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活動花絮

動 起 來 !! 力 活 生達!! 健康、

2012 生達盃 羽球桌球籃球聯合對抗賽 活動報導 【本刊訊】生達化學製藥秉持著『誠正精新 造福人群』的心,發展製藥產業,期國人擁有安全的用 藥及健康的身體。而員工的健康亦是公司最大的資產。為促進員工健康,今年9月份於台南新營總公 司4樓活動中心舉行羽球、桌球、籃球三球聯合競賽,由各球類社團及福利委員會號召全體同仁,以 部為單位,分成管理本部、營銷本部、廠務部、合成部、研發一隊、研發二隊、品保品管一隊、品 保品管二隊、生物科技部,共九隊,競賽內容包含趣味活動及對抗賽,各部會同仁發揮團結及運動 家精神,爭取榮耀。

羽球類: 冠軍-合成部 亞軍-品保品管一隊 季軍-研發二隊

桌球類: 籃球類: 冠軍-研發一隊 亞軍-廠務部 季軍-研發二隊

冠軍-研發一隊 亞軍-合成部 季軍-管理本部 1 Standard Pharmaceutical Journal 1


生達通過 PIC/S GMP 提升核價品項總表 項次

產品名稱

成分及含量

原健保代碼

原核價

新健保代碼

(101.01~101.09)

新核價

生效日期

01

Abutol F.C. Tab.

Acebutolol (HCl) 400mg

A047472100

6.50 AC47472100

6.50

101.01.01

02

Allercort Nasal 50μg

Budesonide

A045447429

143.00 AC45447429

143.00

101.01.01

03

Allopurinol Tab.

Allopurinol 100mg

A0141541G0

1.50 AC141541G0

2.00

101.01.01

04

Allopurinol Tab.

Allopurinol 100mg

A014154100

1.00 AC14154100

1.50

101.01.01

05

Aluzaine Tab.

Polymagal 400mg

A012828100

1.00 AC12828100

1.50

101.01.01

06

Aminfec Inj. 2ml

Amikacin (Sulfate) 125mg/ml

A037550212

33.80 AC37550212

33.80

101.01.01

07

Antifect Inj. 1gm

Cefepime base 1gm

A047983209

532.00 AC47983209

532.00

101.01.01

08

Antifect Inj. 500mg

Cefepime base 500mg

A047983277

321.00 AC47983277

321.00

101.01.01

09

Asmalin Tab.

Fenoterol HBr 2.5mg

A037224100

0.80 AC37224100

1.50

101.01.01

10

Ateol F.C.Tab. 100mg

Atenolol 100mg

A033029100

1.57 AC33029100

1.57

101.01.01

11

Ateol F.C.Tab. 50mg

Atenolol 50mg

A038867100

1.49 AC38867100

1.50

101.01.01

12

Befat F.C. Tab.

Bezafibrate 200mg

A031138100

4.92 AC31138100

6.50

101.01.01

13

Betacor F.C. Tab.

Bisoprolol fumarate 5mg

A049650100

3.69 AC49650100

3.69

101.01.01

14

Broncolin Tab.

Theophylline 50mg

A043473100

0.36 AC43473100

1.50

101.01.01

15

Bropin F.C. Tab.

Bromopride 10mg

A023920100

1.21 AC23920100

1.50

101.01.01

16

Butyscol Inj.

Scopolamine-N-butylbromide 20mg/ml

A019505209

7.50 AC19505209

15.00

101.01.01

17

Cadotin Nasal Spray 200IU

Calcitonin salmon 2200IU/ML

A047376415

1,188.00 AC47376415

1,188.00

101.01.01

18

Cadotin Nasal Spray 50IU

Calcitonin salmon 550IU/ML

A042900482

693.00 AC42900482

693.00

101.01.01

19

Capdon Tab.

Captopril 25mg

A036788100

1.53 AC36788100

1.53

101.01.01

20

Cefadin Inj. 1gm

Cephradine 1gm

A027170209

33.90 AC27170209

33.90

101.01.01

21

Ceft-S For I.V Inj 500mg

Ceftriaxone (disodium) 500mg

A039940277

72.00 AC39940277

93.00

101.01.01

22

Ceft-S For I.V Inj. 1gm

Ceftriaxone (disodium) 1gm

A039940209

277.00 AC39940209

277.00

101.01.01

23

Cetax Inj. 1gm

Cefotaxime (as sodium) 1gm

A028650209

166.00 AC28650209

166.00

101.01.01

24

Cetax Inj. 500mg

Cefotaxime (as sodium) 500mg

A028650277

133.00 AC28650277

133.00

101.01.01

25

Cetazine Inj. 1gm

Sterile ceftazidime 1gm

A041754209

77.00 AC41754209

77.00

101.01.01

26

Cinnazine Tab.

Cinnarizine 25mg

A001673100

0.68 AC01673100

1.50

101.01.01

27

Cinnazine Tab.

Cinnarizine 25mg

A0016731G0

1.50 AC016731G0

2.00

101.01.01

28

Citazol Tab. 50mg

Cilostazol 50mg

A049008100

8.40 AC49008100

8.80

101.01.01

29

Cixa IV Inf. 100ml

Ciprofloxacin 2gm/ml

A041751255

434.00 AC41751255

577.00

101.01.01

30

Cixa IV Inf. 50ml

Ciprofloxacin 2gm/ml

A041751248

203.00 AC41751248

269.00

101.01.01

31

Clatine Tab.

Loratadine 10mg

A044414100

1.10 AC44414100

1.50

101.01.01

32

Cloflow F.C. Tab.

Clopidogrel 75mg

A048649100

45.60 AC48649100

45.60

101.01.01

33

Codepine Tab.

Codeine phosphate 5mg

A050090100

1.00 AC50090100

1.50

101.01.01

34

Cytadine Tab.

Cyproheptadine HCl 4mg

A001641100

0.60 AC01641100

1.50

101.01.01

35

Dedema E.F.C. Tab.

Serrapeptase 5mg

A036668100

1.00 AC36668100

1.50

101.01.01

36

Deherp Tab.

Acyclovir 200mg

A042755100

7.70 AC42755100

7.70

101.01.01

37

Delipic Tab.

Lovastatin 20mg

A039307100

6.40 AC39307100

6.40

101.01.01

38

Dexamethasone Inj.

Dexamethasone sodium 5mg/ml

A003881209

17.20 AC03881209

27.50

101.01.01

2 Standard Pharmaceutical Journal


生達通過 PIC/S GMP 提升核價品項總表 項次

產品名稱

成分及含量

原健保代碼

原核價

新健保代碼

(101.01~101.09)

新核價

生效日期

39

Difena E. F.C. Tab. 25mg

Diclofenac sodium 25mg

A026653100

0.90 AC26653100

1.50

101.01.01

40

Difena E. F.C. Tab. 50mg

Diclofenac sodium 50mg

A030917100

1.00 AC30917100

1.50

101.01.01

41

Difena E.M.Cap. 50mg

Diclofenac sodium 50mg

AC41654100

1.50 AB41654100

1.50

101.01.01

42

Difena E.M.Cap. 50mg

Diclofenac sodium 50mg

AC416541G0

2.00 AB416541G0

2.00

101.01.01

43

Difena Inj. 3ml

Diclofenac sodium 25mg/ml

A028576216

6.00 AC28576216

15.00

101.01.01

44

Dinidol S.C. Tab

Diphenidol HCl 25mg

A046245100

1.00 AC46245100

1.50

101.01.01

45

Dinidol S.C. Tab.

Diphenidol HCl 25mg

A0462451G0

1.50 AC462451G0

2.00

101.01.01

46

Diphenidol S.C. Tab.

Diphenidol HCl 25mg

A015078100

1.00 AC15078100

1.50

101.01.01

47

Dipyridamole S.C. Tab.

Dipyridamole 25mg

A013801100

1.00 AC13801100

1.50

101.01.01

48

Domtoo F.C. Tab.

Domperidone 10mg

A0473101G0

1.50 AC473101G0

2.00

101.01.01

49

Domtoo F.C. Tab.

Domperidone 10mg

A047310100

1.00 AC47310100

1.50

101.01.01

50

Dosabin Tab.

Doxazosin (Mesylate) 2mg

A044621100

3.93 AC44621100

3.93

101.01.01

51

Duocide Tab.

Trimethoprim 80mg

A004514100

0.97 AC04514100

1.50

101.01.01

52

Elistin Tab.

Dihydroergotoxine mesylate 1.5mg

A026105100

1.57 AC26105100

1.60

101.01.01

53

Enapril Tab.

Enalapril maleate 20mg

A048119100

1.76 AC48119100

1.76

101.01.01

54

Escin S.C. Tab.

