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Información y noticias para la Comunidad Médica de Nicaragua

Gaceta Médica de Nicaragua Año I Número 5 • Marzo 2014 • Managua, Nicaragua

Una publicación de GRICO S.A.

V Congreso Centroamericano y del Caribe del Dolor y Cuidados Paliativos

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urante los días 19, 20 y 21 del próximo mes de Junio se llevara a cabo el V Congreso Centroamericano y del Caribe del Dolor y Cuidados Paliativos en Managua, Nicaragua. El evento está respaldado por la Federación Centroamericana y del Caribe de Sociedades para el Estudio del Dolor (FEDOPACC). Durante el evento se abordará el Dolor Neuropático, su reconocimiento y tratamientos farmacológicos e invasivos. Otro tema del congreso serán los Cuidados Pa-

os días 5-7 de Mayo se estará llevando a cabo el IV Congreso Centroamericano y del Caribe de Infectología en el Hotel Holiday Inn de Managua. El evento internacional contará con la participación de profesores de Italia, México, Honduras, Guatemala, El Salvador, Panamá, República Dominicana, Ecuador, Chile, Venezuela, Uruguay, Brasil, Argentina y Nicaragua. Se abordarán los temas: • Sepsis • Actualización en VIH / SIDA

Dirección: Km. 11 Carretera a Masaya, Las Praderas No.4. Managua, Nicaragua. Teléfono: (505) 2255 - 0773 Correo electrónico: mail.grico@gmail.com

liativos y el Manejo de Signos y Síntomas en Pacientes Términales. El evento busca fortalecer conocimientos sobre estos temas y consolidar las relaciones entre la comunidad médica de toda la región. Para mayór información puede avocarse a la Asociación Nicaragüense para el Estudio y Tratamiento del Dolor (A.N.E.T.D.) Tel.: 8988 7846 / 8886 5874 e-mail: pjbv@gmail.com www.anetd-dolorycpnic.org

IV Congreso Centroamericano y del Caribe deInfectología

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Gaceta Médica de Nicaragua

• Infecciones de Piel y Tejidos Blandos • Inmunizaciones • Resistencia Bacteriana • Infecciones en Padiatría • Infecciones Nosocomiales • Curso de Pie Diabético La inversión para participar en el evento es de $50 para Estudiantes y Enfermeria, y de $70 para el resto de la comunidad médica. Tel.: 8882 0094 / 8880 9635 quantcj@yahoo.com memopoto2002@yahoo.com www.acencai.org

Convocatoria para Especialidad en Toxicología (Curso 2014-2016)

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a Facultad de Ciencias Médicas de la UNAN Managua hace la convocatoria para el nuevo curso de la especialidad de Toxicología (2014-2016). El curso tendrá una duración de 24 meses y contará con la metodología de Encuentros Quincenales Sabatinos. El cupo es límitado a 20 residentes y las inscripciones estarán abiertas desde Marzo y cierran el día 30 de Junio del corriente año.

El costo de la especialidad es de $2,400 (Matricula: $80; Especialidad: $2320) y existe la posibilidad de becas parciales. Para conocer más detalles del curso se puede contactar con la decanatura de la Facultad. Lic. Norma Lila Vega Tel.: 2278 6782 www.fccmvirtual.com 8850 3605 / 8560 7728 jesusmarinruiz@yahoo.com

XV Congreso Nacional de Ginecología y Obstetricia

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os días 26 y 27 de Junio se llevará a cabo en la ciudad de Managua el XV Congreso Nacional de Ginecología y Obstetricia organizado por la Sociedad Nicaragüense de Ginecología y Obstetricia.

maestra de generaciones de ginecólogs obstetras, Dra. Doris Aguilar Berrios.

El congreso estará dedicado a la profesora latinoamericana y

Tel.: 2278 7227 http://www.sonigob.org.ni/

Para mayor información puede contactar a las oficinas de la Sociedad (SONIGOB).

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¡Rapida Eficacia y Seguridad en el tratamiento del dolor!


