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Hinkle | Brunner & Suddarth: Manual de Enfermagem Médico-Cirúrgica. Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução. Copyright © 2015 Editora Guanabara Koogan Ltda.


Essas empresas, respeitadas no mercado editorial, construíram catálogos inigualáveis, com obras que têm sido decisivas na formação acadêmica e no aperfeiçoamento de várias gerações de profissionais e de estudantes de Administração, Direito, Enfermagem, Engenharia, Fisioterapia, Medicina, Odontologia, Educação Física e muitas outras ciências, tendo se tornado sinônimo de seriedade e respeito. Nossa missão é prover o melhor conteúdo científico e distribuí-lo de maneira flexível e conveniente, a preços justos, gerando benefícios e servindo a autores, docentes, livreiros, funcionários, colaboradores e acionistas. Nosso comportamento ético incondicional e nossa responsabilidade social e ambiental são reforçados pela natureza educacional de nossa atividade, sem comprometer o crescimento contínuo e a rentabilidade do grupo.

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O GEN | Grupo Editorial Nacional reúne as editoras Guanabara Koogan, Santos, Roca, AC Farmacêutica, Forense, Método, LTC, E.P.U. e Forense Universitária, que publicam nas áreas científica, técnica e profissional.

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Sonia Regina de Souza Professora Associada do Departamento de Enfermagem Médico-cirúrgica da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto – EEAP –, da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO. Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery – EEAN –, da Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ. Mestre em Enfermagem pela UNIRIO. Especialista em Enfermagem Clínica e Cirúrgica pela UNIRIO.

Tradução

Patricia Lydie Voeux Décima terceira edição

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Revisão Técnica

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As autoras deste livro e a editora guanabara koogan ltda. empenharam seus melhores esforços para assegurar que as informações e os procedimentos apresentados no texto estejam em acordo com os padrões aceitos à época da publicação, e todos os dados foram atualizados pelas autoras até a data da entrega dos originais à editora. Entretanto, tendo em conta a evolução das ciências da saúde, as mudanças regulamentares governamentais e o constante fluxo de novas informações sobre terapêutica medicamentosa e reações adversas a fármacos, recomendamos enfaticamente que os leitores consultem sempre outras fontes fidedignas, de modo a se certificarem de que as informações contidas neste livro estão corretas e de que não houve alterações nas dosagens recomendadas ou na legislação regulamentadora. Adicionalmente, os leitores podem buscar por possíveis atualizações da obra em http://gen-io.grupogen.com.br.

As autoras e a editora envidaram todos os esforços no sentido de se certificarem de que a escolha e a posologia dos medicamentos apresentados neste compêndio estivessem em conformidade com as recomendações atuais e com a prática em vigor na época da publicação. Entretanto, em vista da pesquisa constante, das modificações nas normas governamentais e do fluxo contínuo de informações em relação à terapia e às reações medicamentosas, o leitor é aconselhado a checar a bula de cada fármaco para qualquer alteração nas indicações e posologias, assim como para maiores cuidados e precauções. Isso é particularmente importante quando o agente recomendado é novo ou utilizado com pouca frequência.

As autoras e a editora se empenharam para citar adequadamente e dar o devido crédito a todos os detentores de direitos autorais de qualquer material utilizado neste livro, dispondo-se a possíveis acertos posteriores caso, inadvertida e involuntariamente, a identificação de algum deles tenha sido omitida.

Traduzido de: CLINICAL HANDBOOK FOR BRUNNER & SUDDARTH’S TEXTBOOK OF MEDICAL-SURGICAL NURSING, THIRTEENTH EDITION Copyright © 2014 Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins. Copyright © 2010, 2008 by Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins. Copyright © 2004, 2008 by Lippincott Williams & Wilkins. All rights reserved. 2001 Market Street Philadelphia, PA 19103 USA LWW.com Published by arrangement with Lippincott Williams & Wilkins, Inc., USA. Lippincott Williams & Wilkins/Wolters Kluwer Health did not participate in the translation of this title. ISBN: 978-1-4511-4667-7

Direitos exclusivos para a língua portuguesa Copyright © 2015 by EDITORA GUANABARA KOOGAN LTDA. Uma editora integrante do GEN | Grupo Editorial Nacional Travessa do Ouvidor, 11 Rio de Janeiro – RJ – CEP 20040-040 Tels.: (21) 3543-0770/(11) 5080-0770 | Fax: (21) 3543-0896 www.editoraguanabara.com.br | www.grupogen.com.br | editorial.saude@grupogen.com.br

Reservados todos os direitos. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, em quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, fotocópia, distribuição pela Internet ou outros), sem permissão, por escrito, da editora guanabara koogan ltda.