Escin 20mg

A004163100

2.03 AC04163100

2.03

101.01.01

55

Estromon F.C.Tab.

Estrogen conjugated 0.625mg

AC39304100

1.84 AC393041G0

2.00

101.01.01

56

Eufan F.C Tab.

Dimemorfan phosphate 10mg

A0445101G0

1.50 AC445101G0

2.00

101.01.01

57

Eufan F.C Tab.

Dimemorfan phosphate 10mg

A044510100

1.00 AC44510100

1.50

101.01.01

58

Fadin Lyo-Inj. 20mg

Famotidine 20mg

A032990238

38.70 AC32990238

38.70

101.01.01

59

Fedil S.R Tab.

Felodipine 5mg

A044098100

4.16 AC44098100

4.16

101.01.01

60

Fluzine Tab.

Flunarizine (HCl) 5mg

A023918100

1.67 AC23918100

1.67

101.01.01

61

Gabemid Tab.

Glibenclamide 5mg

A0464231G0

1.50 AC464231G0

2.00

101.01.01

62

Gabemid Tab.

Glibenclamide 5mg

A046423100

1.00 AC46423100

1.50

101.01.01

63

Gentamicin Sulfate Inj. 2ml

Gentamicin (Sulfate) 40mg/ml

A013637212

11.90 AC13637212

15.00

101.01.01

64

Gentamycin Inj. 2ml

Gentamicin (Sulfate) 40mg/ml

A008956212

12.60 AC08956212

15.00

101.01.01

65

Gliben Tab.

Glibenclamide 5mg

A002863100

1.00 AC02863100

1.50

101.01.01

66

Gliben Tab.

Glibenclamide 5mg

A0028631G0

1.50 AC028631G0

2.00

101.01.01

67

Glu-A Tab.

Gliclazide 80mg

A047070100

1.06 AC47070100

1.50

101.01.01

68

Gluzide Tab.

Gliclazide 80mg

A040583100

1.22 AC40583100

1.50

101.01.01

69

Gouless Tab.

Benzbromarone 50mg

A043927100

1.42 AC43927100

1.50

101.01.01

70

Grumed Tab.

Glimepiride 2mg

A046640100

3.30 AC46640100

3.74

101.01.01

Hisart F.C. Tab.

Losartan Potassium 50mg/HCTZ 12.5mg

A050431100

10.70 AC50431100

10.70

101.01.01

71 72

Idefen Susp. 60ml

Ibuprofen 20mg/ml

A045415151

25.00 AC45415151

25.00

101.01.01

73

Indap S.R. Tab. 1.5mg

Indapamide 1.5mg

A047372100

2.92 AB47372100

3.08

101.01.01

74

Kidoton I.V. Inj. 30mg/ml

Ketorolac tromethamine 30mg/ml

A048553209

18.80 AC48553209

25.00

101.01.01

75

K-mycin F.C. Tab.

Clarithromycin 250mg

A043966100

4.79 AC43966100

4.79

101.01.01

76

Ktolac Inj. 30mg/ml

Ketorolac tromethamine 30mg/ml

A048699209

27.80 AC48699209

27.80

101.01.01

3 Standard Pharmaceutical Journal 3


生達通過 PIC/S GMP 提升核價品項總表 項次

產品名稱

成分及含量

原健保代碼

原核價

新健保代碼

(101.01~101.09)

新核價

生效日期

77

Labedin F.C. Tab.

Labetalol HCl 200mg

A049266100

3.52 AC49266100

3.52

101.01.01

78

Latol F.C.Tab.

Labetalol HCl 200mg

A031226100

3.07 AC31226100

3.08

101.01.01

79

Levozine F.C. Tab.

Levocetirizine 2HCl 5mg

A049833100

5.50 AC49833100

5.50

101.01.01

80

Lipdown Cap.

Gemfibrozil 300mg

A041332100

1.61 AC41332100

1.61

101.01.01

81

Loditon F. C. Tab.

Metformin HCl 500mg

A043706100

1.00 AC43706100

1.50

101.01.01

82

Loditon F. C. Tab.

Metformin HCl 500mg

A0437061G0

1.50 AC437061G0

2.00

101.01.01

83

Migbose F.C. Tab.

Miglitol 50mg

A051714100

4.34 AC51714100

4.34

101.01.01

84

Musco Tab.

Ambroxol HCl 30mg

A0318961G0

1.50 AC318961G0

2.00

101.01.01

85

Musco Tab.

Ambroxol HCl 30mg

A031896100

1.00 AC31896100

1.50

101.01.01

86

Ninko F.C. Tab.

Ginkgo biloba extract 40mg

A042903100

2.13 AC42903100

2.23

101.01.01

87

Nirandil Tab.

Nicorandil 5mg

A048991100

4.70 AC48991100

4.70

101.01.01

88

No-Ton F.C. Tab.

Nabumetone 500mg

A043305100

4.30 AC43305100

4.30

101.01.01

89

Omezol I.V. Inf.

Omeprazole 40mg

A051526245

145.00 AC51526245

145.00

101.01.01

90

Omezol Lyo-Inj. 40mg

Omeprazole 40mg

A042390245

145.00 AC42390245

145.00

101.01.01

91

Ondan Inj. 2mg/ml

Ondansetron 2mg/ml

A042368219

178.00 AC42368219

236.00

101.01.01

92

Peptidin Tab.

Homatropine Methylbromide 2mg

A023606100

1.00 AC23606100

1.50

101.01.01

93

Picetam F.C. Tab.

Piracetam 1200mg

A047147100

3.34 AC47147100

3.34

101.01.01

94

Pioglit Tab.

Pioglitazone HCl 30mg

A048007100

21.50 AC48007100

21.50

101.01.01

Pocathma Liquid 120ml

Procaterol HCl hemihydrate 5μg/ ml

A049053157

111.00 AC49053157

111.00

101.01.01

Pocathma Liquid 30ml

Procaterol HCl hemihydrate 5μg/ ml

A049053143

25.00 AC49053143

26.10

101.01.01

97

Pocathma Liquid 5μg/ml

Procaterol HCl hemihydrate 5μg/ ml

A049053199

0.69 AC49053199

0.69

101.01.01

98

Promeran Inj. 2ml

Metoclopramide base 3.84mg/ml

A003552212

5.50 AC03552212

15.00

101.01.01

99

Propranolol Tab.

Propranolol HCl 10mg

A009102100

0.91 AC09102100

1.60

101.01.01

100

Propranolol Tab.

Propranolol HCl 10mg

A0091021G0

1.50 AC091021G0

2.00

101.01.01

101

Recalm Tab.

Theophylline 100mg/Guaifenesin 100mg

A034314100

0.36 AC34314100

1.50

101.01.01

102

Relinide Tab.

Repaglinide 1mg

A049061100

3.43 AC49061100

3.43

101.01.01

103

Ripedon F.C. Tab.

Risperidone 2mg

A045582100

22.40 AC45582100

22.40

101.01.01

104

Rnd Lyo-Inj. 50mg

Ranitidine 50mg

A033571248

27.80 AC33571248

27.80

101.01.01

105

Safepril Tab.

Lisinopril (Dihydrate) 10mg

A044477100

4.24 AC44477100

4.24

101.01.01

106

Sanyl S.C. Tab.

Nicametate citrate 50mg

N009931100

1.00 NC09931100

1.50

101.01.01

107

Sanyl S.C. Tab.

Nicametate citrate 50mg

N0099311G0

1.50 NC099311G0

2.00

101.01.01

108

Satamol Tab.

Salbutamol (Sulfate) 4mg

A005305100

1.00 AC05305100

1.50

101.01.01

109

Setine F.C Tab. 20mg

Paroxetine HCl 20mg

A044622100

13.90 AC44622100

13.90

101.01.01

110

Shielin Powder 10gm

Neomycin Sulfate 10mg/gm

A004761329

44.50 AC04761329

44.50

101.01.01

111

Solacon Tab.

Chlorzoxazone 200mg

AB25402100

1.50 AB254021G0

2.00

101.01.01

112

Stacaine Tab.

Sulcain 100mg/polymagal 100mg

A029355100

1.00 AC29355100

1.50

101.01.01

113

Statin Vaginal Tab.

Nystatin 100000 units

A027557500

2.67 AC27557500

2.76

101.01.01

114

Stawei Tab.

Sulcain 100mg/polymagal 100mg

A0449201G0

1.50 AC449201G0

2.00

101.01.01

95 96

4 Standard Pharmaceutical Journal


生達通過 PIC/S GMP 提升核價品項總表 項次

產品名稱

成分及含量

原健保代碼

原核價

新健保代碼

(101.01~101.09)

新核價

生效日期

115

Stawei Tab.

