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Madrid, 20 de mayo de 2011.

Estimados amigos, nos volvemos a poner en contacto con vosotros para comunicaros las actividades realizadas así como las previstas para los próximos meses del GEECV.

La noticia más importante de esta Newsletter es que el RENISEN ya está operativo. Después de unos meses de pruebas en varios hospitales, ya se puede solicitar la clave a Joaquín Serena. En su página (www.renisen.org) podéis ver las normas de uso. Esperemos que os sea útil. Se tardan 5-10 minutos en incluir cada paciente. Hemos detectado algunos fallos y posibles mejoras que incluiremos en la próxima actualización del programa. Pondremos un link desde nuestra web.

En estos momentos el GEECV tiene 2 trabajos pendientes de publicación en Neurología. El primero de ellos es el Plan de Atención Sanitaria al Ictus II.2010 que está ya disponible online: (http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7050&revistaid=295). Seguimos con el programa de difusión del mismo en diferentes reuniones científicas y en diversos hospitales. Así se ha presentado en La Toja en la 25 Reunión de la Sociedad Gallega de Neurología y en Sevilla en el Congreso de la Sección de Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología.

Se han realizado las Jornadas de Implementación del PASI en Extremadura en la ciudad de Badajoz donde acudieron más 300 personas y contó con la presencia en si inauguración de la Consejera de Sanidad de la Junta de Extremadura. En Abril estas Jornadas se celebraron en Lleida con un éxito de asistencia con 350 inscritos. Para el próximo mes tenemos pendiente


celebrar el PASI-La Rioja en Logroño. Queremos agradecer una vez más al laboratorio Ferrer Grupo su interés por continuar con esta iniciativa y a los directores de los cursos (José María Ramírez, Ignacio Casado, Francisco Purroy y Marta Serrano).

El segundo de los trabajos son los resultados de la Encuesta Nacional en Ictus. Aunque los datos se refieran al periodo 2008-09, esto datos son la base desde los que vamos a poder ir viendo la evolución de las mejoras en la Asistencia Sanitaria al Ictus en las diferentes CCAA y el grado de cumplimiento de la Estrategia Nacional en Ictus. Tenemos la intención de realizar una actualización de la encuesta para finales del 2011.

El GEECV se ha unido a una campaña de divulgación del ictus (“Observatorio del Ictus”) www.cpm.es/observatoriodelictus/quienes.html patrocinada y promovida por los Laboratorios Boehringer –Ingelheim cuyo lema es 1de6 con la inserción de publicidad en diversos medios informativos y la presencia del “Bus del Ictus” en diversas ciudades españolas. Se ha realizado un primer intento de desarrollar un video clip para reconocer el ictus similar al famoso del “Ataque Cerebral” americano. En este autobús se dará información de cómo reconocer un ictus, como prevenirlo y como actuar cuando está ocurriendo. Tenéis más detalles en nuestra web y en. Está campaña finalizará con la entrega de los Premios Ictus el Día Nacional del Ictus en la semana del 29 de Octubre.

La III Edición del Concurso de Imágenes en Patología Cerebrovascular (www.imagenictus.es) ha sufrido un cambio. Debido al cambio de nuestra web y la de las imágenes a los nuevos servidores de la SEN y también debido al escaso número de imágenes enviadas solo vamos a convocar una edición pero manteniendo los mismos premios para las categorías de residente (2) y neurólogo (2), dotados con 600 euros cada uno. La entrega de los premios se realizará en la reunión del GEECV en la SEN.


Continuando con dicha reunión del GEECV en la SEN, los Dres. Aleu y Ribó serán los directores del curso de formación de la reunión del 2011. El programa preliminar es el siguiente:

Programa de la reunión del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN 2011 16 de Noviembre de 2011. Barcelona

Directores: -Aitziber Aleu. Unidad de Ictus. Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona. - Marc Ribó. Unidad de Ictus. Hospital Vall de H`Bron. Barcelona.

