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•TEMA 12 ESTILOS DE PERSONALIDAD Y SALUD • Thaís Martins de Paula • Celia Martinez Sánchez • Delia Cañadas Cano • Mónica Laura Piñas López • Laura Lucia López Ruiz


• INTRODUCCIÓN • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

1. ESTUDIO DE LA RELACIÓN ENTRE PERSONALIDAD Y SALUD 1.1. Clarificación conceptual 1.2. Modelos explicativos 2. PATRONES DE PERSONALIDAD PARA ENFERMEDADES 2.1. Patrón de conducta Tipo A y hostilidad 2.2. Patrón de conducta Tipo D 2.3. Patrón de concta Tipo C 2.4. Estrategias y estilos de afrontamiento 2.5. Apoyo social y relaciones personales 2.6. Personalidad resistente 2.7. Sentido de coherencia 3. PERSONALIDAD, PROCESOS PSICOLÓGICOS Y CONDUCTA DE SALUD 3.1. Factores generales y específicos de personalidad 3.2. Personalidad y criterios de salud 3.4. Factores y procesos mediacionales 4. MODELOS DE CONDUSTAS DE SALUD 4.1. Modelo de creencias sobre la salud 4.2. Teorías de la utilidad sujetiva esperada 4.3. Teoría sobre la motivación de proteción 4.4 Teoría de la acción razonada 4.5. Teoría de la conducta planificada 5. DISCREPANCIAS ENTRE INTENCIÓN Y CONDUCTA 5.1. Fiabilidad el informe entre intención y conducta 5.2. Significación de los procesos afectivos 5.3. Procesos psicológicos y secuencia de conducta 6. CONCLUSIONES


•ESTUDIO DE LA RELACION ENTRE PERSONALIDAD Y SALUD


• Representa una larga tradición dentro de la medicina • PLANTEAMIENTO BÁSICO • Personalidad como susceptibilid ad a la enfermedad o personalid ad como tendencia al sufrimi ento. • Personalidad y enfermedad o personalidad para cada enfer medad. • La personalidad como causa o como consecuencia. • MODELOS EXPLICATIVOS • • • •

Sistema simpático adrenomedular (SAM) Pituitario adreno-cortical (PAC) Sistema de comunicación de pépticos Sistema inmunológico

• Otros modelos explicativos • • • •

MODELO DE LA HIPER-REACTIVIDAD INDUCIDA Los altos niveles de activación producen un aumento de riesgo para unas enfermedades y una protección para otras. MODELO DE CONDUCTAS PELIGROSASA La realización de ciertas conductas peligrosas puede dar lugar a determinadas enfermedades.


PATRONES DE PERSONALID PARA ENFERMEDAD Patrón tipo A y Hostilidad: El patrón de conducta tipo A (PTCA) se caracterizaría por la tendencia a mostrar ambición, competitividad, e implicación laboral, así como impaciencia, urgenica temporal y actitudes hostiles, conductas que se observaría sólo en situaciones estresantes o de reto.


• Hostilidad: • La hostilidad es uno de los componentes del patrón de conducta tipo A, en el cual las personas reacionan agresivamente cuando se les molesta o interrumpe mientras están trabajando, al impedírles alcanzar los estándares de rendimiento que preteden coseguir siempre que se ven implicadas en la realización de una tarea


• Patrón de condcuta tipo D: las personalidad Tipo D se aplicaría a la progresión de las enfermedades cardiovasculares desarrolladas en el patrón de condcuta tipo A. Estos pacientes experimentan emociones negativas e inhiben la expresión de sus emociones • Patrón de Conducta tipo C: El Patrón de Conducta Tipo C se presenta en sujetos introvertidos, obsesivos, que interiorizan su respuesta al estrés, pasivos, resignados y apacibles,


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extremadamente cooperadores, sumisos y conformistas, siempre controlando las expresiones de hostilidad y deseosos de aprobación social. Los trastornos de personalidadson los trastornos por evitasión, por dependencia y obsesivo-compulsivo de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos parecen ansiosos o temerosos. El estado emocional predominante es displacentero, con miedo, ansiedad y depresión.


