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Sindrome algico-disfunzionale dell’atm in un caso di terza open diagnosi e trattamento

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Premessa Leggere attentamente le (8dia) iniziali per la comprensione dei casi non comprensibili con le sole immagini

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Questa non è solo una bocca. Dott.Giorgio Chiogna -068546086 -Fondazione Don Carlo Gnocchi o.n.l.u.s. Roma


Queste prime due dia vogliono dire che quello che appare maschera il significato, bisogna svelare l’apparenza (E.Canetti): la pipa di Magritte è la virilità maschile i denti cariati sono “disfunzionali”: Le carie sono il portato del crack generalizzato dello smalto da trauma occlusale e dalla successiva colonizzazione batterica ; la paziente si è rivolta al dentista per il dolore al collo !!!!!! Ogni trattamento deve essere preceduto dalla storia clinica e finalizzato alla risoluzione del problema del paziente:svelare l’apparenza!

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La bocca è curata dal dentista e questo significa che gli operatori del settore riducono i problemi clinici di loro pertinenza al dente : il movimento della bocca è geometricamente vincolato all’anatomia occlusale,e, una vasta sintomatologia (acufeni,orecchio chiuso,cefalea muscolo tensiva,dolori facciali,instabilità della colonna cervicale,vertigini,blocchi dell’articolazione temporo-mandibolare,difficoltà alla deglutizione, posizione errata della lingua,diplopia,difetti posturali), è dovuta a abitudini funzionali patogene odontogene. Dott.Giorgio Chiogna -068546086 -Fondazione Don Carlo Gnocchi o.n.l.u.s. Roma


Segue l’ immagine estremamente riassuntiva della genesi del prognatismo e del progenismo nella crescita facciale

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III classi

Flesso estensione della base cranica origine delle o

II classi

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L’inclinazione del piano occlusale posteriore (pop) spiega lo sviluppo delle malformazioni facciali che si possono correggere con l’ ortodonzia derivate di elementi strutturali “genetici” che orientano il pop facendo avanzare od arretrare la mandibola in maniera eccessiva .La terapia ortodontica razionale (meaw)varia l’inclinazione del piano occlusale e induce una rototraslazione condilare di compenso. Vedi i casi trattati

meaw

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29-2-08 Laura età 34 anni

Problemi principali

dolore al collo cefalea Instabilità motoria difficoltà nel movimento della lingua

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3-08

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2004 Terza alto angolo non ancora open

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2007 Dopo estrazione del 16 terza alto angolo diventa open e la mndibola latero devia a destra

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04

07

Per scivolamento della mandibola la III classe si aggrava dal 04-al 07

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Movimento di apertura e chiusura sl paino sagittale limitato

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Asse terminale di rotazione della mandibola vista dall’alto : blocco bilaterale piÚ accentuato a destra

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Apertura e chiusura sul piano sagittale migliora

aprendo la mandibola con movimento rotatorio in senso anti orario -Angolo gamma negativo! -

Vedi video gamma -


Piano di trattamento Correggere l’orientamento del piano occlusale superiore

Estrazione del 38-18 Upright del 17 Allineamento strategico Meaw con rototraslazione della mandibola in I classe

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EMG di superficie in comparativa cotone/occlusione:Poc medio 70,82 e Cervical load 45% !!!!!!!!!!!!! Segni importanti di sofferenza neuro muscolare del distretto CCM

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3-08 strategiclevelling filo australiano 0,016

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5-2010 Eliminazione delle interferenze molari usando il moaw .

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5-2008

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06-08

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06-08

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6-08 Meaw con mulligan

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7-08 Meaw di terza alto angolo con elastici corti di terza classe

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11-08

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1-09

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15-9-09

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28-10-09

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26-11-09

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15-12-09

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1-2010

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2-2010

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3-2010

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3-2010

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3-2010

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3-2010

Il morso è stato definitivamente chiuso ma i contatti occlusali in centrica e in lateralità necessitavano dopo rimontaggio in articolatore di un miglioramento secondo i principi dell’occlusione con guida sequenziale (R.Slavicek) con cui abbiamo realizzato un set up e un bite programmato

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4-2010

bite programmato con il rimontaggio in articolatore

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Dopo 15 giorni

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Dopo 15 giorni

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5-2010

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5-2010

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Dopo 15 giorni

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2010

2008

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In rosso 2008 In nero 2010

Apdi 87 88 Dott.Giorgio Chiogna -068546086 -Fondazione Don Carlo Gnocchi o.n.l.u.s. Roma


2008

2010

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Condilografia elettronica 2008 blocco bilaterale

2010 permane leggera limitazione a destra

Asse terminale di rotazione della mandibola vista dall’alto

Asse terminale di rotazione della mandibola visione sagittale

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La risoluzione dei rapporti inter arcata di III ha comportato la rototraslazione mandibolare di compenso con il ripristino di un rapporto di I quasi perfetto. Questa terapia ha risolto ogni sintomatologia lamentata dalla paziente in maniera radicale : vedi Video E illumina in maniera radicale sul ruolo del piano occlusale posteriore superiore (pop) nella patogenesi dei sintomi disfunzionali legati all’atm e su i meccanismi che regola la posizione della mandibola. 3-08

5-2010

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