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STORY整形春秋 創刊號

之 重 建 、 游 離 盲 腸 之 轉 移 等 方 面 , 36年 下 來

結移植而言,這是最安全、最沒有副作用、

一共累績了1100個病例,也把這些心得寫成

效果最好的淋巴結組織瓣。我也是第一個發

論文及專書。也因此得到行政院傑出科技貢

表用闌尾淋巴結來治療淋巴水腫,以及用迴

獻獎、SNQ金獎、Discover y Channel

盲淋巴結來治療淋巴水腫的外科醫師。後二

Taiwan Medical Elite等獎項,並應邀至多

者的功效我們還在評估中。目前我已治療過

處國外醫院演講,也吸引很多外國醫師來接

一千九百例淋巴水腫病患,結論是我們依照

受fellowship training。這樣的結果,追溯

患肢纖維化之程度做適當的處置,可以得到

其源頭,就是來自當初Professor Nahai 的

合理的結果;而非以前大家傳統的看法認為

教誨。

淋巴水腫是沒有希望、只能聽天由命那麼悲

其實腸道的游離組織瓣的轉移在1959年

觀。當然隨著科技的進步,淋巴水腫的預防

Dr. Seidenburg (六十年前) 早就做了第一

及治療一定會不斷改善的,淋巴結移植只是

個案例,但這病例沒有成功;直到1961年Dr.

其中的一環。

Ro b e r t s 才 真 正 做 成 功 第 一 個 游 離 空 腸 移 植。這方面的進展一直很緩慢,有以下諸多 原因: (1)這種手術往往牽涉到多科合作,整 形外科醫師通常要不辭辛勞,開刀到半夜, 第二天還要繼續工作,回家以後要安撫家人 一番;(2)腸瓣對缺血之耐受性很低,外科醫 師需緊密配合,儘量減少缺血時間;若血管 阻塞必須立刻回醫院處理,否則腸瓣會壞

此外,我從 Nahai 教授學到兩件事,可

死,因此整形外科醫師必須先對小血管的吻

供後輩參考:(1)多年來我覺得醫師參加會議

合有相當的把握;(3)萬一有其他併發症,整

或閱讀文獻,得到的資訊可能只是間接而表

形外科醫師要有能力處理,所以他必須懂很

面的,真正重要的科技細節,可能是來自會

多傳統手術的原理及方法;(4)腸瓣存活還不

議之外的閒談。直接的接觸說不定有意想不

夠,有時可能還要依照病患所需的功能,對

到的收穫,譬如年輕的醫師被指派去接送客

腸瓣做些微調整以達到最大功能,譬如在聲

座教授時,千萬不要抱怨,而是應把握機會

帶重建方面,調整腸瓣的位置及長度比讓腸

問一些重要的觀念。他們大師的一句話也許

瓣存活更困難,需要仔細評估,更要有耐

可以減少我們幾十年無謂的錯誤嘗試。當

心。

然,這需要先準備好,要讀一點書,不要問 由於我在腸道移植的投入,使我對腹內

一些膚淺的問題。(2)如果您已經是醫學院的

淋巴結也十分熟悉。由此衍生出來的成果,

老師,對學生請別吝開金口,說不定您的一

lymph

句話對後生很有幫助呢!希望這篇短文可以

是我第一個發表以gastro-epiploic

node flap 做淋巴水腫的治療,目前就淋巴

拋磚引玉。

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