Issuu on Google+

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

SALUD, SOCIEDAD Y CULTURA

ESTUDIO DE ACTITUDES SOBRE LA ODONTOFOBIA EN LA COMUNIDAD VALENCIANA

GRUPO TRICÚSPIDE

VALENCIA, DICIEMBRE 2011

1


Resumen (abstract):

El tema objeto de estudio es el miedo dental. Se estima que una de cada siete personas en el mundo (un 15%) sufre fobia paralizante ante la idea de ir al dentista (odontofobia). Si hablamos de miedo vencible, se calcula que hasta dos de cada tres personas (casi el 70% de la población) experimenta ansiedad o miedo, en distinto grado. El objetivo del estudio es doble: por un lado, determinar la actitud de la población frente a la odontofobia y caracterizarla de acuerdo con variables sociodemográficas; por otro lado, investigar la relación entre grados de ansiedad y los diversos “miedos” concretos asociados con la atención odontológica. El diseño del estudio se basa en un muestreo no probabilístico de 47 sujetos adultos de ambos sexos, la realización de una prueba piloto y una encuesta en el período comprendido entre el 15 de noviembre y 10 de diciembre 2011, en la que se consideraron dos clusters de variables: “demográficos” (edad, sexo, nivel educacional) y “miedos relacionadas con la intervención” (pérdida de control, ataque de pánico, miedo al instrumental, náuseas o dolor). Además de la encuesta se han realizado 10 entrevistas abiertas. La metodología empleada se asienta en la confección de un cuestionario de 50 ítems basado en la escala de Likert de cinco opciones, mediante los cuales los encuestados expresan grados de acuerdo o desacuerdo. Posteriormente utilizando la escala de ansiedad de Corah, las respuestas de la encuesta se tabulan, analizan y traducen para reflejar diversos grados de ansiedad dental. La encuesta se ha implementado a través de dos cauces, uno tradicional, en soporte papel, el otro online con recurso a instrumentos telemáticos de procesamiento de datos. Los resultados evidencian que del total de 47 sujetos que participaron en el estudio, un 32,84% refirieron un grado de estrés significativo, de los que un 8,56% reflejó valores fóbicos (>7,5 en la escala). Estos valores resultaron estar ligeramente influenciados por el sexo, y edad, pero apenas por el nivel de estudios ni la residencia. El análisis comparativo también destaca algunas discrepancias con respecto a los resultados reflejados en estudios de actitudes extranjeros revisados. La conclusión es que aproximadamente la mitad de los pacientes sufren algún grado de ansiedad previo a la consulta y se reconoce el sexo femenino y la edad como variables predictoras de la misma. Este resultado se discute con vistas a la introducción de acciones proactivas e implementación de estrategias que alivien la ansiedad y faciliten un normal flujo de pacientes a la clínica para posibilitar un adecuado tratamiento dental. La bibliografía recoge varios estudios, españoles y extranjeros, consultados y además referencia los enlaces online de los sitios en red a través de los cuales pueden seguirse los pasos intermedios de la encuesta telemática y visualizar los resultados compartimentados en función de las variables estudiadas.

Palabras clave: Odontofobia, Dentofobia, Actitudes, Escala de ansiedad, Dominio, Odontología

2


CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN ................................................................................... 4 1.1.

DELIMITACIÓN DEL TEMA ………………………………………4 a. Definición………………….…………………………………4 b. Incidencia…………………….………………………………5 c. Medición del miedo y la ansiedad ….…………………...5 d. Causas de la odontofobia ……..……….…………………6 e. Motivos para estudiar la odontofobia ……......………..7

1.2.

OBJETIVO DEL ESTUDIO………………………………………....8

2. MATERIAL Y METODOLOGÍA…...….…………………………………..10 2.1. ENCUESTA, MUESTRA Y VARIABLES ….........………………......10 a. Descripción de la Muestra............................................10 b. Elaboración de los ítems…………………………….…..11 c. Escala de Likert…………………………………………...12 2.2. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN…………..…………...13 3. PRESENTACIÓN DE DATOS ……………………..…………………...…14 3.1. DOS FORMATOS DE PRESENTACIÓN DE DATOS………..14 a. Encuesta tradicional. Tabulación de las respuestas …........14 Tabla 1. Resultados según Sexo y Edad …….…………..15 Tabla 1. Resultados Globales y de Nivel Educacional.…18 b. Encuesta telemática…………………………………………….…20 4. ANÁLISIS DE RESULTADOS…….………….……………………….….46 5. CONCLUSIÓN…..………………………….……………………………….54 6. BIBLIOGRAFÍA...……………………………………..………………....... 56 7. ANEXO…….…………………………………..……………………..……..58

3


1.

INTRODUCCIÓN

A pesar de la creciente preocupación de los odontólogos por transmitir un ambiente de tranquilidad y confianza en la clínica dental, para la mayor parte de la población la visita al dentista se sigue reconociendo como un evento desagradable, cuando no paralizante. El presente estudio de actitudes pretende identificar y clasificar el abanico de miedos y fobias que sienten las personas ante la perspectiva de acudir al dentista o de recibir tratamiento odontológico.

Para ello se ha elaborado un cuestonario y se ha efectuado una encuesta y varias entrevistas para evaluar la odontofobia a través de la percepción que tienen los propios individuos de la misma. Conocer los miedos y fobias de la población posibilita articular un plan o protocolo de actuación para prevenir o gestionar dicho medio. El plan consistiría en una serie de estrategias conductuales y cognitivas encaminadas, en última instancia, a ofrecer al paciente un tratamiento dental regular con la menor ansiedad posible.

1.1.

DELIMITACIÓN DEL TEMA

a. Definición La odontofobia, también llamada dentofobia o ansiedad dental, se refiere al miedo a los dentistas, al miedo a acudir a sus consultorios y al miedo al tratamiento odontológico en sí. En general, la odontofobia se define como un miedo persistente, anormal e injustificado. No obstante, no tiene porqué ser un miedo irracional si está basado en malas experiencias previas. Incluso podría considerarse un miedo lógico, si pensamos que el tratamiento dental se sirve de instrumentos metálicos afilados y tornos que habrán de manipularse dentro de la boca, una de las áreas del cuerpo humano con mayor sensibilidad al dolor. 4


Quizá fuera más adecuado reconocer diversos grados de miedo y establecer dos definiciones de odontofobia en función de su intensidad. Así, en su versión más radical, la odontofobia se caracterizaría por ser un miedo extremo y persistente que resulta en que el individuo evite asistir a las consultas odontológicas excepto cuando el problema físico sea insoportable. Por otro lado, la odontofobia menos invalidante se manifestaría como un estrés psicológico activado incluso al pensar o escuchar hablar sobre ir al dentista. b. Incidencia A nivel mundial, se estima que hasta un 75% de adultos experimenta algún grado de miedo al dentista, desde ligero a severo. Aproximadamente, entre un 12% a un 16% por ciento de adultos sufren de fobia dental; es decir, tienen tanto miedo al tratamiento odontológico que evitan a toda costa acudir al dentista. Muchas personas con miedos de este tipo solamente acuden al dentista cuando tienen una emergencia dental, como un dolor de muelas agudo o un abceso. Esta actitud alimenta un círculo vicioso pues para cuando deciden acudir a la consulta su condición ha empeorado y ya necesitan someterse a tratamientos invasivos que refuerza el miedo al dentista.

c. Medición del miedo y la ansiedad Existen varias escalas que pretenden recoger y evaluar el miedo dental. Las más difundidas son las siguientes: 1. Corah’s Dental Anxiety Scale (DAS) –1969 2. Kleinknecht’s Dental Fear Survey (DFS) –1973 3. Stouthard’s Dental Anxiety Inventory short-form (DAI-S) –1993 4. Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) –1995 5. Hierarchical Anxiety Questionnaire (HAQ) –1999

A pesar de su utilidad, estas escalas han sido criticadas por diversos motivos: -

Son demasiado largas y por tanto no muy prácticas

-

Miden el miedo al estímulo más que al miedo en sí

-

Solamente miden la emoción del miedo, excluyendo los componentes psicológicos, conductuales y cognitivos 5


-

Los ítems tienen poco predicamento como constructos válidos y no se relacionan necesariamente con la dentofobia

En nuestro estudio se emplea una escala adaptada de la de Norman Corah (véase el Anexo I) en asociación de un cuestionario basado en la escala de Likert (Vease el anexo 2).

d. Causas de la odontofobia Las causas del miedo al dentista se pueden dividir en causas debidas a experiencias directas y causas debidas a experiencias indirectas. i. Experiencias directas Experiencia traumática o dolorosa: La experiencia directa es la manera más común de desarrollar odontofobia. La mayoría de personas admiten que su miedo al dentista comenzó tras sufrir algún episodio dental traumático, difícil y/o doloroso. Imagen del Odontólogo: No obstante, una experiencia traumática o dolorosa, no puede por sí misma explicar la aparición de una fobia. La propia actitud del dentista es una variable a considerar. Dentistas considerados “fríos” o “distantes” generan un alto grado de fobia dental aun cuando el paciente no haya experimentado episodios dolorosos. Contrariamente, muchos pacientes que han tenido una mala experiencia odontológica pero que ven a su dentista como una persona “sensible” y “afectuosa” no han desarrollado ningún tipo de fobia. ii. Experiencias indirectas Experiencias vicarias: La odontofobia puede surgir por el mero hecho de escuchar las experiencias traumáticas de otros o sus impresiones peyorativas sobre los dentistas Medios de comunicación: la imagen peyorativa, cuando no sádica, del dentista en los medios, especialmente en el cine, donde a menudo se les asocia al “malo” 6


Miedo extrapolado: La odontofobia puede surgir como resultado de una experiencia traumática en un contexto distinto al odontológico. Por ejemplo, experiencias desagradables con médicos o en un hospital puede inducir pánico a las “batas blancas” o a determinados olores antisépticos. Esto podría justificar que los dentistas se vistieran de manera menos “amenazadora”. Indefensión y percepción de falta de control: Si percibimos que carecemos de medios para influir en un acontecimiento negativo, experimentaremos indefensión. La percepción de falta de control sobre una situación induce al miedo. La percepción contraria, es decir, el convencimiento de que controlamos una situación, o al menos que tenemos un decir sobre ella, reduce sensiblemente el miedo. Krochak (1993) recoge y amplia estas mismas causas y pone de manifiesto que la ansiedad dental puede provenir de: (1) Una experiencia previa negativa y dolorosa que ha suscitado una respuesta condicionada de miedo, (2) Una sensación de indefensión y de pérdida de control en el escenario del consultorio dental, (3) Una sensación de vergüenza por el descuido dental y por el miedo al ridículo, (4) Anécdotas atemorizantes de experiencias dentales negativas aprendidas vicariamente, (5) Representaciones negativas de los odontólogos en los medios masivos de comunicación, (6) Una sensación de despersonalización en el proceso de atención dental, intensificada por el empleo generalizado de barreras e indumentarias de protección (mascarillas, guantes de látex y otros protectores), y (7) Un miedo general a lo desconocido. e. Motivos para estudiar la odontofobia La angustia dental se traduce en experiencias y actitudes negativas que interfieren con una adecuada salud dental por lo siguiente: -

Tiene una prevalencia alta. El rechazo total a acudir al dentista por miedo insuperable se estima mudialmente entre 12-20%

-

Se asocia con la reducción de tratamiento odontológico por o actuar como barrera a la hora de recibir tratamiento 7


o cancelación de citas o traducirse en conductas y comportamientos difíciles en la clínica -

Se asocia con una peor salud dental de aquellos que padecen ansiedad

En España, a diferencia de los países de nuestro entorno, los estudios de actitudes en el campo de la Odontología son todavía escasos, como también lo son los estudios de carácter global sobre la prevalencia del miedo al dentista entre la población española. Se plantea que un trabajo de esta índole aporte datos y hallazgos que posibilite implementar programas destinados a disminuir los niveles de ansiedad frente a la atención odontológica y, por tanto mejorar la prestación de servicios dentales. 1.2.

OBJETIVO DEL ESTUDIO

El objetivo del estudio es identificar actitudes dentofóbicas de los usuarios de servicios

dentales.

