FACHBEITRAG
Wenn die Schulter Ärger macht … Grundlegende und neuere Erkenntnisse über Schulterprobleme. (Wie) kann Physiotherapie Abhilfe schaffen? von Thomas Sepp
D
en größten Aktionsradius aller Gelenke im Körper besitzt die Schulter. Und diesen Aktionsradius nutzen wir, dank geändertem Freizeitverhalten und einem gestiegenen Anspruch an eine aktive Lebensqualität, bis ins hohe Alter. Das ist gut so – bringt aber auch immer mehr Probleme an diesem komplexen Gelenk mit sich. Thomas Sepp, leitender Physiotherapeut der ZAP3 Physiotherapie im Racket Center, erläutert die Ursachen von Verletzungen, Verschleiß und letztlich Schmerzen – und zeigt Lösungen auf. Wie sehr gerade die manuelle Befunderhebung, ein adäquater Behandlungsplan und gezielte physiotherapeutische Maßnahmen Abhilfe schaffen können, wird im folgenden Fachbeitrag deutlich gemacht.
Anatomie des Schultergelenks
Das Schultergelenk ist das beweglichste Gelenk des menschlichen Körpers. Die Beweglichkeit beruht darauf, dass der Oberarmkopf circa vier Mal größer ist als die relativ flache Schultergelenkpfanne. Daraus resultiert eine relativ geringe Kontaktfläche beider Gelenkpartner, wodurch eine große Bewegungsfreiheit entsteht, die wiederum eine sehr hohe Luxationsgefahr mit sich bringt. Zusätzlich wird die hohe Beweglichkeit des Schultergelenkes durch die sogenannten Nebengelenke ermöglicht. Das heißt, der gesamte Schultergürtel und die Brustwirbelsäule sind an der Bewegung mitbeteiligt.
66 RC Premium 1/2015
Abb. 1: Schmerz aus verschiedenen Körperegionen kann als „Reffered pain“ in der Schulterregion spürbar werden.
Das Schulterblatt, an dem die Gelenkpfanne hängt, kann über den Brustkorb gleiten und ist vorne über das Schultereckgelenk und das Schlüssel-Brustbeingelenk mit dem Brustkorb verbunden. Um eine endgradige Bewegung im
Schultergelenk ausführen zu können, muss außerdem die Brustwirbelsäule frei beweglich sein. Durch diese Gegebenheiten ist die Mobilität und Stabilität des Schultergürtels eine höchst komplexe Angelegenheit. Es müssen aktive