Sulcain 100mg/polymagal 100mg

A044920100

1.00 AC44920100

1.50

101.01.01

116

Stazolin Inj. 1gm

Cefazolin (Sodium) 1000mg

A032549209

18.10 AC32549209

18.10

101.01.01

117

Stazolin Inj. 500mg

Cefazolin (Sodium) 500mg

A032549277

10.20 AC32549277

15.00

101.01.01

118

Tamedin F.C. Tab. 200mg

Cimetidine 200mg

A022345100

1.00 AC22345100

1.50

101.01.01

119

Tamedin Inj. 2ml

Cimetidine 100mg/ml

A027812212

10.00 AC27812212

15.00

101.01.01

120

Tarconin For I.V. Inj

Teicoplanin 200mg

A049304263

654.00 AC49304263

654.00

101.01.01

121

Tencam F.C. Tab.

Tenoxicam 20mg

A040517100

6.10 AC40517100

6.10

101.01.01

122

Tencam Lyo-Inj

Tenoxicam 20mg

A041684238

32.00 AC41684238

32.00

101.01.01

123

Topeson F.C. Tab.

Tolperisone HCl 150mg

A045952100

1.58 AC45952100

2.10

101.01.01

124

Trand Cap.

Tranexamic acid 250mg

A041226100

1.51 AC41226100

1.51

101.01.01

125

Vatatin F.C. Tab.

Simvastatin 20mg

A047348100

8.40 AC47348100

8.40

101.01.01

126

Volna-K F.C Tab. 25mg

Diclofenac potassium 25mg

A0449971G0

1.50 AC449971G0

2.00

101.01.01

127

Volna-K F.C Tab. 50mg

Diclofenac potassium 50mg

A0451501G0

1.50 AC451501G0

2.00

101.01.01

128

Volna-K F.C Tab. 50mg

Diclofenac potassium 50mg

A045150100

1.00 AC45150100

1.50

101.01.01

129

Volna-K.F.C Tab. 25mg

Diclofenac potassium 25mg

A044997100

1.00 AC44997100

1.50

101.01.01

130

Zipsoon F.C. Tab.

Zolpidem Hemitartrate 10mg

A046563100

2.80 AC46563100

2.80

101.01.01

131

Zopidem F.C Tab.

Zolpidem Hemitartrate 10mg

A044826100

2.88 AC44826100

2.88

101.01.01

132

Ateol F.C. Tab. 50mg(PTP)

Atenolol 50mg

AC38867100

1.50 AC388671G0

2.00

101.02.01

133

Ateol F.C.Tab. 100mg(PTP)

Atenolol 100mg

AC33029100

1.57 AC330291G0

2.00

101.02.01

134

Capdon Tab.(PTP)

Captopril 25mg

AC36788100

1.53 AC367881G0

2.00

101.02.01

135

Cefadin Inj. 500mg

Cephradine 500mg

A027170277

26.10 AC27170277

26.10

101.02.01

136

Elistin Tab.(PTP)

Dihydroergotoxine Mesylate 1.5mg

AC26105100

1.60 AC261051G0

2.00

101.02.01

137

Enapril Tab. (PTP)

Enalapril Maleate 20mg

AC48119100

1.76 AC481191G0

2.00

101.02.01

138

Fluzine Tab. (PTP)

Flunarizine HCl 5mg

AC23918100

1.67 AC239181G0

2.00

101.02.01

139

Glu-A Tab.(PTP)

Gliclazide 80mg

AC47070100

1.50 AC470701G0

2.00

101.02.01

140

Gluzide Tab.(PTP)

Gliclazide 80mg

AC40583100

1.50 AC405831G0

2.00

101.02.01

141

Gouless Tab.(PTP)

Benzbromarone 50mg

AC43927100

1.50 AC439271G0

2.00

101.02.01

142

Lipdown Cap. (PTP)

Gemfibrozil 300mg

AC41332100

1.61 AC413321G0

2.00

101.02.01

143

Lovast Tab.

Lovastatin 20mg

A042558100

3.90 AC42558100

5.10

101.02.01

144

Petho S.C. Tab.(PTP)

Pipethanate Ethobromide 10mg

AC30999100

1.52 AC309991G0

2.00

101.02.01

145

Pocathma-Mini Tab. (PTP)

Procaterol HCl hemihydrate 25μg

AC45416100

1.50 AC454161G0

2.00

101.02.01

146

Relazide S.C. Tab(PTP)

Reserpine 0.1mg

AC15422100

1.50 AC154221G0

2.00

101.02.01

147

Suzin Cap. (PTP)

Flunarizine HCl 5mg

AC29572100

1.67 AC295721G0

2.00

101.02.01

148

Telin S.R Tab.(PTP)

Theophylline 200mg

AC44498100

1.65 AC444981G0

2.00

101.02.01

149

Topee F.C. Tab.

Tolperisone HCl 150mg

A046184100

2.20 AC46184100

2.20

101.02.01

150

Azosin S.R. Tab.

Alfuzosin HCl 10mg

AC49905100

11.00 AB49905100

11.00

101.03.01

151

Secorin Cap. 10mg

Oxazolam 10mg

AC27082100

1.50 AB27082100

1.80

101.05.01

152

Secorin Cap. 10mg

Oxazolam 10mg

AC270821G0

2.00 AB270821G0

2.00

101.05.01

153

Secorin S.C.T. 10mg

Oxazolam 10mg

AC286491G0

2.00 AB286491G0

2.00

101.06.01

5 Standard Pharmaceutical Journal 5


專題報導

功能性腸胃疾病面面觀

» 奇美醫院永康院區胃腸肝膽科 孫啟書 醫師

前言 "我每天早上吃過早餐後就肚子不舒服,一定要上廁所才能改善" "老是覺得喉嚨內有東西卡住,看耳鼻喉科醫師說是胃酸逆流" "常常腹脹,容易打嗝、噯氣、放屁、排氣" "常感覺胸口悶、灼熱、上腹部不舒服" "我長期便秘,吃酵素、益生菌和瀉藥還是解不出來" "大便形狀不正常,有時很硬像小球狀,有時鬆軟不成型,還會有白白的黏液。會不會是大腸癌?"

這些主述在腸胃科的門診天天都會聽

妨害日常生活而需就醫時,常被診斷為「功

到,而且都是功能性腸胃疾病可能的表現。

能性腸胃疾病」。所謂功能性腸胃疾病是指

每個人一生都曾有過腸胃不適的經驗,例如

「慢性會反覆發作卻無法以解剖學的病變和

胃灼熱、胃痛、胃脹、飯後容易腹痛、腹瀉

生化學的異常來解釋的腸胃症」。這類病人

或便秘等。這些腸胃不適的情況,有些人從

常常遍訪名醫,逛遍各大醫院,做過多次檢

小就常常如此,有些人是在壓力大、緊張或

查,試過各種中草藥和健康食品,結果問題

情緒低落時出現。當這些情況頻繁發生到會

還是反復發生,甚至把身體弄得更糟。由於

6 Standard Pharmaceutical Journal


專題報導

「功能性腸胃疾病」會好好壞壞,伴隨病人

也不佳,此類病患可能是屬於醫學上所謂的

一輩子,了解此一疾病,學習和問題共處,

「功能性胃灼熱」(functional heartburn) 。

對病患是必須的。一般而言「功能性腸胃疾

醫學研究指出屬於「功能性胃灼熱」的胃食

病」可依症狀表現而區分為「胃食道逆流」

道逆流患者,常合併有情緒和生活壓力太大

(gastroesophageal reflux disease)、「功能

問題。因此,若患者有焦慮或憂鬱症狀,宜

性消化不良」(functional dyspepsia)、「激躁

尋求精神科專業輔導。有很多研究均顯示,

性腸症候群」(irritable bowel syndrome) 。以

當情緒病得到控制,患者的腸胃症狀亦會減

下我們分別來探討此問題。

輕。

胃食道逆流

功能性消化不良

「胃食道逆流」是指胃液倒流進

「功能性消化不良」是胃功能失調所引

入食道而造成如胸口灼熱、胃酸湧上喉

起的症狀的統稱。病徵包括胃痛、胃灼熱、

嚨、胸口疼痛或不舒服等。正常人偶而

胃脹、易飽等。一般人偶然也會有以上症

也有此種問題,但若症狀頻密(達每星

狀,但若症狀頻密(達每星期一次或以上)