Estrategia y estilos de afrontamiento: Estilo de atribución: es una forma disposicional de explicar las causas de los sucesos dañinos. Una forma de pensar en el estilo de atribución es en función de la siguiente prefunta: ¿En donde es probable que las personas pongan la culpa cuando las cosas salen mal? Para contestar esta pregunta debemos tener en cuenta a las tres dimensiones de atribución: externa frente interna estable frente inestable especifica frente a global


• Optimismo: Peterson cambio el constructo atribución por optimismo.Las personas que dan explicacione estables, globales e internas para los sucesos dañinos son vistas como pesimistas, mientras las que dan explicaciones externas, inestables y especificas son vistas como optimistas.


• Optimismo y bienestar:Muchos teóricos que usan los diversos constructos de optimismo han examinado la correlación entre diferencias individual y salud física y el bienestar. Peterson y sus colegas revisaron con detalle la investigación sobre el optimismo y salud. En resumen, el optimismo en general ha mostrado predecir la buena salud medida por aitorreceptores de salud general hechas por los médicos de los participantes, el número de visitas al doctor, etc.. Los investigadores encontraron que los participantes que obtuvieron puntuaciones en la dirección más pesimista tuvieron mayor probabilidad de morir más pronto que los pacientes optimistas.


Manejo de las emociones: Las emociones, especialmente las negativas, pueden ser difíciles de controlar. No obstante podemos tratar de inhibir la expresión de emociones negativas, en particular bajo ciertas circunstancias. La mayoría de las veces solemos inhibir nuetras emociones para no herir los sentimientos de las personas ¿Pero qué hay de las personas que suprimen sus emociones de manera rutinaria, que se queda con todo adrentro?. Algunos teóricos sugieren que la inhibición emocional conduce a consecuencias indeseables: por ejemplo Freud creía que la mayor parte de los problemas psicológicos eran resultado de emociones y motivaciones negativas inhibidas. Otros teóricos ven la inhibición emocional como más positivo. Desde una perpectiva del


desarrollo, la capacidad para inhibir emociones se adquiere a una edad temprana, alrededor de los tres años de edad, y es vista como un logro importante en el desarrollo. Revelación: se relaciona con la expresividad emocional. Muchos teóricos han sugerido que guardemos las cosas para nosotros mismos, no abrirnos a otras personas, puede ser una fuente de estrés y al final de cuentas conducir a angustia psicológica y enfermedad física.El psicólogo James Pennebaker ha sido pionero en la investigación de los efectos de la revelación. Pennebaker afirma queno discutir lo sucesos traumáticos, negativos o pertubadores puede conducir a problemas. Se requiere energía física, dice, para inhibir los pensamientos y sentimientos asociados con tales sucesos. Con el tiempo, este estrés se acumula y puede aumentar la probabilidad de problemas relacionados con el estrés como dificultad para dormir, irritabilidad, sintomas físcos (EJ: dolores de cabeza y estómago) e inclusos enfermedaes resultantes del mal funcionamiento del sistema inmunológico


Apoyo social y relaciones personales: • Apoyo social: House que señala que el apoyo social es una transación interpersonal que incluiría una es estas cuatro categorias: • Apoyo emocional: muestras de empatía, amor y confianza. • Apoyo instrumental: conducta directamente dirigidas a solucionar el problema de la persona receptora. • Apoyo informatico: recibir información útil para afrontar el problema. • Apoyo valorativo: información relevante para la autoevaluación o las comparaciones spciales, excluyendo cualquier aspecto afectivo que ùdiera acompañar a esta información, en cuyo caso se trataría de apoyo emocional.


El apoyo social tiene tres fases o procesos: • • •

Precención: aminorar la percepción amenazante de una situación potencialmente peligrosa Afrontamiento: enfenrtarse con más competencia a situaiones estresantes Recuperación: tener menos consecuencias negativas una vez que el acontecimiento estresante ya se ha producido. Relaciones de parejas: El apoyo social más estudiado en relación con la salud ha sido el proporcionado por la exixtencia de una peraja estable. Ya en los años 50 se encontró que las personas casadas experimentaban una tasa de mortalidad menor de cualquier causa que las personas solteras, viudas o divorciadas de cualquier edad, sexo o raza. Se ha investigado del grupo de apoyo en : • enfermedad crónica • • prnóstico y/o recuperación de la nfermedad • pérdida del empleo • hábitos de conducta.


