otros grupos de inmigrantes. Actualmente el nivel de escolaridad de

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Los antecedentes anteriores se suman a los aportados por la encuesta CASEN de 2015, tales como que el 28,4% de hogares con migrantes al menos un miembro ha sido víctima de discriminación, que el 15,7% no está adscrito a algún prestador de salud y que el 21,4% se encuentra en


una situación de al menos hacinamiento bajo, el cual considera un promedio de entre 2,5 a 3,4 habitantes por dormitorio. Al tener esta información disponible nos podemos preguntar, ¿Cómo afecta ésto a la salud de esta minoría? La respuesta es más amplia de lo que podemos imaginar a primera impresión. Al poseer un idioma único, el haitiano representa un desafío en los deberes de la medicina. Tanto por desconocimiento del paciente como del equipo de salud, el inmigrante en situación de riesgo puede quedar sin atención en salud, a pesar de que en el año 2015, mediante un decreto supremo (Nº67 del Ministerio de Salud), todo inmigrante que carezca de documentos o permisos de residencia en nuestro país tiene derecho a acceder al sistema de salud público, al igual que un chileno indigente o carente de recursos. De esta manera se asegura el acceso a la salud para aquellos que antes quedaban fuera del sistema. Además existe una cantidad importante de haitianos que viven en situación de hacinamiento, situación delicada debido a que esto es un gran factor de riesgo para contraer enfermedades infecciosas. Al mismo tiempo, si ya han contraído una, el hacinamiento promueve que se expanda a los demás convivientes del inmueble, infectando a nuevos pacientes y enlenteciendo la sanación del grupo.

Por otra parte, considerando que más del 50% de los inmigrantes son mayores de 18 años debemos tener en cuenta la prevención en salud que tuvieron mientras residían en su país de origen. En el caso de las inmunizaciones Haití posee un esquema de vacunación el cual incluye las vacunas BCG, DTP3, Polio 3 y SRP, lamentablemente sus tasas de cobertura son en promedio entre un 40 y 60% dejando a un amplio margen de población sin este recurso. Pasando más allá de los fines de la medicina nos encontramos con conflictos propios de la bioética, como el principio de justicia. Al igual que cualquier otro inmigrante o persona nacida en Chile los haitianos son personas, las cuales poseen dignidad y merece un trato acorde a esta, pero como mencionamos antes, pueden ser vulnerados tanto por su propio desconocimiento como por el del personal de salud. A esto podemos sumar la discriminación y el ser objeto de racismo, los que aceptan ya que que para su visión es parte del ser inmigrante, como una suerte de “reglas del juego”. Es importante recalcar que en el área de la salud han habido esfuerzos por aminorar la desigualdad en la que se encuentra el haitiano, esto se ha podido evidenciar en la promulgación el decreto nº67 del Ministerio de Salud, la contratación de profesionales con manejo del creole en algunos consultorios y la capacitación de matronas en manejo básico de este idioma, siendo estos últimos iniciativas generadas independientemente por los servicios de salud.

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Para finalizar, la población haitiana, cuya verdadera dimensión aún desconocemos crece y seguirá creciendo en los años venideros, como cualquier población, envejecerá y sera una usuaria más frecuente del sistema de salud público por lo que, tanto el personal de salud como los futuros integrantes de este, debemos estar más informados respecto al contexto socioeconómico y personal de los haitianos. Como profesionales de la salud podríamos promover un plan global con ejes principales la cultura y la integración de este grupo de inmigrantes, teniendo como objetivo poder conocer mejor esta comunidad. En este sentido se podría dotar al personal de salud del conocimiento de ciertos vocablos que ayuden a comprender mejor al haitiano, mejorando la comunicación y disminuyendo la vulnerabilidad social en la que se ven inmersos. Además se debe educar en tema de salud, lo cual se puede realizar con traducciones al créole de las campañas que actualmente se realizan. Respecto a las situaciones que se escapan de lo que podemos hacer como médicos, debemos hacer un llamado para que el tema migratorio, en sus diversas dimensiones, sea parte del debate público, debido a que la migración cada día aumenta y formará parte de los desafíos del Chile del mañana.

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REFERENCIAS 1. BioBioChile (2017). Haitianos viven hacinados y con precarias condiciones en cité de Barrio Yungay. [online] Available at: http://www. biobiochile.cl/noticias/opinion/ entrevistas/2017/04/27/haitianosviven-hacinados-y-con-precariascondiciones-en-cite-de-barrio-yungay. shtml [Accessed 1 May 2017]. 2. MABioBioChile (2017). Censo deja al descubierto el hacinamiento en el que viven extranjeros en Chile. [online] Available at: http://www.biobiochile. cl/noticias/nacional/regionmetropolitana/2017/04/19/censodeja-al-descubierto-el-hacinamientoen-el-que-viven-extranjeros-en-chile. shtml [Accessed 1 May 2017]. 3. Adnradio.cl.(2017).Chile firmó convenio con Haití para el reconocimiento de estudios secundarios. [online] Available at: http://www.adnradio.cl/ noticias/nacional/chile-firmo-conveniocon-haiti-para-el-reconocimientode-estudios-secundarios/20170327/ nota/3419675.aspx [Accessed 1 May 2017]. 4. Beca, J. (2017). Los fines de la medicina: Nuevas prioridades, Los cuatro fines de la medicina (Traducción). 1st ed. Santiago, pp.1-11.


D U L A S A L NDIAL DE

U M A Í D L E ¡

! a c l a T n e se vivió

Julio Miranda Secretario . IFMSA UCM julioderapel@gmail.com

Fotografía: Participantes de la actividad Créditos: Equipo IFMSA UCM

El día viernes 7 de abril del presente año, los miembros de IFMSA UCM más alumnos colaboradores se dirigieron hasta el Mall Plaza Maule (Talca, Chile) para realizar la primera actividad del año como Organización Local al servicio de la comunidad. Una vez instalados allá, ellos se distribuyeron con el fin de abarcar la mayor cantidad posible de gente a través de folletos y trípticos acerca del tema central de este año para: La depresión. Además de cumplir con la importante valor de educar a la comunidad, se realizó una toma de presión arterial abierta a la comunidad en el mismo lugar, lo que fue gratamente recibido por el público, lo que se vio reflejado en las sonrisas con que todos salían del recinto y la alta convocatoria. El mensaje de los ejecutores Como comunidad nos sentimos muy bien de que podamos ayudar con pequeñas acciones a los talquinos, que día a día valoran más la profesión médica que en un futuro próximo practicaremos gracias a la ayuda en formación de instituciones como IFMSA y la Universidad Católica del Maule.

Fotografía: Día mundial de la salud en IFMSA UCM Créditos: Equipo IFMSA UCM

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o d n a t n Prese

. h C A U a IFMSA

IFMSA UACh inició hace aproximadamente diez años la hermosa labor de colaborar con IFMSA Chile en la tarea de Intercambios Clínicos. Al principio teníamos una participación discreta de 1-2 estudiantes de intercambios por año, tanto recibidos como enviados; sin embargo, poco a poco nos fuimos dando cuenta que a través de la activación de todos sus comités podrían abrirse las puertas para una infinidad de oportunidades, como lo son: nuevos lazos y contactos entre diferentes Organizaciones Locales (OL’s), participar activamente en nuestra formación como futuros médicos , promover un estilo de vida saludable a la comunidad y ,finalmente, ser parte de la gran red mundial que es IFMSA.

¡No importa la lluvia, no importa el frío! Aquí en el sur se vive la magia de tenernos cerca, de poder establecer relaciones próximas con nuestra gente y así poder llegar de manera más espontánea a pacientes, estudiantes, profesores y todos quienes quieran ser parte de esta familia. A partir del año 2015 iniciamos una participación más activa y completa organizándonos como OL y logrando participación de nuestros “UACHones” en los comités de SCORA, SCOPH y SCOME, revolucionando la visión de “IFMSA = intercambios” que se tenía hasta ese momento en nuestra universidad. Hoy en día, estamos felices y orgullosos de poder contarles que tenemos todos los comités activos, cada uno potenciandose y buscando la forma de corregir falencias y perfeccionar proyectos, intervenciones y actividades para lograr la integración de IFMSA en los estudiantes de medicina. Aprovechamos este momento para agradecer a cada una de las personas que han permitido establecernos y que nos han apoyado en las diferentes actividades que hemos desarrollado a lo largo de nuestra existencia. De forma especial me gustaría agradecer al ex Director de nuestra escuela Dr. Patricio Altamirano quien desde un principio nos brindó su ayuda para establecernos como OL oficial.

