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DESARROLLO DE ACTIVIDADES OPERATIVAS EN EL MANTENIMIENTO ELECTRONICO MANTENIMIENTO ES: "Cuando todo va bien, nadie recuerda que existe. Cuando algo va mal, dicen que no existe. Cuando es para gastar, se dice que no es necesario. Pero cuando realmente no existe, todos concuerdan en que debería existir" PROCESO DE EJECUCION DE ORDENES DE TRABAJO

Solicitud de mantenimiento reparación

Si

Traslado del equipo al taller

Abrir orden de trabajo

Urgent e

N o

Si

Programación según prioridad

Traslado del técnico al lugar correspondiente

Revisión

N o

Requiere partes repuestos u otros

N o

Ejecución inmediata

Pruebas

Entrega al operario Si

Pedido de materiales al almacén

Entrega del material

Archivo de documentos

FIN


DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO

ORDEN DE TRABAJO Equipo:

No.

Inventario No.

Localización:

Dependencia:

ACTIVIDAD A REALIZAR:

FECHA DE INICIACIÓN Mes

Día

Año

FECHA DE FINALIZACIÓN Hora

Mes

Día

Año

Hora

TIPO DE TRABAJO Electrónica Médicos

Electromec. Mensajería

Eléctrico

Telefonía

Mecánica

Pintura

Carpintería

Jardinería

Plomería

Otros:

Realizado

Horas:

Construcción

Vidrios

ASIGNADO A: ESTADO DE LA ORDEN Ejecución

Pendiente

Materiales

TIEMPO DE EJECUCIÓN Minutos:

Trabajo pendiente por:

Técnico de mantenimiento

Jefe del servicio

Jefe Dpto. de Mantenimiento


INSTALACIÓN DE EQUIPOS PEDIDO DE MATERIALES Y ALELECTROMECANICA ALMACÉN SECCIÓN DE ELECTRÓNICA

Inicio A Recepcionar y diligenciar solicitud

Existe casa matriz?

Existe mano de obra calificada?

NO

SI

SI

Generar orden de trabajo

Solicitar servicio de la casa matriz

Apicar normas de Bioseguridad y Seguridad Eléctrica

Recibir e inventariar manuales, documentación técnica en general

NO

Solicitar servicio de la empresa externa

Tomar datos técnicos de placa y abrir hoja de vida

Elaborar reporte técnico

Entregar equipo al responsable del servicio

Fin

B Requiere preinstalaciones eléctricas, mecánica y de espacios?

NO Levantar acta correspondiente

SI

Devolver equipo al proveedor

Hacer preinstalaciones

Instalar equipo siguiendo instrucciones del manual

Efectuar pruebas de funcionamiento

Equipo funciona ? SI A

NO B


PROCEDIMIENTO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO SECCIÓN DE ELECTRÓNICA Y ELECTROMECÁNICA Inicio A Ver plan de Mantenimiento Apagar y desconectar el equipo

Verificar disponibilidad de equipo y mano de obra

Limpiar internamente el equipo NO

Existe disponibilidad técnica?

Postergar

Limpiar contactos

SI

Lubricar partes móviles

Generar orden de trabajo Ejecutar rutinas propias del equipo Aplicar normas de Bioseguridad y seguridad eléctrica

Equipo móvil o fijo?

Tapar el equipo

MÓVIL

Diligenciar orden de trabajo y reporte técnico Trasladar equipo al taller

FIJO

Dejar equipo en su lugar de operación

Preparar documentación técnica

Verificar funcionamiento normal

Preparar herramientas, instrumentos, materiales B

Hacer inspección visual, eléctrica y limpieza externa

NO

SI

Energizar equipo y ponerlo en marcha

Entregar equipo al responsable

Detectar y medir variables o parámetros del equipo

Funciona normalment e? SI A

Funciona normalmente ?

B NO

Enviar a mantenimiento correctivo

Fin


PROCEDIMIENTO DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO SECCIÓN DE ELECTRÓNICA Y ELECTROMECÁNICA

C

B

Preparar documentación técnica

Enviar a mantenimiento externo

Inicio

Recepcionar y diligenciar solicitud

E

Preparar herramientas e instrumentos

Verificar disponibilidad mano de obra

NO

Existe mano de obra calificada?

Existe casa matriz?

SI

Energizar y poner en funcionamiento NO

Armar y tapar el e

Detectar y medir variables o parámetros del equipo

SI

Generar orden de trabajo

Lubricar partes m

A

B

Limpiar externamente

Remitir a casa matriz NO

Aplicar normas de Bioseguridad y Seguridad Eléctrica

A

Verificar funciona del equipo

Existe manual de mantenimiento? SI

Equipo fijo ó móvil?

Limpiar internamente

Móvil

NO F

Ejecutar procedimiento indicado en el manual

Trasladar equipo al taller

Equipo funciona? SI

Fijo

NO

Existen planos?

Averiguar síntomas

Analizar operación del equipo

Hacer entrega del

SI Seguir flujo de operación etapa por etapa

Inspeccionar detalladamente el equipo

F Localizar e identificar falla

Verificar fuente de poder y suministro eléctrico

Levantar plano o diagrama de bloques

Diligenciar reporte y orden de trab

Verificar operación por etapas

Hacer listado de partes y componentes a reponer Fuentes, suministros o.k.?

NO Corregir fuente

Diligenciar solicitud de repuestos

SI

Equipo funciona? SI

NO

Se consiguen repuestos? C

NO

Existe casa matriz?

NO

Elaborar reporte técn o solicitar baja

SI

SI Cambiar repuestos y partes

A E

Elaborar reporte técnico y enviar a casa matriz Fin


SNS 3000-PMH

Nombre de la Institución _______________________ Dirección _______________________________ Plan de Mantenimiento de______________________________________________ Descripción Localización

Nº de inventario

Periodicidad

Fecha (D/M/A)

Responsable

Activi dad

Cuando la periodicidad es trimestral, o semestral, en el cuadro de fecha se deberán escribir las fechas de realización de cada actividad en renglones separados. Convenciones para el diligenciamiento : - Descripción se refiere al nombre común que se da al equipo biomédico, al equipo industrial de uso hospitalario, sistema de redes, muebles de uso asistencial o administrativo etc. - La localización se refiere al lugar donde se encuentra el equipo biomédico, el equipo industrial de uso hospitalario, sistema de redes, muebles de uso asistencial o administrativo etc. (no se aplica para los edificios, áreas adyacentes ni instalaciones físicas). - El Nº de inventario es el número que se la ha asignado al equipo biomédico, al equipo industrial de uso hospitalario, sistema de redes, muebles de uso asistencial o administrativo etc. - La periodicidad se refiere a la frecuencia con que se ha programado el mantenimiento, puede ser mensual, bimensual, trimestral, semestral, etc. - El responsable es la persona natural o jurídica responsable por el mantenimiento del equipo biomédico, el equipo industrial de uso hospitalario, sistema de redes, muebles de uso asistencial o administrativo etc. - La actividad es el resumen de las actividades de mantenimiento programas que deben realizarse y de responsabilidad de quién presta el servicio de mantenimiento.


SNS 3000-PMH Nombre de la Institución Hospital de Nuestra Señora_ Dirección Cra 4 Nº 3 -12 Santa Herminia Plan de Mantenimiento de_(Equipo Biomedico y equipo industrial de uso hospitalario)_

Descrip Localiza ción ción

Nº de invent ario

Periodi Fecha Responsa cidad (D/M/ ble A)

ELECTRO BISTURI

CIRUGIA

13245

Mensual

15/1/97

Planta eléctrica

Serv. Generales

34256

Bimensual

10/1/97

Actividad

JEFE DE Verificación de CIRUGIA funcionamiento, control de calidad de la potencia de salida, seguridad eléctrica Suministro de Verificación de Electricidad funcionamiento, S.A. engrase, cambio de aceite, prueba sin carga, prueba con carga, control de arrancador.


