Page 1

b pr espl im at jer ni ak

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga

PREUZMITE ČASOPIS

www.diabetes.hr

Diabetes s l a t k i

Časopis za zdrav život

ž i v o t

Broj 3 - svibanj 2016.

Poremećaji rada štitne žlijezde

INTERVJU Bolesnici s dijabetesom tipa 1 u povećanom su riziku od razvoja autoimunih bolesti štitnjače

TEMA BROJA

dr. med. Kristina Kljajić Babić

ŠTITNJAČA BOLESTI ŠTITNJAČE

ZDRAVA ŠTITNJAČA

“ DVA T “ - novi inzulini

LJETNI KAMP

RECEPTI I PREHRANA


Mi u Novo Nordisku vjerujemo da znanjem možemo poboljšati život ljudi s dijabetesom. Saznajte više na: www.mijenjamo-dijabetes.hr

Izdanje: 1-17.3.2014.

Znanjem možemo ukloniti nejasnoće o životu s dijabetesom.


SADRŽAJ HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF) Diabetes/Slatki život ISSN 1333-8404 Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 3/2016., godina izlaženja XXIII. Zagreb, Ilica 48/II, tel./fax: 01 4847 807, e-mail: casopis@diabetes.hr web: http://www.diabetes.hr Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj prehrani, a za osobe sa šećernom bolešću, one koji o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se izbjegle kronične komplikacije. Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo troškove poštarine u iznosu od 30 kn koju treba uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782 Potvrdu o uplati s adresom OBAVEZNO poslati na fax: 01 4847 807 ili na diabetes@diabetes.hr

ŠTITNJAČA 4 5

RIJEČ UREDNICE

6

INTERVJU

BOLESNICI S DIJABETESOM TIP 1 U POVEĆANOM SU RIZIKU OD RAZVOJA AUTOIMUNIH BOLESTI ŠTITNJAČE

Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA Za izdavača: mr. Davor Bučević, prof., predsjednik HSDU-a Uredništvo: Glavna urednica: Kristina Blaslov, dr.med. Medicinski urednik: Hrvoje Barić, dr.med. Prevencija: prim. Ana Švast-Singer, dr.med. Edukacija: mr.sc. Manja Prašek, dr.med. Prehrana: Snježana Gaćina, dipl.ms. Tjelesne aktivnosti: Jadranka Kos, prof. edukacijske rehabilitacije i viša fizioterapeutkinja Djeca i mladi: mr.sc. Marina Grubić, psihologinja Grafičko oblikovanje i priprema: Lara Žigić Lektura/Redaktura: Branimir Markač Administracija: Sandra Kerim Tisak: Tiskara Vjesnik Tiskano: svibanj 2016., u 30 000 primjeraka Urednički savjet: Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc. Irena Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. / Božena Dakić, dijetetičar / prof.dr.sc. Miroslav Dumić, dr.med. / Branka Duvnjak, vms / prim. Vesna Goldoni, dr.med. / prof.dr.sc. Željko Metelko, dr.med. / mr.sc. Manja Prašek, dr.med. / prim. Ana Švast-Singer, dr.med. Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture i kraćenja tekstova uz poštivanje autorskih prava. Rukopisi, slike i crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno. U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Diabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku. Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Diabetes/Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača. Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Diabetes/Slatki život.

Diabetes www.diabetes.hr

RIJEČ PREDSJEDNIKA

Kristina Kljajić Babić, dr. med.

9

28

TEMA BROJA

- BOLESTI ŠTITNJAČE - KIRURŠKO LIJEČENJE BOLESTI ŠTITNJAČE - BOLESTI NADBUBREŽNE ŽLIJEZDE - POREMEĆAJI RADA ŠTITNE ŽLIJEZDE - ZDRAVA ŠTITNJAČA DOGAĐANJA I AKCIJE

- HALO-HALO Info telefon - OBILJEŽEN SVJETSKI DAN ZDRAVLJA - REGIONALNI TURNIR U MALOM NOGOMETU - LJETNI KAMP

41

RECEPTI I PREHRANA - KAKOVOĆA MASTI U PREHRANI I DIJABETES - ALTERNATIVNI MODELI PREHRANE

47

IZ UDRUGA HSDU-a

3


RIJEČ UREDNICE

„Šećerolozi“ ilitiga „glukocentrici“

Kristina Blaslov, dr. med.

V

rlo često se kiselo nasmijemo i na stručnim skupovima kada se dijabetološku struku prozove „šećerolozima“, svjesni da gledamo, radimo i liječimo puno širi spektar bolesti, odnosno da se naš egzistencijalistički očaj svakodnevice ne svodi na „glukocentričnost“. Iako smo isto isticali više puta kroz teme broja i tekstove, ono što je ostalo zanemareno u našim izlaganjima je ono zbog čega nas dijelom opravdano nazivaju „šećerolozima“. Nedostaje dio u kojem prikazujemo rad i poremećaj u radu ostalih žlijezda s unutarnjim lučenjem osim gušterače. Stoga smo najmanje pisali o šećernoj bolesti, a naglasak stavili na hipofizu, nadbubrežne žlijezde i štitnjaču. Štitnjača će i po samom nazivu svima zazvučati poznato, u kontekstu „s njom imaju problema i zdravi“. Uistinu, poremećaj rada štitne žlijezde je možda „najpopularnija“ endokrinološka bolest. Ono što je većini manje poznato je da je vrlo često poremećaj štitne žlijezde povezan sa šećernom bolešću, što smo kroz intervju broja,

4

što kroz članke, nastojali približiti čitateljima. Osim kirurškog liječenja, farmakološko je od izuzetne važnosti, a to je opet domena našeg ogranka medicine te stoga nismo baš „glukocentrici“. A dodatno, niste li svi čuli za neki tamo „kortizol“? U ovome broju možete pronaći odgovore na mnoga od vaših pitanja. Ono o čemu se nismo osobito osvrtali u broju, a definitivno valja spomenuti je da je ovogodišnji Svjetski dan zdravlja, koji se tradicionalno obilježava 7. travnja svake godine, Svjetska zdravstvena organizacija posvetila upravo šećernoj bolesti. Sveučilišna klinika „Vuk Vrhovac“ je vaš prijatelj u sjeni, oni koji skrbe o vama, a čiju izvrsnost nije potrebno posebno isticati medijskim istupima. Ipak, sav trud naših djelatnika je prepoznat te smo s ponosom i od medija proglašeni „superklinikom“, onom gdje je sve moguće, pa tako i od dijagnostike do lijeka u istom danu. Hvala svim našim vjernim prijateljima!


RIJEČ PREDSJEDNIKA

Paradoks sastanaka i djelovanja

Davor Bučević, prof

S

vrha, cilj svakog sastanka trebao bi biti rješavanje nekog problema, unapređivanje nekog procesa… Jedan stranac, Englez, nakon što je preselio živjeti u Hrvatsku, izjavio je kako kod njih kada ima neki problem sastanak služi rješavanju tog problema. Kod vas u Hrvatskoj, tvrdi ista osoba, prvo se izjavljuje „nisam ja kriv“ i utvrđuje se tko je kriv. Najčešće se i ne predlaže kako problem riješiti, unaprijediti aktivnost i cijeli problem ostane bez konstruktivnih i analitički pripremljenih diskusija, zaključaka i odluka. Paradoks sastanka. Procesi prijenosa odgovornosti i preuzimanja odgovornosti osoba članova izvršnih odbora, predsjedništva u našim lokalnim udrugama, tako i izvršnom odboru našeg Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, stvar su osobne odgovornosti i našeg mentalnog procesa. Korektnog odnosa prema drugima, asertivnom ponašanju, zalaganjem za rješenja koja osobno zastupamo, ali u primjerenoj komunikaciji. Kod nas u Hrvatskoj, nažalost, ta komunikacija među sugovornicima često prijeđe i u omalovažavanje, nekad i vrijeđanje. Paradoks komunikacije. U Hrvatskoj se prema službenim podacima u zdravstvenim bazama podataka (CEZIH) broj registriranih osoba s dijabetesom, uspoređujući podatke iz 2013. i 2014.g., povećava za 1.000 osoba svaki mjesec (op.a). Nije li to strašna činjenica kojom se svi trebamo baviti i osmišljavati načine poboljšanja društvene skrbi o stanovništvu sa šećernom bolešću. Svi, od voditelja lokalnih udruga, članova predsjedništava lokalnih udruga do članova Izvršnog odbora HSDU-a.

Diabetes www.diabetes.hr

Društveno djelovanje i poboljšanje organizacije u kojoj djelujemo. Ne destruktivno djelovanje kritiziranjem, kritika zbog kritike, bez predlaganja unapređivanja djelovanja organizacije. Kritiziranje kao potpora vlastitom egu. Paradoks osobnog doprinosa razvoju organizacije. Možda ste iznenađeni ovim uvodnikom? No, kao osoba koja je 20 godina u vodstvu mreže 56 udruga primjećujem da su neki voditelji udruga zaboravili zašto su prvobitno ušli u udruge. Samo odgovorimo na pitanja poput: Kako kao voditelji udruga nastupamo prema tijelima izvršne vlasti, voditeljima zdravstvenih ustanova, podružnica HZZO i HZJZ u gradu u kojem živimo, lokalnoj razini. Što smo osobno uspjeli poboljšati na teritoriju djelovanja naše udruge (gradu, županiji, državi…)? Kako sudjelujemo u projektima koje organizira zajednička mreža - Savez? Kako iniciramo nove projekte koje može organizirati Savez na cijelom području Hrvatske? Kako doprinosimo sinergijskom djelovanju HSDU-a kojeg smo osnovali? Postoji li, u djelovanju pojedinaca, paradoks sinergijskog djelovanja? Pohvala svima koji su zadržali i održali komunikaciju, angažman i entuzijazam s kojim su ušli u udrugu civilnog društva poput naše mreže, Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga. Veseli i zdravi bili!

5


INTERVJU

Razgovor

dr. med. Kristina Kljajic Babic, Sveučilišna klinika za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma Vuk Vrhovac

Bolesnici s dijabetesom tip 1 u povećanom su riziku od razvoja autoimunih bolesti štitnjače Nataša Gajski Kovačić

“ 6

Bolesnici koji boluju od šećerne bolesti tip 1 su pod povećanim rizikom za razvoj ostalih autoimunih bolesti, a ujedno i autoimunih bolesti štitnjače; čak od 15 do 30 posto bolesnika ima razvijena antitijela na štitnjaču, 50 posto bolesnika razvije klinički manifestnu autoimunu bolest. Kod tih bolesnika radimo probir na ostale autoimune bolesti, a u trenutku dijagnoze obavezno se radi i procjena funkcije štitnjače uz analizu antitijela štitnjače. Ako su antitijela na štitnjaču pozitivna, nužno je raditi probir za funkciju štitnjače svakih šest mjeseci do jednom godišnje


INTERVJU

Štitnjača, žlijezda leptirastog oblika u vratu, koja se nalazi ispod grkljana i proizvodi hormone štitnjače koji reguliraju, između ostalog, tjelesnu temperaturu, metabolizam i rad srca, može izazvati ozbiljne probleme cijelom organizmu. Kada štitnjača radi premalo ili previše, brojne tjelesne funkcije mogu se poremetiti. O tome razgovaramo s dr. med. Kristinom Kljajić Babić, specijalisticom interne medicine uz specijalnosti dijabetologija i endokrinologija na Sveučilišnoj klinici za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma Vuk Vrhovac. Bolesti štitnjače smatraju se najčešćim endokrinološkim bolestima. Koliki postotak ljudi u Hrvatskoj ima poremećaj u radu štitnjače? Prevalencija i uzorak bolesti štitnjače ovise o etničkim i geografskim faktorima, naročito o unosu joda. Hrvatska je zemlja s dovoljnim unosom joda hranom jer je još 1953. godine uvedeno obvezno jodiranje kuhinjske soli, što je smanjilo gušavost i kretenizam. Najčešći uzrok bolesti štitnjače u svijetu je manjak joda koji vodi nastanku guše i hipotireoze. U područjima s dovoljno joda, najviše ljudi s bolestima štitnjače ima autoimunu bolest. Kada govorimo o poremećajima u radu štitnjače, treba napomenuti da je učestalost uvećane štitnjače, odnosno strume, 15.8 posto u svijetu, prevalencija endemske gušavosti je ispod 5 posto i uzrok joj je manjak joda, dok je prevalencija sporadične gušavosti od dva do četiri posto. Uz to, četiri do osam posto populacije ima utvrđenu povećanu štitnjaču na dodir. Ultrazvukom se utvrdi do 50 posto čvorova u štitnjači, a 15 do 18 posto populacije ima autoimunu bolest štitnjače. Kada je u pitanju hipotireoza, učestalost je kod žena 7.5 posto, a kod muškaraca 2.5 posto i to u dobi iznad 65 godina. Najčešće, međutim, pogađa žene u dobi od 40 do 60 godina, od 5 do 10 posto. Učestalost kongenitalne hipotireoze u novorođenčadi je 1:3000 do 5000 poroda. Prava hipotireoza prisutna je u 1.7 posto populacije, a subklinička hipotireoza u 13.7 posto. Napominjem da se hipertireoza javlja u svim životnim dobima. To što imamo dojam da su bolesti štitnjače sve raširenije jest sve dostupnija dijagnostika.

Koji su tipični simptomi poremećaja u radu štitnjače, na koji ih je način najlakše moguće prepoznati? Cijeli je niz simptoma koji mogu odavati poremećaje u radu štitnjače. Fiziološki učinci hormona štitnjače djeluju prvenstveno na kardiovaskularni sustav jer povećavaju frekvenciju srca i udarni volumen, potom na muskuloskeletalni povećavajući ‘turnover’ kostiju i resorpciju kostiju te povećavajući gubitak mišićne mase. Djeluju i na respiratorni sustav

Diabetes www.diabetes.hr

jer održavaju normalan rad respiratornog centra te gastrointestinalni s obzirom na to da povećavaju pokretljivost crijeva. Tu su još i neuromuskularni simptomi povećanja brzine kontrakcije i relaksacije mišića i ‘turnover’ mišićnih proteina. Hormoni štitnjače djeluju i na metabolizam ugljikohidrata s obzirom na to da povećavaju glukoneogenezu i glikolizu u jetri te apsorpciju glukoze u crijevima. Kada je riječ o metabolizmu lipida, oni povećavaju lipolizu i sintezu kolesterola te degradaciju kolesterola. I naposljetku djeluju i na simpatički živčani sustav povećavajući osjetljivost katekolamina i broja beta adrenergičkih receptora u srcu, skeletnim mišićima, masnim stanicama i limfocitima. U slučajevima disfunkcije štitnjače javljaju se simptomi vezani uz poremećaj rada navedenih organskih sustava, pa tako primjerice simptomi smanjene funkcije štitnjače podrazumijevaju umor, pospanost, usporenost, zimogroznost, porast mase uz smanjeni apetit, promuklost, zatvor, podbuhlost, usporeni puls, suhu i hrapavu kožu bijedo žućkastog kolorita, pojačano opadanje kose, parestezije, menstrualni poremećaj, poremećaj libida, neplodnost i galaktoreju. S druge strane, simptomi pojačane funkcije štitnjače očituju se kao nervoza, nemir, razdražljivost, umor, nesanica, nepodnošenje vrućine, tremor, lupanje srca, ubrzani i nepravilan

7


INTERVJU

rad srca, gubitak mase, učestale stolice i učestalo mokrenje, poremećaj menstrualnog ciklusa, promjene na očima (sjajne oči, retrakcija vjeđa, ispupčene očne jabučice), nelagoda u vratu, dermopatija.

Koliko su ljudi skloni pripisati probleme sa štitnjačom nekim drugim bolestima ili tegobama? U kolikom postotku ignoriraju te probleme? Hormoni štitnjače fiziološki utječu na rad svih organa, potiču funkciju svih organa tako da postoji čitava lepeza simptoma vezanih uz disfunkciju rada štitnjače. S obzirom na utjecaj na funkciju rada svih organa u tijelu, često se poremećaj rada nekog organa veže uz sumnju i na poremećaj rada štitnjače radi čega se bolesnik upućuje na procjenu stanja štitnjače, npr. palpitacije, aritmije, edemi tijela itd.

Koje sve bolesti štitnjače postoje? Razlikujemo kongenitalne anomalije poput ektopije, hipoplazije i aplazije, potom čvorove koji mogu biti benigni ili maligni, te parenhimalne bolesti, u koje svrstavamo upale štitnjače, akutne upale, subakutne upale, kronične autoimune upale, Riedelov kronični tireoiditis i Gravesovu bolest. Među bolesti štitnjače spada i struma, potom bolesti tireoidne autonomije, među kojima razlikujemo difuznu autonomiju, toksični adenom i multinodularnatoksičnu strumu. Uz to imamo razne vrste upale štitnjače od akutne, subakutne, tihog tireoiditisa, preko tireoiditisa induciranog lijekovima do kronične autoimune upale štitnjače i Riedelovog kroničnog tireoiditisa. Među tumorima štitnjače izdvajam papilarni karcinom, folikularni karcinom, medularni i anaplastični karcinom. Govoreći o funkciji štitnjače, napominjem da eutireoza predstavlja normalnu funkciju štitnjače, hipotireoza smanjenu, hipertireoza pojačanu funkciju, a tireotoksikoza stanje suviška hormona štitnjače u organizmu.

Na koji se način vrši dijagnoza bolesti? Postoje testovi za procjenu funkcije štitnjače. TSH je prvi test za procjenu funkcije štitnjače, tzv. screening test. Riječ je o prvoj liniji dijagnostike za primarnu hipo ili hipertireozu koji se dinamički mijenja kao odgovor na promjenu T4 i T3. Nakon detektiranja patološkog nalaza TSH, slijedi analiza koncentracije cirkulirajućih hormona štitnjače (T4 i T3) da se potvrdi dijagnoza. T4 i T3 su vezani za proteine nosače (99.98 posto T4, 99.7 posto T3), a na vezanje hormona mogu utjecati brojni faktori kao što su bolesti, lijekovi, genetski faktori. Koncentracija slobodnih hormona obično bolje korelira s metaboličkim stanjem, nego ukupna koncentracija hormona zato što na nju ne utječu promjene u koncentraciji proteina nosača ili afinitet za proteine nosače. Uz pomoć antitijela štitnjače potvrđujemo autoimune bolesti štitnjače, pri čemu At TPO predstavlja protutijela na tireoidnu peroksidazu, At Tg su tireoglobulinska antitijela, dok su TSHAb (TSH receptor Ig G antitijela) protutijela koja stimuliraju ili inhibiraju receptor za TSH - stimulirajuća (TSBI) / blokirajuća (TBII).

8

Za dijagnostiku nam je dostupan i tireoglobulin (Tg) koji službi kao ‘follow up’ bolesnika s karcinomom štitnjače, a od dijagnostike tu je i ultrazvuk štitnjače, scintigrafija štitnjače, citološka punkcija štitnjače pod kontrolom ultrazvuka i MSCT vrata.

Koje sve metode i lijekove imate na raspolaganju pri liječenju bolesti štitnjače? Kada je farmakoterapija u pitanju, tada su na raspolaganju supstitucijska terapija levotiroksinom (Euthyrox tbl, Letrox tbl, Tyraq tbl), Tireostatik (Athyrazol tbl., Propiltiouracil tbl), Lugolova otopina i litij. Dostupna je i terapija radioaktivnim jodom, a ako je to potrebno i operativni zahvat.

Autoimune bolesti štitnjače su u porastu i nerijetko se javljaju i u osoba s dijabetesom. Koliko su dijabetičari u povećanom riziku od bolesti štitnjače? Razlikuje li se to ovisno o vrsti dijabetesa tip 1 ili 2? Bolesnici koji boluju od šećerne bolesti tip 1 su pod povećanim rizikom za razvoj ostalih autoimunih bolesti, a ujedno i autoimunih bolesti štitnjače; čak od 15 do 30 posto bolesnika ima razvijena antitijela na štitnjaču, 50 posto bolesnika razvije klinički manifestnu autoimunu bolest. Kod tih bolesnika radimo probir na ostale autoimune bolesti, a u trenutku dijagnoze obavezno se radi i procjena funkcije štitnjače uz analizu antitijela štitnjače. Ako su antitijela na štitnjaču pozitivna, nužno je raditi probir za funkciju štitnjače svakih šest mjeseci do jednom godišnje.