Se

pretende

analizar

miedos

y

fobias

concretas

vinculándolas a cuatro variables sociodemográficas: sexo, edad y nivel de estudio. Para ello se elabora un cuestionario con ítems de escala y se realiza una encuesta que recoge de manera cerrada un elenco de miedos y fobias que se asignan a causas de experiencia directa o experiencia indirecta. Tras recoger los datos en una escala Likert se traducen a una escala adaptada de Corah y se determina el grado de ansiedad, clasificándola bien de moderada, alta o severa. Veamos un ejemplo. 1) Escala de Likert El dentista me informa sobre cada paso de la intervención totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

Una vez recogidos los datos del cuestionario se calcula el producto resultante de multiplicar el grado de acuerdo / desacuerdo por el número de respuestas (hits) para cada ítem. El producto se intercala en la escala de Corah para determinar el grado de ansiedad. Por ejemplo, la máxima ansiedad se da si un sujeto marca la casilla <totalmente de acuero = 5 puntos> en cada una de las 50 preguntas: (50 x 5 = 250) 8


2) Escala de Corah Puntuación total de las 50 preguntas: -

de 90 a 120 puntos: ansiedad moderada

-

de 130 a 190 puntos: alta ansiedad

-

de 200 a 250 puntos: ansiedad severa o fobia

Los rangos de grados de ansiedad suelen mostrase en una escala en base decimal. Así, con una simple conversión: -

<3,5

: no refleja ansiedad

-

3,5 – 5,0 : ansiedad moderada

-

5,0 – 7,5 : ansiedad alta

-

>7,5

: ansiedad severa o fóbica

En lo que sigue, el estudio se divide en cinco partes, a saber: en la parte segunda, Materiales and Método, se describe la naturaleza del cuestionario, la elaboración de los ítems, la selección de la muestra y la realización de la encuesta, es decir, se explica la metodología de investigación. En la parte tercera, Presentación de Datos, se presentan los datos y se analizan los patrones resultantes. En la cuarta parte, Análisis de resultados, se expone la frecuencia de distribución de los ítems en función de distintas variables sociodemográficas. Por último, en la quinta parte, Conclusiones, se presenta una conclusión final seguida de sugerencias para expandir este tipo de investigación en posteriores estudios.

9


2.

MATERIALES AND METODOLOGÍA

2.1. ENCUESTA, MUESTRA Y VARIABLES En esta sección se revisa la muestra seleccionada, las variables de estudio y la confección de escalas. a. Descripción de la Muestra Un total de 47 personas participaron en el estudio, predominando los sujetos de sexo masculino (64,6%), frente a 35.4% de mujeres. La edad media de los participantes fue de 41,46 años, predominado el grupo de 18 a 40 años (44,3%), seguido del rango de los 40 a 60 años (33.85%) y de los mayores de 60 años (21,85%). La composición de la muestra atendiendo a su nivel educacional arroja un 16% de sujetos sin formación reglada, un 23,2% con estudios primarios, un 43,8% con formación secundaria y un 17% de pacientes con formación universitaria. Aunque no existe una total unanimidad, muchos autores consideran que el número óptimo de sujetos que deben participar en una encuesta es el resultado de multiplicar el número máximo de ítems por el número máximo de opciones de respuesta (en nuestro estudio, 50 x 5= 250). La mayoría de autores, empero, considera que el mínimo número de sujetos para que una encuesta sea significativa es de 40 participantes. También se suele destacar que una encuesta con menos de 200 personas no garantiza que en los resultados reflejados no compute un alto porcentaje randomizado de respuestas, es decir, que las respuestas además de recoger actitudes puedan también deberse al puro azar. A pesar de esta admitida limitación creemos que el cuestionario y la encuesta tal como la hemos presentado permiten aflorar patrones y despuntar tendencias de los datos, aunque reconocemos que un estudio de investigación como el presente se beneficiaría enormemente de expandir el volumen de la muestra para reducir la aleatoriedad. En cualquier caso, cabe recordar la vocación cualitativa y no cuantitativa del trabajo.

10


b. Elaboración de los ítems Para establecer los 50 ítems definitivos de la escala y tras revisar la bibliografía sobre diversas escalas de actitudes, buena parte en la literatura anglosajona donde dichos estudios están más extendidos, se realizó una prueba piloto con un cuestionario preliminar (con 68 ítems) entre estudiantes universitarios, lo que permitió detectar que se repetían algunos ítems que resultaban prácticamente iguales en su significado, procediéndose a eliminarlos para no incurrir en reiteración. También se eliminaron o redactaron de nuevo algunos ítems cuya sintaxis resultaba equívoca o la comprensión semántica difícil. En caso de tener que redactar un ítem de nuevo, se mantuvo el significado original y no se permutó una pregunta por otra. Sí se eliminaron algunos ítems que a posteriori parecían poco pertinentes al propósito de la escala. Para validar el contenido de los ítems, además de pilotar las preguntas antes de realizar la encuesta (véase el apartado 2.2.), se procedió a la realización de 10 encuestas grabadas y posteriormente transcritas consistente en preguntas de respuesta abierta (véase Anexo 3) donde el sujeto tenía libertad para dar su opinión sobre lo que se le preguntaba y se le daba la oportunidad de añadir cualquier cosa de <cosecha propia>. Para otorgarle mayor validez de construcción a la encuesta se agruparon los ítems de una forma objetiva (superando la fase subjetiva propia de la prueba piloto), en grandes dominios en los que se encuadraban los diversos “miedos”, a saber: pérdida de control, tener un ataque de pánico, miedo al instrumental, nauseas o dolor, imagen del dentista, etc). Dicha objetivación debe matizarse en tanto algunos ítems difícilmente se encuadran de manera nítida en alguno de los dominios mencionados mientras que otros eran susceptibles de encuadre en dos dominios. Si bien los ítems individualizados se agruparon en distintos dominios, la ubicación concreta de cada dominio no siguió ningún criterio concreto, pues tampoco se encontró ninguna normativa consensuada en la literatura revisada que explicitara la conveniencia de una disposición sobre otra. Se ha procurado redactar los ítems en un lenguaje claro y directo para evitar problemas de comprensión del significado de las frases. Para ello se han seguido las pautas usualmente aceptadas: 11


-

Definir las preguntas para cada variable y determinar su orden: 1. Realizar preguntas imprescindibles, autoexplicativas 2. Evitar preguntas ambiguas 3. Procurar respuestas cerradas con opciones excluyentes 4. Preguntas cortas, sin incluir juicios de valor 5. Sencillas y dinámicas 6. Orden lógico 7. Contener preguntas filtro para preguntas posteriores.

c. Escala de Likert La escala de tipo Likert es el instrumento más utilizado para medir actitudes. Se utiliza tanto en la clínica como en la percepción de la asistencia prestada a los pacientes. Aunque cabe que algunos sujetos escondan su verdadera actitud, en general se considera un método idóneo para la cuantificación de las mismas. Una de las maneras de tamponar la ocultación de la verdadera actitud hacia alguna de las preguntas ha sido mantener el anonimato de la encuesta. La elaboración de una escala de Likert sigue los siguientes criterios: -

Se compone de varias fases

-

Los encuestados expresan acuerdo / desacuerdo

-

Se ofrecen 5 alternativas.

-

Se establece normas de codificación y puntuación para las respuestas dadas en cada pregunta

-

se suman aritméticamente las puntuaciones para clasificar a los sujetos y permitir comparaciones

12


2.2. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN En esta sección se describe la metodología utilizada para la realización de la encuesta y recogida de datos La encuesta ha sido realizada en dos fases y a través de dos medios. Las dos fases se dividen en una primera fase piloto que sirvió para “pilotar” los ítems según su redacción inicial y poder valorar su idoneidad y adecuación, y una segunda fase posterior, en la que se difundió la encuesta definitiva entre los sujetos de la muestra y de la que se extrajo los datos y resultados. Los dos medios utilizados fueron, en primer lugar, el método tradicional, <encuesta en mano> y en formato papel, y simultáneamente, una segunda encuesta online - con el mismo cuestionario - con distribución y recogida telemática del cuestionario y con uso de recursos de la red para el tratamiento de datos (véase apartado 3.2) . La prueba piloto se realizó entre estudiantes, compañeros y amigos, y pretendía recibir feedback sobre si las preguntas leían bien o si eran ambiguas, repetitivas o de difícil compresión. Los cuestionarios se entregaron personalmente en mano a cada uno de los encuestados, explicándoles en qué consistía el estudio y cuál era su objetivo principal. Tanto la prueba piloto como la encuesta definitiva tradicional se hicieron siempre en presencia de uno de los investigadores del equipo, para aclarar dudas, evitar sesgos y mantener una mayor uniformidad de criterios. Se explicó que la encuesta era anónima con el fin de que fuesen sinceros en sus respuestas y se pidió que rellenaran todas las preguntas y que, en la medida de lo posible, no acudieran de manera automática a la respuesta neutra <no sé>.

13


3.

PRESENTACIÓN DE DATOS

3.1. DOS FORMATOS DE PRESENTACIÓN DE DATOS Los datos se ofrecen en dos formatos en función del método empleado para su recogida. Cuando el cuestionario se ha difundido físicamente “en mano” y en soporte papel, se han tabulado los resultados en valores absolutos, susceptible de mejor tratamiento posterior como series. En la fase online del estudio, las encuestas y la recogida de datos ha sido telemática y se han empleado asimismo recursos en red para el tratamiento de los datos (véase el apartado Enlaces en la Bibliografía). En este segundo caso los datos se presentan con un interfaz distinto, más visual e intuitivo, confeccionado en forma de porcentajes y gráficas.

a. Encuesta tradicional. Tabulación de las respuestas Los datos han sido tabulados y presentados en una tabla que los recoge en función de distintas variables: la Tabla 1 muestra los datos recogidos en función del Sexo (hombre o mujer) y según la Edad (menores de 40 años, entre 40 y 60 años, mayores de 60 años). La Tabla 2 recoge los resultados en función del Nivel Educacional (sin estudios, primarios, secundarios, universtiarios) y también presenta los resultados globales no diferenciados. Cada tabla recoge en la columna de la izquierda el número de ítem (pregunta) del cuestionario (véase Anexo 2). Las restantes columnas recogen el número de personas que ha manifestado su grado de acuerdo o desacuerdo con respecto a cada pregunta, pudiéndose estar: totalmente de acuerdo de acuerdo no sé 5 4 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

Esta fase de la encuesta se realizó in situ en la población de Godella (Valencia) entre el entre el 15 de noviembre y 10 de diciembre 2011, mediante entrega en mano de la encuesta en soporte papel y con un investigador presente. Un total 14


de 22 personas participaron en el estudio, predominando los sujetos de sexo masculino (77,3%), frente a un 22,7% de sexo femenino. La edad media de los participantes fue de 38,86 años, predominado el grupo de 18 a 40 años (45,45%), seguido de los de edad comprendida entre los 40 y 60 años (22,7%), estrechamente diferenciado de los que tienen una edad mayor de 60 años (18,18%). El resto son personas entre 17 y 18 años (13,7%). La composición de la muestra atendiendo a su nivel educacional arroja un 27,4% de personas con estudios primarios, un 63,6% con formación secundaria y un 9,09% de sujetos con formación universitaria.

TABLA 1. Resultados según Sexo y Edad SEXO

It.

EDAD

Hombres

Mujeres

<40

[40-60]