3| Gaceta Médica de Nicaragua, No.6 , Abril 2014

Artículo Central

Dolor Crónico del Hombro (Pinzamiento sub acrominal, impingement)

• Dolor nocturno si el paciente adopta posiciones para dormir sobre el hombro afectado.

hombro pueden causar inflamación o la ruptura tendinosa en personas jóvenes, como sucede en la práctica de deportes de contacto físico intenso.

• Dolor agudo, repentino y punzante que paraliza el hombro con sensación de pérdida de fuerza, especialmente en el pinzamiento sub-acromial y desgarramiento de los rotadores.

Podemos resumir las causas más comunes en el listado siguiente:

Dr. René Urroz

Especialista en Ortopedia y Traumatología

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a expresión "hombro doloroso" se refiere a la limitación funcional del hombro por la presencia de dolor al realizar determinados esfuerzos o movimientos. A menudo los pacientes evolucionan lentamente hacia un cuadro crónico que va disminuyendo sus actividades cotidianas (ponerse la camisa, peinarse, lavarse la espalda, elevar cargas menores, etc.). Son frecuentes las lesiones degenerativas por el envejecimiento, no asociadas a accidentes. Cuando el brazo se eleva por encima del nivel horizontal del hombro, el manguito de los rotadores roza con el extremo del acromion o con el ligamento córaco-acromial, si esta acción se convierte en una actividad repetitiva y frecuente puede ser causa de inflamación, desgarros y rupturas degenerativas. En otros casos la existencia de una experiencia traumática directa o indirecta es el detonante evidente de la limitación y el dolor. Un accidente único y violento o sobre esfuerzos articulares del

1. Aprisionamiento de partes blandas (tendones, bursa, cápsula, nervios, etc.). 2. Inflamación de estructuras tendinosas y/o ligamentarias. 3. Ruptura o desgarramientos de estructuras tendinosas del manguito de los rotadores. 4. Fibrosis y retracción de tejidos capsulares. 5. Choque de estructuras óseas y/o calcificaciones. 6. Procesos degenerativos de las superficies articulares y artritis. 7. Procesos degenerativos progresivos de los tendones (Diábetes). 8. Secuelas traumáticas asociadas o no a fracturas o luxaciones gleno-humerales. • Sintomatología: Los síntomas típicos del hombro doloroso usualmente se vinculan, de manera preferencial a compresiones sub-acromiales, que sin duda son probablemente las más frecuentes o las más dramáticas, sin embargo es conveniente mantener en mente otras patologías que pueden afectar esta región anatómica y que suelen compartir la mayoría de las manifestaciones. • Dolor que limita la movilidad del hombro, especialmente en ciertos movimientos o posiciones (ver arco de movimiento).

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• Incapacidad o limitación para la abducción del hombro con evidente deformidad por contractura muscular dolorosa. • Incapacidad para la rotación interna y aducción del hombro con elevación dorsal del antebrazo. • Irradiación del dolor hacia el cuello y/o región postero-lateral del brazo, de forma difusa e indefinida. • Las rupturas o desgarramientos del manguito de los rotadores genera un dolor muy intenso y la incapacidad de elevar el miembro superior en abducción lateral. • Las artrosis acromio-claviculares usualmente no limitan severamente los movimientos del hombro, presentan dolor muy selecto de la articulación acromio-clavicular. • La capsulitis adhesiva, limita las funciones del hombro en casi todos los movimientos, evoluciona de forma progresiva hacia mayores grados de incapacidad y es especialmente dolorosa en toda la articulación del hombro.

