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FORMULARIO UNICO DE TRÁMITE APELLIDOS y NOMBRES / RAZON SOCIAL

DOC. IDENTIDAD

CIUDADANO DNI Nº : REPRESENTANTE LEGAL (De ser el caso)

R.U.C. Nº

Vigencia de poderes:

APELLIDOS Y NOMBRES

DNI Nº :

R.U.C. Nº

DOC. IDENTIDAD

R.U.S Nº

URBANIZACIÓN/ASENTAMIENTO HUMANO

CALLE/JR./AV.

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

LOTE/NRO

DPTO/OFC.

DOMICILIO DISTRITO

TELEFONO Nº

REGIÓN

E-MAIL: DENOMINACION DEL PROCEDIMIENTO (según TUPA)

PAG. Nº

ORDEN Nº

FOLIOS

VºBº RECEPCION

SOLICITUD

DOCUMENTOS QUE SE ACOMPAÑA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. TOTAL

Los datos consignados en el presente formulario y la información contenida en los documentos que acompaño son verdaderos y tienen caracter de DECLARACIÓN JURADA, los mismos que están sujetos a Fiscalización Posterior, que en caso se acreditase falsedad o fraude, me someto a las sanciones de Ley.

POR LO TANTO:

Es causa de Justicia que espero(amos) alcanzar.

Firma del ciudadano/ Representante Legal

RUTA DEL EXPEDIENTE (llenado por personal de la Municipalidad) AREA DESTINO

PARA

FECHA/HORA

FOLIOS

ENVIADO POR

01 Procede

04 Agregese a su expediente

07 Proyectar Resolución

10 Estudio e informe

02 Agregar sus antecedentes

05 Tomar nota y devolver

08 Coord conmigo

11 Informe inmediato 14 Su Opinión

03 Devolver

06 Conocimiento y fines

09 Preparar respuesta

12 Su atención

Observaciones:

13 Prioridad

15 Archivo

formato unico de tramite  

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