5 4 3

2

1

5

4 3 2 1 5 4 3 2 1

5

1

0

1

4

12

1

1

1

2

2 2 1

5

7

1 1 2 1 2 2 1 3 3

3

4 1

5

7

1 1 2 1 1 4 2 2 2

4

1 6

7

6

1 1 1

5

2

6

5

4

6

3 6 2

3

3

2

7

2 6 3

2

3

2

8

8 1

2

5

1

1

1

1

1 2

1 1 9

1 3

1 5 5

3

5 2 3

1 1 2 5 1 1 2 2 1

2

1

2

3

1

2

1

3

2

3

1

2

1 3 1 3 3

2

2

3 1 2 5

2

1

1

2

1

3

1

2

1

2

3

1

2

1

2

4

1

2

1

3

1

1

1

2

2

1

2

5

4

3

3

1

1

1

1

1

4

1

1

1

1

2

1 1 1 1 4 3 1 3

3

2

1

1

2

1

1 2 1 1 2 2 7 2

3

2

1

2

1

1

1

2

2

1

1

2

1

4

1

2

9

4 8

5

10

2 7 4

4

11

5 5 1

3

3

12

3 1

6

7

13

2 7 2

6

14

2 3 1

3

8

1

15

1 1 4

6

7

1 1 1 2 1 1 2 4 3

1 2 1 1 4 4 1 1 1 1 2 2 2 1 1

4

>60

2

2

5 3

1 1

1 5 3 2 4 1 2

3 5

2 1

1

3

1

1

1

1

3

2

2

2

2

1

1

2 2 1

15

2


16

3 1

7

6

17

3 2

4

18

4 3

19

1

1 2

2 2 4 3

8

2

2 1

2 2 2 5

4

6

3

1 1

2 2 2 5

1

16

1 4

11

1 4 1

10

20

1

1

15

21

1 1 3

1

9

22

1 1

4

11

23

4 2

2

9

24

3 1

7

1

2

3

1 1

9

1

2

1

1

2

1 2

1 1 1 8

2

6

1

1 3

1 1 4 5

1

4

1 2 8

1

1

5

10

26

2 4 2

4

4

27

3 3

6

4

28

1 6 2

3

7

2

29

6 1

7

1

30

1 9 2

3

1

31

3 3

5

4

32

1 2 5

4

4

33

1 2 3

8

2

34

1

5

10

35

1 1

5

1

37

2

1 9

1 2 1 2 1 4 3

2

2

3

3

3

1

2

2

2

1

1

6

2

2

6

2

2

1

1

2

2

1

1 4

25

3

1

4

1

2

2

1

2

3

1

1

2

1

2

1

2

1

3

1

2

1

1

2

3

1

1

2

1

1

1

2

2

2

1

1

1

1

2 1 2

1 3 1 5

4

1

1 1

3 2 2 3

2

1

1

2

2

2 1 6 1

1

3

1

1

1

1

1 2

6 1 2 1

1

3

1

1

1

2 2

1 2 5 2

2

1 2 2 1

5 3 1

1

2 3 1

2 6 1

1

2

1

2

1

1

2

1

1

1

2

1

3

1

1

2

1

1

3

1

2

1

1

3

2

1

1

2

1 1 3

1 2 7

2

4

3

1

9

1 4

1 1 3 5

1

5

2

2

5

8

2 3 1

1

4

3

1

1 2

6

4

1

5

3

1

38

4 2

4

3

1

1

1

2

3

1

1

1

1

39

1 3 1

5

5

2

1

1

2

3

1

2

40

1

6

9

2

4

41

2 4 1

5

7

1

1

36

2

1

1 3 5

1 2 2

1 2 5 2

1 2

2 2 2 4

2 1 1 1 3 4 2 3

4 6

1 1 1 1

1 1 4 3

1

1

2

2

1 2

1

1

1

16

2 1


42

1 4 5

3

3

1

1 1 2

2 1 2 1 2

43

4 4 1

4

3

2

3

1 1 2 3 3

44

4 6 1

2

3

45

2 6 3

2

3

46

2 9 1

2

2

47

3 7 1

4

1

48

1 3 3

6

3

49

4 5 2

1

1

50

4

5

7

2 2

3

2

2

2

1

2

1

4

1 2 3

2 3

2

3

1

1

2 1

1 2 3 1 2 2

1

2

2

1

4

3 1 1 2

2

3

1

4

1 3 2 3 1

1

4

1

1

2 3 3 2

1

1

4

1

1 1 3 1 3 2 1

2

3

1

1

2 2

1

2

2 3 3 2 2

5 2 3

2 1

3 1

1

1

1 1

1

3

2 3

17

3

1

1

1

2

2


TABLA 2. Resultados segĂşn Nivel de Estudios y Totales TOTAL

NIVEL DE ESTUDIOS

It.

sin estudios 5

primarios

5

4

3

2

1

4 3 2 1 5 4 3 2 1

1

1

1

1

5

14

1 1

2

2

3

2

7

8

1 1

3

5

2

7

8

4

2

6

8

secundarios 5

universitarios

4

3

2

1

5

1

1

1

11

1

2

3

1

3

5

1 1

1

5

2

2

4

9

2

0

1

1

5

7

1 1

0

1

7

3

3

1

4

5

2

0

3

1

2

2

5

1

3

3

2

1

4

1

3

1

1

1

2

2

1

2

1

2

2

1

1

3

1

2

1

1

3

2

2

2

5

2

1

7

5

7

6

5

7

2

4

4

7

4

6

4

4

3

1 1

8

1

9

1

4

6

1

1

1

5

1

3

9

5

9

1

6

1

1

1

4

6

1

3

10

2

8

6

5

1

1

1

2

5

5

2

11

5

6

3

4

4

1 1

4

4

2

2

2

1

12

3

1

1

8

9

1 1

2

1

0

6

5

1

13

3

9

2

8

1

1

2

5

2

4

1

1

14

2

4

1

3

12

1

1

3

1

3

7

1

15

1

2

5

7

9

16

1

4

1

8

8

1

17

5

2

6

9

1

18

7

3

5

7

1

19

2

20

1 1

20

2

19

1 1

1 1

21 22

1

1

4

3

2

1

3

2

1

3

2

1

3

2

2

4

2

2

2

1

2

2

2

1

1

2

1

1 1

1

2

2

4

4

1

1

3

1

5

4

1

3

2

3

2

2

7

1

3

2

3

2

3

6

2

2

1

1

13

1

12

1 1

3

3

1

12

1 1

1

1

5

15

1 1

2 1

2 2

1

6 1

5

9

1

11

1

18

5 2

3


23

6

2

3

7

2

4

1

1

8

1

24

4

1

8

9

2

2

1

5

6

1 1

1

1

2

10

2

1

5

4

1

2

3

5

4

1 1

5

2

2

5

6

6

25

1

1

1

5

14

26

4

4

2

5

6

1

3

5

7

6

1

27

1

28

3

7

2

4

8

29

1

8

1

9

1

1

1

30

1

8

1

9

1

1

1

31

1

2

4

3

1

32

1

1 0 4

3

7

6

1

33

1

2

3

5

2

1 0 6

13

1 1

1

6

13

1 1

1

7

12

2

1

3

8

12

2

34 1

35 36

2

37

1

38

1

5

2

5

5

1

39

3

4

1

5

7

1

8

12

1

40

1

2

3

2

1

3

1

2

3

1

3

2

1

2

2

2

1

1

1

2

1

1

4

1

1

1

4

6

3

2

5

4

4

1

2

7

3

1

3

1

1

1 3

1

1

1

1

7

1

2

1 4

1

1

3

1

3

2

10

2

4

4

8

1

5

1

4

8

1

4

1

3

5

5

1

5

1

3

2

2

6

1

2

3

1

4

1

3

5

1

2

1

5

8

2

4

1

2

1

1 1

1

1

1

1

1

3

1

1

1 1

1

2

41

3

5

2

6

8

1 1

1

4

1

5

3

2

1

42

1

5

6

5

3

2

2

3

3

3

3

43

6

4

4

4

3

1 1

4

1

2

3

4

2

3

44

4

1

2

4

2

3

6

0

2

3

2

2

1

1

45

3

1 0 8

4

2

3

1 1

3

4

1

3

3

1

2

2

1

46

2

1

2

2

2

1

8

1

2

2

2

3

1

47

3

1 2 7

3

4

1

1

1

2

4

2

4

2

1

3

2

48

1

3

3

9

5

2

1

2

3

4

4

1

4

2

2

2 1

19

1


49 50

6

6

2

2

2

1

4

7

9

1

1 1 1

4

4

2

3

1

4

4

6

2

2

1

1

1

2

3

b. Encuesta telemática. Visualización gráfica y porcentual de las respuestas

Esta fase de la encuesta se difundió telemáticamente entre una comunidad virtual sita en Alcoy. La encuesta se realizó por google docs, y se envió via online a un

total de 25 personas que participaron en el estudio efectuado,

predominando los sujetos de sexo masculino (52%), frente a 48% de mujeres. Los resultados de las encuestas se almacenaron y reflejaron en el programa google docs separándolos por las distintas variables del estudio. La edad media de los participantes fue de 44.06% años, predominado el grupo de 18-40 años (52%) seguido de los 40-60 años (40%), y de los que tienen una edad comprendida >60 años (8%). La composición de la muestra atendiendo a su nivel educacional arroja un 32% de sujetos sin formación reglada, un 19.7% con estudios primarios, un 24% con formación secundaria

y un 32% de pacientes con formación

universitaria.

En lo que sigue se muestran los datos tanto en número de hits (número de personas que dieron la misma respuesta – 5, 4, 3, 2 ó 1 – para cada ítem), el cálculo porcentual y también su representación gráfica. Por no abrumar al lector con excesivos datos sólo se recogen aquí los resultados globales (sin discriminar por Sexo, Edad o Nivel Educacional). Remitimos al lector a la pàgina Web

correspondiente para ver los resultados compartimentados en

función de dichas variables (los enlaces correspondientes se referencian en el epigrafe de la bibliografía).

20


1.- Me da miedo tener que tumbarte o reclinarme para recibir tratamiento

1 Totalmente desacuerdo -

7

28%

2

5

20%

3

6

24%

4

5

20%

5 Totalmente de acuerdo -

2

8%

1 Totalmente desacuerdo -

3

12%

2

7

28%

3

1

4%

4

7

28%

5 Totalmente de acuerdo -

6

24%

2.- 2. Me da miedo la introducci贸n de cualquier instrumento en la boca

21


3. Me da miedo la introducci贸n de determinados instrumentos en la boca

1 Totalmente desacuerdo -

3

12%

2

7

28%

3

1

4%

4

8

32%

5 Totalmente de acuerdo -

6

24%

1 Totalmente desacuerdo -

10

40%

2

11

44%

3

1

4%

4

3

12%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

4. Me da miedo tener los dedos del dentista en la boca o sobre la nariz

22


5. Me da miedo hacerme impresiones

9

36%

2

15

60%

3

0

0%

4

1

4%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

5

20%

2

10

40%

3

0

0%

4

7

28%

5 Totalmente de acuerdo -

3

12%

1 Totalmente desacuerdo -

6. Me da miedo que la consulta no parezca una clĂ­nica de verdad

1 Totalmente desacuerdo -

23


7. Me da miedo no estar informado de cada paso de lo que me van a hacer

1 Totalmente desacuerdo -

1

4%

2

5

20%

3

0

0%

4

13

52%

6

24%

5 Totalmente de acuerdo -

8. Me da miedo que no haya descansos cada cinco minutos para decir si me duele o para preguntar dudas

8

32%

2

12

48%

3

0

0%

4

5

20%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

1 Totalmente desacuerdo -

24


9. Me da miedo a no poder respirar

8

32%

2

12

48%

3

0

0%

4

5

20%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

1 Totalmente desacuerdo -

7

28%

2

9

36%

3

0

0%

4

8

32%

5 Totalmente de acuerdo -

1

4%

1 Totalmente desacuerdo -

10. Me da miedo a no poder tragar

25


11. Me da miedo tener espasmos, regurgitar o vomitar

1 Totalmente desacuerdo -

6

24%

2

9

36%

3

1

4%

4

8

32%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

1 Totalmente desacuerdo -

8

32%

2

8

32%

3

3

12%

4

6

24%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

12. Me da miedo que se enfade el dentista si me quejo

26


13. Me da miedo que una vez empezado el tratamiento no se complete

5

20%

2

10

40%

3

1

4%

4

7

28%

5 Totalmente de acuerdo -

2

8%

1 Totalmente desacuerdo -

6

24%

2

10

40%

3

5

20%

4

4

16%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

1 Totalmente desacuerdo -

14. Me da miedo a reaccionar de manera infantil

27


15. Me da miedo las agujas

1 Totalmente desacuerdo -

5

20%

2

6

24%

3

2

8%

4

8

32%

5 Totalmente de acuerdo -

4

16%

1 Totalmente desacuerdo -

3

12%

2

6

24%

3

3

12%

4

8

32%

5 Totalmente de acuerdo -

5

20%

16. Me da miedo que no me enseĂąen antes quĂŠ instrumentos se van a emplear

28


17. Me da miedo el ruido del torno (drill)

1 Totalmente desacuerdo -

2

8%

2

4

16%

3

0

0%

4

11

44%

8

32%

1 Totalmente desacuerdo -

3

12%

2

5

20%

3

2

8%

4

9

36%

5 Totalmente de acuerdo -

6

24%

5 Totalmente de acuerdo -

18. Me da miedo no tener un bot贸n para parar la intervenci贸n cuando quiera

29


19. Me da miedo que el dentista sea mujer

19

76%

2

2

8%

3

1

4%

4

2

8%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

1 Totalmente desacuerdo -

19

76%

2

6

24%

3

0

0%

4

0

0%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

1 Totalmente desacuerdo -

20. Me da miedo que el dentista sea hombre

30


21. Me da miedo que el dentista sea extranjero

1 Totalmente desacuerdo -

12

48%

2

11

44%

3

0

0%

4

1

4%

5 Totalmente de acuerdo -

1

4%

1 Totalmente desacuerdo -

3

12%

2

13

52%

3

7

28%

4

2

8%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

22. Me da miedo que el dentista parezca muy joven

31


23. Me da miedo que el dentista sea parezca muy mayor

1 Totalmente desacuerdo -

14

56%

2

11

44%

3

0

0%

4

0

0%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

1 Totalmente desacuerdo -

4

16%

2

8

32%

3

1

4%

4

9

36%

5 Totalmente de acuerdo -

3

12%

24. Me da miedo que el dentista sea muy serio

32


25. Me da miedo que el dentista sea muy bromista

8

32%

2

10

40%

3

2

8%

4

4

16%

5 Totalmente de acuerdo -

1

4%

1 Totalmente desacuerdo -

3

12%

2

6

24%

3

0

0%

4

9

36%

5 Totalmente de acuerdo -

7

28%

1 Totalmente desacuerdo -

26. Me da miedo no poder hacer una se単al al dentista cuando siento dolor

33


27. Me da miedo no poder arrepentirme e irme a mitad de intervención

1 Totalmente desacuerdo -

5

20%

2

7

28%

3

2

8%

4

9

36%

5 Totalmente de acuerdo -

2

8%

1 Totalmente desacuerdo -

2

8%

2

3

12%

3

0

0%

4

14

56%

6

24%

28. Me da miedo no saber lo qué está haciendo el dentista en mi boca ni por qué

5 Totalmente de acuerdo -

34


29. Me da miedo que no me expliquen todos los pasos de una intervenci贸n

1 Totalmente desacuerdo -

3

12%

2

5

20%

3

1

4%

4

10

40%

5

20%

5

20%

2

10

40%

3

0

0%

4

7

28%

5 Totalmente de acuerdo -

1

4%

5 Totalmente de acuerdo -

30. Me da miedo no haber acordado con el dentista se帽ales de interrupci贸n

1 Totalmente desacuerdo -

Totalmente desacuerdo

Totalmente de acuerdo

35


31. Me da miedo tener descansos por si se alarga mucho la intervenci贸n

1 Totalmente desacuerdo -

6

24%

2

7

28%

3

1

4%

4

11

44%

0

0%

9

36%

2

10

40%

3

0

0%

4

4

16%

5 Totalmente de acuerdo -

2

8%

5 Totalmente de acuerdo -

Totalmente Totalmente de acuerdo desacuerdo 32. Me da miedo asustarme y abandonar el tratamiento una vez empezado