• Diagnóstico: El diagnóstico preciso debe representar el mayor esfuerzo clínico, semiológico, de laboratorio y de investigación por imágenes; que permita identificar la estructura o región anatómica afectada así como el tipo de daño o desorden que la afecta. El tratamiento, el pronóstico, la correcta evolución y rehabilitación del paciente estarán estrechamente vinculados y determinados a un correcto diagnóstico. Los términos "Síndrome de compresión sub-acromial" y "Tendinitis del manguito de los rotadores" hacen referencia a la causa del dolor. La biomecánica de estas entidades explica que con algunos movimientos y en determinadas posiciones no hay espacio suficiente para alojar sin dificultades todas las estructuras existentes por debajo del acromion y el ligamento córaco-acromial. En la mayoría de casos el espacio de debajo el techo del hombro (espacio sub-acromial) se estrecha y el tejido empuja contra el techo del hombro (acromion) o se queda atrapado en él. Se distinguen dos tipos de compresión sub-acromial: 1. Pinzamiento primario o pinzamiento (impingement) de salida 2. Pinzamiento secundario o (impingement) no de salida o inflamatorio. 1.

f ig 1.

1

3.

f ig 2.

2.

2 1

1. Sin Dolor 2. Con Dolor

1. Acromión; 2. Cabeza de Húmero; 3. Pinzamiento.

*Continúa en la página 4.

Dirección: Dr. Francisco González S. Equipo Editorial: Dr. Carlos Quant, Dra. Sayonara Sandino, Dr. Denis Granados, Dr. Christian Sánchez, Dra. Nuria Sobeyda Granados. Diseño & Diagramación: GRICO S.A. Impresión: Génesis Impresiones. Gaceta Médica de Nicaragua es una publicación de González Rivas Comercial S. A. (GRICO S.A.). Editada y distribuida a médicos que prescriben medicamentos éticos y comerciales. Gaceta Médica de Nicaragua no se responsabiliza por opiniones y artículos escritos y firmados por sus autores.


4| Gaceta Médica de Nicaragua, No. 6, Abril 2014 1. f ig 3. 2.

• ¿Desde hace cuánto se siente los dolores? • ¿Existe alguna lesión en el hombro de la que se tenga constancia, por ejemplo tras una caída o un choque?

3. 5.

4. 1. Supraespinoso; 2. Pinzamiento sub-acromial; 3. Bursa sub-acromial; 4. Abducción gleno-humeral; 5. Ligamento coraco-acromial.

En el caso del pinzamiento de salida del hombro, el espacio sub-acromial está estrechado por causas mecánicas (espolón óseo, osteofito, engrosamiento del ligamento córaco-acromial o un acromion ganchoso o demasiado inclinado). En el caso del pinzamiento no de salida la falta de espacio debajo del techo del hombro se debe a otras causas:

En el síndrome de pinzamiento muchas veces el tendón supraespinoso es el responsable del dolor y la incapacidad. (Ver f ig. 3)

• Inflamación crónica de la bolsa sinovial (bursitis). • Daños o inflamación en el tendón largo del bíceps. • Ruptura o desgarramiento del manguito de los rotadores. • Biomecánica alterada (por ejemplo: rigidez capsular o desequilibrio muscular).

Las preguntas más frecuentes son:

El desequilibrio muscular algunos autores lo describen como "Pinzamiento funcional del hombro".

Por lo general, el diagnóstico del hombro doloroso se realiza atendiendo a la clínica y partiendo de un exhaustivo examen físico. Normalmente se realiza una anamnesis antes de realizar el examen.

• ¿En qué situaciones duele el hombro? • ¿Duele constantemente o solo al realizar ciertos movimientos o en determinadas posiciones? • ¿Aparecen los dolores también durante la noche? • ¿Hay movilidad/fuerza restringida?

• ¿Existen factores de riesgo para sufrir lesiones o desgaste en el hombro (deportes, trabajo, enfermedades pre existentes, etc.) El examen físico se orienta a pruebas específicas: • Prueba de Jobe (prueba del supraespinoso). • Prueba de pinzamiento de Neer (prueba de Neer) • Prueba de Hawkins • Prueba para comprobar si existe arco doloroso. • Maniobra de Brudzinski • Maniobra de Lasègue

del techo del hombro, o bien de un tendón irritado o roto. Todos estos estados pueden acompañar a un síndrome de pinzamiento. El cuadro típico del arco doloroso de una compresión, irritación o inflamación de la articulación del húmero sirve a menudo como orientación para diagnosticar correctamente la tendinitis del manguito de los rotadores. La maniobra de Lasègue consiste en cogerse las dos manos por la espalda con los pulgares hacia arriba, como atándose un delantal. En la maniobra de Brudzinski el médico pide al paciente que coloque las dos manos en la nuca (con los pulgares hacia abajo). Ambas maniobras pueden causar dolor.