Nuestra OL, con sedes en Valdivia y Osorno, es una pequeña muestra de la gente del sur de Chile; gente cariñosa, con muchísimas energías y buenas ideas, dispuestas a colaborar en diferentes escenarios y actividades.

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También a las secretarias que trabajan con él Patricia Olivera y Verónica Mejías, que son el nexo y muchas veces la salvación para las peticiones y requerimientos. A quienes empezaron con IFMSA UACh: Dra. Cynthia Hermosilla y Dra. Carolina Poblete y a nuestros actuales directores locales de comités por el maravilloso trabajo que han desarrollado en estos pocos meses del año 2017. Y como último, les presentamos el equipo IFMSA UACh 2017: POL: Nicole Roldán G, interna 7mo uach@ifmsa.cl SOL: Mathías Follert H, estudiante 2do LORA: Belén Gallardo G, estudiante 3ro LPO: Patricio Monsalve S, estudiante 2do LOME: Claudio Águila M, interno 6to LEO Valdivia: Paula Lobos O, estudiante 1ro LEO Osorno: Consuelo Torres R, interna 6to LORE: Fernanda Barría B, estudiante 1ro LORP: Gabriela Mundaca C, interna 6to

Contacto: uach@ifmsa.cl

Ifmsa.uach.cl

Ifmsauach

Fotografía: Miembros de IFMSA UACh Créditos: Equipo IFMSA UACh

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La

s o l e d n ó i c a r g i m

. D U L A S A L E D S

E L A N O I PROFES

Fugas de mentes y nuevos retos Iván Fabrizzio Canaval Díaz RD for the Américas U. Privada Antenor Orrego - Perú rdamericas@ifmsa.org La migración del personal sanitario afecta a todos los países de nuestra región, de un modo u otro. En algunos casos, los profesionales de la salud abandonan sus países de origen en busca de mejores condiciones de trabajo y de oportunidades de desarrollo de su carrera. En otros, dejan las zonas rurales para trasladarse a las ciudades. El resultado final es un aumento de la inequidad en el acceso a la atención de salud, entre países y dentro de los países. Migrar es un derecho fundamental recogido en la Declaración Universal de Derechos Humanos, y como tal, hay que protegerlo.

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Sin embargo, cuando la migración se da de forma unidireccional, es decir, de países pobres a países ricos, o del campo a las ciudades, ciertas zonas geográficas se masifican mientras otras quedan desiertas. Si el personal de salud abandona unas zonas para concentrarse en otras, las zonas abandonadas tendrán escasez de recursos humanos y en ellas no se podrá atender la salud de la población. La migración del personal de salud termina repercutiendo en la salud global porque dificulta, por la falta de Recursos Humanos en Salud (en adelante RHS), la prestación de servicios en los sistemas de salud, especialmente en los más debilitados, profundizando en la inequidad.


Además de ello, en el ámbito social los migrantes se exponen a situaciones como rechazo, xenofobia y nuevos tipos de enfermedades transmisibles y no transmisibles que pueden ser causadas por el nuevo ambiente en el que viven, diferentes hábitos de vida y alimenticios, además de conductas de riesgo; asimismo, este fenómeno se da en forma inversa, ya que ellos también actúan como agentes de traslado de los factores ya mencionados hacia los territorios a los que migraron. Este tipo de situaciones no solo generan conflicto social sino también colapso de los sistemas de salud además de desatención de otros debido a la disminución de RHS entre países o zonas rurales y ciudades, se genera mayor competencia por espacios dentro de residencias médicas y mayor competencia por plazas de empleo, lo cual muchas veces genera hostilidad entre los profesionales de salud.

Referencias 1. http://www.mpdc.es/mapas/mapa.html 2. Naciones Unidas. “Declaración Universal de Derechos Humanos” Diciembre 1948. Artículo 13: 1. Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el territorio de un Estado. 2. Toda persona tiene derecho a salir de cualquier país, incluso del propio, y a regresar a su país. 3. Organización Panamericana de la Salud (OPS), Serie Recursos Humanos para la Salud No. 60, Washington, DC, USA, Agosto de 2011.

Como federación de estudiantes de medicina, debemos tomar acciones concretas referentes a este fenómeno, realizando advocacy en los diferentes niveles de colaboración político e institucional para poder ofrecer un ambiente óptimo a quienes buscan un tipo diferente de oportunidad lejos de sus lugares de origen pero también proteger el sistema local y a quienes fueron formados en él, buscando oportunidades justas para todos.

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El día a día en Chi l e b ajo LOS OJOS DE UN INMIGR ANTE. El Dr. Meydell Simancas llegó a Chile a mediados de Octubre del año 2016, buscando una mejor calidad de vida que la que le ofrecía su natal Venezuela en el contexto de la gran crisis económica y social que está sufriendo. Médico Cirujano de la Universidad de Carabobo, en Valencia, Venezuela, continuó sus estudios de postgrado en el seno del Hospital Victorino Santaella de la misma ciudad, donde se formó como Anestesiólogo. Hoy, ejerce su especialidad en el Hospital Clínico Magallanes de la ciudad de Punta Arenas, lugar donde además es docente de la Escuela de Medicina de la Universidad de Magallanes.

El Dr. Simancas accedió a contarnos detalles de su éxodo para esta edición de ATLAS, que comenzó como una eventualidad que vivió cuando estaba recién llegado a Santiago de Chile, instancia en la que se enteró de una vacante para un anestesiólogo en el Hospital Clínico Magallanes. Sin titubear, envió sus antecedentes y el médico jefe del servicio de dicha especialidad lo llamó para informarle que lo querían en el puesto.

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Entrevista por: Camila Márquez R. POL - U. de Magallanes umag@ifmsa.cl

Durante este tiempo asegura haberse sentido muy acogido, percepción que también aplica en su vida como médico, “Aquí en Punta Arenas los pacientes son agradables, alegres, y muy cordiales. En Venezuela la situación es muy diferente en el ámbito hospitalario; toda esta situación de crisis que se vive allá ha hostilizado el ambiente, el paciente se ha tornado más agresivo. Ahí es cuando uno se da cuenta que todo el contexto nacional afecta directamente a la relación médico-paciente, el diálogo se dificulta de sobremanera no sólo con el paciente propiamente tal, sino también con la familia. Por lo mismo, el ambiente laboral aquí es excelente, se hace divertido, uno puede disfrutarlo, lo que contrasta completamente con el constante estrés al que nos sometemos en Venezuela”.


Pero el temple de los pacientes no es lo único diferente en la vida de este médico inmigrante, porque el perfil epidemiológico de la población no guarda silencio. Chile es un país más longevo, y lo hace notar ofreciéndole a Simancas una mayoría en el número de atenciones adulto mayor, prevalentemente con enfermedades crónicas. En Venezuela el panorama es diferente, ya que el paciente allá es mayoritariamente joven, y consulta por lesiones de origen traumático.

que permanecen tienen que trabajar con lo mínimo, poquísimos insumos, una burocracia totalmente desvirtuada, donde los cargos sanitarios no trabajan en pos de las problemáticas del sistema, sino que se utilizan como instancia para generar movimientos políticos”.

El sistema de salud chileno: ¿Somos conscientes de lo que tenemos?

muy tenues, sin embargo, por rasgos propios de su personalidad se ha abierto a explorar más a fondo cómo es esta nueva vida que emprendió en este largo y angosto país. Meydell, fuera de su uniforme clínico se ha inmiscuido en la cultura popular chilena, instruyéndose en el significado de nuestros múltiples “chilenismos”, e incluso participando del Censo el pasado 19 de abril para conocer otro ángulo desde el cual mirar Chile. “La calidad de vida que he ganado aquí es invaluable. Para ir al hospital sólo tomo mi bicicleta y pedaleo hasta el trabajo, tengo la tranquilidad de poder salir a caminar incluso de noche sin el temor a que alguien pueda dispararme, como en Venezuela”.

