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BLANCA CLAVERO - GANADORA DEL “III CONCURSO DE DIBUJO NAVIDEÑO 2019” / CODEAL

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diciembre 2019


Hace pocos días tuvimos nuestra sede llena de los más pequeños de nuestras familias. Fue un momento conmovedor y mágico que se ha consolidado ya, con la excusa del concurso de dibujo navideño, como el último encuentro social anual entre los colegiados almerienses. Además, seguimos con el programa oficial de cursos de formación con la colaboración de Consejo General, Sociedad Española de Periodoncia y otros. Queremos traer hasta nuestra capital a lo mejor de lo mejor en cada campo de la Odontología para lo cual hemos creado dos cursos especiales de mayor envergadura que permitan al colegiado almeriense formarse en ese nivel de excelencia en su propio colegio. El próximo mes de marzo tendremos a uno de los mejores en técnica BOPT sobre dientes e implantes, el Dr. Martín Laguna, impartiendo un curso de día completo para todos los almerienses.El curso de verano también está perfilado y renovado para su reestreno en el 2020. Vuestra presencia en estos cursos y actos es la mejor respuesta y motivación que tenemos para seguir adelante, lo que nos hace alegrarnos y nos evita pensar en el tiempo personal que perdemos con nuestros seres queridos o el lucro cesante que tenemos por desarrollar la actividad de ser miembros de la junta. Gracias por participar. Seguimos muy implicados con la sociedad almeriense dando charlas de salud bucodental en centros educativos y además hemos estado a pie de calle en la campaña “Confía en Tu Dentista” del Consejo Andaluz y los ocho colegios provinciales de dentistas de la comunidad. Concluye el primer año de la segunda legislatura que afronta esta Junta Directiva con el mismo cariz que nos ha caracterizado en la primera: Perseguimos la excelencia. Los mejores deseos de la Junta Directiva para todos nuestros colegiados: Que en los días de la Navidad encontréis descanso, unión familiar y felicidad con los vuestros, y que el 2020 supere en todo lo grato el año que termina.

Actividades Actualidad Área Científica Casos Clínicos Legal y Forense Agenda Jóvenes Dentistas

Trabajos

Convenios

Actividades

Actualidad

Área

Científica

Casos

Clínicos

Legal y Forense Agenda Trabajos Convenios Actividades Actualidad Área Científica Casos Clínicos Legal y Forense Jóvenes Dentistas Agenda Trabajos Jóvenes Dentistas Actividades Actualidad Área Científica Casos Clínicos Legal y Forense Agenda Jóvenes Dentistas

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boletín de información colegial

SUM ARIO actividad colegial >_04

actualidad odontológica >_12

legal y forense

> > > > > > >

PROMOCIÓN de la Salud Bucodental Almeriense ............................... CURSO Personal auxiliar: Bioseguridad .............................................. CURSO: Manejo de las lesiones endo-periodontales ........................... CURSO CONSEJO Las tres edades de la Ortodoncia ............................... CURSO AACIB ....................................................................................... Carrera Popular “Corre sin resistencias” .............................................. Entrevista al Dr. MARTÍN LAGUNA MARTOS ........................................

04 04 04 06 06 07 08

> > > > > > > > > > >

FDI Guías Clínicas ................................................................................. CED ........................................................................................................ Pacientes afectados en Cartagena por el cierre de una clínica dental Salud Oral y Embarazo: Campaña 2019 ............................................... Advertencia del Consejo sobre los supuestos testimonios de pacientes 1 de Diciembre - DÍA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA EL SIDA ....... Herrera en COPE en el Consejo General de Colegios de Dentistas ..... Médicos, dentistas y farmacéuticos piden precaución para comprar medicamentos por internet .................................................................. CAMPAÑA #ConfíaEnTuDentista .......................................................... CAMPAÑA ‘Confía en tu dentista’ llega a Almería ............................... 14 de Noviembre – DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES ...............................

12 15 16 16 16 17 18 19 20 21 22

> ODONTOLOGÍA contra la Violencia de Género ..................................... 23

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CODEAL científica >_25

Edita Colegio Oficial de Dentistas de Almería Director Dr. Alejandro Cárdenas Martos

Colabora Junta Directiva del Colegio Oficial de Dentistas de Almería

Diseño y Maquetación basecreativa.com

jóvenes dentistas

> Normas de publicación .................................................................... 25 > Psicodontología Contratransferencia en Odontología Por: Ana Belén Gázquez Gonzálvez .................................................... 26 > Artículo original A propósito de un caso: Exodoncia de primeros molares definitivos En pacientes infantiles y cierre espontáneo de espacios: ¿una alternativa valida? Por: Ana Belén Ontiveros-Pérez y Alejandro Cárdenas Martos ............... 27 > III Concurso de dibujo navideño CODEAL ............................................ 32

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agenda / altas >_39

> Agenda de Cursos 2019/2020 ........................................................... 39 > Altas ............................................................................................... 39

risa entre dientes >_40

> Miradas/Cooperación/No muerdan a su dentista Por: Alicia Moreno Martínez .............................................................. 40


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> PROMOCIÓN

de la Salud Bucodental Almeriense.

16 de octubre de 2019

Como ya sabréis nuestro colegio está involucrado con varios organismos para que nos permitan dar unas charlas de educación bucodental a la población general de manera que dispersemos la importancia de una salud oral dentro de una salud general. Nuestra compañera Alicia Moreno Quintana nos manda su crónica de la última de estas charlas que os transcribimos junto con la iconografía que nos hizo llegar:

En esta ocasión he tenido la gran suerte de representar al Colegio de Dentistas, impartiendo una charla en el CEIP Mirasierra de Las Norias de Daza. Fue el 16 de octubre y mi exigente público

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para personal auxiliar: Bioseguridad aplicada en el área de la prostodoncia.

se compuso de tres clases de segundo de primaria. Lo pasamos muy bien en nuestra charla-taller. Aprendimos a cepillarnos los dientes correctamente, conocimos el instrumental odontológico y bailamos una coreografía todos juntos. La esencia de la actividad fue darles a los peques unas nociones muy claras y hacerles perder el temor al dentista.” Como compañeros podemos estar orgullosos y agradecidos de la labor de la Dra. Moreno Quintana mostrando el lado humano, comprometido y social que tiene nuestra profesión a través del Colegio.

“Como sabrás, hace unos días impartimos unas charlas en el término municipal de El Ejido. Esta actividad ha formado parte de la VII Semana Saludable del municipio. La destacable iniciativa, organizada por el Área de Participación Ciudadana, ha abarcado todo tipo actividades saludables, desde gastronómicas, charlas de educación para la salud y actividades deportivas. El gobierno de El Ejido está implementando políticas de promoción de la salud y se hace tangible en esta fantástica semana saludable. Esperemos que se haga extensible al resto de corporaciones municipales.

> CURSO

5 de octubre de 2019

Los laboratorios Inibsa trajeron a la sede colegial el pasado cinco de octubre a la doctora Anna Ramiro Manzano para que dictase un curso para nuestro personal auxiliar bajo el epígrafe: “Bioseguridad aplicada en el área de la prostodoncia” La Dra. Ramiro Manzano es odontóloga y profesora en el ciclo formativo de grado superior en Higiene bucodental de la Escuela Ramón y Cajal. Además cuenta con varios diplomas de la UB en Bioseguridad, Ergonomía y es directora de estudios del International School Implantology Periodontics & Prosthetics (ISIPP) de Barcelona. Durante toda la jornada del sábado se habló de conceptos de

> CURSO

Manejo de las lesiones endo-periodontales.

25 de octubre de 2019

El pasado viernes 25 de octubre tuvo lugar en la sede colegial el curso de formación práctica continuada titulado: Manejo de lesiones endoperiodontales. Este curso, gratuito gracias al convenio que la Sociedad Española de Periodoncia y el colegio mantienen, fue dictado por los doctores Jaime Alcaraz y Fernando Luengo. Ambos se formaron en la UEM como odontólogos para luego especializarse en Periodoncia e Implantes por la Universidad Complutense de Madrid. Tras esto ejercen de manera privada exclusiva y además colaboran como profesores el Dr. Alcaraz para la UCAM y el Dr. Luengo para la propia Complutense. Además el Dr. Alcaraz colabora como vocal de la Comisión Científica del Colegio de Dentistas de Alicante.


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bioseguridad, microbiología básica aplicada a la odontología, protocolos de desinfección a aplicar en la clínica dental, clasificación, indicaciones y técnicas de los distintos materiales de impresión que empleamos en Odontología así como estableciendo un conciso protocolo de bioseguridad en prostodoncia. Aunque a primera vista el temario puede parecer tedioso, lo cierto es que la ponente puso todo de su parte para convertirlo en una charla amena y participativa entre ella y los asistentes. Nuestro compañero y vocal de la comisión científica Gregorio García Caracuel acompañó a ponente y asistentes durante este día entregándole un obsequio como recuerdo de su estancia en Almería. Terminamos dando las gracias a Inibsa por su colaboración y a su comercial Miguel Fernández que estuvo también al pie del cañón durante todo el curso.

Durante la tarde del 25 de octubre impartieron un programa que comenzó por el diagnóstico de este tipo de lesiones, la compresión de los distintos procesos patológicos que sufre la pulpa dental así como su interrelación con los tejidos periodontales ya que ésta es una doble vía, las enfermedades pulpares pueden afectar al periodonto y las periodontales afectan los tejidos que

integran la pulpa dental. Después se habló largo y tendido sobre hipersensibilidad dental dentro de este ámbito y del tratamiento de las lesiones periodontales que podemos encontrar en nuestra práctica diaria. Estos grandes especialistas estuvieron acompañados por nuestro compañero el Dr. Alberto Fernández Áyora que les entregó un obsequio para que recuerden su paso por nuestra tierra.

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> CURSO

CONSEJO: Las tres edades de la Ortodoncia.

22 de noviembre de 2019

Dentro de los cursos que se imparten en nuestra sede gracias a la colaboración con el Consejo General de Colegios de Dentistas de España y la Fundación Dental Española el pasado veintidós de noviembre tuvimos el placer de acoger en la sede colegial el curso titulado: “Las tres edades de la ortodoncia” El curso fue dictado por los doctor D. Armando Menéndez González del Rey, miembro Diplomado de la SEDO, antiguo profesor de la cátedra de ortodoncia de la Escuela de Estomatología de Oviedo, ciudad donde ejerce de manera exclusiva además de escribir, dictar y publicar sobre ortodoncia desde hace más de treinta años. A su lado estuvo el doctor D. Fernando Rubio Álvarez, igualmente odontólogo y ortodoncista exclusivo en Gijón que colabora como profesor de los másteres de ortodoncia de las universidades de Santiago de Compostela, Valencia, Alfonso X El Sabio entre otras.

