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MORPHOLOGIE DES HEMATIES Normales et Pathologiques


Hématie 

Autre terminologie • • •

Description • • • •

Érythrocyte Globule rouge Discocyte Disque biconcave anucléé Diamètre 7,5 à 8,3 µm Rose coloré au Giemsa Zone centrale claire

Observation •

Morphologie normale


Réticulocyte 

Erythroblaste acidophile ayant expulsé son noyau

Cytoplasme chargé d’ARN

Les grains d’ARN sont visibles par le colorant vital bleu de crésyl brillant au microscope photonique

L’ARN est marqué par l’acridine orange en cytométrie de flux


Pathologie Générale Taille

Anisocytose

 •

Hématies de grande taille 8µm ou plus de diamètre

Microcytose

 •

Les hématies peuvent apparaître de plus grande taille. La présence des réticulocytes peut en etre la cause

Macrocytose

Couleur

Globules rouges dont le diamètre est diminué Présents dans les anémies hypochromes

Polychromatophilie •

Hypochromie •

Présence d’érythrocytes basophiles(perte du noyau avant hémoglobinisation apparaissent bleus) et polychromatophiles (perte du noyau à un stade ultérieur) Globule présente une teinte plus claire que normalement au MGG

Anisochromie •

Mélange de cellules d’intensité de coloration variable


ANOMALIES DE FORME


Poïkilocytose

déformation d’une manière variable


Echinocyte 

Autre terminologie •

Cellule crénelée

Description •

Hématie en forme de disque hérissé de spicules fins et régulièrement

espacés 

Observation • •

• •

Urémie Déficit en pyruvate kinase intracellulaire Sang longtemps conservé Cancer de l’estomac ou ulcère peptique hémorragique


Echinocyte


Discocyte & Echinocyte


Acanthocyte 

Autre terminologie •

Description •

« spur cells »

Hématie avec spicules irréguliers (3 à 12) de taille et de répartition inégale

Observation • • • • •

Abeta-lipoprotéinémie Cirrhose alcoolique Post splénectomie Malabsorption Syndrome de Mac Leod (déficit héréditaire en antigènes de groupe K


Stomatocyte 

Autre terminologie •

Description •

« mouth cells » microsphérocyte

Hématie uniconcave en forme de coupe, zone centrale claire n forme fente ou ovalaire

Observation • • • • •

Sphérocytose héréditaire Alcoolisme Cirrhose Obstruction des voies biliaires Déficit de la pompe Na+ erythrocytaire


Elliptocyte 

Autre terminologie •

Description •

Ovalocyte

Hématie allongée, ovale ou elliptoïde avec polarisation de l’hémoglobine aux deux extrémités

Observation • • • • •

Elliptocytose héréditaire Thalassémie Déficit en fer Anémie mégaloblastique Dysérythropoïèse acquise


Schizocyte 

Autre terminologie •

Description •

« helmet cells », cellule en casque, hématie fragmentée Disque fragmenté avec 2-3 extrémités pointues ou petit fragment irrégulier d’hématie en forme de casque, bâtonnet, triangle

Observation • •

• •

Anémies hémolytiques Hémolyse due aux prothèses cardiaques Hémoglobinurie paroxistique Macroangiopathies


Dacryocyte 

Autre terminologie •

Description •

Hématie en larme, en poire, hématie en raquette de tennis, poïkilocyte

Hématie avec une extrémité allongée, effilée

Observation • • •

Splénomégalie myéloïde Thalassémie Dysérythropoïèse acquise


Leptocyte 

Autre terminologie •

Description •

plasticyte Hématie aplatie, avec l’hémoglobine disposée à la périphérie due à l’augmentation du rapport surface/volume

Observation • • • •

Thalassémie Obstruction des voies biliaires Déficit en fer Post splénectomie


Drépanocyte 

Autre terminologie •

Description •

« sickle cell », hématie en faucille, hématie falciforme Hématie pointue, avec spicules bipolaires formés par la polymérisation de l »hémoglobine S en forme de faucille

Observation •

• •

Hémoglobinoses S (drépanocytose, SC, SD, S) Hémoglobinémie C (Harlem) Hémoglobinémie Memphis/S


DrĂŠpanocyte


Kératocyte 

Autre terminologie •

Description •

Hématie en corne

Hématie qui présente un ou plusieurs spicules résultés d’une rupture de vacuole Forme de demi lune

Observation •

Meme contexte que les schizocytes


Une vacuole se forme à l’intérieur de l’érythrocyte et donne naissance à la « Burr cell » - Kératocyte


Codocyte 

Autre terminologie •

Description •

Hématie en cloche, hematie en cible « target cell » Hématie en forme de cloche, avec l’hémoglobine distribuée en cercle et en périphérie du globule rouge, aspect en cocarde

Observation • • • • • •

Obstruction des voies biliaires Hémoglobinipathies S,C Thalassémie Déficit en fer Déficit en LCAT Post-splénectomie


Cupules

Erythrocytes hypochromes en cupule


Annulocyte

ď Ž

Hypochromie importante


Rouleaux 

Aspect en « pile d’assiettes »

Observation • •

Ictère hémolytique congénital Présence d’une grande quantité de fibrinogène dans les pneumonies Présence d’une grande quantité de globuline dans le « myelome »


INCLUSIONS ERYTHROCYTAIRES


Corps de Howell -Jolly 

Description •

Granules sphériques violet-noir ou pourpre dense, diamètre de 1 µm correspondant à des fragments de chromosomes détachés au cours de la mitose

Observation • • • • •

Post-splénectomie Anémie hémolytique Hyposplénisme ou asplénie Anémie mégaloblastique Splénomégalie myéloïde


Ponctuations Basophiles 

Description •

Granulations bleues de petite taille, constituées de précipités pathologiques de ribosomes

Observation • • • • • •

Hémoglobinopathies Intoxication par le plomb Dysérythropoïèse Hémolyse Anémie mégaloblastique Anémie sidéroblastique


Sidéroblaste 

Description •

Granulations contenant du fer colorées par le réactif de Perls, correspondant à des agrégats de ribosomes et ferritine

Observation • • •

Anémie sidéroblastique Post-splénectomie Trouble de la synthèse de l’hème


Sidéroblastes - Sidérocyte


Sidéroblastes - Sidérocytes


Anneaux de Cabot

Description •

Filaments circulaires ou en figure de 8, violacés au MGG correspondent à la persistance anormale de fibres du fuseau

Observation •

Meme contexte que les corps de Howell-Jolly


Erythroblastes acidophiles 

Description •

Hématies nucléées

Observation • •

• • • •

Moelle stimulée ou irritée Hyperrégénération de la lignée rouge après hémorragie ou hémolyse Dysérythropoièse Infiltration maligne Myélofibrose Post splénectomie


Précipités d’Hémoglobine H 

Description •

Granules très nombreux de petite taille visibles au au bleu de crésyl

Observation • • •

Hémoglobinose H Syndrome myéloprolifératifs dysérythopoièse


Corps de Heinz 

Description •

Observation • •

• •

Corpuscules de 0,3µm de diamètre visibles après coloration spéciale par l e bleu de crésyl brillant correspondant à l’hémoglobine dénaturée

Hémolyse toxique Hémolyse par des agents oxydants chez les sujets déficients en glutathion ou ayant une Hémoglobine instable

ß Tthalassémie

Post splénectomie

MGG d’après atlas hématologie F.G.H Hayhoe editions Flammarion 1970


Parasites 

Plasmodium falciparum

Plasmodium vivax

Lames du service d’hématologie de l’hôpital de Saint Denis (93) 2002


Plasmodium falciparum


Hematies