MANUAL DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO ELECTROBISTURI


Índice

1. Introducción 2. Objetivos 3. Descripción Funcional 3.1. Forma de Onda de Corriente 3.2. Modalidades 3.3. Formas de Transferir la Energía 4. Recomendaciones para la Operación segura en Elecrobisturi 5. Limpieza


1. INTRODUCCIÓN

El presente manual está dirigido a todo aquel personal que opere o proporcione mantenimiento preventivo a Equipo de Electro bisturí. Aquí se ha tratado de exponer las principales propiedades y características del equipo. Es importante aclarar que este manual no pretende ser un sustituto del manual del fabricante; es más, recomendamos que todo operario se familiarice con él.

2. OBJETIVOS •

Describir las propiedades eléctricas, físicas y médicas del equipo Electro bisturí.

Presentar recomendaciones para el buen uso del equipo.

Presentar prácticas de limpieza y mantenimiento preventivo.

3. DESCRIPCION FUNCIONAL

La Electro bisturí es una técnica muy utilizada para procedimientos en los cuales los procedimientos de corte mecánicos son difíciles de aplicar, como por ejemplo cortes de la próstata a través de la uretra, entre otros. Esta técnica emplea corrientes en radio frecuencia (RF) entre 0.5 y 2 MHz aplicadas a través de electrodos de área pequeña para producir coagulación y corte de tejidos vivos. Entre algunas de las ventajas del uso de las técnicas de Electro bisturí se cuentan el ahorro en tiempo, ausencia de sangramiento, asegura una buena asepsia y elimina la posibilidad de transferir una infección desde un tejido enfermo a un tejido normal. La curación de una herida producida con una electro disección toma casi el mismo tiempo que un corte con escalpelo. El instrumento para Elecrobisturi es un generador de corriente en radiofrecuencia controlada, que es aplicada en un electrodo de punto, de hoja o de lazo para producir fulguración (tratamiento o extirpación por medio de chispas eléctricas), coagulación y corte.


La trayectoria de retorno para la corriente es a través de un electrodo de referencia (tierra) de dispersión de gran área La función del electrodo de dispersión es proporcionar una corriente con una despreciable alza en la temperatura de la piel. las diferentes respuestas del tejido dependen del modo de aplicación del electrodo activo y del tipo de corriente aplicada. 3.1 Forma de Onda de la Corriente

Todos los equipos de Elecrobisturi de alta frecuencia generan una onda oscilatoria conocida como onda seno. Existen dos tipos de ondas, las ondas seno amortiguadas y las ondas seno pura. a) Onda Seno Amortiguada

Una onda seno amortiguada es una forma de onda que ocurre como un grupo de oscilaciones, la primer oscilación del grupo presenta la máxima amplitud seguida de un tren de pequeñas ondas. Este tipo de onda tiene un amplio efecto en el tejido vivo que resulta en una excesiva generación de calor y coagulación. Cuando la onda es más amortiguada, el efecto de coagulación y destrucción del tejido aumenta. Por lo que a mayor amortiguamiento en la onda, mayor hemostasis (Detención de hemorragia).

A L T A M E N T E A M O R T IG U A D A A lt a H e m o s t a s i s A lt o d a ñ o a l t e j id o H e r i d a s d e t ie m p o d e s a n e a m ie n t o p r o lo n g a d o

M H M H m

O D E R A D A M E N T E A M O R T IG U A D A e m o s ta s is m o d e r a d a e n o r d a ñ o a l t e jid o e r i d a s d e t ie m p o d e s a n e a m ie n t o o d e ra d o

C H D C

O R R IE N T E C O M B IN A D A e m o s ta s is S U A V E a ñ o v a r i a b le a l t e j id o o r t e d e t e jid o c o n c o a g u la c ió n

O N D A S E N O ID A L P U R A S in h e m o s t a s i . D a ñ o m í n i m o a l te jid o . H e r id a s d e s a n e a m ie n t o r é p id o , c o r t e s i n m a y o r r e s is t e n c i a

F ig u r a 1 . F o r m a s d e o n d a


b) Onda Seno No Amortiguada

Una onda seno no amortiguada es una onda pura, balanceada y simétrica en la cual la amplitud en todas las oscilaciones es la misma. Una onda de seno pura produce un efecto en el tejido altamente focalizado, resultando en la separación del tejido con muy poca coagulación. Ya que produce muy poco daño al tejido o coagulación, no existe significante hemostasis c) Mezcla de Ondas La forma más común utilizada para la corriente de corte es usualmente una mezcla de una onda seno pura y una onda seno amortiguada. La combinación de ambas formas de onda permite simultáneamente cortar con hemostasis. Con el apropiado balance en la mezcla, el corte puede ser realizado con una satisfactoria hemostasis y un mínimo daño al tejido. 3.2 Modalidades

La terminología usada para describir las varias formas de Elecrobisturi es confusa y muchas veces mal utilizada. Muchas personas utilizan el término de "electro cauterización" para cualquier forma de Elecrobisturi. Sin embargo, el término es incorrecto, debido a que la cauterización se refiere únicamente a objetos muy calientes que se ubican contra el tejido para la destrucción directa por calor. En la aplicación de corriente a altas frecuencias, existe implícitamente la producción de calor, pero esto es el resultado de la entrada de corriente a alta frecuencia a tejidos vivos diferencia que el electrodo activo está en Electro fulguración. Electro fulguración.

El término "electro fulguración" se deriva del latín fulgur, que significa iluminar. Por lo que, electro fulguración se refiere al uso de energía eléctrica de muy alto voltaje, baja corriente, y alta frecuencia capaz de producir un arco desde el electrodo al tejido, sin tocarlo. La cantidad del daño producido por esta técnica varía con la potencia suministrada pero normalmente los tejidos profundos no sufren alteraciones.


Electro desecación.

El término "electro desecación" se deriva del latín desicarre, que significa secar. Electro desecación es esencialmente lo mismo que electro fulguración con la diferencia que el electrodo activo está en contacto con el tejido, por lo que la corriente no necesita chispear a través de un arco. Electrocoagulación

La electrocoagulación es la generación de calor como resultado de la coagulación del tejido. Electrocoagulación ocurre tanto en electro fulguración como en electro desecación. Sin embargo, el término electrocoagulación implica que el paciente es parte del circuito a través del electrodo de dispersión o por el uso de electrodos bipolares. Algunos equipos presentan la coagulación dispersa, suave o de contacto. Corriente de Corte

La corriente de corte es relativamente una onda senoidal pura transmitida a través de un electrodo angosto. Una cantidad moderada de corriente se utiliza en una pequeña área. En esta modalidad el paciente debe ser incorporado dentro del circuito con un electrodo de dispersión. Debido a que la corriente de corte es comúnmente mezclada con algún amortiguamiento (corrientes de coagulación), existe muy poco sangramiento. En algunos equipos modernos la mezcla puede ser: • Mezcla 1, que posee más características de corte que de coagulación. • Mezcla 2: Con características iguales de corte y coagulación. • Mezcla 3: Que posee más coagulación que corte. 3.3 Formas de Transferir la Energía

Existen tres maneras básicas para transferir la energía en alta frecuencia al paciente: a. Un único electrodo activo es utilizado en conjunto con un electrodo de dispersión aplicado a la piel del paciente en un sitio diferente al área de tratamiento. b. Un electrodo de dispersión puede ser idéntico al electrodo activo, y ambos son colocados muy cerca del área en tratamiento. c. La energía es transferida al paciente utilizando un único electrodo activo sin el uso de un electrodo de dispersión o tierra.