8.30-8.35. Presentación: Aitziber Aleu (Badalona). Marc Ribó (Barcelona). 8:35 – 10:35: Intervencionismo neurovascular: un reto para la Neurología Vascular Española. Moderadores: Exuperio Díez Tejedor (Madrid). José Álvarez Sabín (Barcelona) 8.35- 8.55: Tratamiento endovascular en España 2011. Estado actual – Futuro ideal. Jaime Masjuan. Coordinador GEECV-SEN. Madrid 8:55 – 9:40: Evidencias actuales en el tratamiento endovascular en el infarto cerebral agudo. ¿Están realmente justificados los esfuerzos y la inversión? -Pro: José Castillo. Santiago de Compostela. - Con: Antoni Dávalos. Badalona. 9:40 – 9:55: Formación y acreditación en España. Juan Arenillas. Valladolid. 9:55 – 10:25:Interventional Neurology: a reborn subspeciality. Dileep Yavagal. Vice presidente de “Society of Vascular and Interventional Neurology” Miami, US (pendiente de confirmar) 10.25-10.35: Discusión. 10.35-11:00: Descanso 11:00-12:45: El continuum del neurointervencionismo en el ictus: antes, durante y después del procedimiento. Moderadores: José Vivancos (Madrid). Jaime Gállego (Pamplona). 11:00 – 11:20: Neuroimagen: ¿cuántas, cuáles y cuándo? Selección en el menor tiempo posible.


Ana Marcos . Neuróloga intevencionista. Ginebra Tudor Jovin, Dileep Yavagal (2 o 3 opiniones simultáneas de debate) 11:20 – 11:50: Técnicas endovasculares: distintos dispositivos y estrategias de recanalización. Controversias. Preguntan: Aitziber Aley y Marc Ribo Responden: Tudor Jovin (Pittsburgh) y Dileep Yavagal( Miami) (2 o 3 opiniones simultáneas de debate) 11:50 – 12:15: Durante el procedimiento. Manejo neuro-intervencionista integral, continuo y fisiológico. Toma de decisiones, neuroprotección y alternativas de rescate. Marc Ribó. Barcelona. Aitziber Aleu Barcelona. 12:15 – 12:30: TC post procedimiento: ¿hemorragia vs contraste? ¿Recanalización futil vs mejoría diferida? Victor Obach. Barcelona 12.30-12.45: Discusión.

12.45-13.15H: Conferencia THOMAS WILLIS Endovascular Procedures: A revolution in acute Stroke Care. Where are we heading? Tudor Jovin. Interventional Neurologist. Director, Center for neuroendovascular therapy. Stroke Institute. University of Pittsburg Medical Center Pittsburgh, Pensilvania, Estados Unidos

13.15 -14.00: Reunión Administrativa del GEECV. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Ya está disponible el número 9 de la Revista del GEECV patrocinado por Laboratorios Uriach y cuyos editores han sido Aitziber Aleu y Marc Ribó. En ella podréis observar la nueva sección del Proyecto Ictus realizado por su secretaria Blanca Fuentes que tiene como fin divulgar las actividades del Proyecto Ictus y que cualquier miembro del GEECV pueda participar en los proyectos activos y con nuevos proyectos. El 9 de Junio se realizará en Madrid una nueva reunión del proyecto. Todo aquel que quiera participar por favor ponerse en contacto con la Secretaria del mismo.


Las Guías del GEECV se están realizando según lo previsto. Ya se ha finalizado el capítulo del Tratamiento de las Hemorragias Cerebrales y de la Prevención.

Y para finalizar comentar los días 5 y 7 de Octubre se realizará la 5º Conferencia Internacional de Ateromatosis Intracraneal (Juan Arenillas).


Un abrazo Jaime Masjuan Juan Arenillas Juan Carlos López Fernández Francisco Purroy

SECCIÓN PROYECTO ICTUS: EL PROYECTO ICTUS. IMPACTO BIBLIOMÉTRICO El “Proyecto Ictus” surgió en 1998 a iniciativa del GEECV, con el objetivo de promocionar el desarrollo de estudios cooperativos de investigación clínica para ampliar el conocimiento de las enfermedades cerebrovasculares, desde la fisiopatología, patogenia, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico hasta el control de la asistencia de la enfermedad cerebrovascular. Por tanto, su principal estrategia se basa en el fomento de colaboración entre investigadores interesados en el ictus, aglutinándolos en proyectos de investigación conjunta, fomentando la comunicación y colaboración entre grupos de investigadores acreditados, y facilitando la incorporación de investigadores noveles o centros emergentes, así como el desarrollo de nuevos proyectos y creación de nuevos grupos, con la vocación de red cooperativa y no excluyente. La colaboración en investigación desarrollada hasta ahora en el marco del Proyecto Ictus ha hecho posible la publicación de diversos artículos originales de los cuales 18 están incluidos en la base de datos Pubmed y 14 en el ISI Web of Knowledge. Tal como


