Page 1

Az alapszintű újraélesztés

Dr. Bendzsel Dániel Hungarovet Állatorvosi Rendelő

Budapest, 2010. március 20.


Az újraélesztés definíciója  

= reszuszcitáció, reanimáció = régebben: CPR (cardio-pulmonary resuscitation) = ma: CPCR (cardio-pulmonary-cerebral resuscitation) Az az eljárás, amellyel a szív és a tüdő leállásakor a beteg életműködéseit újra lehet indítani.


Definíciók 2.  Keringésmegállás  Felismerés  Segélykérés  Alapszintű újraélesztés  Alapszintű újraélesztés folyt.  Légútbiztosítás  (Defibrillálás)  Intravénás gyógyszeradagolás

 Alapszintű életfenntaró kezelés  =Basic life support

 Kibővített életfenntartó kezelés  =Advanced life support


Esélyek „Do Not Resuscitate” = DNR  „Do Not Attempt Resuscitation” = DNAR 


Esélyek – a média szerepe

  

ER, Chicago Hope, Rescue 11 ('94-'95) 97 epizódban 60 újraélesztés 75% sikeres újraélesztés, 67% élve hagyta el a kórházat


A valóság Ember : Kórházban: 21-29% Kórházon kívül: <6% Kutya 35% / 5,6% sikeres újraélesztés (Univ.Tenessee, Knoxville) Macska: 44% / 6,9% sikeres újraélesztés (Univ. Tenessee, Knoxville) Macska 2,9% sikeres újraélesztés (Univ. California, Davis)

DE nagyrészt anesztézia alatti!!! Ha korrigáljuk, kb, mint az embereknél (max 3%)


Történet (érdekességek) • • • • •

I. e. 3500. Egyiptom – fejjel lefelé akasztva, mellkasra nyomást gyakorolva 1767, Hollandia – melegítés, szájból szájba lélegeztetés, végbélbe dohányfüst fújása Hordó használata Ló használata Főként fulladásos események kapcsán


Történet (érdekességek) Királyok könyve II 4:32-35 (Elizeus próféta Sunamitis fiát feltámasztja) És bement Elizeus a házba, és ímé a gyermek ott feküdt halva az ő ágyán. És bement és bezárta az ajtót magára és a gyermekre, és könyörgött az Úrnak. És az ágyra felhágván, a gyermekre feküdt, és az ő száját a gyermek szájára tevé, szemeit szemeire, kezeit kezeire, és ráborult, és megmelegedék a gyermek teste. Azután felállott, és egyszer alá és fel járt a házban, majd újra felment és reáborult. Akkor a gyermek prüsszente vagy hétszer, és felnyitá szemeit a gyermek.


Elízeus próféta

• •

Gerbrandt van den Eeckhout (1621-1674) Szépművészeti Múzeum


Történet – XX. század


George W. Crile 1864-1943

The New York Times, 1909. februรกr 14.


Claude Beck, 1947 •

Első sikeres defibrilláció emberben


1960' •

„Cardiopulmonary resuscitation would save thousands of hearts too good to die.”

• ?


További ígéret – 10 éven belül ember a holdon • • •

USA (2009): 25% Anglia (2009) : 25% Oroszország (2000): 28 %


Szovjet eredmények Dr. S.S. Bryukhonenko

at the Institute of Experimental Physiology and Therapy, Voronezh, U.S.S.R.

Rendezte: D.I. Yashin. Operatőr: E.V. Kashina. Narrátor: Professor Walter B. Cannon. Bevezető: Professor J.B.S. Haldane. (!)


Etikai vonatkozások

• Fiatal / idős? • Beteg / egészséges? Gyógyítható / gyógyíthatatlan betegség? • (DNAR?)


Milyen esetekben fordulhat elő? •

Az élet minden esetben a keringés és a légzés leállásával ér véget.


Milyen esetekben fordulhat elő? Kórházi körülmények közt • •

Altatás közben Megfelelő körülmények esetén jó esélyek!

Kórházba érkező beteg

Esélyt növeli, ha megfelelő alapszintű életfenntartó kezelést kapott!


Milyen esetekben fordulhat elő? Autóbaleset (HBC) • • • • • •

Egyértelmű (látták) Sérülések nyomai Shock Szív és légzésmegállás lehet Fej, mellkas sérülés? Belső vérzés?


Milyen esetekben fordulhat elő? Fulladás •

Gyakori (ABC - CAB?)

Allergiás reakció • • •

Gége ödéma Vakcina Rovarcsípés


Milyen esetekben fordulhat elő? Fulladás •

Gyakori (ABC - CAB?)

Idegentest • • •

Csontok Fadarabok Játékok


Milyen esetekben fordulhat elő? Fulladás •

Gyakori (ABC - CAB?)

Idegentest • • •

Csontok Fadarabok Játékok


Milyen esetekben fordulhat elő? Fulladás •

Gyakori (ABC - CAB?)