期一次或以上)致影響日常生活,醫學

致影響日常生活,接受內視鏡檢查卻找不到

上就稱為Gastroesophageal acid reflux

原因,便要懷疑患上「功能性消化不良」。

disease(GERD)。導致「胃食道逆流」的原

此症的成因在醫學界還未完全明白,一般認

因包括肥胖、時常吃得太飽太急、吃完後立

為是內臟對外界刺激的過於敏感所致,也和

即睡覺等。就病理機轉來談,在我們的食道 和胃之間有一組肌肉,稱為下食道括約肌 (lower esophageal sphincter)。它就平時關 著來防止胃液或胃內食物逆流回食道,只有 在進食時它才會暫時打開讓食物通過,或在 飯後偶然打開放出胃氣(即打嗝)。 而胃食 道逆流患者的括約肌無法有效阻止胃液逆流 回食道,可能是因為肥胖造成腹內壓太高, 橫膈疝氣或是下食道括約肌鬆弛等原因所導 致。胃食道逆流的患者,接受上消化道內視 鏡(即俗稱胃鏡)檢查,發現其食道黏膜有受到 胃酸傷害的現象時,我們稱之為"逆流性食道 炎 "(reflux erosive esophagitis) 。如果胃食 道逆流患者有逆流性食道炎現象,使用強力 抑制胃酸的藥物「質子幫浦抑制劑」(proton pump inhibitor)會有不錯的治療效果。但是很 多胃食道逆流患者並沒有明顯逆流性食道炎 現象,而且對於「質子幫浦抑制劑」的反應

Standard Pharmaceutical Journal 7


專題報導

胃腸的收縮功能失調有關。常常病徵的出現 跟個人的生活方式相關,例如不良飲食習 慣、壓力、睡眠失調、情緒影響等。病人常 在肚臍上方有胃痛或灼熱感覺。在進食正常 份量的飯餐後,會出現胃脹滿或飽滯等不適 的感覺。患者胃痛發作時無法專注工作,嚴 重的甚至可能會經常光顧急診室。由於胃脹 或易飽情況,患者不敢吃得太飽,或不敢吃 某些自己喜歡的食物。患者可能因為症狀頻 密而感到憂慮,而功能性消化不良的特點就 是檢查結果一切正常,患者會覺得一直找不 到病因,憂心自己有嚴重隱疾,於是不停重 覆做更多檢查,形成惡性循環。

1. 腹瀉型:大部份時間的大便都呈糊狀, 甚至水狀,卻絕少有大便過硬的情況。 2. 便秘型:大部份時間的大便過硬,或大

激躁性腸症候群 「激躁性腸症候群」是腸功能紊亂、 失調或腸道過敏所引起的症狀。其診斷需符 合以下情況:1. 腹痛、腹脹或腹部不適的情

便太乾,卻絕少有大便稀爛的情況。 3. 混合型:有時大便稀爛,亦有時會大便 過硬。兩者可能交替出現。 4. 無法分類型:大便大致正常,甚少出現 大便過硬或稀爛的情況。

況通常會在排便後得到一定的改善;2. 腹 痛、腹脹或腹部不適時,大便次數會增加或 減少,或大便會變得過硬或稀爛。一般人偶 然也會有以上情況,但若症狀頻密(達每月 三次或以上)致影響日常生活,接受大腸內 視鏡檢查卻找不到原因,便要懷疑患上「激 躁性腸症候群」。醫學界還未完全明白其成 因,但一般和個人的生活方式有關,例如飲 食習慣、壓力、睡眠失調、情緒影響等。亦 有研究指出,曾經患過嚴重的急性腸胃炎、

「激躁性腸症候群」的患者也可能會 隨著時間而改變症狀類型。治療「激躁性腸 症候群」的目的為緩和病徵,減少腹部不適 對患者日常生活的影響,而無法把病治癒。 事實上,現時所處方的藥物皆是以針對個別 症狀為主的,例如當患者有腹痛和肚瀉時, 醫生會處方止肚痛及止瀉藥等。因此,同是 「激躁性腸症候群」的患者,醫生的處方藥 物種類可能不同。

性格容易緊張的人,較容易患上此症。有很 多醫學研究均指出,腸道收縮過快或過慢、 內臟痛覺敏感度增加、大腦處理腸臟訊息的

功能性腸胃疾病的治療

紊亂、遺傳因素、環境影響、心理因素等,

「功能性腸胃疾病」患者在開始藥物

都跟「激躁性腸症候群」的發生有關。根

治療前需先進行消化道內視鏡或腹部超音波

據2006年美國腸胃科學會羅馬三診斷標準

檢查,其目的在排除掉一些症狀與「功能性

(Rome III criteria),此症可分為4種類型。

腸胃疾病」相似的疾病,如消化性潰瘍、胃

8 Standard Pharmaceutical Journal


專題報導

癌、大腸癌、膽結石等。排除了這些嚴重疾病

守簡單規律的生活作息、避免過度的工作壓

之後,醫護人員便能專心治療並對症下藥。另

力,才是根本的解決之道。

外「對胃食道逆流」患者而言,胃鏡可評估是 否有逆流性食道炎的存在及其嚴重度,以決定 治療策略和藥物的選擇。如果患者有逆流性食 道炎現象,預期使用質子幫浦抑制劑會有不錯 的療效。另外吃飽不要立即躺平,睡覺時床頭 比床尾略高, 減重,避免增加腹壓的運動和活 動,都有助於改善胃酸逆流至食道。逆流性食 道炎的嚴重程度可以內視鏡的「洛杉機分類」 (Los Angeles Classification)分為A、B、C、D 四個等級。A、B級屬輕微發炎,C、D級則較 嚴重,需要較長期的藥物治療。 由於功能性腸胃疾病為一慢性反覆性問

結論 「功能性腸胃疾病」是一種慢性及經常復 發的病,在醫學上暫時沒有根治方法,治療亦 以控制症狀為主。若發現一般的腸胃藥物效果 不大,患者就應考慮這些腸胃症狀是否與情緒 問題有關,繼而再找專業人士進行情緒病的治 療。當情緒病情受到控制,腸胃症狀亦可得以 舒緩。雖然這些患者自行服用腸胃藥物常常會 獲得改善,然而由於胃癌、消化性潰瘍、大腸 癌等都有類似症狀,因此患者最好先諮詢醫生 的意見並作適當檢查,以免延誤病情。

題,患者如何自我調適和疾病共處是相當重要 的。很多病患到處逛醫院,一直反覆作檢查, 老是覺得一定有一個很嚴重的隱疾在,只是醫 生不夠高明、儀器不夠先進,其實於事無補, 反而是浪費了醫療資源,也增加自己的痛苦。 促進腸胃健康的不二法門是健康的生活方式和 健康的飲食習慣。就日常生活而言,功能性腸 胃疾病患者要避免到吃到飽的餐廳、避免冷 飲、飲食要定時定量、生活作息要規律、要適 度的運動、要攝取足夠的膳食纖維。可考慮補 充益生菌,要避免高糖、高鹽、高油脂和辛辣 刺激的食物,要戒菸、戒酒、戒檳榔。 如果喝 牛乳會腹瀉,也要避免含有乳糖的食品。 如果在調整飲食習慣和生活方式之後, 症狀仍然持續存在,則應該找醫師進行藥物治 療,控制症狀。可能會使用的藥物包含腸胃道 蠕動調節劑 (促進收縮排空或是減慢收縮解痙) 、減少胃酸的藥物、保護胃壁的藥物、消化酵 素、瀉藥、自律神經調節劑和益生菌等。雖然 藥物治療效果不錯,但畢竟只是暫時的緩兵之 計。終生而言,惟有養成良好的飲食習慣、遵

Standard Pharmaceutical Journal 9


新藥介紹

第三代胃腸蠕動劑 » 李建鈞 藥師

前言 您平常是否會覺得有「肚子脹痛,吃ㄧ點東西就很飽,也常常會噯氣」的問題?如果是,小 心「消化不良」已經找上您了!在台灣的胃腸科門診中,消化不良最常見的主訴症狀是上腹脹、 餐後飽脹、食慾不振、噯氣,這種症狀是反覆不斷的發生,輕微只是讓患者覺的有稍微不適,若 是嚴重的話,可是會影響病人的日常生活作息。引起消化不良(Dyspepsia)的原因有很多種,即 使現在檢查儀器已經日新月異,但是仍然有些消化不良的原因是無法確定;臨床上,消化不良主 要分為器質性消化不良和功能性消化不良。器質性消化不良是由器質性( 器官) 病變引起的消 化不良,例如壓力或H.P.感染引起的消化性潰瘍、慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎、膽石症、惡 性腫瘤( 如:食管癌、胃癌、胰腺癌、肝 癌) 等;所謂功能性消化不良(Functional