se puede ver en la gráfica, estas publicaciones han tenido un elevado impacto bibliométrico, con un total de 243 citaciones, siendo 17.36 la media de citaciones por artículo y 27 la de citaciones por año, lo que da una idea de la considerable difusión internacional de los resultados de estos estudios. Cada 6 meses se realizan reuniones donde participan todos los investigadores del mismo que así lo desean y se evalúa el desarrollo de los proyectos activos y se presentan otros nuevos. Como en números anteriores, la revista del GEECV nos ofrece la oportunidad de recordar los proyectos en marcha, facilitar los datos de contacto de los coordinadores de cada estudio, informar sobre el reclutamiento de los mismos y añadir un espacio de "noticias" donde poner las novedades de los proyectos pendiente de inicio y un listado de las publicaciones y comunicaciones a congresos que vaya generando cada estudio. PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN ACTIVOS Retirada de antiagregación en pacientes con ictus. Resumen: La retirada de la antiagregación plaquetaria es un factor de riesgo para la isquemia cerebral. Conocer mejor el tipo y la gravedad de los ictus relacionados con esa causa, la ventana de riesgo y la importancia de otros factores predisponentes facilitará la toma de decisiones en pacientes en tratamiento antiagregante plaquetario que han de someterse a intervenciones quirúrgicas. Centros participantes: Hospital Universtiario La Fe, Valencia; Hospital Ramón y Cajal, Madrid; Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona; Hospital Esperit Sant, Santa Coloma de Gramenet; Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid; Hospital General, Castellón; Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca; Hospital Arnau de Vilanova, Lleida; Hospital Universitario la Paz, Madrid; Hospital Marina Baja, Villajoyosa. Situación actual: En fase de reclutamiento: 19 pacientes incluidos. Coordinación: A Lago: alagom@meditex.es; V Parkhutik: parkhutic_ver@yahoo.com Estudio CAOS. Casi-Oclusión Carotídea Sintomática. Registro Interhospitalario Resumen: Se sospecha que la Casi-oclusión Carotídea (COC) asocia a menor riesgo de ictus que otro tipo de estenosis carotídea, no obstante la historia natural de esta entidad es todavía poco conocida y su manejo controvertido, existiendo un debate entre defensores del tratamiento médico conservador frente a aquellos que opinan que debe ser tratada con tratamiento revascularizador. Un mejor conocimiento de la historia natural de la COC, facilitaría la toma de decisiones terapéuticas en prevención secundaria, y la identificación de grupos de mayor riesgo que puedan beneficiarse de tratamientos más agresivos. Objetivo Principal: Conocer la tasa de recurrencia vascular y la tasa de mortalidad de la COC sintomática a 2 años de seguimiento. Situación actual: En fase de reclutamiento: 40 pacientes incluidos Centros participantes: Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid; Hospital Universitario Virgen del Rocio, Sevilla; Hospital Universitario La Fe, Valencia;


Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; Hospital Universitario La Paz, Madrid; Hospital de Getafe; Hospital de Donostia, San Sebastián; Hospital Universitario La Princesa, Madrid; Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona; Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares; Hospital Severo Ochoa, Leganés; Hospital de Fuenlabrada; Hospital Infanta Cristina, Badajoz, Hospital Verge dels Lliris, Alcoi; Hospital Universitario de Valladolid; Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona; Hospital Parc Tauli, Sabadell; Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres; Hospital Esperit Sant, Santa Coloma de Gramenet; Consorcio Hospital General Universitario de Valencia; Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona; Hospital de Basurto, Bilbao; Centro Médico de Asturias, Oviedo; Hospital General de Alicante; Hospital Virgen Macarena, Sevilla y Hospital Universitario de León. Coordinación: Andrés García Pastor. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. estudiocaos@hotmail.com Estudio GLIAS-2.Hiperglucemia en el infarto cerebral agudo. Oportunidad de la reducción de la glucemia capilar >155mg/dl y su impacto en la evolución Objetivo principal: Evaluar los efectos de la reducción moderada de hiperglucemia >155mg/dl (objetivo >120 y <155 mg/dl) mediante el tratamiento convencional en pacientes hospitalizados en la evolución de los pacientes con infarto cerebral. Situación actual: En fase de reclutamiento: 24 pacientes incluidos Centros participantes: Hospital Universitario La Paz, Madrid; Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid; Hospital Universitario La Princesa, Madrid; Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Hospital General de Navarra, Pamplona; Hospital Clínico Universitario, Santiago de Compostela. Coordinación: Blanca Fuentes. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz. Paseo de la Castellana 261. 28046 Madrid. blfuentesg@hotmail.com Estados de hipercoagulabilidad: posible nexo entre migraña, foramen oval permeable e infarto cerebral en paciente joven. Hipótesis: Los estados de hipercoagulabilidad (EH) son más frecuentes en pacientes con migraña, en la cohorte de pacientes <55 años con ictus isquémico. En pacientes con infarto cerebral, los que presentan el antecedente de migraña se diagnostican de trombofilia y alteraciones del septo auricular con mayor frecuencia que aquellos que no presentan dicho antecedente. Objetivo Principal: Analizar la frecuencia de los EH congénitos y adquiridos en los pacientes < 55 años con ictus isquémico (infarto cerebral /AIT), en función de la presencia de migraña previa. Analizar la frecuencia de shunt D-I según la monitorización Doppler TC en función de la presencia de migraña y de estados de hipercoagulabilidad. Situación actual: En fase de reclutamiento: 87 pacientes incluidos


