Page 1

Tåý÷ïò 303

04 Noεβρίïõ 2010

ΣΔΟΕ: Ξεκινά εντατικούς ελέγχους για τα φάρμακα κοποιού. Όπως δήλωσε ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Λοβέρδος στους δημοσιογράφους, «η απελευθέρωση του συγκεκριμένου επαγγέλματος πρέπει να κινηθεί ουσιαστικά προς την απελευθέρωση του περιθωρίου κέρδους, προκειμένου να επιτευχθεί έτσι μείωση των τιμών λόγω του ανταγωνισμού.

α εντατικοποιηθούν οι ελέγχοι του ΣΔΟΕ στο χώρο του φαρμάκου για υπερκατανάλωση, διακίνηση, κρύπτες με φαρμακευτικά προϊόντα, κ.λπ., ζήτησε ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Λοβέρδος, από τον ειδικό γραμματέα του Σώματος Γιάννη Καπελέρη, με τον οποίο συναντήθηκε την Τετάρτη στο υπουργείο Οικονομικών. Επίσης, ο κ. Λοβέρδος πήρε μέρος σε σύσκεψη στο υπουργείο Οικονομικών, για το θέμα της απελευθέρωσης του επαγγέλματος του φαρμα-

Ν

Συνάντηση Λοβέρδου-Παπακωνσταντίνου για τον προυπολογισμό του υπουργείου Υγείας Την Πέμπτη, ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Λοβέρδος συναντάται με τον υπουργό Οικονομικών, στο πλαίσιο των επαφών του κ. Γ. Παπακωνσταντίνου για την κατάρτιση των προϋπολογισμών των υπουργείων. Θα το πάρουν μόνο σε φωτογραφίες. Σύμφωνα με τον υπουργό Υγείας Ανδρέα Λοβέρδο, οι διοικήσεις των νοσοκομείων ζητούν ως ενίσχυση από τον προϋπολογισμό κονδύλι ύψους 3,4 δισ. ευρώ, το οποίο, όπως δήλωσε χαρακτηριστικά, «θα το πάρουν μόνο σε φωτογραφίες». Ενδεικτικό της περικοπής των κρατικών δαπανών και για τα δημόσια νοσοκομεία για το επόμενο έτος, είναι ότι, όπως είπε ο κ. Λοβέρδος, το υπουργείο Υγείας μπορεί να διαθέσει μόνο 2,4 δισ. ευρώ (1 δισ. ευρώ λιγότερο από το αίτημα των διοικήσεων των νοσοκομείων) και το υπουργείο Οικονομικών παρέχει 2,3 δισ. ευρώ.

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ α λεφτά υπήρχαν, εδώ είναι η απόδειξη. Δήλωσε ο πρωθυπουργός Γιώργος Παπανδρέου, κατά την επίσκεψη του Οργανισμό Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών (ΟΑΕΕ), όπου εφαρμόζεται το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.

Τ

Ακολουθεί ολόκληρη η ομιλία του Πρωθυπουργού Φίλες και φίλοι, πρώτα απ' όλα, να συγχαρώ όλους, όχι απλώς για την προσπάθεια, αλλά για την επιτυχή αυτή προσπάθεια και για την παρουσίαση αυτού του πολύ σημαντικού γεγονότος, σε μία εποχή που περνάμε μια δύσκολη οικονομική κρίση και είμαστε σε μια τεράστια, συλλογική προσπάθεια, για να βγάλουμε τη χώρα από την κρίση και, παράλληλα, για να δείξουμε ότι μπορούμε - όπως είχαμε πει και προεκλογικά - να κάνουμε την επανάσταση του αυτονόητου. Και αυτό που έγινε εδώ, είναι μια επανάσταση,

όμως, είναι και το αυτονόητο. Καταφέραμε, αυτή τη χρονιά, να σταθεί η πατρίδα μας στα πόδια της, αλλά έπρεπε βεβαίως να γίνουν και οι απαραίτητες θυσίες, οι θυσίες του Ελληνικού λαού, για να μπορέσουμε να φύγουμε από το φάσμα, από την απειλή της χρεοκοπίας. Εάν αυτά τα οποία σήμερα κάνουμε, είχαν γίνει εδώ και πολλά χρόνια, δεν θα είχαμε τα ίδια ελλείμματα, δεν θα είχαμε τα ίδια χρέη, δεν θα είχαμε την ανάγκη να περικοπούν μισθοί και συντάξεις, δεν θα είχαμε καν την ανάγκη ενός μνημονίου, για να μπορούμε να δανειστούμε χρήματα από τους εταίρους μας, επειδή δεν μας έδιναν, δεν μας εμπιστεύονταν οι διεθνείς αγορές. Άρα, λοιπόν, μπορεί να πει κανείς ότι ναι, τα λεφτά υπήρχαν, εδώ είναι η απόδειξη. Το ερώτημα ήταν πού πήγαιναν τα χρήματα. Νομίζω ότι εδώ έχουμε ένα πολύ βασικό παράδειγμα, για το πού πήγαιναν τα χρήματα -μια φαρμακευτική

HEALTHELLAS : Aäñáìõôôßïõ 15, 171 21, ÍÝá Óìýñíç, Ôçë.: 210 93 44 791, Fax: 210 93 14 418

1


Tåý÷ïò 303

04 Noεβρίïõ 2010 δαπάνη, ένα τεράστιο κόστος, που μετατρεπόταν σε χρέη, σε ελλείμματα. Τα τελευταία χρόνια, μάλιστα, αυτή η δαπάνη εκτινάχθηκε σε ιλιγγιώδη επίπεδα, αν δούμε ότι από το 1,5 δις ευρώ του 2003, φτάσαμε πέρυσι στα 5,2 δις ευρώ, μέσα από χαριστικές ρυθμίσεις, κατάργηση της λίστας και, ουσιαστικά, μέσα από την εξυπηρέτηση κάποιων συμφερόντων, με αδιαφάνεια. Φτάσαμε, η χώρα μας να ξοδεύει τα ίδια χρήματα για φάρμακα, με μια χώρα με τον πληθυσμό της Ισπανίας. Εκεί πήγαιναν τα λεφτά. Και αυτό, είναι ένα ακόμα παράδειγμα ότι μπορούμε, ένα ακόμα από τα αμέτρητα, θα έλεγα, παραδείγματα ότι μπορούμε, όπως έχω πει, να αλλάξουμε αυτή τη χώρα και να κάνουμε τις απαραίτητες κινήσεις, αν έχουμε τη βούληση - και την έχουμε τη βούληση - απέναντι σε όλους όσοι ισοπεδώνουν τα πάντα, που λένε ότι τίποτα δεν μπορεί να γίνει σε αυτή τη χώρα και διαλαλούν τη μιζέρια της παθητικής αποδοχής της μοίρας μας. Εδώ δείχνουμε ότι μπορεί να κάνουμε θαύματα, ή μάλλον δεν θα έλεγα θαύματα, γιατί δεν μιλάμε για μαγικές λύσεις - εμείς μιλάμε για αυτονόητα πράγματα. Αυτονόητα πράγματα, που όμως βελτιώνουν ραγδαία την ποιότητα ζωής, αλλά και τη διαχείριση των οικονομικών του Ελληνικού λαού. Όπως είπα, αν υπήρχε το θάρρος παλιότερα, να κάνουν αυτές τις τομές, δεν θα βρισκόμασταν εδώ όπου είμαστε σήμερα, με χρέη και με ελλείμματα. Το θέμα, βεβαίως, δεν είναι μόνο η επιβάρυνση των Ταμείων από τα χρέη και τα ελλείμματα, μέσα από τις αδιαφανείς διαδικασίες του παρελθόντος. Η εξοικονόμηση θα βοηθήσει, προφανώς, και σε ένα άλλο σκέλος, δηλαδή στο να αξιοποιήσουμε σωστά τα χρήματα του Ελληνικού λαού για τις υπηρεσίες, για την υγεία, την παιδεία, την κοινωνική πρόνοια, την ενδυνάμωση του ίδιου του ασφαλιστικού συστήματος και του δημόσιου συστήματος υγείας. Θα έλεγα και κάτι ακόμα, ότι υπάρχει κι ένα τρίτο σκέλος, γιατί αυτή η υπέρ - συνταγογράφηση, δεν είχε απλώς κινδύνους για την υγεία των Ασφαλιστικών Ταμείων, αλλά έχει κινδύνους και για την υγεία των ίδιων των πολιτών. Η υπερβολική χρήση των φαρμάκων, που και αυτό, δυστυχώς, είναι χαρακτηριστικό του ελληνικού συστήματος υγείας, έχει βεβαίως και πάρα πολλές αρνητικές συνέπειες για τη δημόσια υγεία, για την υγεία του καθενός μας, για την αντίσταση που αναπτύσσεται από ιούς και νόσους απέναντι στα φάρμακα, γεγονός που δημιουργεί περαιτέρω προβλήματα στο σύστημα υγείας, στο κόστος και στη δαπάνη της υγείας. Τι χρειαζόταν, λοιπόν; Τίποτα το δυσνόητο, τίποτα το εξαιρετικά δύσκολο, τουλάχιστον τεχνοκρατιw w w. h e a l t h e l l a s . g r