Spada li kontrola rada štitnjače u obavezan pregled kod oboljelih od dijabetesa i zbog čega da ili ne? Razlikuje li se liječenje problema sa štitnjačom kod dijabetičara u odnosu na populaciju koja nema šećernu bolest? Liječenje problema sa štitnjačom u dijabetičara se ne razlikuje u odnosu na populaciju koja ima bolest štitnjače, a nema šećernu bolest. Principi liječenja su isti. Napominjem da hormoni štitnjače fiziološki povećavaju glukoneogenezu i glikolizu u jetri, ubrzavaju apsorpciju glukoze iz crijeva, povećavaju lipolizu i sintezu kolesterola te degradaciju kolesterola te u slučaju disfunkcije štitnjače dolazi do poremećaja glikemije i dislipidemije u bolesnika sa šećernom bolesti, što se manifestira s lošom glukoregulacijom, odnosno čestim oscilacijama glikemije. S obzirom na navedeno, potrebne su češće samokontrole glikemija, česte prilagodbe terapije za liječenje šećerne bolesti i češće kontrole bolesnika. Također, studije su pokazale da je disfunkcija rada štitnjače vezana uz razvoj kroničnih komplikacija šećerne bolesti.

Koliko je prehrana bitna u rješavanju problema sa štitnjačom? Prehrana je bitna u regulaciji razvoja i rada štitnjače. Adekvatan unos joda hranom je neophodan za sintezu hormona štitnjače. Kao što sam već ranije navela, 1953. godine je u Hrvatskoj uvedeno obvezno jodiranje kuhinjske soli čime je iskorijenjen kretenizam i smanjila se gušavost; od 1996. godine količina joda u kuhinjskoj soli je povišena na 20 do 30 mgKI/ kg. Dnevna potreba za jodom u odrasle osobe je 150 mcg.


TEMA BROJA

BOLESTI

Svako odstupanje u veličini, izgledu, masi zahtjeva redovite kontrole u specijalističkim ordinacijama za bolesti štitnjače, a te kontrole obuhvaćaju ultrazvučno, kliničko i laboratorijsko praćenje promjena morfologije i funkcije štitnjače

ŠTITNJAČE Anamarija Vukasović Mabić, dr. med. specijalist nuklearne medicine, KB Dubrava

Štitnjača je endokrina žlijezda smještena u prednjem i donjem dijelu vrata, ispred dušnika. Sastoji se od desnog i lijevog režnja koji su povezani srednjim dijelom istmusom. Štitnjača otpušta u krv svoje hormone tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Hipofiza regulira rad štitnjače pomoću tireostimulirajućeg hormona (TSH) koji potiče štitnjaču na sintezu hormona, ali i na rast, što može dovesti do povećanja žlijezde tj. gušavosti (strume). Svako odstupanje u veličini, izgledu, masi zahtjeva redovite kontrole u specijalističkim ordinacijama za bolesti štitnjače, a te kontrole obuhvaćaju ultrazvučno, kliničko i laboratorijsko praćenje promjena morfologije i funkcije štitnjače.

1. Hipertireoza Najčešće je uzrokovana autoimunom Basedow-Gravesovom bolesti u kojoj su prisutna protutijela anti TPO i anti Tg koja stimuliraju stanice štitnjače na pojačano stvaranje i lučenje hormona. Hipertireozu mogu uzrokovati i toksični adenom, multinodozna toksična struma te tireoiditisi. Simptomi na koje se žale bolesnici su: ubrzan rad srca, izražen fini tremor ruku, izbuljene oči, osjećaj topline čak i u hladnim prostorima, pojačano znojenje, nervoza, umor, slabost, nesanica, pojačan apetit, ali svejedno je evidentan gubitak na težini, zbog učestalih stolica. Liječi se medikamentima, tj. tireostaticima koji zaustavljaju proces proizvodnje hormona štitnjače, a ako to nije učinkovito onda operativno ili radioaktivnim jodom.

2. Hipotireoza Kronični limfocitni tireoiditis (Hashimotov tireoiditis) je najčešća bolest u kojoj je smanjeno lučenje hormona štitnjače, a uzrokovan je povišenim titrom protutijela štitnjače anti TPO i anti Tg koja dovode do destrukcije štitnjače, nastankom fibroznog tkiva i nakupljanja limfocita. Simptomi hipotireoze su najčešće umor, pospanost, porast tjelesne težine, pojačan apetit, poremećaj menstrualnog ciklusa. Liječenje hipotireoze provodi se supstitucijskom terapijom levotiroksinom.

Diabetes www.diabetes.hr

3. Tumori štitnjače Čvorovi u štitnjači su uglavnom dobroćudne tvorbe te se obično otkriju pri pregledu ultrazvukom, a da pritom ne stvaraju nikakve tegobe bolesniku. Čvorovi većih dimenzija mogu stvarati smetnje gutanja i disanja. Folikularni adenom je najčešći oblik epitelnih benignih tumora. Klinički, ultrazvučno i citološki nije moguće odrediti radi li se o zloćudnom ili dobroćudnom tumoru, već se to određuje patohistološkom obradom sumnjivog čvora nakon operativnog odstranjenja tumora. Zloćudni tumori štitnjače su vrlo rijetki i čine 1% svih zloćudnih tumora. Najčešći zloćudni tumor u štitnjači je papilarni karcinom, potom medularni, folikularni, a najrjeđi je anaplastični karcinom. Liječenje je operativno (totalna tireoidektomija) i radioaktivnim jodom. Papilarni karcinom štitnjače (oko 70% svih karcinoma štitnjače) se obično dijagnosticira do 40. godine života i ima dobru prognozu preživljenja. Folikularni karcinom je drugi najčešći karcinom (oko 20% svih karcinoma štitnjače), a rijetko se javlja i njegov podtip Hurthle cell karcinom. Javlja se uglavnom u srednjoj i kasnoj životnoj dobi, često u područjima endemske gušavosti. Medularni karcinom je rjeđi tip karcinoma štitnjače (4-9% svih karcinoma štitnjače). Javlja se u srednjoj i kasnoj životnoj dobi, a prognoza je nešto lošija u odnosu na zrele karcinome. Pojava metastaza u limfnim čvorovima pogoršava prognozu bolesti. Liječi se operacijom i radioaktivnim jodom te iznimno vanjskim zračenjem (radioterapija) i kemoterapijom. Anaplastični karcinom je najrjeđi histološki tip karcinoma štitnjače (2-5% svih karcinoma štitnjače), ali izrazito agresivan i s vrlo lošom prognozom. Liječi se operacijom, radioterapijom i kemoterapijom.

Zloćudni tumori štitnjače su vrlo rijetki i čine 1% svih zloćudnih tumora 9


TEMA BROJA

KIRURŠKO LIJEČENJE BOLESTI ŠTITNJAČE Prof. dr. sc. Vladimir Bedeković Predstojnik Klinike za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata KBC Sestre milosrdnice Zagreb

če možemo ja n it št e n o rm o H tijela, jer zvati i gorivom ma naši zahvaljujući nji , i, poput mozga organski sustav de na ispravan ra a ić iš m i ca sr način

10

Naziv štitnjača osmislili su još stari Rimljani, ukazujući pritom na specifičan izgled žlijezde koja ima oblik štita ili leptira, a smještena je u prednjem donjem dijelu vrata. Štitnjača se sastoji od desnog i lijevog režnja, a središnji dio naziva se istmus. Uloga je štitnjače proizvodnja hormona koje otpušta u krv. Hormone štitnjače možemo zvati i gorivom tijela, jer zahvaljujući njima naši organski sustavi, poput mozga, srca i mišića rade na ispravan način.

Kada je potrebna operacija štitnjače? Operacije štitnjače savjetuju se bolesnicima koji imaju različite bolesti žlijezde, bilo da se radi o zloćudnim ili dobroćudnim promjenama, ili pak o stanjima pretjeranog rada žlijezde.


TEMA BROJA

Najčešći je uzrok hipertireoze Gravesova ili Basedowljeva bolest. Iako se bolest često liječi medikamentno ili primjenom radioaktivnog joda, u jednako vrijedne opcije liječenja ubraja se i operacija štitnjače. Operativne zahvate možemo podijeliti u tri osnovne skupine: uklanjanje jednog dijela štitnjače (lobektomija, istmektomija), subtotalno uklanjanje štitnjače ili uklanjanje cijele štitnjače (totalna tireoidektomija).

Što bolesnik može očekivati prije, u tijeku i neposredno nakon zahvata?

Iako su ponekad simptomi bolesti štitnjače lako uočljivi, primjerice čvor na vratu, lupanje srca i umor, ponekad je bolest prisutna i bez simptoma. Upravo zato važni su redoviti sistematski pregledi

Apsolutna indikacija za operativni zahvat jest karcinom štitnjače. Postoje četiri osnovna tipa karcinoma štitnjače, ovisno o tipu stanica od kojih su građeni. Tako razlikujemo papilarni, folikularni, medularni i anaplastični karcinom. Struma ili guša označava sva povećanja volumena štitnjače bez obzira na uzrok. Takvo uvećanje žlijezde može izazvati nastanak tzv. kompresivnog sindroma, koji se očituje disfagijom (otežano gutanje), dispnejom (otežano disanje), kratkoćom daha i promuklošću. Prisutnost bilo kojeg od navedenih simptoma može biti indikacija za operativni zahvat. Poremećaj rada štitnjače, koji se očituje povećanim stvaranjem hormona naziva se hipertireoza.

Diabetes www.diabetes.hr

Operativni zahvat može bolesniku predložiti specijalist otorinolaringologije, nuklearne medicine ili endokrinolog. Liječnik koji izvodi operativni zahvat (otorinolaringolog) prije zahvata bolesniku će objasniti način izvođenja zahvata i moguće komplikacije. Od mogućih komplikacija treba izdvojiti poremećaj iona kalcija, za što su zadužena doštitna tjelešca. Obično se razina kalcija normalizira nakon nekoliko tjedana, a u međuvremenu bolesnik uzima nadomjesnu terapiju. Tek u malom broju slučajeva zaostaje trajni poremećaj razine kalcija u organizmu. Komplikacija je i ozljeda živca koji pokreće glasnice, a prolazi u neposrednoj blizini žlijezde. Ako se to dogodi, bolesnik može neko vrijeme biti promukao, a slučajevi trajne promuklosti iznimno su rijetki. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, a bolesnik se smješta na leđa, s glavom zabačenom straga. Počinje se s polukružnim rezom na vratu, obično 2 cm iznad prsne kosti. Duljina reza je varijabilna, a ovisi o veličini štitnjače, operativnoj tehnici i preferencijama operatera. U prosjeku najčešće je između 4 i 8 cm (modificirani Kocherov rez). U tijeku operacije podvezuju se krvne žile koje dovode i odvode krv iz štitnjače, uz obavezno prikazivanje doštitnih tjelešaca i povratnog živca. U završnom dijelu operacije u ranu se umeće dren (radi drenaže krvi) i rana se zatvara šavovima po slojevima. Dren se uklanja obično 24 sata nakon operacije, bolesnik se otpušta kući tri do pet dana nakon zahvata, a sedmog dana uklanjaju se šavovi.

Što nakon zahvata? U bolesnika koji su operirani zbog karcinoma štitnjače i kojima je odstranjena cijela štitnjača nastavlja se liječenje primjenom radioaktivnog joda (I131) i doživotnim uzimanjem hormona štitnjače. I u svih drugih bolesnika kojima je odstranjena cijela štitnjača potrebno je uzimanje nadomjesne terapije, a kontrole hormonskog statusa bolesnika provodi endokrinolog. U svih ostalih bolesnika potrebno je odrediti hormone štitnjače najranije četiri tjedna nakon zahvata, kako bi se odredilo je li preostali dio štitnjače dovoljan za postizanje uredne funkcije. Ostatak tkiva štitnjače povremeno je potrebno kontrolirati ultrazvukom. Većina bolesnika već se nakon dva tjedna vraća uobičajenim svakodnevnim aktivnostima.

Zaključak Bolesti štitnjače su česte, a učestalije su u žena. Iako su ponekad simptomi bolesti štitnjače lako uočljivi, primjerice čvor na vratu, lupanje srca i umor, ponekad je bolest prisutna i bez simptoma. Upravo zato važni su redoviti sistematski pregledi, prilikom kojih klinički pregled, ultrazvuk i određivanje hormonskog statusa mogu ukazati na bolest. Ako je bolest štitnjače takva da zahtijeva kirurško liječenje, bolesnik se treba javiti otorinolaringologu.

11


TEMA BROJA

BOLESTI

nadbubrežne žlijezde Doc.dr.sc. Tina Dušek, dr. med; Zavod za endokrinologiju KBC Zagreb

Nadbubrežne žlijezde su male parne žlijezde smještene na gornjim polovima bubrega. Njihova je uloga da proizvode i izlučuju u krv nekoliko različitih vrsta hormona. Sastoje se od vanjskog dijela, odnosno kore nadbubrežne žlijezde i unutrašnjeg dijela, odnosno srži nadbubrežne žlijezde. Kora nadbubrežne žlijezde luči hormone koji se zovu kortikosteroidi. To su kortizol, aldosteron i androgeni. Srž nadbubrežne žlijezde luči adrenalin i noradrenalin.

Učinak hormona nadbubrežne žlijezde u organizmu Kortizol je steroidni hormon koji sudjeluje u regulaciji metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina. Ima ulogu pri stresu i upali te u različitoj mjeri djeluje na brojne sustave u tijelu čovjeka, npr. koštani, mi. kortizol djeluje pozitivno na porast šećera u krvi što je suprotno djelovanju inzulina. Lučenje kortizola jedna je od najvažnijih mehanizama obrane od razvoja hipoglikemije u stanju gladovanja. Kortizol je tzv. stresni hormon i najviše se luči u stanjima fizičkog stresa kao što je npr. visoka temperatura, ozljede, akutne bolesti. Upravo je porast lučenja kortizola za vrijeme akutne bolesti ili neke upale odgovoran za porast koncentracije šećera u krvi kod bolesnika sa šećernom bolesti u navedenim stanjima. Aldosteron je hormon koji sudjeluje u regulaciji ravnoteže vode i elektrolita u tijelu. Pod utjecajem aldosterona dolazi do porasta krvnog tlaka. Androgeni su hormoni koje proizvodi nadbubrežna žlijezda i imaju ulogu u razvoju i održavanju sekundarnih spolnih osobina.

12

Bolesti nadbubrežnih žlijezda Najčešću bolest nadbubrežnih žlijezda predstavljaju dobroćudni tumori nadbubrežnih žlijezda, odnosno adenomi. Uglavnom se radi o tzv. nefunkcionalnim adenomima, odnosno tumorima, koji nemaju sposobnost sinteze hormona. Rjeđe se može raditi o tzv. funkcionalnim adenomima, koji imaju mogućnost sinteze kortizola, aldosterona ili androgena.


TEMA BROJA

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Prekomjerno lučenje kortizola – Cushingov sindrom

Tumori nadbubrežne žlijezde najčešće se otkrivaju slučajno tijekom dijagnostičke obrade drugih simptoma (tzv. incidentalomi). U pravilu je riječ o dobroćudnim tumorima, no kod onih većih od 4 cm koji su neravnomjernog prikaza na radiološkim snimkama (CT, MR) može se raditi i o karcinomu. Većina tumora nadbubrežne žlijezde su hormonski neaktivni dok rjeđe proizvode neki od hormona nadbubrežne žlijezde, što uzrokuje karakteristične simptome.

Cushingov sindrom je bolest u kojoj se u suvišku proizvodi hormon kortizol. Pacijenti koji boluju od Cushingovog sindroma imaju nagli porast tjelesne mase. Radi se o karakterističnoj formi debljine koja je tzv. centripetalna, tj. pacijenti se debljaju prvenstveno u predjelu trbuha, dok im udovi ostaju tanki uz prisutnu atrofiju mišića. Pacijenti s Cushingovim sindromom imaju karakterističan okruglasti izgled lica, uz tipično crvenilo kože na licu. U sklopu Cushingovog sindroma može doći

Diabetes www.diabetes.hr

13


TEMA BROJA

Tumori nadbubrežne žlijezde najčešće se otkrivaju slučajno, tijekom dijagnostičke obrade drugih simptoma do pojave ljubičastih strija po koži te stvaranja modrica već nakon manjeg udarca, a kod žena generativne dobi dolazi i do poremećaja menstruacijskog ciklusa. Pacijenti s Cushingovim sindromom također mogu imati probleme s nesanicom i promjene raspoloženja, povišeni krvni tlak, dijabetes i osteoporozu. Do razvoja dijabetesa dolazi uslijed već spomenutog učinka kortizola na porast koncentracije šećera u krvi. Liječenje Cushingovog sindroma temelji se na kirurškom odstranjenju adenoma nadbubrežne žlijezde. Nakon uspješne operacije tumora nadbubrežne žlijezde uglavnom dolazi do povlačenja kliničkih značajki Cushingovog sindroma.

Terapijska primjena kortikosteroida Sintetski kortikosteroidi se povremeno koriste u liječenju nekih bolesti. Budući da kortizol ima tzv. imunomodulatorni učinak u organizmu, kortikosteroidi u visokim dozama dovode do slabljenja imunološkog sustava. To je princip na kojem se zasniva liječenje autoimunih bolesti pomoću kortikosteroida. Kortikosteroidi se terapijski koriste i kod bolesnika kojima je učinjena transplantacija organa u cilju sprečavanja odbacivanja organa. Prilikom primjene sintetskih kortikosteroida u organizmu dolazi do razvoja tzv. jatrogenog Cushingovog sindroma, koji je po svemu vrlo sličan ranije opisanom endogenom Cushingovom sindromu. Važno je napomenuti da primjena kortikosteroida može dovesti do razvoja tzv. steroidnog dijabetesa kod osobe koja ima sklonost ka razvoju šećerne bolesti. Isto tako, primjena kortikosteroida kod bolesnika koji boluju od šećerne bolesti uglavnom dovodi do značajnog pogoršanja regulacije glikemije i najčešće je potrebna modifikacija antidijabetičke terapije tijekom primjene kortikosteroida. U navedenim je situacijama vrlo često potrebno uvođenje inzulinske terapije.

Prekomjerno lučenje ostalih hormona nadbubrežne žlijezde Od tumora koji proizvode ostale hormone nadbubrežne žlijezde valja istaknuti i one koji proizvode aldosteron. Ti se tumori manifestiraju povišenim krvnim tlakom, a ponekad i niskom koncentracijom kalija u krvi. Tumori koji proizvode androgene (muške spolne hormone) su izrazito rijetki i dovode do pojačane dlakavosti kod žena. Kod tumora srži nadbubrežne žlijezde koji proizvode adrenalin i noradrenalin dolazi do karakterističnih napada povišenoga krvnog tlaka, ubrzanoga rada srca, znojenja i glavobolje. Većinu tumora nadbubrežne žlijezde većih od 4 cm, kao i one koji luče neki od hormona nadbubrežne žlijezde, potrebno je operirati, dok ostale treba samo povremeno kontrolirati.