Capa: Bruno Sales Editoração eletrônica: R.O. Moura

Ficha catalográfica B921 13. ed. Brunner & Suddarth, Manual de enfermagem médico-cirúrgica / revisão técnica Sonia Regina de Souza; tradução Patricia Lydie Voeux. – 13. ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015. il. Tradução de: Brunner & Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing ISBN 978-85-277-2765-5 1. Enfermagem – Manuais, guias etc. 2. Enfermagem perioperatória. 3. Cuidados de enfermagem. I. Brunner, Lillian Sholtis. II. Suddarth, Doris Smith. 15-22727

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CDD: 610.73 CDU: 616-089

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Mary R. Perrecone, MSN, CRRN, CNN

Nurse Manager, Chronic Pediatric and Acute Adult Dialysis Unit Albany Medical Center Albany, New York

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Cathleen E. Shannon, CPNP-PC, MSN, BSN, RN

Pediatric Nurse Practitioner Potomac, Maryland

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Consultores clínicos

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Kathy Batton, PhD Instructor Associate Degree Nursing Hinds Community College Jackson, Mississippi

Hilary Gersbach, MS Instructor Nursing and Allied Health Norfolk State University Norfolk, Virginia

Diane Booker, MSN, RN Assistant Professor Department of Nursing Brookdale Community College Lincroft, New Jersey

Stephen Gilliam, PhD Assistant Professor BioBehavioral Nursing Georgia Regents University Athens, Georgia

Angela Brindowski, MSN Clinical Assistant Professor Department of Nursing Carroll University Waukesha, Wisconsin

Jacqueline Guhde, MSN,

Lynette Debellis, MA, RN Assistant Professor NursingCurriculum Chairperson Department of Nursing Westchester Community College Valhalla, New York

RN, CNS

Senior Instructor College of Health Professions The University of Akron Akron, Ohio Melissa Humfleet, EdS, MSN, RN

Instructor Department of Nursing Lincoln Memorial University Harrogate, Tennessee

Jalibun Earp, PhD, ARNP, Professor School of Nursing Florida A&M University Tallahassee, Florida

Debra Kantor, PhD Assistant Professor Department of Nursing Molloy College Rockville Centre, New York

Darlene Gattens, BSN, MN, CNE Instructor School of Nursing The Western Pennsylvania Hospital Pittsburgh, Pennsylvania

Susan Kelly, MSN, MS, RN Clinical Instructor Acute & Tertiary Care Department University of Pittsburgh School of Nursing Pittsburgh, Pennsylvania

FNP-BC, CNE

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Revisores

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Vicki Kerwin, MSN Assistant Professor Department of Nursing Fairmont State University Fairmont, West Virginia Gabrielle King,

Anna Moore, MSN Associate Professor School of Nursing and Allied Health J. Sargeant Reynolds Community College Richmond, Virginia

MSN, RN

Clinical Nursing Instructor Department of Nursing Wayne Community College Goldsboro, North Carolina Rhonda Koenig, MSN Associate Professor Department of Nursing Sinclair Community College Dayton, Ohio

Vicky O’Neil, DNP Associate Professor Department of Nursing Dixie State College of Utah George, Utah Diana Paladino, MSN Director, BSN Program Department of Nursing Carlow University Pittsburgh, Pennsylvania

Phyllis Magaletto, MSN, RN, BC

Instructor First Year Department of Nursing Cochran School of Nursing Yonkers, New York Elisa Mangosing-Lemmon, MSN Nursing Faculty School of Professional Nursing Riverside School of Professional Nursing Newport News, Virginia