κά, καμία μαγική λύση. Χρειάζονταν η αποφασιστικότητα, η σοβαρότητα και η αφοσίωση στον κοινό στόχο. Θέλω να ευχαριστήσω την ηγεσία και του Υπουργείου Εργασίας, αλλά και των Ταμείων και, βεβαίως, και όλους τους συνεργάτες, που δούλεψαν σκληρά για να γίνει αυτό πραγματικότητα. Και βεβαίως, αυτό δείχνει ότι ξεπερνάμε και μια νοοτροπία, όπως είπα - ότι δεν μπορεί να γίνουν πράγματα στην Ελλάδα. Να που γίνονται, να που πετυχαίνουμε. Έχουμε καταφέρει, όπως ειπώθηκε και από τον Υπουργό, να μειώσουμε τη φαρμακευτική δαπάνη φέτος κατά 28% και να εξοικονομήσουμε 100 εκατομμύρια ευρώ το μήνα για τα Ασφαλιστικά Ταμεία. Και θα συνεχιστεί αυτή η πορεία. Και βεβαίως, αυτό το νέο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, είναι το επόμενο μεγάλο βήμα - ένα βήμα, που ψηφίστηκε και επισήμως χθες, από το Ελληνικό Κοινοβούλιο, με την ψήφιση του σχετικού νόμου. Κρίμα βέβαια που κάποιες πολιτικές δυνάμεις, που αυτοαποκαλούνται "προοδευτικοί και φιλολαϊκοί", είπαν για μια ακόμα φορά "όχι". Αν σε αυτό το βήμα, που χτυπάει τα μεγάλα συμφέροντα, που εξοικονομεί χρήματα του Ελληνικού λαού, τα οποία πηγαίνουν στη βελτίωση του συστήματος υγείας και των Ασφαλιστικών Ταμείων, λένε "όχι", δεν ξέρω πού θα πούνε το "ναι" τελικά. Αλλά δεν θέλω να μείνω σε αυτές τις αντιπαραθέσεις. Θέλω να στείλουμε, μέσα από αυτό το πολύ σημαντικό βήμα που κάναμε, το μήνυμα της αισιοδοξίας, ότι μπορούμε. Μπορούμε με σκληρή δουλειά και με κανόνες απόλυτης διαφάνειας, με κανόνες που βοηθούν στη σωστή διακίνηση φαρμάκου, αλλά και τις πράξεις των γιατρών και, βεβαίως, παράλληλα, διασφαλίζουν την προστασία των προσωπικών δεδομένων των πολιτών. Θα ήθελα, επίσης, να επισημάνω κάτι πολύ 2


Tåý÷ïò 303

04 Noεβρίïõ 2010 σημαντικό ότι, μέσα σε ένα μικρό χρονικό διάστημα, απ' ό,τι αποδείχθηκε, έχει συμβληθεί το 90%, σχεδόν το σύνολο των γιατρών και φαρμακοποιών, με τον Οργανισμό Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών. Χρησιμοποιούν ήδη το σύστημα. Και ευχαριστώ και τον Πρόεδρο, τον κ. Βουδούρη, γι' αυτό το αναμνηστικό της πρώτης ηλεκτρονικής συνταγής, που βγήκε στη χώρα μας. Είναι ένα ιστορικό ντοκουμέντο, το οποίο βγήκε μάλιστα στη Λειβαδιά, που έχει ενδιαφέρον, γιατί αποδεικνύει ότι αυτό το σύστημα λειτουργεί πια σε όλη τη χώρα και εξασφαλίζει ίσα δικαιώματα, ισότιμη πρόσβαση και μεταχείριση όλων των πολιτών, όπου και αν βρίσκονται και από όποια τάξη και αν προέρχονται. Θέλω να επισημάνω και κάτι ακόμα, σε ό,τι αφορά τους γιατρούς, που είναι νομίζω πάρα πολύ σημαντικό. Γιατί και εγώ παρακολουθούσα από κοντά, με τους συνεργάτες μου - είναι εδώ ο Ανδρέας Ρηνιώτης και πολλοί άλλοι - αυτή τη μεγάλη προσπάθεια, να εφαρμόσουμε αυτό το μέτρο. Και βεβαίως, να προσθέσω ότι, αυτό το μέτρο της ηλεκτρονικής διακυβέρνησης, είναι μόνο ένα από τα πολλά μέτρα, που θα εφαρμοστούν σε πολλούς τομείς της λειτουργίας του κράτους. Από τα σχολεία, μέχρι τις αδειοδοτήσεις των επιχειρήσεων, τις λειτουργίες του ΕΣΠΑ και σε πολλούς άλλους τομείς, όλα αυτά θα μπορούν να αποτυπώνονται και, βεβαίως, και με το σύστημα του προγράμματος "ΔΙΑΥΓΕΙΑ". Αυτούς τους μήνες, λοιπόν, έρχονταν πολλοί συνεχώς και έλεγαν, "μα αυτά δεν γίνονται στην Ελλάδα, πρώτα απ' όλα, αντιδρούν οι γιατροί, οι γιατροί δεν θα το δεχτούν". Και επίσης, ένα από τα βασικά που έλεγαν είναι, "δεν ξέρουν κομπιούτερ οι γιατροί". Μπορεί μερικοί, πράγματι, να μην είχαν εξοικείωση με τους υπολογιστές, αλλά φάνηκε ότι με ένα

"air desk", όπως λέμε, μια βοήθεια που υπήρχε από το Υπουργείο, πολύ γρήγορα προσαρμόστηκαν σε αυτά τα νέα δεδομένα. Και μάλιστα, απ' ό,τι κατάλαβα, προσαρμόστηκαν και με χαρά σε αυτή τη διαδικασία, πράγμα που δείχνει ότι είναι μόνο μια μικρή μειοψηφία, η οποία αντιστέκεται πολλές φορές, αλλά και ότι υπάρχει μια ωριμότητα στην ελληνική κοινωνία, υπάρχει ωριμότητα στη μεγάλη πλειοψηφία των γιατρών, σε αυτή την περίπτωση - αλλά και σε άλλους χώρους, είμαι σίγουρος, και σε άλλες περιπτώσεις - που θέλει αυτές τις αλλαγές. Θέλει τη διαφάνεια, θέλει να φύγουμε από αυτές τις πελατειακές και αδιαφανείς διαδικασίες, οι οποίες πληγώνουν όλους μας, αν θέλετε, ακόμα και στη βάση της ηθικής και της αξιοπρέπειάς μας. Θέλω λοιπόν να συγχαρώ όλους, γι' αυτή τη μεγάλη προσπάθεια και επιτυχία. Το γεγονός ότι, ήδη, με τα πρώτα αποτελέσματα, μόνο σε ένα Ταμείο, φαίνεται ότι μειώνουμε τουλάχιστον κατά 50% το κόστος, είναι συγκλονιστικό, ως πρώτο δείγμα. Και αυτό σημαίνει, βεβαίως, ότι πρέπει να μπουν στο σύστημα το γρηγορότερο και τα άλλα Ταμεία. Ξέρω ότι και εκεί υπάρχουν πιθανές αντιστάσεις, αλλά νομίζω ότι, όπως ειπώθηκε, έσπασε πια ο πάγος και αποδείξαμε ότι γίνεται. Και από εδώ και πέρα, είναι απλώς θέμα μιας φυσιολογικής ροής, ώστε πολύ σύντομα να μπουν και τα άλλα Ταμεία στο σύστημα, για να εξοικονομήσουμε τους πόρους, που πράγματι χάνονται, αλλά και για να αποδοθούν αυτοί οι πόροι πραγματικά στον Έλληνα πολίτη, σε όλους όσοι χρειάζονται την πρόνοια, την υγεία, την παιδεία, τις κοινωνικές υπηρεσίες. Και πάλι συγχαρητήρια και καλή συνέχεια.

ΕΝΑ ΣΥΓΧΡΟΝΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ε μια συνάντηση η οποία εγινε με πρωτοβουλία του ιδρυματος Ι.ΣΤ.Α.ΜΕ στο ΕΒΕΑ παρουσιάσθηκαν οι σκέψεις των αρμόδιων Υπουργείων Υγείας και Οικονομικών σχετικά με τις αλλαγές οι οποίες προωθούνται σε οτι αφορά τις προμήθειες των Νοσοκομείων. Οι εξελίξεις αυτές θα φέρουν μεγάλη αλλαγή στον τρόπο εργασίας πολλών επιχειρήσεων και θα πρέπει να δούμε τις αλλαγές αυτές οταν οι σκέψεις ολοκληρωθούν σε προσχέδιο νόμου το οποίο θα ελθει στην βουλή εντος 2010. Εμείς στήν φάση αυτή σας παραθέτουμε πλήρεις τις ομιλίες των κκ. Ανδρέα Λοβέρδου Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης καί Φιλιππου Σαχινίδη Υφυπουργού Οικονομικών σχετικά με το θέμα:

