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LA NEUROCIENCIA EN EL DIAGNÓSTICO Y LOS TRATAMIENTOS EN DROGADEPENDENCIA 31 de mayo de 2013 Prof. Dr. Roberto Baistrocchi


ÂĄ de quĂŠ es capaz nuestro cerebro...! No es cuasalidad que eixstan erores en el txeto En difreetnes invesigtacinoes los cinefiticos inlgeses descbureiron, que es de pcoa impotrancia en que odern etsan las lertas en las palbaras, lo mas improtnate,es que la prirmea y ulimta lerta tieenn que esatr en su luagr. Lo del meido no es imoprtnate, aun asi pudees leer. Poruqe nosrotos lemeos las pablaras enetras y no lerta por lerta.


Sistema dopaminĂŠrgico involucrado en el sistema de recompensa de sustancias como anfetaminas y cocaĂ­na o adicciones sin sustancia


Cíngulo

Corteza Pre Frontal

SISTEMA LÍMBICO

Amígdala Lóbulo Temporal

Hipocampo


La Corteza Pre Frontal Inhibe al Sist. LĂ­mbico


Agresión-Impulsividad 5HT

IMPULSIVIDAD-AGRESIÓN Coccaro E F: Central Serotonin and Impulsive Aggression. Br. J. Psychiatry 155 (suppl) 52-62, 1989


Agresión-Impulsividad 5HIAA en L.C.R.

AGRESIÓN-VIOLENCIA del SUICIDAAUTOMUTILACIÓN. Linnoila M-Virkkunen Life Sci 1983

Coccaro E F: Central Serotonin and Impulsive Aggression. Br. J. Psychiatry 155 (suppl) 52-62, 1989


Agresi贸n-Impulsividad Bajos niveles de

5HIAA en L.C.R. Diferencia a los violentos Impulsivos de los No Impulsivos Linnoila M-Virkkunen Life Sci 1983

Coccaro E F: Central Serotonin and Impulsive Aggression. Br. J. Psychiatry 155 (suppl) 52-62, 1989


Evidencias del Rol de 5HT y Conducta Agresiva Knock out gĂŠnico

R 5HT1B

NT 5HT Doudet D, Hommer D.. Swann A. J Clin Psychiatry 2003; 64 (suppl 4)

Am j Psychiatry 152:1782-1787, 1995


Knock out génico R 5HT1B

Agresividad

Cocaína

Alcohol

Doudet D, Hommer D..

Am j Psychiatry 152:1782-1787, 1995


* Dejar de fumar es fácil. Yo ya dejé como 100 veces. * Al cumplir los setenta años me he impuesto la siguiente regla de vida: No fumar mientras duermo, no dejar de fumar mientras estoy despierto, y no fumar más de un solo tabaco a la vez. * Al fin he podido abandonar definitivamente el tabaco (Frase que figura en la lápida) 1835-1910. Samuel Langhorne Clemens, escritor y periodista estadounidense. Mark Twain


ADICCIONES


1

1

2

4

3 N O R M A L

4 5 6 7

E N F D A D

5 3 2 7 6

1

G E N C A

P R E S I C I Ó N

2 3 6 5 4 7

G E N C A


1

1

1

1

2

2

2

2

3

3

3

4

4

4

4

3

5

5

5

5

7

7

6

7

6

6

7

6

8

8

8

8


CAUSAS Y CARACTERÍSTICAS DE LA ADICCIÓN 1. PROPIAS DEL SUJETO 1.1 - PREDISPOSICIÓN GENÉTICA 1.2 - DESENCADENANTES PSICO-SOCIO-FAMILIARES 2. PROPIAS DE LA ASOCIACIÓN OBJETO-SUJETO 2.1 - TOLERANCIA 2.2 - SINDROME DE ABSTINENCIA 2.3 - COMPULSIÓN


FENOTIPO

Perfiles de SNP y Respuesta a la terapĂŠutica con drogas


SNP produce vulnerabilidad genĂŠtica. Solo se expresa si se expone al condicionante adecuado


Actividad cerebral cuando el jugador veía que la posición de otro jugador de rango superior era inestable y por tanto tenía la posibilidad de subir en la jerarquía. Foto: Caroline Zink, Ph.D., NIMH Genes Cognition and Psychosis Program.