14

Addisonova bolest – adrenokortikalna insuficijencija Addisonova bolest je karakterizirana oslabljenom funkcijom nadbubrežne žlijezde. U Addisonovoj bolesti postoji nedovoljna proizvodnja hormona kore nadbubrežne žlijezde od kojih su najvažniji kortizol i aldosteron. Bolesnici koji boluju od ove bolesti osjećaju umor, nemaju apetita, gube na tjelesnoj masi, primjećuju tamnjenje kože, imaju niski tlak i želju za jako slanom hranom. Važno je napomenuti da su bolesnici s Addisonovom bolesti skloni hipoglikemijama zbog nedostataka kortizola koji je važan za podizanje razine šećera u krvi. Bolesnicima s Addisonovom bolešću potrebna je doživotna primjena hidrokortizona (zamjena za kortizol) i fludrokortizona (zamjena za aldosteron). U stanjima pojačanoga fizičkog stresa (temperatura, ozljede i sl.), kada je lučenje kortikosteroidnih hormona kod zdrave osobe povećano, pacijenti s Addisonovom bolesti trebaju povećati dnevnu dozu hidrokortizona kako bi se imitirao fiziološki odgovor organizma u stresu. Addisonova bolest je najčešće posljedica autoimunosnog poremećaja u kojemu organizam na krivi način prepoznaje nadbubrežne žlijezde kao strano tijelo, stvara protutijela na vlastite nadbubrežne žlijezde, s vremenom u njima stvori kroničnu upalu i na kraju dolazi do slabljenja lučenja hormona nadbubrežne žlijezde. Budući da je istodobna pojava više različitih autoimunih bolesti relativno uobičajena, bolesnici s Addisonovom bolešću ponekad imaju i poremećaj funkcije drugih žlijezda kao npr. štitnjače, gušterače, jajnika i sl. Bolesnici koji boluju od Addisonove bolesti stoga češće obolijevaju od šećerne bolesti tipa 1 u usporedbi s općom populacijom budući da se radi o dvjema autoimunim bolestima. Istodobno postojanje Addisonove bolesti i šećerne bolesti tip 1 zahtjevno je za liječenje jer su bolesnici koji boluju od Addisonove bolesti zbog deficita kortizola skloniji hipoglikemija. Na Addisnonovu bolest je potrebno posumnjati kod svakog bolesnika sa šećernom bolesti tip 1 kod kojeg odjednom dođe do povećanja sklonosti hipoglikemijama, praćeno mršavljenjem, niskim krvnim tlakom i tamnijom pigmentacijom kože.

Najčešću bolest nadbubrežnih žlijezda predstavljaju dobroćudni tumori nadbubrežnih žlijezda, odnosno adenomi


Precizni rezultati za VaĹĄu sigurnost.

Svaki dan je lako, svaki dan je toÄ?no... Roche d.o.o. Ul. grada Vukovara 269a 10 000 Zagreb Besplatni telefon: 0800 60 00 60

Experience what’s possible.


TEMA BROJA

POREMEĆAJI

RADA ŠTITNE ŽLIJEZDE

Jasna Nekić, dr. med., specijalistica Klinički bolnički centar, Rijeka Klinički zavod za nuklearnu medicinu

Bolesti koje rezultiraju s poremećajem funkcije štitnjače najčešće su posredovane autoimunošću te 30% oboljelih od dijabetesa tip I razvije i neki od tih poremećaja

16


TEMA BROJA

Štitna žlijezda endokrina je žlijezda, smještena na vratu ispred dušnika, prosječno teži 10 do 15 grama i ima oblik štita ili leptira. Proizvodi hormone tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Njezin rad nadzire hipofiza koja izlučuje tireotropin (TSH) kojim stimulira rad štitnjače, a njegovo je lučenje smanjeno kada hormona štitnjače ima u suvišku. Hormoni štitne žlijezde djeluju na gotovo sve stanice i reguliraju stanični metabolizam, a u vrijeme rasta i razvoja djeluje i na diobu stanica. Poremećaji Bolesti koje rezultiraju s poremećajem funkcije štitnjače najčešće su posredovane autoimunošću te 30% oboljelih od dijabetesa tip I razvije i neki od tih poremećaja. Češći je poremećaj njezin smanjen rad odnosno hipotireoza. Simptomi mogu varirati, no najčešći su umor, gubitak koncentracije, kod djece i mladih usporavanje rasta, opadanje kose, dobivanje na težini, neredovita stolica, sniženo raspoloženje, bol u kostima i zglobovima, zimogroznost, grublji glas, suhoća kože te kod žena poremećaji menstrualnog ciklusa. Ako je rad štitne žlijezde pojačan, razvija se hipertireoza, a najčešći simptomi su mršavljenje, proljev, pojačano znojenje, lupanje srca, brzo umaranje, drhtanje ruku, opadanje kose, slabost mišića, nervoza, nesanica, uznemirenost, a kod žena i poremećaj menstrualnog ciklusa. Kod oba poremećaja može se razviti i guša, odnosno povećanje mase same žlijezde što se očituje oteklinom na vratu koja može izazvati smetnje disanja i gutanja. Ponekad se simptomi loše kontroliranog dijabetesa i bolesti štitnjače preklapaju pa je liječniku teško utvrditi samo na osnovu tegoba o čemu je riječ. Stoga su potrebni laboratorijski testovi (TSH, T4 i T3) iz krvi kojima je lako utvrditi je li bolest štitnjače uzrok tegobama. Serumski TSH je najosjetljiviji i najpouzdaniji test poremećaja funkcije štitnjače. Iz krvi je moguće utvrditi i postojanje auto-antitijela na tiroidnu peroksidazu (TPO) čime je moguće ustanoviti postoji li rizik za razvoj autoimunosne bolesti štitnjače i kod onih koji imaju uredne vrijednosti hormona štitnjače. Poremećaj funkcije štitne žlijezde može dovesti i do lošije kontrole glikemije, izrazitije njen pojačan rad. Hipotireoza u manjoj mjeri utječe na glikemiju, no dovodi do povećanja lošeg kolesterola u krvi čime se dodatno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Diabetes www.diabetes.hr

Ponekad se simptomi loše kontroliranog dijabetesa i bolesti štitnjače preklapaju pa je liječniku teško utvrditi samo na osnovu tegoba o čemu je riječ. Stoga su potrebni laboratorijski testovi (TSH, T4 i T3) iz krvi kojima je lako utvrditi je li bolest štitnjače uzrok tegobama

Vrste liječenja Utvrdi li se da je rad štitnjače smanjen, započinje se s nadomjesnim liječenjem levotiroksinom, a lijek se uzima jednom dnevno. Nakon započinjanja liječenja potrebne su češće laboratorijske kontrole TSH. Hipertireozu je nešto teže liječiti. Dostupnim lijekovima postiže se izlječenje u manje od 40% bolesnika, ako je uzrok Gravesova bolest, stoga je kao definitivno liječenje potrebna radiojodna terapija (131-I) ili operacija. Ako je uzrok hipertireoze toksična multinodularna struma ili autonomni adenom, liječenje je operacijsko ili radiojodnom terapijom. Kod trudnica s dijabetesom tip 1 već od rane trudnoće je potrebno kontrolirati funkciju štitnjače i već blagu hipotireozu je potrebno liječiti. Nakon poroda je povećana učestalost prolaznog poremećaja funkcije štitnjače koji najčešće spontano prolazi, no kod 30% bolesnica se razvije trajna hipotireoza koju je potrebno liječiti. Poremećaj funkcije štitne žlijezde može se razviti i kod oboljelih od dijabetesa tip II, no to se nešto rjeđe događa te je i kod njih potrebna povremena laboratorijska kontrola razine tireotropina.

17


TEMA BROJA

ZDRAVA ŠTITNJAČA

Dr. Sanja Toljan, Poliklinika Orlando, Zagreb

Liječenje svih autoimunih bolesti štitnjače koje za posljedicu imaju hipotireozu ili hipertireozu jednako je i mnogi ljudi su ih uspjeli izliječili sami. Prva stvar koju želimo otkloniti jest - uzrok

Volim pisati i podučavati o štitnjači. Iako velik broj žena (ali i sve više muškaraca) reproduktivne dobi boluje od nekog problema sa štitnjačom, mnoge od njih nisu sigurne imaju li višak ili manjak hormona, ne znaju ni izgovoriti ime lijeka koji dobivaju, a da o stvarnom uzroku i liječenju i ne govorimo. Moja kritika nije zlonamjerna i na svakom predavanju koristim je kao pomoćno sredstvo kako bih potakla svoju publiku da reagira i nešto promijeni, nadam se nabolje.

Odgovornost za svoje zdravlje Smatram da svi mi trebamo preuzeti odgovornost za svoje zdravlje. Ako jednog dana dobijete dijagnozu vezanu uz štitnjaču (bilo da ne radi ili radi previše ili pak premalo), kritički se zapitajte: koji je moj doprinos tome? Jer ako vam je stradala štitnjača, to znači da su u organizmu porušeni već mnogi zaštitni mehanizmi, a štitnjača je tek „žrtva loših okolnosti“. Dobra je vijest ta da promjenom životnog stila možete utjecati na njeno dugoročno zdravlje. Pri spomenu štitnjače većina ljudi pomisli na žlijezdu koja regulira metaboličku potrošnju energije u organizmu, i doista – to je jedna od njenih važnih funkcija. Manje je poznato da štitnjača zapravo utječe na svaku stanicu našeg tijela, a točan princip koji stoji iza toga vrlo je složen. Većina ljudi poremećaj rada štitnjače povezuje s dva glavna simptoma: debljanjem i umorom, i čim se pojave ta dva simptoma, svi prvo posumnjaju na štitnjaču i “optuže” je za slab rad. Slika je, naravno, ipak nešto složenija. Za početak, pokušat ću vam na jednostavan način objasniti kako radi štitnjača. Sve kreće od mozga, točnije od hipotalamusa, koji potiče hipofizu na lučenje tiroidnog stimulirajućeg hormona (TSH), za koji su čuli čak i oni koji nikada nisu imali probleme sa štitnjačom. Kao što mu i samo ime govori, TSH stimulira štitnjaču

18

na proizvodnju niza hormona (T1 – T6) koji se razlikuju po sadržaju joda, a za našu su priču najvažniji T4 i T3 (tiroksin i trijodtironin). Štitnjača ove hormone proizvodi iz aminokiseline tirozina i joda, što znači da za normalno funkcioniranje te žlijezde te dvije tvari moraju biti dostupne u tijelu. Jednako tako, ako nedostaje vitamina A, E i C, željeza i cinka, možda naše tijelo neće proizvoditi dovoljno T4 (tiroksina). No, T4 nije još aktivni hormon. Da bi djelovao, treba se pretvoriti u T3, i tu najčešće nastaje problem. Naime, vladaju li u organizmu idealni uvjeti, T4 će se pravilno pretvarati u T3, no ako uvjeti to nisu, štitnjača će prestati stvarati T3 i umjesto njega proizvodit će nedjelotvorni T3, tzv. reverzni T3. Grozna


TEMA BROJA

Ako jednog dana dobijete dijagnozu vezanu uz štitnjaču, kritički se zapitajte: koji je moj doprinos tome? Jer ako vam je stradala štitnjača, to znači da su u organizmu porušeni već mnogi zaštitni mehanizmi, a štitnjača je tek „žrtva loših okolnosti“

spoznaja, zar ne? Srećom, naše je tijelo mudro i ono nam na ovaj način zapravo pokušava pomoći. Ako bolujemo od neke kronične upalne bolesti, akutnog stresa, ako smo doživjeli nesreću, operirani smo ili pak imamo šećernu bolest, fibromialgiju ili neku drugu autoimunu bolest, štitnjača dobiva signale iz tijela da je naš organizam u opasnosti i da treba usporiti kako bi se moglo izaći iz te opasnosti. Štitnjača tada usporava metabolizam, ili ga pak potpuno koči, i time omogućuje odvijanje regenerativnih procesa jer je tijelo smanjilo metaboličke potrebe. U tom trenutku štitnjača sav T4 pretvara u reverzni T3, koji ne djeluje, a to radi da bi nas zaštitila! Znači, kada štitnjača ne radi, to je znak da je naše tijelo prenapregnuto i treba ga odmarati. I to je upravo ono što nam štitnjača govori: ti si umoran, odmori se, spavaj... Međutim, „biti umoran“ u današnjem je svijetu nedopustiv osjećaj. Ako sam umorna, trebam se odmarati, ako se odmaram ne stvaram novce, ako nemam novaca, ne mogu otplaćivati rate kredita, ako ne otplaćujem kredit, banka će mi „nabiti“ kamate, ako ne radim bit ću jadan, sam, bolestan, zabrinut, bit ću nitko. Danas si umor jednostavno ne možemo priuštiti! Sva sreća da postoje nadomjesni hormoni štitnjače koje u tom stanju možemo uzimati. Dakle, tijelo nam govori, „ne želim stvarati hormone jer se moraš oporaviti“, a mi uzmemo hormon štitnjače izvana i prevarimo ga. Ili možda tijelo ne možemo prevariti? Naravno da ne, jer je pametnije od nas i sve zna. U tom slučaju hormon štitnjače neće dobro djelovati i mi ćemo biti još umorniji, još deblji i bolesniji, i to je nešto što svakodnevno viđam kod svojih pacijenata. Nakon što im je dijagnosticirana hipotireoza (nedovoljna aktivnost štitnjače), odmah započnu s uzimanjem nadomjesnih hormona, no k meni dolaze u još gorem stanju nego prije terapije.

Aktivan pristup u liječenju Uh, sada znam da je većina vas u muci. Mislili ste da ste jednostavno riješili svoj problem uzimanjem jedne tablete na dan, a ja sam sad maksimalno zakomplicirala situaciju. Ali, u životu, pa ni u tijelu, nema jednostavnih rješenja, a pogotovo ne iz male tablete. Druga stvar koju najčešće čujem jest pitanje: a zašto mi to nitko prije vas nije rekao? Na to sam pitanje, oprostite na iskrenosti, alergična i dobijem crvene fleke i rado bih pacijentu održala bukvicu, ali onda se saberem i kažem: onaj trenutak kada vam je dijagnosticiran

Diabetes www.diabetes.hr

neki poremećaj, ono što trebate jest otići u knjižnicu, knjižaru ili na internet i proučiti kako radi taj organ te zašto je došlo do poremećaja. Ako ne znate kako što treba raditi, kako ćete znati što mijenjati? Sreća je da danas imamo jako puno knjiga koje nisu pisane samo za medicinske stručnjake nego i za laike, pa se sve ovo da razumjeti i pročitati. Ja duboko vjerujem u aktivan pristup u liječenju. Čekate li da vam doktor sve razloži, polovinu od toga nećete razumjeti, zbog šoka od dijagnoze, a u drugu polovinu nećete vjerovati. Dakle, čim dobijete dijagnozu, bilo da je to već spomenuta hipotireoza, hipertireoza, guša i slično, krenite u istraživanje. Mnogi su svoje bolesti izliječili sami, a pogotovo bolesti štitnjače. To ne znači da ćete cijeli život morati trošiti hormone, ali ako ništa ne napravite za sebe, nažalost, to je doživotna „presuda“. Ne moram vam ni govoriti o tome da pojedinci razviju rezistenciju na nadomjesne hormone, tj. nakon nekog vremena oni ne djeluju. Ne želim vas plašiti stvarima koje nisu neizbježne i zato ću vam radije dati rješenje problema. Za početak, treba postaviti valjanu dijagnozu. Ako vam se čini da simptoma smanjenog ili povećanog rada štitnjače imate dosta i da ste „kandidat“ za neki od poremećaja štitnjače, provjerite TSH, slobodni T4 i slobodni T3 (naši laboratoriji ne rade reverzni T3). Nakon toga, ako vam je dijagnosticiran preslab ili prejak rad štitnjače, treba testirati i antitijela koja se pojavljuju u krvi: anti TPO i anti TG. Ta antitijela rade pogrešne signale i „zbunjuju“ štitnjaču. Prisutnost antitijela znak je da je stvar otišla već dosta daleko i da nam je imunost „otišla u krivom smjeru“. Antitijela su znak autoimune bolesti, a kad je štitnjača u pitanju, to su Hashimotov tireoiditis ili Basedow-Gravesova bolest. Ako vam je postavljena dijagnoza hiperprodukcije hormona (npr. Gravesova bolest), to znači da vam tijelo „izgara“ od ubrzanog metabolizma. Tresete se, srce lupa, gušite se, oči vam se izboče izvan očnih jabučica, mršavite uz još niz drugih neugodnih simptoma. Ako se na vrijeme ne liječite, neću vam reći što vas sve čeka. Dobit ćete lijekove koji blokiraju proizvodnju hormona, a onda ćete biti kandidat za vađenje štitnjače ili uništavanje štitnjače radioaktivnim jodom (sjetite se Janice ili Blanke). U tom trenutku morate shvatiti da imate autoimunu bolest i da se ona liječi isto kao i sve druge autoimune bolesti: uklanjanjem uzroka te jačanjem nadbubrežnih žlijezdi i crijevne sluznice koja će sve to odraditi za nas. Ista

19


TEMA BROJA

stvar je i s autoimunom bolesti pod nazivom Hashimotov tireoiditis, samo što tu štitnjača ne stvara hormone, nego se deblja i buja, ali i to je autoimuno, dakle liječi se na jednak način. Liječenje svih autoimunih bolesti štitnjače koje za posljedicu imaju hipotireozu ili hipertireozu jednako je i mnogi ljudi su ih uspjeli izliječili sami. Prva stvar koju želimo otkloniti jest uzrok. Treba spoznati zašto je došlo do bolesti? Većina bolesti svoj uzrok ima u okolini, a ne u genetskoj podlozi.

Sve bolesti počinju u crijevima Odmah na početku, da ne biste krivo shvatili, moram reći da ako ne možete ukloniti uzrok, morate se prikloniti standardnoj terapiji konvencionalne medicine. Ni u kojem slučaju nemojte odbacivati farmakološko liječenje ako niste spremni promijeniti svoje navike ili svoje životne okolnosti. Moj savjet: započnite sa standardnom terapijom, ali istovremeno balansirajte, počnite raditi dvije stvari koje su najvažnije za vraćanje štitnjače u ravnotežu: jačajte svoje nadbubrežne žlijezde i održavajte crijeva u zdravom okruženju. S vremenom, kada ojačate i shvatite da ste dovoljno snažni, vaše tijelo će – gle čuda— opet proraditi i više vam neće trebati terapija. Razlog zašto ovu situaciju rijetko viđam u svojoj praksi leži u činjenici da pacijenti ne znaju dovoljno o svojoj bolesti i vjeruju da imaju kroničnu neizlječivu bolest. Jačanje nadbubrežnih žlijezdi isto je što i kontrola stresa, važno je i dovoljno spavati, dovoljno vremena posvećivati sebi i svojim potrebama te slušati mudrost svojeg tijela – ne tjerati ga preko granica izdržljivosti. Drugim riječima, ako pijete više od jedne kave dnevno i ne poznajete blagodati dnevnog odmora i opuštanja, vrijeme je da odmah preispitate svoje navike, jer vaše tijelo će prije ili kasnije platiti danak. Crijevnu sluznicu, koja je odgovorna za autoimunost, treba izliječiti. Pod utjecajem nepovoljnih faktora (fizičkih, psihičkih, emocionalnih, duševnih), u našem tijelu događaju se kemijske reakcije koje mogu prouzročiti otvaranje crijevne

20

U životu, pa ni u tijelu, nema jednostavnih rješenja, a pogotovo ne iz male tablete

sluznice (tzv. propusnost crijeva) i propadanje zdrave bakterijske flore, što za posljedicu ima pretjeranu aktivnost imunosnog sustava koji počinje počne napadati i svoja tkiva, što dovodi do autoimunih bolesti. U istraživanjima je dokazano da su gluten, kravlje mlijeko i kvasac tvari koje najčešće podržavaju takvu bolesnu sluznicu, a eliminacijom tih namirnica i uvođenjem puno zelenog lisnatog povrća i biljnih ulja u prehranu, antitijela na štitnjaču bivaju drastično smanjena. Liječenje poremećaja štitnjače može se, dakle, objasniti u ta dva principa: smanjenje stresa i vraćanje crijevne sluznice u ravnotežu. A toliko je bolesnih ljudi! Što mislite zašto? Uglavnom zbog neznanja i neinformiranosti. Štitnjača je tek jedna žlijezda u tijelu i kada se ona „pokvari“, već je nešto drugo prije bilo jako narušeno. Zato samo supstitucijom ili blokadom hormona nećemo postići mnogo. Liječiti treba uzrok, a on je u crijevima i mozgu. Završit ću reklamom jedne tvornice probiotika koja mi se osobno sviđa – sve bolesti počinju u crijevima. Slažem se!