Mellkasi trauma • •

Baleset Légmell (pneumothorax)


Milyen esetekben fordulhat elő? Infarktus • • •

Kutyákban nagyon ritka Szívbeteg állatok Etika!


Milyen esetekben fordulhat elő? Újszülött állatok • •

Császármetszés Természetes ellés


Ember – Kutya különbségek Ember

Kutya

• •

• • •

Felnőttek: Kamrafibrilláció Defibrillátor Gyermekeknél: Fulladás Légutak biztosítása

Inkább légúti Szisztémás betegségek


Mi a cél? • • •

Szöveteknek oxigénre van szükségük Vérnek oda kell szállítania Oxigént kell tartalmaznia

• •

Keringés létrehozása Légzés (oxigéncsere) létrehozása


Az újraélesztés ABC-je • Airway (légutak átjárhatósága) • Breathing (légzés vizsgálata, lélegeztetés) • Circulation (keringés vizsgálata, szívmasszázs) • Drugs (gyógyszerek), Defibrillálás • EKG • Fluids (infúzió) •

(új humán irányelv: CAB, állatoknál marad)


Légutak Valóban öntudatlan-e? •

Beszélni hozzá, megszólítani, finoman, majd erősebben mozgatni.

Ha nem ébred fel, légutakat ellenőrizni. (nyelvet kihúzni) •

Mellkas, has mozog?


Légutak Problémák • • • •

Felébred... Szájüregben hányás, nyálka – eltávolítani kézzel. Idegentest – kivenni Súlyos gégeödéma - légcsőmetszés...


Légutak •

Légcsőmetszés


Lélegeztetés •

Ha 10 mp alatt nincs spontán légzés – lélegeztetés megkezdése

Orron át, szájat szájkosár szerűen a kézzel körbevéve

Mellkasnak emelkednie kell

Ha tele (mellkas nem emelkedik tovább) – orrát szabaddá tenni – spontán kilégzés

3-4 belégzés után ismét ellenőrzés, ha nincs spontán légzés, folytatni

• •

Kis kutya, macska: 20-25/perc Közepes, nagy kutya: 12-20/perc


Lélegeztetés Akupunktúra • GV 26 (Jen Chung) • Hatékony légzés stimuláció • Számos tudományos bizonyíték


Lélegeztetés Problémák • •

Száj nincs lezárva Légcső nem átjárható

Érdekesség Szájból-szájba lélegeztetési hajlandóság • • •

Ausztrália: 43% USA: 15% Japán: 3%


Szívmasszázs Leállt a szívműködés? • Mellkas tapintása • Femoralis pulzus (belső comb artéria) •

(normál: 70-140/perc)

• Nincs pulzus: Szívmasszázs


Szívmasszázs Kistestű • Két oldalról • 100-150/perc Nagytestű • Oldalfekvésben egy oldalról • Hátfekvésben szegycsont felől • Fix könyökkel, nagy erővel • 80-120/perc •

Fárasztó! Csere, ha lehetséges!


Szívmasszázs - Lélegeztetés •

Ha két fő van jelen, a két folyamat PÁRHUZAMOSAN történhet

Ha egy fő van jelen, 12 mellkasi nyomás után 2 lélegeztetés


Új irányelvek •

Szívmasszázs önmagában is elég lehet, ha nincs légúti elzáródás, és megfelelően hajtják végre

A mellkasi nyomások elegendő mennyiségű levegőt juttathatnak a tüdőbe, kb 5 percig, utána már elengedhetetlen a lélegeztetés


Mikor hagyjuk abba? • • • • • •

Ha kimerültünk, és nem tudjuk folytatni Ha az állat tulajdonosa úgy dönt Maximum 20 perc után Ha visszatért a pulzus Ha pulzus van, a lélegeztetést folytatni kell Ha eljutottunk az állatorvosig, és átveszi a feladatot


Probléma •

Hogy jusson el a beteg az állatorvosig?

Idő fontos lenne...

Háttérben lévő betegség?


Újszülöttek •

Magzatburok eltávolítása


Újszülöttek • • • • • • • • •

Váladék eltávolítása orrból, szájból „Lóbálás” már nem ajánlott! (agyvérzés) Ha nem vesz levegőt, orrba kis levegőbefúvás 2-3x GV 26 akupunktúra Ha nincs szívverés, szívmasszázs 120180/perc Lélegeztetés 10-20mp-enként 2-3x Percenként ellenőrzés (légzés, szívverés) Ha van szívverés, erőteljes dörzsölés Melegítés (30-35C)!


Kibővített életfenntartó kezelés • •

Légút biztosítás Légcsőtubus


Kibővített életfenntartó kezelés •

Vénakanül beültetése


Kibővített életfenntartó kezelés • •

Infúzió Gyógyszer


Kibővített életfenntartó kezelés • •

EKG Defibrillátor?


Kibővített életfenntartó kezelés • •

Háttérok felderítése Háttérok kezelése


Kรถszรถnรถm a figyelmet!


Az alapszintű újraélesztés  

Az alapszintű újraélesztés

Advertisement
Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you