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Epidemiología de las Infecciones  asociadas a dispositivos


RESULTADOS Los datos !!


Distribuci贸n de las Unidades de Cuidados Intensivos Colombia. Nov 2007 - Dic del 2009. Frecuencia

%

% acumulado

Medellin

10

25.6

25.6

Barranquilla

10

25.6

51.3

Cali

6

15.4

66.7

Bogota

5

12.8

79.5

Villavicencio

3

7.7

87.2

Cartagena

2

5.1

92.3

Popayan

2

5.1

97.4

Bucaramanga

1

2.6

100.0

Total

39

100.0


Descripción de las UCI  participantes • 84.4 % de UCI participantes fueron polivalentes • Un 61.5 % son unidades docentes. • Mínimo 6 camas y como máximo 42 camas • Mediana de 10 camas (Rango intercuartil RIQ: 5). • El 72% automatizados. 28% manual.


Distribuci贸n de los pacientes por ciudad Nov 2007 a Dic del 2009.

Ciudad

Frecuencia

%

% acumulado

Cali

8.890

29.8

29.8

Medellin

8.061

27.0

56.8

Barranquilla

7.364

24.7

81.5

Bogota

1.743

5.8

87.3

Villavicencio

1.589

5.3

92.7

Popayan

1.219

4.1

96.8

Bmanga

669

2.2

99.0

Cartagena

297

1.0

100.0

29.832

100.0

Total


Distribución por grupo diagnóstico de las causas de  ingreso a las UCI.


Pacientes estudiados • • • •

52.4 % hombres  47.6% mujeres Edad promedio 58.31 años (DE: 21.5) APACHE II: mediana: 14 (9-20)


INAD de las UCI participantes. Noviembre 2007 a Diciembre del 2009. Infección

Frecuencia

%

% acumulado

NAV

787

45.1

45.1

IUASV

549

31.5

76.6

BAC

371

21.3

97.8

BALA

38

2.2

100.0

Total

1,745

100.0

INAD: Infección nosocomial asociada a dispositivo UCI: Unidad (es) de cuidados intensivos. NAV: neumonía asociada a la ventilación mecánica. BAC: Bacteriemia asociada catéter venoso. BALA: Bacteriemia asociada a línea arterial. IUASV: Infección urinaria asociada a sonda vesical.


Tasas de INAD de las UCI participantes. Noviembre 2007 a Diciembre del 2009. BAC

BALA

IUASV

Mínimo

0.00

0.00

0.00

0.00

Máximo

20.34

22.19

0.90

16.13

10

0.00

0.59

0.00

1.30

25

3.36

1.30

0.00

2.46

50

5.60

2.38

0.00

3.40

75

10.43

4.69

0.00

6.89

90

14.22

7.24

0.60

11.64

Percentiles

NAV

INAD: Infección nosocomial asociada a dispositivo UCI: Unidad (es) de cuidados intensivos. NAV: neumonía asociada a la ventilación mecánica. BAC: Bacteriemia asociada catéter venoso. línea arterial. IUASV: Infección urinaria asociada a sonda vesical


Percentiles

Razón de uso de los dispositivos en las UCI participantes. Noviembre 2007 a Diciembre del 2009. VM

CVC

LA

SV

10

0.22

0.35

0.01

0.41

25

0.37

0.55

0.08

0.59

50

0.49

0.67

0.22

0.76

75

0.64

0.75

0.64

0.87

90

0.78

0.87

0.74

0.94

UCI: Unidad (es) de cuidados intensivos. VM: Ventilación mecánica. CVC: Catéter venoso central. LA: Línea arterial. SV: Sonda vesical


Antibi贸ticos emp铆ricos usados para las INAD. Noviembre 2007 a Diciembre del 2009.

Antibi贸tico

Frecuencia

%

% acumulado

PipTazo

394

19.5%

19.5%

Meropenem

250

12.4%

31.9%

Vanco

233

11.5%

43.4%

Cefepime

106

5.2%

48.6%

Cipro

99

4.9%

53.5%

Imipenem

86

4.3%

57.8%

Amika

82

4.1%

69.6%

AmpSulb

73

3.6%

61.4%

Ceftriaxona

46

2.3%

63.7%

Linezolid

42

2.1%

72.8%

Ertapenem

37

1.8%

65.5%

Fluconazol

23

1.1%

70.7%

Oxacilina

15

0.7%

73.5%

Otros

105

5.2%

78.7%

Ninguno

430

21.3%

100.0%

2,021

100.0

TOTAL

INAD: Infecci贸n nosocomial asociada a dispositivo UCI: Unidad (es) de cuidados intensivos.