• Personalidad resistente: La personalidad resistente se refleja en el grado en que las personas son capaces de expresar compromiso, control y desafió en sus acciones, pensamientos y sentimientos. Las personas resistentes creen en lo que están haciendo, y en que pueden influir en los acontecimientos importantes de sus vidas, dando la bienvenida al cambio y al desafío personal. • Sentido de coherencia: El sentido de coherencia es una orientación generalizada hacia el mundo que representa la capacidad del individuo para creer que lo que ocurre en su vida es comprensible, manejable y significativo. Recoge el grado en el que la persona tiene confianza en que: • Comprensión: los estímulos que forman su entorno interno y externo a lo lago de su vida están estructurados son predecibles y pueden explicarse. • Manejabilidad: la persona tiene a su alcance recursso para entender a las demandas puestas por estos estímulos • Significación: estas demandas, a su vez, son desafíos en los que merece la pena invertir esfuerzo.


PERSONALIDAD, PROCESOS PSICOLOGICOS Y CONDUCTAS DE SALUD • Factores generales y específicos de personalidad. Las medidas de personalidad se pueden agrupar en dos conjuntos: - De carácter motivacional - Motivacional- energético • Personalidad y criterios de salud La relación entre criterios de salud y variables de personalidad, prácticamente se produce en las asociaciones encontradas en los Cinco Grandes.


โ€ข Factores y procesos mediacionales - Las cinco dimensiones de personalidad estรกn asociadas con factores y procesos dinรกmicos. - La asociaciรณn entre personalidad y salud se puede explicar por la actuaciรณn de los procesos dinรกmicos.


Percepciones individuales

Factores modificantes Variables demográficas Variables psicosociales (personalidad, clase social, presión del grupo de pertenencia y referencia)

•Susceptibilidad percibida a la enfermedad X •Gravedad percibida de la enfermedad X

Modelo de Creencias sobre la Salud

Amenaza percibida Claves para la acción Campañas en MCM Consejos médicos Enfermedad familiar o amigo (modelo) Artículos en revistas

Probabilidad de acción Beneficios percibidos Costes percibidos

Probabilidad de ejecutar la acción de salud


TEORĂ?A DE LA UTILIDAD SUBJETIVA ESPERADA Gravedad si no se realiza la conducta

+ Gravedad si se realiza la conducta

Susceptibilidad

Beneficios de la conducta

-

+

+

Coste de la conducta

Utilidad relativa de la conducta/ Actitud

+

Conducta


Factores Antecedentes

Procesos cognitivos mediacionales

Factores que afectan a la probabilidad de la conducta Ambientales Persuasión verbal Experiencia ajena

Aumentan Conducta de riesgo

Refuerzos intrínsecos Refuerzos extrínsecos

Disminuyen

-

Gravedad Vulnerabilidad

-

Miedo

Personales Personalidad Experiencia previa

Conducta saludable

Refuerzos intrínsecos Refuerzos extrínsecos

-

Coste de la conducta

-


Procesos cognitivos mediacionales

Conducta

Factores que afectan a la probabilidad de la conducta

-

Valoración amenaza Motivación protección

-

Desarrollo/ inhibición de conducta

Valoración recursos

TEORÍA DE LA MOTIVACIÓN DE PROTECCIÓN


TEORÍA DE LA ACCIÓN RAZONADA • DEFINICIÓN: decisión de adoptar una conducta determinada en función de dos factores: la actitud y la presión social. ACTITUD: valoración que se hace de la conducta. La actitud se basa en la valoración que se hace sobre todas las consecuencias potencialmente asociadas a la conducta en cuestión.


• PRESIÓN SOCIAL: También se conoce como “Norma subjetiva”. • Importancia de la presencia subjetiva de presiones sociales para que se lleve a cabo, o no lo conducta, • El nivel de motivación que tiene la persona para hacer caso a dicha presión social. • También debe existir relación entre todos los aspectos personales y ambientales que caracterizan en contexto biopsicosocial desde el que la persona desarrolla la conducta.


• Llevar a cabo una conducta preventiva específica va a depender básicamente de tres características: • Mantener una actitud positiva y favorable hacia la conducta. • Recibir apoyo social para el desarrollo de la conducta. • seguir esta presión social positiva y aprovechar el apoyo que le puede prestar este entorno social favorable.


TEORÍA DE LA CONDUCTA PLANIFICADA • Incorporamos como determinante de la intención de conducta a la teoría anterior, junto a actitud y norma subjetiva, el control conductual percibido. • Control conductual percibido: expectativa que mantiene una persona acerca de su capacidad y los recursos de que dispone para llevar a cabo una conducta con éxito.


• Llevar a cabo una conducta preventiva específica va a depender básicamente de tres características:

• -Valore positivamente esa conducta. • -Cuente con un entorno social favorable. • -Se siente capacitado para superar con posibilidades de éxito las dificultades a las que podría enfrentarse para llevar a cabo la conducta proyectada.


FIABILIDAD DEL INFORME SOBRE LA INTENCIÓN DE LA CONDUCTA

• La gente suele falsear sus declaraciones de intenciones, cuando estás no están valoradas socialmente o son perjucidiales. • EJEMPLO: CONSUMO DE DROGA, CONDUCTAS SEXUALES DE RIESGO, O CONDUCCIÓN TEMERARIA. • Es importante conocer la fiabilidad del informe ya que la gente suele afirmar estar de acuerdo con cambiar una conducta únicamente por la presión social ejercida en el momento de la pregunta, pero reconocer no estar dispuesta a hacer este cambio una vez que se encuentra en privado.


• Disminuir la introducción de sesgos en la declaración de intenciones de los sujetos es el propósito que ayudará a realizar una predicción más precisa de la conducta. • Gibbons y colaboradores sugieren la conveniencia de emplear mediciones indirectas que nos permitan acercarnos más a lo que realmente el sujeto cree.


ESTUDIO SOBRE EL COMPORTAMIENTO SEXUAL DE LOS ADOLESCENTES • Analizaron la respuesta de una muestra de adolescentes sexualmente activos a las tres cuestiones siguientes: • · ¿Tienes la intención de mantener relaciones sexuales durante los próximos meses?


• · Si tuvieras relaciones sexuales en los próximos meses, ¿en qué medida estimas que emplearías algún método anticonceptivo eficaz? • · ¿Crees probable que mantuvieras relaciones sexuales en los próximos meses, si se presentase la ocasión, aunque en ese momento no pudieras emplear ningún método anticonceptivo?


• Las respuestas obtenidas por la mayoría fueron: • La mayoría no esperaba mantener relaciones sexuales. • En el caso de mantener relaciones sexuales lo harían utilizando un método anticonceptivo. • Si se presentaba la ocasión mantendrían relaciones incluso sin protección.


CONCLUSIONES DEL ESTUDIO • Aparecería una clara disonancia entre la conducta y la intención declarada • mayor concordancia entre lo que presumiblemente sucedió y la medición indirecta de la prevención de conducta manifestada en la respuesta a la tercera pregunta.


Conclusiones • Este capítulo se centró en la parte de la psicología de la personalidad relacionada con la adaptación física y la salud. Se examinó el concepto de estrés. La respuesta de estrés se da en 4 variedades distintas : agudo, agudo episódico, crónico y traumático. El estrés no está en el suceso sino, más bien, en la forma en el que uno lo valora. El optimismo ayuda con la resistencia al estrés, buena salud, el funcionamiento inmunológico competente y una mayor esperanza de vida. También nos centramos en la personalidad de tipo A y el padecimiento cardiovascular.


Resumen Se revisan las relaciones entre la personalidad y el binomio salud-enfermedad. La personalidad está relacionada con lo biológico y tiene influencias bidireccionales entre conducta, personalidad y biología. El patrón tipo A que comenzó siendo una esperanza se ha convertido en un lastres sin apenas vertebración teórica. Los esfuerzos contemporáneos tanto actuariales como de la búsqueda de la personalidad “salutogénica” son esperanzadores incompletos. El autor propone un modelo de parámetros complejo que permita integrar muchos de los resultados conocidos en los que deben incorporar las nuevas tendencias de conceptos globales como estilos de vida y calidad de vida.


Conclusiones • Los distintos factores que hemos mencionado en este apartado sobre enfermedad cardiovascular no ocurren aislados uno de otros, sino que tienden a agruparse en los mismos individuos y grupos. Sus efectos nocivos para la salud están mediados por características biológicas y físicoconductuales ( hábitos) que ocurren junto con los factores psicológicos. • Podríamos extraer la siguientes conclusiones:


Conclusiones 1.- La hostilidad, la depresión y el aislamiento social, el estrés laboral, y el nivel socioeconómico bajo se han asociado con un aumento del riesgo de desarrollar enfermedades cardiacas. 2.- La presencia de factores como depresión, aislamiento social, bajo nivel socioeconómico, en pacientes con evidencia clínica de enfermedad cardiaca, contribuye a un peor pronóstico. 3.- Se ha demostrado la presencia, en personas con factores psicosociales de riesgo, de conductas potencialmente nocivas para la salud. 4.- Dado que las personas hostiles funcionan en un permanente estado de vigilancia con respecto al entorno, los continuos cambios fisiológicos, unido a una más lenta recuperación de los niveles basales, pueden llegar a convertirse en crónicos, contribuyendo al inicio y aceleración del desarrollo de enfermedad de las arterias coronarias que llevarían a síntomas de enfermedad del corazón.


Significaci贸n de los procesos afectivos Los procesos afectivos podr铆an distorsionar el proceso racional de toma de decisi贸n e interferir en el desarrollo de la conducta consistente con la decisi贸n tomada.


Procesos psicológicos y secuencia de conducta • Podría suceder que los procesos psicológicos que intervienen en la fase de toma de decisión sean diferentes a los que mantienen la conducta, o al menos puede que estos procesos, aun siendo los mismos, no ponderen de la misma manera en las diferentes fases de la secuencia conductual. • El proceso de toma de decisión vendría condicionado por: Procesos cognitivos Sociales Motivacionales Afectivos


• La fase postdecisional, a su vez, se vería afectad por: • Procesos volitivos (estrategias autorreguladoras), sin descartar por ello la presencia y contribución colateral de los otros procesos señalados anteriormente.


A) Inicio de la conducta • El que las intenciones se queden con frecuencia en eso, en buenos propósitos, y no lleguen nunca a reflejarse en conductas apropiadas, se debe a que no se han planificado adecuadamente las circunstancias, el momento, o las condiciones en que se va a poner en marcha la conducta.


B) Persistencia de la conducta • Se verían favorecidos por el empleo de otras estrategia dirigidas a: Mantener el valor motivacional de la intención. Preservar la conducta de posibles interferencias de otras metas. Introducir cambios y adaptaciones necesarios en la conducta.


B) Persistencia de la conducta • Se espera que la persistencia en las conductas que uno ha decidido llevar a cabo se facilitará si los individuos : Focalicen su atención en aspectos atractivos de la meta. Elijan situaciones que favorezcan el cumplimiento de la intención. Se refuercen a sí mismos en base a los logros que hayan alcanzado.


Persistencia en conductas protectoras de la salud • A) dimensión Temporal

• B) Evolución temporal de dificultades y beneficios.


Conclusiones • En conclusión, el mensaje central que puede sacarse de esta revisión de la investigación actual sobre personalidad, procesos psicológicos y conducta de salud, es la necesidad de integración de los diversos acercamientos teóricos considerados en este capítulo, por cuanto ninguno de ellos puede por sí sólo ofrecer una satisfactoria y suficiente interpretación y explicación de esta problemática.


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