Dyspepsia,FD),因為每位醫師對於消化不 良的症狀認定不同,於是依據「羅馬診斷 標準第三版」公告,當臨床表徵符合以下 條件時,即可被診斷為功能性消化不良: 1. 病 患 症 狀 在 診 斷 前 6 個 月 就 已 發 生 且 最近3個月內持續存在下列四個條件 至少符合一個以上:(1)餐後腹脹 不適(2)容易有飽足感(3)上腹痛 (4)上腹灼熱。 2. 上消化道內視鏡檢查仍無法找到結構上的異常可以解釋主訴症狀。 另外,心理因素也是引起消化不良的因素之一,現代人因為生活緊張壓力大,精神容 易疲勞,導致內分泌失調,因此,可能造成消化不良的原因是中樞或周邊的神經傳導物質 (neurotransmitter)分泌失衡,影響胃腸道的功能。與腸胃道蠕動的神經傳導物質,以血清素 (serotonin)和乙醯膽鹼(acetylcholine)最為相關,其中又以第三及第四型血清素(5-HT3 & 5-HT4)影 響最深。當發生消化不良的症兆時,醫師通常會建議改變清淡飲食和生活型態,或是積極的以 促胃腸蠕動藥物(prokinetic drug)治療。1993年FDA上市的Cisapride風靡全球,主要就是作用在

10 Standard Pharmaceutical Journal


新藥介紹

5-HT3 & 5-HT4接受體,改善胃腸蠕動異常,但是Cisapride容易與藥品產生交互作用,造成心律 不整致死的問題,在西元2000年由FDA正式下架。Mosapride是新一代的胃腸蠕動劑,為5-HT4 致效劑,與Cisapride不同的是Mosapride不會造成心律不整的副作用,可望取代Cisapride成為未 來胃腸用藥的新寵兒,以下本文將針對Mosapride做一簡單的介紹。

藥物機轉 在消化道中分佈許多接受體都可以刺激消化道,如表一

(1) (2)

,常見的促胃腸蠕動劑

®

Domperidone (Domtoo )主要是作用在D2的接受體;Metoclopramide (Promeran®)則是作用在D2 / 5-HT3接受體,雖然效果好,但是因為藥物進入血腦障壁(Blood-Brain-Barrier)所以會發生EPS ( extrapyramidal symptoms )副作用;Mosapride主要是作用在消化道腸嗜鉻細胞內神經叢中的 5-HT 4接受體,促進Acetylcholine在消化道中游離,好處是藥物不會進入血腦障壁,因此不會有 EPS的問題,使用上更加方便。 (表一) Organ

Receptor

Esophagus Stomach/duodenum Small bowel Colon

Dopamine

Serotonin

Motilin

Opioid

++ ++ + +

+ ++ + +

NR +++ ++ +

NR + + ++

結構特殊創新,無心律不整副作用 (1,3) 促胃腸蠕動劑含有Benzamide結構(圖一),具有胃腸蠕動的效果;Mosapride是屬於 Benzamide衍生物,結構式上創新修飾成Morpholine環形結構(圖二),減少碳原子的連結,因此 不會發生EPS和心律不整之副作用。 (圖一)

(圖二)

Standard Pharmaceutical Journal 11


新藥介紹

有效改善排便次數 (4)

(圖三)

針對糖尿病患(n=32)分別每日三次投予

6 Bowelfrequency/Week

5mg Mosapride和10mg Domperidone治療便 秘,經過8週治療後,結果發現Mosapride比 Domperidone有效增加排便次數(圖三)。

Mosapride有效改善 胃食道逆流症狀 (5)

5

Mosapride

4 3 2 1 0

一個隨機雙盲的研究顯示,針對120名 患有胃食道逆流的病人,分別每天投予30mg

Domperidone

0

4 Weeks

8

(圖四)

Mosapride和10mg Cisapride,結果顯示 mosapride比cisapride更可以改善胃食道逆流 的症狀(圖四)。

Cisapride 10 mg/day Mosapride 30mg/day

主成分 每錠含有5毫克Mosapride 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

適應症

Cumulative percentage of patients markedly improved

消化器官蠕動機能異常引起之不適症狀,包括 心窩灼熱、噁心、嘔吐。

劑量與用法 一般成人一日15mg分三次於飯前或飯後經口服用。

結論 Mosapride屬於新一代的胃腸蠕動劑,因為屬於5-HT 4致效劑,有效促使消化道蠕動,不 只造福消化不良的病人,甚至便秘的病人也可以改善症狀,臨床使用上更是不用擔心藥物引起 交互作用,造成心律不整的問題,而且Mosapride不會進入血腦障壁(BBB),當然也不用煩惱 EPS(extrapyramidal symptoms )發生的機會。生達公司的Mosapin ®(順胃暢)屬於BE通過產 品,又是PIC/S GMP規範等級藥廠製造,Mosapin® (Mosapride)是醫師您可以最放心、最安心使 用的藥品。 <Ref> 1.Pediatric Surgery (2011)46.1618-1630 2.Diabetes Research&Clinical Practice (2010).81.27-32 3. JEPT (1997)282:220-227 4. Diebetes Research and Clinical Practice 87(2010)27-32 5.Drugs 2008;68(7):981-991

12 Standard Pharmaceutical Journal


醫藥新知

淺談 胃腸道 常見疾病與治療 » 李宜倫 藥師 飯後經常覺得胃微微抽痛、又有點脹脹

當食道括約肌功能不佳、肥胖導致腹

的,有胃炎、胃潰瘍、胃酸過多問題…,這

內壓力過高或是胃及食道接合的角度改變…

些症狀都顯示你的胃腸過勞了!胃腸不好的

等因素,皆有可能造成胃食道逆流,而在成

人會提早老化,應及時調理,才能長保青春

人,壓力、咖啡因、香煙中的尼古丁、高脂

美麗。

或辛辣食物,也會促使它的發生。

以症狀來看,胃腸道常見疾病及原因有

胃食道逆流症狀有哪些?

以下幾點

因發生的次數及逆流物是胃酸或食物不

胃食道逆流症

同,胃食道逆流症狀可能造成患者不同的不 適情形,如:

通常吃東西時食物就如同開車進入單 行道,食物入口後便是只向前推進,進入消

1.胸口有灼熱疼痛感(俗稱火燒心)

化道中逐漸消化吸收。進餐時食物於嘴巴內

2.覺得口內有苦鹹味

咀嚼,與唾液充分混合後,再經吞嚥動作進

3.引起咳嗽、造成聲音嘶啞、吞嚥困難、嘔 吐…等

入食道再到達胃中,而食道為口腔到胃的通 道,食道與胃聯接處有括約肌(賁門),在

4.經常、重覆地需要清喉嚨。

胃蠕動過程中防止胃內容物返入食道,從而

5.彎身或躺下時,會有泛酸的感覺。 而依症狀診斷可區分成食道症狀及食道

避免胃酸燒傷食道內壁作用(胃壁本身可以

外症狀如喉頭炎及咳嗽(如圖所示)

耐酸)。

胃食道逆流疾病(GERD)是指胃中的內容物逆流至食道而 導致不適的症狀或併發症的一種情形

食道症狀

食道外症狀

症狀性症狀

症狀合併食道破損

已確立關聯

假設性關聯

典型逆流症狀 逆流性胸痛症狀

逆流性食道炎 逆流性狹窄 巴雷氏食道 食道腺癌

逆流性咳嗽 逆流性喉炎 逆流性氣喘 逆流性牙侵蝕

咽炎 鼻竇炎 特異性肺纖維化 復發性中耳炎

其常見典型症狀為食道症狀如心口灼熱及胃酸逆流。

14 Standard Pharmaceutical Journal


醫藥新知

胃食道逆流症狀治療方式 一、改變飲習慣及生活型態調整 首先建議調整生活型態,包括減重、戒 菸、戒酒、避免穿太緊的衣服、飯後避免 立刻躺下、睡覺時將床頭抬高、避免暴飲 暴食及太多刺激的食物…等。

上腹部疼痛是本病的主要症 狀,其性質為鈍痛、灼痛、脹痛 或鑽痛等,常伴有噯氣、泛酸、嘈 雜、腹脹及灼熱感等。 另外研究證明,「胃幽 門螺旋桿菌」(Helicobacter pylori, HP),竟然是導致慢性

