Page 27

4. Кокаин – характеристики / 27

негови метаболити. При тълкуването на резултатите от тестовете, е важно да се разгледа историята на употребата на кокаин от личността, тъй като хроничен потребител може да развие поносимост към дози, които биха били смъртоносни за непривикнало лице и изходното ниво на метаболити в организма при него са по-високи. Внимателно и прецизно тълкуване на резултатите от тестовете могат да разрешат разликата между пасивно и активно използване, както и между тютюнопушенето в сравнение с другите начини на прилагане. Основното действие на кокаина е блокиране на обратното захващане на норадреналин, серотонин и допамин, което обуславя увеличаване на нивата им в нервните терминали. Кокаинът също предизвикава блокадата на натриевите и калциевите канали, респ. натриево-калциевият обмен, инхибира провеждането на нервните импулси, намалява мембрания потенциал и амплитудата на акционния потенциал, като същевременно удължава неговата продължителност. Наркотикът е мастноразтворим и свободно преминава кръвно-мозъчната бариера, стимулира ЦНС и по-специално лимбичната система, където потенцира допаминергични трансмитери във вентралното базално ядро, като предизвиква чувство за удоволствие и блаженство. Стремежът за постигане на тези ефекти водят до употребата и разпространението на кокаин.

4.4. Болестни изменения свързани с употребата на кокаин Продължителната интраназална употреба на кокаин води до пигментация, атрофия и некроза на лигавицата и носния хлущял, респ. до деформация и перфорация на носната преграда, лезии по основата на езика и епиглотиса, ретракция на мекото небце, хроничен синузит, промяна на гласа и аносмия, атрофия и ретрахиране на венечната лигавица с „оголване” на зъбната шийка. Локалните ефекти на кокаина на нивото на очите води до улцерации на корнеата, дилатация на пупилата, анестезия с вазокострикция на мукозата, и слепота. Пушещите крек могат да загубят миглите и веждите си от действието на кокаина, съдържащ се в пушека на цигарите. Инжекционния начин на прием на кокаин (т.нар. skin pooping) е рядък, тъй като инжектирането води до локална анестезия и увреждания на кръвоносните съдове, некроза на тъканите предизвикани от директното въздействие на наркотика върху тях, както и повишава риска от заразяване с HIV, хепатитни вируси и други инфекции. Независимо от начина на прием, употребата на кокаин води до значително натоварване на сърдечносъдовата система с ускоряване на пулса, повишаване на кръвното налягане. Хроничното приемане на кокаин може да причини гръдна болка, промени в сърдечния ритъм, като електрокардиографски се наблюдават преходна елевация на ST сегмента, ре-поларизационни нарушения или развитие на

Aleksandaraleksandrov sadebna medicina aspekti pri smartni sluchai na lica s danni za upotreba na na  
Aleksandaraleksandrov sadebna medicina aspekti pri smartni sluchai na lica s danni za upotreba na na  

Александър Алексанров Съдебна медицина 2013 Aleksander Aleksandrov Forensic Medicine 2013

Advertisement