Σ

w w w. h e a l t h e l l a s . g r

ΟΜΙΛΙΑ ΑΝΔΡΕΑ ΛΟΒΕΡΔΟΥ, ΥΠΟΥΡΓΟΥ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Κυρίες και κύριοι, Καλημέρα σας. Ευχαριστούμε πάρα πολύ ως Υπουργείο Υγείας τον κ. Κωνσταντίνο Μίχαλο, τον Πρόεδρο του Ε.Β.Ε.Α. που μας έδωσε την αίθουσα αυτή, τον ευχαριστούμε πάρα πολύ γιατί μας βοηθάει όχι μόνο για την εκδήλωση αυτή, αλλά και μετά, όπως θα σας πω στην ομιλία μου, το Ε.Β.Ε.Α. μας παρέχει χώρους για να δουλέψουμε και σε πολύ λίγες μέρες να τελειώσουμε την προσπάθεια που σήμερα σας ανακοινώνουμε στις γενικές της γραμμές. Θέλω επίσης να ευχαριστήσω τον κ. Μόσιαλο για τη συνολική του συνεισφορά, θα το κάνω, όμως, στο τέλος δίνοντάς του και το λόγο με το τέλος της ομιλίας μου. 3


Tåý÷ïò 303

04 Noεβρίïõ 2010

Κυρίες και κύριοι, μένω σε κάτι που είπε ο Υφυπουργός Οικονομικών, ο κ. Σαχινίδης και προκαταβολικά σας αναφέρω ότι με το Υπουργείο Οικονομικών, η σχέση δε θα είναι δημιουργικά ανταγωνιστική, θα είναι σχέση αλληλεγγύης, γιατί όπως μου έμαθε η εμπειρία μου τον προηγούμενο χρόνο, μόνο με αυτού του είδους τις διαδικασίες και με ευθύ πολιτικό λόγο μπορεί η χώρα να κάνει τα βήματα που χρειάζεται. Όποιος μέσα στην κυβέρνηση κάνει συνδικαλισμό στο Υπουργείο Οικονομικών για να κάνει ο ίδιος τον καλό και να δείξει με το δάχτυλό του, όπως σε άλλες εποχές, κάποιον άλλον για κακό, αυτός δε μπορεί να είναι ανάμεσά μας. Δε μπορεί να είναι στην ομάδα εκείνη των ανθρώπων που παίρνουν στην πλάτη τους τη βαριά ευθύνη να προχωρήσει η χώρα σ’ αυτές τις δύσκολες συνθήκες. Είπε, λοιπόν, ο αγαπητός φίλος και συνάδελφος, ο κ. Σαχινίδης, ότι υπάρχει μια πάρα πολύ μεγάλη δαπάνη σε σχέση με τα θέματα της υγείας και αν μου επέτρεπε να συμπληρώσω, γιατί το βλέπει ο ίδιος από τη σκοπιά του Γενικού Λογιστηρίου, μια ακόμη μεγαλύτερη εθνική δαπάνη. Το κράτος, τα ασφαλιστικά του Ταμεία, οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες και ο πολίτης που αγοράζει κάποιο φάρμακο με χρήματα από την τσέπη του ή που δίνει έναν φάκελο σ’ ένα νοσοκομείο. Η συνολική εθνική δαπάνη, λένε οι στατιστικές, λένε οι αριθμοί, άγγιξε τα 25 δισεκατομμύρια ευρώ, δηλαδή 10% του Α.Ε.Π., δηλαδή όσα και οι Η.Π.Α.. Μιλάω για εθνική δαπάνη, δε μιλάω για κρατική δαπάνη. Είναι αυτό το υψηλότερο ποσοστό στον πλανήτη; Είναι. Πόσες χώρες ακόμη είναι μέτοχοι; Δύο - τρεις ακόμη. Πάμε, τώρα, στο τελικό παραγόμενο προϊόν στην υγεία. Οι υπηρεσίες υγείας για τον πολίτη είναι αντίστοιχες αυτής της εκρηκτικής εθνικής δαπάνης; Όχι. Πού το ξέρω; Ρωτήστε τους πολίτες να σας το πουν. Ρωτήστε αυτούς τους εκατοντάδες w w w. h e a l t h e l l a s . g r

που συνωστίζονται στα εξωτερικά ιατρεία ή στα επείγοντα περιστατικά. Θα σας το πουν με τον καλύτερο τρόπο. Ρωτήστε αυτούς που παίρνουν άδεια από την ιδιωτική τους δουλειά, δεν την κοπανάνε από το Δημόσιο, να πάνε τον πατέρα ή τη μάνα τους ή το παιδί τους και περιμένουν στα εξωτερικά ιατρεία μέχρι το απόγευμα και δε βλέπουν το γιατρό τους. Θα σας πουν ποιες είναι οι παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας. Μεγάλη, πολύ μεγάλη, υψηλή εθνική δαπάνη, μικρότερη από τη δαπάνη αυτή η αποδοτικότητα. Κάτι πρέπει να γίνει. Για την υγεία πρέπει να γίνει κάτι. Κάτι πρέπει να γίνει τώρα. Πότε τώρα; Τώρα, το 2010. Κάτι πρέπει να γίνει για τα θέματα αυτά, ούτως ώστε να μην αισθάνεται ντροπή ο Υπουργός Υγείας όταν μιλάει με ομολόγους του ΟΟΣΑ, που όλοι στέκονται κατά κύριο λόγο στα θέματα της πρόληψης, γιατί παντού η παροχή ιατρικών υπηρεσιών καθίσταται ακριβότερη και όλοι αναζητούν λύσεις στην πρόληψη ή στην έγκαιρη διάγνωση και ο Έλληνας Υπουργός Υγείας αναζητά τους τρόπους μηχανοργάνωσης των αποθηκών των νοσοκομείων του. Αυτή είναι η πραγματικότητα. Και όποιος την κρύβει, λέει ψέματα. Ασύστολα ψέματα, για να ψαρέψει στα θολά νερά. Αυτή είναι η πραγματικότητα. Πρέπει, λοιπόν, αυτό να το αλλάξουμε. Και για να το αλλάξουμε σημαίνει ότι πρέπει να βρούμε χρήματα. Τι θα πεις στον Πρωθυπουργό της χώρας σήμερα; «Δώσε μου κι άλλα»; Να τα κάνεις τι; Να πέσουν μέσα στις μαύρες τρύπες και να χαθούν; Με ποιο θάρρος θα δεις τον Έλληνα φορολογούμενο και θα του πεις «δώσε κι άλλα για την υγεία»; Για να χαθούν όπως και τα υπόλοιπα; Όχι. Το σύστημα θα αυτοχρηματοδοτηθεί. Θα βρει πόρους από τη σπατάλη του και την ακαταστασία του για να τα δώσει για την παροχή των καλύτερων υπηρεσιών υγείας κάποια και κάποια για να μην τα παίρνει από τον κρατικό προϋπολογισμό μιας χώρας, της οποίας περιέγραψε την οικονομική κατάσταση ο κ. Σαχινίδης με πολύ καλούς όρους και δε θέλω να επανέλθω. Πρέπει, λοιπόν, να βρούμε χρήματα για τον ασθενή από αυτά που σπαταλάμε. Δεν έχουμε κανέναν άλλο τρόπο, καμία άλλη λύση. Κυρίες και κύριοι, λυπάμαι που κάθεστε όρθιοι, δε φανταζόμασταν με τον κ. Μόσιαλο ότι θα έχουμε αυτή την ανταπόκριση. Επικαλούμαι αυτή την ατυχή πρόβλεψή μας, βλέπω όρθιους ανθρώπους μιας ηλικίας, βλέπω συναδέλφους Βουλευτές, Διοικητές Νοσοκομείων, φίλους, φίλες, σας ζητώ συγνώμη. Αλλά δώστε μας λίγη ακόμη υπομονή για να πούμε ορισμένα πράγματα χρήσιμα για την πράξη. Τα τελευταία λοιπόν 15 χρόνια, κυρίες και κύριοι, διαπίστωσα ως νέος Βουλευτής το 2000, 5 τότε χρόνια, πέρασα μια δεκαετία στη Βουλή με το ίδιο πρόβλημα, οι προμήθειες των νοσοκομείων γίνο5