Erayna Paquet, MSN Assistant Professor Department of Nursing North Central Michigan College Petoskey, Michigan Carswella Phillips, DNP Nursing Instructor/ARNP Department of Nursing Florida A&M University Tallahassee, Florida Beth Pippin, MSN, RN,

Patricia Martin, MSN Associate Professor Department of Nursing West Kentucky Community and Technical College Paducah, Kentucky

Professor of Nursing Program Leader, ADN Department of Nursing Lord Fairfax Community College Middletown, Virginia

Janis McMillan,

Donna Polverini,

MSN, RN

Nursing Faculty Department of Nursing Coconino Community College Flagstaff, Arizona

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FNP-BC

MSN, CNE

Associate Professor Department of Nursing American International College Springfield, Massachusetts

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Janet Reagor, PhD Assistant Professor Department of Nursing Avila University Kansas City, Missouri Amanda Reichert, RN, MS, MSN Faculty Department of Nursing Georgia Perimeter College Clarkston, Georgia Ellis Siegel, MN Professor Nursing and Allied Health Norfolk State University Norfolk, Virginia Annette Stacy, MSN Associate Professor Department of Nursing Arkansas State University State University, Arkansas Nancy Steffen, MSN, ADN Instructor Department of Nursing Century College White Bear Lake, Montana Sandy Strouse, MSN, RN Faculty Department of Nursing Riverside School of Health Careers Newport News, Virginia Billy Tart, MSN Instructor Department of Nursing Wayne Community College Goldsboro, North Carolina

Christina Tomkins, MSN

Assistant Professor Department of Nursing Misericordia University Dallas, Pennsylvania Susan Tucker, MSN, DNP, CNE, RN

Program Director, Nursing Education Department of Nursing, Health Sciences Gadsden State Community College Gadsden, Alabama Winni Tucker, MSN, CNE

Professor School of Nursing Daytona State College Daytona Beach, Florida Christine Turner, PhDc, RN, CNE

Department of Adult Medical Surgical Nursing Bon Secours Memorial College of Nursing Richmond, Virginia Barbara Voshnall, DNP, MN, BSN

Professor Department of Nursing Graceland University Independence, Missouri Samantha Wilson, BSN, MSN

Kim Tinsley, MSN, CNE RN Director Department of Nursing North Arkansas College Harrison, Arkansas

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Associate Professor Department of Nursing Germanna Community College Locust Grove, Virginia

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Manual de Enfermagem Médico-Cirúrgica

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Referência para estudantes e profissionais de enfermagem, esta 13ª edição de Brunner & Suddarth | Manual de Enfermagem MédicoCirúrgica apresenta informações indispensáveis sobre cerca de 200 distúrbios e doenças mais comuns, sendo uma excelente fonte de consulta rápida. Organização Em conveniente e prático formato de bolso, o livro é organizado de modo didático, em ordem alfabética, para que o leitor tenha acesso mais rápido às informações sobre: • • • • •

Fisiopatologia Manifestações clínicas Avaliação e achados diagnósticos Manejo clínico, cirúrgico e farmacológico Manejo de enfermagem de acordo com o processo de enfermagem.

Para conteúdo mais detalhado, esta obra apresenta referências cruzadas com a 13ª edição de Brunner & Suddarth | Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. Principais características Este Manual destaca especialmente a prática de enfermagem em ambientes domiciliar e comunitário, a orientação dos clientes e os resultados previstos em relação aos cuidados adotados. Outros aspectos importantes são: Considerações gerontológicas. Descrições sucintas e intervenções relacionadas com o atendimento dos adultos mais velhos, cuja demanda por cuidados de saúde é cada vez maior. Alerta de enfermagem | Qualidade e segurança. Sugestões para a melhor prática clínica e avisos de segurança sobre questões de prioridade e situações perigosas ou potencialmente fatais.

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Prefácio

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Tabelas e Boxes. Breves apresentações de informações adicionais, como achados diagnósticos e aferições. Apêndices. Ideais para uso na prática clínica, seja em unidades de saúde, seja no domicílio do cliente ou na comunidade, os quais incluem os seguintes tópicos: • •

Valores laboratoriais importantes Diagnósticos de enfermagem atuais.