La prueba de Jobe, por ejemplo, se desarrolla de la siguiente manera: el paciente, de pie o sentado en posición erguida, coloca ambos brazos en horizontal (90°), los dobla unos 30° a este nivel y gira las manos de tal forma que los pulgares miran hacia el suelo (como al agitar una lata). Desde esta posición, el médico intenta presionar hacia abajo los brazos del afectado contra la resistencia que éste hace. Si el paciente opone poca resistencia, se trata de una inflamación de la bolsa sinovial que hay debajo

Si se sospecha que puede existir un síndrome compresivo, será necesario realizar otros exámenes para confirmar las sospechas diagnósticas. Existen procedimientos por imagen que permiten extraer más conclusiones sobre el estado de la articulación del húmero y el espacio que hay debajo del techo del hombro, como por ejemplo: • Estudios radiológicos convencionales. • Ultrasonido articular. • Resonancia Magnética Nuclear • Artroscopía diagnóstica y terapéutica.

Analgésico Antiinflamatorio Relajante Muscular


5| Gaceta Médica de Nicaragua, No.6 , Abril 2014 • Tratamiento: El hombro doloroso requiere en todos los casos un tratamiento personalizado. Depende, entre otros, de la causa, el alcance de las limitaciones y la duración de los dolores. La profesión del paciente también es importante, ya que algunas personas dependen más que otras de una articulación humeral sana (pintores, odontólogos, deportistas, etc.). Inicialmente el tratamiento suele ser conservador, incluyendo medicamentos y fisioterapia, especialmente aines orales, corticoides inyectados intra aticularmente o peri tendinosos, ejercicios de rehabilitación y fisioterapia. A pesar del tratamiento intensivo, a menudo trascurren desde semanas hasta meses para que los pacientes superen las molestias y alcancen mejorías considerables. Si el tratamiento conservador no logra mejorar las limitaciones El tratamiento persigue tres objetivos:

funcionales y el dolor, se debe evaluar la necesidad del tratamiento quirúrgico y si éste es garantía razonable de mejoría. El tratamiento quirúrgico también debe ser muy bien analizado e individualizado, pero de forma general los parámetros guías más aceptados son los siguientes: • Pacientes mayores, diabéticos, portadores de artritis reumatoidea u otras patologías degenerativas o auto inmunes, aún con lesiones de rupturas del manguito rotador, se prefiere evitar el tratamiento quirúrgico. La experiencia internacional indica que responden mucho mejor al tratamiento basado en rehabilitación y medicamentos anti inflamatorios. • Por el contrario, pacientes jóvenes y muy activos, que no responden f ig 4.

2.

3.

al tratamiento conservador, se debe valorar el tratamiento quirúrgico. • Las causas mecánicas: Acromion ganchoso, espolones óseos, engrosamiento del ligamento acromio-clavicular o calcificaciones; su mejor opción será quirúrgica. Frecuentemente este tipo de paciente es recibido de primera instancia por el médico general o por el médico de emergencias cuando hay una crisis de dolor muy fuerte o un accidente contra el hombro. Probablemente las medidas de urgencia más efectivas serán termoterapia (hielo), analgésicos, anti inflamatorios y reposo relativo, manteniendo las funciones básica del hombro. Cuando a pesar del tratamiento, el cuadro es persistente con

tendencia a la cronicidad, son necesarios algunos procedimientos como infiltraciones articulares o peritendinosas. Además es meritorio realizar estudios de imágenes especiales, o incluso pensar en una opción quirúrgica. Estos casos deben ser derivado al especialista en Ortopedia y Traumatología. Las estadísticas del "Síndrome de pinzamiento sub acromial" para la población joven muestran mayor incidencia en los varones, probablemente por las actividades físicas de mayor fuerza y peligrosidad. Por el contrario, en personas mayores de 50 años hay una mayor incidencia en las mujeres y en personas con enfermedades degenerativas, principalmente relacionadas a procesos inflamatorios o rupturas degenerativas.