ZAJEDNO MOŽEMO POSTIĆI VIŠE... ...u svakodnevnoj skrbi o šećernoj bolesti...

Naša je misija razvoj individualiziranih rješenja koja objedinjuju sve potrebe osoba oboljelih od šećerne bolesti. Modernim terapijskim mogućnostima, inovativnim medicinskim proizvodima i pouzdanim programima podrške, nastojimo omogućiti osobama sa šećernom bolesti svakodnevnicu kakvu žele.

Učinimo više zajedno sanofi-aventis Croatia d.o.o. | Heinzelova 70/II, 10 000 Zagreb | Tel: 01/6003-400; Fax: 01/6003-444 | www.sanofi.com | HR.DIA.15.04.01.


„DVA T“: obični i neobični glargin te još jedan čudnog imena Kristina Blaslov, dr. med. KB Merkur, Sveučilišna klinika za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma „Vuk Vrhovac“

Odnedavno su u Hrvatskoj dostupna dva nova, ultradugodjelujuća inzulinska analoga – inzulin degludek (Tresiba) te 300U inzulin glargin-Toujeo

Od 20-ih godina 20. stoljeća, kada upotrebom pročišćenog goveđeg inzulina započinje era inzulinskog liječenja, do danas učinjen je veliki napredak. Otkriće aminokiselinskog slijeda humanog inzulina 50-ih godina omogućilo je sintezu humanog inzulina u laboratorijskim uvjetima. Njegova komercijalna prodaja kreće 20-ak godina kasnije, a u 90-im se razvijaju i inzulinski analozi, inzulini kojima je nešto izmijenjena kemijska struktura kako bi im se poboljšala svojstva u pogledu tri parametra koji se promatraju u pogledu efikasnosti liječenja šećerne bolesti: glukoregulacija, učestalost i težina hipoglikemija te porast na tjelesnoj težini. Prema brzini apsorpcije i nastupa djelovanja nakon aplikacije, inzulinski analozi općenito se dijele na kratkodjelujuće i dugodjelujuće. Od kratkodjelujućih inzulinskih analoga danas vladaju tržištem: lispro (Humalog®), aspart (Novorapid®) te glulizin (Apidra®), a od dugodjelujućih dugo su na tržištu postojali samo: glargin (Lantus®) te detemir (Levemir®). Dugodjelujući inzulinski analozi razvijeni su vođeni spoznajom o

22

potrebi inzulinskog pripravka koji bi pokrio bazalne potrebe, dakle onog koji bi imao svojstvo konstantnog polaganog otpuštanja tijekom 12 sati (pa se primjenjuje dva puta dnevno), odnosno 24 sata (pa se primjenjuje jednom dnevno), kako bi se smanjio rizik od hipoglikemija. Unatoč vrlo dobrim svojstvima koje trenutačno dostupni dugodjelujući inzulinski analozi pokazuju, osobito u usporedbi za regularnim humanim, NPH inzulinom (srednjedugodjelujući inzulinski pripravak aminokiselinskog slijeda identičnog humanom inzulinu, uz dodatak neutral protamine hedgcorne molekule za produženje djelovanja), ipak ne uspijevaju u potpunosti oponašati fiziološko bazalno lučenje inzulina. Primijenjeni u jako malim dozama ne uspijevaju održati 24 satno djelovanje, a povećanjem doze povećava se i rizik od hipoglikemija jer ipak nakon aplikacije pokazuju blagi nastup vrhunca i prestanka djelovanja. Osim toga, postoje velike interindividualne razlike u metabolizmu istih inzulinskih pripravaka što zahtjeva velike napore u individualnoj titraciji terapije.


Nastojeći savladati navedene prepreke, odnedavno su i kod nas dostupna dva nova, ultradugodjelujuća inzulinska - analoga inzulin degludek (Tresiba) te 300U inzulin glargin-Toujeo. Nakon supkutane aplikacije ova dva nova inzulinska analoga se produljeno, polagano i konstantno otpuštaju s mjesta aplikacije. Dok je kod degludek inzulina uistinu riječ o novoj inzulinskoj molekuli, iako se na prvi pogled čini da je riječ o dva ista pripravka, inzulin glargin jačine 100 jedinica/ml (Lantus) i Toujeo nisu bioekvivalentni i nisu izravno međusobno zamjenjivi. Toujeo je bazalni inzulin koji se primjenjuje jedanput na dan u bilo koje doba, po mogućnosti svaki dan u isto vrijeme. Bolesnici po potrebi mogu primijeniti Toujeo do 3 sata prije ili nakon uobičajena vremena primjene. Tresiba je, pak, dostupna u dvije jačine. U slučajevima kada primjena u isto doba dana nije moguća, Tresiba omogućuje fleksibilnost vremena primjene inzulina između dviju injekcija - bolesnicima koji zaborave jednu dozu, preporučuje se da je primjene čim to primijete te da se nakon toga vrate uobičajenom rasporedu doziranja jednom dnevno.

Učinkovitost i sigurnost oba inzulina za sada je ispitana u nekoliko kliničkih studija. Rezultati pokazuju da oba pokazuju učinkovitost u pogledu sniženja HbA1c, ali primjena novih inzulina pokazuje 10-30% manje zabilježenih hipoglikemija u usporedbi s „običnim“ glarginom (Lantsus) uz sličnu učestalost ostalih nuspojava inzulinske terapije inzulina primijenjene u podjednakim dozama. Dodatno, bolesnici koji su koristili degludek ili 300 U glargin češće su postizali ciljne vrijednosti glikemije natašte, uz nižu stopu noćnih hipoglikemija. Dakle, oba nova inzulina pokazuju obećavajuće rezultate za savladavanje najčešćih nuspojava inzulinske terapije: hipoglikemija. Vrlo je vjerojatno da će ovi pripravci, ako i u praksi pokažu iste rezultate. Olakšati liječenje tipa 1 dijabetesa, ali isto tako bi mogao nadvladati nedoumice i strahove liječnika i pacijenata u trenutku kada se treba odlučiti za uvođenje inzulina u terapiju tipa 2 šećerne bolesti.

KAPI JODA • esencijalni element svake stanice • važan za pravilno funkcioniranje organizma • važan za pravilnu sintezu hormona štitnjače

Samo 3 kapi osiguravaju 150% preporučenog dnevnog unosa joda.

GLUKO BALANS

GORKA DINJA - CIMET - KROM*

*Krom doprinosi održavanju normalne razine glukoze u krvi

Terapija Glukobalans dodatkom prehrani dodatna je terapija uz uobičajenu terapiju, ne preporuča se prekidati uobičajenu terapiju.

Glukobalans dostupan je u bio&bio trgovinama, u ljekarnama, trgovinama zdrave hrane, i na web shopu www.biobio.hr Distribucija za područje RH i BIH: Biovega d.o.o., 10 000 Zagreb. Više informacija o proizvodu potražite na pakiranju ili besplatnom info telefonu 0800 246 246

Diabetes www.diabetes.hr

23


TOUR of

Ove godine se, po drugi puta u Hrvatskoj, održala biciklistička utrka Tour of Croatia. Utrka je trajala od 19.-24. travnja 2016. i obuhvaćala etape koje su se vozile po cijeloj zemlji, a biciklistički timovi iz cijeloga svijeta prešli su 1000 km. Posebnost i značaj ove utrke za nas je veći utoliko što je jedan od timova koji su sudjelovali bio i NovoNordisk Team Type 1 - tim biciklista s tipom 1 šećerne bolesti. Izuzetni sportaši i ljudi koji svojim životima i sportskim dostignućima ruše barijere o šećernoj bolesti kao prepreci bavljenju profesionalnim sportom. Uz veliku medijsku kampanju o šećernoj bolesti tih dana, bicikliste su na startu u Osijeku ispratili članovi Društva za zaštitu od dijabetesa Osijek, a na cilju prve etape dočekali članovi Društva za zaštitu od dijabetesa Varaždin. Također smo na samom cilju utrke, na Markovom trgu u Zagrebu dočekali sportaše, proslavili pobjedu Hrvata Matije Kvasine te čestitali i slikali se s članovima tima NovoNordisk Team Type 1 koji su, vozeći utrku kroz Lijepu Našu, ponovo pohvalili prirodne ljepote Hrvatske i veliku potporu ljudi iz dijabetičkih udruga koji su neumorno navijali za njih!

CROATIA

HSDU

team novo nordisk

Sanjate o natjecanju s vrhunskim svjetskim biciklistima?

PRO CYCLING

Tim Novo Nordisk, prvi profesionalni biciklistički tim na svijetu koji okuplja bicikliste s dijabetesom traži mlade, aktivne, elitne bicikliste s dijabetesom.

24

Saznajte više o razvojnom programu i juniorskom biciklističkom talent ID kampu na teamnovonordisk.com/talent-id Saznajte više i pratite Team Novo Nordisk na: Izdanje: 1-20.4.2016.

Naša misija je nadahnuti, educirati i osnažiti osobe oboljele od dijabetesa.

Ako imate dijabetes i aktivni ste biciklist želimo da nam se javite.

teamnovonordisk


Tehnologija u medicini i zdravstvu- izazovi u liječenju dijabetesa Ratko Magjarević Sveučilište u Zagrebu, Fakultet elektrotehnike i računarstva

Cilj projekta diabICT je razviti sustav koji osobama sa šećernom bolešću omogućuje točan i jednostavan unos podataka relevantnih za kontrolu dijabetesa (razina glukoze u krvi, prehrana, terapija, tjelesna aktivnost) pomoću sveprisutnih mobilnih uređaja, a istovremeno i liječnicima pregled tih podataka

Rješenje ko je nude suvre mene tehno distribuiran logije je i računalni sustav koji o sigurno poh m ogućuje ranjivanje i pristup auto medicinskim riziranim podacima sv akog pojedin pacijenta i ta og ko pospješu pružanje m je b r z o i e fi kasno edicinske po moći bilo ka da i bilo gdje

Medicina i zdravstvena zaštita promijenile su se značajno u nekoliko posljednjih desetljeća, a liječenje, kao i rezultati liječenja, sve se više zasnivaju na visokoj tehnologiji. Na znanstvenom skupu o trendovima u zdravstvu održanom prije nekoliko godina jedan od govornika naveo je da je u SAD-u preko 85% svih dijagnostičkih odluka i postupaka liječenja zasnovano na opremi, odnosno nekoj suvremenoj tehnologiji. Paradigma u zdravstvu pri tome se sve više pomiče od liječenja prema sprječavanju (prevenciji). Također, zahvaljujući primjeni informacijske i komunikacijske tehnologije kojom se može prikupljati i pohranjivati sve više podataka o bolesnicima i o zdravim osobama, načinu liječenja, životnim navikama, obiteljskoj povezanosti itd., nastaju veliki skupovi podataka, tzv „Big Data“, čijom analizom s pomoću složenih računalnih programa je moguće dohvatiti dodatne spoznaje o međuovisnostima i izgraditi modele kojima se može predvidjeti razvoj bolesti za pojedinca u određenim uvjetima i uz određene načine ponašanja. S obzirom na učestalost pojave dijabetesa u populaciji (u svijetu i u Hrvatskoj), oko 10% stanovništva, i na globalno prisutan porast broja osoba s dijabetesom, dijabetes i njegove komplikacije značajan su problem svih zdravstvenih sustava i veliki dio istraživanja u medicini i biomedicinskom inženjerstvu posvećen je pronalaženju novih

Diabetes www.diabetes.hr

znanja o uzrocima dijabetesa i načinima njegovog liječenja i sprječavanja. Hrvatski znanstvenici inženjerske struke uključeni su u istraživanja i razvoj medicinske tehnologije koja teži upravo tim ciljevima.

Zdravstvena informatika Intenzivna uporaba informacijsko-komunikacijskih tehnologija (IKT) u medicini i zdravstvu dovela je do definiranja zdravstvene informatike kao nove grane unutar biomedicinskog inženjerstva. Računala su u razvijenom svijetu dostupna u svakoj liječničkoj ordinaciji i služe za prikupljanje informacija o zdravstvenom stanju pacijenata, upravljanje tim podacima i njihovim korištenjem za poboljšanje zdravstvenog stanja. Sustavni pristup korištenju zdravstvenih informacija može značajno unaprijediti kvalitetu i efikasnost medicinske skrbi te pomoći u rješavanju nagomilanih problema u javnom zdravstvu. Danas digitalni podaci o pojedinom pacijentu, pohranjeni u elektroničkim zdravstvenim zapisima (kartonima) postaju zahvaljujući globalnoj integraciji komunikacijskih mreža dostupnima za liječenje tog pacijenta bilo gdje u svijetu praktički trenutno, ali se mogu uz privolu pacijenata koristiti i za globalna istraživanja u praćenju bolesti. Pogotovo je korisna izmjena podataka među vladama i međunarodnim zdravstvenim organizacijama prilikom izbijanja neke epidemije. Veliki je izazov uspostaviti regionalne, nacionalne i globalnu zdravstvenu mrežu i riješiti sve probleme interoperabilnosti među danas još uvijek raspršenim malim zdravstvenim ustavima, koji su nerijetko međusobno izolirani poput otoka. Rješenje koje nude suvremene tehnologije je distribuirani računalni sustav koji omogućuje sigurno pohranjivanje i pristup autoriziranim medicinskim podacima svakog pojedinog pacijenta i tako pospješuje brzo i efikasno pružanje medicinske pomoći bilo kada i bilo gdje, za razliku od dosadašnjih “klasičnih” elektroničkih zdravstvenih zapisa koji su bili pohranjeni na liječnikovom računalu unutar zdravstvenih ustanova i mogli su se rijetko podijeliti s drugim zdravstvenim ustanovama. Drugi korak koji tehnologija može pružiti unutar takve zdravstvene mreže

25


je pouzdano pružanje pomoći za donošenje relevantnih odluka pacijentima (“empowering patients”), a po potrebi i liječnicima. Upravo za ogromnu većinu pacijenata s kroničnim nezaraznim bolestima pristup i izmjena informacija te dostupnost znanja potrebnog za samokontrolu bolesti može pospješiti liječenje, a zdravstvenom sustavu omogućiti bolje raspolaganje (uvijek premalim) sredstvima.

Nove ICT strategije u terapiji i kontroli dijabetesa U Hrvatskoj se možemo pohvaliti s dobrim rješenjima u e-zdravstvu, kao npr. elektroničkim receptom i elektroničkom uputnicom, rješenjima kakva nemaju ni mnogo razvijenije zemlje. U području daljnjeg nastojanja u poboljšanju zdravstvenih usluga, temeljenih na informacijskim i komunikacijskim tehnologijama, predstavit ću projekt “Tehnološka platforma za nove ICT strategije u terapiji i kontroli dijabetesa (diabICT)” koji upravo teži osnaživanju uloge osoba sa šećernom bolešću u samokontroli. Istraživanja se provode na Fakultetu elektrotehnike i računarstva uz sufinanciranje Središnje agencije za financiranje i ugovaranje programa i projekata Europske unije Ministarstva znanosti, obrazovanja i sporta RH, a u suradnji s industrijskim partnerom, poduzećem S.D. Informatika. Cilj projekta je razviti sustav koji osobama sa šećernom bolešću omogućuje točan i jednostavan unos podataka relevantnih za kontrolu dijabetesa (razina glukoze u krvi, prehrana, terapija, tjelesna aktivnost) pomoću sveprisutnih mobilnih uređaja (2,5 mobilna telefona po kućanstvu u RH) u platformu u “oblaku”, a istovremeno i liječnicima pregled tih podataka. Posebnu pažnju posvetili smo točnosti unesenih podataka pa zato razvijamo i sustav za točno mjerenje dnevnih tjelesnih aktivnosti i točno mjerenje zadanih aktivnosti tjelovježbe. Za uspješnu kontrolu dijabetesa potrebno je redovito mjeriti i poznavati točne razine izmjerene glukoze u krvi, a uz njih je potrebno imati i podatke o datumu i vremenu mjerenja te količini lijeka kojeg osoba uzima. Razina šećera u krvi mjeri se pomoću elektroničkog uređaja popularno nazvanog „glukometar“ koji svoj rezultat prikazuje na digitalnom displeju, a pacijenti dobivene rezultate upisuju u vlastite papirnate dnevnike samokontrole. Takvi dnevnici samokontrole često su nepouzdani jer same osobe sa šećernom bolešću ne unose točne podatke ili ih uopće ne unose. Bez točnih podataka teško je odrediti pravilnu terapiju, pa može doći do teških komplikacija, a liječenje komplikacija čini čak 86% od ukupnih 3 milijardi kuna troškova liječenja dijabetesa u Hrvatskoj.

osim za prikupljanje podataka, također brine i za njihov prikaz na odgovarajućim sučeljima (ekranu mobilnog telefona ili računala), ali služit će za generiranje upozorenja i alarma uz pomoć naprednih i inovativnih računalnih algoritama. Pristup e-Gluko platformi zaštićen je i odvija se uz korisničko ime i lozinku. Sigurnost i privatnost podataka očuvani su, čime se zadovoljava rad unutar Centralnog zdravstvenog informacijskog sustava Hrvatske (CEZIH), a takvi podaci spremljeni na jednom mjestu uvelike olakšavaju provođenje kliničkih studija i upravljanje troškova dijabetesa. Uređaj my-Gluko, pripadajuća aplikacija za mobilne uređaje i platforma e-Gluko namijenjene su osobnoj, ali i liječničkoj kontroli dijabetesa, koji uz takav sustav mogu u stvarnom vremenu pratiti vlastite razine glukoze u krvi, ali i pravovremeno reagirati u slučaju nepoželjnih promjena. Za osobe s dijabetesom izrazito je bitna i briga o fizičkoj aktivnosti. Senzorska narukvica my-Wrist omogućuje jednostavno i automatsko mjerenje dnevne fizičke aktivnosti osobe, ali i procjenu kvalitete pokreta prilikom izvođenja tjelovježbe. Izmjereni podaci s my-Wrist narukvice također se povezuju s platformom e-Gluko te tako upotpunjuju potrebne informacije za potpunu samokontrolu dijabetesa. Mogućnost praćenja vlastitih rezultata u postizanju ciljeva liječenja pokazala se motivirajućom za osobe s dijabetesom pa treba očekivati bolju samokontrolu. Nadamo se da će predstavljeni zdravstveno-informatički sustav i istraživanja koja će omogućiti u narednim godinama doprinijeti poboljšanjima u liječenju šećerne bolesti i dugoročno, smanjenju komplikacija.