Respecto a Chile y su sistema de salud, el anestesiólogo venezolano lo aprecia como “Un régimen muy eficiente, ordenado. Por lo que he apreciado en el Hospital Clínico Magallanes, la supervisión es uno de los puntos que más me llama la atención de este sistema, dado que constantemente se está comprobando el cumplimiento de los estándares mínimos de calidad, y no sólo eso, sino que la inquietud de perfeccionar el servicio está siempre presente”. Un punto que destacó Simancas es que está gratamente sorprendido por el equipamiento del hospital público donde se desempeña es el equipamiento con el que cuentan dentro del recinto asistencial, con la más alta tecnología y con disponibilidad de insumos para la ejecución de procedimientos de diversa índole. “En Venezuela, para variar, las condiciones son deficientes, la crisis ha hecho que, como yo, muchos colegas hayan emigrado y la dotación médica en los hospitales está en un punto crítico, y por otro lado, los colegas

El día a día en Chile bajo los ojos de un inmigrante. El Dr. Simancas asegura que las diferencias culturales entre su país natal y Chile son

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De ciudadano a profesor: sus múltiples facetas y apreciación desde ojos docentes Desde profesor de música a sus cortos 16 años, hasta docente de postgrado en su especialidad. Meydell Simancas trabajó en el Hospital Ortopédico Infantil y el Hospital de Niños J.M de los Ríos en Caracas, y ahora se desempeña como docente en la Escuela de Medicina de la Universidad de Magallanes. Cuando le preguntamos sobre las diferencias entre la formación galénica entre Chile y Venezuela declara que “en Venezuela hay más libertad para practicar en pregrado, desde mi experiencia personal el aprender haciendo es sumamente beneficioso,

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ydell Dr. Me as Simanc

pero no se puede obviar la otra cara de la moneda: el paciente. En Chile los pacientes están muy protegidos por la Ley de Derechos y Deberes del Paciente, estas garantías en Venezuela no existen, que, aunque beneficioso para el aprendizaje, transgrede la comodidad y voluntad del paciente, y si somos sinceros a nadie le gustaría ser o ver a un familiar como sujeto de experimentación sin un consentimiento previo. De todas maneras, no sé qué tan significativo sea esta diferencia de libertad para la educación médica de pregrado teniendo en cuenta la calidad de los profesionales formados en este país; me parece que aquí en Chile se encuentra el equilibrio entre el trato humano con el paciente y la excelencia de la formación”.


: D U L A S E D OPER ATIVOS . a l u a e d a r e u Medicina f

Javiera Castillo Secretaria - IFMSA U. Antofagasta javi.rocio14@gmail.com Cuando la medicina es un sueño en nuestra vida y no algo real, nos imaginamos en viajes ayudando a personas en lugares remotos, llevando la medicina a pueblos, calles y cada rincón de nuestro país, de tal manera de compartir con todos aquello que hemos aprendido. Es así que cuando la medicina se hace real e ingresamos a los primeros años, nos damos cuenta que esos sueños requieren de un camino previo, uno que está cimentado en muchas horas de ramos teóricos, de ciencias básicas, de laboratorios, de cálculos y viejas ciencias como química y física. Es por esto que nos sumergimos en el ajetreo de ser estudiantes y el llegar a lo que soñábamos en principio parece difícil. Desde un inicio estamos rodeados de libros, pero lejos de lo que imaginábamos que sería nuestra carrera, así es el inicio, y así es como debe ser, porque llegar a ese objetivo final es una meta que requiere un arduo trabajo previo, sin embargo, hay instancias en nuestro camino que nos recuerdan porqué empezamos a caminar.

Lo primero que debo decir es: Si tienen la oportunidad de participar de algún operativo médico ¡HÁGANLO! Podrán leer 20 de 24 horas diarias, y recitar los textos como libretos de sus series favoritas, pero hasta que no tengan contacto con un paciente no sabrán realmente lo que es la medicina. Se ha dicho que la medicina más que una ciencia es un arte, y estoy de acuerdo, es el arte de aprender a compartir con las personas, a hacer propias sus dolencias y de tratar de darles una solución.

Los operativos médicos organizados por el Dr. Pedro Ziede, son una oportunidad para nosotros, una oportunidad que debemos tomar, cuando te formas en región debes enfrentarte a muchas dificultades, necesidades y frustraciones, pero también te entrega las herramientas para enfrentarte a ello. Tuve la oportunidad de encontrarme en Taltal en medio de un internado cuando estaba por ir a un operativo, si bien ya había participado de otros realizados en la ciudad de Antofagasta, este fue totalmente distinto, la gente del pueblo llegaba a preguntar con anticipación por los médicos que participarían, querían saber si algunas de sus patologías podrían encontrar solución con esta venida de 36

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profesionales de la salud, y muchas veces sí, sus necesidades podrían ser satisfechas. Entonces, como estudiante, aprendes lo importante que es cuando la medicina se acerca a las personas, lo tienes frente a ti constantemente y entiendes que no puedes quedarte en un futuro sentado en tu consulta. Luego, el hospital se revoluciona, hay miles de papeles que hacer, miles de cosas que coordinar y entonces empiezas a entender por qué tuviste que aburrirte en clases de administración, porque aprendes

Luego llega el día, el operativo ha llegado y te encuentras con médicos de los que tratabas alejarte por su fama de serios, compartiendo una bebida o un pabellón, distendidos, explicándote con dibujos lo que harán, riendo por las cosas que han sucedido en el día, empiezas a sentirte como un igual, un igual con mucha menos experiencia, pero con muchos años adelante para aprender, eres parte de un todo y lo entiendes al compartir con los funcionarios del hospital, con los

a coordinarte con otros profesionales, técnicos, y sobretodo (estratégicamente) con las tías del casino.

que vienen a ayudar, con los que serán atendidos.

Fotografía: Operativo de salud organizado por el Dr. Pedro Ziede. Créditos: Javiera Castillo.

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El nuevo

. Y D D E T O T I S O HOSPITAL DEL

Tomás Castillo NPO - U. San Sebastián npo@ifmsa.cl Dentro de nuestro Comité Permanente de Salud Pública - SCOPH, por sus siglas en inglés - el Hospital del Osito Teddy es uno de los proyectos más antiguos y representativos, tanto a nivel nacional como internacional. ¿De qué se trata el Hospital del Osito Teddy? El Hospital del Osito Teddy está enfocado en los más pequeños, siendo sus protagonistas niños de 4 a 10 años, donde el fin principal es acercar la relación entre ellos y el médico, para así promover su participación al momento de una visita médica. La dinámica del hospital trata de emular de la manera más real a un servicio de salud, donde los pequeños llevan a sus peluches de los cuales ellos son responsables.

Siguiendo el modelo de atención, tendrán que pasar por una sala de espera antes de ser revisados por el médico. Al ser atendidos, el niño idea un motivo de consulta ficticio y presenta a su peluche como su responsabilidad, el médico da un tratamiento, el cual es aplicado en conjunto con el niño al peluche para que se de cuenta que es un beneficio y no algo perjudicial. Ejes temáticos abordados: Un modelo de prevención y promoción de salud. Además de lo mencionado anteriormente, el Hospital del Osito Teddy presenta una estructura modular, la cual varía según sean las necesidades o requerimientos del establecimiento u organización donde se realiza la actividad. Las temáticas complementarias son las siguientes: • Lavado de manos: Se les enseña a través de una dinámica con fichas lo esencial del lavado de manos y como ejecutarlo. La actividad finaliza con el lavado de manos por parte de los niños.

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• Donación de órganos: En esta dinámica se les muestra una historia a los niños donde se explica la donación como un regalo de vida. Se ocupan de manera complementaria dos osos de peluche con órganos para ejemplificar la historia de una manera más didáctica. • Charla con los padres: Se ofrece a los colegios una charla con los padres para solucionar las dudas que estos presenten sobre la actividad y además solventar dudas sobre el programa de inmunización en Chile. Esta instancia se genera en pos de hacer promoción y educación en salud. El proyecto ha demostrado gran aceptación por parte de los pequeños, apoderados, profesores y directivos de los colegios. El año pasado, más de 2500 niños se beneficiaron

Fotografía:Hospital del Osito Teddy Realizado por IFMSA U. Mayor Temuco, el pasado 17 de mayo. Créditos: Equipo de IFMSA U. Mayor de Temuco.