> CURSO

Como bien indica su título la lección magistral se dividió en las tres edades en las que es más frecuente el tratamiento ortodóncico: dentición mixta, adolescencia-juventud y en pacientes adultos. De esta manera los doctores establecierón desde cuándo podemos empezar a corregir problemas dentales u ortopédicos y hasta cuando, qué limitaciones tiene el movimiento dentario en cada parte de la vida de nuestro paciente y cuáles

han de ser por tanto los objetivos plausibles que debemos establecer con el paciente para llegar al éxito. Nuestro compañero y miembro Diplomado también de la SEDO, el Dr. Jaime Benítez Hita hizo de anfitrión y recibió a asistentes y dictantes en nuestra sede, entregándoles a estos últimos un recuerdo para que siempre tengan algo que les rememore su estancia en nuestros lares.

darle un claro paso a paso de los procedimientos más comunes que se pueden realizar en la práctica general para capacitarlos a llevar a cabo aquellos procedimientos de baja

o mediana complejidad con los que se sientan seguros: extracciones de restos radiculares, dientes incluidos “sencillos”, abordaje de dientes retenidos para su reconducción

AACIB.

29 y 30 de noviembre de 2019

Para terminar la formación continuada que se imparte desde nuestro colegio, el pasado viernes 29 (continuando la mañana del sábado 30) tuvimos el curso: “Inmersión en la cirugía oral. Pequeños y grandes retos en la clínica diaria” dictado por el doctor D. José Pinilla Melguizo y gracias a la colaboración establecida entre nuestro colegio y la Asociación Andaluza de Cirugía Bucal (AACIB). El Dr. Pinilla se formó en Córdoba para terminar Estomatología en la Complutense, después estuvo formándose en Cirugía Oral en París y ejerce preferentemente la cirugía bucal en su consulta. Además es compañero del Colegio de Dentistas de Córdoba del que llegó a ser Vicepresidente. Este curso tenía un doble objetivo: para el no iniciado en la cirugía

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a arcada, cirugía apical en el sector anterior, alargamientos coronarios, etcétera; y para el ya formado y experimentado mostrarle técnicas más complejas, sus indicaciones, sus riesgos y sus complicaciones. Por lo tanto los asistentes tuvieron multitud de casos clínicos con su iconografía, videos, materiales, para llevarse a casa una idea concisa de hasta donde llevar su ejercicio quirúrgico diario. Nuestro compañero, vocal de la comisión científica Antonio Núñez Delgado tuvo el placer de ayudar y acompañar al Dr. Pinilla y a los cursillistas en este doble día de curso quirúrgico que puso punto y final a lo impartido de formación continua en este año 2019.

> Carrera

Popular “Corre sin resistencias”.

17 de noviembre de 2019

El pasado 17 de Noviembre se llevó a cabo la carrera popular “corre sin resistencias “ en la Universidad de Almería. Esta iniciativa ha tenido como impulsores a la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Almería y a los Colegios Profesionales de Dentistas, Enfermería, de Veterinarios, Farmacéuticos y de Fisioterapeutas, con el objetivo fundamental de concienciar sobre la importancia del uso racional de los antibióticos tanto a los colegiados como a los estudiantes universitarios. El Colegio de Dentistas de Almería está muy involucrado en esta concienciación y lo hace a través de la implicación en el programa PIRASOA de la Consejería de Salud y en la participación en distintos foros como fue el Curso de Verano que organizó la UAL sobre el tema. < Nuestro presidente, el Dr. Indalecio Segura junto a los colegiados participantes en la carrera, los Dres Pilar Godoy, José Andrés Diaz y Alejandro Sánchez.

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> Entrevista

al Dr. MARTÍN LAGUNA MARTOS.

BIC El Colegio de Dentistas de Almería organiza un año más su Curso de Invierno: un día completo con un experto en estética dental. Este año será el próximo 27 de marzo, aunque sensu stricto no sea invierno, cuando lo celebremos. Hemos conseguido atraer a la capital de nuestra provincia al Dr. Martín Laguna, profesional consagrado a la rehabilitación prostodóntica sobre implantes y dientes que

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ha conseguido colocarse en lo más alto en nuestro país como referente en la Técnica de Preparación Orientada Biológicamente, más conocida por sus siglas en inglés como B.O.P.T. y de la que nos hablará durante este día. Sirva esta entrevista para darle una calurosa bienvenida anticipada al Dr. Martín Laguna a nuestra tierra.


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MLM Hola a todos, muchísimas gracias por contar conmigo para colaborar con vosotros como ponente de vuestro Curso de Invierno del Colegio de Odontólogos de Almería. BIC Para comenzar siempre intentamos conocer, algo más íntimamente, a la persona antes que al dentista. Detrás de ese magnífico currículum que en su caso empieza por la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid, de su extenso bagaje profesional, etcétera nos gustaría saber de dónde es y cómo llegó a la Odontología. MLM Yo soy natural de Madrid, aunque vivo en Alcázar de San Juan, un pueblo de Ciudad Real, desde hace 12 años, y vine aquí siguiendo a mi compañero de prácticas de la Universidad, Juan Carlos Aparicio, quien es de Tomelloso. Cuando comenzamos nuestra andadura profesional necesitaban un cirujano en la clínica donde él trabajaba y allí que fui; comencé viniendo un día, luego dos, pasamos a 3… y la verdad es que me enamoré de esta tierra. En cuanto a cómo llegué a la odontología: Siempre mi ilusión fue ser médico, mi madre ha tenido bastantes problemas de salud a lo largo de su vida y para ella era una ilusión que su hijo fuera médico y supiera tanto como aquellos que la trataron a ella y era un tema que siempre estaba presente en casa. Hasta que llegó el momento de elegir, con 18 años, y en ese momento tenía una persona allegada a mí que estudiaba odontología y me contó su experiencia, cómo le gustaba, así como las bondades de la odontología frente a la medicina; que eran menos años, que los horarios eran mejores, y que el salario también. Así que, cuando llegó el momento no me dio la nota para medicina, opté por odontología y la verdad es que a día de hoy, puedo decir que es de las mejores decisiones que he tomado en mi vida. BIC Almería se enorgullece de ser tierra hospitalaria donde la haya. ¿Había conocido ya antes nuestra tierra? ¿Qué es lo que más le gusta de ella? MLM Sí he tenido vinculación con Almería anteriormente, tengo un muy buen amigo que tiene una casa de veraneo en San José y durante varios veranos he ido a visitarle, he estado también en Mojácar, Vera, Garrucha, Carboneras… toda esa zona me la conozco bien y la verdad es que me encanta. Me encantan sus playas, todo el paraje natural que tienen. Es una maravilla. Y, más recientemente, estuve dando un curso de la filosofía B.O.P.T en el mismo Almería, con alguno de

vuestros compañeros, y la verdad es que puedo dar fe de la hospitalidad de esta tierra, me hicieron sentir súper a gusto, como seguro que lo voy a estar en el Curso de Invierno del Colegio. Lo que más me gusta de Almería, además de como he dicho, sus playas y sus parajes, es sin duda, la gamba roja de Garrucha. BIC La prostodoncia ha cambiado drásticamente en los últimos años con preparaciones cada vez más mínimas o inexistentes, y la revolución que comenzara el Dr. Ignazio Loi también ha llegado para quedarse. Si tuviera que convencer a un profano de la técnica para que la adoptase, ¿cuál diría que es su punto fuerte frente a la prótesis convencional? MLM Creo que lo realmente diferenciador de esta filosofía restauradora, que nada tiene que ver y que es totalmente diferente con el resto, podría ser la interacción con los tejidos blandos. Cuando uno piensa en rehabilitar diente, da igual si es en un abordaje menos o más invasivo, siempre pensamos en el diente. Y, cuando pensamos en el tejido blando, en el periodonto, la única consideración que intentamos tener es no invadirlo, no agredirlo, es decir, respetarlo. Pero poco más allá de eso, desde el punto de vista clínico y desde el del técnico de laboratorio, nos centramos siempre en el diente. Con la filosfía B.O.P.T se abre un nuevo escenario, y es que a través de mi prótesis vamos a empezar a introducir cambios, no sólo en forma, sino en salud, en posición, en grosor, en muchos aspectos en el tejido blando, y eso genera una versatilidad tremenda, porque hasta ahora, el que era prostodoncista exclusivo necesitaba de un periodoncista para hacer modificaciones en el tejido blando, que hoy por hoy, no necesita, ya que el mismo prostodoncista se vuelve periodoncista a través de esta técnica. Y eso es lo que realmente me parece impresionante. Además de ello, si podéis preguntar, o incluso muchos de vosotros tendréis experiencia en la técnica, habréis observado que el que prueba, no vuelve a la línea, y esto es porque, por mucho que nos han intentado convencer de que esta filosofía es muy sensible a la técnica, mi experiencia es toda la contraria. Le podemos meter variaciones, materiales distintos, técnicos de laboratorio con más o menos formación en esta filosofía, pero el resultado siempre es bueno. Puede ser bueno o muy bueno, pero es raro que tengamos malos resultados. Por ello, creo que no tiene comparación con ninguna otra técnica de rehabilitación.

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BIC Entre las líneas de su largo currículo he podido ver que completó su formación haciéndose técnico de prótesis dental. La relación dentista-laboratorio se ha vuelto muy interesante: por un lado la digitalización de nuestro trabajo nos hace precisos como nunca lo habíamos sido pero por otro la excelencia sigue estando en ese toque maestro que hacen que nuestros casos parezcan hechos para estar en la boca del paciente. ¿Cómo es la relación con su laboratorio?

impersonalización del trabajo del técnico. Desde mi punto de vista, que gozo de poder compartir horas de trabajo con mis técnicos de laboratorio, creo que lo ideal sería esto; un técnico por cada clínico y habría mucho trabajo para cada técnico, no habría plétora ni técnicos con poco trabajo, ni técnicos con exceso de trabajo, sino que nos centraríamos en formar un tándem y responder de cara al paciente, que es lo que deberíamos hacer.