1 Totalmente desacuerdo -

Totalmente desacuerdo

Totalmente de acuerdo

36


33. Me da miedo un entorno demasiado “clínico”

1 Totalmente desacuerdo -

13

52%

2

10

40%

3

0

0%

4

2

8%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

1 Totalmente desacuerdo -

18

72%

2

7

28%

3

0

0%

4

0

0%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

Totalmente Totalmente de acuerdo desacuerdo 34. Me da miedo que el dentista lleve bata blanca

Totalmente desacuerdo

Totalmente de acuerdo

37


35. Me da miedo que el resto del personal vaya con uniformes sanitarios

18

72%

2

7

28%

3

0

0%

4

0

0%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

1 Totalmente desacuerdo -

9

36%

2

9

36%

3

4

16%

4

3

12%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

1 Totalmente desacuerdo -

Totalmente Totalmente de acuerdo desacuerdo 36. Me da miedo que en la pared haya fotos y â&#x20AC;&#x153;postersâ&#x20AC;? dentales

Totalmente desacuerdo

Totalmente de acuerdo

38


37. Me da miedo el olor antisĂŠptico

1 Totalmente desacuerdo -

10

40%

2

11

44%

3

0

0%

4

4

16%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

11

44%

2

8

32%

3

0

0%

4

5

20%

5 Totalmente de acuerdo -

1

4%

Totalmente Totalmente de acuerdo desacuerdo 38. Me da miedo no saber de antemano quĂŠ ruidos, sabores y olores voy a sentir

1 Totalmente desacuerdo -

Totalmente desacuerdo

Totalmente de acuerdo

39


39. Me da miedo no saber si hay tratamientos alternativos a lo que me van a hacer

1 Totalmente desacuerdo -

7

28%

2

9

36%

3

4

16%

4

2

8%

5 Totalmente de acuerdo -

3

12%

1 Totalmente desacuerdo -

13

52%

2

10

40%

3

0

0%

4

2

8%

5 Totalmente de acuerdo -

0

0%

Totalmente Totalmente de acuerdo desacuerdo 40. Me da miedo que me expliquen todos los pasos de lo que me van a hacer

Totalmente desacuerdo

Totalmente de acuerdo

40


41. Me da miedo no poder dar el visto bueno al tratamiento antes de empezar

1 Totalmente desacuerdo -

7

28%

2

8

32%

3

0

0%

4

6

24%

5 Totalmente de acuerdo -

4

16%

1 Totalmente desacuerdo -

1

4%

2

6

24%

3

4

16%

4

8

32%

5 Totalmente de acuerdo -

6

24%

Totalmente Totalmente de acuerdo desacuerdo 42. Me da miedo no saber quĂŠ puede ir mal

Totalmente desacuerdo

Totalmente de acuerdo

41


43. Me da miedo no saber cu谩nto me va a costar la intervenci贸n

1 Totalmente desacuerdo -

9

36%

2

9

36%

3

0

0%

4

5

20%

5 Totalmente de acuerdo -

2

8%

1 Totalmente desacuerdo -

4

16%

2

9

36%

3

0

0%

4

9

36%

5 Totalmente de acuerdo -

3

12%

Totalmente Totalmente de acuerdo desacuerdo 44. Me da miedo que lo que me hagan no quede bien

Totalmente desacuerdo

Totalmente de acuerdo

42


45. Me da miedo escuchar las malas experiencias de otros

1 Totalmente desacuerdo -

4

16%

2

5

20%

3

0

0%

4

9

36%

5 Totalmente de acuerdo -

7

28%

1 Totalmente desacuerdo -

2

8%

2

7

28%

3

1

4%

4

9

36%

5 Totalmente de acuerdo -

6

24%

Totalmente Totalmente de acuerdo desacuerdo 46. Me da miedo pensar que el dentista no se preocupe de si me duele

Totalmente desacuerdo

Totalmente de acuerdo

43


47. Me da miedo pensar que me van a detectar algo peor de lo que esperaba

7

28%

2

11

44%

3

0

0%

4

5

20%

5 Totalmente de acuerdo -

2

8%

1 Totalmente desacuerdo -

Totalmente Totalmente de acuerdo desacuerdo 48. Me da miedo que me digan que la intervenci贸n no se pueda hacer en una sesi贸n y necesite volver m谩s veces

7

28%

2

10

40%

3

0

0%

4

5

20%

5 Totalmente de acuerdo -

3

12%

1 Totalmente desacuerdo -

Totalmente desacuerdo

Totalmente de acuerdo

44


49. Me da miedo que lo que me hagan quede feo o antiestĂŠtico

3

12%

2

11

44%

3

0

0%

4

8

32%

5 Totalmente de acuerdo -

3

12%

1 Totalmente desacuerdo -

4

16%

2

5

20%

3

3

12%

4

9

36%

5 Totalmente de acuerdo -

4

16%

1 Totalmente desacuerdo -

50. Me da miedo ver los instrumentos que van a usar

45


4.

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

4.1. ANÁLISIS DE CADA ÍTEM

Item 1. A diferencia de lo que manifiestan las encuestas sobre fobia dental efectuadas en los países anglosajones y en EE.UU en particular, parece que en España no nos molesta tanto tener que reclinarnos para recibir tratamiento. Solo un 8% de los encuestados manifiestan estar totalmente de acuerdo con que reclinarse les produce ansiedad frente a casi el 25% en EE.UU. La posición “Trendelenburg”, la más extendida en EE.UU., está pensada para que el dentista pueda trabajar con mayor comodidad. Todo el instrumental está también pensado para trabajar en dicha postura y se adapta peor al tratamiento en posturas que no sean de reclinación acusada. Tradicionalmente, las sillas dentales apenas se reclinaban y se trabajaba con el paciente en posición casi erguida. En EE.UU. hay clínicas que han vuelto a la posición tradicional ante la petición de los pacientes. El problema suele ser el coste ya que a los fabricantes no les resulta económico fabricar sillas e instrumental asociado mientras no exista una demanda sufieciente.

Item 2 y 3. Más del 50% de pacientes muestran angustia ante la sensación de tener instrumentos en la boca. El hecho de que las puntuaciones sean casi idénticas en ambas preguntas supone que bien sobra una de las preguntas por reiterativa, bien habría que redactarlas de nuevo para marcar la diferencia intencionada. Por ejemplo, hay muchas personas que no toleran tener el <dique de goma> en la boca, les produce arcadas, mientras que toleran otros instrumentos. Quizá hubiese que redactar las preguntas preguntando por instrumentos o materiales concretos. En cualquier caso, la detección de estas inconsistencias con respecto a los ítems era precisamente el propósito de la prueba piloto (véase el texto).

Item 4. Un abrumador 80% de los pacientes manifiestan no tener problemas con notar los dedos del dentista en la boca o tapándole la nariz. Curiosamente, 46


esto contrasta de nuevo con la bibliografía extranjera revisada. Tanto en EEUU como en Australia esto suponía un problema para casi el 25%.

Item 5. De nuevo aquí la comparación con otros estudios extranjeros resulta dispar. Hacerse impresiones no parece molestar mayoritariamente (86%) a nuestros pacientes mientras que en los estudios anglosajones ésta es una causa frecuente de náuseas y arcadas. De hecho hemos podido constatar que entre algunos compañeros de estudio de Odontología, les ocurre lo mismo cuando en hubo que tomarles impresiones durante prácticas de alguna asignatura. Relataban que añadido a la desagradable sensación de no poder tragar, les producía náuseas el sabor del alginato.

Item 6. La espera en la sala de espera antes de recibir el tratamiento no suponía problema para algo más de encuestados (56%) aunque para casi otro tanto (44%) les generaba algo de ansiedad.

Item 7. Una abrumadora mayoría de pacientes (76%) muestran ansiedad ante el hecho de no estar informados detalladamente de lo que se les va a hacer durante la intervención. Esta información es de gran valía para el dentista pues una explicación previa de los pasos a seguir puede ayudar a apaciguar los ánimos del paciente e impulsar su confianza en el dentista. Esto apunta en la dirección de la nueva relación dentista-paciente que se describe en el texto, y que, grosso modo, consiste en tratar al paciente como a un socio con el que se acuerda el tratamiento. Cuando la pregunta se pregunta en positivo, en lugar de en negativo, la respuesta es la contraria (véase ítem 39).

Item 8. A diferencia también de lo que suele manifestarse en países anglosajones, y en contra de esa novedosa coparticipación societaria pacientedentista aludida arriba, los datos parecen desmentir (80%) que los pacientes requieran descansos frecuentes durante la intervención para poder comentar el desarrollo de la intervención con el dentista. Todo apunta a que el paciente quiere toda la información detallada antes de comenzar la intervención pero una vez iniciada ésta, se pone en manos del dentista y confía en su buen criterio. 47


Item 9. El miedo a no poder arrepentirse, cambiar de idea e irse a mitad de intervención es un temor bastante equilibrado entre los que están de acuerdo (42%) y los que no (48)%.

Item 10, 11, 12. Los miedos a no poder respirar, tragar o tener náuseas, miedos encuadrables en un mismo dominio (ver texto), muestran porcentajes muy similares. En los tres casos, alrededor de 20-30% están moderadamente de acuerdo en que esos miedos les genera ansiedad mientras que entre el 6070% está moderadamente o totalmente en desacuerdo.

Item 13. No parece que el miedo a que el dentista se enfade si nos quejamos preocupe demasiado ni destaca como factor importante de ansiedad.

Item 14. Alrededor del 40% de los encuestados manifiestan algún grado de ansiedad al pensar que el tratamiento pueda no llevarse a término frente al 60% a quienes esto no les preocupa.

Item 15. Pocos de los sujetos tienen miedo a perder el control y reaccionar de manera infantil. No obstante este es un miedo bastante prevalente en los estudios anglosajones revisados.

Item 16. El proverbial miedo a las agujas se reparte aproximadamente al 50% entre los encuestados: a la mitad les crea algún grado de ansiedad y a la otra mitad no.

Item 17. Un 60% de los sujetos no requieren ver ni conocer el instrumental que se les va a aplicar durante el tratamiento. Dicho de otra manera, no saberlo no les causa ansiedad.

Item 18. El no menos proverbial miedo al sonido del taladro (drill) también se constata en la encuesta, donde casi el 80% de los sujetos manifiestan que les crea ansiedad.

48


Item 19. Curiosamente, alrededor de un 60% declaran que tener algún tipo de <botón> para detener la intervención a placer les apaciguaría la ansiedad. Esto es un miedo perteneciente dominio de pérdida de control. El paciente tiene la sensación de que no controla la situación. Tener el <botón> devuelve ese control. Hay fabricantes de sillas que ya lo están estudiando incorporar. Algunos dentistas en países nórdicos entregan al paciente un contador de tipo clic-clac (como sustituto del botón) y se acuerda que en cuanto el paciente lo presiona el dentista para inmediatamente de hacer lo que esté haciendo.