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1.

1. Eliminar el dolor. 2. Restablecer el funcionamiento de la articulación. 3. Recuperar la fuerza de la musculatura.

5.

1. Húmero; 2. Tendón del manguito de los rotadores; 3. Bursa; 4. Clavícula; 5. Escápula.

1. Ruptura del tendón del manguito de los rotadores.

• Antiinflamatorio no esteroide (AINE) • Indicado para el tratamiento del dolor agudo de diversas etiologías. • Acción analgésica y antiinflamatoria. • Rápido inicio de acción


6| Gaceta Médica de Nicaragua, No. 6, Abril 2014

Normas para Autores

La Profesión Médica

Marketing en los Servicios de Salud

Para quienes deben hacer del ejercicio de la Medicina su Profesión y su Empresa.

Nacimiento del Marketing

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urante los años de la primera revolución industrial el objetivo fundamental de la empresa fue maximizar la rentabilidad económica para el capital invertido. En ello radicaba la única medida del éxito. En líneas generales, la empresa de principios del siglo XX estaba enfocada en las técnicas y procesos de producción. Esta situación cambió tras la Primera Guerra Mundial. Después de la contienda se alcanzó un gran incremento en el poder productivo de la industria, que vino a combinarse con la aparición de nuevas y mucho más diversas necesidades. Esto trajo un cambio en las técnicas de gestión de la empresa y tomar en cuenta lo que deseaba la gente. Para el mismo tiempo en Estados Unidos se produjeron unas excelentes cosechas y a los agricultores enfrentaban un grave problema de excedentes. Recurrieron a “expertos” pidiendo consejo para aliviar la situación. Los expertos propusieron algunas técnicas de comercialización que se implementaron en algunas industrias con cierta fortuna y buenos resultados. Universidades como Berkeley en California, o Cornell en el estado de Nueva York empezaron a incluir entre su cuerpo de docentes “profesores de marketing” para enseñar a los alumnos cómo desenvolverse mejor en el mercado. En 1929 estalló la Gran Depresión en Estados Unidos, que afectó a una cuarta parte de la población trabajadora en aquél país. Tras el desconcierto inicial las empresas se vieron obligadas a replantear la gestión de sus negocios y a tomar en cuenta de forma creciente las consideraciones de los consumidores.

Los resultados obtenidos eran notorios como lo demostraron los llamados “barómetros de marcas” muy populares en 1921. En 1933 Gallup sorprendió a todos con sus conocidas Encuestas de Opinión Pública, pero en este desarrollo se produjo un colapso temporal a causa de la Segunda Guerra Mundial. Pasada la Guerra volvió a reiniciarse con mayor vigor el aprecio por el marketing y la aceptación de sus postulados. Se le incorporó el conocimiento teórico disponible, sentándose así las bases de un marketing científico. No todo fue color rosa, pues un buen número de empresas se decepcionaron. Esto marcó una clara tendencia; donde la decisión de orientarse hacia el mercado no va precedida del convencimiento y comprensión del propietario o de la gerencia, no hay capacidad para extraer del marketing los beneficios que se pueden esperar de él. No es posible comprender el marketing sin antes adoptar con todas las consecuencias esa “posición mental” que conduce a aceptar sin reservas que el cliente o usuario no es un número objetivo de venta, sino el centro de todos los planes de la Empresa. Concepto de Marketing Entender el concepto de marketing es más que intentar su traducción al español. "Mercadotecnia”, “mercadeo”, “mercadología”... Ninguna de ellas ha hecho fortuna porque no responden convenientemente a la verdadera esencia del concepto. El problema radica en que la palabra “marketing” resulta intraducible al idioma español y eso dificulta su mejor entendimiento.