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con esta iniciativa que no sólo ayuda a fomentar la relación médico paciente con los niños, sino que también ayuda al estudiante de medicina a trabajar sus habilidades comunicacionales, sociales y emocionales por medio de la vivencia de situaciones diferentes a las planteadas en aula, teniendo el desafío de solucionar problemas de manera rápida, además de guiar y orientar al niño en la actividad, generando un ambiente cálido para una cómoda atención. Los invitamos a ser parte de nuestro Hospital del Osito Teddy, donde podrán aportar a la formación de pequeños y crecer como futuros profesionales de la salud. ¡No te lo pierdas!


. A G R O T O a l l a El que c la segunda causa principal de muerte en personas de 15 a 29 años a lo largo del globo. Las reacciones generadas en torno a este particular problema de salud, me hicieron desear que ojalá a raíz de ello nos volviésemos un poco más conscientes y entendamos que no hay una sola cara para la misma moneda.

Javiera Llancaqueo Presidente - IFMSA UdeC udec@ifmsa.cl Este año 2017, la temática para el Día Mundial de la Salud fue la Depresión. Tema que de una u otra manera ya se estaba posicionando fuertemente en los medios de comunicación y las redes sociales, no sólo gracias a los esfuerzos realizados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con su campaña “Hablemos de Depresión” sino que además gracias al estreno de la controversial serie original de Netflix “13 Reasons

Why”, cuyo argumento se centra en una joven estudiante que visibiliza las razones que la llevaron a cometer suicidio. “Suicidio”. Si buscamos esa palabra en internet, la página de OMS será de las primeras en aparecer. Allí, un informe de marzo de este año detalla que son 800.000 personas las se quitan la vida cada año. Además, advierte que este acto se puede producir a cualquier edad, sin embargo, en el año 2015 fue

Me pude dar cuenta que tenemos una tremenda tendencia a enfocarnos en la víctima, y que la gran parte de nuestros esfuerzos son canalizados a conseguir sacar a adelante a esa persona que está sufriendo, si es que logramos darnos cuenta a tiempo del proceso que se encuentra viviendo. Pero también, sentí que no se le da un sentido más profundo al típico y tan usado: "Elige vivir". Pues claro, yo elijo vivir por mí, por mi familia, mis gatos, mi pareja y mis amigos, porque a pesar de enfrentar situaciones adversas, al final del día me acuesto con mi gatita, cierro los ojos y espero despertar mañana para seguir construyendo el proyecto de vida que deseo. Pero esa soy yo, que estoy sana, que tengo redes de apoyo, que tengo los recursos (no sólo económicos) como para poder enfrentarme a las dificultades que se crucen en mi camino. Los que “elegimos vivir” somos nosotros, personas que

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podemos estar tristes algunas veces, que sufrimos y sentimos angustias, rabias, penas, pero que estamos sanos, y podemos superarlo. No somos personas con depresión (u algún otro trastorno de salud mental), no somos personas enfermas. Y dejemos de satanizar esa palabra, no es un adjetivo que se use para descalificar alguien, es una palabra para denominar a un ser que no está sano, y que por ende necesita ayuda. Y con esa reflexión comencé a preguntarme si realmente estamos haciendo las cosas bien, si hemos puesto bien nuestros esfuerzos, si estamos enfocando bien nuestras campañas. Pues, ¿Por qué querría alguien vivir en un mundo que no lo comprende? ¿Por qué le haría caso a un extraño que solo copia y pega un hashtag? Una persona que decide quitarse la vida no lo hace de un día para otro y sin pensarlo más de dos veces a menos que tenga razones para ello. Una de esas razones puede ser estar cursando por una depresión severa ¿Qué es lo alarmante? Uno de cada cinco chilenos sufre de depresión ¿Y qué es lo que más me molesta del tema? Que quizás yo soy una de las culpables. Quizás nosotros somos los culpables. No todas las depresiones terminan en suicidio, y no todas las personas padecen de esta enfermedad por las mismas razones, pero sabemos que al

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menos un porcentaje de los casos se deben a problemas en la escuela, la universidad o el trabajo. Y nosotros ¿cuántas veces hemos sido testigos de esos problemas? ¿Cuántas veces hemos hecho algo? Todos tuvimos (o algunos también fuimos) ese compañero o compañera de colegio que era diferente, de una u otra forma: Hablaba diferente, se vestía diferente, se desarrolló físicamente de forma diferente, o simplemente pensaba diferente (que es lo normal, porque todos somos diferentes pero nos cuesta asimilarlo, quizás porque como seres sociales que somos creemos que la mejor forma de encajar y vivir en comunidad es siendo todos parecidos y no diferentes), y además yo siento, que todos vimos como a esa persona distinta le hicieron la vida un infierno. Y nosotros sabemos que el hostigamiento, la humillación, la violencia física o psicológica ejercida a una persona puede llevarla a enfermarse. Claro, cuando lo vemos nos enfurece, o nos da pena, o empatizamos porque nos han hecho pasar lo mismo y sabemos lo mucho que duele. Luego, cuando hablamos de suicidio, tendemos a pensar en ese compañero o compañera que podría haber llegado a eso pero gracias a la divinidad que sea, no lo hizo. Y con ello en mente comenzamos: “Elige vivir”, “No lo hagas”. Creo que esa frase tan poderosa, ese “No lo hagas” deberíamos aplicarlo nosotros: No hagas bullying, no golpees, no humilles a


otros, no minimices problemas que no son tuyos porque no los comprendes. Pero sobretodo, no seas testigo y te quedes de brazos cruzados. ¿Cuántos de nosotros hemos visto como a un compañero de Universidad lo humillan o insultan anónimamente en una red social, en plataformas llamadas “Confesiones”? Apuesto que muchos. ¿Cuántos hemos criticado al administrador? Quizás muchos más. ¿Cuántos hemos comentado para defender a alguien? ¿Cuántos le dimos “Me gusta” a esa página? …

ayudar el hecho de darse cuenta que todo en esta vida tiene consecuencias, que todos somos personas distintas, universos distintos, con problemas distintos. Ayudar es denunciar prácticas que pudieran llevar a alguien a tomar una decisión como lo es el quitarse la vida. Ayudar es darse cuenta que en este tipo de situaciones, quien calla otorga.

¿Cuántos lo denunciamos hasta que cerró? Nosotros mismos permitimos que estas cosas pasen, y este es sólo uno de los miles de ejemplos que podría darles de como nuestro silencio termina por ayudar a destruir a alguien. Y así es como yo lo veo. Qué todo esto de prevenir la depresión o el suicidio no se trata nada más de ver a alguien y preguntarle: “¿Estás triste?” O decirle: “Puedes contar conmigo” (Y esa es la cosa que más me disgusta de las campañas que han salido últimamente. Copiar y pegar en tu muro que tienes las puertas abiertas para escuchar problemas ajenos así tan a la ligera es minimizar las cosas, pero bueno, podría hablar de ello en otra oportunidad). También es prevenir y

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LAS ENFE

RMEDAD

ES CV y su impa cto en los trabajado del transp res orte públi co

Ailine Méndez Cofré Presidente - IFMSA UV uv@ifmsa.cl Las enfermedades no transmisibles (ENT), (denominación de la Organización Mundial de la Salud, OMS) son enfermedades de larga duración, lenta progresión, que no se resuelven espontáneamente y que rara vez logran una curación total. Dentro del grupo de ENT destacan las enfermedades cardiovasculares (ECV), el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes, patologías prevenibles relacionadas a estilos de vida no saludables como tabaquismo, alimentación no saludable, inactividad física y consumo excesivo de alcohol, factores que tienen gran

Universidad de Valparaíso (SCOPH UV) decidió realizar una intervención el pasado 6 de mayo en esta población de trabajadores pertenecientes a la empresa de “Transportes Viña”, quienes con mucho entusiasmo y gran participación nos recibieron para poder realizar una charla sobre patologías cardiovasculares: Pudimos conversar sobre factores de riesgo cardiovascular como: hipertensión (HTA), Diabetes (DM), dislipidemia, tabaco, obesidad, sedentarismo, trastornos del sueño, terapia hormonal en mujeres, disfunción eréctil, entre otros temas de interés para los asistentes. Aún cuando no logramos realizar tomas de presiones dado el tiempo, nos fuimos con gran alegría al saber que pudimos hacer tomar conciencia a aquellos trabajadores y lograr empoderarlos sobre su salud a través de la educación.

impacto en poblaciones vulnerables como lo son aquellos trabajadores relacionados con el transporte, ya sea de carga o de pasajeros. Por esta razón es que el comité de Salud Pública perteneciente a la

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Fotografía:Actividad de prevención cardiovascular. Créditos; Ailine Méndez


Fotografía: Infografía usada en el operativo.