Tratamiento Monopolar

El término monopolar se refiere al uso de únicamente un electrodo activo o de tratamiento, ya sea que el paciente esté aterrizado con un electrodo de dispersión o no. Cuando el electrodo de dispersión es utilizado se proporciona un contacto. directo al paciente con el circuito. Para realizar un tratamiento monopolar sin el electrodo de dispersión, el voltaje debe ser alto y la corriente relativamente baja. Tratamiento Bipolar

El tratamiento bipolar ocurre cuando dos electrodos, muy cerca uno del otro, son aplicados al área de tratamiento. El efecto primario en el tejido está limitado al área entre los dos electrodos. 4. RECOMENDACIONES ELECTROCIRUGIA

PARA

LA

OPERACION

SEGURA

EN

El equipo de Elecrobisturi debe estar trabajando perfectamente en orden. Sí la potencia de salida es intermitente o variable, un peligroso problema potencial puede existir en el circuito eléctrico, el equipo debe ser revisado por personal calificado. Todo equipo de Elecrobisturi debe estar aterrizado apropiadamente. a) El equipo debería de estar localizado convenientemente y lejos de cualquier fuente potencial de humedad. b) los cables de conexión de los electrodos deberían estar intactos y no mostrar ninguna muestra de daño, deben estar libres de torceduras o enrolladuras. c) La punta del electrodo activo debe estar limpio y libre de cualquier material de desecho. Acumulación de material interferirá con la capacidad de dirigir la corriente con precisión y los niveles de potencia serán mayores.


d) Cuando se utilice el electrodo de dispersión, éste deberá estar limpio, liso y libre de cualquier dobladura. Deberá ser colocado sobre un área de piel limpia y seca con un uniforme contacto. Deberá estar lo más cerca posible del sitio de operación. Evite colocar la placa de dispersión sobre áreas huesudas o de abundante vello o tejidos cicatrizados. a) El electrodo de dispersión no debería estar en contacto con ninguna superficie conductiva diferente de la piel del paciente, este electrodo nunca debe estar cerca de un aterrizaje a tierra. b) Si la mesa de examen o de operación esta equipada con tomas de corriente, la unidad de Elecrobisturi no debe estar conectadas a ninguna de estas salidas. c) La mesa debería estar aislada de todo aterrizaje a tierra. El paciente debe evitar el contacto con cualquier otro equipo o mueble que este aterrizado. d) Cuando se aplica energía para Elecrobisturi, el paciente nunca debe ser conectado a un equipo de monitoreo que use electrodos de aguja. Sí se utilizan otras formas de electrodos conductivos (tales como los impregnados con gel), es preferible ubicar los


electrodos más lejos del sitio de la cirugía que el electrodo de dispersión. e) Alcohol o cualquier otro líquido inflamable nunca debería estar cerca al sitio de tratamiento con Elecrobisturi l) Un extintor de fuego debería estar siempre cerca de donde se realice Elecrobisturi. El extintor de fuego no debe ser del tipo líquido ya que estos nunca deben ser utilizados en incendios de origen eléctrico. f) Nunca debe realizarse Elecrobisturi en presencia de concentraciones altas de oxígeno u otros gases inflamables g) El operario de equipo de Elecrobisturi debe usar guantes aún para el tratamiento de lesiones superficiales. h) No debe usarse la unidad de elctrocirugía en pacientes con implantes como marcapasos, clavos metálicos, uniones metálicas, etc. i) Consulte el historial médico del paciente para estar seguro. j) Retire todo objeto metálico del área de tratamiento antes de usar el electro bisturí. No es aconsejable usar relojes digitales, radios portátiles, calculadoras de bolsillo, audífonos, etc. en la zona próxima al tratamiento.

5. LIMPIEZA

La limpieza externa del equipo de Elecrobisturi, interruptores y cables se debe realizar de la siguiente manera: a) Humedecer con una mezcla de agua y jabón un paño de tela . b) Limpiar todas las superficies externas con esta solución . c) Secar todas las superficies del equipo con un paño de tela limpio. Estos dispositivos deben ser limpiados cada vez después de ser usados. Cualquier remanente de tejido carbonizado sobre la punta del electrodo debe ser retirado raspándolo contra el filo del escalpelo. El electrodo y materiales deben ser limpiados con una esponja con alcohol. Es importante asegurarse que todo residuo de alcohol haya sido retirado antes del uso del electrodo. Para esterilizar con vapor los accesorios y electrodos se debe de:


a) Colocar todos los accesorios dentro del autoclave empaquetados con un pedazo de tela. b) Esterilizar a 121° C de 15 a 20 minutos c) Retirar los accesorios del autoclave y permitir que se enfríen al menos por 30 minutos. El interruptor de conexión de potencia y los cables no debe ser esterilizado con autoclaves, se deberá de esterilizar usando óxido de etileno a menos de 140°F

FUENTE DE ALIMENTACIÓN DE ALTO VOLTAJE. El alto voltaje suministrado por la fuente DC-DC a la tarjeta de potencia es conmutado y convertido a una frecuencia de operación de 80 KHz. Un puente rectificador, dos capacitores y cuatro Fets en configuración puente suministran la potencia a la entrada. Los Fets manejan el primario del transformador que alcanza un voltaje máximo de 320v pico a pico variando su frecuencia. Un inductor y dos condensadores filtran la señal rectificada la cual se convierte en una señal de amplitud constante variando el ciclo a la entrada para tener en su salida una señal variable DC (una señal cuadrada). Un 3526 regulador del CI con los seguidores del emisor realiza el mando de ciclo de control y maneja el T1 del transformes y T2 que cambian la conmutación de potencia en los FETs. El CI contiene un oscilador, un circuito de PWM y un comparador. El voltaje del error en el pin 1 varía de 0. 5V a 3. 5V para cambiar el ciclo de rendimiento. El transformador de poder esta protegido contra sobrevoltaje que se presenten en la red


El suministro de potencia para su control utiliza amplificadores operacionales que sirven para amplificar la diferencia que existe entre la señal de retroalimentación y la señal DC de salida y el voltaje de referencia ECON.. La CPU genera la referencia y la escala de referencia en raíz cuadrada para que se envíe al panel de control. Un voltaje DC de salida alimenta el comparador y es llevado al PWM para garantizar que el voltaje de salida sea estable. La red del R-C conectada en el pin 7 del integrado proporciona una reinicialización de encendido. GESTION DEL MANTENIMIENTO Garantizar la calibración y comprobación de las normativas de seguridad de los equipos que son recibidos por mal funcionamiento luego de concluido el mantenimiento correctivo. Estas comprobaciones con los resultados de las mediciones serán explícitamente reflejadas en el reporte de servicio del equipo. Igual acción se realizará periódicamente según el plan de mantenimiento preventivo con el resto de los equipos de la instalación aún cuando los mismos nunca fallen. Tener para cada equipo su reporte o libro de mantenimiento, mantenerlo actualizado. Todas las acciones de mantenimiento correctivo, preventivo, calibración y comprobación de niveles de seguridad deben reflejarse en detalle. Cuando el equipo sale de servicio debe reflejarse, luego de revisar el efecto las posibles causas, a fin de garantizar no se repitan en el futuro. El staff médico debe tener acceso a este documento a fin de que puedan conocer acerca del estado de la técnica que utilizarán antes de aplicarla sobre el paciente. Entrega mediante acta de los equipos que se han sometido a mantenimiento correctivo y calibración al staff médico, comprobando conjuntamente su correcto funcionamiento. Guardar y conservar todos los manuales de servicio y operación de los equipos adquiridos, debidamente ordenados, bajo la responsabilidad del Departamento de mantenimiento. Se entregará copia del Manual de Operación o de Usuario al staff médico y copia del Manual de Servicio al taller. En caso de pérdidas se entregarán nuevas copias, pero nunca se entregará el original bajo la custodia del Departamento. Mantener inventario actualizado de los equipos, componentes y piezas de repuesto.