MLM La verdad es que agradezco mucho esta pregunta, porque efectivamente, hace unos años realicé la preparación libre de las pruebas de Técnico Superior de Prótesis Dental, un poco guiado por mi pasión por la prótesis. Cuando terminé mi formación de Pregrado, rápidamente comencé con mi formación y dedicación en exclusiva en cirugía. Pero cuanto más ahondaba en cirugía, más me hacía ver la necesidad de entender y manejar conceptos de prótesis. Eso hizo que cada vez intentara formarme más y mejor en técnicas de prótesis, pero había muchas facetas de la prótesis que no entendía del todo. Entre ellas, las que concernían a los procesos de fabricación de muchas de las prótesis que colocamos, bien sean fijas o removibles. Y esa curiosidad por poder entender los entresijos de la fabricación, me hizo querer formarme un poco más, y finalmente acabé sacándome el título, con unas prácticas que disfruté muchísimo y en las que eché muchas horas previas a empezar el día clínico y, la verdad es que me ha aportado muchísimo. El proyecto que tenemos es una pasada; es un laboratorio en el que trabajamos en exclusiva, el laboratorio para nosotros y nosotros como clínica para ellos. Es un equipo pequeño, pero está digitalizado al 100% y tenemos una comunicación muy directa. Creo que el futuro debiera pasar por esto; aprovechar como tú bien dices, lo bueno de la tecnología y la digitalización, como son la exactitud, la precisión y los procesos de fabricación controlados, pero a la vez, dándole ese acabado artístico y manual que hace que, al fin y al cabo las prótesis que hacemos sean personalizadas completamente al paciente al que van a pertenecer. Y, como te decía, creo que es el futuro no sólo por esa combinación de precisión y de maestría manual, sino además por la comunicación clínica-laboratorio, que me parecen un escenario ideal. El que un técnico y un clínico puedan trabajar codo con codo para conseguir la excelencia en la salud y en la estética de nuestros pacientes. Muchas veces entro en laboratorios donde el técnico apenas tiene tiempo de saber nada del paciente, no tiene tiempo ni de ver fotos de él, no sabe nada de su tratamiento, cómo ha sido planificado y por qué. Simplemente tiene en la astillera su trabajo y se limita a fabricar sin implicarse todo lo que debiera, y es cuestión del ritmo acelerado, de la

BIC Cada vez que tengo oportunidad de hablar con un gran dictante me asalta la misma duda. Ambos trabajamos, nos formamos, leemos, estudiamos, pero aparte de éso Vd. tiene tiempo para documentar casos, dar cursos, asistir e impartir conferencias, etc. ¿Cuál es el secreto para exprimir las veinticuatro horas del día de esa manera?

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MLM Esta pregunta es el Santo Grial, entender esto sería algo sumamente complicado por mi parte para poder explicártelo. Como bien dices, no nos queda tiempo para nada, y a todo eso que dices de trabajar con la intensidad con la que lo hacemos diariamente, además documentar cursos, casos, conferencias, etc. No nos olvidemos de que la familia está en casa esperándonos con ganas de que no hablemos de nada que tenga que ver con dientes y que compartamos horas de juego con tus hijos, momentos de complicidad y de esparcimiento con nuestra pareja, así que, efectivamente el tiempo es oro y muy escaso. En mi caso concreto, cuando no me dedicaba a nada de la formación y no participaba en congresos, ni conferencias, mi punto de vista era el mismo que tienes tú; ¿cómo es posible que a la gente le dé tiempo a hacer todo lo que hace? Pero es verdad que todo empieza con el interés por mejorar. Cuando ese afán te lleva a intentar fijarte en el mínimo detalle, sí o sí necesitas documentar tus casos, porque el recabar imágenes de cómo empieza el paciente, del proceso del tratamiento, así como del final y de los mantenimientos, es lo único que te puede dar toda la información para detectar y corregir errores, y esa es la base del crecimiento profesional; el saber qué haces bien mal, y cómo corregir esto último. Y, además, ver cómo envejecen tus tratamientos en boca para decidir si en el futuro seguirás tratando de la misma forma o lo cambiarás. Y, una vez que englobas en tu práctica diaria el registro fotográfico de todos tus casos, lo demás sólo tiene una explicación, y es contar con un equipo excelente. En mi caso tengo una gran suerte de contar con un equipo de higienistas extremadamente competentes, que me hacen la vida muchísimo más fácil, porque gran parte de la documentación fotográfica la hacen ellas, porque gran parte de los tratamientos me hacen ir a un ritmo diferente, los protocolos que tenemos en consulta hacen que todo


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esté muy estandarizado y sea muy sencillo llevar todo a cabo… mucha de la información que me hace falta y muchas de las tareas más administrativas la hace también parte de mi equipo. Y, luego, en la faceta formativa, tengo la suerte de que mi mujer colabora mucho conmigo y me facilita el contacto con las entidades que me solicitan cursos, con las Sociedades científicas que te invitan a congresos, etc. Así que, el secreto de aprovechar al máximo cada minuto profesional es tener un gran equipo, pero sin duda si puedo hacer una recomendación es que todos debiéramos acostumbrarnos a documentar nuestros casos. Esa es la clave. BIC En la estética dental hay una parte personal, casi filosófica. Todos somos un poco de cada uno de los maestros de los que hemos aprendido. ¿Quién o quienes están en su lista de “imprescindibles” como referentes en la estética dental en Odontología? ¿A quién nos sugeriría para el Curso de Invierno del próximo año, por ejemplo? MLM Esta pregunta es, hasta ahora, la más difícil porque sinceramente el nivel de la odontología en España es bestial, es altísimo y creo que no podría darte nombres sin pensar que me estoy dejando muchos. Entonces es complicado, pero no quiero no contestarte… Hubo un momento de mi vida profesional en el que creía en la superespecialización, en que cada uno acabaríamos siendo muy especialistas en una pequeña faceta de la odontología, de manera que, la odontología interdisciplinar sería un obligado. Pero cuanto más llevo en este mundo, más creo que el éxito radica en el superdentista, y éste es el que domina todas las artes (o casi todas) y es capaz de ver al paciente como un global y planifica el tratamiento de una manera general, organizando todas las tareas y pudiéndolas realizar todas o la mayoría de ellas él mismo. Y, en este pensamiento, si tengo que pensar en un superdentista, sin lugar a dudas podría hablaros de Ramón Gómez Meda, referente donde los haya a nivel nacional y también internacional, persona cercana, humilde, con un conocimiento vastísimo en todos los campos de la odontología, ortondoncista como pocos, periodoncista fino, cirujano habilidoso, rehabilitador increíble, creo que es una persona con una gran capacidad comunicadora. Por lo tanto, creo que lo tiene todo. Es el superdentista, el odontólogo más completo que tenemos en el panorama nacional. Pero, al igual que Ramón, os podría hablar de Oscar González, que también lo es, quizá muy vinculado a la periodoncia, pero con capacidades restauradoras impresionantes en su formación en Suiza.

En fin, son odontólogos muy completos, que tienen una visión de la odontología 360º y que son capaces de englobar muchos ámbitos y además, con excelentes resultados. He citado estos dos, pero hay muchísimos otros compañeros que me dejo en el tintero. BIC Especializarse en una parte de la odontología requiere a veces un sacrificio y a veces un pequeño alivio. Confiésenos: ¿qué parte de nuestra práctica no echa de menos desde que se dedica en exclusiva a la rehabilitación? MLM Esta sí es una pregunta sencilla, claramente te diría la endodoncia. Creo que desde que terminé la carrera he hecho dos endodoncias en mi vida y las recuerdo, además como un castigo. Así que, no echo nada de menos la endodoncia, entre otras cosas porque además mi socio en la clínica, que era mi compañero de prácticas y estamos juntos desde que terminamos la carrera, es endodoncista y es quien hace todos los tratamientos de endo maravillosamente bien. BIC Personalmente me encargo de hacer estas entrevistas pero no soy más que un dentista cualquiera así que en mi descargo le dejo abierta la última pregunta para que diga aquello sobre lo que no le he preguntado (y debería haberlo hecho) o cualquier otro asunto que no quiera dejar en el tintero. MLM Para finalizar, me gustaría darte las gracias por la iniciativa de la entrevista porque me parece un gran acierto poder conocer de forma más personal a la persona con la que los colegiados compartirán todo un día de formación. Ha sido un placer contestar a tus preguntas y que hayamos tocado tanto temas personales, como profesionales y de la filosofía B.O.P.T y sólo me queda añadir que estoy deseando participar en el Curso de Invierno del próximo 27 de marzo y que compartamos conocimientos. Gracias de nuevo al Dr. Martín Laguna Martos y os recuerdo que el próximo 27 de marzo de 2020 lo tendremos con nosotros en Almería para hablar de la técnica orientada biológicamente sobre diente natural y sobre implantes.

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> Guías

Clínicas 2019

El año que está terminando ha sido un año prolífico en cuanto a la creación, por parte de la Federación Dental Internacional de guías clínicas para el uso de los dentistas en cualquier parte del mundo. Si alguna vez te ha picado la curiosidad y has visitado su web ya habrás visto las guías sobre prevención y manejo de la caries dental que se publicó en 2017, la de cáncer oral o la que versaba sobre las enfermedades periodontales que vieron la luz al año siguiente.

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Este año han publicado tres guías clínicas, y todas (las nuevas y las anteriores) están en la web:

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La primera es sobre el manejo clínico del paciente anciano(1) > Los mayores son una población particularmente vulnerable, ya que a menudo tienen condiciones clínicas complicadas: enfermedades crónicas como la diabetes , enfermedades respiratorias, suelen estar polimedicados... > La vejez incorpora una serie de dificultades como visión deteriorada, umbrales táctiles más bajos, destreza reducida, deterioro cognitivo y demencia que pueden poner en peligro las rutinas diarias de higiene bucal.

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> La pérdida de dientes y el edentulismo pueden afectar la capacidad de masticación y provocar un cambio en de hábitos como una dieta poco saludable, rica en azúcar e imposibilidad para comer ciertos alimentos. Ésto puede afectar las interacciones sociales y, en general, la calidad de vida general de la gente mayor. > Las conexiones existentes entre la mala salud bucal y otras enfermedades son indiscutibles: las enfermedades cardiovasculares, ciertos tipos de cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas, la diabetes, la obesidad, desórdenes mentales como la demencia o la enfermedad de Alzheimer están relacionados con el estado de la salud oral del paciente anciano.

La segunda en ver la luz fue la guía profesional sobre cuidado continuo del paciente parcialmente edéntulo (2). Cuidar a un paciente parcialmente edéntulo es un proceso longitudinal que se extiende durante un largo período de tiempo e incluye tres pilares principales: > Una evaluación previa a la fase de tratamiento. Un diagnóstico y asesoramiento al paciente para hacerle entender y comprender nosotros aspectos tan importantes cómo: ¿Por qué ha perdido dientes? ¿Qué le preocupa al paciente? ¿Qué espera de nosotros como profesionales? Asesorarle sobre su salud oral y general Realizar un diagnóstico completo clínico y radiológico Darle una evaluación sobre las distintas formas de tratamiento y los riesgos implícitos > Una fase de tratamiento donde: El paciente acepta o descarta mantener la dentición residual Elige o descarta utilizar la ortodoncia para cerrar espacios o facilitar la colocación de las piezas ausentes de una manera más sencilla Elige restaurarse arcos dentales acortados o restaurar su dentición completa Consiguen dentista y paciente, controlar y detener la progresión de su edentulismo > Una fase postratamiento y de revisiones de mantenimiento donde: Se establece un plan de cuidados en casa Se establece un claro vínculo entre los cuidados de mantenimiento y la duración de los resultados obtenidos Se planifica qué se haría en caso de fracaso.