Tåý÷ïò 303

04 Noεβρίïõ 2010 νται με τρόπο, όχι απλώς ανορθολογικό, αλλά και απαράδεκτο και ντροπιαστικό για κράτος μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης και ειδικά της Ευρωζώνης. Ήρθε η ώρα, όμως, ν’ αλλάξουμε τώρα και να εξορθολογίσουμε αυτή τη συναλλαγή, νοσοκομείων και προμηθευτών. Η σχετική διαρθρωτική αλλαγή πρέπει ν’ απαλλάξει τα νοσοκομεία, αλλά και τους προμηθευτές από τα σημερινά αδιέξοδα. Και πάνω απ’ όλα, δε θα πρέπει να ξαναεπιτρέψουμε στην Ελλάδα την απειλή στον ασθενή και στην οικογένειά του ότι θα υπάρξει ενδεχόμενο να μη βρει το φάρμακο, να μη βρει το ιατρικό υλικό που έχει ανάγκη για να ξεπεράσει ένα πρόβλημα υγείας που του έχει εμφανιστεί. Φυσικά, με αυτή τη νέα πολιτική αμέσως ωφελημένα θα είναι και τα ασφαλιστικά Ταμεία, αλλά και τελικώς η δημόσια οικονομία. Σήμερα, κυρίες και κύριοι, εξαιτίας της άθλιας κατάστασης που υπάρχει υποφέρουμε όλοι. Τα νοσοκομεία, τα ασφαλιστικά Ταμεία, το κράτος, πληρώνουμε πανάκριβα τις νοσοκομειακές προμήθειες, ενώ και οι προμηθευτές πληρώνουν στη διάρκεια μιας οικονομικής κρίσης ενός χρόνου, μισθούς για το προσωπικό τους, υλικά, Φόρο Μισθωτών Υπηρεσιών, Φ.Π.Α., εισφορές, φόρο εισοδήματος στο τέλος, επιτόκια, ενώ πληρώνονται μετά από 5 χρόνια. Αυτό είναι μια πρωτοφανής κατάσταση που τελικώς όλους τους ζημιώνει. Κανένας δεν βγαίνει ωφελημένος από αυτή τη συναλλαγή. Μέσα σ’ αυτή την κατάσταση αναπτύσσεται και το άλλο φαινόμενο που είπε ο κ. Σαχινίδης. Όχι μόνο οι τιμές, αλλά και τι καταναλώνεις. Μέσα σ’ αυτή την ακαταστασία αναπτύσσεται η προκλητή συνταγογράφηση, η προκλητή παροχή κάθε είδους ιατρικών υπηρεσιών, καθώς και η προκλητή αύξηση της χρήσης αναλώσιμων υλικών. Ταυτοχρόνως, συνεχίζεται και η λεηλασία των αποθηκών των νοσοκομείων και συνεπώς η κατασπατάληση του υστερήματος του ελληνικού λαού. Κυρίες και κύριοι, πρέπει να δοθεί τέλος σ’ αυτή την κατάσταση. Η αρχή του τέλους γίνεται σταδιακά από τώρα, από το έτος 2010 στο οποίο βρισκόμαστε. Εδώ δεν ήρθα για να αφηγηθώ τα προβλήματα, εδώ ήρθα για ν’ αναζητήσουμε ως Υπουργείο Υγείας μαζί με το Υπουργείο Οικονομικών, μαζί με το ΙΣΤΑΜΕ και μαζί σας, άμεσες λύσεις, ευθείες λύσεις, έναν τρόπο καινούργιο της συναλλαγής προμηθευτών, νοσοκομείων και κράτους που να μας βοηθήσει στην προσπάθειά μας να είμαστε καλύτεροι και σοβαρότεροι απέναντι στον ασθενή. Κυρίες και κύριοι, οι δαπάνες του 2010 ξεφεύγουν. Οι δαπάνες των νοσοκομείων ξεφεύγουν. Ο κ. Πολύζος παρουσίασε την εναγώνια προσπάθεια να τη συγκρατήσουμε στο 10% μείωση σε σχέση w w w. h e a l t h e l l a s . g r

με το 2009. Έχουμε μείωση σε σχέση με το 2009, όχι την επιθυμητή, αυτήν που αυτός, η κα. Ξενογιαννακοπούλου, εμείς, η Κοινοβουλευτική Ομάδα μας, όλοι, παλέψαμε. Μας ξεφεύγουν οι δαπάνες. Δε θέλω να πω το ακριβές νούμερο σήμερα, θέλω την Πέμπτη που θα έχουμε συνάντηση με τον Υπουργό και τον Υφυπουργό των Οικονομικών, να καταλήξουμε σ’ ένα κοινό νούμερο γιατί κι αυτά που είπαμε εδώ με τον Υφυπουργό των Οικονομικών, έχουν μικροαποκλίσεις. Οι δαπάνες, επαναλαμβάνω, για το 2010 ξεφεύγουν από τις συμφωνηθείσες το Φεβρουάριο του 2010 και αυτή η υπέρβαση έχει να κάνει με μια συνολική οικονομία που δεν έχει χρήματα να την καλύψει, που δεν έχουμε αγορές να μας δανείσουν, που δεν έχουμε τρόπους να είμαστε όπως πρέπει να είμαστε απέναντι στις υποχρεώσεις μας. Επαναλαμβάνω, οι δαπάνες του 2010 ξεφεύγουν. Δε νομίζω ότι χρειάζεται και τρίτη ή τέταρτη επανάληψη. Ταυτοχρόνως, αναπτύσσεται μια πολιτική φιλολογία που οι φορείς από τους οποίους εκπορεύεται, είναι εμμέσως, ή δηλώνουν ότι είναι εμμέσως, μάγοι. Μπορούν να λύσουν όλα τα προβλήματα του τόπου τώρα, επειδή έχουμε δημοτικές εκλογές. Εγώ δεν ανήκω σ’ αυτούς. Το Υπουργείο Υγείας και η πολιτική του ηγεσία δεν ανήκει σ’ αυτούς. Δεν έχουμε μαγικά ραβδιά. Δεν συγκαταλεγόμεθα σ’ αυτή την κατηγορία των τυχερών ανθρώπων που έχουν τη μαγική ικανότητα. Καλούμε, όμως, ως Υπουργείο Υγείας τους μάγους, να δείξουν σήμερα τα μαγικά τους. Να πουν σήμερα τους τρόπους υπέρβασης των προβλημάτων που αντιμετωπίζουμε. Εάν δεν το κάνουν, δεν έχουν μαγικές ικανότητες. Ισχυρίζονται πως έχουν. Εμείς, οι ταπεινοί άνθρωποι της καθημερινής πράξης μπορούμε να κάνουμε μόνο το καθήκον μας. Μπορούμε να κάνουμε μόνο ορισμένα πράγματα, αφού διαβουλευτούμε, αφού τα συζητήσουμε και αφού καταλήξουμε στις πολιτικά και νομικά και διοικητικά ορθότερες λύσεις. Η χώρα, κυρίες και κύριοι, δεν ξέφυγε από τον κίνδυνο. Αγωνίζεται για να ξεφύγει. Γιατί αν δεν τα καταφέρει να ξεφύγει, όλη αυτή η συζήτηση που γίνεται σήμερα δε θα έχει κανένα νόημα. Είναι οι συζητήσεις που η χώρα μπορεί να κάνει και οι κοινωνοί της μπορούν να κάνουν, επειδή η χώρα το Μάιο δεν πτώχευσε. Και πρέπει να συνειδητοποιήσουμε ότι ο δρόμος είναι μπροστά, τον διανύουμε αλλά δεν τον διανύσαμε. Συνεπώς, εμείς οι ταπεινοί άνθρωποι της καθημερινής πράξης, μπορούμε να σας πούμε λίγα πράγματα που μπορούμε να κάνουμε για να δώσουμε λύσεις, όπως αυτές είναι απαραίτητες για τον πολίτη που θέλει να μην αρρωστήσει και 6


Tåý÷ïò 303

04 Noεβρίïõ 2010 γι’ αυτό τον πολίτη που αρρώστησε. Πρώτον: Η κατάσταση που διαμορφώνεται από τις διαδικασίες που θεμελιώθηκαν στη συμφωνία της Ελλάδας με την Ευρωπαϊκή Ένωση, την Ευρωπαϊκή Κεντρική Τράπεζα και το Διεθνές Νομισματικό Ταμείο, επιβάλλει μια νέα Συνθήκη στις οικονομικές μας συναλλαγές, την οποία πρέπει εμείς στο Υπουργείο Υγείας και στο Υπουργείο Οικονομικών να την αξιοποιήσουμε. Το πολύ μεγαλύτερο μέρος των νοσοκομειακών, σε σχέση μ’ εμάς, δαπανών του 2010, πρέπει να καταβληθεί έως 31 Δεκεμβρίου του 2010. Αυτό ισχύει για όλα τα Υπουργεία. Ισχύει και για το Υπουργείο Υγείας και αυτό είναι ένας πρώτος σαφής, ευνοϊκός, καλός όρος για τον εξορθολογισμό της συναλλαγής νοσοκομείων, προμηθευτών, τελικώς δημόσιας οικονομίας και πολίτη. Θα πρέπει να εξοφλήσουμε ό,τι χρωστάμε σ’ ένα πολύ μεγάλο βαθμό μέσα στο 2010. Μέχρι 31/12 θα έχουν εξοφληθεί όπως ξεκίνησε από τον Ιούλιο, όλες οι οφειλές έως και το Δεκέμβριο του 2009. Αυτό να μην το επαναλάβω, είναι σαφές, είναι όπως σας το λέω. Επίσης, και αυτό είναι το νέο μετά από 15 χρόνια, θα εξοφληθούν και όλες οι συναλλαγές έως και το Σεπτέμβριο του 2010. Θα πάρουν τα οφειλόμενα οι προμηθευτές των νοσοκομείων σε ρευστό μέχρι 31/12/2010. Ένα ποσό των οφειλών που δημιουργούνται στο τελευταίο τρίμηνο του έτους θα μεταφερθεί ως υποχρέωση στο 2011. Μπορεί να μη γίνει αυτό; Όχι. Και αυτό είναι μια θετική εξέλιξη που παράγεται από τον εξορθολογισμό της λειτουργίας της χώρας από το Μάιο και μετά. Αν δεν υπήρχε αυτό, θα δεχόμουν κάθε επιφύλαξη. Είμαστε εδώ ενώπιόν σας, επειδή αυτό είναι λυμένο. Και αυτό επειδή επιλύθηκε, γεννάει τις ελπίδες ή τις βεβαιότητες – εμείς έχουμε τις βεβαιότητες - ότι θα εξορθολογίσουμε τη συναλλαγή και θα απαλλάξουμε το φορολογούμενο, τον Έλληνα πολίτη από τα περιττά που πληρώνει χωρίς να γεύεται αντίστοιχες υπηρεσίες. Θ’ αλλάξουμε, λοιπόν, λόγω αυτών των συνθηκών, τον τρόπο πληρωμής τώρα. Τα χρήματα υπάρχουν, ο κ. Υπουργός των Οικονομικών είναι εδώ, τα ποσά είναι πολύ συγκεκριμένα τα οποία θα δώσει το Υπουργείο Οικονομικών, η συνεισφορά των ασφαλιστικών Ταμείων είναι πολύ συγκεκριμένη, έχουμε τη δυνατότητα να κάνουμε αυτή την ενέργεια για πρώτη φορά μετά από 15 χρόνια και να η αρχή της επίλυσης του προβλήματος. Δεύτερο και προτελευταίο: Το 2011 όλες οι προμήθειες θα γίνουν, όπως σήμερα σας εξήγησε ο κ. Πολύζος ότι γίνονται, αλλά με την εξής διαφορά: Το 2011 εμείς θα έχουμε ένα μικρό υπόλοιπο του 2010 ως βάρος και θα αρχίσουν από τον Ιανουάριο να δημιουργούνται οι νέες υποχρεώσεις. w w w. h e a l t h e l l a s . g r