Povezivanje glukometara s mobilnim telefonima

Kvalitetnijim praćenjem do bolje samokontrole Sustav koji smo razvili u okviru projekta sastoji se od tri dijela: uređaja my-Gluko, platforme e-Gluko i senzorske narukvice my-Wrist. Koristeći uređaj my-Gluko, koji je malih dimenzija i diskretnog dizajna, moguće je na mobilnom telefonu učitati podatke iz memorije bilo kojeg od 37 glukometara prisutnih na hrvatskom tržištu, a pripadajuća mobilna aplikacija nudi i mogućnost unosa podataka o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i terapiji. Podaci primljeni na mobilnom uređaju prosljeđuju se na platformu e-Gluko, koja je dostupna na Internetu samoj osobi s dijabetesom, ali i ovlaštenim korisnicima, poput liječnika. Platforma se,

26

Mobilna aplikacija za vježbanje na pametnom telefonu


DOGAĐANJA I AKCIJE

Projekt

HALO HALO INFO TELEFON HSDU-a

01 55 30 503 Hrvatski savez dijabetičkih udruga (HSDU) nastavlja s provedbom projekta Halo, halo – Info telefon HSDU-a u našem uobičajenom terminu - srijeda, od 16:30 do 18:30h - te se veselimo vašim pozivima i novim upitima! Podsjećamo da je HSDU ovu posebnu telefonsku liniju uveo kako bi dodatno pomogao i savjetovao osobe s dijabetesom, članove njihovih obitelji, njihove prijatelje i znance te sve ostale zainteresirane koji se bore sa šećernom bolešću. Iz tjedna u tjedan na našoj liniji gostujući stručnjaci odgovaraju na vaša pitanja i pomažu vam u rješavanju problema. Na Info telefonu gostuju stručnjaci raznih profila: liječnici dijabetolozi, specijalisti za dijabetes kod djece, pravnici (specijalizirani za prava pacijenta) i odgovaraju na sve vaše upite. HSDU na ovaj način želi pomoći svim oboljelima od dijabetesa kao i njihovim obiteljima i prijateljima, te vas potičemo da zovete i porazgovarate sa našim stručnjacima o svemu što vas zanima. I dakako, ako imate prijedloge ili ideje koji profil stručnjaka trebamo pozvati, javite nam.

Svake srijede pozivom na broj 01 55 30 503 od 16:30 do 18:30 sati možete razgovarati s dežurnim stručnjakom/ stručnjakinjom

Zahvaljujemo svim stručnjacima koji dežuraju na Info telefonu i pomažu našim korisnicima. Veselimo se Vašim novim pitanjima!

Raspored gostujućih stručnjaka na HALO HALO INFO TELEFONU objavljivat ćemo na www.diabetes.hr i facebook stranici HSDU-a.

28


DOGAĐAANJA I AKCIJE

Raspored za svibanj - lipanj 2016. 04.05.2016.

11.05.2016.

DIJABETES OPĆENITO, INZULINSKE PUMPE Ako želite porazgovarati ili se posavjetovati s našim dežurnim liječnikom možete mu postaviti različita pitanja vezana za šećernu bolest, liječenje tabletama i/ili inzulinom, inzulinskim pumpama i sl. DIJABETES OPĆENITO Ako želite porazgovarati ili se posavjetovati s našom dežurnom liječnicom možete joj postaviti različita pitanja vezana za šećernu bolest, liječenje tabletama i/ili inzulinom i sl.

18.05.2016.

PRAVNA POMOĆ Ako trebate savjet ili pomoć kako riješiti neki problem vezan za prava pacijenata. Vjerujemo da ste se susreli sa takvim problemima, a sada vam putem Info telefona možemo pomoći.

25.05.2016.

DIJABETES KOD DIJECE Ukoliko ste zabrinuti da vaše dijete možda boluje od dijabetesa, ako vaše dijete ima dijabetes i probleme s regulacijom u odnosu na dnevni ritam i obaveze, kao i sve vrste terapija koje dolaze u liječenju tipa 1 šećerne bolesti, tada nazovite našu dežurnu liječnicu i posavjetujte se s njom.

01.06.2016.

08.06.2016.

15.06.2016.

DIJABETES OPĆENITO, INZULINSKE PUMPE Ako želite porazgovarati ili se posavjetovati s našim dežurnim liječnikom možete mu postaviti različita pitanja vezana za šećernu bolest, liječenje tabletama i/ili inzulinom, inzulinskim pumpama i sl. DIJABETES OPĆENITO Ako želite porazgovarati ili se posavjetovati s našom dežurnom liječnicom možete joj postaviti različita pitanja vezana za šećernu bolest, liječenje tabletama i/ili inzulinom i sl. DIJABETES KOD DJECE Ukoliko ste zabrinuti da vaše dijete možda boluje od dijabetesa, ili ako ima dijabetes i probleme s regulacijom u odnosu na dnevni ritam i obaveze, ili imate pitanja o vrstama terapija koje dolaze u liječenju tipa 1 šećerne bolesti, tada nazovite našu dežurnu liječnicu i posavjetujte se s njom.

! Diabetes www.diabetes.hr

Mladen Grgurević, dr.med., internist iz dnevne bolnice klinike Vuk Vrhovac, KB Merkur

Kristina Blaslov, dr.med., Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, KB Merkur

Matej Bagarić, Pravna klinika, Pravnog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu

prim. Lavinia La Grasta Sabolić, dr.med., spec. pedijatar, Klinika za pedijatriju KBC Sestara Milosrdnica, Odjel za endokrinologiju i dijabetes

Mladen Grgurević, dr.med., internist iz dnevne bolnice klinike Vuk Vrhovac, KB Merkur

Kristina Blaslov, dr.med., Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, KB Merkur

prim. Lavinia La Grasta Sabolić, dr.med., spec. pedijatar, Klinika za pedijatriju KBC Sestara Milosrdnica, Odjel za endokrinologiju i dijabetes

Zbog ljetne stanke HALO HALO INFO TELEFON tijekom srpnja i kolovoza neće raditi.

29


DOGAĐANJA I AKCIJE

Održana edukativna radionica za roditelje i djecu sa šećernom bolesti tipa 1

Hrvatski savez dijabetičkih udruga

Na radionici je prisustvovalo osamdesetak sudionika, roditelja sa svojom djecom koji su se okupili u Zagrebu, došavši iz cijele Hrvatske U hotelu „I“ u Zagrebu 2. i 3. travnja 2016. g. u organizaciji Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga održana je Edukativna radionica za roditelje i djecu sa šećernom bolešću tipa 1. Na radionici je prisustvovalo osamdesetak sudionika, roditelja sa svojom djecom koji su se okupili u Zagrebu, došavši iz cijele Hrvatske. Predavanja i radionice održali su uvaženi liječnici iz referentnog centra za dječji dijabetes u RH - KBC Zagreb, KBC Sestara Milosrdnica te KBC Merkur – Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac. Konceptom ove naše vikend-radionice obuhvaćene su mnoge teme, kao što su kako živjeti s dijabetesom, što i kako s hipoglikemijama, psihološke radionice i podrška za roditelje, kao i posebno organizirane psihološke radionice za djecu te igraonice za najmlađe, koliko je bitno da se djeca socijaliziraju i osamostaljuju kroz organizirane dječje kampove, važnost prehrane, tehnike samokontrole, inzulinske pumpe, kontinuirani mjerači, kao i predstavljanje roditeljske inicijative i projekta kontinuiranog nadzora dječje glikemije. Uvijek kada se organiziraju ovakve radionice svima je premalo vremena - djeci za druženje i igranje, roditeljima za sudjelovanje na predavanjima i radionicama i njihova mnogobrojna pitanja stručnom medicinskom osoblju, psiholozima, nutricionistima.

30

Zajedničko druženje i zabava svih sudionika bila je zagarantirana na terenima Zagrebačkog velesajma uz bubble football. Uz ovu zabavnu aktivnost, trčanjem za loptom i kotrljanjem u velikim plastičnim loptama smijeha i veselja nije nedostajalo! Hrvatski savez dijabetičkih udruga zahvaljuje svim sponzorima i donatorima koji su prepoznali važnost potpore ovakvom vidu edukacije za roditelje i njihovu djecu sa šećernom bolešću. Nadamo se da ćemo, ako ne ove, onda iduće godine organizirati ponovno ovakav susret s još više pristupačnih i zanimljivih tema za roditelje i djecu.


DOGAĐANJA I AKCIJE

A kako nam je bilo donosimo vam kroz nekoliko osvrta roditelja i fotografije…

:

Osvr

dionice a r a ik n io d ti nekih su

i sadržajem anizacijom rg o a ljn vo o zad inik jednako izuzetno sam što je i Dom lj je ite . li d se ro ve o Ka jako tematizirana Ono što me bila odlično i su u ja šć n o n Radionice. va č a d srda kao i ja. Pre skoro atori svojom oduševljen se vidimo u jmili organiz o a d d se se e m m a d su a o N n . u b m se Po sve no hvala na toplinom. Pu prigodom. m nekom novo

Ana Marija

Zadovoljni smo s cjelokupnim pr ogra predviđenom za roditelje tako i on mom radionice, kako na dijelu puta bili na takv om za djecu. Bu om skupu jer na dući da smo pr m je kćer novoob dana, ovo nam oljela unazad go vi je bilo vrlo korisno dinu iskustvo. Posebn što smo mogli up o nam je koristilo oznati ostale ro di telje te s njima izm Kćer je jako zado voljna cjelokupni ijeniti iskustva. vršnjake dijabetič m vikendom, up are te uvidjela da oznala je i svoje nije ste za djecu orga nizirali sportsku ak sama u toj priči. Lijepo je što oduševljena. Po tivnost s kojom je sebno korisno bi naša kćer bila lo nam je što sm rada inzulinskih o mogli saznati pumpi i senzora princip te ih vidjeti budu ći da smo još na terapiji putem pe Do nekog sljedeć nova. eg susreta, srdač an pozdrav! Ivana, Darko i L ucija

rije zadovoljna p a ja kći je jako o m e m n r, ) e u p ć e su sr Bilo je u Istri (na s a n d a n ko 1 tu D jece s svega jer njoj s toliko d i ki o n ijs u c p ka 1 u D tno. Ed djece s bilo nevjeroja čan. Sve mi je u st je m jednom bar i pou lje je bio do boljelih dio za rodite dosta novoo je ilo b li a , o oglo. to već znam pa je to njim puno pom

Lorena

Diabetes www.diabetes.hr

31


DOGAĐANJA I AKCIJE

Radionica je bila odlična, zanimljiva, po Odlično ste sp učna i eduka ojili psihologa tivna. , lije nastala jedna kompletna cje čnike i nutricionista tako d a je lina. Žao nam od Zagreba te je što živimo d nemamo mo alje gućnost svaki takvim radioni put prisustvova cama. Želimo ti vam puno us radu i tko zna pjeha u daljn , možda se o jem pet sretnemo. Diana i B rank :)

ica

iskustvo! odlično ovoj ilo b je ti s li u erne bole udjelova dne lu od šeć su organizirali i s je lje o iju b c o a aniz jecu koji ditelje i d zahvalim svima uloženom za org je ste nam pružili ro a z a ko dionic da se vremenu i znanje vili samo Vikend ra ovaj kratak osvrt trudu i na ijabetesu tipa 1 ja nisu se zausta a n sva i u ć ji, t e arali na iud van a id Iskoristi hvala i n ootkriven ji su držali preda pljenja te odgov , a smatram v ji; o e n id o j o m ozu Mi s sjajn ci ko ti i str dionice! i stručnja vu dijagn , ljudskos kustva ovakve ra njivo! Specijalisti bilje suosjećanja oji su vezani za o ugogodišnjeg is za k d je o c u e g ili v ž djec i aho iz svo je nepro eć su nam pru ljati. I za ođer su aknuti str v k m ta Ta v bila s e . o s ji, n p ri ili a o trud treb ana no sam na te pitanja i ekako po emo ih jednog d formacije. Osob je potreba it a n je lje v m a ta ć pos koji n urna da kustva i in naju da n, a onaj dio za koja z se i izmjenjivati is efinitivno sam sig li su ispunjen da ja n da je to a it p d i a a i it ž n ili im li ž ru , d ru ra ila p a o odgov ntastičn ja koje ste nam er zabav u se sup je bilo fa roditelje a količinom znan a. Moja djeca s n elik nice. iznenađe radionicama v godak!!! ve radio k a v o o ti im p a v bio pun za ovak organizir otball je te i dalje bubble fo adam se da će en o Iskreno s Zara i Vit , Lana,

Manuela

Svaka pohvala Savezu kao orga niza smo relativno no vi u svijetu dijabe toru i predavačima. Mi ovakvoj radion ici i imamo sam tesa i pr vi puta smo bili na o riječi hvale. Na još mala i ima ša curica je svoj dnevni rasp ored pa nam se teško uklopiti u bilo malo raspored radion ice, ali njoj je pu što je vidjela dr no značilo ugu djecu koja se pikaju prije i Veselimo se no poslije obroka. vim druženjima!

Danijela

32


DOGAĐANJA I AKCIJE

Obilježen Svjetski dan zdravlja 7. travnja š HSDU

Hrvatski savez dijabetičkih udruga zajedno s Veleposlanstvom Kraljevine Danske u Hrvatskoj organizirao je prigodno obilježavanje Svjetskog dana zdravlja 7.4., ove godine posvećenog temi šećerne bolesti. Tim povodom na glavnom gradskom trgu u Zagrebu, na pročelju zgrade na zapadnoj strani Trga bana Jelačića postavljeni su veliki baneri koji prikazuju tzv. pravilo polovice, kako bi senzibilizirali javnost na zabrinjavajuće podatke vezane uz šećernu bolest u Hrvatskoj. Pored ovoga, u šatoru na Trgu bana Jelačića održalo se javno mjerenje šećera u krvi koje su vodili polaznici Škole za medicinske sestre Vrapče, pod mentorstvom medicinskog osoblja škole. Vrijeme nas je poslužilo, a odaziv građana je bio uobičajeno velik. Također je zainteresiranim građanima dijeljen tiskani edukativni materijal o šećernoj bolesti, prevenciji i nastanku komplikacija, kao i časopis Diabetes, u čijem su dijeljenju zdušno pomagali učenici Medicinske škole Vrapče, kao i u davanju informacija građanima. Organizaciju ovoga događanja ne bi bilo moguće provesti bez pomoći tvrtke Novo Nordisk Hrvatska d.o.o., kao i tvrtke Roche d.o.o. koja je omogućila pribor za mjerenje šećera građanima. Istovremeno, u hotelu Dubrovnik na glavnom gradskom trgu u organizaciji Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo organizirana je velika novinarska konferencija na kojoj su sudjelovali svi akteri sudionici kreiranja politika o temi šećerne bolesti u Hrvatskoj. U ime Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga na konferenciji je sudjelovao predsjednik Saveza Davor Bučević.

Diabetes www.diabetes.hr

Ovogo tema: dišnja

eće rna bole st

33


DOGAĐANJA I AKCIJE

U Sarajevu održan regionalni turnir u malom nogometu osoba sa šećernom bolesti Povodom Svjetskog dana zdravlja 7. travnja s ovogodišnjom temom šećerne bolesti hrvatski futsal DiaEuro tim pozvan je na gostovanje na regionalnom turniru u Sarajevo, za vikend 9. i 10. travnja 2016. Na poziv ovogodišnjeg domaćina prvenstva DiaEuro 2016, Bosne i Hercegovine, pored njihove selekcije sudjelovale su i reprezentacije osoba s dijabetesom Slovenije, Srbije i Hrvatske. U sklopu događanja razgovaralo se o pripremama nazočnih zemalja za prvenstvo te o kompletnoj organizaciji domaćina koja im sada predstoji. Na prijedlog domaćina idućeg prvenstva, dopredsjednica HSDU-a Antonija Brlek je preuzela zadaću pokušati organizirati žensku ekipu koja bi igrala rukomet u sklopu ovoga susreta. Utakmice su se igrale u sportskoj dvorani „Ramiz Salčin“ u kojoj će se ujedno održavati i Europsko prvenstvo u malom nogometu za osobe sa šećernom bolesti od 24. do 31. srpnja 2016. godine. Zahvaljujemo se domaćinima na pozivu i ugodnom druženju, do sljedećeg susreta u srpnju! HR DiaEuro tim Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga

34


DOGAĐANJA I AKCIJE

Ljetni kamp za djecu i mlade sa šećernom bolešću Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga

Planiranje ljetovanja može početi! Kamp za djecu i mlade u dobi između 10 i 16 godina u organizaciji Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga održat će se, već treću godinu zaredom, u istom prostoru, u objektu u Premanturi kraj Pule. Ljetni kamp zamišljen je kao kombinacija odmora i edukacije, rekreacije i zabave. Osim što će bezbrižno uživati u mnoštvu aktivnosti, druženja i kupanja, djeci se pruža prilika upoznati mnogo novih prijatelja koji dijele iste dužnosti, brige o vlastitoj šećernoj bolesti. U cjelodnevnoj i cjelonoćnoj brizi za djecu i mlade sudjeluje tim liječnika i medicinskih sestara, psiholog, voditelj tjelesne aktivnosti i animator. Zadaća ovoga tima je pružiti adekvatnu skrb i edukaciju kako bi se, nakon povratka kućama, djeca i mladi osjećali samostalniji i osposobljeniji za bolju kontrolu svoje šećerne bolesti.

U kampu je osigurano:

- 24-satna skrb, praćenje i medicinski nadzor sudionika kampa - svakodnevna edukacija o kontroli šećerne bolesti - psihološke radionice - puni pansion s pet obroka dnevno (3 glavna + 2 užine + po potrebi) - smještaj u dvokrevetnim i trokrevetnim sobama s vlastitim kupaonicama - prijevoz autobusom Zagreb-Premantura-Zagreb - izlet autobus/brod - društveno zabavne i sportsko rekreativne aktivnosti - korištenje opreme i rekvizita za igru i sport - grupno osiguranje Kako bi se kamp u ovome obliku mogao održati, a kao pomoć roditeljima i djeci članovima naših udruga, Hrvatski savez dijabetičkih udruga svake godine prikuplja financijsku potporu kako bi zatvorili financijsku konstrukciju do punog iznosa. Cijena kampa koju roditelj plaća po djetetu iznosi 2.000,00 kuna. Moguće je dogovoriti plaćanje u dvije rate. Predlažemo roditeljima djece koja nam se žele pridružiti u kampu da kontaktiraju svoje lokalne udruge i ispitaju postoji li mogućnost da i udruge sudjeluju u dijelu troška. Rok za prijavu i uplate je 16. svibnja 2016.g., odnosno do popunjenja mjesta (broj mjesta je ograničen!) Prijave za kamp obavljaju se online na linku: www.diabetes.hr/kamp Sve dodatne informacije možete saznati na: telefon HSDU-a: 01/4847807

www.diabetes.hr/kamp e-mail: kamp@diabetes.hr www.facebook.com/diabetes.hr Diabetes www.diabetes.hr

26.6. 3.7.2016. Premantura Pula 35


DOGAĐANJA I AKCIJE

Održani edukativno-sportski susreti udruga HSDU-a Hrvatski savez dijabetičkih udruga

Posjetili smo Bizovačke toplice od 22. do 24. travnja 2016., a povod je bio sudjelovanje 50-ak sudionika iz naših udruga na edukativno-sportskom druženju. Među sudionicima bio je i dio igrača HR DiaEuro tima, koji su bili uključeni u provedbu sportskih aktivnosti. Po dolasku u Bizovačke toplice u večernjim satima dio sudionika je uživao uz tamburaše nakon večere, neki su se odlučili za kartanje, a dio se okušao u biljaru. Sljedeće jutro dio se sudionika odlučio na kupanje u bazenima, a od ostalih aktivnosti u prijepodnevnom dijelu dana zainteresirani su igrali stolni tenis, pikado i badminton. Iako je proljeće, na samim vanjskim sportskim terenima bilo je neizdrživo vruće. Nakon ručka slijedilo je edukativno predavanje s temom važnosti i intenziteta tjelesne aktivnosti u regulaciji šećerne bolesti, koje je održala glavna sestra Zavoda za endokrinologiju i bolesti metabolizma KBC-a Osijek gđa Silvija Piškorjanac. Prisutni su dobili vrlo ciljane i korisne preporuke kako se pripremiti za tjelesnu aktivnost, kako pravilno vježbati te na što je potrebno obratiti pažnju nakon aktivnosti kako bi regulacija šećera u krvi bila dobra. Pošto smo dobili upute o intenzitetu tjelesne aktivnosti, priskočili smo u nogometni okršaj našeg DiaEuro tima sa zainteresiranim sudionicima - ekipe su se podijelile mješovito te na oduševljenje promatrača i navijača svi igrači su se trudili pokazati dobru igru. U poslijepodnevnim satima družili smo se i takmičili u kuglanju, a vrijeme nakon večere proveli smo uz zabavu na plesnom podiju. Nedjeljno jutro i vrlo hirovito proljetno vrijeme nam je pokvarilo plan odlaska i posjet Parku prirode Kopački rit, no gledajući s druge strane ostao nam je dobar razlog za nekim ponovnim povratkom i posjetom ovome kraju. Vrijeme smo ispunili društvenim igrama i razgovorom te smo nakon ručka krenuli svojim kućama. Zahvaljujemo se svim tvrtkama koje su nam pomogle u provedbi edukativno-sportskih susreta, kao i svim sudionicima koji su svaki na svoj način pridonijeli da smo se svi zajedno osjećali ugodno i djelovali kao pravi sportski tim.