Créditos: Ailine Méndez.

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T O H A El ID

. V U A S en IFM

Con motivo de la conmemoración del día internacional contra la Homofobia, Bisfobia y Transfobia (en inglés IDAHO) IFMSA UV quiso demostrar si en el Campus de la Salud UV existe realmente un clima de inclusión para con la población LGBT y específicamente, si existen zonas libres de homofobia, bisfobia y transfobia.

Ailine Méndez Cofré Presidente - IFMSA UV uv@ifmsa.cl

Para esto, durante la tercera semana de Mayo, se dispusieron 4 puntos de recolección de firmas en los lugares más concurridos de nuestro Campus y el mismo 17 de Mayo en dichas zonas cada comité permanente de IFMSA UV hizo entrega de material informativo sobre las distintas temáticas que consideraban importante tratar con el alumnado. Y porque la lucha contra la discriminación debe ser una preocupación permanente, este miércoles 24 de Mayo se dispondrán distintos afiches realizados por los participantes de cada comité activo de nuestra Organización Local. El Comité Permanente de Educación Médica realizó informativos sobre las terapias de transición trans y cómo abordar la salud en la comunidad LGTB, mientras que SCOPH quiso dejar plasmada en nuestra Universidad información sobre la depresión y los índices de suicidio en la comunidad LGTB. Nuestro encargado del Comité Permanente de Salud Reproductiva y SIDA junto a los miembros activos de dicho comité quisieron aclarar conceptos de sexualidad y género y abordar la disforia de género. Por último, pero no menos importante, SCORP informará y sacará a la luz información sobre el acoso callejero sufrido por la comunidad LGTB y la realidad de la adopción homoparental a nivel país y mundial. Buenas noticias: ¡ya logramos zonas 100% libres de discriminación! ☺

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Fotografía:17 de mayo en IFMSA UV Créditos: Ailine Méndez


: Y H W S N O S A tes. E n e R c s e l o 13 d a los llying entre l bu

e El suicidio y

13 Reasons Why fue estrenada el 31 de marzo en la plataforma web de servicio de streaming, Netflix. Obtuvo un éxito casi instantáneo y se expandió viralmente, gracias a su cautivadora trama. La serie cuenta la historia de Hannah Baker, una muchacha común y corriente que, viviendo su etapa de secundaria, decide quitarse la vida, no sin antes dejar 13 grabaciones en las cuales explica quiénes son los principales responsables de su mortal decisión. Dichas cintas son dejadas en manos de su amigo Clay, quien, a medida que las escucha, revela esta intrigante historia. Como era de esperarse, junto con el éxito obtenido, llegó la controversia respecto al enfoque principal de la serie: el suicidio y el bullying. Se generó un amplio debate, a nivel mundial, sobre la forma en que se tratan estos temas entre los adolescentes, hoy en día. 13 Reasons Why no tiene censura alguna en mostrar, de manera bastante cruda y realista, la temática citada. Algunos aplaudieron el hecho de que fuera tan gráficamente realista, otros simplemente lo condenaron. ¿Qué tan recomendable es ver la serie? Bueno, bastante recomendable. Tiene mucha intriga y suspenso, donde los principales responsables de la muerte de la protagonista desarrollan, de manera autónoma, sus propias historias.

Roberto Yáñez Ingeniería Eléctrica - U. de Santiago roberto.yanez.v@usach.cl Cada episodio se asocia a una cinta y, en cada una, se relata cómo un determinado personaje provoca alguna acción que afecta de manera negativa a Hannah y que la lleva a quitarse la vida. En sí, la serie tiene un ritmo bastante ágil: te atrapa y te hace querer averiguar cuáles fueron los motivos de la adolescente para acabar con su vida de forma repentina. A medida que avanzan los capítulos, cada hecho se va tornando más terrible que el anterior, hasta llegar a un punto límite, pues, si hasta el episodio 11 pensabas que Hannah no tenía motivos realmente fuertes para suicidarse, el episodio 12 te hará cambiar de opinión; si se juntan todas las piezas del rompecabezas que representa cada historia, todo tendrá sentido. Todo esto explica por qué es altamente cautivante, de ahí que tenga el tremendo éxito que hasta el día de hoy sigue cosechando.

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Sin embargo, y esto es algo inevitable, la serie cae en el problema de ser demasiado sugestiva. No quiero decir que al verla uno sienta la necesidad de quitarse la vida como solución a los problemas que te aquejan, pero para un adolescente con síntomas, o indicios de tener algún grado de depresión, tal vez no sea una buena idea verla. Especialmente, si no tiene claro que es ficción, y que todo lo que sucede en ella no es un ejemplo para seguir, ya que puede haber varios hechos o situaciones con los que uno pudiera sentirse identificado (bullying por parte de compañeros, aislamiento personal, problemas familiares, traiciones de amistades, entre otras). Más bien, 13 Reasons Why invita al espectador a todo lo contrario: si simpatizas con el personaje principal, o has sufrido alguna situación de bullying, lo ideal sería que busques ayuda, antes de tomar cualquier otra decisión. Es más, al inicio de cada episodio con algún contenido explícito, aparece un mensaje de advertencia y una página web de contacto, en caso de que sientas la necesidad de pedir ayuda.

Nadie debe ser indiferente a esto, pues podemos estar frente a alguien que necesite ayuda, o incluso necesitarla nosotros mismos. En ambos casos, el paso a seguir es tomar cartas en el asunto. El mensaje es mucho más sencillo de lo que se cree: ante las alertas que nosotros vemos en los demás, o que nosotros mismos sentimos, no debemos estar ajenos. Se debe perder el miedo a pedir ayuda y ser ayudado. Incluso, no temer apoyar a quien nos necesita, ya que, con pequeñas gestos se puede hacer una gran diferencia.

El suicidio en adolescentes es una realidad hoy en día. Ante la popularización de 13 Reasons Why, el tema es aún más latente, sobre todo entre los jóvenes.

Fotografía:Imagen promocional de “13 reasons why” Créditos: Netflix

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Mi experiencia en

EL EXTR ANJERO. Así que decidí poder vivir esta experiencia antes de terminar la carrera y obviamente por un período más prolongado. La primera impresión que me llevé de la cultura azteca es que su gente es muy alegre y muy amable, no ha habido lugar en el que

Paulina Sáez Venegas Tesorera - IFMSA Chile U. de Santiago tesorero@ifmsa.cl ¡Hola! Soy Paulina, estudiante de medicina de la Universidad de Santiago de Chile (USACH), y tuve la fortuna de irme a México por un intercambio durante 6 meses. Ya he rotado por servicios como Ginecología, Obstetricia, Anestesia, Otorrinolaringología, Cirugía Oncológica, Traumatología y Ortopedia, Urología, Coloproctología. Y aun me falta rotar por Tórax y Vascular. Me motivé a hacer el intercambio con el fin de poder conocer otra cultura y a la vez la medicina en otro país, una no tan distinta a la que vivimos los chilenos. Por eso elegí México, específicamente a Guadalajara en el Hospital Civil Fray Antonio Alcalde de Guadalajara.

no me sienta acogida. A la vez, son muy parecidos a los chilenos en cosas tan simples como lo comilones que somos. Mientras lo que nosotros comemos en pan, ellos lo comen en tortillas. Eso sí, yo creo que los chilenos somos más desconfiados, no digo que no le demos una buena bienvenida a los extranjeros, pero acá la gente te invita a comer, a salir, incluso sin conocerte mucho. En mi posición como estudiante de intercambio, la gente es súper amable, he salido de viaje con mis médicos adscritos y he recibido muchas enseñanzas. Pero me han contado que a veces no es lo mismo para médicos extranjeros que vienen a realizar su residencia aquí, no es discriminación como tal, pero a veces se nota el trato diferente. Respecto a los inmigrantes, yo creo que se les trata mejor en México, la gente es más humilde y te trata con amabilidad.