二、內科藥物治療

胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍

(1)內科藥物

的元凶,甚至胃癌罹患者亦有感

目前針對胃食道逆流疾病仍然是以氫離子

染此種桿菌的病史。根據流行

幫浦抑制劑,如:Omezol(Omeprazole)、

病學的探討,十二指腸潰瘍罹

Ta k e p ro n ( L a n s o p r a z o l e ) 、 N e x i u m

患者的「胃幽門螺旋桿菌」感染

(Esomeprazole)效果最好,促胃

率竟高達百分之九十甚至一百,胃潰瘍罹患者

腸蠕動藥物(Prokinetic drugs),

高達百分之七十至九十,胃炎罹患者也達百分

如 : P ro m e r a n ( M e t o c l o p r a m i d e ) 則 可

之七十至九十,胃癌罹患者則高達百分之五十

作為輔助治療的藥物,而制酸劑,

至六十。在臨床上,可以給與特定抗生素滅菌

如:Antashin(Magaldrate)及H 2 受體拮抗

根除療法,並使得消化性潰瘍復發率由75%降

劑,如Fadin(Famotidine)可作為控制偶發

至5%。

的心口灼熱症狀藥物。根據美國消化系醫 學會的建議,針對胃食道逆流疾病引起的 慢性咳嗽及喉炎,考慮使用兩倍劑量的氫 離子幫浦抑制劑二到四週的治療。 (2)外科治療 根據文獻,胃食道逆流疾病若考慮停用氫 離子幫浦抑制劑或產生嚴重併發症如出 血、食道狹窄、巴雷氏食道,或某些藥 物治療無效者,應考慮外科抗逆流手術治 療,術後對於狀控制效果不錯,但長期追 蹤發現有極高的比例症狀會再復發及需再 度服用氫離子幫浦抑制劑1。

胃及十二指腸潰瘍 統稱為消化性潰瘍。指胃壁、幽門或 十二指腸發生潰瘍病變。病因複雜、遺傳、情 緒、外部刺激(如飲食、煙酒與藥物)、某些 疾病(如慢性肝炎)等均可導致潰瘍病的發 生。潰瘍多為單個,病發於胃時稱為胃潰瘍, 出現在十二指腸則稱十二指腸潰瘍。

一、胃及十二指腸潰瘍有哪些症狀? 臨床特點為慢性、周期性的上腹疼痛最 為明顯,胃潰瘍的痛多發生在進食後半小時 至一小時,胃酸增多或正常;十二指腸潰瘍 的痛則多出現於食後三至四小時,胃酸一般 顯著增多。 輕微者有反胃、嘔吐、疼痛等症狀,嚴 重者可因消化道大量出血(嘔血或便血)導 致休克。

二、胃及十二指腸潰瘍治療方式 治療本病可對上述病理因素,對因治 療 , 具 體 可 使 用 「 制酸劑 」 如 A l u z a i n e 、 「H 2 -拮抗劑」如Fadin(Famotidine)、「氫 離子幫浦抑制劑」如Omezol(Omeprazole)、 「胃黏膜保護劑」如Scrat(Sucralfate)、以及 「抗幽門螺桿菌」的藥物如Metronidazole或 Amoxicillin+Clarithromycin以三合一藥物方 式來治療。

Standard Pharmaceutical Journal 15


醫藥新知

大腸激躁症 胃腸科門診近年來常出現患者訴求, 有長期腹瀉、排便次數增加及肚子絞痛或便 秘等的問題,詳細做了 乙狀直腸鏡檢 , 大腸

鏡檢 , 檢驗糞便中的潛血反應 ,及大腸鋇劑 透視檢查,也都沒有問題,吃了藥後症狀緩 解了,但可能數週或是幾個月後相同的症狀 重複出現了,這時醫生就會告訴您說,這是 大腸激躁症又稱腸躁症、刺激性腸症候群、 急躁性腸症候群、腸躁症候群,是一種腸道 的功能性異常疾病,有些病人可能是體質所 致、從小就有這種腸道功能障礙,但有更多 人可能是因為壓力引起,對於正忙於打拼事 業、照顧家庭的青壯年族群,最常見發病, 並且以女性為多,有些患者則有易憂鬱、易 焦慮、愛鑽牛角尖、追求完美等人格特質。 不過,大腸激躁症的患者雖多,調查卻發 現,四分之三的病人都未就醫,可能是許多 人認為,大號不通暢只小問題,忍一忍就過 去,並未予注意。導致症狀反覆發作,進而 影響到生活品質。

一、大腸激躁症的症狀有哪些呢? 在診斷的標準上包括至少三個月(連續 或反覆發作)有以下症狀: (一) 腹痛或腹部不適,且在排便之後症狀可 以緩和,並可能有排便次數及大便形態 的改變。 (二) 超過四分之一的日數,以下五項中符合 兩項以上的條件:(1)排便次數改變(每 天三次以上或每週少於三次),(2)大便 形態改變(硬團塊或 是稀便、水便), (3)排便感覺改變(如必須用力,急便, 或是感覺排不乾淨),(4)大便中帶黏 液,(5)腹脹。 常見的症狀包括腹痛(通常在排便後症 狀會緩和些);排便習慣改變,如便秘或腹

16 Standard Pharmaceutical Journal

瀉或兩者交替出現;腹脹;大便帶黏液及感 覺未完全排乾淨。另外,病人可能合併有一 些上消化道的症狀,如吞嚥困難、非心因性 胸痛、心口灼熱等,或是有一些非腸胃道症 狀如疲倦、泌尿系統及婦科的問題。

二、大腸激躁症如何治療? 簡單的說大腸激躁症是不會致命的,可 以藉由減輕一些常造成問題的壓力與焦慮來 治療。精神諮詢與壓力減輕(放鬆訓練 ) 可 以讓某些人大腸激躁症的症狀減輕。 1. 先就醫檢查,排除其他症狀相似的疾病, 如:乳糖耐受不良、大腸癌等。 2. 調適心理、適應壓力,若是可能盡量避免 給自己太過的壓力。 3. 正常的作息,規律的運動。 4. 避免刺激性食物及含有大量咖啡因的食物,

如咖啡、茶、巧克力、可樂飲料與酒精飲 料,包括啤酒、烈酒與混合性飲料等。 5. 攝取足量的高纖維性食物。 6. 若症狀仍持續,應考慮調整神經傳導物 質,以恢復自律神經之正常生理功能。

肝臟方面的疾病 肝炎是指肝細胞損傷發炎,引起肝炎的 原因很多,包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、 藥物毒素性肝炎等,其中最常見的便是病毒 性肝炎。 台灣是世界上肝臟疾病最盛行的國家, 主要原因便在於台灣B型肝炎(為一種病毒 性肝炎)的盛行率相當高,大約每五個人 之中就有一個在血液中有B型肝炎表面抗原 (HBsAg)存在,也就是B型肝炎帶原者, 這些B型肝炎帶原者不僅會傳染 B型肝炎給 別人,更可怕的是病毒會潛伏在肝細胞內, 可能會引起慢性肝炎再轉為肝硬化,最後變 成肝癌。B型肝炎帶原者得到肝癌的機會,


醫藥新知

是非帶原者的一百五十倍以上。

餐、喝了酒之後發病,發病時腹痛劇烈,絕

多數患者初期多無明顯症狀,只有抽血

大多數同時合併後背部痛,往往需將身體捲

檢查時才發現肝功能不正常,等到肝炎進展

縮呈蝦米狀以減輕痛苦,同時,還可能出現

一段時間之後,慢慢的會演變成為肝硬化。

嘔吐、發燒等症狀。胰臟癌患者以年紀在65

肝硬化時可能會有的症狀為疲倦、食慾差、

歲以上居多,也是以上腹痛、黃疸、腹瀉、

臉色泛黃、小便茶紅色、腹水、神智不清等

體重減輕…等症狀表現。

現象。除了B型與C型肝炎之外,喝酒也是造 成肝炎(酒精性肝炎)、肝硬化的另一個主

結論

要因素。而肝癌患者,大多數初期地無明顯

隨著醫療品質的提升及環境衛生的改

自覺症狀,到了晚期則可能有右上腹疼痛、

善,近年來胃潰瘍、十二指腸潰瘍與幽門螺

腹水或昏迷的現象。

旋桿菌的關係漸趨明朗,幽門桿菌的傳染與 飲食習慣不佳可能有關,醫藥界已經研發出

B型肝炎如何治療?