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La tercera y última guía de este año es la más extensa pero el tema lo merece, es la guía de estrategia endodóntica en la práctica odontológica general(3), y como dicen sus objetivos está pensada para que el dentista general pueda, con unas herramientas sencillas, llegar a un diagnóstico y al establecimiento del tratamiento endodóntico más apropiado en cada caso. Para ello establece una estrategia de 5 pasos: > Prevención: prevenir la caries dental reduce el número de casos de endodoncia de nuestra clínica > Determinar la presencia de enfermedad y formular un plan de tratamiento. Para ello es necesario: 1 Diagnosticar previamente la dificultad del procedimiento endodóntico y restaurador y decidir previamente si derivar o no el paciente a otro dentista con mayor experiencia en casos complejos 2 Realizar un cuidadoso diagnóstico pulpar y perirradicular > Explicar al paciente en qué consiste el tratamiento endodóntico, qué riesgos tiene y qué beneficios pensamos obtener. La endodoncia es el tratamiento que nos permite en casos graves salvar los dientes y mantenerlos funcionales y sanos en la boca de nuestros pacientes. Es un tratamiento rutinario y es seguro. Aunque tenga sus riesgos no daña ni causa enfermedad en otras partes del cuerpo. Las peores consecuencias de la necesidad de un tratamiento endodóntico provienen siempre del empeoramiento clínico del paciente a consecuencia de no haberse realizado el tratamiento prescrito por su dentista. > Centrar los resultados en las expectativas del paciente: un paciente bien informado sobre la gravedad del proceso endodóntico y la complejidad del tratamiento puede y debe afrontar mejor un resultado que ya estaba esperando. Por otro lado un paciente desinformado o con expectativas desorbitadas puede afrontar mal sintomatología normal del postoperatorio de las intervenciones endodóncicas. REFERENCIAS UTILIZADAS: 1. FDI World Dental Federation. Managing older adults: Chairside guide. Disponible en: https://www.fdiworlddental.org/sites/default/files/media/resources/2019-fdi_ohap-chairside_guide-en.pdf [Accessed 2 December 2019] 2. FDI World Dental Federation. Collaborative Care Continuum: Professional guidelines. Disponible en: https://www.fdiworlddental.org/sites/default/files/media/resources/pdp-dentist_guide.pdf [Accessed 2 December 2019] 3. FDI World Dental Federation. Endodontic care strategy in general dental practice. Disponible en: https://www.fdiworlddental.org/sites/default/files/media/resources/eigp-2019-chairside_guide.pdf [Accessed 2 December 2019] Nota: ©FDI World Dental Federation 2019. El contenido de este artículo es una adaptación de: https://www.fdiworlddental.org/resources/chairside-guides Dicha traducción ha sido realizada por Alejandro Cárdenas Martos como miembro de la Junta Directiva del Colegio de Dentistas de Almería. La versión en español es una traducción del original en inglés. En caso de discrepancia, el original en inglés prevalecerá.

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El pasado mes de octubre nueve organizaciones de salud de la Unión Europea entre las que se encontraba el Consejo de Dentistas Europeo (CED) celebraron el debate:

“Unión Europea 2019-2024: Se buscan campeones de la salud” sobre los desafíos de las políticas de salud para la Unión Europea en los próximos años. El debate fue presentado en el Parlamento Europeo por los eurodiputados Dr. Peter Liese (médico alemán perteneciente al Partido Popular Europeo) y Dra. Sara Cerdas (médica portuguesa del Partido Socialista Europeo).

“Cuando deseamos a las personas algo bueno para su aniversario o para el Año Nuevo, siempre decimos que la salud es lo más importante. Es por eso que la política en todos los niveles debe hacer de la salud una prioridad. Si bien muchas áreas son responsabilidad de los Estados miembros, también existe una gran responsabilidad para la Unión Europea, de acuerdo con los tratados.” DR. PETER LIESE Con estos eventos se consigue crear conciencia sobre las principales prioridades de salud pública, incluido el acceso universal a una asistencia sanitaria sostenible y de alta calidad, la prevención de enfermedades, la lucha contra las amenazas transfronterizas y las inequidades sanitarias, así como un suministro continuo de medicamentos en la UE

para sus ciudadanos. Estos desafíos requieren una acción urgente de la UE y presupuestos apropiados. Los miembros compromisarios del Parlamento Europeo fueron invitados al evento donde se discutió cómo enfrentar estos desafíos y garantizar una atención médica segura, justa y eficiente para los ciudadanos de la Unión Europea.

“Mi ambición es tener salud en todas las políticas, y para políticas de salud fuertes necesitamos discutir juntos lo que queremos y cómo podemos lograr una Europa más saludable. Este debate es una excelente oportunidad para compartir visiones con diferentes partes interesadas y definir cómo podemos abordar los principales desafíos de salud pública”

DRA. SARA CERDAS La comunidad de salud de la UE espera contribuir como un interlocutor clave en el diálogo con los eurodiputados sobre temas de salud pública de la UE, además alienta al Parlamento Europeo a unirse a sus esfuerzos para garantizar que la política de salud siga ocupando un lugar destacado en la agenda de la Unión Europea durante los próximos cinco años.

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NACIONAL

> Pacientes

afectados en Cartagena por el cierre repentino de una clínica dental.

> Salud

Un nuevo cierre repentino de una clínica dental ha dejado a sus pacientes con sus tratamientos a medias y sin poder acceder a sus historiales clínicos, provocándoles graves problemas. La clínica “Estomatólogos Cartago Perpetuo Socorro” estaba ubicada en el Hospital Perpetuo Socorro, de Cartagena, aunque este centro afirma que solo le había alquilado el local y se desvincula de la actividad que allí se realizaba. Tras una inspección, la Consejería de Sanidad de Murcia ordenó el cierre de esta clínica dental por no cumplir con las normas reglamentarias. Por otro lado, según La Opinión de Murcia, los trabajadores de este centro llevaban tres meses sin cobrar, situación que ya han denunciado aunque, de momento, sin resultado. El Colegio de Dentistas de Murcia se ha puesto a disposición de los pacientes

En España, solo el 10-12% de las mujeres embarazadas acuden a revisión odontológica. La principal razón para no hacerlo es la falta de educación sanitaria y pensar que recibir esos cuidados puede poner en riesgo la salud del feto. Este dato ha motivado que el Consejo General de Dentistas de España y la Fundación Dental Española (FDE) hayan puesto en marcha la III Campaña Salud Oral y Embarazo. Además, colaboran con la iniciativa el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, la Federación de Asociaciones de Matronas de España y la Asociación Española de Matronas. Durante la gestación, la mujer experimenta múltiples cambios fisiológicos, incluso en la cavidad oral, que pueden afectar a su salud bucodental y también al propio embarazo. Por ello es tan importante que los profesionales sanitarios que están en contacto con la embarazada refuercen los hábitos saludables de salud bucodental durante esta etapa y fomenten las visitas al dentista. Los niños nacidos de madres con pobre salud oral y altos niveles de bacterias cariogénicas en saliva también están en alto riesgo de

> Advertencia

del Consejo sobre los supuestos testimonios de pacientes.

Los publirreportajes que varios medios de comunicación han publicado promocionando la actividad de L.S.S, cirujano maxilofacial de una red de clínicas corporativas y colegiado del Colegio de Médicos de Valencia, han motivado muchas quejas por parte de colegiados y organismos oficiales. El contenido de estos publirreportajes son supuestos testimonios de pacientes que narran cómo gracias a dicho cirujano han conseguido superar sus enfermedades, algunas tan graves como el cáncer. Un caso

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para ayudarles con los trámites necesarios y realizarles informes clínicos gratuitos para que puedan demostrar que sus tratamientos han sido interrumpidos y así solicitar el cese de los pagos de la financiación. Además, ha pedido a la Consejería que lleve a cabo las acciones oportunas para permitir que las personas afectadas puedan recuperar sus historiales médicos. Por eso, una de las quejas que siempre expresamos a los políticos es que se aplique correctamente la Ley 2/2007 de Sociedades Profesionales, porque así se extendería el control deontológico de los Colegios Profesionales a las empresas que tengan por objeto social la prestación de servicios profesionales. Los servicios sanitarios y el ejercicio profesional deben fundamentarse en criterio estrictamente clínicos y no mercantilistas.

Oral y Embarazo: Campaña 2019.

concreto asegura que durante un tratamiento de implantología, L.S.S le diagnosticó 3 tumores cerebrales “que ponían en riesgo su vida”, los cuales le extirparon poco después en un hospital valenciano, de nuevo, gracias a la rápida actuación del cirujano. El Dr. Castro declara que con estos contenidos, dicho cirujano puede haber incumplido los artículos 64.3.g y 65 del Código de Deontología Médica de la OMC, por lo que ha comunicado los hechos al Colegio de Médicos de Valencia y a la Organización Médica Colegial.

L.S.S ha utilizado varias veces este tipo de publicidad para promocionarse. En abril de 2019 fue condenado por la Audiencia Provincial de Valencia por difundir publicidad engañosa en varios medios de comunicación. Poco antes, estuvo envuelto en un escándalo sexual, después de que se hicieran públicas varias grabaciones suyas manteniendo relaciones con compañeras en el lugar de trabajo y, hace unos días, fue detenido por tráfico de drogas. Actualmente, está en libertad tras haber pagado 50.000 euros de fianza.


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padecer caries, que continúa siendo la enfermedad infantil más prevalente a pesar de ser prevenible. Esto convierte al periodo prenatal en una etapa única para educar a la mujer embarazada en salud oral, así como para proporcionarle los cuidados dentales oportunos. Ello cambiará significativamente la trayectoria de la salud oral, tanto para la madre como para su futuro hijo. Esta iniciativa se ha estructurado

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en 3 pilares fundamentes: • Un mes de Revisión Clínica Gratuita en las 1.200 consultas dentales inscritas en toda España. Desde el 1 al 30 de noviembre de 2019, las embarazadas que lo desearon pudieron acudir a revisión bucodental y recibir el asesoramiento oportuno. • La plataforma dirigida tanto a la embarazada como a los profesionales sanitarios www.saludoralyembarazo.es,

en la que se plasman de manera didáctica material educativo (infografías, videos, preguntas frecuentes) y mapa de localización de clínicas dentales inscritas, entre otros datos de interés. • Un curso online gratuito certificado, con 3 versiones específicas: dirigido a los dentistas, a los farmacéuticos y a las matronas que deseen continuar formándose en este campo.

de Diciembre - DÍA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA EL SIDA.

