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CURSO: Fisiología Humana INTEGRANTES: • Guillermo Landeo Villanueva • Luis Loayza Sosa • David Linares Capristan


Equilibrio Hídrico  Estado de homeostasis

del organismo, en el cual el volumen global de agua del cuerpo y su distribución ente las cavidades corporales permanece relativamente constante.

FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009


Balance de Agua (en condiciones normales) INGRESOS:

EGRESOS:

 A través de los alimentos y

 Perdida insensible de agua  Piel (350 ml/día)  Pulmones (350 ml/día)  Sudor (100 ml/día)  Heces (100 ml/día)  Orina (1400 ml/día)

bebidas. (2100 ml /día)

 Agua metabólica. (200 ml/día)


Balance de Agua INGRESOS Y PEDIDAS DE AGUA DIARIOS (ml/día) NORMAL INGRESOS Líquidos ingeridos Del metabolismo TOTAL DE INGRESOS PÉRDIDAS Insensibles: Piel Insensibles: Pulmones Sudor Heces Orina TOTAL DE PÉRDIDAS

EJERCICIO INTENSO Y PROLONGADO

2100 200 2300

? 200 ?

350 350 100 100 1400 2300

350 650 5000 100 500 6600 ADAPTADO DE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009


Equilibrio Hidroelectrolítico  En homeostasis, el

volumen de líquidos y los niveles electrolíticos de las cavidades corporales permanecen relativamente constantes.

FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009


BALANCE DE ELECTROLITOS DEL MEDIO INTERNO:  Electrolito:

Sustancia que se disocia en iones cuando se disuelve en agua; la solución resultante puede conducir una corriente eléctrica.

 Algunos ejemplos:  SODIO (Na+)  POTASIO (K+)  MAGNESIO (Mg++)  CALCIO (Ca++)


Sodio

+ (Na )

 Principal electrolito

 El sodio y sus aniones

extracelular.  Actividad Biológica:

asociados (sobre todo el Cl-) son responsables del 90% de la osmolaridad del medio interno.  Concentración normal: 142mEq/l  Desequilibrios:

 Transmisión del

Impulso nervioso.  Contracción muscular.  Equilibrio ácido-base  Absorción de nutrientes por las membranas.

 Hipernatremia  Hiponatremia


Hiponatremia Deshidratación hiposmotica:  Reducción en el volumen de

agua extracelular.  Causas:  Diarreas y vómitos  Consumo excesivo de

diuréticos o algunos tipos de nefropatías  Hiposecreción de la hormona aldosterona (enfermedad de Addison)

Sobrehidratación hiposmotica:  Aumento del volumen de agua extracelular.  Puede ser causada por:  Una secreción excesiva de la

ADH.


Hipernatremia Deshidratación hiperosmotica:  Pérdida del agua del medio

interno.  Causas:  Ausencia o deficiencia de la

ADH (diabetes insípida).  Incapacidad de los riñones para responder a la ADH (diabetes insípida nefrogenea).  Ingesta de agua inferior a la pérdida (sudoración excesiva).

Sobrehidratación hiperosmotica:  Retención de agua por parte

de los riñones.  Causas:  Secreción excesiva de la

hormona aldosterona.


POTASIO

+ (K )

 Trabaja en forma

coordinada con el Na+  Principal electrolito Intracelular (140mEq/L ). el 98% del potasio corporal está dentro de las células  Su concentración en el medio interno es de 4,2 mEq/L.

 Desequilibrios:  Hiperpotasemia  Hipopotasemia

 Variaciones de apenas ± 3-

4 mEq/L puede ocasionar arritmias cardiacas  Cambios mayores pueden ocasionar paros cardiacos o fibrilaciones.


Balance de

+ K

FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009


CALCIO (Ca++)  Participa en la excitación

de las células nerviosas y la contracción muscular.  Su concentración en el medio interno es de 2,4 mEq/L.  Alrededor del 50% del Ca++ plasmático (5mEq/l) se encuentra ionizado (Forma activa en las memb. Celulares).

 Desequilibrios:  Hipocalcemia: Aumenta la excitabilidad neuromuscular. casos extremos:Tetania hipocalcemica.

 Hipercalcemia: Deprime la excitabilidad neuromuscular y pueden provocar arritmias cardiacas.

 Hormona reguladora:

PTH


Balance de

++ Ca

 La ingesta diaria: 1000

mg.  La principal vía de excreción es la vía fecal que libera aprox. 900 mg diarios.

 Distribución de Ca++:  Huesos: 99%  Medio interno: ~1%  Medio intracelular: 0.1%


Regulación de

++ Ca

FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009


MAGNESIO

++ (Mg )

 El magnesio participa en

muchos procesos bioquímicos, incluida la activación de muchas enzimas y la estabilidad del ATP, entre otras.  Menos de un 1% del magnesio corporal se encuentra en el líquido extracelular.  Luego la concentración ionizada libre de magnesio es solo de unos 0,8mEq/l.

 La ingesta diaria: 250 - 300

mg  pero tan solo la mitad se absorbe en el aparato digestivo.  Los riñones excretan diariamente alrededor de 125 - 150 mg


REGULACIร“N NERVIOSA Sistema Nervioso Simpรกtico


REGULACION HUMORAL


Angiotensina II  Estructura

molecular  Función principal

Inhibición de la excreción de sodio y agua.  Regulación

Se estimula por hipotensión.


