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•  DOENÇAS  DO  ESÔFAGO  


•  Acalasia  


Acalasia   •  Doença  de  mo7lidade  do  esôfago  mais   comum   •  Primária   •  Secundária   –  Doença  de  Chagas   –  Degeneração  neural  

•  Aperistalse   •  Impossibilidade  do  E.E.I  se  relaxar  durante  a   deglu7ção  


Acalasia   •  •  •  •  • 

Disfagia  progressiva  para  sólidos  e  líquidos   Pirose   Dor  torácica   Regurgitação  de  comida  não  digerida   Melhorar  disfagia   –  Posição  em  pé   –  Braços  elevados  sobre  a  cabeça   –  Dieta  líquida  


Acalasia   •  Estudo  contrastado  do  esôfago  –  bário   –  Estreitamento  do  esôfago  distal   –  Dilatação  do  segmento  proximal  

•  Esofagoscopia   –  Obrigatória   –  Afastar  massa  obstru7va  ou  estenose  

•  Manometria   –  Perda  de  peristalse   –  Falência  do  E.I.E  de  se  relaxar   –  Pressões  basais  do  E.I.E  normal  ou  elevadas  


Acalasia  


Acalasia   •  Tratamento  clínico   –  Nitratos   –  Bloqueadores  de  canal  de  cálcio   –  Efeitos  colaterais   –  Toxina  botulínica  –  não  durável  

•  Dilatação  com  balão   –  Melhora  sintomas   –  Recorrência  alta   –  Risco  de  perfuração  ao  redor  de  5%  


Acalasia   •  Cirurgia   –  Miotomia  de  Heller   –  Tratamento  defini7vo   –  Tórax  ou  abdomen   –  Aberta  ou  endoscópica   –  Miotomia  até  a  cardia  –  E.I.E   –  Refluxo  –  fundoplicatura   –  Esofagectomia  –  esôfago  sigmóide  


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