“Marketing” es una voz inglesa formada por el vocablo “market” (mercado) y el sufijo “ing”. Este sufijo nos indica que una acción es continua o que se está realizando en el momento. El sufijo "ing" da un carácter activo al "marketing", y la traducción más adecuada para el término es "hacer o estar en el mercado". De esta manera entendemos la ciencia del marketing como las actitudes y destrezas que se requieren para afrontar de manera continua, y en cada momento, las consecuencias y avatares de “estar en el mercado”. Evolución del Marketing No todo hay que achacarlo a la complejidad de la conceptualización del término. También la evolución que ha experimentado el marketing ha contribuido a que resulte difícil de entender. Se distinguen cuatro etapas en la evolución de las funciones y responsabilidades que se han adjudicado al marketing: Fase I: Revolución industrial (con escasez de medios de producción). El marketing se limita a dar salida a los productos. Se conoce esta fase como el Marketing orientado hacia la producción. Fase II: Crecimiento económico (con escasez de canales de distribución). El marketing comienza a cobrar actividad, el objetivo es dar salida a una producción masiva con eficacia y eficiencia. Fase III: Economía de la abundancia (con escasez de demanda). El marketing se torna activo y dinámico, orientándose hacia las ventas. Fase IV: Sociedad postindustrial (con escasez de recursos). El mar*Continúa en la página 8.

1. Gaceta Médica de Nicaragua publica artículos previamente aprobados por el Comité Editorial. 2. Los artículos serán enviados al correo electrónico mail.grico@gmail. com. Se remitirá acuso de recibo y después de la evaluación del comité editorial se enviará notificación de aprobación y fecha de publicación, o la solicitud de correcciones del comité. En caso de corrección el proceso reinicia, teniendo el artículo prioridad en la revisión y orden de publicación.

3. La extensión máxima de los trabajos es de 1100 palabras.

4. El artículo debe ser integrado por las siguientes secciones: Introducción, Material y Métodos / Caso Clínico, Resultados, Discusión, Conclusiones, Referencias. 5. Podrá anexar un máximo de 2 fotografías en alta resolución <mínimo 2 megapixeles>. Este espacio también podrá ser cubierto con gráficas o tablas. 6. Las referencias (máximo 10) deberán ser numeradas en estricto orden cronológico ascendente. Deben omitirse las comunicaciones personales, o referirlas como “observación no publicada”.

7. El contenido del artículo es responsabilidad exclusiva del autor. Este deberá remitir sus datos de contacto para ser publicados a fin de recibir opiniones y comentarios de los lectores. 8. Las categorías de artículos son: Reporte de Investigación, Revisiones Bibliográficas, Estudio de Casos Clínicos y Presentación de Caso. 9. Fuera de este formato se recibirán notas breves que se aborden temas diversos, estas notas deben tener un máximo de 100 palabras e incluir los datos de contacto del autor. Estas podrán ser publicadas en la sección Notas al Editor.

10. Las Asociaciones Médicas, Instituciones Académicas o Casas Comerciales que deseen convocar a los lectores a sus actividades científicas o compartir noticias, podrán disponer de espacios gratuitos de 25 palabras en la sección Agenda Médica, incluyendo alguna forma de contacto (email, teléfono) a la que los lectores puedan acudir para mayor información.