Item 20 y 21. El hecho de que el dentista sea hombre o mujer deja indiferente (o sea, no generar ansiedad alguna) a la mayoría (76%) de los encuestados

Item 22, 23 y 24. En general, el hecho de que el dentista sea extranjero, tenga aspecto demasiado juvenil, o parezca mayor, no tiene relevancia ni produce ansiedad.

Item 25 y 26. De entrada, no parece que se asocie formalidad y seriedad con mayor competencia profesional. El hecho de que el dentista se muestre serio y formal genera más ansiedad (46%) que si es más informal (20%).

Item 27, 28, 29, 30, 31, 32. Son preguntas filtro. Se introducen en el cuestionario para ver la consistencia y coherencia de las respuestas y valorar el grado de randomnización, es decir determinar si las respuestas se han dado al azar. Para ello se pregunta lo mismo con una redacción alternativa. Aunque no coinciden los porcentajes en cada uno de los apartados, no se detecta grandes varianzas ni desviaciones entre las respuestas, por lo que se puede concluir con relativa fiabilidad que los datos son consistentes, reflejan lo que los sujetos piensan realmente e incorporan poca aleatoriedad. No cabe duda de que un tratamiento estadístico formal hubiese sido más riguroso y fiable, con índices y ratios que cuantificasen los diversos sesgos atribuibles. No obstante, se asumió tal carencia al plantear ab initio el trabajo como un trabajo descriptivo y cualitativo y no cuantitativo.

49


Item 33 y 34. Otro miedo proverbial, el famoso <síndrome de la bata blanca>, que hace referencia a la ansiedad que despierta en el paciente la mera visión del profesional sanitario, “envuelto” en su flamante e intimidatoria bata blanca. En la encuesta efectuada el miedo a la bata blanca es otro tópico que parece no sostenerse. El 100% de los sujetos relatan que no supone ninguna causa de ansiedad para ellos. Lo mismo es extensible a los uniformes sanitarios del resto de personal (asistentes, higienistas, etc.). Quizá debieran tomar buena nota aquellas clínicas que han sustituido el uniforme sanitario, tradicionalmente blanco, azul o verde, por otros colores más relajantes. No parece que a los pacientes les importe en absoluto.

Item 35 y 36. Otros temores que frecuentemente se aducen como agobiantes la visión de fotos dentales en las paredes o el olor a antiséptico-, tampoco quedan contrastados como causas generadoras de ansiedad según se desprende de la encuesta. Con respecto al primero sólo un 12% refiere un poco de ansiedad, mientras que respecto al olor a “clínica” el 84% manifiesta no importarle.

Item 37. Un 20% relatan una ansiedad moderada ante ser “sorprendidos” por ruidos, olores o sabores que no se esperaban. Esto sería consistente con lo reflejado para el ítem anterior aunque se trata de preguntas distintas. No obstante hay un porcentaje, aunque pequeño (4%) para quienes no saber qué estímulos van a asaltar sus sentidos supone una fuente de estrés.

Item 38. Aunque desconocer qué tratamientos alternativos existen a la intervención que propone el dentista no le quita el sueño al 50% de los sujetos, existe un 20% para quienes tener dicha información podría ayudar a aliviar su angustia dental.

Item 39. Es otra pregunta filtro y en este caso se produce una contradicción manifiesta. El ítem 39 es una redacción en positivo del ítem 7. Las respuestas evidencian un inexplicable sesgo hacia el desacuerdo cuando se formula en positivo. Si en aquella un 75% manifestaba tener miedo a no estar debidamente informado, o sea quería estar informado, frente al 25% a quienes 50


no importaba, ahora, se permutan los porcentajes y un 90% dice no querer saber lo que le van a hacer. Quizá se pueda explicar la contradicción porque de entrada, y en general, la falta de información supone una carencia que minusvalora y condiciona nuestra posibilidad de elección. También porque en general nos asusta lo que no conocemos. Al redactar en positivo, quizá tengamos tendencia a ponderar si la información añadida aporta algo a nuestra capacidad de elegir o a nuestro bienestar. Y quizá, insistamos, percibamos que tener información sobre lo que nos van a hacer no detrae de nuestra capacidad de elección – bastante reducida en el dentista -, y tampoco nos vamos a sentir mejor, porque sabemos que hay que <pasar el mal trago> con o sin la información, y casi mejor no saberlo. Podría ser una instancia donde “más es menos”.

Item 40. Se encuadra en el dominio de la pérdida de control. Casi la mitad de los sujetos refieren querer poder ser consultados antes de la intervención y poder ser ellos quienes decidieran seguir adelante o no.

Item 41. Aproximadamente el 25% de los sujetos están preocupados de no poder vencer el miedo durante la intervención y dar marcha atrás, interrumpiendo la intervención.

Item 42. El 55% manifiesta miedo a no saber qué puede ir mal. De ellos a la mitad les crea mucha ansiedad. De nuevo es un miedo del dominio de la <pérdida de control>. A primera vista parece contrastar con lo encontrado en el ítem 39 donde mayoritariamente no se quería tener información sobre el tratamiento. Ahora bien, las preguntas no son equivalentes. Saber lo que puede ir mal, es decir, saber donde reside el peor escenario, quizá alivie nuestra ansiedad pues ya se ha <identificado al enemigo> y ya no puede haber sorpresas negativas.

Item 43. El aspecto monetario, es decir, el coste de la intervención, es un factor de ansiedad grande para el 8% de los sujetos y una preocupación más moderada para el 20%. Para la mayoría de los encuestados parece que no les quita el sueño, bien porque asumen la carestía de los servicios odontológicos o 51


porque tienen referencias sobre el rango del coste, según nos manifestaron en las entrevistas abiertas efectuadas. Item 44. Sorprende la respuesta a esta pregunta. Casi la mitad de las personas encuestadas relatan que no les da miedo que el resultado de la intervención no quede bien o sea antiestético. Podría deberse a que saben que existe garantía y que el dentista les volverá a tratar sin cobrarles nada, o que asuman que el dentista ha hecho lo mejor que cabía hacerse, o que mientras no le moleste y/o cumple con su función masticatoria, la vertiente estética sea menos importante. Ahora que la odontología estética está tan en boga, hubiese sido interesante indagar más y averiguar las razones de porqué no le importa la apariencia a tanta gente. Si se hubiese previsto esta respuesta se hubiera podido incluir más preguntas sobre el particular. Incluso si hubiésemos realizado las entrevistas abiertas después de la encuesta, y no antes como fue el caso, hubiésemos podido preguntar sobre el particular. Item 45. Las experiencias vicarias son una fuente significativa de ansiedad. Se relacionan con escuchar las malas experiencias con el dentista relatadas por otras personas. Así, un 28% refiere que para ellos supone una elevada causa de ansiedad y un 36% que crea ansiedad anuque moderada. Tan sólo un 16% de los sujetos manifiestan que las experiencias negativas de los demás no les afecta. Item 46. Los porcentajes son parecidos a los anteriores entre las personas que piensan que al dentista no le importa si nos duele o no, es decir, se muestra insensible ante nuestro dolor. Un 24% de sujetos dice sentir acusada ansiedad por éste motivo y a un 36% les provoca ansiedad moderada. De aquí probablemente la imagen tópica del dentista sádico. Item 47. Casi el 70% de los sujetos manifiesta poca ansiedad ante el hecho de que se les pudiera detectar algo distinto y más grave de lo que pensaban. Sólo el 8% sufre de ansiedad acusada por este miedo aunque un 20% más refiere que la posibilidad no les deja indiferente y les crea algo de ansiedad.

52


Item 48. Alrededor de una 32% muestra diversos grados de ansiedad ante la posibilidad de que se les diga que no basta con una sesión y haya que volver más veces. Item 49. Sirve de filtro para la pregunta 44 y muestra consistencia pues arroja porcentajes similares para cada escala de respuesta. Así, un 12% indica que pensar que lo que les hagan se note mucho les crea mucha ansiedad y un 32% una ansiedad moderada. Item 50. Saber y ver el instrumental que se va a utilizar en la intervención genera diversos grados de ansiedad en algo más de la mitad de los encuestados. Quizá fuera una buena precaución mantenerlo oculto a la vista del paciente excepto si explícitamente quiere que le enseñemos qué instrumentos se le van a aplicar. Recordemos que muchos pacientes se pasan toda la intervención con los ojos cerrados: <ojos que no ven …>

4.2. ANÁLISIS DE LOS GRADOS DE ANSIEDAD

Según los resultados del estudio, si atendiéramos a cada ítem separadamente, encontraríamos que algunos asuntos no crean ansiedad, como son aquellos dominios de “miedos” referidos genéricamente la <imagen del dentista>: como son el sexo o la edad del dentista o indumentaria que viste en la clínica. Contrariamente, lo que más ansiedad genera son aquellos “miedos” encuadrables en dominios de <miedo al instrumental>: el miedo a las agujas y sobre todo al ruido del taladro; <falta de control>: no tener un botón para detener la intervención o no haber acordado señales previas con el dentista, y las <experiencias vicarias>: haber escuchado experiencias negativas de otras personas. Si computamos los datos globales, no compartimentados según las distintas variables, de la manera explicada arriba (tomando el procentaje que resulta de multiplicar el grado de acuerdo/desacuerdo por el número de respuestas (hits) para cada ítem, y sopesándolo para el total de las 50 preguntas y los 47 sujetos) se desprende del estudio que del total de la muestra un 32,84% refieren algún grado de ansiedad y que el 8,56% se encuadran en la escala de Corah como ansiedad severa. 53


5.

CONCLUSIÓN

Conocer los miedos y fobias de la población posibilita articular un plan o protocolo de actuación para prevenir o gestionar dicho miedo. El plan consistiría en una serie de estrategias conductuales y cognitivas encaminadas, en última instancia, a ofrecer al paciente un tratamiento dental regular con la menor ansiedad posible. Por otro lado, la importancia de estudiar los diversos miedos dentales que admiten tener los pacientes es fundamental para fraguar la consolidación de una nueva relación paciente-dentista. Los dentistas son profesionales que prestan un servicio al paciente, que éste puede aceptar o rechazar. Muchas personas con odontofbia asumen ser victimas involuntarias e indefensas del tratamiento dental y sobre el cual creen no tener un decir. Lo cierto, empero, es que depende de nosotros decidir lo que queremos que nos haga o no el dentista. La situación es análoga a la de entrar en un establecimiento comercial y decidir qué producto queremos y luego si comprarlo o no. Tanto es así, que en los países nórdicos y anglosajones muchos dentistas entienden el cuidado dental del paciente como un desempeño societario. Bajo éste enfoque, el odontólogo se relaciona con su paciente-socio y trabajan de manera multidisciplinar: conjuntamente, dentista y paciente acuerdan y estructuran planes

dentales

que

incorporan

los

plazos,

las

expectativas

y

los

requerimientos de estos últimos. Entre los acuerdos alcanzados se incluye llevar a cabo sólo aquellos tratamientos con los que el paciente está previamente informado y conforme. La dinámica del acuerdo exige que el paciente refiera previamente sus miedos al dentista y se busquen soluciones comunes. Los miedos más comunes son los recogidos en el cuestionario confeccionado para el trabajo (véase el Anexo 2). Los resultados del estudio muestran valores diferentes de los manejados en estudios extranjeros, especialmente de países anglosajones, y de los valores mundiales aportados por las Naciones Unidas (OMS). Así, frente a la estimación de que entre un 12-20% de personas sufrirían miedo fóbico al dentista en nuestro estudio la cifra es sensiblemente menor (8,56%).

54


También se evidencian discrepancias con respecto a los datos referidos a “miedos concretos” (recogidos en los ítems y explicado arriba). Creemos que este tipo de estudio es importante para el diseño de estrategias de mejora de la relación dentista-paciente y que se beneficiarían mucho de la realización de una investigación más extendida geográficamente y con una muestra mucho mayor, incluyendo un tratamiento estadístico-cuantitativo a los datos para verificar índices e intervalos de confianza y fiabilidad. También abogamos por fomentar el análisis de estudios comparativos entre países pues se desprenden contrastes muy interesantes que, a nuestro parecer, merecerían una indagación más profunda.

55


6.