La OMS asegura que el VIH es uno de los mayores problemas para la salud pública mundial. En 2016, un millón de personas perdieron la vida por causas relacionadas con esta enfermedad. Cada año se diagnostican unos 3.400 nuevos casos de infección por VIH y unos 500600 de pacientes con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se estima que actualmente en España hay unas 145.000 personas infectadas por el VIH. Con motivo del Día Mundial del Sida, celebrado el 1 de diciembre, es importante recordar que los primeros síntomas del VIH pueden reflejarse en la boca.

Al debilitarse el sistema inmune, más de la mitad de las personas VIH positivas sufren infecciones y otros problemas en la cavidad bucal como boca seca, candidiasis, gingivitis, periodontitis, úlceras y llagas. Estas afecciones pueden ser dolorosas y dificultan la masticación y la deglución, empeorando la calidad de vida del paciente. Por lo tanto, nuestra labor diaria, mediante un examen bucal, permite a los dentistas prevenir la mayoría de las lesiones orales asociadas a esta enfermedad, incluso puede ser el primer paso para la detección y el

tratamiento de esta enfermedad. Para ello es necesario acudir al dentista regularmente, mantener unas buenas pautas de higiene bucodental (cepillado de dientes con pasta fluorada después de las comidas y uso de seda o cepillo interdental) e informar al facultativo si se sospecha que la medicación provoca algún efecto secundario en la boca. En 2017, según la OMS, había 20,9 millones de personas en tratamiento con antirretrovirales, gracias a los cuales, los pacientes con VIH pueden disfrutar de una mejor calidad de vida.

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> Herrera

en COPE en el Consejo General de Colegios de Dentistas.

El pasado 17 de octubre el programa Herrera en COPE estuvo en el Consejo General de Colegios de Dentistas de España. El programa se ha emitido en directo desde el Colegio Oficial de Dentistas de la I Región (COEM), hasta donde se han desplazado miembros de la Organización Colegial, Sociedades Científicas y medios de comunicación. Carlos Herrera entrevistó en varias ocasiones a los miembros del consejo. Durante la primera intervención el presidente ha hablado con Carlos Herrera sobre las peticiones que le hace al próximo Gobierno de España ley estatal de publicidad sanitaria para evitar mensajes engañosos y la aplicación correcta de la Ley de Sociedades Profesionales. Además, se considera prioritario que la población tenga mejor acceso a la atención bucodental. Ante el temor al dentista entre la población general que ha recordado el líder, el Dr. Castro ha insistido en que ya no hay motivo para tener miedo a ir al dentista, puesto que tanto las nuevas tecnologías como las técnicas han cambiado muchísimo y los pacientes, como mucho, pueden notar alguna leve molestia. Asimismo, se habló en antena sobre las diferentes Campañas de Promoción de Salud Oral que organiza el Consejo General

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de destinadas a concienciar a la población sobre la importancia de mantener una óptima salud oral: la Campaña Salud Oral y Embarazo, y la Campaña “¿De verdad crees que esto no daña tu salud?” sobre los cigarrillos electrónicos. Como mensaje final se habló directamente a los oyentes para pedirles que cuiden su salud

bucodental, que no crean que la boca es sólo estética. Hay que mantener una buena higiene y acudir a las revisiones con el dentista desde que sale el primer diente. La mayoría de las patologías orales tienen un sencillo tratamiento si se cogen a tiempo. Sin una buena salud oral no podemos disfrutar de una buena calidad de vida.


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> Médicos,

dentistas y farmacéuticos se unen para pedir precaución a la población a la hora de comprar medicamentos por internet. Ante la aparición de algunas páginas web de venta de medicamentos y productos sanitarios que ofrecen a los ciudadanos asesoramiento online sobre tratamientos, así como la proliferación en Redes Sociales de influencers que recomiendan tratamientos que precisan de un diagnóstico y de una prescripción, el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM), el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF) y el Consejo General de Colegios de Dentistas se unen para recordar que estas acciones pueden suponer un riesgo para la salud de los pacientes. En este sentido, los Consejos Generales Sanitarios insisten y recuerdan la normativa vigente, en la que se recoge que los únicos profesionales facultados para recetar medicamentos y productos sanitarios sujetos a prescripción son los médicos, los

odontólogos y los podólogos; siendo los farmacéuticos los únicos competentes para su dispensación informada, previa presentación por el paciente de la correspondiente receta, velando por el cumplimiento de las pautas establecidas por el facultativo responsable del paciente en la prescripción y cooperando en el seguimiento del tratamiento a través de los procedimientos de atención farmacéutica. Asimismo, los Consejos Generales Sanitarios recuerdan también que, debido a la proliferación de plataformas online de venta de medicamentos, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) emitió un comunicado en agosto explicando los requisitos para la venta legal de medicamentos. En él explica que, según el Real Decreto 870/2013, de 8 de noviembre, por el que se regula la venta

a distancia al público, a través de sitios web, de medicamentos de uso humano no sujetos a prescripción médica: • Sólo está permitida la venta de medicamentos no sujetos a prescripción médica. • Únicamente la pueden realizar farmacias abiertas al público, legalmente autorizadas y que figuren en el listado publicado por la autoridad competente (https://distafarma.aemps.es). • La dispensación debe ser directa desde la farmacia, con intervención de un farmacéutico responsable de la dispensación y sin intermediarios. • Los pedidos se realizarán directamente a la oficina de farmacia, a través del sitio web habilitado al efecto por ésta. • El transporte de los medicamentos desde la farmacia dispensadora hasta el domicilio indicado por el usuario será responsabilidad de la farmacia.

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> CAMPAÑA:

#ConfíaEnTuDentista

Desde el Consejo Andaluz de Dentistas y con la colaboración de los ocho colegios oficiales provinciales, se ha desarrollado, desde el 11 de noviembre la campaña #ConfíaEnTuDentista, a través de la cual quieren hacer llegar a toda la población andaluza la importancia de visitar al dentista con frecuencia y hacerse revisiones periódicas con el objetivo de evitar malestares mayores. Además resaltarán la importancia de ponerse siempre en manos de profesionales colegiados y de que ésta colegiación es obligatoria para todos los dentistas que ejercen en nuestra comunidad como garantía para el paciente de que se le está atendiendo por parte de un profesional cualificado que cumple con todos los requisitos legales. Para conseguir todos estos objetivos se ha establecido una red amplia de información para intentar llegar a la mayor cantidad posible de gente: • Como no podía ser menos, las redes sociales son un punto fuerte de la distribución de información de esta campaña y para ello se han usado los perfiles de facebook y twitter e instagram tanto del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Dentistas como los de los propios colegios que han compartido y retwitteado toda los posts que partían de la fuente oficial. • También se han integrado la web www. tubocanoesunnegocio.es y sus perfiles en facebook, twitter e instagram. • Pero no sólo se ha actuado desde el ciberespacio, también se ha hecho publicidad en prensa, concretamente

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cuñas radiofónicas que se han emitido en la COPE en el caso de nuestra provincia y donde se decía literalmente: “Tu dentista es la única persona a la que debes confiar tu salud bucodental. Ponte siempre en manos de profesionales colegiados. Te aseguras de que te atiende un profesional cualificado y que cumple los requisitos legales. Confía en tu dentista. Es un mensaje del Consejo Andaluz de Dentistas. Infórmate en www. tubocanoesunegocio.es” • En formato papel se han editado dípticos y carteles que han estado en las sedes de los colegios a disposición de todos los colegiados que quisieran llevarse a sus clínicas. • Por último se han realizado acciones directas a pie de calle, lo que los publicistas llaman “street marketing” montándose unas carpas informativas que han estado durante una mañana

entera repartiendo la información en papel y dando respuestas a todos aquellos ciudadanos que se hayan querido pasar a informarse. En el caso de nuestra provincia la carpa fue atendida por nuestro Presidente Dr. Indalecio Segura y nuestra Vicepresidenta Dra. Sonia Berbel el pasado 20 de noviembre en la capital de diez de la mañana a dos de la tarde. Todas estas actividades tienen como objetivos reforzar la imagen pública del dentista como profesional sanitario y remarcar la importancia de la colegiación profesional para nuestra actividad diaria. Ha sido una gran campaña de difusión de la que esperamos obtener un buen resultado en forma de una población más informada de lo que puede hacer (además de visitar regularmente a su dentista) por su salud bucodental.


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> CAMPAÑA.

‘Confía en tu dentista’ llega a Almería con el objetivo de concienciar sobre la importancia de las revisiones periódicas de la mano de profesionales colegiados.

La campaña, activa en redes sociales a través del hashtag #ConfíaEnTuDentista y de la que toda la ciudadanía podrá informarse puntualmente a través de tubocanoesunnegocio.es, recorre toda Andalucía desde el pasado 18 de noviembre y cuenta con hasta 16 puntos informativos entre las sedes de los propios colegios y los eventos de street marketing que se han ido celebrando en las 8 provincias andaluzas. El objetivo de ‘Confía en tu Dentista’ es informar a la ciudadanía sobre la importancia de acudir al dentista de forma regular, creando un hábito saludable, y hacerlo de la mano de profesionales cualificados y colegiados teniendo en cuenta siempre la protección del paciente. En total, se espera concienciar de manera directa a miles de ciudadanos, a los que se les ofrecerá información para evitar ofertas tentadoras que finalmente resultan ser engañosas o no ofrecen todas las garantías. Entre los objetivos también se pretende informar a los andaluces de la importancia de asesorarse por profesionales que cuentan con la titulación obligatoria para prestar dicho servicio.

En Almería, la campaña ‘Confía en tu dentista’ ha contado con la presencia de Indalecio Segura Garrido, presidente del Colegio Oficial de Dentistas de Almería, que ha estado acompañado por su vicepresidenta, Sonia Berbel Salvador. El Dr. Indalecio Segura ha destacado la colaboración de los ocho colegios provinciales de dentistas de Andalucía en esta campaña que “está desarrollando acciones de street marketing en cada una de las capitales, además de tener presencia en RRSS y medios de comunicación”. Ha comentado también que la iniciativa “tiene dos objetivos principales, siendo el primero remarcar la importancia que tienen las visitas periódicas al dentista para prevenir no solo las enfermedades bucodentales sino también contribuir a una buena salud general, ya que

hay estudios que demuestran que enfermedades de la boca afectan a la diabetes, al alzheimer e incluso pueden dar problemas en el parto”. Por su parte, la Dra. Sonia Berbel ha explicado que otro gran objetivo de la iniciativa es “acercar la figura del dentista a la sociedad, un profesional que debe estar colegiado, dando así a los pacientes todas las garantías de que está bien formado y de que todos los aspectos legales los tiene cubiertos”. Respecto a los consejos a seguir para una correcta higiene bucodental, el presidente ha incidido en que “son fundamentales los tres cepillados diarios después de la comida, las visitas periódicas al dentista, seguir una alimentación rica en frutas y verduras, además de no fumar y reducir el consumo de alcohol en lo posible”.

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de Noviembre – DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES.

