68 / ІII. Съдебномедицинско обсъждане
пътно-транспортни произшествия), както и убийства на такива лица при различни обстоятелства. Във връзка с продължителната употреба на наркотични вещества се развиват увреждания на тъкани и вътрешни органи обуславящи заболявания, водещи до смъртен изход или улесняващи развитието на интоксикация с последваща смърт. Фаталната остра интоксикация с наркотични вещества, всеобщо възприета и наричана „свръх доза” зависи от множество външни (количество, качество, чистота, наличие на примеси и техния вид в наркотичното вещество) и вътрешни фактори (привикналост, наличие на предхождащи болестни и инфекциозни заболявания, намален имунитет, с други думи моментно състояние на организма като цяло). От друга страна може да е налице едновременен или последователен прием на различни наркотични и/или психоактивни вещества (алкохол, лекарствени средства), които потенцират реципрочно своите ефекти и водят до своеобразно предозиране и смърт, при „нормално” количество на приетия наркотик. Примесите към основното наркотично вещество могат да бъдат приети самостоятелно или да са прибавени от дилърите. Ниският процент на хероин в уличната доза и наличието на множество примеси се дължи от една страна на тенденцията за постигане на „по-ниска” и „по-изгодна” цена за потребителите наркомани, респ. конкуретно способност между самите разпространители, а от друга на факта, че за много от наркоманите, разпространението на дрога е начин за набавяне („избиване”) на доза за лично ползване. Това се постига, чрез отделянето на наркотично вещество от дозите за разпространение и прибавянето към тях на лекарствени или други вещества. Проведените изследвания в Катедрата по съдебна медицина и деонтология – МФ-МУ-София на сухи субстанции от улични дози и останали разтворени в спринцовки от местопроизшествието, сочат за процентно съдържание на хероин в редица случаи в порядъка на 10-20%. Това налага извода, че при значителна част от наркоманите закупената улична доза не постига очаквания ефект, като най-често те потенцират действието с прием на етилов алкохол или със сънотворни средства в различни комбинации и съотношения с непредвидим ефект. Честа причина за неблагоприятния изход „свръх доза” при хероиномани е факта, че злоупотребяващите лица се усамотяват в места, където нямат пряко наблюдение от други хора (мазета, тавани, тоалетни, паркове, домове на свои приятели, изоставени сгради и др.), поради което е ограничена възможността за преценка на тяхното състояние и респ. оказване на своевременна медицинска помощ. В световната и българската специализирана литература са описани и казуистични случаи на остро отравяне и смърт при пренасяне на наркотици опаковани във вид на капсули в стомашно-чревния тракт от хора, т.нар. „мулета” (body packer), при разкъсване на опаковката.