Actividad cerebral cuando el jugador era consciente de que un resultado le catapultaba a un rango más alto en la jerarquía. Foto: Caroline Zink, Ph.D., NIMH Genes Cognition and Psychosis Program. Publicado en NeoFronteras en Abril 28, 2008


¿QUÉ SE INVESTIGA? • ¿HAY UNA DEPRESIÓN OCULTA? • ¿HAY UNA ENFERMEDAD BIPOLAR OCULTA? • ¿EXISTEN OTROS PROBLEMAS DE CONTROL DE IMPULSOS?


¿QUÉ SE INVESTIGA? • ¿SU FORMA DE COMPARAR ES ADICTIVA? • HAY UNA NECESIDAD URGENTE POR JUGAR Y DESPUÉS SIENTEN CULPA O REMORDIMIENTO. • ¿HAY OTRAS ADICCIONES: ALCOHOLISMO, DROGAS, SHOPINGMANIA?


¿QUÉ SE INVESTIGA? • ¿TIENE LA PERSONA RASGOS OBSESIVOCOMPULSIVOS? EJ: ES COLECCIONISTA, CONTROLA EXCESIVAMENTE PUERTAS, ETC. • ¿EL JUEGO COMPULSIVO LE OCASIONA PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE TRABAJO? • ¿ACEPTA Y RECONOCE SU PROBLEMA?


COMORBILIDAD • T. BIPOLAR EN LA MANÍA. • ADOLESCENTES JUGADORES COINCIDEN CON: • USO DE TABACO, ALCOHOL Y DROGAS. • SEXO TEMPRANO.


CURSO • CRÓNICO Y FLUCTUANTE. • RESPONDEN AL TRATAMIENTO CON CITALOPRAM MENOS RECAÍDAS. AL AÑO DE EVOLUCIÓN. • MALA CALIDAD DE VIDA. • SEPARACIÓN, DIVORCIO. • PROBLEMAS FINANCIEROS, • BANCARROTA.


NEUROBIOLOGÍA • RESONANCIA MAGNÉTICA • NÚCLEO ACUMBENS CUANDO SE MUESTRA UN OBJETO DESEADO Y SI SE MUESTRA UN RESULTADO MEJOR DEL QUE EL SUJETO ESPERA SE ACTIVA CORTEZA PREFRONTAL ÁREA DE LA DECISIÓN. • BAJAN LA ACTIVIDAD DE LAS AÉREAS DEL DOLOR ÍNSULA


ESTRATEGIAS DE ABORDAJE TERAPÉUTICO DESINTOXICACIÓN

ABSTINENCIA ASINTOMÁTICA

TRATAMIENTO DE SOSTÉN

RECUPERACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL


TRATAMIENTO • MEDICACIÓN NO ES EFICIENTE. • ACEPTAR QUE SE ES UN ENFERMO COMPULSIVO. • MODIFICAR PAUTAS CONDUCTUALES • CUMPLIR LOS PASOS TERAPÉUTICOS COMO PARA CUALQUIER ADICCIÓN


TRATAMIENTO • ADICCIONES = PRIMERO LAS ADICCIONES DESPUÉS LOS JUEGOS COMPULSIVOS. • RASGOS OBSESIVOSCOMPULSIVOS = ANTI-OBSESIVOS SEROTONINÉRGICOS.


TRATAMIENTO • DEPRESIÓN =ANTIDEPRESIVOS. • BIPOLAR= ESTABILIZADORES DEL ANIMO. • CONTROL DE IMPULSOS= ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO.

Dr. Roberto Baistrocchi  

"Capacitación de Operadores y Voluntarios para el acompañamiento asistencial y la prevención de Adicciones" Programa Académico Fundación Can...

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