El pasado 14 de noviembre fue el Día Mundial de la Diabetes, una enfermedad que según la Federación Internacional de la Diabetes padece 1 de cada 11 adultos entre los 20 y los 79 años. Es decir, 463 millones de personas en todo el mundo sufren esta patología, razón de más para recordar a la población la importancia que tiene la salud bucodental a la hora de prevenir y controlar esta enfermedad. Varios estudios han demostrado la relación bidireccional existente entre la diabetes y las enfermedades

avanzadas de las encías. Las personas diabéticas no solo son más propensas a tener enfermedades avanzadas en las encías, sino que éstas también pueden afectar al control de la glucosa en la sangre y contribuir al avance de la diabetes. Los diabéticos corren un mayor riesgo de periodontitis porque, generalmente, tienen una capacidad menor para combatir las bacterias que intervienen en la patología periodontal. Además, estos pacientes pueden

desarrollar otros problemas bucodentales, como candidiasis y sequedad bucal, la cual puede originar dolor, úlceras, infecciones y aumento de la susceptibilidad a las caries. Del mismo modo, la diabetes mal controlada puede incrementar el riesgo de complicaciones después de una cirugía oral, como pueda ser el retraso en el proceso de cicatrización o el aumento de riesgo de infecciones. Se recomienda a las personas con diabetes seguir las siguientes recomendaciones:

• Informar siempre a su dentista de que es diabético. • Controlar la enfermedad para reducir el riesgo de padecer enfermedades bucodentales. • Mantener una buena salud bucodental para evitar las complicaciones asociadas a la diabetes. • Extremar la higiene oral, cepillándose los dientes después de cada comida con un cepillo de cerdas suaves y pasta dentífrica fluorada. • Realizar una limpieza diaria entre los dientes usando un cepillo interdental o seda dental. • En caso de ser portador de prótesis, tienen que extremarse las medidas de higiene de las mismas diariamente • Acudir al dentista, al menos, dos veces al año y siempre que haya cualquier lesión o alteración en la boca.

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> ODONTOLOGÍA contra la Violencia de Género. El pasado 25 de noviembre se celebró el Día Internacional contra la violencia de género. Es una lástima que en pleno siglo XXI siga tan vigente esta lacra que persigue a la existencia humana. Con el sincero deseo de que no fuera necesario, porque los números en las estadísticas fueran iguales a cero, no podemos dejar pasar la oportunidad de ofrecer todo nuestro respecto para las víctimas: 52 mujeres que faltan en este 2019 por este motivo o los 43 huérfanos consecuencia de los actos de violencia. Pero no trata este artículo sólo de un merecido homenaje sino de lo que podemos hacer desde nuestra consulta a diario para ayudar a eliminar esta herida de la sociedad actual. Todos sabemos que la sanidad privada para la amplia mayoría de la población empieza y termina en su dentista, por lo que la sociedad nos ha convertido en el primer profesional sanitario (y en muchas ocasiones el único) que se enfrente a un traumatismo orofacial a consecuencia de la violencia doméstica. Basta con que detectemos durante la realización de una exploración oral un indicio sospechoso que pueda ser consecuencia de un acto violencia, en España estamos obligados legalmente a poner en conocimiento de las autoridades judiciales la existencia de lesiones que puedan ser consecuencia de malos tratos, obligación que se cumple

mediante la notificación al juzgado con el parte de lesiones e informe médico que le acompaña, e informando previamente a la mujer afectada de la remisión del mismo, registrándolo en la historia clínica de la misma. Por ello los dentistas deben estar formados e informados sobre las lesiones que pueden detectar y cómo actuar en este tipo de situaciones. Para ello, existe un Protocolo Común para la Actuación Sanitaria ante la Violencia de Género elaborado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad o su adaptación autonómica. En nuestro caso, la Junta de Andalucía editó en 2008 el Protocolo Andaluz para la Actuación Sanitaria ante la Violencia de Género con el objetivo de proporcionar a los profesionales de la salud pautas de actuación homogéneas ante los casos de violencia contra las mujeres. Dicho protocolo ha sufrido dos actualizaciones, siendo la última la de 2015. El protocolo está disponible en la url: //www.juntadeandalucia.es/export/ drupaljda/salud_5af95874e02ad_protocolo_violencia_genero.pdf. No podemos terminar sin volver a dar nuestro más sentido apoyo a todos aquellos que luchan a diario para eliminar esta debacle de nuestro tiempo y para paliar sus consecuencias. Desde el colegio hacemos y seguiremos haciendo lo mejor por nuestras compañeras, como dijo la escritora Edith Wharton: “Hay dos maneras de difundir la luz: siendo la vela que ilumina o el espejo que la refleja”

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Estimados compañeros/as: El Colegio de Dentistas de Almería apuesta no sólo por la formación, además queremos resaltar la investigación científica almeriense en nuestro ámbito, utilizando para ello nuestro Boletín Colegial al que podéis aportar artículos científicos originales o presentar vuestros propios casos en las Sesiones Clínicas en la sede colegial. Para animaros a que exploréis vuestro lado científico, a cada colegiado que presente un artículo científico original para la revista, o un caso en sesión clínica en nuestra sede, se le va a regalar, por parte del Colegio, una inscripción al congreso de alguna de las Sociedades Científicas de nuestro país que se celebre durante el año en curso, o bien asistirá a nuestro curso de verano de manera gratuita. Habrá tres plazos para enviar los artículos o los casos clínicos: 1 de MARZO, 1 de JULIO y 1 de NOVIEMBRE Para intentar que se puedan beneficiar el máximo número de colegiados, sólo se obsequiará una inscripción por colegiado y año.

Ponte en contacto con el Colegio para más información cristina@codeal.org


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> COEAL CIENTÍFICA - NORMAS DE PUBLICACIÓN.

El Colegio de Dentistas de Almería tiene como objetivo colaborar y contribuir en la difusión de proyectos de investigación y trabajos clínicos que se realizan en nuestro país, escritos en castellano por odontólogos y/o estomatólogos (deberá facilitarse el número de colegiado), en colaboración o no con otros profesionales sanitarios. Para los artículos científicos se requiere: • Serán considerados para su publicación investigaciones originales, revisiones bibliográficas, comunicaciones cortas y casos clínicos. • Deben ser inéditos en cualquier tipo de soporte. • Serán sometidos a la aprobación de la Junta Directiva del Colegio de Dentistas de Almería. • No se admitirá la promoción comercial • El original constará de texto, figuras o tablas que se enviarán por correo electrónico • El formato deberá ser Word y PDF • Extensión libre quedando sujeto a la edición del boletín el hacer del trabajo varias partes si fuere necesario. • Estructura: Título, resumen, palabras clave y conclusiones como mínimo. • Bibliografía de al menos cuatro fuentes distintas conforme al método Vancouver. • Se reflejará en la primera página autor o autores con nombre y apellidos, ocupación y dirección de contacto

(postal y electrónica), así como un contacto telefónico. También se adjuntará fotografía del primer firmante. • Imágenes y tablas en formato digital, dimensiones mínimas de 6 x 9 cm y peso máximo de 5Mb. Si en las fotografías aparece algún paciente es necesario su consentimiento por escrito autorizando al Colegio de Dentistas de Almería a publicar su imagen. El autor asume en todo momento la autoría o autorización de las imágenes que incluya en su artículo. • La responsabilidad de los artículos recae únicamente en el autor. El Colegio de Dentistas de Almería declina toda responsabilidad sobre las teorías, afirmaciones u opiniones que se viertan en los mismos. • El Colegio de Dentistas de Almería se reserva el derecho de realizar posteriores publicaciones de los artículos tanto en la web, revistas, libros, redes sociales, etc. o en cualquier otro tipo de soporte electrónico o no. • Dirección de envío: cristina@codeal.org

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PSICODONTOLOGÍA CONTRATRANSFERENCIA EN ODONTOLOGÍA Ana Belén Gázquez Gonzálvez / Psicóloga General Sanitaria nº col. AO08089 En el presente artículo vamos a tratar un fenómeno que, si bien originalmente nace a principios del siglo XX con la terapia psicoanalítica, podemos generalizarlo para las interacciones entre terapeuta y paciente. Es por ello que, a continuación voy a unir gramaticalmente a dentistas y psicólogos, pues lo que puede pasar en la clínica dental pasa a diario en la psicología clínica, ya que ambos somos sanitarios.

El mecanismo de la contratransferencia inconsciente se va a establecer con mayor seguridad cuanto más tiempo pasemos con los pacientes. En Odontología será prácticamente inevitable cuando nos enfrentamos a tratamientos largos como puede ser la ortodoncia o las rehabilitaciones complejas en las que vamos a ver durante mucho tiempo al mismo paciente y menos frecuente en pacientes que acuden poco a nuestra consulta.

Para entender la contratransferencia hay que conocer su alter ego para los pacientes: la transferencia. De forma práctica diremos que es una función por la cual, de manera inconsciente, un sujeto revive, al ponerse en manos de un sanitario, sentimientos, afectos, expectativas o deseos que tenía hacia una persona que ya formaba parte de su vida. Sirva de ejemplo, como todos en alguna ocasión hemos escuchado alguna vez esa frase: “Cómo me recuerdas a mi hijo” acompañada de una mirada tierna por parte de un paciente.

En principio la contratransferencia no debería ser un obstáculo si la enfocamos desde el punto de vista de la empatía y aprovechamos esa conexión inconsciente para entender mejor los sentimientos, expectativas o necesidades con respecto a nuestro tratamiento que tiene el paciente. Sentir que les ha llevado a ponerse en nuestras manos, o los nervios que han sufrido previamente o las malas experiencias que arrastran de anteriores tratamientos nos puede servir para orientar nuestro tratamiento mejor.

La contratransferencia sería cuando el terapeuta transfiere inconscientemente una serie de sentimientos sobre otra persona al paciente que tiene en tratamiento. Al fin y al cabo somos personas también y no podemos librarnos de esa sensación que sale de dentro y que nos empuja incluso a veces a preguntarle a algún paciente si no es familiar de tal o cual por lo mucho que nos recuerda en su forma de actúa o hablar.

Por lo tanto tiene un lado positivo, humaniza nuestra relación con los pacientes. De hecho, una máxima de la buena labor sanitaria es tratar globalmente al paciente. Pese a lo local y diminuto que pueda parecer el tratamiento dental, el impacto en la imagen y por tanto en la confianza y en la autoestima del paciente puede ser enorme. Distinto sería cuando los sentimientos que nos despierta, que nos recuerda y que involuntariamente ya estamos achacando al paciente son negativos todo el tiempo. Si no tenemos más que sensaciones negativas hemos de ser capaces de, ahora sí, ser fríos e insensibles a éstas (que no al paciente) y centrarnos en el protocolo del tratamiento que estemos realizando para evitar la contaminación y la activación. Por supuesto en casos en los que se detecte este comportamiento de contratransferencia extendido a todos los pacientes es importante contar con la ayuda que puede ofrecer la Psicología para trabajar en el entorno adecuado la historia personal del dentista y ayudarle a evitar este fenómeno a fin de que pueda escuchar al paciente como un sujeto único sin que sus experiencias personales interfieran su labor profesional.