36


Diabetes www.diabetes.hr

37


MOJA PRIČA

DIJABETES U MIROVINI Prijevod iz časopisa Francuske dijabetičke federacije Équilibre, prosinac 2015, iskustva umirovljenika dijabetičara

38

Uvijek prisutan pritisak Dominique, umirovljenica i osoba sa šećernom bolešću Za veliku većinu nas, prijelaz u mirovinu doživljava se kao nagrada koja slijedi nakon života ispunjenog radom. Nakon što smo veliki dio svog života i energije posvetili tvrtki i drugima, konačno stiže trenutak, tako dugo iščekivan, kada se možemo opustiti i posvetiti sebi samima. Takvo promišljanje, možemo reći pomalo egoistično, u sebi nosi želju koju dijeli većina nas, a ta je da ćemo jednog lijepog dana otići na trajne praznike i promijeniti način života, oslobađajući se između ostalog i svih okova koji su nas vezali uz aktivnosti povezane s poslom.


MOJA PRIČA

Dobrodošli u aktivnosti za opuštanje Naravno, prva pomisao je jutarnje spavanje i buđenje kad god nam se prohtije, a dan ispunjavamo svim vrstama aktivnosti koje smo potiskivali na stranu dok smo živjeli svoj profesionalni život, u nemogućnosti da im posvetimo željeno vrijeme. Dobrodošli, dakle, u mirovinu, u aktivnosti opuštanja, u slobodno vrijeme ispunjeno pecanjem, boćanjem, šetnjama, bez razgovora o sportskim aktivnostima koje troše puno energije, poput gimnastike, bicikla ili trekkinga za one koji su o njima ovisnici... Dobrodošli također u aktivnosti više društvenog tipa, poput gurmanskih sastanaka među prijateljima uz priče iz svakodnevice ili o oživljavanju ponovne želje za učenjem, pohađanjem edukacije za treću dob, ili se pak otvoriti prema više introspektivnim aktivnostima, poput čitanja, odlazaka u kazalište, skupljanja raznoraznih predmeta, izrađivanja maketa, zatim „surfanja“ društvenim mrežama putem interneta na računalu...

Dijabetes ne odlazi u mirovinu Kad osoba sa šećernom bolešću ode u mirovinu, što se događa s dijabetesom? Dijabetes, međutim, ne ozdravljuje, to je lako za razumjeti. On ne odlazi u mirovinu već mu i dalje čujemo glas s, nažalost, svim imperativima o nadzoru i liječenju, i dalje neophodnima kao i u vrijeme kada smo bili aktivni. Mora ga se uzimati u obzir. Na primjer, osim u slučaju nošenja inzulinske pumpe, treba nastaviti i dalje uzimati injekcije i tablete bez većeg remećenja uobičajenog dnevnog rasporeda. Ustajanje i doručak u 10 sati prije podne, zatim drugi obrok u podne, jedva 2 sata kasnije, treba izbjegavati kako bi se izbjegla preklapanja u liječenju. Isto tako, raditi pojačan fizički napor u jednom danu, a sljedeće dane provoditi u kompletnom mirovanju, može dovesti do rizika poremećaja regulacije dijabetesa u narednim danima pa je promjena potrebe za inzulinom od dana do dana od iznimne važnosti. Još ozbiljniji problem predstavlja, često na oko bezopasno no primamljivo, stanje opuštenosti, zatim nedisciplina u prehrani poput preskakanja obroka ili pak previše uzastopnih obroka, čime se sasvim lako povećava rizik od glikemijskog poremećaja.

Faktori koji kvare veselje Ako se toga ne pridržava, mogla bi se pojaviti stanja do tada potpuno nepoznata osobi sa šećernom bolešću, stanja pokvarenog raspoloženja i veselja, kao na primjer osjećaj „kao na pola koplja“, osjećaj usamljenost nakon odlaska dragih prijatelja. Sve to vodi k opuštenijem pristupu liječenju ili, pak, prilikom opadanja fizičkih aktivnosti dolazi do pojave artroze ili kardiovaskularnih problema. Dakle, i kada odemo u mirovinu budnost nad našom bolesti mora biti imperativno održavana i nadzirana, uz pravovremenu pomoć liječnika i medicinskog osoblja, uz redovite preglede očiju, bubrega, srca i krvnih žila koji se nikako ne smiju zanemariti!

Diabetes www.diabetes.hr

Prijatelji, osobe koje imate šećernu bolest, jednom kad odemo u mirovinu obavezno moramo dužnu pažnju posvetiti bolesti kako se stanje ne bi progresivno pretvorilo u pakao popločen dobrim namjerama kojima ćemo sve više naginjati, ali ne i slijediti ih, zaboravljajući da ostajemo, iako umirovljeni, i dalje pod utjecajem bolesti!

Živjeti u svom ritmu Michel, 66 godina, osoba s dijabetesom i ovisan o inzulinu 36 godina (jako dugo loše reguliran) U mirovini sam već četiri godine, nakon vrlo ispunjene aktivne karijere unutar jedne velike pariške grupacije i stalnog trčanja za realizacijom svojih aktivnosti, konstatirao sam tijekom vremena (i moj dijabetolog također) jako pozitivan razvoj moje glikemijske ravnoteže (i mog glikoziliranog hemoglobina), i to bez značajnijeg mijenjanja mog uobičajenog režima prehrane! Stoga je sigurno da se, izuzev određenih briga koje su nerazdvojiv dio života (roditelji postaju stari i ovisni o našoj brizi, smrti bližnjih...), moja svakodnevica dosta promijenila i to u vidu dnevnog ritma, te više ne znam za svakodnevni stres (najčešće nametnut), koji sam redovito osjećao u aktivno doba. Stoga živim mirnu mirovinu, relativno aktivnu, od stimulativnih i kulturoloških aktivnosti (studij u domeni povijesti umjetnosti ) pa do prijateljskih druženja i ponovnog otkrivanje povijesnog i geografskog nasljeđa grada u kojem živim, Pariza, i mog rodnog kraja (Korzika), u koji se redovito vraćam. To je ono što bismo mogli nazvati živjeti u svom ritmu! Ne bih se usudio zaključiti bez citiranja izreke: „Rad - to je zdravlje, ali ništa ne raditi - to će ga očuvati!?“ Naravno, sve je relativno!

Zadržati svoje aktivnosti Jean-Claude, 80 godina, dobio dijabetes prije 6 godina Danas, 4. studenog, navršavam 80 godina. U mirovini sam 15 godina, a šećernu bolest imam od 2009. Zadržao sam aktivnosti kojima sam se bavio i prije umirovljenja. Puno hodam, između 20 i 30 kilometara tjedno. Živim na selu, obrađujem vrt koji i dalje kosim, sadim i orezujem. Odrađujem logističke poslove na slikarskim izložbama moje supruge. I dalje putujemo: vratili smo se nedavno iz Grčke gdje smo bili s jednim unukom, a za nekoliko dana putujemo na jug. Čitam i pišem. To više nisu knjige o tehnici koje sam pisao dok sam radio kao sveučilišni profesor. Teme nisu više iz poznate mi domene, već iziskuju otvaranje uma prema nepoznatim svjetovima. Napisao sam esej o socijalizmu, objavljen je 2012. u „L’Harmattan“, a bio sam koautor jedne filozofske priče, „ Otok žena“, objavljene u „Editions Persée“ 2015. godine. Sa svime ovime, moj dijabetes se dobro održava!

39


MOJA PRIČA

DIJABETES KAO POTICAJ

Anamarija Runtić, juniorska prvakinja Europe u taekwondou

Dijabetes se može doživjeti tragično, a može se i normalno nastaviti živjeti s njim. Odabir je na pojedincu

Podijelila bih svoju priču s vama... Mi, ljudi koji živimo s dijabetesom, možemo ovu bolest prikazati ne samo kao medicinsku dijagnozu, već i subjektivno. Danas imam 16 godina, a sve je počelo prije tri godine kada mi je dijagnosticiran dijabetes tip 1. Bila sam uplašena, nisam znala ni što je to. Ležeći u bolnici tri tjedna, već sam polako učila živjeti sa šećerom, ali u meni je čučao i mali strah kako će to sve izgledati kada se vratim svom normalnom životu. Najteža su bila prva dva mjeseca. Trebalo je ostati discipliniran, ustrajati u dobrim i zdravim prehrambenim navikama, redovito mjeriti šećer, davati inzulin... Pozitivna stvar u svemu tome je što sam se nastavila baviti sportom. Istina, imala sam malu krizu i u jednom trenutku sam željela odustati od taekwondoa kojim sam se tada bavila već sedam godina. Nasreću, moj trener nije odustao od mene te sam se nakon mjesec dana ponovo vratila u dvoranu. Već sam te godine ušla u reprezentaciju i otišla na Europsko kadetsko prvenstvo u Bukurešt. Iako nisam osvojila medalju, nastavila sam uporno trenirati. Nosila me želja za rezultatom, ali i činjenica da činim nešto dobro za svoje zdravlje. 2014. godina je bila opuštenija i lakša jer sam potpuno naučila živjeti s dijabetesom. Svakodnevna vaganja hrane, davanje inzulina i pregledi postali su sastavni dio mog života. 2015. godine opet sam dobila priliku da odem na Europsko prvenstvo, ovoga puta u Latviju. Postala sam juniorska prvakinja Europe! Mojoj sreći nije bilo kraja. Sve godine napornog treniranja, sav moj trud uložen u cijelo ljeto priprema, isplatio se. Osjećam

40

da je i dijabetes tu odigrao svoju ulogu. Na postolju, dok je svirala naša himna, kao da nisam čula melodiju. Jače su mi bile misli koje sam prevrtala po glavi: bolnica, treninzi, prijatelji koji su uvijek bili uz mene, majka, otac, sestra... Nakon što sam se vratila, nastavila sam trenirati. Nastavila sam svoj normalan život, a još uvijek me pratio dijabetes. Shvatila sam da je možda on i trebao doći jer da nije promijenio moj način života, možda i ne bih imala sve ove uspjehe danas. On me ne sputava u mojim ostalim životnim obvezama. Dijabetes imam ja, ali mogu reći da s njime moraju živjeti i moji roditelji i sestra koji su mi najveća potpora. Prate me na natjecanjima i pružaju mi sve što mi je tada potrebno. Tu su i moji prijatelji iz kluba i iz škole koji me zbog bolesti ne gledaju kao drugačiju osobu, već potpuno jednaku njima. Dijabetes se može doživjeti tragično, a može se i normalno nastaviti živjeti s njim. Odabir je na pojedincu. Sviđa mi se izraz da to nije bolest već stanje. S njim se živi normalno i mogu se postići veliki uspjesi. Samo treba vjerovati u sebe!


PREHRANA

predijabetesom trebalo prilagoditi ovim novim saznanjima. Nadalje, mediteranska prehrana kao izvor nezasićenih masti već se dugi niz godina preporučuje u dijabetičkoj dijeti. Brojna istraživanja provedena tijekom posljednjih nekoliko desetljeća sustavno pokazuju kako mediteranska prehrana štiti od bolesti srca i krvnih žila te dijabetesa. Štoviše, zbog ohrabrujućih blagotvornih djelovanja, mediteranska prehrana danas se smatra zlatnim standardom u prevenciji i dijetoterapiji dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti.

KAKVOĆA MASTI U PREHRANI I DIJABETES Doc.dr.sc. Darija Vranešić Bender

Zbog ohrabrujućih blagotvornih djelovanja, mediteranska prehrana danas se smatra zlatnim standardom u prevenciji i dijetoterapiji dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti Predijabetes je poremećaj koji karakterizira viša razina glukoze u krvi nego je to očekivano, ali ne dovoljno visoka da bi se moglo tvrditi da se radi o dijabetesu tipa 2. Prethodna istraživanja pokazala su da se predijabetes može podijeliti u dva tipa – onaj kod kojeg je povišena glukoza posljedica njene povišene proizvodnje u jetri te onaj kod kojeg je to posljedica njenog sporog ulaska u mišićne stanice.

Mediteranska prehrana – zlatni standard Poznato je da unos masti može utjecati na toleranciju glukoze, međutim, u novom istraživanju britanskih i američkih stručnjaka ispitano je kako masti utječu na različite tipove predijabetesa. U istraživanju je sudjelovalo 73 ispitanika – 10 osoba s predijabetesom, 11 s dijabetesom tipa 2, 23 pretilih, 15 zdravih osoba i 14 sportaša. Upitnikom je ispitan njihov unos masti, a brojnim pretragama im je detaljno proučen metabolizam glukoze. Rezultati su pokazali da je viši unos višestruko nezasićenih masti u kombinaciji s nižim unosom zasićenih masti kod osoba s predijabetesom povezan s povoljnim djelovanjem na metabolizam glukoze u smislu potencijalnog usporavanja razvoja bolesti. No, ovo je primijećeno samo kod onog tipa predijabetesa za koji je karakterističan sporiji ulazak glukoze u mišiće. Kod osoba s predijabetesom kod kojih je problem povišena proizvodnja glukoze u jetri, potencijalan pozitivni učinak pokazao je samo niži unos zasićenih masti. Autori su stoga zaključili kako bi preporuke za unos masti za osobe s

Diabetes www.diabetes.hr

Maslinovo ulje - idealna masnoća za dijabetičare Ekstra djevičansko maslinovo ulje esencijalna je namirnica tipične mediteranske prehrane i smatra se da uvelike doprinosi blagotvornosti takvog načina prehrane. Samo najkvalitetnija, ekstra djevičanska ulja bilježe zapanjujuće povoljne učinke na kardiovaskularno zdravlje, ali i na cjelokupno zdravlje čovjeka. Odlike takvih vrhunskih gurmanskih ulja su niske vrijednosti slobodnih masnih kiselina (˂0,8%) te visok udio polifenola, vitamina i drugih prirodnih antioksidansa koji su odgovorni za zaštitni učinak. Ekstra djevičansko maslinovo ulje izvorna je funkcionalna hrana koju kao da je priroda skrojila upravo za dijabetičare i osobe s kardiovaskularnim bolestima i sve one kojima te bolesti prijete. Maslinovo ulje ima iznimno povoljan sastav masnih kiselina u kojima dominira jednostruko nezasićena oleinska masna kiselina, ali i cijeli niz antioksidacijskih biološki aktivnih spojeva. Među tim spojevima posebno se ističu polifenoli koji uz antioksidacijska svojstva posjeduju i protuupalno djelovanje, preveniraju oksidaciju tjelesnih masnoća, reguliraju razine masnoća u krvi, poboljšavaju funkciju stijenke krvnih žila i posjeduju antitrombotska svojstva. Specifičan sastav maslinovog ulja doprinosi boljoj kontroli glikemije, prevenira inzulinsku rezistenciju, povećava „dobar“ HDL kolesterol te snižava „loš“ LDL kolesterol i trigliceride. Dodatno, doprinosi i sniženju povišenog krvnog tlaka koji je čest pratitelj dijabetesa, debljine i kardiovaskularnih bolesti. Istraživanje objavljeno 2015. godine u časopisu Nutrition&Diabetes pokazalo je kako mediteranski obrok obogaćen s dvije žličice ekstra djevičanskog maslinovog ulja ima povoljan učinak na profil glukoze i lipida u krvi nakon obroka. Istraživanje je provedeno na 25 zdravih dobrovoljaca kojima su davani mediteranski obroci s ili bez dodatka ekstra djevičanskog maslinovog ulja. Najbolji rezultati razine glukoze krvi i LDL kolesterola dva sata nakon obroka izmjereni su upravo u skupini osoba koja je dobivala dodatno maslinovo ulje, što ukazuje na ključnu ulogu maslinovog ulja u povoljnom djelovanju mediteranskog dijetnog koncepta.

Vrste masti u dijabetičkoj dijeti Od različitih vrsta masti, dijabetičarima se preporučuje unositi jednostruko (maslinovo ulje, ulje repice, avokado) i višestruko nezasićene masne kiseline (omega – 3 iz plave ribe, nekih biljnih ulja, sjemenki i orašastih plodova). Unos zasićenih masnih kiselina iz životinjskih izvora treba ograničiti na 7% ukupnog dnevnog unosa radi njihovog štetnog djelovanja na kardiovaskularni sustav. Unos trans masnih kiselina iz hidrogeniranih biljnih ulja (i svih namirnica koje ih sadrže, poput vafla, keksa, lisnatog tijesta i sličnih proizvoda) treba u potpunosti ograničiti.

41


PREHRANA

Alternativni modeli prehrane osoba oboljelih od šećerne bolesti Snježana Gaćina, dipl. med. techn. KB Merkur, Sveučilišna klinika za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma Vuk Vrhovac

Okruženi brojnim informacijama o tome što je zdrava prehrana, kako smanjiti tjelesnu težinu i kao se hraniti zdravo, sve više osoba povećane tjelesne težine i osoba sa šećernom bolesti nastoji slijediti jedan od modernih trendova zdrave prehrane

broj preko 400.000 odraslih osoba sa šećernom bolešću i da je oko 40% oboljelih još neotkriveno. Kad se govori o porastu broja oboljelih, zapravo se misli uglavnom na tip 2 bolesti, za koji je presudna promjena stila života: promjena prehrambenih navika i promjena sjedilačkog načina života.