許多可以有效殲滅胃內幽門桿菌的藥物,目

長期使用「干安

前以三合一療法為最普及,臨床上胃潰瘍、

能」九個月以上,容易

十二指腸潰瘍的復發率也從過去八十%,驟

產生B型肝炎病毒突變

降至三%至五%,多數患者經由診療後可獲

(YMDD突變)導致抗藥

得良好的預後,相對地求診的次數也大大降

性,新口服藥物Adefovir「肝

低。取而代之的則是因生活忙碌、工作緊

適能」上市,為慢性B型肝炎患者提供一項

張,引發的胃腸消化機能障礙和大腸激躁

阻斷服用「干安能」產生病毒突變(YMDD

症。患有胃腸消化機能障礙和大腸激躁症者

突變)導致抗藥性第二線新選擇。長期服用

因精神緊張導致胃、腸痙攣,會有腹疼、腹

新口服抗病毒藥物Entecavir「貝樂克」可以

脹、腹瀉或便祕等症狀病人需調整生活步

產生較少抗藥性,為慢性B型肝炎患者提供

調,學習放鬆心情,適度安排休假。在日常

一項取代長期服用「干安能」產生病毒突變

飲食方面要細嚼慢嚥,以減輕胃腸負擔,就

(YMDD突變)導致抗藥性新選擇。

能減少不適的情形。此外,過量的酒精及過

其他如膽囊及胰臟方面疾病 膽囊疾病以膽囊結石為最常見,患者 於飽食油膩菜餚後右上腹隱隱作痛,疼痛會 蔓延至後右肩胛骨部位,且有曬心感合併發

度肥胖、脂肪攝取過量者易形成脂肪肝;膽固 醇攝取過量、肥胖是膽結石的危險因子,都 應加以避免。因此戒酒、定期運動,少吃油 膩的食物,維持理想體重,對於胃腸、肝、 膽、胰臟都能達到保健的效果。

燒,手術治療膽結石患者以四十歲以上、女 性、多產、肥胖患者居多,與飲食中膽固醇 太多有關。至於膽管結石患者,則多合併有 黃疸、腹部疼痛、發燒等症狀。 胰臟疾病 以急性胰臟炎居多,患者多有酗酒、膽結石 或三酸甘油脂過多等病史,往往是在吃了大

參考文獻 1. 內科學誌 2010 : 21 : 381-390 2. 家庭醫學與基層醫療 第二十五卷 第一期 3. A n n a M a r i a H i b b s a n d S c o t t A . L o r c h P e d i a t r i c s 2006;118;746-752 4. Gastroenterol Res Pract. 2012;2012:723183. Epub 2012 Jul 5. 5. Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156(21):A4783. Dutch. 6. J Gastroenterol. 2009;44(8):864-70. Epub 2009 May 28

Standard Pharmaceutical Journal 17


醫藥保健站

淺談咳嗽 » 林明儀 藥師 液培養,看是否為黴漿菌感染,需要更換 另外的抗生素進行治療。 2 呼吸道受到刺激:吸入異物、刺激性氣

體、過敏原(塵蟎、灰塵、動物毛屑)也 都容易引發咳嗽。 3 氣喘:通常一般氣喘病人在感冒後咳嗽時

“醫生怕治嗽,土水師怕抓漏”由這兩

間會比一般人來的久,而且大多合併氣

句民間俗語就知道咳嗽這個症狀有多令人頭

促、哮鳴(呼氣時)、慢性咳嗽、胸悶等

痛。其實“咳嗽”是一種症狀,這個症狀能

症狀,但也有少部份患者單純只有慢性咳

反映出目前呼吸道所產生的現象,很妙的是

嗽的表現,通常這樣的患者容易有過敏體

往往咳嗽的症狀一出現,有時候不是單純使

質,而且在小朋友身上發生氣喘性咳嗽也

用“鎮咳藥”就能緩解,臨床上會引發咳嗽

較不容易發現,必須藉由咳嗽的聲音進行

的原因,牽涉到的器官從呼吸道、耳朵、鼻

判定是否為氣喘所引起的咳嗽。

子、甚至腸胃道都有可能,因此必須靠著醫

4 胃食道逆流:也就是一般人常說的『火燒

生的經驗才能判斷出引起咳嗽的原因,進而

心』,患者會有心灼熱感(灼熱感可以

對症下藥。

由胃延伸到頸部),有些甚至會有胃酸逆 到食道的感覺。胃食道逆流就是少部分胃

什麼是咳嗽

酸逆流到食道、咽喉甚至前往氣管,刺激

其實咳嗽是一種保護動作,當你的呼

到支氣管的咳嗽受體進而引發咳嗽,通常

吸道的神經接受器受到刺激,就會將訊息傳

這樣的患者容易有夜咳的現象,早上起床

至腦部咳嗽中樞進而引發咳嗽清除刺激物,

後會覺得聲音沙啞,若是有這種現象的患

例如是呼吸道中過多的分泌物或是異物將其

者,晚上睡覺時除了服用一顆H 2-blocker

咳出體外。輕微的咳嗽只要將呼吸道的異物

之外,最好在睡覺時將頭枕高,並且左側

(例如痰液)清出即可緩解,若是嚴重的咳

躺睡,讓胃酸不容易再逆流到食道,減少

嗽不止就必須要看醫生來診斷咳嗽的原因。

夜咳的症狀。

一般引發咳嗽的原因

5 鼻涕倒流:根據統計鼻涕倒流是造成慢性

咳嗽的主要原因,有些患者會清楚的感覺

1 感冒病毒:通常為感冒病毒所引起的上呼

到分泌物由喉嚨後方流下的感覺,而常想

吸道發炎,因此引起支氣管炎或是咳嗽過

作『清喉嚨』的動作,而且這樣的患者容

多所引發的咽喉炎,若是引發細菌感染讓

易有夜咳的現象,患者容易抱怨睡不好,

呼吸道的分泌物變多變稠,就容易讓咳嗽

因為咳嗽常在夜晚睡覺、清晨或者是平躺

症狀更嚴重,若是感冒咳嗽超過3週,吃

的姿勢時發生,除此之外常見的合併症狀

抗生素仍舊不見起色,就要到醫院進行痰

包括有:喉嚨癢、喉嚨異物感、流鼻水或

18 Standard Pharmaceutical Journal


醫藥保健站

鼻塞、胸悶胸痛、哮鳴音,講話有鼻音或 聲音沙啞。 6 慢性支氣管炎或者是慢性阻塞性肺疾

3 祛痰劑:祛痰劑可以用來增加支氣管分泌

並且降低黏液稠度,所以一般用在有痰性 咳嗽,大致上分成下列幾種

(chronic obstructive pulmonary disease,

1. 黏膜潤滑劑:有刺激分泌與溶解分泌

COPD):大多是因為長期抽煙所造成的支

物的特性,增加支氣管壁的潤滑,並且

氣管發炎以及破壞,或是長期暴露在有害

刺激纖毛擺動,使痰液容易咳出,代

氣體或粉塵(例如老師每天接觸的粉筆

表藥物為Ambroxol(Musco®)。

灰)都可能引起慢性支氣管炎。

2. 黏液溶解劑:會斷裂黏液中黏多蛋白

7 其他疾病:例如肺間質病變、肺氣腫、肺

質的雙硫鍵,因而降低黏液的黏度,

結核、肺癌及氣管內各式良惡性腫瘤或

幫助痰液更容易咳出,代表藥物為

是心衰竭所以引起的咳嗽,都必須要經由

Cysteine製劑。

醫生運用胸部X光或是其他儀器進行進一

4 制 酸 劑 H 2- b l o c k e r : 逆 流 性 食 道 炎 引 起

步診斷,才能確定引起慢性咳嗽的正確原

的咳嗽才有治療效果,抑制胃酸分泌

因。

避免胃酸再刺激咳嗽受體,代表藥物

咳嗽的治療

Famotidine(Fadin®)。 “咳嗽”是一種保護支氣管的動作,

1 中樞抑制性鎮咳劑:適合乾咳患者使

能夠協助將支氣管中的異物排出,也能藉由

用。此類藥物主要抑制大腦的咳嗽

“咳嗽”的方式來告訴我們目前支氣管是否

中樞,減少咳嗽肌的神經傳導,常

有發炎,因此若是遇到咳嗽症狀出現,經過

見藥物包括Codeine、Pholcodine、

治療後仍舊持續咳嗽達三個禮拜,一定要請

Dextromethorphan及Dimemorfan;

醫生診斷正確的原因,千萬不要自行購買成

Codeine、Pholcodine屬於成癮性的中

藥持續服用,只有找出真正引起的原因才能

樞抑制劑,副作用較為強烈則包含鎮

有效根治咳嗽的症狀。

靜,長期便秘以及容易產生藥物依賴 性。Dextromethorphan及Dimemorfan( Eufan®)針對咳嗽抑制效果強,而且不會產 生藥物成癮性,副作用為噁心、嘔吐及暈 眩。 2 抗組織胺劑:常見的鎮咳抗組織胺有

Diphenhydramine,由於它可減少咳嗽 反射時膽鹼素的神經傳導,因此可以作 為輕微的咳嗽抑制劑,但是抗組織胺 會減少氣管分泌物,所以不適合無痰 之乾咳及氣喘咳嗽。目前最新的成份 Levocetirizine(Levozine®)是24小時長效型 的抗組織胺,睡前一顆能有效抑制過敏性 鼻炎的鼻涕倒流,對於鼻涕倒流所引起的 咳嗽也有緩解效果。 Standard Pharmaceutical Journal 19