Αφού το Υπουργείο Οικονομικών, κυρίες και κύριοι, ούτως ή άλλως, λόγω των νέων δεδομένων θα πληρώσει μέσα στο 2011 για το 2011 και τα ασφαλιστικά Ταμεία το ίδιο, τότε είναι πάρα πολύ απλό η έναρξη των πληρωμών να γίνει από τον πρώτο μήνα του 2011. Άρα, οι προμηθευτές των νοσοκομείων θα ξέρουν ότι στο τέλος του Ιανουαρίου, αρχές του Φεβρουαρίου του 2011 θα αρχίσουν να πληρώνονται για τις προμήθειες των νοσοκομείων του τρέχοντος σε λίγες εβδομάδες νέου έτους. Αυτό δημιουργεί μια νέα πάρα πολύ θετική συνθήκη. Γιατί θα πληρώνει το Υπουργείο Οικονομικών, έχει καμιά υποχρέωση; Ναι, θα πληρώνει διότι έχει την υποχρέωση να συμβάλλει με την τριμερή χρηματοδότηση στα ασφαλιστικά Ταμεία και επίσης το Γενικό Λογιστήριο πληρώνει για τον Ασφαλιστικό Οργανισμό των Δημοσίων Υπαλλήλων, τον Ο.Π.Α.Δ.. Αυτή, λοιπόν, την ούτως ή άλλως υπάρχουσα υποχρέωσή του, θα την καταβάλλει ορθολογικότερα, όχι στο τέλος της χρονιάς, από την αρχή της χρονιάς και συνεπώς θα μπορούμε να επιτυγχάνουμε - καλό για μας τα νοσοκομεία και τα ασφαλιστικά Ταμεία - ένα είναι αυτό το θεματολόγιο, πάρα πολύ καλύτερες τιμές. Αν αυτό ξεκινήσει από τις αρχές του Φεβρουαρίου, τότε τα ασφαλιστικά Ταμεία που συγκεντρώνουν εισφορές Ιανουάριο - Φεβρουάριο, θα μπορούν από Μάρτιο να μπουν κι αυτά στο χορό και τις δικές τους υποχρεώσεις με τμηματικό τρόπο να τις καταβάλλουν. Οι προμηθευτές θα πληρώνονται, λοιπόν, σε πραγματικό χρόνο, τα νοσοκομεία θα εξοικονομούν εκατοντάδες εκατομμύρια λόγω των καλύτερων τιμών που θα επιτυγχάνονται και με τη μορφή των εκπτώσεων, εάν οι διαγωνισμοί που ο κ. Πολύζος ανέφερε έχουν ολοκληρωθεί. Μπρος πίσω όλοι οι φορείς, Δημόσιο, Ταμεία, προμηθευτές, είναι ωφελημένοι από αυτή την εξέλιξη, δεν είμαστε όμως ακόμη ικανοποιημένοι, δεν αρκούν αυτά για να λύσουμε το πρόβλημα. Το πρόβλημα δεν είναι μόνον σχετικό με τον τρόπο πληρωμής, είναι και με τις σχετικές διαδικασίες μέσα στις οποίες εκδηλώνεται όλη η κακοδαιμονία του Ελληνικού Δημοσίου. Ταυτοχρόνως, λοιπόν, - τρίτο και τελευταίο σημείο - με όλα τα προηγούμενα το Δεκέμβριο του 2010 σε λίγες εβδομάδες θα κατατεθεί στη Βουλή νομοθετική ρύθμιση, με την οποία θα πραγματοποιηθεί μια σημαντική διαρθρωτική αλλαγή, για την οποία και κυρίως οργανώσαμε τη σημερινή εκδήλωση. Η Επιτροπή Προμηθειών του Υπουργείου Υγείας θα μετατραπεί σε Επιτροπή Προδιαγραφών, με βάση τις απαιτήσεις που έχει εξ αντικειμένου το σύστημα και που προσδιορίζουν τα ίδια τα νοσοκομεία φυσικά. Και τις προμήθειες, την αποθήκευ7


Tåý÷ïò 303

04 Noεβρίïõ 2010 ση των υλικών και τη διανομή θα κάνει η ανάδοχος εταιρεία, που θα προκύψει από δημόσιο διεθνή διαγωνισμό εντός του έτους 2011. Με άλλα λόγια, με πρακτικότερους όρους, τα νοσοκομεία ζητούν τις προμήθειές τους, το 20% των αναγκών τους σε τρέχοντα φθηνότερα και δίχως ένταση ιατρικής τεχνολογίας υλικά, όπως γάντια γάζες και τα τοιαύτα, θα τα προμηθεύονται από μόνα τους. Η ΕΠΥ θα διαμορφώνει τις προδιαγραφές για τα υπόλοιπα υλικά, το 80% των υλικών και τις ανώτατες τιμές φυσικά, ο ανάδοχος θα αγοράζει θα αποθηκεύει και θα διανέμει. Το δε Υπουργείο Υγείας θα εποπτεύει, δηλαδή θα ελέγχει κατά βάση τη νομιμότητα και όλα τα υπόλοιπα συναφή θέματα, θα εποπτεύει, λοιπόν, το Υπουργείο Υγείας όλων αυτών των διαδικασιών. Από σήμερα, κυρίες και κύριοι, μόλις τελειώσει η εκδήλωσή μας, με βάση τις εισηγήσεις αυτής της εκδήλωσης που θα αναρτηθούν αμέσως μετά στο διαδίκτυο, προσκαλούνται όσοι επιθυμούν να καταθέσουν προσφορές, όταν θα γίνει φυσικά ο διαγωνισμός, να καταθέσουν προκαταρκτικά σκέψεις και προτάσεις τους γενικές και επιμέρους, ειδικούς και γενικούς σχεδιασμούς. Αυτό ούτως ώστε να εκτιμήσουμε κι εμείς ποια είναι η διαθεσιμότητα της αγοράς, ποιες είναι οι προθέσεις της, τι θα ζητούσε για να μπει σε αυτό το χορό, να γίνει μία ενδιαφέρουσα προκαταρκτική συζήτηση πριν πάμε στη Βουλή των Ελλήνων, για να ξέρουμε ακριβώς πως θα κάνουμε τη σχετική μας ρύθμιση και πως θα διαμορφώσουμε στη συνέχεια, αφού η Βουλή συζητήσει και ψηφίσει το σχετικό διαγωνισμό. Είμαστε βέβαιοι πως η αγορά θα ανταποκριθεί, δηλαδή θέλουμε κάποιον να αγοράζει για τα νοσοκομεία μας, να αποθηκεύει και να διανέμει. Τέτοιες λύσεις έχουν σε αρκετές χώρες αναζητηθεί, έχουν δώσει αποτελέσματα, τέτοιες λύσεις είμαστε βέβαιοι ότι μπορεί να παράσχει και η δική μας δίκαιη ευρωπαϊκή ή διεθνής αγορά. Αν όμως, σε αντίθετη περίπτωση, δούμε ότι δεν υπάρχει αυτή η διαθεσιμότητα, θα πάμε σε μία δεύτερη καλύτερη λύση, της μετατροπής υπάρχουσας σχετικής εποπτευόμενης από το Υπουργείο Υγείας ανωνύμου εταιρείας του Δημοσίου, σε εταιρεία πραγματοποίησης των προμηθειών. Βεβαίως, αυτή η λύση η δεύτερη θα είναι καλύτερη από τη σημερινή, αλλά θα εμπεριέχει όλες τις κακοδαιμονίες της παρούσας κατάστασης. Το δημόσιο είναι δημόσιο, είτε λειτουργεί ως στενός δημόσιος τομέας, είτε λειτουργεί ως ιδιωτικός τομέας του Δημοσίου, έχει λίγες κακοδαιμονίες, αργοπορίες και φόβο για κατηγορία περί διαφθοράς κι αυτά τα δύο δημιουργούν αγκυλώσεις. Στην Ελλάδα ψηφίζεται ένας νόμος για να παραβιαστεί, αυτή είναι η νοοτροπία των κοινωνιών, έτσι; Και αυτή η αγωνία να αποφύγεις τις παραw w w. h e a l t h e l l a s . g r