Que a leitura desta obra seja apreciada por nossos leitores e que, por meio dela, eles sejam bem-sucedidos nos estudos e na futura profissão!

O Editor

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xii Manual de Enfermagem Médico-Cirúrgica

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A Abscesso cerebral, 1 Abscesso pulmonar, 3 Acidente vascular encefálico hemorrágico, 6 Acidente vascular encefálico isquêmico, 12 Anafilaxia, 23 Anemia, 26 Anemia aplásica, 30 Anemia falciforme, 32 Anemia ferropriva, 38 Anemia megaloblástica, 39 Aneurisma da aorta, 42 Aneurisma intracraniano, 46 Angina de peito, 50 Apendicite, 55 Arteriosclerose e aterosclerose, 58 Artrite reumatoide, 59 Asma, 65 Asma | Estado de mal asmático, 71 Ataque isquêmico transitório, 72 Aterosclerose coronariana, 74

B Bronquiectasia, 77

C Câncer, 79 Câncer colorretal | Câncer de cólon e reto, 96 Câncer da cavidade oral e da faringe, 103 Câncer de bexiga, 105 Câncer de colo do útero, 107 Câncer de endométrio, 112 Câncer de esôfago, 113 Câncer de estômago | Câncer gástrico, 115 Câncer de fígado, 121 Câncer de laringe, 124 Câncer de mama, 132 Câncer de ovário, 140

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Sumário

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Câncer de pâncreas, 142 Câncer de pele | Melanoma maligno, 145 Câncer de próstata, 149 Câncer de pulmão | Carcinoma broncogênico, 157 Câncer de testículo, 161 Câncer de tireoide, 163 Câncer de vagina, 165 Câncer de vulva, 166 Câncer renal | Tumores renais, 169 Catarata, 172 Cefaleia, 174 Cetoacidose diabética, 180 Choque anafilático, 185 Choque cardiogênico, 187 Choque hipovolêmico, 189 Choque neurogênico, 191 Choque séptico, 193 Cirrose hepática, 196 Cistite | Infecção do trato urinário inferior, 200 Cliente com nível de consciência alterado (inconsciente), 204 Coagulação intravascular disseminada, 211 Colelitíase (e colecistite), 214 Colite ulcerativa, 220 Constipação intestinal, 228 Crises convulsivas, 231

D Dermatite de contato, 235 Dermatite esfoliativa, 236 Dermatoses seborreicas, 238 Derrame pleural, 240 Diabetes insípido, 242 Diabetes melito, 243 Diarreia, 254 Distrofias musculares, 257 Distúrbios venosos | Trombose venosa, tromboflebite, flebotrombose e trombose venosa profunda, 259 Doença de Addison | Insuficiência adrenocortical, 265 Doença de Alzheimer, 268 Doença de Crohn | Enterite regional, 274 Doença de Huntington, 276 Doença de Ménière, 278 Doença de Parkinson, 281 Doença diverticular, 287 Doença oclusiva arterial periférica, 291 Doença pulmonar obstrutiva crônica, 294

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E Edema pulmonar agudo, 301 Embolia arterial e trombose arterial, 303 Embolia pulmonar, 305 Empiema, 311 Encefalopatia hepática e coma hepático, 313 Endocardite infecciosa, 315 Endocardite reumática, 320 Endometriose, 321 Epididimite, 323 Epilepsias, 325 Epistaxe | Sangramento nasal, 331 Esclerose lateral amiotrófica, 332 Esclerose múltipla, 334 Estenose aórtica, 340 Estenose mitral, 342

F Faringite aguda, 345 Faringite crônica, 347 Fenômeno de Raynaud e outras acrossíndromes, 348 Feocromocitoma, 349 Fraturas, 352

G Gastrite, 367 Glaucoma, 371 Glomerulonefrite aguda, 374 Glomerulonefrite crônica, 376 Gota, 379

