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Avances en Neurosonología

ultrasonográfico en el diagnóstico y monitorización de la hemorragia intracraneal Estudio

E CARLOS A. MOLINA CATERIANO Unitat Neurovascular Servicio de Neurología Hospital Universitari Vall d´Hebron Barcelona

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s bien conocido que la hemorragia intracraneal (HIC) supone el 15-20% del total de ictus. Su importancia clínica radica en sus devastadoras consecuencias, ya que se asocia a una alta morbilidad y a una mortalidad cercana al 40%. El enorme desarrollo en el diagnóstico y manejo terapéuticos alcanzado en el ictus isquémico contrasta con la escasez de técnicas que permitan evaluar en tiempo real la dinámica de la HIC y evaluar el impacto de diferentes estrategias terapéuticas para limitar sus deletéreas consecuencias. Sin embargo, en los últimos años se han realizado avances que nos han permitido identificar factores de mal pronóstico que conduzcan a dianas terapéuticas. El crecimiento precoz de la HIC (CPH) ha demostrado ser el factor más determinante en el deterioro neurológico precoz y la mortalidad. Evitar el CPH constituye la principal diana terapéutica en la HIC, similar a la recanalización de la oclusión intracraneal en el ictus isquémico. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética nos permiten realizar de forma fiable el diagnóstico de HIC y estudios seriados harían posible establecer si se ha producido un crecimiento del hematoma en las distintas dimensiones del espacio en un tiempo determinado. Sin embargo, resulta complicado desde el punto de vista logístico realizar estudios seriados en cortos periodos de tiempo para evaluar la dinámica del hematoma, incluyendo la velocidad de crecimiento durante las primeras 6 h, la dirección axial y longitudinal del crecimiento, los efectos de los cambios en la presión arterial en el crecimiento en tiempo real y el efecto de las distintas estrategias farmacológicas y no farmacológicas destinadas a limitar o inhibir la progresión del proceso hemorrágico.

Numero 8 de la Revista de Enfermedades Cerebrovasculares  

Revista del GEECVSEN

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