Centros participantes: Hospital Universitario La Paz, Madrid; Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; Hospital de Donostia, San Sebastián; Hospital Universitario La Fe, Valencia; Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid; Hospital de Denia; Hospital Universitario de Alicante. Coordinación: Patricia Martínez Sánchez, patrindalo@hotmail.com REGISTRO NACIONAL DE ICTUS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROLOGIA (RENISEN) Objetivos: Posibilitar la realización de estudios epidemiológicos u otros más específicos, que sólo son posibles cuando se analiza una muestra elevada de pacientes. Facilitar un programa que sirva de base de datos individual para cada usuario. Situación actual: Inclusión de pacientes en el registro: activa.

Coordinación: Joaquín Serena, jserena@idibgi.org

NOTICIAS: -

Nuevas Publicaciones “Proyecto ictus” - Domingues-Montanari, Sophie; Parés, Mireia; Hernandez-Guillamon, Mar; Fernandez-Cadenas, Israel; Mendioroz, Maite; Ortega, Gemma; Boada, Mercè; Masjuan, Jaime; Huertas, Nuria; Álvarez-Sabín, José; Delgado, Pilar; Montaner, Joan. No evidence of APP point mutation and locus duplication in individuals with cerebral amyloid angiopathy. MS ref: EJoN-10-0846.R1 -

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Vera R, Lago A, Fuentes B, Gállego J, Tejada J, Casado I, Purroy F, Delgado P, Simal P, Martí-Fábregas J, Vivancos J, Díaz-Otero F, Freijo M, Masjuan J en representación del Proyecto Ictus del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología. Infartos Cerebrales Intrahospitalarios en Cardiología y Cirugía Cardiaca. MEDCLI-D-11-00016R1

Comunicaciones presentadas en la European Stroke Conference 2011: - F. Purroy Garcia, E. Jiménez-Caballero, J. Girón, M. J. Torres, J. Ramírez, A. Gorospe, N. de la Ossa, D. Cánovas, J. Arenillas, J. Álvarez-Sabín, P. MartínezSánchez, R. Delgado, A. Rodríguez, J. Masjuán, from the PROMAPA study. Stroke Project, Cerebrovascular Diseases study Group. Spanish Neurological Society. Predictive Value of Brain and Vascular Imaging in Transient Ischemic Attack Patients. Validation Of ABCD3-I Score. - F. Purroy Garcia, E. Jiménez-Caballero, A. Gorospe, M.J. Torres, J. ÁlvarezSabín, D. Cánovas, J. Girón, M. M. Freijó, P. Martínez-Sánchez, J. Egido, J. Ramírez, A. Rodríguez, I. Casado, R. Delgado, J. Masjuán, from the PROMAPA study. Stroke Project, Cerebrovascular Diseases study Group. Spanish Neurological Society. Recurrent TIA and Early Risk Of Stroke: Data from the PROMAPA study. - Ortega-Casarrubios MA, Fuentes B, San José B, Castillo J, Leira R, Serena J, Vivancos J, Dávalos A, Gil-Nuñez A, Egido J, Díez-Tejedor E, Stroke Project of


the Cerebrovascular Diseases Study Group, Spanish Society of Neurology. Early Neurological deterioration and capillary glucose levels in acute stroke. -

Convocatoria Próxima Reunión Proyecto Ictus:

El día 9 de junio de 2011 tendrá lugar en Madrid la próxima reunión de investigadores del Proyecto Ictus. Durante la misma se comunicará el estado de reclutamiento de los estudios actualmente en marcha y se presentarán nuevos proyectos de investigación para su aprobación. Quien desee más información sobre la reunión o quiera presentar un nuevo estudio, puede contactar con la Secretaría del Proyecto Ictus en la dirección de correo electrónico: proyectoictus@gmail.com

Blanca Fuentes Secretaria del Proyecto Ictus


Circular Junta GEECVSEN mayo 2011