presente Guía (NE = Nivel de Evidencia el cual es seguido por la letra que hace referencia al tipo de recomendación).
4. Usuario de la Guía Todo profesional de la salud que preste atención a la gestante.
5. Población objeto Todas las gestantes. En especial aquellas, cuya situación clínica supone un riesgo importante de complicación o hace más difícil su manejo terapéutico.
6. Definición La hemorragia posparto se define como la pérdida sanguínea mayor de 500 mL en las siguientes 24 horas posparto vaginal o 1000 mL posteriores a cesárea. Una definición más útil de HPP incluye una pérdida sanguínea que cause síntomas de hipovolemia, una caída del 10% del hematocrito después del parto o la necesidad de transfusión de productos sanguíneos. La mayoría de las HPP ocurren dentro de las primeras 24 horas posteriores al parto, conocidas como HPP primaria. La HPP secundaria ocurre entre las 24 horas y las 6 semanas después del parto (2). Estas definiciones son de difícil aplicación clínica ya que no es fácil medir cuantitativamente la cantidad de sangrado y existen variables en los estimativos de la cantidad de sangrado que ocurre durante un parto normal (entre 200-600 mL) (3). La perfusión uterina en el puerperio inmediato puede llegar a 500 mL por minuto. Este hecho determina que la magnitud del sangrado posparto sea catastrófica y obliga a iniciar el manejo en forma inmediata.
Signos de compromiso hemodinámico (4,5)
7. Factores de riesgo Dentro de la atención del parto se evidencian patologías que aumentan el riesgo de la paciente a presentar una de las complicaciones más catastróficas en al obstetricia, la hemorragia posparto. (6) Factores de riesgo
RR
Placenta previa con sangrado Abruptio placenta Placenta previa sin sangrado Preeclampsia Embarazo múltiple
13 1 12 6 11 3 5 02 4.5
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