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

ARMFIELD JM, Stewart J.F., Spencer A.J. (2007).The vicious cycle of dental fear: exploring the interplay between oral health, service utilization and dental fear. BMC Oral Health. Jan 14. CHIVA Garcia F, Ballesteros Perez AM, Garcia Ballesta C, Minguez Vallejos R.Construcción y validación de un instrumento para conocer la actitud hacia la salud dental CORAH NL (1969). Development of a dental anxiety scale. J Dent Res. JulAug;48(4):596. CRAIG, J.R. y Metze, L.P. (1982). Métodos de investigación del comportamiento. México: Nueva Editorial Interamericana. CUENCA E, Álvarez M.T. (1991). Evolución de la salud bucodental en España en los últimos 20 años. Arch Odontoestomatol Prev Comunitaria; 3: 33-9. DE JONGH, A. & Horst, G. (1993). What do anxious patients think? An exploratory investigation of anxious dental patients’ thoughts. Community Dentistry and Oral Epidemiology, 23, 170-172. DICCIONARIO DE LA LENGUA ESPAÑOLA (1992). Real Academia Española de la Lengua. 21ª Edición. Espasa Calpe. LIVIA O., Manrique E. Niveles de ansiedad, cogniciones dentales negativas y capacidad de control en la atención odontológica HOOGSTRATEN J, Broers N.J. (1987), The dental attitudes questionnaire: comparing two response formats. Community Dent Oral Epidemiol; 15(1): 10-3. KROCHAK, M. (1993). An overview of the treatment of anxious and phobic dental patients. The Compendium of Continuing Education in Dentistry, pp. 604615. LOCKER D, Shapiro D, Liddell A. (1996). Who is dentally anxious? Concordance between measures of dental anxiety. Community Dent Oral Epidemiol. Oct;24(5):346-50. LOCKER, D., Shapiro, D. & Liddell, A. (1999). Variations in Negative Cognitions Concerning to Dental Treatment Among Dentally Anxious and Non-anxious Individuals. Cognitive Therapy and Research, 23, 93-104. RAY J.J. (1982). The construct validity of balanced Likert scales. Journal of Social Psychology; 118: 141-2.

56


RODRÍGUEZ Vázquez L.M., Rubiños López E., Varela Centelles A., Blanco Otero A.I., Varela Otero F., Varela Centelles P. Estrés en pacientes de las unidades de salud bucodental de Atención Primaria SMITH T.A, Heaton L.J.(2003). Fear of dental care: are we making any progress? J Am Dent Assoc. Aug;134(8):1101-8. STOCKWELL R.G, Banting D.W. (1984).The dental attitudes questionnaire: an instrument for assessing oral health care attitudes. Can Psychol; 25: 2ª-473. SUMMERS G.F. (1984). Medición de actitudes. Mexico: Trillas. TIMMERMAN EN, Hoogstraten J, Meijer K, Nayta M, Eijkman MA. (1997). On the assessment of dental health care attitudes in 1986 and 1995, using the dental attitude questionnaire. Community Dent Health; 14 (3): 161-5. ENLACES PARA VISUALIZAR LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA https://docs.google.com/open?id=0BxNbO_XlMzaoNTcwOGFkYjYtNWU2ZS00 YTdhLTg2ZjYtNTY2ZTI1OWU1NDEx https://docs.google.com/open?id=0BxNbO_XlMzaoMDAyMjVlOGUtZGI5My00M 2M3LTg2NzYtM2EyOGZmNGU0ZGZm https://docs.google.com/open?id=0BxNbO_XlMzaoY2M1MmY5MWUtNzYwMy0 0ZmEwLTgwOGMtMWM0MDVmOGY3ZWJh https://docs.google.com/open?id=0BxNbO_XlMzaoZGNhY2EwN2MtYTRkYS00 YWRiLWIyMjMtMTRjYzc5N2U1ZWNk https://docs.google.com/open?id=0BxNbO_XlMzaoODNmYzAzM2YtNmVhNS0 0ZDZjLTlkYTYtZmFmNmUzOTgxOTUy https://docs.google.com/open?id=0BxNbO_XlMzaoMWE3ZGQ0M2EtMGIwNS0 0YTc4LThlMTgtM2I4YWFmYWEyMGYz El enlace de la encuesta on-line: https://docs.google.com/spreadsheet/viewform?hl=es&formkey=dFZEcm9Ec09 HTnNkbUIxT3NyZnVKd1E6MQ#gid=0

57


7.

ANEXO

7.1.

ANEXO 1

A continuación se muestra la Escala de medición de la escala dental confeccionada por Norman Corah (original en inglés y traducida). Dicha escala suele acompañarse por un cuestionario de Evaluación de Preocupaciones Dentales (Dental Concerns Assessment) que equivaldría a nuestro cuestionario basado en la escala Lickert (véase Anexo 3)

1. Corah’s Dental Anxiety Scale, Revised (DAS-R) Name ______________________________________________________ Date _____________

Norman Corah's Dental Questionnaire 1. If you had to go to the dentist tomorrow for a check-up, how would you feel about it? a. I would look forward to it as a reasonably enjoyable experience. b. I wouldn't care one way or the other. c. I would be a little uneasy about it. d. I would be afraid that it would be unpleasant and painful. e. I would be very frightened of what the dentist would do.

2. When you are waiting in the dentist's office for your turn in the chair, how do you feel? a. Relaxed. b. A little uneasy.

c. Tense.

d. Anxious.

e. So anxious that I sometimes break out in a sweat or almost feel physically sick. 3. When you are in the dentist's chair waiting while the dentist gets the drill ready to begin working on your teeth, how do you feel? a. Relaxed. b. A little uneasy. c. Tense. d. Anxious. e. So anxious that I sometimes break out in a sweat or almost feel physically sick. 58


4. Imagine you are in the dentist's chair to have your teeth cleaned. While you are waiting and the dentist or hygienist is getting out the instruments which will be used to scrape your teeth around the gums, how do you feel? a. Relaxed. b. A little uneasy.

c. Tense.

d. Anxious.

e. So anxious that I sometimes break out in a sweat or almost feel physically sick.

Scoring the Dental Anxiety Scale, Revised (DAS-R) (this information is not printed on the form that patients see) a = 1, b = 2, c = 3, d = 4, e = 5 Total possible = 20 Anxiety rating: 9 - 12 = moderate anxiety but have specific stressors that should be discussed and managed 13 - 14 = high anxiety 15 - 20 = severe anxiety (or phobia). May be manageable with the Dental Concerns Assessment but might require the help of a mental health therapist.

2. DENTAL CONCERNS ASSESSMENT* Please rank your concerns or anxiety over the dental procedures listed below by ranking them on the accompanying scale. Please fill in any additional concerns. Level of Concern or Anxiety Low Moderate High Donâ&#x20AC;&#x2122;t know 1. Sound or vibration of the drill

1

2

3

4

2. Not being numb enough

1

2

3

4

3. Dislike the numb feeling

1

2

3

4

4. Injection ("novocaine")

1

2

3

4

5. Probing to assess gum disease

1

2

3

4

6. The sound or feel of scraping during teeth cleaning1

2

3

4

7. Gagging, for example during impressions of the mouth

1

2

3

4

8. X-rays

1

2

3

4 59


9. Rubber dam

1

2

3

4

10. Jaw gets tired

1

2

3

4

11. Cold air hurts teeth

1

2

3

4

12. Not enough information about procedures

1

2

3

4

13. Root canal treatment

1

2

3

4

14. Extraction

1

2

3

4

15. Fear of being injured

1

2

3

4

16. Panic attacks

1

2

3

4

17. Not being able to stop the dentist

1

2

3

4

18. Not feeling free to ask questions

1

2

3

4

19. Not being listened to or taken seriously

1

2

3

4

20. Being criticized, put down, or lectured to

1

2

3

4

21. Smells in the dental office

1

2

3

4

22. I am worried that I may need a lot of dental treatment

1

2

3

4

2

3

4

24. I am worried about the number of appointments and the time that will be required for necessary appointments and treatment; time away from work, or the need for childcare or transportation 1

2

3

4

25. Iâ&#x20AC;&#x2122;m embarrassed about my mouth condition

1

2

3

4

26. I don't like feeling confined or not in control

1

2

3

4

23. I am worried about the cost of the dental treatment I may need

1

*Developed by J.H. Clarke and S. Rustvold, Oregon Health Sciences University School of Dentistry, 1993 [revised 1998]

60


3. ESCALA DE ANSIEDAD DENTAL DE NORMAN CORAH 1. Si debe acudir mañana al dentista a una visita de revisión, cómo se siente? a. Lo espero como una experiencia bastante agradable / b. No le doy importancia / c. Me siento algo incómodo / d. Tengo miedo a que sea desagradable y doloroso / e. Estoy muy asustado sobre lo que me harán 2. Cuando está esperando en la sala de espera del dentista, cómo se siente? a. Relajado / b. Algo incómodo / c. Tenso / d. Ansioso / e. Tan nervioso que por momentos empiezo a sudar y me encuentro mal 3. Cuando se encuentra en el sillón dental experando mientras el dentista prepara el taladro para empezar a trabajar, cómo se siente? a. Relajado / b. Incómodo / c. Tenso / d. Ansioso / e. Tan nervioso que por momentos empiezo a sudar y me encuentro mal 4. Imagínese que está en el sillón dental para un limpieza. Mientras espera al dentista o al higienista que está preparando los instrumentos para raspar sus dientes y encías, cómo se siente? a. Relajado / b. Incómodo / c. Tenso / d. Ansioso / e. Tan nervioso que por momentos empiezo a sudar y me encuentro mal 5. Cuando se encuentra en el sillón dental y está a punto de recibir una inyección de anestesia local en su encía, cómo se encuentra? a. Relajado / b. Incómodo / c. Tenso / d. Ansioso / e. Tan nervioso que por momentos empiezo a sudar y me encuentro mal puntuación: a = 1, b = 2, c = 3, d = 4, e = 5 de 9 a 12 puntos: ansiedad moderada pero hay ciertos factores estresantes que hay que trabajar de 13 a 19 puntos: alta ansiedad de 20 a 25 puntos: ansiedad severa o fobia

61


ANEXO 7.2. FORMATO DEL CUESTIONARIO Encuestado Nº ___ edad: sexo: lugar de nacimiento: lugar de residencia (desde cuándo): nivel de estudios: sin estudios formales primarios secundarios universitarios ocupación o profesión: frecuencia con que visita al dentista: Cuando voy a ir al dentista me produce ansiedad pensar que … 1. tengo que tumbarme o reclinarme para recibir tratamiento totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

2. me van a la introducir cualquier instrumento en la boca totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

3. me van a la introducir determinados instrumentos en la boca totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

4. tendré los dedos del dentista en la boca o sobre la nariz totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

5. tengo que hacerme impresiones totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

6. tengo que esperar en la sala de espera totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

7. no estaré informado de cada paso de lo que me van a hacer totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

8. no haya descansos cada cinco minutos para decir si me duele o para preguntar dudas totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

9. no puedo cambiar de idea e irme a mitad de intervención totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

10. no podré respirar durante la intervención totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

11. no podré tragar durante la intervención totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

12. tendré espasmos, me marearé o vomitaré totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

13. el dentista se enfade si me quejo totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

62


14. una vez empezado el tratamiento se quede a medias y no se complete totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

15. reaccionaré con pánico como un niño totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

16. me tienen que pinchar para anestesiarme totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

17. no me enseñen antes qué instrumentos se van a emplear totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

18. en el ruido del taladro (drill) totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

19. no tendré un botón para parar la intervención cuando quiera totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

20. el dentista sea mujer totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

21. el dentista sea hombre totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

22. el dentista sea extranjero totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

23. el dentista parezca muy joven totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

24. el dentista sea parezca muy mayor totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

25. el dentista sea muy serio y formal totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

26. el dentista sea muy informal y bromista totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

27. no puedo hacer una señal al dentista cuando siento dolor totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

28. no sé lo qué está haciendo el dentista en mi boca ni por qué totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

29. no me van a explicar todos los pasos de una intervención totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

30. no he acordado con el dentista una señal para que pare la intervención totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

63


31. tendré descansos por si se alarga mucho la intervención totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

32. la consulta es un entorno demasiado “clínico” totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

33. el dentista lleve bata blanca totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

34. el resto del personal vaya vestido con uniformes sanitarios totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

35. en la pared haya fotos y “posters” dentales totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

36. huela a antiséptico o a medicamentos totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

37. no sé de antemano qué ruidos, sabores y olores voy a sentir totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

38. no sé si hay tratamientos alternativos a lo que me van a hacer totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

39. me expliquen todo lo que me van a hacer totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

40. no puedo dar el visto bueno al tratamiento antes de empezar totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

41. me asustaré y abandonaré el tratamiento una vez empezado totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

42. no sé qué es lo puede ir mal totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

43. no sé cuánto me va a costar la intervención totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

44. lo que me hagan no quede bien, quede feo o antiestético totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

45. he escuchado muchas malas experiencias de otros totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

46. al dentista no le importe si me duele o no totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

47. me van a detectar algo peor de lo que esperaba totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

64


48. me digan que la intervención no se pueda hacer en una sesión y necesite volver más veces totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