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AUTORES

Ana Belén Ontiveros-Pérez

Alejandro Cárdenas Martos

A PROPÓSITO DE UN CASO: EXODONCIA DE PRIMEROS MOLARES DEFINITIVOS EN PACIENTES INFANTILES Y CIERRE ESPONTÁNEO DE ESPACIOS: ¿UNA ALTERNATIVA VALIDA? RESUMEN El paciente pediátrico no presta la misma cooperación que el adulto y hay opciones terapéuticas complejas que no se pueden llevar a cabo con garantías en algunos de ellos debido a este bajo nivel de colaboración. Por lo tanto, vamos a encontrarnos situaciones en las que estemos ante primeros molares definitivos no tratables ya sea por estar afectados de manera no restaurable, ser dolorosos para el paciente o que le hayan producido infecciones locales que han necesitado de tratamiento antibiótico recurrentemente. El cierre del espacio del primer molar

definitivo tras su extracción es un fenómeno natural que ocurre sin la intervención de tratamientos ortodóncicos. Éste no se produce siempre pero existen una serie de parámetros y condiciones que pueden ayudarnos a dilucidar si puede ser o no una opción terapéutica válida para nuestros pacientes. Se presenta un caso clínico de una paciente y su evolución desde los 8 hasta los 12 años con exodoncia de primeros molares inferiores y uno superior en el que se produce un cierre de espacio espontáneo y completo.

PALABRAS CLAVE: Odontopediatría, cierre espontáneo de espacios, pérdida prematura de primeros molares, exodoncia temprana de primeros molares, secuelas tras exodoncia, caries no restaurable, absceso periodontal, hipomineralización incisivo molar, paciente pediátrico. INTRODUCCIÓN El paciente pediátrico supone un reto por encima de todos: está en desarrollo. Debe crecer, cambiar, y llegar a transformarse en un adulto. El Primer Molar Permanente (PMP), debido a su temprana erupción es la pieza que más frecuentemente se ve afectada por patologías dentales severas irrestaurables. Cada vez con más incidencia poblacional estos PMPs se ven afectados por la Hipomineralización Incisivo Molar (HIM) que representa un reto continuo para el odontopediatría por la mayor susceptibilidad a tener caries, la alta sensibilidad a los cambios de temperatura, la dificultad de lograr una correcta anestesia y por el alto fracaso del sellado marginal de las obturaciones realizadas. Por todo ello los PMP afectos de HIM severo suelen ser restaurados continuamente y tienen un pronóstico muy incierta a largo plazo (1). Ante la decisión de extraer o no un primer molar permanente lo primero que nos asalta es la intención conservadora que tenemos en nuestro quehacer diario. Máxime cuando se han desarrollado más y mejores materiales y terapias conservadoras para los dientes permanentes. Sin embargo, en algunas ocasiones, el grado de destrucción de estas piezas, unido a la falta de colaboración de los pacientes, hace inviable una alternativa conservadora. Extraer un primer molar permanente es una decisión que debe ser bien meditada por parte del profesional y

consensuada con los padres del paciente. No obstante, existen una serie de indicadores, que si bien no tienen la suficiente fuerza estadística, pueden ayudar a inclinar la balanza de decisiones del dentista que se enfrenta a un paciente enfermo que ante todo debe sanar, debe dejar de sufrir por culpa de la patología asentada en estas piezas. Para aquellos a los que les parezca exagerado extraer un sólo primer molar permanente deberían saber que existen incluso protocolos de tratamiento en el Reino Unido para extraer en una sola sesión y bajo anestesia general los cuatro primeros molares en pacientes infantiles, en aras de que el cierre de espacios (ocurra en mayor o menor medida), compense naturalmente estas pérdidas. De hecho, ante el aumento de este tipo de extracciones cuádruples bajo anestesia general se llevó a cabo un estudio aleatorizado multicéntrico para derogar o confirmar el concepto SIXES (Shoul I Extract Every Six, traducido: debería extraer todos los primeros molares) (1). • Revisión bibliográfica sobre la importancia de la selección del paciente en la exodoncia de PMP para obtener el cierre espontáneo de espacios: > Nuestra breve revisión empezó a raíz de un artículo de 2007 de los doctores suecos Jälevik y Möller: seleccionaron

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27 pacientes con MIH severo en primeros molares permanentes con dolor espontáneo. Extrajeron 77 PMPs, e hicieron un seguimiento para ver el cierre de espacios. 15 pacientes obtuvieron un cierre espontáneo de los espacios de extracción sin ninguna intervención ortodóncica. Sus conclusiones eran que esta opción era completamente válida por la redución de espacio espontánea y el desarrollo de la dentición permanente sin ninguna intervención ortodóncica en la mayoría de los casos (2). > Profundizando en este aspecto Teo et al empezaron a investigar este fenómeno tan favorable del cierre espontáneo de espacios. Para ello establecieron una serie de categorías de cierre de espacios siendo la más favorable la primera donde el cierre de espacios es completo con punto de contacto entre segundo molar permanente y segundo premolar permanente. Consiguieron en chicos de entre 7 y 13 años un cierre de espacios en el 94% de las extracciones de primeros molares maxilares y en el 66% de las mandibulares. Se dieron cuenta que el estadío más favorable para la extracción de los primeros molares permanentes estaba relacionado con que el segundo molar permanente se encontrara en la fase de formación donde ya es visible radiográficamente la bifurcación radicular (estadíos E, F o G de Demirjian) (3) (véase figura 1) > En un segundo estudio de este mismo grupo realizaron una interesante aportación que es la que motiva el presente trabajo. Al parámetro del estadío de Demirjian de desarrollo del segundo molar permanente le añadieron otros parámetros favorables para que se produzca el cierre de espacios y los estudiaron. Estos parámetros son: -El germen del segundo premolar se encuentra encajado bajo la bifurcación del segundo molar deciduo -Inclinación mesial del germen del segundo molar permanente -Presencia del germen del tercer molar > La conjunción de los cuatro parámetros resultó en que no era tan importante el estadío de formación del segundo molar permanente como la conjunción de cuantos más parámetros mejor en relación directa con la predictibilidad del cierre de espacios espontáneo (1). OBJETIVO El presente trabajo presenta una serie de artículos que defienden el cuando, cómo y dónde de la extracción de

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primeros molares definitivos como estrategia correcta en el tratamiento de estas piezas cuando el manejo conservador no es una opción válida y en el marco de perseguir el cierre espontáneo de los espacios de extracción sin intervención ortodóncica. Además se presenta un caso clínico donde se produce dicho mecanismo espontáneo de cierre de espacios en el hemimaxilar derecho tras practicar una exodoncia del PMP de ese lado. CASO CLÍNICO Paciente de sexo femenino de 8 años de edad que acude a primera consulta presentando ya un estado de destrucción bastante considerable en sus piezas permanentes (véase figura 2) cuando en 2015 acudió por primera vez a la clínica siendo ya de especial gravedad la destrucción de tres de sus cuatro PMPs (piezas 16, 36 y 46). Los malos hábitos dietéticos junto con una falta absoluta de colaboración en la consulta durante múltiples intentos de realizar tratamientos dentales ambulatorios le llevaron a un estado aún peor de su salud oral, la exodoncia de la pieza 36 a los tres meses de haber iniciado su tratamiento en la consulta y la fractura de las piezas 16 y 46 afectas ya de manera absolutamente irremediable (véase figura 3). Con la colaboración entre ambos autores de este trabajo y utilizando un sistema de sedación consciente se logró con gran dificultad la extracción de las piezas 16 y 46 a primeros del año 2016 (véase figura 4). En el control radiográfico realizado dos años y dos meses después podemos apreciar perfectamente cómo el segundo molar permanente superior derecho ha ocupado perfectamente el lugar de su PMP (véase figura 5). En la última revisión realizada en clínica pocos días antes de la publicación de este artículo observamos toda la arcada superior perfectamente alineada, incluso nos costaría adivinar que la pieza distal al segundo premolar superior derecho no es el primer molar sino el segundo. Sin embargo los segundos molares permanentes inferiores permanecen sin erupcionar y situados distalmente a las zonas de exodoncia de los PMPs, si bien ya estaban angulados muy verticalmente desde el principio. (véanse figuras 6a (panorámica), 6b (intraoral lado derecho), 6c (intraoral lado izquierdo), 6d (oclusal maxilar), 6e (oclusal mandibular)).


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RESULTADOS Para ilustrar lo que se ha conseguido contrastar estadísticamente en este campo vamos a utilizar la revisión sistemática que desarrollaron los saudíes Saber et al.(4) En ella, tras una intensa búsqueda de datos y análisis estadístico de once trabajos llegan a los siguientes resultados sobre las consecuencias de la pérdida temprana del primer molar permanente:

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>En particular sobre los efectos en el espacio post-extracción su metanálisis concluye que es más probable el cierre de espacio en la maxila que en la mandíbula aunque la diferencia no es estadísticamente significativa >La extracción del primer molar permanente acelera el desarrollo y la erupción del segundo molar permanente. El