Más información: mail.grico@gmail.com Tel.: 2255 0773


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8| Gaceta Médica de Nicaragua, No. 6, Abril 2014 keting con “dimensión social” se trata de producir lo que es “socialmente deseable”. En resumen, el marketing ha evolucionado a través de la historia hasta llegar a un etapa donde su función principal es la de crear "nuevas ventas" y sellar relaciones duraderas con nuestros clientes. Por esto se dice que el marketing es una “filosofía”, una “actitud mental” que orienta todas las actividades realizadas dentro de una organización. Lleva a todas las personas, funciones y recursos de la misma a interesarse y atender activamente las necesidades y deseos de los clientes, para satisfacerlos en el contexto de la mejor relación costo-beneficio. Las dimensiones del Marketing Si en la calle se pregunta a cualquier persona qué entiende por marketing, lo más probable es que su respuesta esté relacionada con la acción de venta, con la promoción o con la publicidad. Eso tiene una explicación: a nivel popular se tiene la idea de que el marketing es una categoría más de la función comercial y tal idea, aunque encierra una parte de verdad, no es completamente cierta. El marketing se puede tener dos dimensiones, según el punto de vista desde el cuál lo estudiemos.

Una de ellas, la más popular, responde a un conjunto de herramientas gracias a las cuales es posible estudiar el mercado (potencial y posibilidad de ventas), determinar las características del consumidor o usuario (deseos, motivos, hábitos y comportamiento), analizar la situación de la competencia (puntos fuertes y puntos débiles), recomendar el diseño y embalaje del producto (y/o el desarrollo de nuevos productos y servicios), determinar el precio correcto de mercado y ajustar los costos, la publicidad y promociones de venta... La otra dimensión es la que entiende el marketing como un enfoque de la gestión, y eso implica tener que establecer la forma más idónea de dirigirlo en la práctica. En este sentido hay muchas opiniones, aunque la más reconocida es la teoría de las famosas “4 P” (Producto, Plaza, Precio y Promoción). Este criterio establece como esencia mezclar sabiamente esos ingredientes ("marketing mix”) como medio adecuado de planificar diversas formas de competir.

dido y aceptado por el propietario. Solo después, la adopción del marketing como herramienta de gestión será el paso lógico y necesario para que el concepto esté asentado firmemente en la organización. Adoptar el concepto de marketing puede tener un efecto determinante para el éxito de una empresa, aunque creer que la mera adopción del mismo es la solución definitiva para todos los problemas sería un grave error. Misión y Ciclo del Marketing Se ha dicho que una Empresa (incluyendo los servicios de Salud) encuentra su razón de ser en la posibilidad de producir bienes o prestar servicios útiles para satisfacer las necesidades de la sociedad, que aparecen en el mercado en forma de demanda. Por tanto, la finalidad de la Empresa implica el suministro de un nivel de vida esperado por la sociedad. En este aspecto, el marketing constituye una filosofía y función básicas de la Empresa. Esto supone que:

En realidad estas dos dimensiones obedecen a que el marketing es, por una parte, una filosofía u orientación empresarial, y por otra, una actividad.

Satisfacer a un cliente no es sólo satisfacer sus necesidades, sino también sus deseos y, más aún, sus esperanzas.

Lo más importante es que el concepto de marketing sea compren-

Debe procurarse que los bienes y servicios, en su recorrido desde

el productor hasta el consumidor, lleguen a este último con el menor costo posible y sin comprometer la calidad que éste espera. El consumidor pueda obtener la mejor relación costo/beneficio favorable para él. El marketing sólo es efectivo cuando cumple la misión de evitar frustraciones e insatisfacciones en los consumidores, pues el hombre busca transformar su poder adquisitivo en una mejora de su calidad de vida. El suministro de ese “nivel de vida” debe entenderse como un proceso. La evolución que se produce en el marco de un ciclo de vida donde es necesario adaptarse continuamente a las necesidades para sobrevivir. Partiendo de este concepto de marketing como gestión orientada al Usuario, entraremos después en el mundo de los servicios, y en particular los servicios sanitarios. De esa forma, podremos adentrarnos con mejor conocimiento en el propósito de esta serie de artículos: introducirnos en el mundo del Marketing para los Servicios de Salud. Este es el segundo de una serie de artículos que abordan este tema. Busque el próximo en la siguiente edición de la Gaceta Médica de Nicaragua.


Gaceta Médica de Nicaragua - Abril 2014