Distribuci贸n de los g茅rmenes causantes de las INAD. Noviembre 2007 - Diciembre del 2009 Germen Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Staphyl aureus meticillin sensible Candida spp. Acinetobacter baumannii Serratia marcescens Enterobacter cloacae Proteus mirabilis Staphyl aureus meticillin resistente Stenotrophomonas maltophilia Klebsiella oxytoca Enterococcus faecalis Staphyl epidermidis Enterobacter aerogenes Otros Sin aislamiento

Total

Frecuencia

%

% acumulado

323 310 291 114 100 72 57 56 56 52 44 42 35 33 19 120 113 1,837

17.6 16.9 15.8 6.2 5.4 3.9 3.1 3.0 3.0 2.8 2.4 2.3 1.9 1.8 1.0 6.5 6.2 100.0

17.6 34.5 50.3 56.5 61.9 65.9 69.0 72.0 75.1 77.9 80.3 82.6 84.5 86.3 87.3 93.8 100.0


Distribuci贸n de C谩ndida causantes de las INAD. Noviembre 2007 - Diciembre del 2009 Frecuencia

%

% acumulado

Candida albicans

64

64.0%

64.0%

Candida tropicalis

13

13.0%

77.0%

Candida famata

8

8.0%

85.0%

Candida spp.

7

7.0%

92.0%

Candida glabrata

4

4.0%

96.0%

Candida parapsilosis

3

3.0%

99.0%

Candida dubliniensis

1

1.0%

100.0%

100

100.0%


Distribución de los gérmenes causantes de NAV. n= 816


Distribución de los gérmenes causantes de BAC. Noviembre 2007 a Diciembre del 2009. Gérmen

Frecuencia

%

% acumulado

52 51 48 32 27 24 19 17 15 12 8 7 6 45

14.3 14.0 13.2 8.8 7.4 6.6 5.2 4.7 4.1 3.3 2.2 1.9 1.7 12.4

14.3 28.4 41.6 50.4 57.9 64.5 69.7 74.4 78.5 81.8 84.0 86.0 87.6 100.0

363

100.0

Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Staphyl aureus meticillin sensible Escherichia coli Acinetobacter baumannii Staphyl epidermidis Serratia marcescens Candida albicans Staphyl aureus meticillin resistente Klebsiella oxytoca Enterobacter cloacae Stenotrophomonas maltophilia Klebsiella ozaenae Otros

Total BAC: Bacteriemia asociada a catéter. UCI: Unidad (es) de cuidados intensivos.


Distribución de los gérmenes causantes de IUASV. n= 592


K. pneumoniae Perfil de Resistencia (n=323)


P. aeruginosa Perfil de Resistencia (n=310)


E.Coli ‐ Perfil de Resistencia (n=291)


Comparación de las tasas de INAD entre los diferentes grupo de vigilancia del mundo Variable

NISS18

ENVIN11

INICC17

INICC Colombia16

GRUVECO

NAV

2.5 (1.3-5.1)

10.1 (5.3-20.2)

14.7 (7.5-23.9)

10 (4.0-27.5)

5.6 (3.36-10.43)

BAC

1.5 (0.5-3.0)

2.1.4 (0-3.6)

7.4 (2.1-13.5)

11.3 (0-20.3)

2.38 (1.3-4.7)

IUASV

2.9 (1.7-4.3)

3.3 (0-7.2)

6.1 (0.3-8.3)

4.3 (0-23.8)

3.4 (2.46-6.7)

INAD: Infección nosocomial asociada a dispositivo. NISS: National Nosocomial Infections Surveillance. ENVIN: Estudio nacional de vigilancia de infeccion nosocomial. INICC: International Nosocomial Infection Control Consortium. GRUVECO: Grupo Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Cuidados Intensivos. NAV: neumonía asociada a la ventilación mecánica. BAC: Bacteriemia asociada catéter venoso. BALA: Bacteriemia asociada a línea arterial. IUASV: Infección urinaria asociada a sonda vesical.


Comparaci贸n del porcentaje de resistencia microbiana entre los diferentes grupo de vigilancia del mundo NISS46

ENVIN4

INICC44

GRUVECO

Estafilococus aureus meticilino resistente

56.8

80.8

84.1

31.3

Pseudomonas resistente a Ciprofloxacina

30.5

52.4

50

29.2

23

53.8

44

30.4

Pseudomonas resistente a Piperacilina /Tazobactam

20.2

51.7

78

39.4

Pseudomonas resistente a Cefepime

12.6

36.6

73

30.8

Klebsiella resistente a Cefalosporina de 3 generaci贸n

27.1

7.8

76.1

32.4

E. Coli resistente a Ciprofloxacina

30.8

52.6

46.4

35.14

Pat贸geno

Pseudomonas resistente a Imipenem

NISS: National Nosocomial Infections Surveillance. ENVIN: Estudio nacional de vigilancia de infeccion nosocomial. INICC: International Nosocomial Infection Control Consortium. GRUVECO: Grupo Nacional de Vigilancia Epidemiol贸gica en Cuidados Intensivos.


www.gruveco.com.co nfonseca@gruveco.com.co


Datos actuales vigilacia de infecciones