49. lo que me hagan en la boca se me note mucho totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

50. voy a ver los instrumentos que van a usar totalmente de acuerdo 5

de acuerdo 4

no sé 3

desacuerdo 2

total desacuerdo 1

65


ANEXO 7.3. ENTREVISTAS ABIERTAS

ENTREVISTA NUM. 1 Estudios: licenciado en ingeniería industrial Edad: 56

Ciudad: Alcoy

Sexo: Hombre

¿Suele ir con frecuencia al dentista? Francamente no mucho, cuando es estrictamente necesario y no lo puedo evitar de otra forma, de pequeño iba más porque mis padres me llevaban o por las buenas o por las malas, pero fue hacerme mayor y ahora al dentista lo veo muy pero que muy a la larga. ¿Cuándo fue la última vez que fue? Pues… (Varios segundos de espera) no lo recuerdo muy bien, pero creo que hace dos años que se me cayó un puente y no tuve más remedio que ir porque si no… ¿Y este tiempo a que se debe? (Risas) Si soy sincero el dentista es el médico que peor me cae… es decir puedo ir al oftalmólogo, o al dermatólogo pero ir al odontólogo no me gusta nada, me supone un esfuerzo muy grande, es que la boca es un sitio que no me gusta mucho que me toquen porque hace mucho daño ¿Has tenido alguna experiencia traumática en tu infancia respecto a tus dientes? Recuerdo que mi padre cuando aún tenía los dientes de leche y se movían le encantaba arrancármelos, y no siempre de manera muy eficaz, recuerdo siempre tener mucha discreción para que mi padre nunca se enterara de que se me movían los dientes, cuando veía venir a mi padre con el hilo en que me los quitaba me escondía hasta bajo de la cama, no son recuerdos muy bonitos la verdad ¿En general que es lo que le preocupa cuando va al dentista? Uffff a ver… es que los instrumentos que utiliza el dentista no son demasiado agradables a la vista (risas) todos son punzantes o cortan o hacen un ruido muy fuerte, y imaginármelos dentro de la boca me da un poco de reparo, es que no es lo mismo que te lo hagan en otro sitio, la encía es la encía y hace mucha más impresión. Vamos que sobre todo el dolor, soy un gallina en este aspecto, lo aguanto muy poco e ir al dentista es como ir a la cuna del dolor (risas) 66


¿Consideras que los odontólogos podrían hacer algo para aliviar la situación de miedo de sus pacientes? Hombre… la verdad es que el dentista al que voy no es una persona muy simpática y cercana, el se centra en el trabajo y va a la suya, creo q le da un poco igual que tenga miedo o no, vamos que no le nombrarían el alma de la fiesta en su facultad, tal vez si fuera algo mas alegre i se preocupara algo más de mi persona que de mis dientes… pero que yo lo comprendo, es su trabajo y el no cobra por ser simpático si no por hacer si trabajo que todo sea dicho lo hace estupendamente ¿Cómo crees que podrías perder ese miedo? Pues como no sea con calmantes o algo así no sabría decirte, y eso que siempre que he ido me he comprado una cajita de valerianas de la farmacia para ir más tranquilo, y la verdad es que creo que sí que se me pasa un poco, pero aún así el pánico está ahí… ¿Dentro del trabajo del odontólogo que es lo que más miedo le causa? El tema de las agujas y la extracción de dientes me da autentico terror, y eso que nunca me han arrancado ninguna, pero de pensar que tienen que meterte la aguja en la encía que no hay casi carne y duele un montón y que después con unas tenazas o como se llamen que parecen unos alicates te arrancan el diente por fuerza bruta pues me causa un pánico tremendo, tiene que ser muy desagradable aparte de sangriento… uuui solo de pensarlo se me ponen los pelos de punta. ¿Qué sensación tiene después de pasar la cita con el odontólogo? De quitarme un peso de encima, enseguida pienso que después de salir ya no tendré que verlo durante un buen tiempo (risas), bueno y también de alivio ya que la boca es una parte fastidiada del cuerpo y a pesar de pasar un mal trago necesario por lo menos tiene su lado positivo. ¿Consideras que tienes una buena dentadura? Pues no, es verdad, tengo la boca muy hecha polvo, pero prefiero esto que pasarme por la consulta, sé que es una tontería para algunos pero te aseguro que me da auténtico pánico. ¿Has consultado tu problema con algún especialista o lo tienes previsto? Pues no, y la verdad es que no creo que lo haga, no estoy ahora mismo para gastarme dinero en estas cosas, si algún día tuviera que ir al dentista que espero que no, pues me tomaría la cajita de valerianas enteras e intentaría ir como fuera.

67


ENTREVISTA NUM. 2 Estudios: estudiando actualmente licenciatura en economía en la UA Edad: 20

Sexo: Mujer

Ciudad: Alcoy

¿Suele ir con frecuencia al dentista? Una vez al año como mínimo si no me ocurre nada para que me hagan una revisión, si me pasara algo pues si que voy mas asiduamente, pero afortunadamente hace tiempo que mi salud bucodental está bien. ¿Cuándo fue la última vez que fue? Pues hace dos meses si no recuerdo mal, para una revisión rutinaria, la de todos los años, como te he dicho antes, me gusta tener un control por lo menos anual, que menos, no? ¿Y este tiempo a que se debe? Porque normalmente pido esta cita anual en octubre que es la época en que voy menos ajetreada ya que todavía no he dado muchas clases ni hay exámenes ni trabajos. ¿Has tenido alguna experiencia traumática en tu infancia respecto a tus dientes? Traumática lo que es traumática pues no mucho, lo que si me afecto mas fue cuando me pusieron brackets de pequeña, porque tenía los dientes muy movidos, y fuimos mi madre yo al dentista y nos dio esta solución, me acuerdo que yo no quería por nada del mundo que me lo pusieran, es que estaba en la edad del pavo y era cuando empezaba a conocer chicos y a salir y esas cosas, y me daba como que me iba a sentir rechazada o algo similar, la verdad es que fui bastante boba, luego a la hora de la verdad iba yo monísima con mis brackets rosas y nadie me rechazó, es mas poco a poco cada vez más gente llevaba aparato como yo. A día de hoy me alegra que mi madre pasara de mí y me obligara a llevarlo, total dos años y en esa época pasan volando. ¿En general que es lo que le preocupa cuando va al dentista? El tiempo que tengo que esperar leyendo una revista del año pasado (risas), no ahora hablando enserio, pues la verdad es que preocupar preocupa no me preocupa mucho nada, tal vez que me pueda hacer algo de dolor, pero todas las veces que han ido han sido por lo general muy indoloras, también es verdad que nunca me han arrancado ningún diente ni han usado bisturí ni similares, a lo mejor a partir de ese día cambio mi concepción pero mientras llega ese momento voy muy relajada

68


¿Consideras que los odontólogos podrían hacer algo para aliviar la situación de miedo de sus pacientes? Pues no lo sé, hay mucha gente que se pone como loca por ir al dentista de los nervios y miedo a lo que le pueden hacer, y por mucho que intenten tranquilizarlos es imposible, yo me pongo en la piel del odontólogo y no tiene que ser nada fácil tratar con gente así. También es cierto que como no he vivido esa situación no puedo contestar bien, además que el dentista lo conozco desde hace años y se porta genial conmigo, hay muy buena relación. ¿Cómo crees que se podría perder ese miedo? Ufff pues no se… lo primero que se me ocurre es con medicación, en la consulta ves a mucha gente que esta grogui, y no por el susto sino por la medicación que se ha tomado para quitarse ese miedo. También creo que las personas deben afrontar sus miedos, una vez cogen el toro por los cuernos todo les sería mucho más fácil, en verdad es una tontería ir al odontólogo en la actualidad con lo avanzado que esta todo no notas nada… ¿Dentro del trabajo del odontólogo que es lo que más miedo le causa? Tal vez sea cuando usan el aparato ese que hace tanto ruido, pero mas que nada es mas por lo molesto que es que por lo que en verdad hace, ya que nunca me han hecho nunca daño con él, pero si que es innegable que da un poco de impresión que trabajen con eso en tus dientes ¿Qué sensación tiene después de pasar la cita con el odontólogo? De bienestar, ya que vas para que te arreglen o te vigilen, con lo que sales de allí con la tranquilidad de que todo está bien. ¿Consideras que tienes una buena dentadura? Gracias a Dios si, como te he dicho antes se lo debo a mi madre con lo del aparato y porque ella me ha inculcado siempre desde pequeña que hay que tener buena salud en la boca, y por eso hay que ir al dentista frecuentemente, aunque eso le viene de profesión porque es médica. ¿Has consultado tu problema con algún especialista o lo tienes previsto? Mi pequeño miedo al rotor ese es insignificante, no me impide ir al dentista ni nada similar, con lo que no es ni para considerarlo problema

69


ENTREVISTA NUM. 3 Estudios: básicos + modulo de contabilidad Edad: 45

Sexo: Hombre

Ciudad: Alcoy

¿Suele ir con frecuencia al dentista? No mucho la verdad, solo si es por urgencia, porque me quiero hacer algo o porque me ocurre algo en la boca y quiero que un profesional me eche un vistazo por si acaso, pero vamos que eso no es muy asiduamente. ¿Cuándo fue la última vez que fue? Pues hara como 1 año y 6 meses aproximadamente que fue la última revisión de los implantes que me pusieron. ¿Y este tiempo a que se debe? Pues por suerte después de ir a las revisiones periódicas con el dentista que él me dijo, los implantes me han ido de lujo y toco madera pero no he tenido ningún problema con ellos, por eso no veía necesidad de volver a visitar la clínica. ¿Has tenido alguna experiencia traumática en tu infancia respecto a tus dientes? Pues lo más traumático que sufrí fue que me partí dos dientes, fue en verano, en un apartamento en la playa estaba jugando con mis amigos fuera de la piscina a pillar, y yo pegué un resbalón y me fui de cabeza contra el bordillo de la piscina, con lo que me hice la boca un desastre. Ha sido uno de los dolores más fuertes que he sufrido en mi vida, y entre el dolor y la sangre me entro un mareo que nunca olvidaré, me puse blanca como la pared y casi que no podía llorar, fue como una especie de shock, menos mal que me llevaron pronto a un especialista y me dieron calmantes y me lo arreglaron, aunque en la clínica donde ya estaba más despejada lo pasé fatal viendo como me tocaban toda esa zona. ¿En general que es lo que le preocupa cuando va al dentista? Pues la verdad es que yo soy muy quejica, y a la mínima que tengo dolor chillo o hago cualquier barbaridad de esas, y al dentista la verdad es que intento ir lo mínimo posible, porque tengo no muy buenos recuerdos, normalmente cuando he ido ha sido muy doloroso y he montado unos espectáculos de los que no estoy orgulloso, la verdad es que me da vergüenza ser así de quejica y que la gente me vea, seguro q se ríen de mi, pero no lo puedo evitar, porque además voy con bastante miedo por el dolor y cada segundo que paso en la sala de espera va aumentando y entro con ansiedad … 70


¿Consideras que los odontólogos podrían hacer algo para aliviar la situación de miedo de sus pacientes? Eso supongo que depende del dentista, conozco algunos que son bastante estúpidos, es decir, como si ellos estuvieran por encima de lo humano y lo divino por tener el trabajo que tienen, lo único que les importa es su trabajo y cobrar por ello, que en verdad es para lo que les forman, pero también quienes vamos a su consulta somos personas y nos gusta ser tratados como tal, y más cuando una persona tiene miedo de ir y se encuentra un dentista de estos pues su miedo y preocupación pues se multiplicara, también conozco de otros que son la mar de simpáticos y cercanos, que a pesar de ser lo que son te tratan de tu a tu, preocupándose por ti para que todo vaya bien, y eso se nota mucho porque aumentan la seguridad en ti mismo y la confianza en que todo va a salir bien. Por eso digo que yo creo que la predisposición y el carácter afable o no del dentista puede hacer que la gente vaya con menos miedo. ¿Cómo crees que se podría perder ese miedo? Pues como te he dicho antes de la forma de trabajarse la persona el dentista, pues supongo que si eso no es suficiente tendrán que ir algún psicólogo y hacer terapias o algo digo yo, aunque también es verdad que por ejemplo yo tengo un amigo que el mismo dentista le receta unos calmantes para que se los tome antes de ir a la consulta porque tiene autentico pavor. ¿Dentro del trabajo del odontólogo que es lo que más miedo le causa? Pues la agujas… Me han tenido que poner anestesia para arrancarme una muela, y la verdad es que me hizo mucha más impresión que me metieran una aguja en una zona tan delicada como el paladar y la zona de la boca que luego lo que fue la extracción de la muela, desde pequeño siempre he odiado las agujas y ahora me sigue pasando lo mismo. ¿Qué sensación tiene después de pasar la cita con el odontólogo? Pues de normalidad, hombre aparte del dolor que te puedas llevar si te han hecho algo, sabes que lo han hecho por bien, así que uno se lo aguanta y punto. ¿Consideras que tienes una buena dentadura? Me estas ofendiendo (risas) , yo diría que sí, hombre siempre se podría mejorar como todo en esta vida pero en general no tengo queja, además antes de navidades tengo una cita para un blanqueamiento dental así de aquí poco me sentiré incluso mejor ¿Has consultado tu problema con algún especialista o lo tienes previsto?