La principal razón para realizar este viaje es que amo viajar, pero sobretodo vivir en los lugares a los que voy como un citadino más y no como turista.

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El chileno es un poco más frío y todos sabemos cómo se discriminan a médicos extranjeros. Los sistemas de salud de ambos países se parecen bastante, de hecho conversando con una médico adscrito hace un par de días, me comentaba que el Seguro Popular de México es una copia del sistema chileno, de nuestro FONASA. La gran diferencia, es que en los hospitales públicos a veces llega gente con dinero y no como ocurre en nuestro país que se suele atender a la población con menos recursos solamente. Eso sí siempre hay cosas que uno extraña de donde viene, en mi caso la comida y mi familia. Si bien no me puedo quejar ya que acá la comida es espectacular, pero extraño tanto mi marraqueta con palta o una cazuelita de mi mamá.

Créditos: Paulina Sáez

Fotografías: Capturas del viaje de Paulina en México, visitando pirámides, museos, las clásicas “talaveras”, jardines y monumentos históricos.

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Cuando me vaya, creo que voy a extrañar todo: las amistades que he hecho, el día a día en el hospital ya es parte de mi rutina. Muero por volver a casa, pero a la vez no quiero dejar lo que he construido acá.


S O D A I G U F E R E LA CRISIS D

en Europa.

En la Unión Europea (UE) desde hace dos años que se ha experimentado un aumento masivo de refugiados e inmigrantes, siendo la mayoría de ellos, personas que están huyendo de la guerra que hasta el día de hoy se desencadena, especialmente en países como Siria, Irak, Afganistán y Sudán. Esta migración es el segundo desplazamiento humanitario más grande en Europa después del ocurrido tras la Segunda Guerra Mundial. Actualmente, la UE ha acordado diferentes medidas para hacer frente a esta crisis, donde se incluye resolver las causas de guerra, además de incrementar la asistencia humanitaria tanto dentro de la Unión como fuera de ella. Estas medidas de asistencia son, por ejemplo, reubicar y reasentar solicitantes de asilo, como también devolver personas que no tengan los requisitos necesarios para estar protegidos. Asimismo, se busca mejorar las vías de ingreso, pues ya es habitual que ocurran accidentes y muertes de personas que atraviesan fronteras mediante sistemas ilegales y riesgosos, como es el caso informado por el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR), donde 2.850 personas fallecieron en naufragios en el mar Mediterráneo durante los primeros ocho meses del año 2015. Estas medidas para el año 2016 se habían llevado a cabo mediante la inyección de 10.000 millones de euros, monto que continúa en ascenso.

Eileen Schulz Cáceres Leo Assistant - USACH eileen,schulz@usach.cl Chile tampoco ha sido indiferente. Si bien en la actualidad hay más de 3.000 refugiados y solicitantes de asilo que provienen de diferentes países de América Latina, Europa y África, no habían hasta entonces inmigrantes de nacionalidad Siria, pero gracias a negociaciones internacionales, en abril del presente año, el ex ministro Sergio Bitar, agente coordinador del programa de Acogida, hizo gestiones para traer refugiados sirios a Chile, lo que concretaría el traslado de los primeros 60 refugiados sirios en el país. Esto ha de ser una gran noticia, puesto que no hay que olvidar que la ayuda es primordial para todas esas personas inocentes que lo único que desean es salir junto a sus familias de los blancos de muerte y atentados, y asentarse en algún país donde puedan comenzar una nueva vida, lejos del sufrimiento y el dolor que ocasiona la guerra. .

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MARCH MEE TING 2017: Una experien cia de vida.

Paulina Vera Presidente . IFMSA Chile U. Diego Portales presidente@ifmsa.cl IFMSA tiene esa magia de hacerte esperar cada evento con ansias. Apenas terminas una reunión o actividad, piensas en cuál será la próxima locura a la que te unirás, qué intervención vas a organizar o a cuál será el próximo lugar de reunión. 2 veces al año ocurre el encuentro más grande de IFMSA: las asambleas generales mundiales. En Marzo y en Agosto se reúne el mundo a presentar sus proyectos, ir a las sesiones de comité, entrenarse, votar, vivir y respirar nuestra federación. La March Meeting 2017 fue organizada por Montenegro y se realizó en la ciudad de Budva. Sé que la mayoría de los que están leyendo esto se acaban de enterar que Montenegro es un país y que tiene una ciudad llamada Budva, pero no se preocupen, porque a todos nos pasó. Desde el primer momento supimos que iba a ser un evento exquisitamente organizado, sin dejar detalles al azar y con una eficiencia increíble.

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Los 5 representantes de Chile nos distribuimos las tareas esenciales: asistir a las sesiones de intercambios y de presidentes, ir a las sesiones regionales, a los plenarios y a la feria de intercambios. Cada día fue intenso, teníamos tanto por aprender y decisiones que tomar en muy poco tiempo, pero cada minuto lo aprovechamos al máximo. Traer nuestra nueva experiencia a Chile para poder aplicarla en el trabajo diario siempre fue nuestro objetivo principal, y eso se logra no solo estando ahí, sino que participando de manera activa en cada discusión que se daba, incluso en las informales a la hora de comidas o antes del programa social. Podría escribir con detalle cada reunión a la que asistimos, las eternas discusiones de las que fuimos parte, lo eficiente de los plenarios o sobre cualquier instancia formal en la que participamos, pero creo que eso no es tan interesante como la parte humana de estos encuentros. Desde que llegas hasta que te vas, te rodeas de gente de todos los países, con rasgos y maneras de vestir tan diferentes que te impacta, pero apenas empiezas a conversar con estas personas que veías tan radicalmente distintas, te das cuenta que son adultos jóvenes llenos de sueños (y mucho sueño) al igual que tú. Estudian medicina como tú, se cansan, van a sus campos clínicos, organizan actividades y participan activamente de IFMSA, sin importar el país al que pertenezcan.


Hay tantos temas de encuentro, que lo que al comienzo parecía imposible, se hace realidad: encuentras un nuevo amigo del que con dificultad pronuncias su nombre, hablas en un idioma que probablemente no es el idioma nativo de ni uno de los dos, pero con quien estableces un lazo que difícilmente se pueda romper con la distancia. Me gusta una frase que cada cierto tiempo veo entre mis contactos de Facebook que pertenecen a IFMSA: lo que IFMSA ha unido, que no lo separen las fronteras (ni la distancia). Amor a la humanidad, respeto y tolerancia, son los valores que más he visto en cada reunión a la que he tenido la fortuna de ir. No importa lo que nos separa, porque nos enfocamos en lo que nos une y en poder realizar un cambio en el mundo, aportar nuestro granito de arena. La March Meeting fue realmente especial en ese sentido, con toda la violencia que

vivimos a diario en el mundo pudimos encontrar un punto en el que todos estamos de acuerdo: pedir perdón por nuestros errores, trabajar para mejorar y dar las gracias a quienes nos apoyan. No hay diferencia de cultura, religión, tendencia política, nacionalidad ni nada que justifique la violencia. Cuando entendamos que ser distintos no nos hace mejores ni peores, vamos a poder trabajar en crear un mundo más pacífico para todos. Y eso es lo lindo de IFMSA, sin importar si una candidata a un cargo compara a los entrenadores con unicornios o si otra candidata presenta sin zapatos, todos son escuchados. Si los representantes de un país no comparten la opinión sobre un tema con los otros países de su región, no afecta la relación amistosa entre las naciones, porque tenemos la convicción de que el respeto hacia los demás es la base de convivencia mundial. Fotografía: Delegación Chilena en Budva, Montenegro, para la March Meeting 2017. Créditos: Paulina Vera.

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Reducción del ara

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¿REALIDAD UNIV

ternado:

ERSAL?