βιάσεις, οδηγεί τον Νομοθέτη σε πρόσθεση εγγυήσεων κι όλο αυτό μαζί γίνεται ένα άλυτο κουβάρι, ένα κουβάρι που δεν μπορείς να βρεις την άκρη του. Συνεπώς, υπάρχει δεύτερη καλύτερη λύση, αλλά θα έχει προβλήματα κι αυτή, όχι όμως τα προβλήματα που υπάρχουν σήμερα και θα καταφύγουμε σε αυτήν, αν η αγορά εμφανιστεί απρόθυμη. Κυρίες και κύριοι, το πρώτο εισαγωγικό προκαταρκτικό ενδιαφέρον των επιχειρήσεων πρέπει να εκδηλωθεί από σήμερα και σε δεκαπέντε (15) ημέρες, για να μαζέψουμε το σχετικό υλικό και να δούμε τι μπορούμε να κάνουμε και πως μπορούμε με βάση τη συζήτηση αυτή να συνκαθορίσουμε και τις ρυθμίσεις που θα πάμε προς τη Βουλή. Θέλω να πω και με αυτό να κλείσω, ότι μόλις τελειώσουμε εδώ, αφού είχε την ευγενική καλοσύνη ο κ. Μίχαλος να μας δώσει μία αίθουσα στο ΕΒΕΑ για να συνεδριάσει χωρίς καθυστερήσεις η σχετική Νομοπαρασκευαστική Επιτροπή, που αποτελείται από στελέχη που όρισαν τα δύο Υπουργεία, το Υπουργείο Οικονομικών και το Υπουργείο Υγείας. Η εντολή η δική μας είναι σε δέκα περίπου μέρες να έχουμε την τελική διάταξη, όπως η Επιτροπή θα έχει καθορίσει, ούτως ώστε να κάνουμε συζήτηση με το σχετικό κοινωνικό χώρο και να συζητήσουμε και στο πλαίσιο της Κυβέρνησης την παρέμβασή μας. Ζητάμε από το Υπουργείο Οικονομικών και ήδη τα στελέχη του την περασμένη Παρασκευή - ο κ. Σπηλιόπουλος που ορίσατε κ. Υφυπουργέ ήρθαν στο Υπουργείο Υγείας και κάναμε μια πρώτη προκαταρκτική συζήτηση, γιατί σε όλες αυτές τις διαδικασίες υπάρχει δημόσιο λογιστικό, υπάρχουν κοινοτικές οδηγίες. Και το τελευταίο πράγμα για το οποίο πρέπει να ανησυχούν οι ενδιαφερόμενοι κοινωνοί είναι η εφαρμογή της νομιμότητας, είμαστε φύλακες της νομιμότητας εμείς, ότι παράγεται ως υποχρέωση για τη χώρα από το Ευρωπαϊκό Κοινοτικό Δίκαιο θα την συναξιολογήσουμε, και φυσικά, ότι παράγεται από το δημόσιο λογιστικό μαζί με τον αγαπητό συνάδελφο, τον κ. Σαχινίδη θα τα δούμε και δε θα έχει η σχετική διαδικασία προβλήματα. Κυρίες και κύριοι, δεν μπορούμε όταν μιλάμε για τα προβλήματα της Ελλάδας, να μιλάμε με όρους μέλλοντος. Αυτή η πρακτική του παρελθόντος έχει λάβει τέλος, δε γίνεται, δεν μπορούσαμε να συνεχίσουμε έτσι. Αυτό κατέστρεψε τη χώρα, το «θα δούμε». Εμείς θα προχωρήσουμε, στο πλαίσιο της Κυβέρνησης, με τις εντολές του Πρωθυπουργού, στο πλαίσιο του Υπουργείου Υγείας με τον τρόπο που σας προδιέγραψα. Θέλω με αυτό να κλείσω την εισήγησή μου, λέγοντας ότι οφείλω ευχαριστίες στο ΙΣΤΑΜΕ, στον συνάδελφο Βουλευτή, κ. Μόσιαλο που ηγείται του ΙΣΤΑΜΕ για τη συμβολή του σε αυτή την προσπάθεια. Οι σκέψεις που έχουν να κάνουν με έναν νέο 8


Tåý÷ïò 303

04 Noεβρίïõ 2010 τρόπο προμηθειών γρήγορο, έναν τρόπο που θα εξοικονομεί χρήματα για το δημόσιο σύστημα, για να τα επενδύσουμε σε υπηρεσίες υγείας, η ιδέα αυτή είναι δική του, τη συζητήσαμε και σε

σειρά συναντήσεών μας και την επεξεργαστήκαμε και σήμερα ήρθαμε εδώ για να εκθέσουμε τις βασικές της αρχές. Σας ευχαριστώ πάρα πολύ.

ΟΜΙΛΙΑ ΦΙΛΙΠΠΟΥ ΣΑΧΙΝΙΔΗ ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ήμερα βρισκόμαστε στο μέσον μιας μεγάλης προσπάθειας για την αποκατάσταση των δημόσιων οικονομικών και την επαναφορά της χώρας σε θετικούς ρυθμούς ανάπτυξης. Η μείωση των ελλειμμάτων καθώς και η συνέπεια στην υλοποίηση των διαθρωτικών αλλαγών θα καθορίσουν την ταχύτητα εξόδου από την κρίση αλλά και τα χαρακτηριστικά του νέου παραγωγικού προτύπου που θα επιτρέψει στη χώρα να διασφαλίσει μια διατηρήσιμη ανάπτυξη. Η δημοσιονομική προσαρμογή στο σκέλος των δαπανών το 2010 αφορούσε πρώτιστα παρεμβάσεις σε μισθούς και συντάξεις, γιατί έπρεπε άμεσα να αποφύγουμε την κατάρρευση της χώρας και να υπογράψουμε την συμφωνία για τα 110 δισ. Τώρα έχουμε το περιθώριο για παρεμβάσεις σε όλους τους τομείς. Η σημερινή συζήτηση αφορά την υγεία. Τα προβλήματα των συστημάτων υγείας εδώ και χρόνια έχουν αναδειχθεί σε μείζον θέμα, ειδικότερα στις δυτικές κοινωνίες οι οποίες διαθέτουν και ανεπτυγμένα συστήματα υγείας τα οποία σε μεγάλο βαθμό χρηματοδοτούνται και από το κράτος. Έτσι λοιπόν ο προβληματισμός που αναπτύσσεται σχετικά με τις επιπτώσεις των δαπανών υγείας στη δυναμική των δημοσιονομικών μεγεθών αποκτά ιδιαίτερη σημασία στην τωρινή συγκυρία. Η δαπάνη υγείας στην Ελλάδα έχει μεγεθυνθεί τα τελευταία χρόνια σε σημαντικό βαθμό. Σύμφωνα με πρόσφατη έκθεση του ΟΟΣΑ, το 2007 ανήλθε σε 9,6% του ΑΕΠ, έναντι 9% του ΑΕΠ, που ήταν για το ίδιο έτος ο μέσος όρος του ΟΟΣΑ. Ενώ οι εκτιμήσεις του οργανισμού για τα επόμενα έτη την τοποθετούν για το 2010 τουλάχιστον στο 10% του ΑΕΠ. Το παραπάνω γεγονός από μόνο του καταδεικνύει ότι το μέγεθος των δαπανών υγείας – όπως τουλάχιστον αποτυπώνονται στην παραπάνω στατιστική καταμέτρηση – αποτελεί πραγματικά ένα κρίσιμο μέγεθος για την ελληνική οικονομία, το σύστημα παροχής υγείας και πρόνοιας και τα δημόσια οικονομικά. Στην Ελλάδα, η κύρια πηγή χρηματοδότησης των δαπανών υγείας σε ποσοστό 62%-63% είναι το δημόσιο βάση των στοιχείων της ΕΛΣΤΑΤ. Την ίδια στιγμή, το ύψος της δημόσιας χρηματοδότησης των υπηρεσιών υγείας στις χώρες του ΟΟΣΑ το 2007 ανέρχεται κατά μέσο όρο στο 72,8%. Υψηλή είναι και η φαρμακευτική δαπάνη στη χώρα μας η οποία, βάση τα στοιχεία της ΕΣΥΕ, για