PROTOCOLO DE UN ELECTROBISTURÍ

INSPECCIONE O VERIFIQUE

Paso

Alarmas visuales y audibles Cable de red Cable porta electrodo Placa de paciente Conector Cable Pedal Conector Cable Switches Controles Corrientes de fuga Apagado prendido y en operación Funcionamiento del circuito de protector de tierra Indicadores de potencia Modos de coagulación y corte para cada rango Polaridad inversa Polaridad sin tierra Test de potencia Fugas de RF Filtros Tierra adecuada Aislamiento Chasis Limpieza Circuiteria Rodamientos Externa

Fallo

Comentario


INSPECCIONE EL SISTEMA Paso 1. Examine el exterior del equipo y mire si esta limpio y tiene una buena condición física. Asegúrese que el gabinete esta perfecto y que todos sus componentes del aparato están presentes y que no existen líquidos escurriéndose del equipo u otro serio abuso. Paso 2. Examine las conexiones del equipo. Asegúrese que todas las marcas están presentes y sean legibles. Paso 3. Inspeccione todos los accesorios externos del equipo. PARA INSPECCIONAR LOS CABLES. Paso 1. Examine si existe daño en el enchufe de alimentación. Asegúrese que los contactos del enchufe no se muevan dentro de este. Paso 2. Inspeccione el cable de energía para saber si existe daño. Si esta dañado reemplace todo el cable. Este seguro que el nuevo cable tenga la misma polaridad que el antiguo. Paso 3. Inspeccione los cables del lápiz y de la placa paciente para ver si estan en buenas condiciones. Examínelos cuidadosamente para detectar si existen escapes de aislamiento. Este seguro que los conectores de los cables hagan buena conexión. PRUEBAS DE ASEGURAMIENTO Y DESEMPEÑO. Para verificar que el equipo esta funcionando bien, haga lo siguiente: 1. Conecte el cable de energía al enchufe. Encienda el equipo en la parte posterior. 2. Después de 8 seg. Se activaran todas las señales luminosas. Asegúrese que todos los dígitos, segmentos, modo de alerta, e indicador de potencia queden iluminados. Si cualquier indicador no se ilumina, una posible falla puede estar presente. 3. En los siguientes siete segundos el equipo realizara un test, quedando el electro bisturí en el modo stanby. 4. Presione el botón de READY para colocar el equipo en servicio. 4. Si se enciende la alarma REM indica que el contacto del cable paciente no es el adecuado y el equipo no puede ser operado.


HOJA DE VIDA DE EQUIPOS

No.

Nombre del equipo: Electro bisturí No. de inventario: 8475B

Estado (A/I/E/R): A

Marca: Valley Lab Modelo: Force 2 Serie: F6A29222T Clase: Equipo biomédico

Tipo: Bipolar

Definición: Electro coagulador quirúrgico, para hemostasia y corte, por medio de alta frecuencia. Zona: 1

Centro de salud: Hospital

Dependencia: Cirugía Responsable: jefe Ana Fabricante: Valley Lab Proveedor: HOSPIMEDICAS País: Origen Estados Unidos Fecha de instalación:

Precio de compra:

Prioridad: Alta Plano / Catálogo: Manual del usuario y de servicio Observaciones: Se recomienda que una vez cumplido el ciclo de actividades programas se solicite el mantenimiento.

A: activo

I: inactivo

E: en reparación

R: requiere reparación


CUADRO DE CONTROL DE ACTIVIDADES

HOJA DE VIDA No. CIR027 * ELECTROBISTURI DEPENDENCIA SALAS DE CIRUGIA FECHA DD MM AA

ACTIVIDADES REALIZADAS

REPORTE DE SERVICIO TECNICO

T/po Realiz贸

No.

Recibi贸


DATOS HOSPITAL/ CLINICA / MEDICO Nombre Dirección Ciudad

EQUIPO

Día

FECHA Mes Año

Teléfono DATOS DEL EQUIPO No. SERIE MODELO INVENTARIO TIPO DE MANUAL ACCESORIOS

MARCA

Preventivo

Correctivo

Cantidad

Reparación Calibración Limpieza Interna- Externa Lubricación Modificaciones

TIPO DE MANTENIMIENTO Instalación Se ha efectuado mantenimiento? SI DIAGNOSTICO DEL EQUIPO

REPUESTOS UTILIZADOS Descripción

TRABAJO REALIZADO Cambio de Repuestos Arreglo Mecánico Arreglo Electrónico Configuración Revisión de Ajustes

____________________________ EMPRESA DE MANTENIMIENTO

NO

Referencia

Test de Seguridad Test de Calidad Test de Funcionamiento Otros:

_________________________ HOSPITAL/CLINICA/MEDICO


No.

FICHA TÉCNICA DE EQUIPOS

En servicio Si X No Definición: Electro coagulador quirúrgico, para hemostasia y corte, por medio de alta frecuencia. Centro de salud: Hospital Dependencia: Cirugía Nombre de equipo: Electro bisturí

Responsable: Jefe Ana No. de modelo: Force 2

INFORMACIÓN DEL EQUIPO Fecha de compra:

No. de serie: F6A29222T

Código de inventario: 8475B

Marca: Valley Lab

Proveedor:

Vida útil:

Identificación vendedor:

Vencimiento de la garantía:

Dirección:

Fecha de instalación:

Teléfono:

Costo del equipo: $ 771.999 REGISTRO TÉCNICO Voltaje de operación: 120 V Corriente: 9 A Potencia consumida: 1080 W

Frecuencia: 60 Hz

Temperatura:

Voltaje máxima: 120 V

Presión:

Corriente máxima: 9 A

Gas:

Clasificación biomédica: Tratamiento y mantenimiento Otros productos: de la vida ACCESORIOS Pedal doble a prueba de explosión, carro de transporte con ruedas eléctricamente conductivas para evitar cargas electrostáticas. Accesorios para cirugía monopolar y bipolar, placas desechables de dos áreas, cable de conexión para placas, lápices reusables con cable. Electrodos removibles: bola, cuchillo, aguja y asa. Pinzas bipolares, recta y bayoneta. Cable de conexión, placa rehúsable y cable de conexión. REQUERIMIENTOS DE INSTALACIÓN Corriente eléctrica alterna, voltaje 110, una fase, 60 Hz, sistema de polarización a tierra con circuito independiente, sistema de toma y enchufe a prueba de explosión. Otros consumos:

 Cuando se requiera asesoria por parte del proveedor se deben tener formatos de solicitud y se debe utilizar una vez agotado todos los medios como Internet, teléfono etc.


Orden de trabajo o mantenimiento

Pedido de elementos o repuestos al almacén

Existe en almacén ?

N o

Cotización del material

Recepción de materiales

Si

Si

Existe caja menor?

Adquisición Revisión y Aceptación: Técnico o Asistente

Ingreso almacén

N o

Proceso Adquisición Dto. Compras

Solicitud, Adquisición al Dto. De compras

Autorización Dirección Administración

Nombre:______________________________________________________ Dirección:_____________________Tel:______________________________ Fecha: ________________________________________________________ Problemas o dificultades:_________________________________________ _______________________________________________________________

Observaciones: si se hace necesario se debe anexar un plano que indique las accesos de puertas, ventanas, posición de aires acondicionados, luces y toda la información que pueda afectar el buen funcionamiento del equipo. SEGURIDADES Y PRECAUCIONES ESPECIALES


La utilización segura y eficaz de la electro cirugía depende en gran medida de factores que están bajo control del operador y no son totalmente controlables por el diseño del electro bisturí. Es importante que las instrucciones que acompañan al equipo sean leídas, entendidas y seguidas para mejorar la seguridad y la eficacia. Los equipos de electro cirugía liberan altos voltajes y altas potencias que puede causar quemaduras eléctricas serias. Asegurarse que todas las conexiones son seguras y están bien aisladas antes de desarrollar cualquier test de potencia de salida. No tocar el electrodo activo ni la placa de paciente mientras el equipo esté conectado (en determinadas circunstancias pueden ocurrir quemaduras tocando el electrodo dispersorio). Cuando se vayan a realizar conexiones de elementos o accesorios, así como cuando no se esté desarrollando un test de inspección, asegurarse que el equipo esté en Stand by o apagado. Nunca se deberá trabajar con un electro bisturí durante largos periodos de tiempo cuando un test de revisión se esté llevando a cabo, especialmente a valores altos de programación, ya que fácilmente pueden dañarse estos equipos. Altas tensiones, muy peligrosas, existen en el interior de los equipos. Por lo que no se deberán abrir durante la inspección a menos que se esté calificado para hacerlo. Advertimos, que después de apagar el equipo se requieren varios segundos para que el condensador de filtrado se descargue por debajo de un nivel seguro; se recomienda transcurrir al menos 30” antes de tocar o intentar realizar operación alguna de mantenimiento que afecte a la fuente de alimentación o al amplificador de potencia. Nunca enchufar un equipo con los electrodos activo y dispersorio juntos (cortocircuito), ya que puede dañarse el equipo. No se deben realizar pruebas a un equipo de electro cirugía en presencia de anestésicos inflamables, o en ambientes ricos de oxígeno. El riesgo de incendio de los gases inflamables y otros materiales es algo inherente y no se puede eliminar mediante el diseño del equipo. Por ello se habrán de adoptar precauciones especiales para restringir la presencia de materiales y sustancias inflamables en el ambiente. El mantenimiento actual nos exige que debamos analizar todas las posibles causas que generan los daños y estar preparados para superarlos en el menor tiempo y la mayor exactitud posible.  Causas: Dispositivos abiertos, quemados, deteriorados, sueltos, mal soldados u otras.  Causas: Interrupción de una cadena de conexiones de entrada y salida o entre las terminales de la fuente de alimentación.  Causas: un corto circuito entre dos pines, o entre un punto de conexión y uno de los terminales de la fuente o una falla interna en la