Bastián Obreque Zambrano Universidad de la Frontera d.obrequez@gmailcom Han transcurrido un par de semanas desde que las compañeras y los compañeros de medicina de la USACH lograran un acuerdo y terminara la paralización de actividades, movilización que dio como fruto grandes avances en el petitorio que construyeron, destacando el despliegue y organización que tuvieron, llegando a obtener no solo la adherencia de todos los niveles de su carrera, sino también la empatía de estudiantes de todo el país. Entre sus demandas pusieron especial hincapié en un conjunto de situaciones que atentaban contra la dignificación del trabajo del interno. Particular relieve cobra el tema económico de la falta de reducción en los aranceles universitarios durante el internado, el cual es acorde a la importante labor asistencial que realizan y a la constante inyección de recursos que generan tanto para el centro clínico, como para la propia casa de estudios.

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Llegando a este punto de conocimiento, y a causa de que en el día de mañana también me encontraré en internado, me sentí parte de sus demandas, ya que si bien sabemos que las y los estudiantes de medicina somos un grupo heterogéneo en lo que a condiciones económicas respecta, los altos valores en aranceles y el escaso aporte en transporte y alimentación de algunas universidades para brindar apoyo al estudiantado supone no solo alta demanda académica, sino que también incurrir en altos costos, teniendo que ser finalmente nosotros y nuestras familias los responsables de asumir esta alta carga económica, siendo la última etapa de la formación la que finalmente cuesta más de solventar. Es por ello que al visualizar los beneficios económicos durante el internado que existen entre las diferentes Universidades, podemos encontrar grandes diferencias. Si consideramos por ejemplo la reducción de arancel como comparativa podemos hacernos una idea de la realidad nacional, en la cual, del total de universidades que imparten medicina sólo pude constatar que la UFRO, UACH, UANTOF, UCHILE, PUC, UDEC, UV y UCSC existe algún tipo de reducción real del arancel, mientras que en la mayoría de las privadas no existe apoyo en esta arista.


En el contexto señalado, a mi juicio hay que hacer dos distinciones muy importantes: La primera es que, al ser los aranceles establecidos por las Universidades, los beneficios otorgados por ellas varían drásticamente, sin existir por lo tanto una transversalidad, esto se puede evidenciar en que mientras en una Universidad existe una reducción total del arancel referencial, en otras la reducción llega sólo al 30-40%. Esta situación se aprecia también en las universidades privadas,

Frente a esta heterogeneidad de situaciones, las cuales se desconocen por gran parte del estudiantado, hace necesaria una política a nivel nacional que regule las condiciones de base, la que pueda otorgar los mismos beneficios indistintamente de la universidad de procedencia, pero mientras eso aún no suceda, es necesario poder buscar las vías para generar un apoyo económico sustancial para los y las estudiantes de las universidades en las que actualmente no

las que en su generalidad apoyan sólo en situaciones específicas con transporte y/o comida. La segunda distinción, es que las únicas carreras estatales que no existe este beneficio -o al menos no se explicitan- son las carreras de reciente creación y que por tanto aún no tienen estudiantes internos como es el caso de la UMAG y las recién formadas UOH y UTA.

existen beneficios o en aquellas que son de carácter insuficiente y de esta forma dar un paso más hacia nuestra dignificación tomando como ejemplo lo logrado por las y los compañeros de la USACH.

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ELEGÍ CHILE : Historia de in migración. “No importa de dónde vengo, lo que importa es a dónde vamos”, con estas palabras el Dr. José Luis Calleja cerraba su charla sobre cómo ser un médico inmigrante en Chile en la Asamblea General de la UMT. Fue en octubre de 2015, que por temas políticos y sociales decidió junto a su esposa, Dra. Alix Soublette dejar su hogar y su vida en Venezuela para buscar nuevos horizontes en Chile. Con una brillante carrera como Médico internista, Médico asesor del Instituto de Higiene Rafael Rangel, miembro de la Comisión Nacional de Bioética del MPPS y Docente en la Universidad de Zulia, el Dr. Calleja hoy en día se encuentra en el proceso de integración al sistema de salud Chileno, mientras que la Universidad Mayor de Temuco les ha abierto las puertas a él y su señora como docentes de la misma casa de estudios aprovechando la experiencia de dos excelentes médicos especialistas y con el mayor entusiasmo por la formación de nuevos profesionales. Suponemos que el llegar a Chile no fue una elección al azar, ¿por qué Chile? En lo personal, no fue una decisión al azar, y creo que de los médicos que hemos emigrado, siempre existe un análisis previo, donde se consideran varios aspectos positivos que tiene

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Entrevista por: Hugo Labrín Navarrete DAMP - IMFSA Chile Universidad Mayor - Temuco damp@ifmsa.cl Chile: Es un país latinoamericano cercano a nuestros países de origen, con mejor contexto ¿Qué problemas o dificultades existen para el poder ejercer como médico en Chile? Realmente son requisitos que se deben cumplir para poder ejercer la profesión, según la normativa que rige en el país, como la tiene cualquier país del mundo. La verdadera dificultad va más allá de cumplir con los mismos, y se trata del reconocimiento técnico y moral por parte de los pares que aquí laboran, independiente de haber cumplido con todos los requisitos, y son básicamente diferencias entre prácticas profesional, dadas por las experiencias y el trato personal a los pacientes, que muchas veces es distintos al existente en nuestros países.


Fotografía; Dr. Calleja y Dra. Soublette, charla: “Cómo es ser un médico inmigrante” Asamblea General. IFMSA-Chile, Abril 2017 Créditos: Hugo Labrín. Teniendo la experiencia de haber ejercido en otro país, ¿Cuál es su opinión frente al sistema de salud chileno? ¿Cuáles serían sus principales debilidades y fortalezas? Las fortalezas son las acciones y programas que se llevan a cabo desde el MINSAL que, pese a existir dificultades, se han llevado a cabo para lograr una salud pública que aún abarca a la mayor cantidad de población, en forma eficiente y que ha logrado excelentes indicadores, entre ellos: Los índices más bajos en Latinoamérica de mortalidad infantil, mortalidad materna, aumento en la expectativa de vida, alta cobertura de inmunizaciones, entre otros. Ahora bien, también existen algunas debilidades, en las que se viene trabajando y que son superables, entre ellas algunas inequidades en la atención (rural y de bajos ingresos), infraestructura deteriorada en muchos centros, déficit en tecnologías modernas, falta de médicos especialistas, trato no personalizado al paciente, entre otros. ¿Cree usted que, dentro de este sistema de salud, faltan medidas más inclusivas para médicos inmigrantes? Considero que las que existen requieren revisión para hacerlas más transparentes y equitativas y no queden dudas razonables de su ejecución.

¿Cuáles podrían ser, en su opinión, las características favorables de los médicos inmigrantes? La medicina es ciencia y arte. La ciencia debe ser universal, verificable y reproducible, entre otras, a diferencia del arte que es único, vivencial; de tal manera que los conocimientos científicos de un inmigrante deben cumplir con esos criterios y ser verificables, pero no sometida a evaluación de experiencias o conocimientos locales que no son reproducibles ni verificables, para que sea ciencia. En otras palabras, es una oportunidad para el inmigrante y para el que ha adquirido conocimientos en el país que los conocimientos se pongan a prueba. De igual manera, el arte de la medicina, como es vivencial, único e irrepetible es una oportunidad para ambos: inmigrantes y nacionales de compartirlas para llegar a un consenso de cambiar la forma como se hacen las cosas que redunden en beneficio de los habitantes de este país.