Σ

w w w. h e a l t h e l l a s . g r

το έτος 2009 ανήλθε σχεδόν σε 5,1 δισεκατομμύρια ευρώ, ποσό που αντιστοιχεί περίπου στο 2,0% του ΑΕΠ. Και αναφέρομαι μόνο στην εξωνοσοκομειακή δαπάνη. Αν συμπεριλάβουμε και το 1,3 δισ. της νοσοκομειακής δαπάνης φτάνουμε στα 6,4 δισ. Το φάρμακο στη χώρα μας αποτελεί ουσιαστικά κοινωνικό αγαθό καθώς η συνολική δαπάνη καλύπτεται κυρίως από το δημόσιο που για το 2007 έφτασε στο 94% της συνολική δαπάνης για φάρμακα. Το κράτος κατά τα τελευταία 10-15 χρόνια έχει αναγκαστεί να αντιμετωπίσει την υπερβολική συσσώρευση χρεών στα νοσοκομεία σε τέσσερις περιπτώσεις με σημαντικές ρυθμίσεις των χρεών τους προς τους προμηθευτές. Αυτό από μόνο του αποδεικνύει ότι δεν έγινε εφικτή η αντιμετώπιση της ουσίας των προβλημάτων του συστήματος υγείας και ότι κάθε φορά και εκ των υστέρων ερχόμασταν πυροσβεστικά να αντιμετωπίσουμε μια κατάσταση όταν πλέον είχε φτάσει στο απροχώρητο. Τα δεδομένα αυτά καταδεικνύουν την ανάγκη για διαθρωτικές παρεμβάσεις στο χώρο της υγείας προκειμένου να αποκλιμακωθούν οι επιπτώσεις στη δυναμική των δημοσιονομικών μεγεθών. Ταυτόχρονα θα πρέπει να κινηθούμε για να αντιμετωπίσουμε και προκλήσεις για την μακροχρόνια επιβίωση του Εθνικού Συστήματος Υγείας που είναι γερασμένο και χρειάζεται σημαντικές αλλαγές. Ορισμένα χρήσιμα συμπεράσματα για την κατεύθυνση των παρεμβάσεων που πρέπει να γίνουν, 9


Tåý÷ïò 303

04 Noεβρίïõ 2010 προκύπτουν από τη μελέτη της διάρθρωσης των δαπανών υγείας. Μελετώντας τα στοιχεία έρευνας που εξετάζει την εξέλιξη του κόστους νοσηλείας στα νοσοκομεία κατά τα προηγούμενα έτη, διαπιστώνουμε ότι αυξάνεται σημαντικά το κομμάτι του κόστους που αφορά αναλώσεις υλικών, από φάρμακα έως και αναλώσιμα που από το 48,8% του υπολογιζόμενου ημερήσιου νοσήλειου το 2005, ανήλθαν στο 57,2% το 2008. Και αυτό όταν σε πολλές περιπτώσεις έχουμε μειώσεις στις τιμές των φαρμάκων ενώ ταυτόχρονα οι ημέρες νοσηλείας έχουν παραμείνει ουσιαστικά σταθερές. Αυτό το οποίο πάντως αποδεικνύεται από τα διαθέσιμα στοιχεία είναι πως οι δαπάνες που καταβάλλει η χώρα – δημόσιες και ιδιωτικές - δεν είναι λίγες - τόσο ως απόλυτα νούμερα, όσο και σε σύγκριση με τα υπόλοιπα μεγέθη της οικονομίας και διατηρούν διαχρονική αυξητική τάση. Αυτή η διαπίστωση παρέχει μια απάντηση στην άποψη ότι «δεν δίνονται αρκετά χρήματα στο σύστημα υγείας». Στον τομέα της υγείας πάντα υπάρχει η απαίτηση για το καλύτερο και το περισσότερο και τα επιπλέον χρήματα ποτέ δεν είναι αρκετά. Έτσι ερχόμαστε σε μια άλλη πτυχή του ζητήματος που έχει να κάνει με το πώς αξιοποιούνται τα χρήματα που κάθε φορά είναι διαθέσιμα. Διότι πριν αποφασίσεις για την όποια αύξηση πρέπει να αξιολογήσεις πως βελτιώνεται η κατάσταση με τους υφιστάμενους πόρους. Πρώτα λοιπόν πρέπει να διορθώσουμε τις παθογένειες του συστήματος, να παρέμβουμε εκεί όπου γίνεται η κατασπατάληση πόρων, να αξιοποιήσουμε τα ήδη διαθέσιμα κεφάλαια και μετά να δούμε αν, πού και πώς θα κατευθύνουμε τους επιπλέον πόρους. Αυτό που έχει περάσει σαν γενική διαπίστωση είναι πως όταν μιλάμε για το σύστημα υγείας, αναφερόμαστε σε ένα «πιθάρι των Δαναΐδων». Όμως δεν μπορούμε να το αντιμετωπίζουμε άλλο έτσι. Γιατί ακόμα και εάν υπήρχαν ανεξάντλητοι πόροι, οι αστοχίες και δυσλειτουργίες του συστήματος υγείας δεν αντανακλώνται απλά στα δημοσιονομικά μεγέθη και σε αύξηση των ελλειμμάτων του κράτους και των ταμείων υγείας, αλλά αντανακλώνται στην κατάσταση των υπηρεσιών υγείας που έχουν στην διάθεσή τους οι Έλληνες. Και λοιπόν εδώ ερχόμαστε αντιμέτωποι με το ελληνικό παράδοξο, με μια αντίφαση. Ενώ ουσιαστικά υπάρχει καθολική κάλυψη των ελλήνων από το σύστημα υγείας, οι ιδιωτικές δαπάνες υγείας διατηρούνται διαχρονικά σε υψηλό επίπεδο, σε ένα από τα υψηλότερα επίπεδα μεταξύ των χωρών του ΟΟΣΑ. Δηλαδή περίπου το 40% των συνολικών δαπανών για υγεία στη χώρα αφορούν χρηματοδότηση από τις πληρωμές που γίνονται από ασφαλισμένους με χρήματα τα οποία προέρχονται από το οικογενειακό ή το προσωπικό τους εισόδημα. w w w. h e a l t h e l l a s . g r

Πιο συγκεκριμένα ενώ η μέση κατά κεφαλήν ετήσια ιδιωτική δαπάνη για υπηρεσίες υγείας ανέρχεται στην Ευρωζώνη σε 770 €, στην Ελλάδα υπερβαίνει τα 1.180 €. Οι πληρωμές αυτές, για την συμμετοχή του ασθενή στο κόστος των υπηρεσιών που παρέχονται από το ΕΣΥ, μπορεί να καλύπτουν τη φαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη, τις δαπάνες για επισκέψεις σε ιδιώτες γιατρούς μη συμβεβλημένους με τα ταμεία, τη διαφορά της πραγματικής τιμής από την τιμή που εγκρίθηκε ότι θα καταβληθεί από τα ασφαλιστικά ταμεία και τέλος σε ιδιωτική ασφάλιση υγείας. Βλέπουμε λοιπόν ότι παρά το γεγονός ότι το κράτος συντηρεί και παρέχει ένα δαπανηρό σύστημα υγείας, αυτό φαίνεται να μην προσφέρει τις αναμενόμενες υπηρεσίες προς τους πολίτες, οι οποίοι καταφεύγουν σε κάλυψη των αναγκών τους με ίδιους πόρους. Το παζλ της Υγείας στη χώρα συμπληρώνεται και με άλλα αντιφατικά στοιχεία που αναδεικνύονται και από μελέτες και δημοσιεύσεις διεθνών και Ελληνικών οργανισμών όπως το γεγονός ότι διαθέτουμε από τα υψηλότερα κεφαλήν ποσοστά γιατρών μεταξύ των χωρών του ΟΟΣΑ ενώ αντίστοιχα τα ποσοστά νοσηλευτών είναι από τα χαμηλότερα. Όπως επίσης ότι κατέχουμε την πρωτιά στα κατά κεφαλήν φαρμακεία μεταξύ των Ευρωπαϊκών χωρών, με 94 σχεδόν φαρμακεία ανά 100.000 κατοίκους. Αντίστοιχα καταγράφεται η υπερπροσφορά αξονικών και μαγνητικών τομογράφων με ιδιαίτερη έμφαση στην αύξηση των μηχανημάτων τα οποία λειτουργούν από ιδιωτικά νοσηλευτήρια και διαγνωστικά κέντρα. Και ενώ η δημόσια και ιδιωτική δαπάνη για την υγεία είναι υψηλή, οι παρεχόμενες υπηρεσίες αξιολογούνται αρνητικά από τους πολίτες. Η πρόσφατη έρευνα του Ευρωβαρομέτρου που δημοσιεύτηκε τον Απρίλιο του 2010 έδειξε με ξεκάθαρο τρόπο ότι οι Έλληνες έχουν την χειρότερη άποψη – μαζί με τους Ρουμάνους – μεταξύ των 27 χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης αναφορικά με την ποιότητα των υπηρεσιών που τους παρέχει σύστημα υγείας. Μόλις το 25% των ερωτηθέντων δήλωσαν ότι η ποιότητα της παροχής υγείας είναι καλή στη χώρα. Αντίστοιχα, και όχι ανεξήγητα, το 77% των Ελλήνων δηλώνει πως η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας στις υπόλοιπες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης είναι καλύτερες από ότι στην Ελλάδα. Είναι αποδεκτό λοιπόν ότι το δημόσιο σύστημα υγείας στη χώρα μας χαρακτηρίζεται από τις γνωστές παθολογίες: τη σπάταλη διαχείριση των δημόσιων πόρων, την έλλειψη διαφάνειας, τις οργανωτικές επικαλύψεις, την απουσία στρατηγικής δράσης, την απουσία ορθολογικής σχεδία10