Modeli prehrane

Trend globalnog porasta broja osoba povećane tjelesne težine i broja oboljelih od šećerne bolesti tipa 2 zahtijeva prilagodbu novim trendovima prehrane. Imajući na umu da je prehrana ključni čimbenik liječenja i kontrole šećerne bolesti, potrebno je nove zahtjeve u prehrani prilagoditi zahtjevima bolesnika. Okruženi brojnim informacijama o tome što je zdrava prehrana, kako smanjiti tjelesnu težinu i kao se hraniti zdravo, sve više osoba povećane tjelesne težine i osoba sa šećernom bolesti nastoji slijediti jedan od modernih trendova zdrave prehrane. Neki od tih trendova su vegetarijanstvo, ketogeni način prehrane, bezglutenska prehrana, LCHF prehrana (Low Carb High Fat) i mediteranska prehrana. U Hrvatskoj je skoro 255.000 osoba starijih od 18 godina registrirano s dijagnozom šećerne bolesti. Procjenjuje se da je taj

42

Nacionalnim anketama u većini zemalja ukazuje se na pretjerani unos energije, zasićenih masti, trans masti, šećera i soli. Istovremeno, niska je potrošnja povrća, voća i cjelovitih žitarica. I profesionalci i bolesnici pokušavaju iznaći alternativne modele prehrane koji bi mogli pridonijeti smanjenju tjelesne težine i boljoj kontroli šećerne bolesti, osobito šećerne bolesti tipa 2. Sve je više izvora informacija o tome što je zdrava ili pravilna prehrana. Često zdravstveni profesionalci i bolesnici nemaju iste predodžbe o tome što znači hraniti se zdravo. U toj masi informaciji treba odabrati modele koji neće naštetiti zdravlju. Edukacija odraslih o prehrani izgleda poprima sve više pristalica. Sve je više osoba koji imaju potrebu nešto promijeniti u svom stilu života. Pokušavaju pronaći načine rekreacije i boravka u prirodi, tako da on pridonosi zdravlju. Isto je tako sve više osoba koje traže način prehrane koji će im pomoći smanjiti tjelesnu težinu ili ju održati u prihvatljivim granicama. U tom traženju nailaze na dosta informacija o tome kako brzo izgubiti tjelesnu masu. Još je veliki broj bolesnika koji boluju od šećerne bolesti koji dijabetičku prehranu smatraju „dijetom“ kratkoročnog karaktera. Zbog toga pokušavaju na različite načine smanjiti težinu ili poboljšati lipidni status brzim dijetama. Vrlo su često takve populistički


Često zd ravstven nemaju iste pred i profesionalci i bolesn odžbe o se zdrav ici to o. U toj masi inf me što znači hr ormacij aniti modele i treba o koji neć dabrati e naštet iti zdrav lju

najavljene „čarobne“ dijete u rješavanju njihovih zdravstvenih problema pune opasnosti koje iscrpljuju tijelo. Vrlo često takvim dijetama bolesnici pogoršaju svoje zdravlje. Zbog toga treba bolesnicima pružiti savjet o tome koja prehrana može pomoći, odnosno koja se prehrane ne preporučuje osobama koje boluju od šećerne bolesti. Neke od tih „dijeta“ ne mogu se preporučiti osobama sa šećernom bolesti. Mnoge su studije pokazale da dijete nisu dugoročno rješenje koje vodi zdravlju, ali male, trajne promjene mogu dugoročno odgoditi srčano-žilne bolesti. Nekoliko sljedećih pokreta u prehrani može doprinijeti zdravlju. Vegetarijanstvo je jedan od smjerova u prehrani koji bolesnici sa šećernom bolesti sve više prakticiraju kao stil života. Dobro planirana vegetarijanska prehrana prikladna je za sve faze životnog ciklusa: djetinjstvo, mladost, trudnoću, dojenje kao i sportaše i osobe sa šećernom bolesti. Vegetarijanska prehrana povezana je s manjim rizikom smrti od ishemijske bolesti srca, manjom razinom LDL kolesterola, manjom stopom hipertenzije i dijabetesa tipa 2 od nevegetarijanaca. Lakto ovo vegetarijanci imaju nešto veći izbor namirnica jer konzumiraju i mlijeko i jaja. Čista veganska prehrana isključuje sve namirnice životinjskog porijekla. Tada treba imati u vidu niži unos vitamina B-12, kalcija, vitamina D, cinka i dugolančanih omega3 masnih kiselina. Kao nadoknada za omega3 masne kiseline mogu poslužiti mikroalge, sojino mlijeko, laneno sjeme, orasi i canola ulje. Vitamin C i druge organske kiseline koje se nalaze u voću i povrću mogu značajno poboljšati apsorpciju željeza i smanjiti inhibicijski učinak fitata. I neki smjerovi u prehrani poput makrobiotičke prehrana bazirane na žitaricama, mahunarkama, povrću, voću i ograničenim količinama ribe mogu se smatrati vegetarijanstvom. Raw food prehrana se sastoji uglavnom ili isključivo od sirovih i neprerađenih namirnica: voća, povrća, orašastih plodova, sjemenki, proklijalih zrna i graha, s nešto malo sirovog mesa i ribe. Frutarijanska prehrana je veganski stil prehrane na bazi voća, orašastih plodova i sjemenki te povrća koje se botanički klasificira kao voće (avokado i rajčica). Ostalo povrće, žitarice, grah i životinjski proizvodi su isključeni.

PREHRANA

je zastupljenost svih vrsta namirnica u idealnom omjeru, osobito autohtonih sorti garantiraju upotrebu svježeg voća i povrća i domaće hrane koja se može preporučiti i osobama sa šećernom bolesti. Mediteranska prehrana koja je još oplemenjena agrumima i antioksidansima iz crnog vina, južnog voća ribe i maslinova ulja ima protektivni učinak na kardiovaskularni sustav. Prehrana se bazira na žitaricama i njihovim proizvodima, tri do četiri porcije tjedno mahunarki te masnoća iz maslinova ulja dobivena hladnim prešanjem. Svakodnevno se konzumira voće (agrumi, nar, crno grožđe, smokve) i lisnato povrće (rikula, radič, raštika, maslačak, brokula). Preporučuje se upotreba plave ribe 1-2 puta tjedno, a nakon večere 1,5 dl crnog vina. Atkinsonova dijeta, Dukan, LCHF dijeta i sl. nazivaju i ketogenim dijetama. One isključuju ugljikohidrate iz prehrane i preporučuju visok unos bjelančevina i masti zbog čega se potiče lipoliza i proizvodnja ketona. Obično se ovim načinom prehrane postiže brzi gubitak kilograma. Međutim, ovakvi stilovi prehrane su opasni zbog visokog rizika od hipoglikemije za osobe na inzulinu, kod osoba s oštećenjem bubrega i dislipidemijom. Demotivirajuće su zbog brzog povrata kilograma zbog tzv. yo-yo efekta. Neke studije govore u prilog poboljšanju kontrole glikemije pacijenata sa šećernom bolesti tipa 2 na ketogenoj prehrani pod strogim liječničkim nadzorom. Važno je upozoriti javnost na one preporuke u prehrani koji više štete nego koriste osobama sa šećernom bolesti i kao takve nisu primjerene za prevenciju dijabetičkih komplikacija.

Prikrivene opasnosti Slow food je cijeli pokret zdrave prehrane u svijetu, nastao kao odgovor na masovno otvaranje fast food restorana u Europi osamdesetih godina dvadesetog stoljeća. Tradicionalni način pripreme i konzerviranja hrane, blagovanje za stolom i očuvanje starih sorti karakterizira ovaj pokret. Iako je malo studija koje dokazuju prednosti ove prehrane, poznato je da

Diabetes www.diabetes.hr

info@bauerfeind.hr Call centar: 01/2222-001

43


PREHRANA

ZAGREBAČKA PLJESKAVICA (za 1 osobu) Priprema:

Mljeveno meso posoliti i popapriti po želji, dodati sitno sjeckani luk. Ostaviti meso da malo odstoji u hladnjaku (1 sat), povremeno ga miješajući. Oblikovati pljeskavicu, nauljiti s obje strane i peći na roštilju ili na tavi. Poslužiti uz kuhanu rižu (120 g) i rajčicu (150 g). Za desert 1 naranča (100 g).

• 150 g rajčice • 50 g crvenog luka • 40 g mljevene teletine • 20 g mljevene svinjetine • 10 g ulja (2 čajne žlica) • sol i papar po želji • 100 g naranče (1 naranča) • 40 g riže

Energija (kcal) 369 Kruh i zamjene 2 jedinice Voće 1 jedinica Povrće 2 jedinice Meso I i zamjene 2 jedinice Masnoće i zamjene 2 jedinice Recept preuzet iz knjižice Jelovnici pravilne prehrane Hrvatski savez dijabetičkih udruga

RIZI-BIZI (za 4 osobe) Priprema: • 250 g mrkve • 240 g pilećih prsa • 200 g graška • 150 g crvenog luka • 120 g riže • 40 g suncokretovog ulja (2 jušne žlice + 2 čajne žličice) • 1,2 l povrtnog temeljca (koncentrat povrća u kocki) • peršin (listovi) Energija (kcal) 391,4 Kruh i zamjene 2 jedinice Voće 1 jedinica Povrće 2 jedinice Meso I i zamjene 2 jedinice Masnoće i zamjene 2 jedinice Recept preuzet iz knjižice Jelovnici pravilne prehrane Hrvatski savez dijabetičkih udruga

44

Luk sitno narežemo i zažutimo na ulju. Grašak i mrkvu dodamo u posudu, posolimo i popaprimo, uz lagano podlijevanje vodom. Kuhamo desetak minuta na jakoj vatri te dolijemo temeljac (vodu i koncentrat povrća) i ostavimo kuhati. Uz povremeno miješanje dodamo rižu, pazeći da se riža ne prekuha. Rizi-bizi poslužimo u tanjure i pustimo da se malo ohladi te pospemo nasjeckanim listićima peršina. Poslužimo uz 100 g rajčice. Za desert 120 g svježeg ananasa (3/4 šalice).


PREHRANA

TJESTENINA U UMAKU OD OSLIĆA (za 2 osobe) Priprema:

• 120 g fileta oslića • 80 g integralne tjestenine • 60 ml vrhnja za kuhanje • 10 g maslinovog ulja (1 čajne žlice) • 2-3 režnja češnjaka • ružmarin • 1 limuna • nekoliko usitnjenih listića bosiljka • sol • papar

Skuhajte tjesteninu prema uputama na pakiranju. Na malo vode stavite filete oslića, svega par minuta dok ne budu skroz mekani. Kada oslić postane mekan, stavite ga u posudu u kojoj ga usitnite vilicom. Posolite, popaprite, dodajte češnjak i sok 1 limuna. Usitnjeni oslić stavite na maslinovo ulje, nakon 2 minute dodajte vrhnje za kuhanje, sol i papar te ružmarin, i ostavite pirjati još neko vrijeme nakon što provrije. U gotov umak sitno nasjeckajte bosiljak i pomiješajte ga sa tjesteninom. Poslužite sa 100 g rajčice.

Energija (kcal) 297,8 Kruh i zamjene 2 jedinice Povrće 1 jedinica Meso I i zamjene 2 jedinice Masnoće i zamjene 2 jedinice Recept preuzet iz knjižice Jelovnici pravilne prehrane Hrvatski savez dijabetičkih udruga

JUHA OD PILETINE S JEČMOM (za 4 osobe) Priprema:

Narežite na manje komade puretinu, pelate i mrkvu, a luk sitno nasjeckajte. Na zagrijanom ulju u posudi pirjajte puretinu 5 minuta uz stalno miješanje. Dodajte redom luk, mrkvu, rajčicu, celer, pileći temeljac, koncentrat rajčice, ječam i leću. Uz miješanje dodajte sol, papar, mažuran i majčinu dušicu. Kad zakuha, smanjite vatru, poklopite i pustite da se lagano kuha do 60 minuta. Na kraju pospite peršinom i dodajte po želji Tabasco.

• 240 g piletine bez kostiju • 500 g pelata • 200 g mrkve • 80 g crvenog luka • 80 g ječma • 80 g leće • 20 g koncentrata rajčice (1 jušna žlica + 1 čajna žličica) • 40 g maslinovog ulja (2 jušne žlice + 2 čajne žličice) • 5 g suhe majčine dušice • 5 g suhog mažurana • 5 g soli • svježi sjeckani peršin • svježi sjeckani list celera • svježe mljeveni crni papra • tabasco, par kapi po želji • 8,5 dl pilećeg temeljca (može i pileća kocka) Energija (kcal) 362,4 Kruh i zamjene 2 jedinice Meso I i zamjene 2 jedinice Masnoće i zamjene 2 jedinica Povrće 2 jedinice Recept preuzet iz knjižice Jelovnici pravilne prehrane Hrvatski savez dijabetičkih udruga

Diabetes www.diabetes.hr

45


GELOTOLOGIJA Naprijed smješljivci! Zlatko Stanzer, prof.

Što je smijeh? Najviše mi se sviđa kako je rekao Fadil Hadžić: Smijeh je nešto ugodno, jedna vrsta klicanja od veselja, respiratorno poskakivanje, ugodan fizički podražaj i iskazivanje radosti! Kod nekog pametnog čovjeka sam pročitao da smijeh može biti gorak, usiljen, ljekovit, zarazan, bolan, ali najčešće je vezan uz humor i asocijacije, kad povezujemo nespojive pojave, često pretjerano ili nelogično. Kad razmišljamo duhovito, sve ide u tom pravcu i naše misli se igraju, u nama se pokreće niz zabavnih misli. A da je smijeh i humor ozbiljna pojava, korisna za zdravlje, često vrlo mudra, najbolje je opisao veliki Stanislaw Jerzy Lec: Pst, pst, dvorska budalo, umotaj se u plašt. Vidi se obnažena koža filozofa. Dr. William Fry (psihijatar, Stanford University, California) u jednoj od studija je dokazao da 20 sekundi snažnog smijeha udvostruči broj otkucaja srca za 3-5 minuta, čak ako se radi i o „lažnom smijehu“, stimulira većinu glavnih fizioloških sustava te tijelo proizvodi endorfine-prirodne ubojice boli. Dr. Lee Berk (Loma, Linda University Medical Center) podijelio je žrtve srčanog udara u dvije grupe. Jedna je uz tretman gledala i pola sata humora svaki dan na video kazetama. Poslije godinu dana ta grupa je imala manje aritmija, niži krvni tlak, nižu razinu stres hormona i 2,5 puta manje novih srčanih udara. 1995. godine doktor iz Indije Madan Kataria osnovao je Klub smijeha. Proučio je mnoge studije o smijehu, na primjer knjigu Normana Cousinsa, koji je pisao da je u borbi sa smrtonosnom bolesti uz pomoć 10 minuta zdravog smijeha bez bolova spavao dva sata. Doktor Kataria je otkrio da naše tijelo ne zna razlikovati odglumljeni smijeh od iskrenog. Obje stvaraju istu „sretnu kemiju“. Kad je to ispitao na grupi, smijeh koji su glumili vrlo brzo je prešao u pravi prirodni smijeh. Doktor je razvio niz vježbi i drugih tehnika, kako na primjer vježbe disanja. Povezao je jako zdravo jogijsko disanje, istezanje i vježbe smijeha i stvorio je Jogu smijeha. Klubovi smijeha su danas svjetski fenomen u 55 zemalja svijeta s više od 5000 klubova. Ako se želite naučiti smijati (ha!), imamo Klub smijeha u Zagrebu, vodi ga gđa. Danijela Biondić Vidaković, a koliko znam ona i osposobljava nove voditelje tragom doktora Katarie. Treba li nama takvo učenje? Zadnje istraživanje Ujedinjenih nacija za 158 zemalja svijeta pokazalo je da su najsretnija nacija Danci, pa Švicarci, a mi smo na 74 mjestu. Da krenemo malo gore? Ha? Ili ne može gore?

Smiješljivci HA-HA-HO-HO! Smiješljivce uvijek volim, Jer oni su čudna bića. Oni vam nikad ne stare, Od starca rade mladića. Smijehom otvore usta, Rašire oči, pokazuju zube, Ali su narave blage i Nisu osobe grube. Kad čuješ od njih: Ha-Ha Daj im podršku smjesta. Tako popravljaš svijet, Jer smijeh je nebeska gesta. HA-HA-HO-HO! Praljudi su bili mutne svijesti, I nisu znali za grijeh. Jednoga lijepog dana Pojavio se i prvi smijeh. Pračovjek je udario palac I jako je osjetio bol,

Oko vatre je nastao hihot Na njegov „Joj-joj-rock and roll“ To smijanje je ugodno bilo Zabava za te ljude rane Urlikali su od sreće Kad jedan je pao s grane. Popeo se na drvo Da uhvati usnule ptice, A grana je pod njim pukla, I pao je na stražnje lice. HEM-HEM-HAM-HAM!!! Tim prasmijehom nastade čovjek Smješljivac nepoznat, On nam je i danas drag – Zavolio je smijeh, a ne rat. Smiješljivce uvijek volim Svaki je čudno biće, Ali gdje oni ne žive Mračno je, sunce ne sviće! HA-HA-HA-HA!!

Misao za razmišljanje: Čovjek ne može otkriti nove oceane, ako nema hrabrosti izgubiti iz vida kopno. (Autor meni nepoznat).

46


IZ UDRUGA HSDU-a

ZAGREB

Igrajmo se zdravo

izviđača iz Karlovca, Koprivnice, Đurđevca, Sedlarice, VeZlatko Stanzer, prof. like Gorice i Zagreba krenule su na 90 minuta dugu šetnju preko livada i nasipa, s raznim zadacima. Trebamo znati da izviđači imaju vrlo raznolik i veseo program, pa su tako na Kako smo proveli Svjetski dan zdravlja? kontrolnim točkama radili signalizaciju zastavicama ili učili slova, pokazivali znanje prve pomoći zavojem i sterilnom gazom, vezali čvorove (čvorologija), učili podizati šatore, radili kompase od priručnog materijala i učili upotrebu, išli trim stazom s preponama ili vikom ponavljali zadane stihove (Jedan mi je doktor rek’o, treba piti kravlje mlijeko! Nema meni radost veću, nego kad se noge šeću!). Kod Save su djeca razgledala Napoleonov obelisk i saznala nešto iz povijesti Zagreba. U odredskoj prostoriji postavljen je drveni pano s listićima o dijabetesu (hvala HSDU-u), a dvije djevojčice su takve listiće poslije dijelile svima uokolo, nekima i po više puta. U velikom kotlu kuhao se mirisni grah s hrenovkama, ekipe su dolazile sa šetnje pomalo umorne, tanjuri su se punili, još brže praznili, a galama i smijanje je trajalo neprekidno. Igre badminton, loptanje, Močkova igra letvicama trajale su širom livade, a gosti iz ZDD-a sudjelovali su aktivno u preskaNa ovoj slici vidite goste iz Zagrebačkog dijabetičkog društ- kivanju konopca. Zanimljiva je bila promocija upravo izašlog va na akciji izviđača Igrajmo se zdravo u Remetincu, koja je strip-albuma Julesa Radilovića „Izviđačke pustolovine“. ove godine posvećena borbi protiv dijabetesa. Odred Savs- Kompjutorsko prikazivanje stripa na velikom platnu dolaki Gaj dočekao je 279 prijatelja. S mnoštvom plavih košulja, zile su gledati patrole pojedinačno, a vođa im je uvijek čitao šarenih marama i veselih pjesama, program na velikoj zele- tekst iz oblačića. Na kraju su kao nagradu šatore dobile panoj livadi s desetak šatora započeo je himnom, pa uvodom o trole koje su donijele grah ili grašak kojeg su posadile kroz prevenciji i liječenju dijabetesa i prikazom osnovnih poma- više dana prije akcije i vodile dnevnik rasta biljke. gala. Mali izviđači pažljivo su slušali koliko je važna pravil- Šećerna bolest je jako raširena (preko 250.000 bolesnika), na prehrana, a prije svega tjelesna aktivnost. Zatim smo se a pretilost je jako povećana. Zato roditelji i djeco potražite svi raširili po livadi i naučili nekoliko joga vježbi. Začuđeno najbližu izviđačku grupu i sudjelujte u njihovom programu su nas gledale Lidija Pozaić iz Svjetske skautske organizacije jer Zdravlje nam drago kroz skautsko blago. Čujem neke i prof. dr. Antoinette Kaić Rak iz Ureda Svjetske zdravstvene roditelje kako pitaju što će oni u izviđačima? Hm, znate što? organizacije. Nakon doručka pod šatorima, patrole 10-15 Ja sam se upisao u izviđače 1952.g.

ZAGREB juga Europe. Uz ugodno druženje, razmjernu iskustva i 5 km laganog trčkaranja predivnim parkom Maksimir, proveli smo predivno popodne s našim novim prijateljem. Gavin Griffiths, mladi Britanac rođen u Londonu, obolio je od dijabetesa tipa 1 u dobi od 9 godina, oko Nove godine 2000. Nakon hitne obrade u bolnici i suočavanja s dijagnozom, Gavina je najviše mučilo ovo pitanje: hoću li se moći baviti sportom? U bolnici je dobio odgovor da će dijabetes znatno utjecati na njegov život i ograničiti mu sportsku karijeru. To je doživio kao da mu netko ruši snove. Zadnjih 16 godina Gavin je proveo dokazujući toj osobi koliko je bila u krivu.

Trčanje i druženje s diatletičarom Gavinom

Vedran Krčadinac

U utorak, 19. travnja, posjetio nas je mladi Young leader Gavin Griffiths. Svrha njegovog dolaska u Zagreb bio je projekt susreta i trčanja s lokalnim dijabetičkim zajednicama s istoka i

Diabetes www.diabetes.hr

Gavin se bavi trčanjem na duge staze i sportovima izdržljivosti. Godine 2012. bio je nositelj olimpijske baklje na Olimpijadi u Londonu. Iduće godine trčao je po 30 milja (48 kilometara) u 30 uzastopnih dana duž cijele Velike Britanije i prikupljao donacije za istraživanje dijabetesa. Godine 2014. putovao je po SAD-u i održavao predavanja i susrete s dijabetičkim zajednicama. U sklopu te turneje istrčao je sedam uzastopnih maratona u sedam dana, također u humanitarne svrhe. Prošle godine sudjelovao je u mHealth Grand Tour, vožnji biciklom od Bruxellesa do Ženeve u devet dana. Vozači su prešli 1500 kilometara i savladali 22.000 metara uspona, a sudjelovao je i naš dijabetičar ultramaratonac i trostruki ironman Nenad Šimunko.