H Hemofilia, 382 Hepatites virais | Tipos A, B, C, D, E e G, 385 Hérnia de hiato, 391 Hiperplasia prostática benigna e prostatectomia, 394 Hipertensão arterial | Crise hipertensiva, 397 Hipertensão arterial pulmonar, 404 Hipertireoidismo | Doença de Graves, 407 Hipoglicemia | Reação à insulina, 413 Hipoparatireoidismo, 416 Hipopituitarismo, 418 Hipotireoidismo e mixedema, 418

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I Impetigo, 423 Infecção pélvica | Doença inflamatória pélvica, 424 Infecções sexualmente transmissíveis, 427 Influenza, 434 Insuficiência aórtica | Regurgitação, 435 Insuficiência cardíaca, 437 Insuficiência hepática fulminante, 444 Insuficiência renal aguda, 445 Insuficiência renal crônica | Doença renal terminal, 450

L Lesão raquimedular, 455 Leucemia, 464 Leucemia linfocítica aguda, 471 Leucemia linfocítica crônica, 472 Leucemia mieloide aguda, 474 Leucemia mieloide crônica, 477 Linfedema e elefantíase, 479 Linfoma de Hodgkin, 480 Linfomas não Hodgkin, 483 Lombalgia, 486 Lúpus eritematoso sistêmico, 490

M Manejo de enfermagem no período peroperatório, 493 Mastoidite e cirurgia de mastoide, 518 Meningite, 522 Miastenia gravis, 525 Mieloma múltiplo, 529 Miocardiopatias, 532 Miocardite, 539

N Necrólise epidérmica tóxica e síndrome de Stevens-Johnson, 542 Neuralgia do trigêmeo, 548

O Obesidade e cirurgia bariátrica, 551 Obesidade mórbida, 556 Obstrução do intestino delgado, 559 Obstrução do intestino grosso, 560 Osteoartrite | Doença articular degenerativa, 562 Osteomalacia, 564 Osteomielite, 566

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Osteoporose, 569 Otite média aguda, 573 Otite média crônica, 574

P Pancreatite aguda, 576 Pancreatite crônica, 581 Parada cardíaca, 583 Paralisia de Bell, 585 Pênfigo, 586 Pericardite | Tamponamento cardíaco, 591 Peritonite, 594 Pielonefrite aguda, 597 Pielonefrite crônica, 599 Pleurite, 600 Pneumonia, 601 Pneumotórax e hemotórax, 607 Policitemia, 610 Pressão intracraniana, elevação, 612 Prolapso da valva mitral, 618 Prostatite, 620 Prurido, 623 Psoríase, 625 Púrpura trombocitopênica imune, 629

Q Queimaduras, 633

R Regurgitação (insuficiência) mitral, 650

S Sarcoma de Kaposi, 652 Síndrome coronariana aguda e infarto agudo do miocárdio, 653 Síndrome da angústia respiratória aguda, 659 Síndrome de Cushing, 662 Síndrome de Guillain-Barré | Polirradiculoneurite, 667 Síndrome de imunodeficiência adquirida | Infecção pelo HIV, 673 Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético, 688 Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica, 689 Síndrome nefrítica aguda, 691 Síndrome nefrótica, 693

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T Tempestade tireoidiana | Crise tireotóxica, 695 Tireoidite aguda, 696 Tireoidite crônica | Tireoidite de Hashimoto, 698 Traumatismo cranioencefálico, 698 Traumatismo musculoesquelético | Contusões, entorses, estiramentos e luxações articulares, 710 Trombocitopenia, 712 Tuberculose pulmonar, 714 Tumores cerebrais, 718 Tumores hipofisários, 721 Tumores ósseos, 723

U Úlcera péptica, 728 Urolitíase (nefrolitíase), 734

V Varizes esofágicas, sangramento, 741 Apêndice A | Valores Laboratoriais, 745 Apêndice B | Diagnósticos de Enfermagem da NANDA Internacional 2012-2014, 748 Índice Alfabético, 753