Aldosterona  Estructura

molecular  Función • Produce reabsorción de sodio y agua • Principalmente se da a nivel renal, promoviendo la reabsorción de Na+ y agua, y la secreción de K+.  Regulación

Angiotensina II


HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH) O ARGININA VASOPRESINA (AVP)  Formula

molecular

 Función • Función antidiurética • Acción vasoconstrictora

 Regulación Hipotálamo y Neurohipófisis


PÉPTIDO NATRIURÉTICO AURICULAR (ANP)  Estructura molecular

 Función

Provoca eliminación de sodio y agua  Regulación

Se secreta cuando aumenta la presión arterial,


SISTEMA OSMORRECEPTOR – ADH


EL MECANISMO DE LA SED  Centros de la sed en el sistema nervioso central.  Estímulos de la sed.  Umbral del estímulo osmolar para beber.


FUNCION RENAL DE ELIMINACION


REGULACION DE LA ELIMINACION DE SODIO  El volumen de liquido

extracelular esta regulada, principalmente entra la ingestión y la excreción de sodio y agua.  Los riñones son los encargados de mantener este balance. .

 Para mantener la

homeostasis, la ingesta y la excreción de sodio debe estar balanceada.


REGULACION DE LA ELIMINACION DE SODIO Los cambios en la Filtración Glomerular o en la Reabsorción Tubular pueden provocar cambios Significativos en la excreción urinaria de sodio y agua. Cuando ocurre esto, entran a tallar otros mecanismos como los cambios en la presión arterial y en diferentes hormonas, con la finalidad de igual la excreción de sodio a su ingestión.


NATRIURESIS Y DIURESIS POR PRESION  Es el efecto de la presión sobre la excreción de sodio y

agua. La diuresis por presión, se refiere al efecto del aumento de la presión arterial que incrementa la excreción de volumen liquido extracelular. La nutriereis por presión, se refiere al aumento de la excreción de sodio que se produce cuando se eleva la presión arterial.


FACTORES NERVIOSOS Y HORMONALES QUE REGULAN LA EXCRESION RENAL DEL SODIO Y AGUA  Sistema nervioso simpático

 Angiotensina II  Hormona antidiuretica (ADH)  Péptido Natri urético Auricular (PAN)


agua

osmolaridad Volumen

agua

sodio

Osmolaridad no cambia

sodio

Volumen

osmolaridad Volumen no cambia

NORMAL


CASO 1ยบ: aumenta la ingesta de sodio

sodio


CASO 1潞: aumenta la ingesta de sodio osmolaridad

ADH

Retenci贸n de agua

volumen

agua


CASO 1潞: aumenta la ingesta de sodio osmolaridad

ADH

Retenci贸n de agua

volumen


CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio osmolaridad

ADH

Retención de agua

Presión arterial y venosa

volumen

Angiotensina II

simpático

sodio aldosterona

Eliminación de sodio

Pétido atrial natriurético


CASO 1ยบ: aumenta la ingesta de sodio osmolaridad

ADH

Retenciรณn de agua

volumen

Angiotensina II

Presiรณn arterial y venosa

simpรกtico

agua

Eliminaciรณn de agua


CASO 1ยบ: aumenta la ingesta de sodio osmolaridad

ADH

Eliminaciรณn de agua

volumen

Angiotensina II

NORMAL

Presiรณn arterial y venosa

simpรกtico

Eliminaciรณn de agua


CASO 2ยบ: exceso de agua en la bebida agua


CASO 2潞: exceso de agua en la bebida volumen

osmolaridad

Presi贸n arterial y venosa

Actvidad de los barorreceptores

ADH

agua

Eliminaci贸n de agua


CASO 2潞: exceso de agua en la bebida volumen

osmolaridad

Presi贸n arterial y venosa

Actvidad de los barorreceptores

ADH

Eliminaci贸n de agua

NORMAL


CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia) volumen

Presión arterial y venosa

ADH

Retención de agua

Angiotensina II

simpático

agua Retención de agua


CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia) volumen

Presión arterial y venosa

ADH

Retención de agua

Angiotensina II

simpático

agua Retención de agua


CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia) volumen

Presión arterial y venosa

ADH

Retención de agua

Angiotensina II

simpático

aldosterona

sodio Retención de sodio

Pétido atrial natriurético


CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia) volumen

Presión arterial y venosa

ADH

Retención de agua

Angiotensina II

simpático

aldosterona

NORMAL

Retención de sodio

Pétido atrial natriurético


CASO 4º: Pérdida de agua (p. ej. a través de los pulmones)

osmolaridad

volumen

Presión arterial y venosa

ADH

agua

Retención de agua


CASO 4º: Pérdida de agua (p. ej. a través de los pulmones)

osmolaridad

volumen

Presión arterial y venosa

ADH

Retención de agua

NORMAL


REGULACION DE LA ELIMINACION DE POTASIO  El control preciso de la

excreción renal( aprox. 90% concentración potasio en el de la ingestión de potasio). liquido extracelular es  El mantenimiento normal necesario porque, muchas de potasio exige que los funciones celulares son muy riñones ajusten la excreción sensibles a los cambios de de potasio con rapidez y concentración de potasio en precisión frente a amplias el liquido extracelular. variaciones de su ingestión.  El mantenimiento del equilibrio del potasio depende sobre todo de la


EXCRESION RENAL DEL POTASIO

FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009


Secreci贸n Potasio en las C茅lulas Principales


FACTORES QUE REGULAN LA SECRECIÓN DE POTASIO


Gracias‌


Seminario 1 - Equilibrio Hidrico y Electrolitico