Tåý÷ïò 303

04 Noεβρίïõ 2010 σης θέσεων εργασίας. Πρακτική συνέπεια της πραγματικότητας αυτής είναι το κόστος των παραγομένων αποτελεσμάτων των υπηρεσιών να υπολείπονται του οφέλους. Χρειάζονται λοιπόν διαθρωτικές παρεμβάσεις σε όλα τα επίπεδα του συστήματος υγείας. Στις αρχές της δεκαετίας του 2000 είχε ξεκινήσει μια σημαντική προσπάθεια για την υγειονομική μεταρρύθμιση και την αντιμετώπιση των σημαντικών προβλημάτων του συστήματος υγείας. Αυτή η προσπάθεια έμεινε ημιτελής. Από το 2005 η κατάσταση στο σύστημα υγείας άρχισε να εξελίσσεται με ραγδαίους ρυθμούς προς το χειρότερο, τα χρέη των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές υλικών και φαρμάκων εκτοξεύθηκαν χωρίς ταυτόχρονα να έχει αλλάξει κάτι ουσιώδες από πλευράς δημογραφικών ή επιδημιολογικών δεδομένων του πληθυσμού. Η κυβέρνηση έθεσε τα προβλήματα του σε απόλυτη προτεραιότητα από την πρώτη κιόλας στιγμή. Με νόμο ρυθμίστηκαν τα συσσωρευμένα χρέη της περιόδου 2005-2009 ανοίγοντας τον δρόμο για την σταδιακή αποσυμφόρηση της ασφυκτικής κατάστασης που είχε δημιουργηθεί μεταξύ νοσηλευτικών ιδρυμάτων και προμηθευτών. Προωθείται και επεκτείνεται η ηλεκτρονική συνταγογράφηση. Έτσι θα μπορέσει να ελεγχθεί η μεγάλη φαρμακευτική δαπάνη, η αλόγιστη συνταγογράφηση και η πολυφαρμακία. Την ίδια στιγμή, υλοποιείται – πιλοτικά από τον ΟΠΑΔ και με σχεδιασμό να επεκταθεί το 2011 και στα υπόλοιπα ταμεία – πρόγραμμα ηλεκτρονικής καταγραφής των παραπομπών για παρακλινικές εξετάσεις. Έχουμε καταστήσει σαφές ότι δεν μπορεί να συνεχιστεί η πρακτική της συσσώρευσης των χρεών και η μεταφορά των απαιτήσεων των νοσηλευτικών ιδρυμάτων στα επόμενα οικονομικά έτη. Η προσπάθεια εστιάζεται στη συγκράτηση των δαπανών και στην έγκαιρη εξόφληση τους προκειμένου να διασφαλιστεί οικονομία και ρευστότητα στο σύστημα, ταμεία - νοσοκομεία – προμηθευτές. Δρομολογείται η επέκταση του διπλογραφικού λογιστικού συστήματος σε όλα τα νοσοκομεία και της λειτουργίας των Ολοκληρωμένων Πληροφοριακών Συστημάτων, τα οποία έχουν εγκατασταθεί αλλά σε πολλές περιπτώσεις δεν λειτουργούν. Έτσι μόνο θα υπάρξει όχι μόνον έλεγχος των οικονομικών αλλά ουσιαστική δυνατότητα για την διοίκηση να αντλεί στοιχεία για κόστος και οφέλη. Πρόσφατα ξεκινήσαμε τη συζήτηση για το νέο σύστημα προμηθειών με την εφαρμογή του συστήματος του αναδόχου σε συνδυασμό με σταθερή βάση δεδομένων τεχνικών προδιαγραφών. Αυτό αποτελεί μια απάντηση στο αδιέξοδο w w w. h e a l t h e l l a s . g r

στο οποίο φαίνεται προς προσκρούουν διαρκώς τα νοσηλευτικά ιδρύματα και που αποτελεί μια σημαντική πηγή των προβλημάτων τους. Περισσότερα θα πει ο συνάδελφος, κ. Λοβέρδος. Κυρίες και κύριοι, Παρά τις προσπάθειες που έχουν γίνει μέχρι τώρα, φαίνεται ότι οι δαπάνες έχουν ξεφύγει και είμαστε επιφυλακτικοί για το μέγεθος της βελτίωσης που έχουμε πετύχει μέχρι σήμερα. Έχουμε ζητήσει από τους BIG 5 να κάνουν προτάσεις για διαρθρωτικές αλλαγές. Οι όποιες αλλαγές και εναλλακτικές λύσεις στη δομή και τη λειτουργία των Μονάδων Υγείας θα πρέπει να περιλαμβάνουν • τη βελτίωση των διαδικασιών λήψης αποφάσεων (Authority στις Διοικήσεις), • τη μέτρηση της απόδοσης (Αξιολόγηση των Διοικητών ανά τρίμηνο), • την αυξημένη υπευθυνότητα ( Εφαρμογή Πρωτοκόλλων σε όλες τις ιατρικές πράξεις), • τον αυστηρό έλεγχο (Clinical and medical audit ), • τον προγραμματισμό (Κλειστοί προϋπολογισμοί στα Νοσοκομεία) • και τη βέλτιστη διαχείριση των πόρων (Τιμολόγηση όλων των ιατρικών πράξεων). Κεντρικός στόχος θα πρέπει να είναι η μείωση του κόστους της λειτουργίας και η βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας για τον πολίτη. Καθοριστικός παράγοντας για την επιτυχή έκβαση των αλλαγών και των μεταρρυθμίσεων στις Υπηρεσίες Υγείας αποτελεί η ενίσχυση της εμπιστοσύνης. Είναι γνωστό σε όλους το μέγεθος της δημοσιονομικής προσαρμογής την οποία καλείται να υλοποιήσει η χώρα, γεγονός που επιτάσσει το άμεσο νοικοκύρεμα της κατάστασης στο σύστημα υγείας. Αλλά δεν πρέπει να μένουμε μόνο σε αυτό και να οριοθετούμε την ανάγκη εξυγίανσης του συστήματος παροχής Υγείας στο πλαίσιο των δεδομένων της οικονομικής κρίσης. Το σύστημα ούτως ή άλλως χρειάζεται εξυγίανση προκειμένου να μπορέσει να ανταποκριθεί στις μακροχρόνιες προκλήσεις που αντιμετωπίζει και που καθορίζονται από τις δημογραφικές, οικονομικές και τεχνολογικές τάσεις που βλέπουμε να διαμορφώνονται και εξελίξεις στην ιατρική επιστήμη. Το ουσιαστικό που θα πρέπει πάντα να έχουμε στο μυαλό μας αλλά και θα πρέπει να το επικοινωνούμε προς όλους είναι πως είναι πως το σύστημα υγείας αποτελεί βασικό πυλώνα σταθερότητας και συνοχής της κοινωνίας και ουσιαστικό παράγοντα της ευημερίας των πολιτών και αυτό αποτελεί το ουσιαστικό και καθοριστικό κριτήριο για τις αλλαγές και μεταρρυθμίσεις που δρομολογούμε. 11


Tåý÷ïò 303

04 Noεβρίïõ 2010 ÓÕÍÅÄÑÉÁ - ÅÊÈÅÓÅÉÓ Αυτή την εβδομάδα μην ξεχάστε τα: 27ο Πανελλήνιο Συνέδριο Χειρουργικής & Διεθνές Χειρουργικό Φόρουμ 2010 Athens Hilton Ηotel Το Συνέδριο αυτό αποτελεί συγχρόνως και τη σημαντικότερη, αν όχι τη μοναδική, ευκαιρία επιστημονικής επικοινωνίας, ανά διετία, όλων των χειρουργών της Ελλάδας, ανεξαρτήτως τόπου, χώρου και χρόνου εξασκήσεως και διακονίας της ειδικότητος της Χειρουργικής. Για περισσότερες πληροφορίες: Τηλ.: 2103668852 – 2103668877 – 2103668853 Fax 2103643511, email: info@execongess2010.gr Website: www.execongress2010.gr 24o Ετήσιο Συνέδριο της Διαβητολογικής Εταιρίας Βορείου Ελλάδος Σας γνωρίζουμε ότι η Διαβητολογική Εταιρία Βορείου Ελλάδος διοργανώνει το 24ο ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ της, το οποίο θα πραγματοποιηθεί στις 25-27 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2010 και Ημερίδα ανοιχτή για το κοινό στις 28 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ στο ξενοδοχείο Makedonia Palace στην Θεσσαλονίκη. Για περισσότερες πληροφορίες: info@forumcongress.com & www.forumcongress.com/24deve ÄÉÁÖÇÌÉÓÅÉÓ ÐÏÕ ÅÉÄÁÌÅ

LevoTuss της Arriani Pharmaceuticals Διαφημιστική καταχώριση της Arriani Pharmaceuticals για το προϊόν LevoTuss. Δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Medical Express, τεύχος 189.

w w w. h e a l t h e l l a s . g r

Orocil Lido της NOVARTIS Διαφημιστική καταχώριση της NOVARTIS για το προϊόν Orocil Lido. Δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Medical Express, τεύχος 189.

12

Healthellas Proton 303  

Newletter for the pharmaceutical executives in Greece

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you