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Abscesso cerebral O abscesso cerebral consiste em acúmulo de material infeccioso no tecido cerebral. É raro em indivíduos imunocompetentes e diagnosticado com maior frequência em indivíduos que estão imunossuprimidos em consequência de doença subjacente ou uso de medicamentos imunossupressores. Fisiopatologia Pode ocorrer abscesso cerebral em consequência de cirurgia intracraniana, traumatismo cranioencefálico penetrante ou piercing na língua. Os microrganismos que provocam abscesso cerebral alcançam o cérebro por disseminação hematológica a partir dos pulmões, das gengivas, da língua ou do coração, ou de lesão ou infecção intraabdominal. As condições predisponentes mais comuns em adultos consistem em otite média e rinite. Prevenção Para evitar o desenvolvimento de abscesso cerebral, o tratamento de otite média, mastoidite, rinossinusite, infecções dentárias e infecções sistêmicas deve ser instituído imediatamente. Manifestações clínicas •

• • • •

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Em geral, os sinais e sintomas resultam de alterações na dinâmica intracraniana (edema, deslocamento do cérebro), de infecção ou da localização do abscesso O sintoma mais prevalente consiste em cefaleia, que costuma ser mais intensa pela manhã Pode ou não ocorrer febre Ocorrem também vômitos e déficits neurológicos focais (fraqueza e diminuição progressiva da visão) Conforme o abscesso se expande, são observadas manifestações de elevação da pressão intracraniana (PIC) como diminuição do nível de consciência e crises convulsivas.

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Ver “Manejo de enfermagem” em condições neurológicas associadas (p. ex., Epilepsias, Meningite ou pressão intracraniana, elevação) para informações mais detalhadas. Para mais informações, ver o Capítulo 69 em Hinkle JL, Cheever KH. (2014). Brunner and Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing (13th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Abscesso pulmonar O abscesso pulmonar consiste em necrose do parênquima pulmonar, causada por infecção microbiana. Em geral, o abscesso pulmonar é provocado pela aspiração de bactérias anaeróbicas e é definido, na radiografia de tórax, como uma cavidade de pelo menos 2 cm. Os clientes que correm risco de aspiração de material estranho com desenvolvimento de abscesso pulmonar incluem os que apresentam comprometimento dos reflexos da tosse, que perderam a capacidade de fechamento da glote ou que têm dificuldades de deglutição. Outros clientes de risco incluem aqueles com transtornos do sistema nervoso central (p. ex., convulsões, acidente vascular encefálico), drogadição, alcoolismo, doença esofágica ou imunocomprometimento; clientes com dentição em estado de conservação precário e aqueles submetidos à alimentação por tubo nasogástrico; clientes com estado alterado da consciência, devido à anestesia. Fisiopatologia Os abscessos pulmonares são, em sua maioria, uma complicação de pneumonia bacteriana ou são causados pela aspiração de anaeróbios orais para os pulmões. Além disso, podem ocorrer em consequência de obstrução mecânica ou funcional dos brônquios por tumor, corpo estranho ou estenose brônquica, ou devido a pneumonia necrosante, tuberculose, embolia pulmonar ou traumatismo torácico. A localização do abscesso pulmonar está relacionada com a gravidade e é determinada pela posição do indivíduo. No caso de clientes confinados ao leito, o segmento posterior de um lobo superior e o segmento superior do lobo inferior constituem as áreas mais comuns. Dependendo da posição do cliente quando houve a aspiração, podem ocorrer apresentações atípicas. No início, a cavidade no pulmão pode ou não estender-se diretamente para um brônquio. O abscesso acaba sendo encapsulado por uma parede de tecido fibroso. O processo necrótico pode estender-se até alcançar o lúmen de um brônquio ou espaço pleural, estabelecendo uma comunicação com o sistema respiratório e/ou com a cavidade

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Abscesso pulmonar

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A intervenção cirúrgica é rara. A ressecção pulmonar (lobectomia) é realizada quando ocorre hemoptise maciça, ou quando não há resposta ao manejo clínico A terapia antimicrobiana IV depende dos resultados da cultura de escarro e do antibiograma. A clindamicina é o medicamento padrão para infecções pulmonares por anaeróbios. São necessárias altas doses IV, visto que o antibiótico precisa penetrar no tecido necrótico e no líquido do abscesso São administrados antibióticos orais em vez de intravenosos após melhora dos sinais clínicos (temperatura normal, diminuição da contagem de leucócitos e melhora na radiografia de tórax, mostrando resolução do infiltrado, redução do tamanho da cavidade e ausência de líquido). A antibioticoterapia oral é mantida por 4 a 12 semanas.