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estos representan el 15 % del total de médicos que se encuentran registrados, la mitad corresponde a chilenos que se titularon en el exterior, la otra mitad corresponde principalmente a verdaderos

Fotografía: Dr. Calleja, taller: Semiología AG UMT IFMSA-Chile, Abril 2017 Créditos: Hugo Labrín. Dentro del tiempo que lleva usted en nuestro país, ¿ha sentido algún tipo de discriminación hacia su trabajo o ejercicio, por el hecho de ser extranjero? Claro que sí, pero no es lo habitual, y es esperada sobre todo en un país que no está acostumbrado a los inmigrantes. Por supuesto son acciones que ameritan un análisis para dar respuestas y evitar que se sigan ejecutando. Muchas personas dentro del ámbito de la salud se cuestionan la alta tasa de inmigración de médicos en cuanto a que cada país prepara a sus profesionales en un contexto específico, aparte del EUNACOM obligatorio, ¿Qué medida cree usted que se pudiese tomar para que los médicos que llegan al país tomen contacto con la realidad chilena? En realidad, al hablar de alta tasas de inmigrantes en Chile, es bueno recordar que los inmigrantes representan un 2,3% de la población general, cifra que es muy inferior a países miembros de la OCDE que se encuentra en 13%. Con respecto a los médicos titulados en el extranjero,

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inmigrantes médicos (7,5%) provenientes principalmente de dos países: Cuba (cuyos médicos se encuentran principalmente en la Atención primaria en salud), y luego de Venezuela, que en su mayoría son especialistas que se encuentran en los Servicios de salud. Con respecto a la mejor medida para tener contacto con la realidad, es que cualquier médico titulado en el extranjero debiera recibir una inducción sistematizada y programada documental y en campo en un tiempo prudencial (1 mes o más), de manera tal que esto nos permita conocer la realidad del sistema de salud chileno, específicamente sus niveles de atención y la red integrada, para evitar una visión fragmentada del sistema al que estamos ingresado. Finalmente, ¿cuáles son sus expectativas al ejercer la medicina en Chile? En mi caso en particular que me brinden la oportunidad de aportar mis conocimientos y experiencias para contribuir a la mejor construcción de un sistema de salud que traiga beneficios a su población. Y por supuesto también aprender de toda su historia por ser un sistema que ha demostrado ser eficaz y eficiente y que lucha por ser cada vez mejor y brindar la mayor salud en cuanto a calidad, así como intentar disminuir las inequidades existentes.


S A L T El A . A S M de IF

Nuestro ATLAS guarda la experiencia de IFMSA en sus páginas. Su nombre nace desde C1, la primera vértebra del cuerpo. Su función es sostener la cabeza, y recibe su nombre del titán Atlas, condenado a sostener la tierra según la mitología griega. Nos pareció adecuado nombrar a la revista de esta manera, para que contuviera y guardara todo lo que hacemos y todo lo que creemos en IFMSA-Chile. Esta edición de ATLAS partirá contándoles un poco sobre nosotros, quiénes somos y cómo crecimos a la federación que somos hoy, con más de 124 países miembro y 1.2 millones de estudiantes unidos a IFMSA. Les contamos: La Federación Internacional de asociaciones de estudiantes de medicina es una ONG sin fines políticos. Ha sido reconocida dentro de la ONU, se le considera la única portavoz de los estudiantes de medicina ante la OMS y representamos a los estudiantes en la Asociación Médica Mundial. IFMSA tuvo sus primeros pasos en 1948, cuando después de la segunda guerra mundial, se realizó una Conferencia Clínica Internacional de Estudiantes (SICC) en Inglaterra. Ahí se pensó en una organización no política que representara a los estudiantes. En 1950, en la ciudad de París, se realizó un congreso para discutir la creación de dicha organización de estudiantes.

Matías Yáñez SecGen - IFMSA Chile U. Diego Portales secgen@ifmsa.cl La siguiente reunión fue en Copenhagen (Dinamarca) los días 26 a 28 de mayo de 1951, donde se realizó el primer borrador de una constitución. 8 países de Europa se encontraban presentes en la formación de IFMSA (Y como verán, el nombre no tuvo variaciones). Reino Unido se hizo cargo de dirigir la federación para establecerla de manera sólida. Al principio existían solo 3 comités; El comité permanente de intercambio médico (SCOME, a cargo de Holanda), el comité permanente de intercambio profesional (SCOPE, a cargo de Dinamarca) y el comité permanente de salud estudiantil (SCOSH, a cargo de Finlandia).

Fotografía: Los estudiantes de medicina en la formación de IFMSA, 1951. Créditos: Booklet de aniversario de los 60 años, propiedad de IFMSA.

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Fotografía: Miembros de IFMSA el año 2009. Créditos: ifmsa.org

La primera Asamblea General de IFMSA ocurrió del 01 al 04 de julio de 1952, contando con 30 representantes de 10 países distintos. De los tres comités que existían, SCOSH pasaría algunas transformaciones antes de convertirse en SCOPH (Comité permanente de salud pública), dejando de enfocarse en la salud de los estudiantes de medicina para abarcar temas más amplios de salud pública de la población en general. Los problemas de salud y las condiciones sociales de los refugiados llevaron a la creación de SCOR, el Comité Permanente de Refugiados (1984). Tras eso, el comité creció hacia temas de prevención de guerras, por lo que fue renombrado Comité Permanente de Refugiados y Paz (SCORP). Recientemente, en 2005, se decidió volver a renombrarlo, pasando a ser el Comité Permanente de Derechos Humanos y Paz (Manteniendo el nombre SCORP), lo que refleja mucho mejor la extensión de su trabajo. En 1986 nació el comité permanente en intercambios electivos (SCOEE). Países como España y Holanda se encargaron de promover el desarrollo de este comité, que tras 2 años, en una Asamblea en Egipto, pasó a llamarse Comité Permanente de Intercambios de Investigación (SCORE).

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Durante 1992, y guiados por el impulso de aportar en la lucha contra el VIH y la prevención de las infecciones de transmisión sexual, IFMSA creó SCOAS (El comité permanente de SIDA y enfermedades de transmisión sexual, su nombre original). Con el tiempo, su espectro se amplió a temas de salud reproductiva y sexualidad, adoptando en 1998 el nombre de SCORA (Comité permanente de salud sexual y reproductiva, incluyendo VIH/SIDA). Junto a este cambio, SCORA le dio importancia a la igualdad de género para la mujer y sus derechos en salud. Como verán, el camino ha sido largo hasta ser tal y como somos ahora. Nos encontramos siempre avanzando, siempre innovando. IFMSA crece a medida que crecen las aspiraciones de los estudiantes de medicina del mundo, se construye en sus sueños y en sus capacidades de llevarlos a la realidad. Como dijo Erik Holst, co-fundador de IFMSA y su primer presidente: “The impossible we do tomorrow, miracles may take a little longer” (Lo imposible lo hacemos mañana, los milagros quizás tomen más tiempo). Referencias: 60th anniversary booklet,propiedad de IFMSA. Disponible en: https://issuu.com/ ifmsa/docs/60thanniversarybooklettiny


s e r o t c e r i D ¡Conoce a los Nacionales! Los 7 directores de comités de IFMSA (Derechos Humanos, Salud Reproductiva, Educación Médica, Salud Pública, Intercambios de investigación, Intercambios clínicos Entrantes e Intercambios Clínicos Salientes) presentados en el orden mencionado. A la derecha, Jazmín Vallejos (NORP).

De izquierda a derecha: Franco Bavestrello (NORA), Gabriel Zúñiga (NOME), Tomás Castillo (NPO).

De izquierda a derecha: Eugenio Sanhueza (NORE), Felipe Muñoz (NEOIN) y Franco Aguirre (NEO-OUT).

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¡Conoce al

! L A I R O T I D E O P I U EQ EQUIPO DE CONTENIDOS EDITOR EN JEFE Natalia Guzmán IIº año Universidad Andrés Bello Viña del Mar

Matías Yáñez IVº año Universidad Diego Portales

Valentina Herrera IIº año Universidad de los Andes

Camila Márquez IVº año Universidad de Magallanes

Julio Miranda IIº año Universidad Católica del Maule

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EQUIPO DE DISEÑO

Dominga García IVº año Universidad del Desarrollo Camila Sánchez IVº año Universidad de Valparaíso

Andrés Yuivar IVº año Universidad Andrés Bello Viña del Mar

Javiera Llancaqueo IVº año Universidad de Concepción

Macarena Viñuela IIº año Pontificia Universidad Catolica

Rodrigo Córdova IIIº año Universidad Pedro de Valdivia La Serena

Hugo Labrín IVº año Universidad Mayor de Temuco

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Esta e s una P ublicación d e IFMSA-Chile ( Federación I nternacional de Asociaciones de Estudiantes de Medicina - Chile) Solo porciones d e esta publicación puede s er r eproducida s in políticos ni para lucro, siempre que la fuente sea citada. Esta publicación contiene la visión colectiva de diferentes colaboradores. Las opiniones expresadas por los autores no r necesariamente la posición de IFMSA-Chile. Toda l a información contenida e n la r evista h a sido cuidadosamente , sin embargo, l a interpretación d e dicho m aterial depende exclusivamente del lector.

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