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cierre de ápices y la erupción es más rápida en el segundo molar permanente del lado afecto por la extracción del primero. >El tercer molar mejora en cuanto a posición con referencia a la rama mandibular, su superficie oclusal se coloca a la misma altura de la del segundo molar permanente e incluso mejora su angulación en las zonas afectas por la exodoncia del PMP colocándose más verticales que los cordales de las zonas sin extracciones. >Los incisivos inferiores disminuyen su inclinación vestibular en las extracciones mandibulares mientras que los superiores no sufren cambios de angulación. >El momento ideal de la extracción basado en la etapa de desarrollo de Demirjian sería en las etapas E (desarrollo inicial de la furca/bifurcación radicular) o F (desarrollo tardío de la bifurcación) sin que existan diferencias estadísticamente significativas entre ambas. >La extracción bilateral de los primeros molares inferiores produce un decrecimiento del ángulo Gnation-Sella-Nasion, rotación antihoraria del plano oclusal y reducción de la altura del tercio inferior facial, sin ningún efecto en las relaciones bimaxilares anteroposteriores. DISCUSIÓN La literatura científica no ha dado todavía una conclusión estadísticamente contundente sobre el cierre de espacios espontáneo tras la extracción de primeros molares permanentes por lo que lo primero es recurrir al manido pero necesario enunciado de que necesitamos más estudios bien diseñados para poder llegar a un número de casos que nos reporten resultados extrapolables a la población general. Como muestra nuestro caso clínico, existe una gran diferencia entre arcadas: mientras que el maxilar tiende a dar menos sorpresas desagradables, es la mandíbula y la extracción de sus primeros molares la que más en serio debe sopesarse y revisarse posteriormente si se lleva a cabo, pese a que las estadísticas del metanálisis no sean concluyentes. Esto es así porque, si leemos en profundidad el artículo citado, se basa en tan sólo tres trabajos de los cuales dos sí encuentran diferencias estadísticamente significativas entre maxilar y mandíbula a favor de la primera mientras que sorprendentemente el tercero es en la mandíbula donde encuentra menores problemas (4). Sin embargo, con todas las limitaciones ya reseñadas, basándonos en los parámetros radiográficos descritos en el estudio de Teo et al (segundo premolar en la bifurcación del segundo molar temporal, germen del segundo molar mesioangulado en relación al primer molar permanente y germen del tercer molar presente), junto con el estadío de desarrollo del segundo molar permanente en estadío E ó F, podemos establecer un diagnóstico sopesado y si tenemos dos o más de estos factores y una situación límite, extraer el molar con la debida responsabilidad y revisando al paciente pero con la certeza que los resultados obtenidos por este grupo multicéntrico puedan repetirse en nuestros pacientes, y nuestro caso clínico así lo demuestra también. Los efectos producidos en cuanto a aceleración en el desarrollo del segundo molar permanente y mejora de la posición del cordal podrían explicarse por el Fenómeno de Aceleración Regional (RAP en inglés), un proceso fisiológico que se observa

tras una cirugía de tejidos blandos y/o duros que cursa con aceleración del movimiento ortodóncico y que se usa dentro de este campo con procedimientos como las corticotomías (5). CONCLUSIONES Dentistas generales, ortodoncistas y odontopediatras debemos tener presente que la exodoncia de primeros molares permanentes es una opción terapéutica a tener en cuenta en pacientes pediátricos en un periodo aproximado de los 9 a los 11 años de edad. La extracción de piezas sanas contralaterales o antagonistas no ha demostrado ser un estándar aceptable puesto que no ha mejorado ningún problema del paciente y si ha generado un tratamiento más cruento y mayor posiblidad de complicaciones quirúrgicas, dentales y ortodóncicas. No podemos tener la certeza absoluta de que el cierre espontáneo de espacios se va a producir pero sabemos que este será más probable en maxilar que en mandíbula y con menores consecuencias deletéreas, ya no sólo en el no cierre completo de espacios sino a nivel esquelético o de inclinación del frente anterior. En nuestra exploración más utilizada (ortopantomografía) podemos buscar factores radiográficos como los descritos por el grupo de Teo et al. (situación del segundo premolar bajo la bifurcación del segundo molar temporal, mesioinclinación del germen del segundo molar permanente con respecto al primer molar, presencia del germen del tercer cordal, y un estadío de desarrollo E ó F del germen del segundo molar permanente), y si nos encontramos con uno o más de ellos, podremos informar y consensuar con los padres/tutores del paciente la posibilidad de sanar al mismo a través de las extracciones de esas piezas no viables. Agradecimiento: Quiero mostrar mi respeto y agradecimiento a la Dra. Ana Ontiveros por inspirar y datar este artículo del que soy primer firmante por su modestia. Tengo la suerte de contar con su colaboración como Odontopediatra en el Hospital Virgen del Mar y fue este trabajo conjunto el que nos llevó a elaborar este artículo. Bibliografía: 1 Teo TK, Ashley PF, Derrick D. Lower first permanent molars: developing better predictors of spontaneous space closure. Eur J Orthod. 2015;38(1):90–95. doi: 10.1093/ejo/cjv029. 2 Jalevik B, Moller M. Evaluation of spontaneous space closure and development of permanent dentition after extraction of hypomineralized permanent first molars. Int J Paediatr Dent. 2007;17(5):328–335. doi: 10.1111/j.1365-263X.2007.00849.x 3 Karadayi B, Afsin H, Ozaslan A, Karadayi Ş. Development of Dental Charts According to Tooth Development and Eruption for Turkish Children and Young Adults.Imaging science in dentistry. 2014/06/01; 103 (13):44. doi - 10.5624/isd.2014.44.2.103 4 Saber AM, Altoukhi DH, Horaib MF, El-Housseiny AA, Alamoudi NM, Sabbagh HJ. Consequences of early extraction of compromised first permanent molar: a systematic review. BMC Oral Health. 2018;18:59 doi:10.1186/s12903-018-0516-4. 5 Wilcko WM, Wilcko T, Bouquot Je, Ferguson DJ. Rapid orthodontics with alveolar reshaping: two case reports of decrowding. Int J Periodontics Restorative Dent. 2001; 21 (1):9-19. PMID: 11829041

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Como ya pasó el año pasado, a final de año los más jovencísimos de nuestras casas han tomado posesión de esta sección para mostrarnos sus obras de arte con motivos odontológico-navideños (que ya sólo por el esfuerzo de conjuntar ambos conceptos merecen un pedestal de bronce). > 32


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Todo

ocurrió

el

pasado 23 de noviembre cuando nuestro colegio se convirtió en un aula de

dibujo:

pusimos

lápices, colores, gomas,

sacapuntas y todo lo necesario para que nuestros artistas dieran rienda suelta a su imaginación. Mientras los niños se afanaban en su proyecto artístico, los mayores disfrutamos de un rato de charla, poniéndonos al día mientras desayunábamos en el hall de la sede colegial. Conforme los pintores iban terminando les dimos a todos un buen desayuno, les enseñamos el premio del concurso que ya estaba allí aguardando a su dueño/a, y les hicimos esperar y desesperar por el regalo final: la actuación del mago Zoilo Kerbassi.

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Nuestro amigo Zoilo trajo la magia más pura hasta un palmo de las narices de los más pequeños cuyas caras y gestos lo decían todo, aunque he de admitir que también los mayores disfrutamos muchísimo de este gran showman mágico. Mientras tanto, en el despacho del Presidente había una reunión secreta: el comité de sabios y artistas del colegio, encabezado por Íñigo Pérez-Madero y nuestra ilustradora de cabecera de la revista y de este mismo concurso Alicia Moreno, decidían entre todos los dibujos ¡sólo uno! Para que fuera la portada de esta revista que ahora tienes en tus manos.

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Cuando el gran mago Zoilo acabó su actuación, para pena de todos, Alejandro Cárdenas (el único que llevaba corbata además del mago) salió a desvelar el ansiado premio… y la ganadora fue…

¡Blanca Clavero!

De esta manera la familia Clavero se sitúa al frente con dos victoriosas hijas (Paula en la primera edición y ahora su hermana mayor Blanca) haciéndose con el título familiar de ganadores del concurso de dibujo navideño del Colegio de Dentistas de Almería. Y así, entre risas, bicicletas, vítores y demás nos fuimos despidiendo y deseándonos lo mejor para estas próximas fiestas y el año venidero, pero sobre todo anhelando ya volver a reunirnos para seguir divirtiéndonos. > 35


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“Para terminar queremos invitar a todos nuestros lectores a darse una vuelta por nuestro personal Musée d’Orsay, cuna del impresionismo almeriense-odontológico gracias al nutrido grupo de artistas que quisieron compartir su visión de la navidad en el seno de su familia”.

Como dij

“Después

o el pinto

r español

Juan Gri de todo, l s: a pintur a se ha d hacer tal e como un o es” Pues eso, tal pequeños

y como s

: gracias

participa

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por vuest

ción

ros

ra

ene!”

¡Os esperamos el año que vi

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CURSOS

2020 /

> FORMACION

Toda la información de los Cursos para este año. Reserve su plaza lo antes posible.

CODEAL 2020 COLABORA:

CURSO

“Emergencias Médicas en el gabinete dental” 17/01/2020 COLABORA:

CURSO

“Transformación digital en Odontología” 06/03/2020 COLABORA:

CURSO

“Curso para personal auxiliar: Colutorios, cepillos y pastas” Dras. Nagore Ambrosio y Sofia Chinea 14/03/2020 COLABORA:

“Puesta al día en las indicaciones dentales del CBCT” Dres. Luis Carlos Hernández González y Martín Puente Rodríguez 20/3/2020

CURSO DE VERANO

“XI Curso de Verano CODEAL”. 3 y 4 de julio de 2020

CURSO

COLABORA:

“Tratamiento Ortodóncico en pacientes con periodontitis” Dras. Patricia y Beatriz Solano 24 y 25/04/2020

“Cirugía Mucogingival” Dr. Juan Amaro 10/10/2020 CURSO

“Actualización en Endodoncia” Dr. Alejandro Peña 23/10/2020 COLABORA:

“Implantes cigomáticos” Dr. Eusebio Torres 15 y 16/05/2020

“Actualización y Novedades en Técnicas de Blanqueamiento” Dr. José Amengual 12/06/2020

COLABORA:

“Autotransplante dentario: ¿Realidad o ficción? ¿Es una opción?” Dres. Juan Zufia y Leticia Sala 18/09/2020

Hotel NH Ciudad de Almería

CURSO

COLABORA:

CURSO

CURSO

“Filosofía B.O.P.T.” Dr. Martín Laguna Martos 27/03/2020 CURSO

“Tratamiento de la patología pulpar en Odontopediatría” Dr. Javier Fombella Balán Dra. Beatriz Fombella Rodríguez 22 y 23/05/2020

Hotel Envia Wellness & Golf

CURSO DE INVIERNO CODEAL facebook@codealmeria y www.codeal.org

Las actualizaciones del calendario de formación están en:

CURSO

COLABORA:

CURSO

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COLABORA:

CURSO

“Neurociencia y Odontología” Dr. Diego Stancampiano 06/11/2020

Altas Colegiales

22/07/2019 30/07/2019 01/08/2019 26/08/2019 26/08/2019 18/09/2019 Mª de los Ángeles Paloma Noelia Richard Paula Jaime Rodríguez Torres Lucas Beltrán Lara Jiménez John Mitchell Rus Ballester Benítez Durbán Col. nº: 04/00-2229 Col. nº: 04/00-2230 Col. nº: 04/00-2231 Col. nº: 04/00-2232 Col. nº: 04/00-2233 Col. nº: 04/00-2234

Altas Colegiales

Bajas Colegiales

27/09/2019 14/10/2019 18/10/2019 21/10/2019 12/07/2019 23/10/2019 Alfonso Laura Ramón Francisco Villoslada Girogio Juan Cuéllar Campoy Ibáñez López Redondo Hernández Fernández Stroppa Ruíz Zaragoza Col. nº: 04/00-2235 Col. nº: 04/00-2236 Col. nº: 04/00-2237 Col. nº: 04/00-2238 Col. nº: 04/00 2212 Col. nº: 04/00-2197

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> Risa entre dientes.

Por: Alicia Moreno Martínez

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