Manejo de enfermagem • • • • •

Administrar antibióticos e tratamento IV, conforme prescrição, e monitorar o aparecimento de efeitos adversos Iniciar a fisioterapia respiratória, conforme prescrição, para a drenagem do abscesso Avaliar se o cliente apresenta tosse adequada; ensinar a realizar exercícios de respiração profunda e tosse Incentivar o consumo de dieta hiperproteica e hipercalórica Fornecer apoio emocional, visto que a resolução do abscesso pode levar muito tempo.

Promoção dos cuidados domiciliar e comunitário Orientação do cliente sobre autocuidados •

• •

Instruir o cliente ou os cuidadores a respeito da técnica de troca dos curativos para evitar o odor e a escoriação da pele; o método de monitorar os sinais e sintomas de infecção; e a maneira de manipular o dreno ou o tubo e mantê-lo operante Lembrar ao cliente a necessidade de realizar exercícios de respiração profunda e tosse a cada 2 h durante o dia Demonstrar a percussão do tórax e técnicas de drenagem postural aos cuidadores.

Cuidado continuado

O cliente pode necessitar de revisão das orientações para cuidados domiciliares. Durante as visitas domiciliares, a enfermeira deve: •

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Avaliar o estado físico, o estado nutricional e o ambiente domiciliar do cliente, bem como a capacidade do cliente e do cuidador de realizar o esquema terapêutico Reforçar as instruções, fornecendo aconselhamento para alcançar e manter um estado ideal de nutrição

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Abscesso pulmonar

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isquemia secundária, em consequência da redução do fluxo sanguíneo e do vasospasmo, que frequentemente acompanham a hemorragia subaracnóidea. Fatores de risco Não modificáveis Idade avançada (acima de 55 anos) Angiopatia amiloide cerebral Sexo (masculino).

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Modificáveis ou passíveis de tratamento • Hipertensão arterial • Consumo excessivo de bebidas alcoólicas • MAV (clientes mais jovens), aneurismas intracranianos, neoplasias intracranianas • Certos fármacos (p. ex., anticoagulantes, anfetaminas, substâncias psicoativas ilícitas) • Aterosclerose. Manifestações clínicas • • • • •

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Cefaleia intensa de ocorrência súbita (no cliente consciente) Vômitos Alterações súbitas iniciais no nível de consciência Possivelmente, convulsões focais (devido ao comprometimento frequente do tronco encefálico) Déficits neurológicos, incluindo motores, sensoriais, de nervos cranianos, cognitivos e outras funções semelhantes ao AVE isquêmico Cefaleia súbita e intensa, perda da consciência por um período variável de tempo; dor e rigidez de nuca e coluna vertebral, característica de ruptura de aneurisma intracraniano ou MAV Possivelmente, distúrbios visuais (perda visual, diplopia, ptose) se houver comprometimento do nervo oculomotor É também possível a ocorrência de tinido, tontura ou hemiparesia Podem ser observados outros déficits neurológicos semelhantes aos que ocorrem no AVE isquêmico Sangramento grave, que pode resultar em coma e morte.

Avaliação e achados diagnósticos • • •

Hinkle A.indd 7

História da saúde e exame físico e neurológico completo TC ou RM Angiografia cerebral (para confirmar o diagnóstico de aneurisma intracraniano ou MAV)

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Hinkle | Brunner & Suddarth: Manual de Enfermagem Médico-Cirúrgica. Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução. Copyright © 2015 Editora Guanabara Koogan Ltda.

Acidente vascular encefálico hemorrágico

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Hinkle - Medico Cirurgica - Pocket BG v4.indd 1

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Hinkle | Brunner & Suddarth: Manual de Enfermagem Médico-Cirúrgica  

São cerca de 800 páginas em conveniente e prático formato de bolso, com aproximadamente 200 doenças e distúrbios mais comuns organizados em...

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