circuiteria de un chip.  Causas: Un camino abierto o un componente defectuoso.  Causas: Componentes electrónicos que constituyen los circuitos no son inmunes a condiciones anormales de funcionamiento como. (Sobrevoltaje, bajos voltajes, cambios bruscos de temperatura, humedad, interferencias, ruidos eléctricos, alteración o suspensión de oscilaciones etc.).  Causas: Sulfatación del circuito impreso y conectores, corrosión.  Causas: Insectos y roedores  Causas: Polvo, mugre, desgaste, imperfecciones, vibraciones y escapes de aire.  Causas: Anclado defectuoso, resíduos de pintura.  Causas: Cables rotos, sueltos, sucios, enredados, señales luminosas y alarmas sonoras defectuosas, ventiladores parados.  Causas: Desconocidas.

BENEFICIOS DE LA ELABORACIÓN DE UN PLAN ANUAL OPERATIVO QUE

QUIEN

EJ: reporte de servicio

CUANDO

DONDE

Jefe de Una vez Oficina mantenimiento terminado el principal de mantenimient mantenimiento o

PARA QUE Tener soporte para los mantenimiento s futuros.

COMO Siguiendo Los lineamientos consignados en el Formato.

Al elaborar un plan anual operativo sobre una base realista, se obtienen los siguientes beneficios: •

Motivación del personal. El pensar en el futuro podría ser un proceso que estimula y motiva al personal de los departamentos de mantenimiento.

Clarificación de las metas y objetivos del departamento mantenimiento, como parte de una institución de salud.

de


Definición de papeles y responsabilidades, lo que permite un mayor conocimiento de las habilidades y aptitudes del personal de mantenimiento.

Construcción de un equipo de trabajo con una visión en común. Para elaborar el plan operativo es necesario que el jefe discuta las diferentes actividades a utilizar para alcanzar los resultados, con su personal, lo cual permite formar una visión en común de las metas (resultados intermedios) y los recursos para alcanzarla.

Mayor concientización de los problemas existentes, y el grado de atención que estos requieren, lo que permitirá una mejor solución de estos.

Mayor autoconocimiento de la capacidad departamento, tomando en cuenta sus recursos.

Mayor aseguramiento de la sostenibilidad de las actividades de mantenimiento, ya que permite elaborar de una mejor forma el presupuesto anual.

Retroalimentación a través del intercambio de planes operativos entre hospitales.

resolutiva

de

cada

PROCEDIMIENTOS ESTANDARIZADOS PARA MANTENIMIENTO El concepto de sistema de mantenimiento, exige estandarizar los pasos y procedimientos para llevar a cabo las tareas operativas y administrativas, relacionadas con la conservación y mantenimiento de la infraestructura y los equipos, de un establecimiento de salud. Con este objetivo se sugiere un Manual de Procedimientos Estandarizados para Mantenimiento, en el que se normalicé los siguientes procedimientos: • • • • • • • • • •

El Inventario Técnico El Presupuesto Operativo Las Rutinas de MPP El Programa Anual de MPP Solicitud de Mantenimiento Orden de Trabajo Ficha de Vida Informe de Actividades de Mantenimiento Encuesta para Jefes de Servicio Censo de Personal Técnico de Mantenimiento


Solicitud de Compras

El propósito de estos procedimientos es facilitar la organización, dirección, administración y funcionamiento técnico del departamento de mantenimiento del hospital. Estos procedimientos constituyen la base para la planificación de las diferentes actividades de conservación y permiten ejercer una efectiva supervisión y control técnico. El responsable de la implementación de estos procedimientos es el jefe de Mantenimiento, con el apoyo del director y administrador de Hospital. 3.1 EL INVENTARIO TÉCNICO El inventario técnico de equipos o simplemente “inventario técnico” del establecimiento de salud es desarrollado como un registro descriptivo permanente de las principales características de los equipos, sobre el cual se basa la planeación, programación, adquisición y control de suministros, y la ejecución de otras acciones operativas propias del servicio de mantenimiento. La información recolectada a través del inventario técnico de equipos es de utilidad para: a) Conocer la cantidad, tipo, características técnicas y localización de los equipos con que cuenta la institución. b) Determinar la inversión que el establecimiento ha realizado en equipos. c) Establecer el estado actual de funcionamiento de cada uno de los equipos. d) Identificar a los distribuidores y/o a los fabricantes del equipo. e) Implementar un “Programa de Mantenimiento”, con énfasis en: 1) Recuperación de los equipos que se encuentren “fuera de servicio”; 2) Programación del mantenimiento correctivo del equipo que lo requiera; 3) Planeamiento de acciones, presentes y futuras de Mantenimiento Preventivo Planificado (MPP). En este caso, la información se utilizará para lo siguiente: • Definir el tipo, frecuencia y extensión de las acciones a realizar; • Determinar, cualitativa y cuantitativamente, las acciones de conservación; • Establecer el estado físico-funcional y de mantenimiento de los equipos, en el momento de la inspección; y


Establecer los requerimientos de personal técnico, el tipo y complejidad de las instalaciones físicas del taller y la necesidad de materiales y repuestos.

Para la toma de la información en los inventarios se han diseñado formatos especiales, que incluyen los datos necesarios para el mantenimiento. Se sugiere que sea precisamente el jefe de mantenimiento y técnicos los responsables de levantar y actualizar el inventario. El levantamiento de la información debe ser preciso y veraz en todos sus aspectos pues sólo se hará una vez. La actualización debe realizarse cada año con los datos que el servicio de mantenimiento determine de importancia para su labor. El inventario técnico puede administrarse en forma manual o computarizada. el cual, al igual que la mayoría de sistemas de mantenimiento, requiere de éste como punto de partida. El inventario técnico es entonces una fuente de información necesaria para preparar, ejecutar, controlar y supervisar los programas de mantenimiento preventivo y de mantenimiento correctivo. 3.1.1. Beneficios del inventario técnico Entre otras ventajas del inventario técnico aparte de los expuestos anteriormente se mencionan: I. Conocer el universo de acción del Departamento de Mantenimiento; Es decir, identifica la cantidad y diversidad de equipos dentro del hospital, sobre los cuales el Departamento de Mantenimiento tiene que velar con fines de mantener el servicio dado por el hospital a sus pacientes. II. Tener una base de datos con información técnica y administrativa de los equipos; Para efectos de mantener un control, técnico, administrativo y contable en el cual conste y se detalle, con el mayor grado de exactitud, el movimiento de todos los equipos al servicio de la institución, con información básica actualizada. III. Disponer de información para fines de planificación y toma de decisiones; Provee la información inmediata para establecer los requerimientos de personal técnico, el tipo y complejidad del equipamiento y la necesidad de materiales y repuestos. IV.

Conocer el estado y la ubicación del equipo. Establece el estado físicofuncional del equipo y la ubicación física dentro del hospital.

3.1.2 Número de identificación del equipo El número de identificación o número de inventario técnico se asigna como elemento distintivo de un equipo, debiendo quedar visible en el equipo tanto para el operador como para los técnicos de mantenimiento.


3.2 PRESUPUESTO OPERATIVO. En términos prácticos, el Presupuesto Anual es el plan de gastos de lo que se piensa realizar en el año siguiente. Es decir es un plan que se prepara con mucha anticipación al período en que se ejecuta, usualmente en los meses de abril y mayo, cuando todavía no se conoce el Plan Anual Operativo del año próximo. En tales circunstancias, se tiene que partir de algunos supuestos. Parece bastante razonable que el Plan Anual Operativo del año en curso, es lo más aproximado de lo que se puede tener como información de base para aquellas actividades que se ejecutan bajo programa como son las de Mantenimiento Preventivo Planificado; debiendo asumir razonablemente otras actividades de carácter imprevisto, como son los trabajos de Mantenimiento Correctivo, instalación, recuperación de equipos, etc. Vale decir que elaborar un presupuesto realista es una tarea nada fácil, que requiere de la participación en equipo de todos los involucrados para cuantificar los recursos económicos a necesitar en las actividades futuras. La cuantificación de tales recursos, significa hacer estimaciones o efectuar cálculos de materiales, repuestos, servicios, y sus respectivos costos, utilizando datos obtenidos de la experiencia personal o mejor aún información histórica consignada en los documentos de trabajo tales como: órdenes de trabajo, fichas de vida, salidas de bodega, facturas de materiales y repuestos, etc. El trabajo de elaboración del presupuesto debe hacerse en 2 etapas: En la primera, el jefe o encargado de cada sección, con la ayuda de los otros técnicos del área si los hubiere, preparará las listas de todos los insumos: materiales, repuestos y accesorios de las especialidades, equipos o instalaciones que están a su cargo. Las listas deben incluir las cantidades de cada ítem y sus respectivos costos. Toda esta información la anotará en un formulario LISTA DE INSUMOS POR SECCIÓN Y TIPO DE TRABAJO En la segunda, el jefe del Departamento de Mantenimiento, revisará y analizará c/u de las listas y asignará el código del específico correspondiente a cada ítem Después, él sumará las cantidades de los ítems que se encuentren repetidos en diferentes listas para obtener un solo total y procederá a anotar la información en un formulario DETALLE CONSOLIDADO DEL PRESUPUESTO 3.2.1 Beneficios del Presupuesto Facilita obtener una estimación racional del monto de los fondos que el estado o la institución correspondiente deben asignar y reservar para cubrir, en el período anual respectivo, además del pago de salarios del personal, los gastos que generen las necesidades previstas de: • •

Materiales y útiles de oficina Materiales gastables


• • • • • • • •

Materiales de consumo Piezas de repuesto Accesorios para equipos e instalaciones Partes de equipos Herramientas y equipos para los talleres de mantenimiento Servicios de reparación, calibración y maquinado de equipos y partes de equipos Servicios de mantenimiento de instalaciones, maquinaria y equipos Servicios de capacitación del personal de mantenimiento.

Así como la provisión de cualesquiera otros insumos o servicios, que sean requeridos para realizar todas las actividades contempladas en el Plan Anual Operativo y otras de carácter contingencial o no, que estén relacionadas con las funciones atinentes al servicio. CRITERIOS PARA DETERMINAR LOS COSTOS DEL DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO Como en una empresa, el Departamento de mantenimiento tiene costos fijos y costos variables, costos directos e indirectos, de mano de obra y otros. Y de manera similar a como la empresa administra sus ingresos y egresos, el Departamento de mantenimiento independiente que funcione dentro de instituciones sin fines de lucro o estatales debe hacer lo mismo. Estructura de gastos: -Salarios del staff, y estímulos -Gastos de comunicación -Viajes, entrenamientos, literatura, periódicos. -Piezas de repuesto -Insumos, herramientas, suministros y materiales. -Instrumentos y equipos para el trabajo. -Depreciación de los equipos. -Alquiler de equipos y vehículos, etc. -Alquiler de locación y pagos por servicios; electricidad, agua, etc. -Otros gastos directos. Estructura de costos: - Determine sus costos durante un periodo de dos años, factura a factura. - Separe estos costos en: 1-Repuestos e insumos, 2-Mano de obra y 3-Transporte. (Tenga en cuenta los equipos bajo contratos de mantenimiento externos y los que atiende su área de mantenimiento, también si brinda servicios externos que le generan gastos e ingresos). RECURSOS Y NECESIDADES SEGÚN LAS TAREAS Y OPERACIONES EN LOS SISTEMAS ELECTRONICOS


HERRAMIENTAS Y SUMINISTROS  Alcohol iso-propanol, que se utilizara como limpiador de tarjetas electrónicas y en la carcasa del equipo.  Spray de aire comprimido S526 que sirve para limpiar los contactos electrónicos.  Paños limpiadores.  Copitos de algodón para la limpieza de objetos pequeños.  Pincel para limpiar las partes de difícil acceso.  Pinzas de punta fina con el fin de retirar los residuos del panel de control.  Aspiradora y la ayuda de un cepillo o pincel para realizar la limpieza interna del equipo.  Herramienta de mano como destornilladores de estrella y pala de todos los tamaños, cortafríos, pinzas, alicates, juego de llaves fijas y de estrías, juegos de copas pequeñas, hombre solo y etc.  Taladro de bajas rpm.  Dispositivos de calibración. INTRUMENTOS DE MEDICION        

Osciloscopio de 50 Mhz, doble canal y ancho de banda preajustable. Multímetro digital. Punta de prueba de alto voltaje. Vatimetro, 0-500w, con resistencias de 100 y 300 ohm. Equipo analizador de seguridad eléctrica. Medidor de aislamiento a tierra. Analizador de Electrobisturíes. Conectores, adaptadores, placas y bisturís adecuados para ser usados con cada equipo.

REPUESTOS QUE MAS SE REQUIEREN       

Lápiz con swiche de mano para corte. Placa dispersiva. Fusibles de 2, 3, 5 Amp. Filtros de línea. Manuales de repuestos ECG, NTE, etc. Data sheet de los elementos. Cable de alimentación.

FUNCIONES DEL PERSONAL DE MANTENIMIENTO El jefe de mantenimiento desempeñara las funciones de dirección, planeación, coordinación y supervisión de las tareas de mantenimiento y conservación de los equipos.


TAREAS TÍPICAS •

Planificar, dirigir y supervisar las actividades de mantenimiento en equipos de la entidad.

Planificar, dirigir y supervisar los servicios de ampliación y/o adecuación de la planta física para la instalación de nuevos equipos.

Evaluar periódicamente las técnicas de mantenimiento de equipos, máquinas e instalaciones de la entidad.

Ejecutar estudios, proyectos y formular instructivos tendientes a mejorar el proceso de conservación y mantenimiento.

Mantener

archivos

de

documentos,

proyectos,

diseños,

catálogos,

manuales y demás información requerida para la planificación y control de los servicios de mantenimiento. •

Planificar, dirigir y supervisar programas de capacitación del personal de operativos y técnicas de mantenimiento.

Colaborar en la selección del personal que laborara en mantenimiento.

Producir informes periódicos sobre los resultados obtenidos y los servicios prestados por entidades externas a la entidad.

Hacer parte del comité de prevención de accidentes y desastres.

Participar en reuniones convocadas por la administración de la entidad.

Ayudar en el estudio del presupuesto y programa para los gastos que serán efectuados y participar en el control de gastos de la unidad de mantenimiento.

Ayudar en el inventario existente de los equipos y activos de la institución, en especial en lo referente a especificaciones técnicas.

Revisar, evaluar y conceptualizar sobre los trabajos efectuados por contratistas y autorizar al pago de los mismos.

Brindar asesoría técnica a la junta directiva en cuanto a la adquisión de nuevos equipos.

Velar por el cumplimiento de las normas legales relacionadas con el Mantenimiento Hospitalario, establecidas por el Ministerio de Salud.

El tecnólogo o técnico desarrollara tareas de ejecución técnica que consisten en reparar y mantener en funcionamiento los equipos industriales y médicos que tengan características electrónicas.


TAREAS TÍPICAS •

Reparar, sustituir y mantener componentes electrónicos de equipos médicos e industriales.

Calibrar instrumentos de medición electrónicos.

Interpretar y elaborar planos, catálogos y diagramas de los equipos biomédicos.

Participa en la obtención, actualización o elaboración de manuales, guías y normas técnicas de mantenimiento de su especialidad.

Responde por los equipos, herramientas y materiales a su cargo.

Llevar actualizadas las hojas de vida de los equipos a su cargo.

El tecnólogo o técnico electromecánico desarrollara tareas que consisten en reparar y mantener en funcionamiento los equipos e instalaciones con carácter eléctrico, mecánico o electromecánico. TAREAS TÍPICAS •

Reparar, sustituir y mantener componentes eléctricos o mecánicos de algunos equipos médicos. No se incluyen los componentes electrónicos.

Reparar y operar tableros y paneles.

Reparar o sustituir componentes de instalaciones eléctricas tales como generadores, transformadores, baterías, alternadores, conmutadores, etc.

Operar instrumentos de medición tales como amperímetros, voltímetros.

Reparar o sustituir componentes de instalaciones hidráulicas como bombas, sensores de nivel, contactores, etc.

Calibrar instrumentos de medición no electrónicos.

Participa en la obtención, actualización o elaboración de manuales, guías y normas técnicas de mantenimiento de su especialidad.

Responde por los equipos, herramientas y materiales a su cargo.

Llevar actualizadas las hojas de vida de los equipos a su cargo.

Inspeccionar el estado de la red de gases medicinales.

Desempeñar tareas afines. CUANDO LOS MANUALES NO EXISTEN


ASI COMO LAS EMPRESAS FABRICANTES DE EQUIPOS REALIZAN SUS MANUALES NOSOTROS DEBEMOS TENER LOS ARGUMENTOS NECESARIOS PARA LA ELABORACION DE MANUALES CUANDO ESTOS NO EXISTEN. LA METODOLOGIA QUE SE PUEDE DESARROLLAR ES LA SIGUIENTE:  SE DEFINE LOS CONCEPTOS DEL EQUIPO. Nombre del equipo si es electrónica, electromecánico u otro. Para que sirve: Cual es su campo de aplicación: En que tipo de pacientes se aplica: El equipo esta conformado por: tarjetas electrónicas, batería interna, alarmas audiovisuales, controles, papel térmico, teclado de membrana etc. Con estos datos realizamos la primera sección. DESCRIPCION GENERAL.  SE DEFINEN TODOS LOS ASPECTOS TECNICOS. Clasificación. Seguridad. Parámetros. Datos físicos ambientales. Características eléctricas. Características especiales. Dimensiones peso. Parámetros médicos si se hace necesario. Rango de alarmas. Con estos datos realizamos la segunda sección. ESPECIFICACIONES TECNICAS.  SE DEFINE QUE COMPONENTES EXTERNOS CONFORMAN EL EQUIPO. Vista frontal. ( botones, manómetros, indicadores visuales, panel de control etc.) Ejemplo: indicador de batería: indicador visual de la alarma batería interna de bajo nivel. Cuando esta alarma esta presente indica que la batería debe dejarse cargando por un tiempo mínimo de ocho horas sin operar el equipo. Panel frontal de conexiones. Receptáculos, conectores, etc. Vista posterior. (Tomacorriente, conexiones de entrada, fusibles, salida serie para PC, entrada para cable de energía, etc.). Vista lateral. (dispositivo sonoro, controles de display, dispswitch etc.). Con estos datos realizamos la tercera sección. CONTROLES Y COMPONENTES.  SE DEFINEN LOS PROCEDIMIENTOS DEL EQUIPO. Instalación.


Preparación del equipo. Instalación de transductores. Verificación de encendido y funcionamiento de todas partes del equipo. Que hace. Test. Como lo hace. Transductores. Con estos datos realizamos la cuarta sección. PRINCIPIOS DE OPERACIÓN.  SE DEFINEN LOS CORRECTIVOS Y PREVENTIVOS. Rutina de mantenimiento e inspección del sistema. Limpieza y esterilización. Lista de revisión de fallas. Valores de auto pruebas si lo tiene. Precisión. Calibración. Procedimiento de desempeño. Pruebas de seguridad del paciente. Con estos datos realizamos la quinta sección. MANTENIMIENTO Y REPARACIONES MENORES.  SE DEFINEN LOS DIAGRAMAS. Diagramas de bloques. Anexos. Planos esquemáticos más importantes. Donde se deben tomar las señales mas importantes. Con estos datos realizamos la sexta sección. DESCRIPCION DE DIAGRAMAS ESQUEMATICOS Y CIRCUITOS.  RECOMENDACIONES Y ANEXOS.

DISPLAY FUSE

Alto Control de función x

Medio Bajo

AC

INDICADORES DIGIYTALES O ANALOGICOS

Control de función y

ON

OFF


ENFOQUE GENERAL En términos generales, cualquier jefe de un Departamento de Mantenimiento deberá involucrarse de manera protagónica en el quehacer de la institución hospitalaria, asumiendo su respectivo rol en los aspectos siguientes: • • • •

Mantenimiento y reparación de la infraestructura física, equipos e instalaciones. Operación de plantas suministradoras de fluidos y energéticos. Adiestramiento a los usuarios (operadores de equipos). Asesoría técnica a la dirección en lo relacionado al mantenimiento y adquisición de equipos.

DEFINICIÓN Y ALCANCE Atrás quedaron los tiempos cuando los problemas de las instalaciones y equipos hospitalarios se intentaba resolverlos con un artesano “hacelotodo” equipado con una caja de herramientas, ahora a través de la experiencia se sabe que el mantenimiento de los equipos bajo estándares adecuados es una tarea en extremo compleja. La delicada naturaleza de la medicina moderna, con sus métodos de diagnóstico y tratamiento basados en el uso de instrumentos y equipos, cada vez más sofisticados impone al staff de mantenimiento una gran responsabilidad para con los pacientes. Esto aunado a los avances propios de los servicios de salud con instalaciones, equipos industriales, nuevos materiales y desarrollos arquitectónicos para su envoltura física, han hecho que el concepto de “Gerencia del Mantenimiento” esté evolucionando a la categoría de “Gerencia de Recursos Físicos”. Por otro lado el aparecimiento de nuevas disciplinas como la ingeniería electromédica e ingeniería biomédica en el desarrollo de la técnica hospitalaria, nos conduce a pensar que en el futuro cercano, trataremos el tema de mantenimiento dentro del contexto más amplio de “Gerencia de Tecnología Hospitalaria”. Ahora en el caso que nos ocupa, la Gerencia del Mantenimiento se entiende como la habilidad de conducir la realización de una amplia gama de actividades combinadas e interrelacionadas, relativas a la planeación de tareas; organización y administración de recursos y el aseguramiento de una estrecha comunicación ya sea internamente o con los otros departamentos de la institución y agentes externos involucrados. Ahora se intentará establecer definiciones separadas de los términos que componen el concepto anterior: Planeación: Es la acción de pensar por anticipado en las cosas que se deberían o podrían realizar para lograr a futuro los objetivos, es decir, es dar respuesta a las siguientes preguntas: Por qué se va a hacer? es decir con que objetivo. Cuánto se va a hacer? es decir cuantas unidades o que volumen de producción.


Dónde se va a hacer? es decir en que lugar o lugares. Cuándo se va a hacer? en que tiempo del calendario o en que parte del período previsto. Cómo se va a hacer? es decir con que recursos (personas, insumos, información, equipos, etc.) Organización: Es la conexión ordenada y oportuna entre personas, cosas, lugares y tiempo para realizar actividades en una forma sistematizada, así por ejemplo se habla de organización del personal, organización de las tareas, organización del taller, etc. Administración: Es el arte de utilizar recursos humanos, materiales de calidad y económicos, de manera eficiente para lograr los objetivos. En otras palabras, es lograr que las cosas se hagan, mediante el empleo racional de los recursos. Comunicación: Es la acción y efecto de dar a, pedir y recibir de otras personas o instituciones, información relacionada o no con el trabajo del departamento para lograr el propósito de una acción, o para ser empleada en la toma de decisiones. Así por ejemplo: •

Recibir una llamada telefónica del jefe de algún servicio para informar de la falla en un equipo.

Dar instrucciones verbales a un subalterno, o entregarle la orden de trabajo para ejecutar una tarea determinada.

Solicitar a la administración del hospital, la compra urgente de un repuesto que no se tiene en almacén.

En todas las definiciones anteriores aparecen dos términos que son subyacentes en toda actividad gerencial, nos referimos a objetivos y recursos, por eso al abordar la gerencia del mantenimiento y planear las actividades del mismo, debemos fijar objetivos claros y hacer una estimación racional de los recursos requeridos para lograrlos. Objetivos Al principio se dijo que es objetivo del establecimiento de salud, brindar servicios continuos y eficaces para el diagnóstico, terapia y rehabilitación de la salud. En correspondencia, el objetivo del Departamento de Mantenimiento es asegurar la disponibilidad y utilización del recurso físico. Para evitar confusiones nos referimos al recurso físico, como el conglomerado de objetos materiales que desempeñan las funciones físicas que hacen posible a los profesionales y trabajadores de la salud entregar esos servicios a la población, estos son: •

Los edificios, incluyendo patios, estacionamientos, instalaciones de seguridad, etc.


Las instalaciones de agua potable, electricidad, vapor, gases, etc.

Las plantas que suministran fluidos y energía a los distintos departamentos, como agua fría, vapor, aire acondicionado, electricidad, etc.

Los equipos de los servicios de apoyo como lavandería, cocina, esterilización, etc.

Los equipos de transporte vertical y horizontal

Los equipos médicos enfermedades.

El mobiliario de uso general para funciones administrativas.

El mobiliario para propósitos médicos.

Los equipos de oficina y comunicación.

Los equipos del taller de mantenimiento.

para

el

diagnóstico

y

tratamiento

de

Para los fines de organización y control de las actividades técnicas y administrativas del departamento, a ese conjunto de elementos físicos se les clasifica, en tres grandes áreas, estas son: • • •

Planta Física y Mobiliario Equipo Básico (industrial) Equipo Médico

Recursos Requeridos Una vez que conocemos el objetivo del departamento de mantenimiento, entonces los recursos necesarios e indispensables para lograrlo serían: Recursos humanos: jefe (ingeniero), coordinadores o encargados de sección, técnicos, obreros, bodeguero, secretaria, etc., todos con un buen grado de calificación. En hospitales pequeños, se pueden omitir algunas de estas funciones o distribuirlas entre todo el personal. Recursos económicos: Dinero programado en el presupuesto del hospital para adquisición de materiales de todo tipo, piezas de repuesto, herramientas y equipos para talleres, servicios de reparación y mantenimiento preventivo, servicios de capacitación, etc. Fondo rotatorio para compra de materiales o repuestos de carácter urgente que no se tengan en bodega.


Recursos materiales: Oficinas, bodegas y talleres amueblados y equipados con herramientas y equipos para trabajos de taller, montaje, desmontaje, metrologìa, medición, etc. Recursos tecnológicos: Documentación técnica consistente en manuales de servicio, operación, instalación y partes de equipos, libros de consulta, planos de las edificaciones, revistas, catálogos, computadoras, software sobre temas o avances del mantenimiento, etc. ASPECTOS FUNDAMENTALES Al ir desarrollando ese aglomerado de actividades en las diferentes etapas del proceso gerencial, el jefe del departamento está ejerciendo sus responsabilidades u obligaciones que se dan en llamar funciones y que pueden agruparse en funciones de planificación, ejecución, supervisión y comunicación. Se ha establecido para el puesto de “Jefe del Departamento de Mantenimiento” las funciones siguientes: Funciones de Planificación •

Elaborar en conjunto con el personal subalterno y en base a las metas y objetivos fijados, el Plan Anual Operativo del Departamento.

Elaborar el programa anual de Mantenimiento Preventivo Planificado.

Planificar, organizar y supervisar el programa de capacitaciones internas para técnicos de M/to. y operadores de equipos, y participar como instructor cuando sea requerido.

Elaborar el presupuesto anual del Departamento.

Coordinar y programar periódicamente, en base a prioridades, el mantenimiento correctivo y las otras actividades a realizar por las tres secciones del Departamento.

Planificar, coordinar y supervisar la realización de microproyectos de construcción, remodelación y/o ampliación de las instalaciones y edificaciones del hospital.

Funciones de Ejecución •

Asesorar al comité de adjudicaciones ó a la Dirección del Hospital en los procesos de adquisición o reemplazo de equipos, servicios de mantenimiento y de cualquier suministro que tengan incidencia en las actividades del departamento.

Realizar estudios de investigación tendientes a mejorar los procesos operativos y optimizar el funcionamiento de sistemas y equipos hospitalarios.


Autorizar o aprobar el trámite de asuntos oficiales de su competencia, tales como: requisición de insumos, órdenes de trabajo, permisos del personal, etc.

Asesorar al personal técnico en la solución de problemas que pudieran presentarse, relacionados con la reparación o instalación de equipos.

Velar por el cuidado y correcta operación por parte de los usuarios de los equipos e instalaciones del hospital.

Participar en el reclutamiento y selección de nuevo personal para el departamento.

Mantener actualizados los archivos y expedientes técnicos de los equipos con fines de elaboración de estadísticos e informes de interés para las autoridades del hospital.

Fomentar el hábito de informarse debidamente sobre los diferentes aspectos de conservación y mantenimiento, y actualizar sus conocimientos

A través de la consulta sistemática de manuales, folletos y otra literatura del Centro de Documentación Técnica existente en el hospital.

Funciones de Supervisión •

Controlar la adecuada utilización de los recursos (herramientas, equipos, materiales, repuestos, etc.) asignados al Departamento.

Vigilar y supervisar el cumplimiento del programa de Mantenimiento preventivo programado (MPP) a cargo del personal subalterno.

Dar seguimiento a las órdenes de trabajo en ejecución.

Supervisar de forma directa o por medio de sus subalternos, los trabajos de mantenimiento preventivo, correctivo ó de instalación realizados bajo contratación con terceros.

Cumplir y hacer cumplir el Reglamento Interno de trabajo.

Vigilar que el personal subalterno dé estricto cumplimiento a las normas de seguridad e higiene ocupacional.

Evaluar periódicamente el desempeño del personal subalterno para efectos de promociones y ascensos.

Funciones de Comunicación


Mantener debidamente informado a su jefe inmediato de las acciones realizadas y por realizar.

Efectuar periódicamente reuniones con el personal subalterno.

Solicitar a la Administración, con base al presupuesto del Departamento, la adquisición de servicios, materiales, repuestos, herramientas y todo lo indispensable para el cumplimiento del plan Anual Operativo.

Participar en reuniones convocadas por la Dirección y Administración del hospital.

Mantener estrecha comunicación con las jefaturas de las otras subdivisiones de las áreas médicas y administrativas del hospital.

Elaborar informes especiales a petición de su jefe inmediato o de un nivel superior.

En cualquiera de las funciones señaladas anteriormente, se da un elemento que por ser inherente al cargo de jefe es considerado como un “factor clave” en el éxito o fracaso de la gerencia de toda empresa llamado toma de decisiones. Tomar decisiones, es escoger entre uno o más cursos de acción a seguir, por ejemplo:

“Esto debe hacerse” “Esto no debe hacerse” “Esto debe dejarse como está” Para tomar buenas decisiones se necesita: Información y criterios de decisión. Una fuente de información propia y aceptable se puede obtener: •

Manteniendo actualizados los registros de los equipos y de las instalaciones en sí tales como: inventario de equipos, informes de mantenimiento, ficha de vida, etc.

Recopilando de los trabajos cotidianos, información relevante sobre tasas de paro de equipos, causas y frecuencia de fallas, tiempos de paro, tipos de mantenimiento empleado, repuestos y materiales utilizados, etc.

Adquiriendo y manteniendo información técnica sobre los equipos como manuales, diagramas, folletos, libros de consulta, etc.

Los criterios de decisión son atributos asociados a la capacidad de análisis de cada individuo, los cuales se fortalecen con los conocimientos adquiridos a través del estudio y de la experiencia personal.


“Ser amo de las máquinas, no sus esclavos, pidiendo de ellas la información, no las decisiones. Éstas quedan para la reflexión y la experiencia del ingeniero. Las máquinas podrán hacer muchas cosas pero nunca comprender el sufrimiento del enfermo y segar con amor su angustia.”


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