健康講座

胃腸製劑-整腸芽孢益生菌 Bacillus coagulans » 劉佩佳 營養師 據估計,人體10 14細胞僅有10%存在體 內。絕大多數的細胞是由非病源性細菌組成, 其中1-2公斤存活於腸道中。腸道中的菌叢, 可大分為病源菌和非病源菌,兩者之前存在一 恆定狀態,當病源菌為大宗時,就會導致疾 病發生,因此發展出益生菌。「Probiotic(益 年提出,其來源衍生自希臘語,意思是「for life」,意指「有益於人體健康的菌株」。當 攝取足夠的數量時會對人體的健康及生理產生 助益。吃下益生菌後,益生菌可黏附到腸道的 上皮細胞,透過以下幾種機轉保護身體免受外 來物質侵襲: 1. 競爭腸壁上的接受體及腸道內可利用的營 養物質 2. 產生不利病原菌的環境(例如降低pH值) 3. 形成物理的屏障,減少腸壁的穿透度。因 此,腸道也是人體第二大免疫器官。 而益生菌亦被列入胃腸製劑整腸項目中: 欄

項 有效成分

一日最小配合量

Bacillus butyricus Bacillus coagulans

Bacillus coagulans 臨床功效驗證 • Bacillus coagulans能有效改善臨床上 無腸胃道疾病患者餐後引發腸道氣體症狀 (如腹痛、便秘、脹氣) • 8週時間,Bacillus coagulans能有效降 低腸躁症患者腹痛及脹氣情形 Figure 1. Mean daily patient-reported severity scores for abdominal pain during the 8-week tretment period in 22 subjects in the Bocillus coogulans GBI-30, 6086 group (circles)and 22 subject in the placebo group(squares).

Mean Abdominal Pain Severity Score

生菌)」一詞最早由Lilly及Stillwell於1965

2.0 B. coagulans GBI-30,6086(n=22) Placebo(n=22)

1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 0.8

Bacillus mesentericus 1

0

Clostridium butyricum

30

40

50

60

Day

1×106個 (單位劑型之處方分量應以 “重量”表示)

Figure 2. Mean daily patient-reported severity scores for bloating during the 8-week tretment period in 22 subjects in the Bocillus coogulans GBI-30, 6086 group (circles)and 22 subject in the placebo group(squares).

Lactobacillus acidophilus Lactobacillus casei Lactobacillus lactis Lactobacillus rhamnosus

一日最大配合量 項 有效成分

浸膏 (原生藥換算量)

粉末

Gambir兒茶

-

2.0

Geranii Herba 牻牛兒苗

10.0

3.0

其中,Bacillus coagulans是一種革蘭氏

Mean Bloating Severity Score

2.25

Lactobacillus bulgaricus

2

20

Bacillus subtilis(Bacillus natto) Bifidobacterium

整腸

10

Bacillus polyfermenticus

B. coagulans GBI-30,6086(n=22) Placebo(n=22)

2.00 1.75 1.50 1.25 1.00

0

10

20

30

40

50

60

Day 出處:Postgrad Med. 2009 Mar;121(2):119-24.

陽性芽孢桿菌,大小約為0.9μm,具有微需 氧的特性。因能形成孢子,因此能抵抗胃部酸

參考資料:

性環境到達腸道萌芽增生、產生乳酸,降低

1. Annual Review of Microbiology 1977, 31:107-133. 2. Bergey's Manual of Determinative Bacteriology. 7 th ed. Baltimore, MD: The Williams and Wilkins Co; 1957. 3. Microb Ecol Health Dis. 2002; 14: 4-13

pH值。而一般的Lactobacilli及Bifidobacteria 相較之下無法耐受胃酸及膽鹽。

Standard Pharmaceutical Journal 21


健康講座

注意!! 您是否也是“過敏一族”?

» 王榮光 營養師 您是否每天早上起床就有打噴嚏,臉 上帶著不會消褪的黑眼圈?或是,不小心吃 到某些食物,立刻上吐下瀉?搬了新的辦公 室,突然長出一大片蕁麻疹,癢到不行?還 是,咳嗽咳了幾個月,時好時壞?其實,這 些現象都是“過敏”反應的症狀。

過敏形成原因 過 敏 ( a l l e rg y ) 源 自 希 臘 文 a l l o s 和 ergos 二字,意思是「不正常的反應」。 人體之所以過敏,是因為免疫系統對某 些外來物質的誤判和過度反應。免疫系統如 果把無害的物質當成危險的入侵者,就會產 生大量的組織胺(histamine)、白三烯化合 物(leukotriene)等具有強烈刺激性的化學 物質,而引起打噴嚏、流鼻水、流眼淚、鼻 塞和眼睛充血等症狀。花粉、灰塵、塵蟎、 黴菌、動物毛髮、羽毛、特定食物、藥物、 化粧品等物質都是常見的過敏原。過敏發病 以遺傳因素為最大,跟生活環境、氣溫變 化、壓力過大也有關。長期處於過敏原含量 高的地方,也會逐漸誘發過敏。

一般常見,過敏症狀 過敏性鼻炎: 經常打噴嚏

眼睛癢、流眼淚

鼻塞或流鼻水

喉嚨後方或上顎癢

過敏性氣喘: 打噴嚏、哮喘、咳嗽

有些人甚至呼吸困難

避免隱藏的食物過敏原 許多食品裡可能有導致過敏的成分,包 括牛奶、蛋、花生等,儘量少吃標示不全、 不清楚的食品。

少吃加工食品 加工食品中的添加物,如色素、防腐 劑、香料、人工甘味劑等,目前已知硫化物 (如亞硫酸鹽、二氧化硫)會誘發氣喘,有 氣喘疾病的人購買時一定要注意標示。

服用益生菌 益生菌可促進腸道微生物平衡、有益 於人體的活菌,並調節/增強腸道內的免疫 機制。例如:牛奶乳清中添加L. rhamnosus GG 亦可減緩嬰兒食物過敏或遺傳性過敏濕 疹的發炎反應。日本學者也發現乳酸菌L. casei shirota 可以抑制抗原特異性IgE抗體的 產生,預防過敏反應。此外,學者也將乳酸 菌L. acidophilus 應用於治療氣喘,發現其能 有效降低花粉症或家塵過敏原所引發的過敏 症狀。由國內 中國醫藥學院附設醫院經臨床 實驗證實L. paracasei 乳酸菌可降低血液中 免疫蛋白IgE 值,緩和過敏的不適症狀,同時 幾乎無副作用,其他已經被發現具有抗過敏 效果之乳酸菌還包括L. acidophilus L-92、L. gasseri SP、L. bulgaricus OLL1073R-1 等, 由以上研究結果可知乳酸菌已經被廣泛應用 於活化免疫系統,提升免疫力。

食物過敏: 皮膚發紅、發癢、發腫

胃不舒服

藥物過敏: 皮膚發紅、發癢、發腫,有時有類似流行性感冒 的症狀,如頭痛、輕微發燒、及關節疼。

要如何預防及改善? 現今這類疾病仍無法完全根治,而臨 床上用來治療過敏的方法包括:注射抗組織 胺、類固醇噴劑、肥胖細胞穩定劑及免疫修 飾劑等,多半只著重於過敏症狀的控制,雖 然這可以立即壓制病情、減輕患者的痛苦, 然而長期使用這類藥劑也難保完全不會產生 副作用,但若能配合“飲食”調控,來預防 或有效減緩過敏反應,不是更好。 近期有不少研究顯示,從控制飲食及補 充乳酸菌可以減緩身體過敏的產生,如:

多吃蔬果 蔬果致敏性低,且蔬果中的維生素、蘿 蔔素、維生素C、維生素E能預防發炎反應, 均衡而完整的飲食菜單則可以防範發生氣 喘。不過,平時若長期缺乏維他命、飲食不 平衡、常吃速食而變的身體衰弱疲憊時,就 有可能受到感染。由於感冒和感染是造成氣 喘發作的重要媒介,因此,不均衡的飲食, 可能直接造成氣喘嚴重發作。總而言之,過 敏患者在平日要多注意飲食調控及均衡營 養的攝取;此外,可多多補充含乳酸菌的食 (飲)品,畢竟,從飲食改善過敏症狀是最 不傷害身體,也是最無副作用的方式。 資料來源: 1.行政院衛生署、國民健康局、台灣氣喘諮詢協會網 2.康健雜誌、2011 生技產業白皮書

Standard Pharmaceutical Journal 23


生達藥刊(秋季)111期  

所謂功能性腸胃疾病是指「慢性會反覆發作卻無法以解剖學的病變和生化學的異常來解釋的腸胃症」。這類病人常常遍訪名醫,逛遍各大醫院,做過多次檢查,試過各種中草藥和健康食品,結果問題還是反復發生,甚至把身體弄得更糟。

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