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N° de Licence (obligatoire): NOM: Prenom: Rue: N° Cp: Loc: Tél: / Catégorie: (cochez)

Vieux ou Yearlings � Jeunes �

!! Une feuille par catégorie !!

Date Lieu du lâcher

Distance Nb de au pig. pig.

TOT

POINT S REMPORTES M Prix a remp. r q. 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 des points

vitesse ½ fond Fond (x4) (x2) 60 à (x3) 250 Limoges 300 km. à 600 km et + + Limoges

Envoyer à: Pour les Francophones: Michel Vandersnickt Rue Luxensart 20 7181 Petit-Roeulx Tél: 067/87 83 12 Fax: 067/87 87 07 e-mail:michelvds001@yahoo.fr Dates: vitesse V-Y: voir pts I 1/2 Fond V-Y: voir Pt H Fond V-Y: voir Pt G Vitesse J: voir Pt J 1/2 Fond J: voir Pt K Max 2000 pts par concours


MEILLEURES COLONIES:

NOM : PRENOM : Tel. : Rue : CP : Localite : N° licence : Date

CONCOURS

RESULTAT

Cat

Aa

Libre (hors Nat.) 60 à 400 km

Vx.

Ab

Libre (hors Nat.) + de 400 km.

Vx.

Ac

Libre (hors Nat.) 60 à 400 km.

Yrl.

Ad

Libre (hors Nat.) + de 400 km

Yrl.

Ae

Libre 60 à 250 km.

Px.

Af

Libre (hors Nat.) + de 250 km

Px.

Ag

National ou Nat. Zonal

Vx.

Ag

National ou Nat. Zonal

Yrl.

Ag

National ou Nat. Zonal

Px.

Ag

Libre (Concours Nat.)

Ag

Libre (Concours Nat.)

Ag

Libre (Concours Nat.)

Distance pigeonnier

Nbr de Pigeons

1e M.

PRIX PAR 10 INSCRIPTIONS

Nombre de prix remportés : ..........

A RENTRER POUR LE 20/10 : MICHEL VANDERSNICKT, 20 RUE DE LUXENSART, 7181 PETIT-ROEULX-ANVELLES Tel. : 067/87 83 12 - Fax. : 067/87 87 07 e-mail michelvds001@yahoo.fr

2e M.

3e M.

Places des 3PM: Total

Coéfficient : ..........

COEFF.


FORMULAIRE AS-PIGEONS

(NE SONT VALABLES QUE DES PRIX RAPPORTANT DES POINTS - SUIVANT NOTRE TABLEAU)

UN FORMULAIRE PAR PIGEON et par catégorie

� (D) � (E) � (L) � (M) � (N) � (O)

Cocher la case concernée

AS-PIGEON BELGE � (P) AS-PIGEONNEAU AS DES AS AS DES AS NATIONAL � (Q) AS-PIGEONNEAU VITESSE AS-PIGEON FOND-GD-FOND � (P) AS-PIGEONNEAU ½ FOND AS-PIGEON ½ FOND � (P) AS-PIGEON FRANCAIS AS-PIGEON VITESSE AS-PIGEON YEARLING

NOM : PRENOM : Tel. : Rue : CP : Localite : N° licence : N° Bague : Date

ETAPE

Distance au pigeonnier

Nb de pig.

Prix remportes

Points simples suivant le tableau

x

Vitesse = X2 - ½ fond = X3 - fond -gd. fond = X4 A RENTRER POUR LE 20/10 : MICHEL VANDERSNICKT, 20 RUE DE LUXENSART, 7181 PETIT-ROEULX-ANVELLES Tel. : 067/87 83 12 - Fax. : 067/87 87 07 e-mail michelvds001@yahoo.fr UN FORMULAIRE PAR PIGEON ET PAR CATEGORIE ! Si un pigeon participe à plusieurs “As” remplissez plusieurs formulaires.

POINTS OBTENUS


LCB%20FORMULAIRE%20FR20120910104916