47


IZ UDRUGA HSDU-a

ZAGREB

Oaza mira i ljepote usred Zagreba

Dragica Korolija dipl. oecc.

U tjednu posvećenom botaničkim vrtovima i arboretumima u Zagrebu naša draga Vera osmislila je i organizirala u suradnji s našim članom Zagrebačkog dijabetičkog društva Zlatkom Juratekom, posjet Botaničkom vrtu u Zagrebu. Prekrasna ideja! Nas desetak članova društva našli smo se u oazi mira i ljepote u središtu Zagreba 15. svibnja u 10 sati. Odličan početak dana na svježem zraku, kroz aleje boja i mirisa. Uvijek sam tako doživljavala posjet Botaničkom vrtu. No, Botanički vrt je puno više od toga. Ovog puta imali smo vodiča, mr. Biserku Juretić. Susretljiva i draga gđa. Juretić znalački nas je vodila kroz aleje i pričala povijest svakog stabla, svake biljke, svake zgrade s ljubavlju i s pregršt informacija. Prvo što nas je upitala i sve nas zbunila je - što je botanički vrt? A onda je pojasnila: Botanički vrt je ustanova. On je biološki odsjek Prirodoslovno-matematičkog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu. Namijenjen je nevladinim organizacijama te javnim edukativnim ustanovama u svrhu edukacije, klasifikacije, očuvanju sjemena i izradi različitih projekata u očuvanju bioloških vrsta i drugih projekata u sklopu svog programa. Ujedno je namijenjen i građanima za posjet, šetnju, opuštanje u miru i ljepoti u središtu gradske vreve. Botanički vrt u Zagrebu utemeljen je 1889., a osnivač je bio prof. botanike dr. Antun Heinz. Nalazi se na južnoj strani Marulićevog trga te čini sastavni dio zagrebačkih trgova i perivoja poznat pod nazivom „Lenucijeva potkova“. Godine 1971. botanički vrt je proglašen zaštićenim spomenikom prirode i kulture. Perivoj

je oblikovan u stilu engleskih perivoja, a cvjetni parter po francuskom perivoju strogo simetričnih linija. U istočnom dijelu nalaze se dva mala umjetna jezera puna lopoča, a uz obalu rastu vrlo rijetki močvarni čempresi. Nekoliko dijelova vrta osmišljeni su kao kamenjari u kojima se uzgajaju samonikle biljke krša Mediterana, alpske i submediteranske vegetacije. Na južnom dijelu vrta uzgaja se bilje namijenjeno studentima i nastavi botanike. U staklenicima su biljke tropskih i suptropskih klimatskih područja. U jugoistočnom dijelu nalazi se izložbeni paviljon koji je 2007. restauriran i pridodan još jednom vrijednom dijelu ovog prekrasnog spomenika kulture. Na kraju obilaska kupile smo par teglica cvijeća, prekrasnog orijentalnog divljeg maka, s prekrasnim velikim crvenim cvjetovima, po povoljnoj cijeni, za uspomenu na ovaj lijepi i edukativni izlet.

SPLIT

Edukacije i brojne aktivnosti

Branko Lulić

Pripremamo se za završetak ciklusa edukacije-radionica u grupama II – V 2016., koji će završiti početkom svibnja svečanim uručivanjem potvrdnica uspješnim polaznicima. I ovaj ciklus u cijelosti financira Ministarstvo zdravlja. Ured udruge redovito radi utorkom 09.30-11.30 i srijedom 17.0019.00 sati. Redovito održavamo individualna savjetovališta uz mjerenje GUK-a, RR-a i BMI-a. Izrazito uspješno smo sudjelovali u obilježavanju Svjetskog dana zdravlja, posvećenog šećernoj bolesti - raznim događanjima, gostovanjima u medijima i sinergijskim djelovanjem s ustanovama, institucijama i realnim sektorom. Realizirali smo dva odlična predavanja 6. i 13. travnja 2016. Prof.dr.sc. Maja Radman na temu „Možemo li pravilnom prehranom utjecati na ishod bolesti“ i dr.sc. Zoran Vučinović na temu „Nove terapijske mogućnosti u liječenju DM2“. Prihvaćen je projekt „Edukacija i rehabilitacija osoba sa šećernom bolešću“ na natječaj Grada Splita gdje su nam partneri u projektu Dom zdravlja SDŽ i Nastavni zavod za javno zdravstvo SDŽ. Prijavljen je projekt za mlade na natječaj Grada Splita, gdje su nam partneri KBC Split i Centar za socijalnu skrb Split. Aktivno ćemo sudjelovati na 8. COCHRANE simpoziju 09. svibnja 2016. u Splitu. Očekujemo 15. svibnja 2016. uspješnu realizaciju naše tradicionalne velike akcije „Šetnjom

48

do zdravlja – od jarbola do jarbola“. Aktivno se pripremamo za XVIII Koordinaciju udruga i Susreta dijabetičara Dalmacije u Šibeniku na 21. svibnja 2016.godine, gdje se očekuje oko 200 sudionika. Aktivno ćemo 22.05.2016. sudjelovati u akciji „Zdravlje je moj đir“, koju vode mnoge udruge naše županije, na čelu s Ligom protiv raka.


IZ UDRUGA HSDU-a

ORAHOVICA

ORAHOVICA

Predstavljena još jedna aktivna godina

Vladimir Grgurić

Udruga dijabetičara ‘’Zdravlje’’ Orahovica održala je svoj redovnu godišnju skupštinu u nazočnosti predstavnika udruga s područja Slavonije i Baranje i to iz Osijeka, Donjeg Miholjca, Slavonskog Broda i Našica. U sklopu izvješća o radu, predsjednik Udruge Stjepan Dujmić naglasio je kako je iza udruge još jedna aktivna godina. Dujmić je tako istaknuo kako je udruga provela niz besplatnih akcija kontrola šećera u krvi i mjerenja na području grada Orahovice i susjednih općina te sudjelovala na mnoštvu predavanja i seminara o dijabetesu što je i središnji dio rada udruge kako bi svojim članovima pomogla u životu s ovom opakom bolešću. Dujmić se zahvalio svim donatorima, u prvom redu Gradu Orahovici i općinama Čačinci i Crnac. Sve nazočne pozdravili su na kraju skupštine član predsjedništva Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga Ivana Klanac iz Osijeka te zamjenik gradonačelnika Orahovice Darko Žužak.

DUBROVNIK

Edukativne akcije povodom Svjetskog dana zdravlja Željko Jaković

U suradnji Zavoda za javno zdravstvo Dubrovačko-neretvanske županije, Udruge Slatki život, Službe za patronažu DZ Dubrovnik, DZ Metković, DZ „Dr. A. Franulović“ Vela Luka, Sveučilišta u Dubrovniku, općine Blato i Ljekarne Draženović obilježen je Svjetski dan zdravlja na području cijele županije. Akcije su provedene 7. travnja 2016. godine na Sveučilištu u Dubrovniku, Gružu, Mokošici u Dubrovniku, Blatu na otoku Korčuli te u Metkoviću. Tijekom javnozdravstvenih akcija mjerila se razina šećera u krvi i krvni tlak, a zainteresiranim građanima davali zdravstveni savjeti uz dijeljenje promotivno-edukativnih materijala.

Diabetes www.diabetes.hr

Dijabetička udruga Orahovica proslavila 15. rođendan Vladimir Grgurić

Dijabetička udruga Orahovica svečanom i izbornom Skupštinom obilježila je 15 godina rada i postojanja. U nazočnosti predstavnika udruga iz Županje, Slavonskog Broda, Donjeg Miholjca, Našica i Slatine te orahovačkog gradonačelnika Josipa Nemeca, predsjednik Dijabetičke udruge Orahovica Ivica Martinčević predstavio je rad u proteklom razdoblju. „Udruga broji 120 članova i ponosni smo danas što slavimo ovaj za nas veliki jubilej. U proteklom razdoblju odradili smo 35 akcija kontrola šećera u krvi i mjerenja krvnog tlaka, imali četiri stručna predavanja te organizirali niz šetnji na relaciji središte Orahovice-jezero koje su za nas oboljele od dijabetesa idealne. Naravno, posebno smo ponosni na organizaciju velike manifestacije pod nazivom ‘’Slatki na Papuku’’ te činjenicu da smo u sklopu te manifestacije potpisali sporazume o prijateljstvu s udrugama iz Slavonskog Broda, Tešnja i Zrenjanina. Pokušavamo na sve načine pomoći svojim članovima, jer dijabetes je okrutna bolest uz koju je oboljelima potrebna stalna briga i kontrola. Hvala svima koji nam pomažu i olakšavaju time naš život uz ovu bolest“, rekao je Martinčević. U izbornom dijelu Skupštine imenovani su novi Izvršni i Nadzorni odbor. U novi Izvršni odbor izabrani su Lucija Čepek, Petar Čačinović, Franjo Janeš, Desa Kaltenbacher, Ivica Martinčević, Mirko Putniković, Dušanka Vuković i Milan Šimić, dok novi Nadzorni odbor čine Ankica Troha, Elizabeta Kiš i Marija Brbot. Kako je rekao predsjednik Martinčević, po Statutu udruge skupštine bira samo članove odbora, a funkcije Izvršni odbor pa je tako isti za novog/ starog predsjednika izabrao Ivicu Martinčevića, a ostale funkcije bit će izabrane na prvom sastanku odbora. Na kraju Skupštine podijeljene su zahvalnice i plakete zaslužnima za 15-godišnji rad udruge pa je tako zlatnu plaketu dobila dr. Marijana Peček-Vidaković, srebrnu plaketu i titulu počasnog tajnika dobio je dugogodišnji tajnik Mirko Putniković te također srebrnu plaketu dobila je zastupnica farmaceutske tvrtke Roche Bosiljka Musulin, a zahvalnice Grad Orahovica, Lucija Čepek, općine Čačinci, Zdenci i Crnac, farmaceutska tvrtka Roche i IGM Radlovac. Na prijedlog predstavnika Dijabetičke udruge iz Slavonskog broda, dugogodišnjeg predsjednika Zorana Bijušića, manifestacija ‘’Slatki na Papuku’’ preimenovana je u ‘’Slatki na Jezeru’’ i odlučeno je kako će svaka buduću ta akcija biti održana upravo na orahovačkom jezeru. Rad udruge pozdravili su članovi udruga gostiju te orahovački gradonačelnik Josip Nemec pohvalivši istu na napornom radu i sjajnoj suradnji s Gradom.

49


IZ UDRUGA HSDU-a

OSIJEK

Osnovan klub dijabetičara “DGOdiab” Krunoslav Kurilj, ing. inf.

Društvo za zaštitu od dijabetesa Osijek je u sklopu planiranih aktivnosti za 2016. godinu uspješno osnovalo klub dijabetičara pod nazivom DGOdiab. Klub će djelovati na području gradske četvrti Donji grad, na adresi Trg bana Josipa Jelačića 25 (srijedom od 16:00 do 17:00 sati i petkom od 09:00 do 10:00 sati). Prvotni odaziv od preko trideset građanki i građana na Osnivačku skupštinu kluba pokazatelj je velike potrebe stanovnika Donjeg grada da prošire svoja znanja o dijabetesu. Aktivnim djelovanjem i suradnjom s članovima te medicinskim osobljem Zavoda za endokrinologiju i bolesti metabolizma KBC-a Osijek, s kojim Društvo za zaštitu od dijabetesa Osijek već četrdeset godina ima redovitu suradnju, svaki član dobiva neprocjenjivo iskustvo i informacije koje nedvojbeno pomažu boljoj regulaciji dijabetesa.

Skup je također pozdravio i župnik župe Preslavnog Imena Marijina u Donjem gradu, koji je klubu poželio uspješno djelovanje te oboljelima što bolju regulaciju šećera u krvi. Velečasni Jurić ponudio je za potrebe većih skupova i akcija kluba ili Društva prostorije Pastoralnog centra. Da bi klub DGOdiab mogao u potpunosti djelovati, bilo je potrebno izabrati rukovodstvo. Za tajnicu kluba izabrana je gospođa Lidija Blagojević, za blagajnicu izabrana je gospođa Zdenka Brzović, a za predsjednika Krunoslav Kurilj. Izabrano rukovodstvo ukratko se predstavilo okupljenim članovima. Osnivanje kluba DGOdiab na području gradske četvrti Donji grad hvalevrijedan je čin Društva za zaštitu od dijabetesa Osijek, koji će biti od velike koristi sve većoj populaciji dijabetičkih bolesnika. U prilog tome najavljene su skorašnje aktivnosti, kao što su mjerenje HbA1c-a, stručna predavanja, sudjelovanje u projektu “Razmjena znanja, vještina i iskustava” između osoba oboljelih od dijabetesa te raznim drugim aktivnostima, uključujući i suradnju s drugim udrugama, kao što je npr. sudjelovanje na druženju “Slatki na Papuku”, itd.

Kratku uvodnu riječ o razlozima osnivanja i ciljevima djelovanja kluba DGOdiab i upoznavanje okupljenih s prisutnim članovima Društva održala je gospođa Danica Keleković, stručna prvostupnica sestrinstva sa Zavoda za endokrinologiju i bolesti metabolizma KBC-a Osijek, koja je ujedno dugogodišnja članica Društva za zaštitu od dijabetesa Osijek i idejna začetnica osnivanja ovoga kluba. Riječ je preuzeo Ivan Klanac, dipl. ing., predsjednik Društva za zaštitu od dijabetesa Osijek i član Izvršnog odbora Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, koji je nakon pozdravnog govora i čestitki povodom uspješnog osnivanja novoga kluba, objasnio način djelovanja i aktivnosti u sklopu Društva te suradnje s drugim udrugama u sklopu Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga. Gospodin Klanac ukazao je na sve veću potrebu povezivanja i udruživanja pacijenata, jer jedino zajedničkim djelovanjem možemo skrbiti o zaštiti prava osoba oboljelih od dijabetesa, kojih je svakim danom sve više. Pa tako gospodin Klanac navodi podatak da je samo na području Osječko–baranjske županije registrirano preko 30.000 osoba oboljelih od dijabetesa, a stvarni broj je zasigurno puno veći. Skup je pozdravio Zvonimir Biskupović, dipl. iur., koji je već 43 godine dijabetičar i jedan od trojice osnivača Društva za zaštitu od dijabetesa Osijek, koje ove godine obilježava četrdesetu obljetnicu uspješnog djelovanja. Gospodin Biskupović osvrnuo se na svoj dugogodišnji “dijabetički staž”, ukratko je objasnio značaj suradnje i potpore s ostalim članovima te koliko mu je aktivno djelovanje u sklopu Društva pomoglo u uspješnoj borbi s dijabetesom. Nakon gospodina Biskupovića skupu se obratila dr. sc. Silvija Canecki Varžić sa Zavoda za endokrinologiju i bolesti metabolizma KBC-a Osijek, koja je također ukazala na potrebu udruživanja i suradnje dijabetičkih bolesnika. Veliki naglasak dr. sc. Silvija Canecki Varžić stavila je na edukaciju osoba oboljelih od dijabetesa. Pravovremenom i kvalitetnom edukacijom te promjenom stila života, koji uključuje adekvatnu prehranu, normalnu težinu i redovitu tjelovježbu, sigurno je moguće povećati kvalitetu života te prevenirati, odnosno odgoditi neželjene komplikacije uzrokovane dijabetesom. U svome obraćanju dr. sc. Canecki Varžić ukratko je upoznala okupljene s najnovijim dostignućima i lijekovima koje se koriste u liječenju dijabetesa. Također je najavila skoro predavanje na temu “Općenito o dijabetesu”, koje će održati u novoosnovanom klubu DGOdiab.

50

ŽUPANJA

Više koraka više zdravlja

Pavao Mach

Dijabetička udruga Županja zajedno sa županjskim Crvenim križem, Domom zdravlja Županja te udrugom Golubovi, a povodom Svjetskog dana zdravlja, provela je niz značajnih aktivnosti. Ovogodišnji Svjetski dan zdravlja posvećen je dijabetesu kao ozbiljnom javnozdravstvenom problemu koji već poprima zabrinjavajuće posljedice za čovjekovo zdravlje. Akciji su se odazvali i brojni građani Županje te smo svi zajedno krenuli županjskom šetnicom po savskom nasipu u dužini oko 3 km. Prije polaska održano je kratko predavanje o važnosti fizičke aktivnosti za dobrobit ljudskog zdravlja. Redovitom fizičkom aktivnošću nećemo izliječiti šećer u krvi tip 2, ali ga tako možemo prevenirati i kontrolirati. Za vrijeme šetnje nismo mogli, a da se ne sjetimo što se na ovom mjestu događalo prije dvije godine. Te noći nadljudskim naporima građana Županje spriječena je katastrofa koja se nadvila nad ovaj grad od nabujale rijeke Save. Po završetku akcije „Više koraka – više zdravlja“ svim zainteresiranim građanima medicinske sestre Doma zdravlja Županja izmjerile su šećer u krvi i krvni tlak. Nakon šetnje i mjerenja šećera u krvi i krvnog tlaka, svi su sudionici nastavili druženje uz kavu i sok te razgovor o šećernoj bolesti i njezinoj što uspješnijoj kontroli.


KNJIGE I PRIRUČNICI U IZDANJU HRVATSKOG SAVEZA DIJABETIČKIH UDRUGA

C AK

A J I

Darja Lovšin

Veliki kuharski vodič za dijabetičare • tvrdi uvez • 260 stranica • bogato ilustriran • prvi takav na Hrvatskom tržištu

Kupite svoj primjerak po cijeni od samo 60,00 kn (+ troškovi poštarine)

Isprobani recepti za: • predjela • juhe • salate • glavna jela • slastice • Jelovnik za čitav tjedan • Tabele • Rječnik pojmova • Savjeti

Hrvatski zbor nutricionista u suradnji s Hrvatskim savezom dijabetičkih udruga predstavlja priručnik

Jelovnici pravilne prehrane • spiralni uvez • jelovnici po kalorijskim vrijednostima • bogato ilustriran • birajte i izračunajte sami dnevni jelovnik

Kupite svoj primjerak po cijeni od samo 25,00 kn (+ troškovi poštarine)

• glavni obroci • međuobroci • izračuni kalorijskih i jediničnih vrijednosti

N a r u č i t e n a : 0 1 4 8 4 7 8 0 7 • 0 9 1 3 1 3 1 0 2 0 • w w w. d i a b e t e s . h r uplate izvršiti na IBAN HR6223600001101494782, kopiju uplatnice sa svim podacima za dostavu priručnika faksirati na: 01 4847 807


Prevencija dijabetesa naša je obveza. U polovice osoba s dijabetesom dijabetes nije dijagnosticiran i ta brojka je veća u zemljama s lošijom skrbi za pacijente. Dijabetes tipa 2 u uskoj je vezi sa životnim navikama i moguće ga je spriječiti. Mijenjamo dijabetes naša je aktivnost kojom želimo ukazati na problem epidemije dijabetesa. Pokušavamo uključiti lokalnu zajednicu kako bismo podigli svijest o prevenciji i ranom otkrivanju dijabetesa. Saznajte više na: www.mijenjamo-dijabetes.hr

Izdanje: 1-17.3.2014.

Nitko ne očekuje dijagnozu dijabetesa. Opće je prihvaćen stav da dijabetes pogađa samo starije osobe i ne povezuje se s nezdravim načinom života.

Časopis Diabetes br. 3/2016  

Časopis Diabetes/Slatki život glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilno...