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PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN HIJOS DE DIABÉTICOS TIPO 2 EN LA COMUNIDAD DE HORACIO HIDROVO DEL BARRIO CUBA DE LA CIUDAD DE MANTA-ECUADOR Leonardo Cedeño Torres** Pinargote Celorio Diana .* **Endocrinólogo: Catedrático de Endocrinología Facultad de medicina ULEAM- Ecuador * Facultad de medicina cátedra de endocrinología ULEAM- Ecuador

RESUMEN

ABSTRACT:

Objetivo: Determinar sobrepeso y obesidad en una población de hijos de padres diabéticos tipo 2. Método: Se utilizó el método recomendado por la American Academy Family Phisicians de 1999 para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad determinado por medio del índice de masa corporal (IMC). Ambiente: Subcentro de salud Horacio Hidrovo del barrio cuba en la ciudad de Manta-Ecuador Resultados: De los 30 sujetos estudiados, 12 (40 %) presentaron un IMC > de 25 y de éstos, 10 individuos (83,3%) fueron encasillados como sobrepeso y 2 (16,6 %) como obesos. De éstos el sexo masculino presentó mayor prevalencia, sobre todo en la segunda década de la vida Conclusión: La obesidad en población de riesgo genético de diabetes se expresa en el en edades tempranas la mayoría encasillados en sobrepeso en aproximadamente el 50 % de la población estudiada

Objective: To determine overweight and obesity in a population of children of diabetic 2 parents. Method: We used the method recommended by the American Academy of Family Phisicians 1999 for the diagnosis of overweight and obesity, determined by mass index (BMI). Environment: Horacio Hidrovo Sub Center Health in the Cuba neighborhood in the city of Manta-Ecuador Results: Of the 30 subjects studied, 12 (40%) had a BMI> 25 and of these, 10 individuals (83.3%) were pigeonholed as a pre-obesity and 2 (16.6%) as obese. Of the 30 subjects studied, 12 (40%) had a BMI> 25 and of these, 10 individuals (83.3%) were pigeonholed as overweight and 2 (16.6%) as obese. Of these males had higher prevalence, especially in the second decade of life. Conclusion: Type II diabetes, obesity, diabetic children.

Palabras Claves: Diabetes Tipo II, obesidad, hijos de diabéticos

INTRODUCCIÓN La evolución de la obesidad a la diabetes mellitus tipo 2 (DMII) es un proceso muy conocido a tal punto que se han establecido cuatro fases que de forma secuencial relacionan un estado con el otro1: tolerancia normal a la glucosa, alteración de la tolerancia a la glucosa, diabetes hiperinsulinémica y diabetes hipoinsulinémica. La obesidad determina un impacto adverso en el metabolismo de la glucosa. Los niños obesos presentan hiperinsulinemia; en ellos, el metabolismo de la glucosa estimulado por la insulina es un 40 % menor que en los niños no obesos. Se ha demostrado que el incremento de la grasa visceral en los adolescentes obesos se correlaciona directamente con la insulinemia basal y Postestímulo y es inversamente Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí

Keywords: Type II diabetes, obesity, diabetic children.

proporcional respecto a la sensibilidad de la insulina2. Los mecanismos celulares que relacionan a la obesidad con la DMII están siendo ampliamente estudiados a tal punto que se sugiere que ciertos factores producidos por los adipocitos en respuesta al transporte de glucosa mediados por el transportador de glucosa 4 (GLUT 4), son determinantes para la sensibilidad a la insulina del tejido muscular e hígado3, pero además se ha descubierto un factor producido por los adipocitos llamado resistina cuya expresión aumenta con la obesidad y a la vez disminuye el transporte de glucosa en el adiposito, generando intolerancia a la glucosa y resistencia a la insulina4,5. La herencia es la causa predisponente más importante para la diabetes. Se admite que

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Prevalencia de sobrepeso y obesidad en hijos de Diabéticos Tipo 2 en la zona urbana de Manta

aparece solo en los que tienen un terreno favorable a su desarrollo, condicionado por factores genéticos6.

aun más cuando existen factores hereditarios que lo predispongan.

MATERIALES Y MÉTODOS En este punto surge la inquietud de que si los descendientes de los diabéticos por el hecho de que presentan más probabilidades de desarrollar la enfermedad, puedan presentar con mayor frecuencia manifestaciones indirectas del padecimiento de sus padres en períodos tempranos de sus vidas. Algunos estudios han concluido que la descendencia de individuos con DMII puede presentar varias alteraciones metabólicas entre ellas la obesidad,7,8,9 insulinorresistencia,10,11,12,13,14 aumento de los niveles plasmáticos de factor de necrosis tumoral15 e incluso intolerancia a los carbohidratos16, que están íntimamente emparentadas con la patología de sus progenitores, aparte de otras manifestaciones como la hipertensión17,18. Así lo corroboran también Berenson GS, Bao W., y Srinivasan SR,19 quienes al finalizar su trabajo concluyeron que es posible identificar muchas anormalidades (entre ellas obesidad) en algunos descendientes de diabéticos tipo 2 en edades tempranas que posiblemente presagien el comienzo de un evidente diabético adulto. En esta misma línea Sathanur R y colaboradores20, manifestaron que los hijos de los diabéticos presentan mayor adiposidad y resistencia a la insulina de rápida progresión en un estudio longitudinal durante 15 años, en el que incluyeron 303 niños con edades comprendidas entre los 4 y los 17 años21. En Chile se efectuó un trabajo en el que se seleccionaron 31 jóvenes de hijos de diabéticos tipo 2 entre 10 y 18 años de edad y se observó que el 84% de los jóvenes presentaba sobrepeso u obesidad22.

Desde el mes de Agosto del 2010 hemos estudiado 30 familias que acuden al SCS Horacio Hidrovo. Los hijos de estas familias que aceptaron colaborar en esta investigación fueron escogidos de acuerdo a datos recavados en el centro de salud que señalaban la existencia de Diabetes Mellitus tipo II (D.M. II) en los progenitores; aparte de ser hijos de diabéticos, y cuyas edades oscilen entre la primera y la sexta década de la vida. No se incluyen dentro de este estudio mujeres embarazadas y personas con diagnóstico de D.M. II. A todos los pacientes se les evaluó el IMC que consistió en peso / talla2, de acuerdo a los parámetros recomendados por la American Academy Family Physicians en 1999. Durante el curso del estudio se excluyeron el 9% de los hijos. La evaluación estadística se realizó mediante cuadros simples y compuestos representados con gráficos de barras simples y de partes componentes.

RESULTADOS En el gráfico # 1 de la población estudiada que fue de 30 personas se muestra el IMC del cual el 60% corresponde a normopeso, el 33,3% sobrepeso, y 6,66% obesos; es decir que menos de la mitad de hijos de padres diabéticos presentan aumento del IMC, la mayoría encasillados en sobrepeso.

100% 80% 60%

Con estos antecedentes para nuestra investigación consideramos que la descendencia de los pacientes con DMII en la comunidad del Horacio Hidrovo podría presentar una alta prevalencia de obesidad, que se establece como un marcador indirecto de insulinorresistencia. Los individuos que se incluyeron en este estudio fueron hijos de diabéticos entre la primera y sexta década de la vida. Ésta consideración se basa en el criterio de que actualmente la diabetes mellitus tipo 2 se puede presentar en etapas tempranas de la vida de un individuo, Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí

40% 20% 0% Población Obesidad

Sobrepeso

Normopeso

Gráfico # 1

2


Prevalencia de sobrepeso y obesidad en hijos de Diabéticos Tipo 2 en la zona urbana de Manta

En el gráfico # 2 vemos la relación que existe entre la condición de sobrepeso y obesos con el hecho de que el padre, la madre, o ambos sean diabéticos cuyos resultados dan a conocer que el 30% de los pacientes sobrepeso tienen herencia del padre; que el 50% tienen herencia de la madre y el 20% de ambos. Por otra parte la obesidad se presentó sobre todo cuando ambos padres eran diabéticos. Esto indica que el sobrepeso presentó mayor incidencia cuando la madre era diabética.

Como resultados del gráfico # 4 tenemos que el 60% de los pacientes con sobrepeso eran varones y el 40% restante eran mujeres, y los obesos presentaron mayor incidencia en la población masculina; por lo tanto la mayor incidencia de sobrepeso en hijos de padres diabéticos se presentó en varones. El gráfico # 5 relaciona la edad con el IMC cuyos resultados tenemos que el 30% de pacientes con sobrepeso se encontraban entre los 11- 20 años de edad ; 50% entre 21-30 años ,el 10% entre 31-40 años y otro 10% entre 51-60 años . De los pacientes obesos el 50% se encontraba entre 21-30 años y el otro 50% entre 31-40 años. Concluimos entonces en que el aumento del IMC en estos pacientes se da sobre todo en la tercera década de vida.

100% 80% 60% 40% 20%

100%

0%

80%

Sobrepeso Obesidad Ambos Madre diabética Padre diabético

60% 40%

Gráfico # 2

20%

En el gráfico # 3 se muestra que el 80% de los hijos con sobrepeso tenían un progenitor diabético y solamente el 20% tenían ambos progenitores diabéticos; y de los pacientes obesos sobre todo cuando ambos padres sean diabéticos. Nos damos cuenta que cuando un progenitor es diabético la incidencia de sobrepeso en sus hijos es mayor.

0% Sobrepeso

Obesidad

Mujeres

Varones

Gráfico # 4

100%

80% 100%

60%

80%

40%

60%

20%

40%

0%

20%

Sobrepeso

0% Sobrepeso

Obesidad

Ambos progenitores diabéticos

Obesidad

51 - 60 años

41 - 50 años

31 - 40 años

21 - 30 años

11 - 20 años

0 - 10 años

Gráfico # 5

Un progenitor diabético Gráfico # 3

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí

3


Prevalencia de sobrepeso y obesidad en hijos de Diabéticos Tipo 2 en la zona urbana de Manta

DISCUSIÓN La mitad de los hijos de diabéticos tipo 2, presentaron un IMC por encima de los límites normales. De éstos el sexo masculino presentó mayor prevalencia, sobre todo en la segunda década de la vida. De los 30 sujetos estudiados, 12 (40 %) presentaron un IMC > de 25 y de éstos, 10 individuos (83,3%) fueron encasillados como pacientes con sobrepeso y 2 (16,6 %) como obesos. La prevalencia de obesidad fue 0,06% vs prevalencia sobrepeso 0,4% de la muestra estudiada Cuando los dos progenitores son diabéticos la prevalencia de obesidad es el 100 % de la muestra estudiada. La edad más precoz de inicio de sobrepeso fue a partir de la pubertad Por lo tanto sería vital implementar medidas de educación que influyan en los cambios en el estilo de vida de la población; de esa forma evitar el sobrepeso, obesidad y el futuro desarrollo de la Dm-tipo 2

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Conclusión: La obesidad en población de riesgo genético de diabetes se expresa en el en edades tempranas la mayoría encasillados en sobrepeso en aproximadamente el 50 % de la población estudiada

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