71


El tema de las agujas lo he tenido siempre pero he podido vivir con él y espero poder seguir haciéndolo, no me hace falta que me lo ve nadie, además últimamente me estoy controlando mucho respecto a eso.

ENTREVISTA NUM. 4 Estudios: Estudiando 2do de bachiller Edad: 17

Sexo: Mujer

Ciudad: Alcoy

¿Suele ir con frecuencia al dentista? Que va, muy pocas veces, de pequeña si que iba mucho más, pero porque llevaba aparato y casi todos los meses tenía cita para ir ajustándolo y todo eso ¿Cuándo fue la última vez que fue? Pues hace 1 año creo, porque mi padre vio que se me había desplazado un poco un diente y quería ver qué pasaba, y nada me dijeron que era porque me está saliendo la muela del juicio. ¿Y este tiempo a que se debe? Pues porque no me gusta nada ir al dentista, lo paso fatal, solo de entrar a la clínica ya noto una olor especial y me empieza a entrar un dolor de barriga irresistible. Por eso si puedo estirar todo el máximo tiempo para ir mucho mejor, si no es porque mis padres me llevan a rastras te aseguro que yo no me asomaba por la clínica por mucho que me haga falta. ¿Has tenido alguna experiencia traumática en tu infancia respecto a tus dientes? Cuando entre el dentista y mi padre decidieron ponerme aparato, pero ya no solo porque me daba vergüenza llevar eso en la boca con mis amigos y o por el miedo de que se burlasen de mi y quedara feo, sino porque yo tenía un problema en el que decían que no me cabían todos los dientes en la boca, y los dientes me salían hacia fuera, y por eso aparte de ponerme aparato primero, me tenían que quitar 4 premolares para dejar hueco y hacer espacio para poner los dientes a su sitio y que no estuvieran salidos. Pues bien encima tuve que ir 4 veces diferentes en la que cada vez me quitaban un diente, y nos todos a la vez para quitármelo de golpe. Fue muy duro porque yo odio las agujas la sangre y el dolor, y cuando sacan una muela se juntan las 3, en la vida una cosa me ha dado tanta impresión como la fuerza que hacían para sacarme las muelas y la sangre que salía. Cada vez que iba les hacía a mis padres un espectáculo y me ponía a llorar y de todo, lo pasé fatal y cada vez que iba a la

72


próxima cita iba con más miedo y terror… desde entonces al dentista lo quiero ver bien lejos (risas) ¿En general que es lo que le preocupa cuando va al dentista? El dolor, porque sé que me van a hacer daño en algún momento, y estoy sufriendo de pensarlo, me pongo muy nerviosa. Y cuando veo los instrumentos que tienen me pongo ya a temblar, eso sí que da miedo, son todos sacados de una película de terror, y lo peor de todo es que no se para que sirven y mi cabeza empieza a imaginar formas con las que me pueden torturar con ellos… ¿Consideras que los odontólogos podrían hacer algo para aliviar la situación de miedo de sus pacientes? Pues no lo se, mi dentista es un chico joven, y es estupendo, no se puede portar mejor conmigo, la verdad es que es un santo con la paciencia que me tiene, y aunque me dice que no me va a hacer daño y que confié en él, parte de mi sabe que voy a pasarlo mal. El pobre chico no tiene nada de culpa, no puede hacer nada ya mas por mí, el problema es mio… ¿Cómo crees que se podría perder ese miedo? Pues no lo sé, el dentista me dijo que antes de ir me tomara una valeriana cargadita, y se veía que no me hacía nada que fuera a la farmacia y que comprara valeriana y me tomara una o dos pastillas antes de venir. Me notaba menos nerviosa, pero el miedo era el mismo, con lo que no servía de mucho. ¿Dentro del trabajo del odontólogo que es lo que más miedo le causa? Desde luego que cuando te sacan un diente, ya te he dicho que da mucha impresión los gestos y la fuerza con lo que se saca un diente, no es nada fino da mucha impresión y cuando logran sacarlo y empieza a salir sangre da una sensación muy desagradable. Y bueno a mi no me lo han hecho pero el tema de los implantes que te atornillan el hueso y tal tiene que ser para morirse ya… ¿Qué sensación tiene después de pasar la cita con el odontólogo? Pues que me quito un peso de encima, pero normalmente salgo muy alterada, hasta que no pasa un tiempo no se me quita el nervio de encima sobre todo si se que tengo que volver dentro de poco, es como tener cadena perpetua ¿Consideras que tienes una buena dentadura? Después de lo mal que lo he pasado que menos… eso si que es cierto, he visto fotos de antes y después de que me hicieran todo lo del aparato y se va mucho, estoy mucho mejor ahora que antes, pero nadie me quita todo el dolor que he tenido que pasar para llegar a este punto ¿Has consultado tu problema con algún especialista o lo tienes previsto? 73


Pues no, pero tengo claro que algo voy a tener que hacer, una amiga de mi madre es psicóloga y ya me dijo que me pasara por su consulta para hacerme un estudio sobre el tema porque por desgracia algún día mas tarde o temprano tendré que volver a ir al dentista y no quiero volver a pasar por lo mismo

ENTREVISTA NUM. 5 Estudios: básicos, trabajó de mecánico Edad: 78

Ciudad: Alcoy

Sexo: Hombre

¿Suele ir con frecuencia al dentista? Pues la verdad es que no, siempre voy muy a la larga a menos que sea estrictamente necesario ¿Cuando fue la última vez que fue? . Pues la última vez fue sobre 4 meses o por ahí, no mucho mas tiempo ¿Y este tiempo a que se debe? Pues voy simplemente cuando es necesario porque tampoco es que me encante ir al dentista. Pero hace 4 meses tuve que ir al protésico para que me mirara la dentadura que llevo, porque todos estos dientes no son de verdad y la prótesis que llevo me rozaba y me hacia como una especie de llagas en la encía y no tuve más remedio que ir para que me lo arreglara y nada ahora ya hasta que no tenga otro problema que me moleste pues no me verán por allí. ¿Has tenido alguna experiencia traumática en tu infancia respecto a tus dientes? Es que esto de los dentistas ha cambiado mucho, yo me acuerdo cuando era joven, que iba a casa de un dentista que era Barrachina muy famoso aquí en Alcoy y que ahora sus hijos son odontólogos y continúan el negocio de su padre, pues bien en mi época iba a casa de Barrachina que era donde pasaba consulta, y el hombre me recibía fumando un puro y sin bata, yo cuando tenía la boca abierta y veía que se me acercaba con el puro me entraba un apuro y una impresión bastante desagradable… además las herramientas que usaba antes no tenía nada que ver con la de ahora, ni el dolor que hacían antes con el de ahora, ahora vas a la clínica i casi que ni te enteres por mucho que te estén haciendo barbaridades en la boca, lo de la anestesia de hoy es un lujo. La verdad es que de las pocas veces que fui de joven no tengo buenos recuerdos, iba con bastante miedo.

74


¿En general que es lo que le preocupa cuando va al dentista? Supongo que el dolor como todo el mundo, y sobre todo si el dentista va a la suya y ni te explica que te va hacer, el no saber que va a pasar me angustia bastante, aunque como te he dicho nada que ver con lo que pasaba antes, cuando era joven si que era un mal trago ir al dentista, ahora no es que sea un chiste pero prefiero lo de ahora mil veces a lo de antes te lo aseguro. ¿Consideras que los odontólogos podrían hacer algo para aliviar la situación de miedo de sus pacientes? Claro que sí, eso ya solo se ve con lo que te he contado antes de cómo me recibía el dentista, es muy importante que el dentista te de seguridad y se comporte de una forma cordial, hay mucha fama de que lo único que le importa al dentista es sacar dinero, que son unos aprovechados, y por eso hay algunos que solo se dedican a hacer su trabajo con la boca lo más rápido que pueden y si pueden estafarte te estafan… Está claro que eso es una minoría pero los hay, solo ven a la persona como dientes con defectos para sacar dinero, y eso no es así, son gente que trabajan con personas y deben tratarlas como tal, te aseguro que mucha gente elige sus dentistas mas por su carácter y por como de bien y de seguros que les hacen sentir que por lo que cobren, el dentista asusta mucho a las personas y encontrarte a un dentista que te ayude a pasarlo lo menos peor y más rápido posible es un lujo. ¿Cómo crees que se podría perder ese miedo? Ya te lo he dicho, el dentista tiene que comprender a sus pacientes , pero aparte de eso los pacientes que tienen miedo lo tienen que afrontar, yo a la gente que tiene miedo a los dentistas de ahora solo me gustaría enseñarles como de mal lo pasé yo en mi juventud, seguro que así no tendrían tanto miedo ni se quejarían tanto (risas), aparte de eso si no hay psicólogos i esas cosas que te estudian la mente aunque eso me parece una chorrada pero conozco a una persona que perdió el miedo a volar con eso así que supongo que podría ayudar… ¿Dentro del trabajo del odontólogo que es lo que más miedo le causa? Pues todo lo que sea muy sangriento, no me gusta nada la sangre, me marea mucho, las veces que me han tenido que sacar alguna muela y he visto la sangre me he mareado, y me han tenido que acostar para que se me pasara, soy muy aprensivo para eso tengo que reconocerlo, por eso todo lo que sea que tenga que ver algo de sangre lo paso muy mal. ¿Que sensación tiene después de pasar la cita con el odontólogo? Pues de gratitud, mi odontólogo es un chico joven que es una gracia y se porta muy bien conmigo, gracias a él puedo comer así que muy contento, cada vez 75


que voy por allí salgo satisfecho por su trabajo y porque me deja muy bien la boca ¿Consideras que tienes una buena dentadura? Hombre parte de la boca no es mía, y claro que podría estar mejor, me han dicho que ahora hacen unos implantes que te dejan la boca como si fuera tuya, pero bueno no me quejo, ahora mismo estoy contento con lo que tengo. ¿Has consultado tu problema con algún especialista o lo tienes previsto? ¿Lo de la sangre y tal? Son cosas del oficio, ya te he dicho que antes de joven si que se pasaba mal, ahora me aguanto como puedo y ya está total ahora casi ni veo sangre ni siento dolor, es una maravilla.

ENTREVISTA NUM. 6 Estudios: secundarios

Ciudad: Godella

Edad: 19

Sexo: Hombre

¿Suele ir con frecuencia al dentista? Actualmente una vez al año pero, tiempo atrás iba más a menudo ya que he llevado correctores dentales desde pequeño. ¿Cuándo fue la última vez que fue? Hace varios meses. ¿Y este tiempo a que se debe? A que no me toca revisión hasta dentro de un tiempo. Revisión anual. ¿Has tenido alguna experiencia traumática en tu infancia respecto a tus dientes? Sí, de pequeño llevaba aparato de paladar y como dificultaba la pronunciación, algunos niños se divertían burlándose de ello. Se ayudaban también de que, como es necesario quitárselo para comer, tenía que llevar la caja del mismo siempre encima. ¿En general que es lo que le preocupa cuando va al dentista? Que me insinúen que es probable que necesiten hacer una extracción.

76


¿Consideras que los odontólogos podrían hacer algo para aliviar la situación de miedo de sus pacientes? No, es una situación que se ha extendido en la sociedad y parece que no va a tener remedio. Del mismo modo, no es culpa de los odontólogos, hacen su trabajo. Si que es cierto que en muchas ocasiones esconden las herramientas detrás de la espalda, véase inyección de anestesia, para no impresionar sin necesidad a los pacientes. Eso se agradece. ¿Cómo crees que se podría perder ese miedo? Creo que es muy complicado perderlo ya que, cuando algo duele, aunque lo necesites, te da impresión. Si a esto le añadimos la transmisión oral, que siempre tiende a exagerar, es complicado paliar ese miedo. ¿Dentro del trabajo del odontólogo que es lo que más miedo le causa? La inyección de la anestesia. Más que miedo, el pensar en lo dolorosa que es. ¿Qué sensación tiene después de pasar la cita con el odontólogo? Depende de lo que me diga, pero normalmente de descanso. "Ya no tengo que volver hasta dentro de un año". Sobretodo por la espera previa.

ENTREVISTA NUM. 7 Edad: 20 Ciudad: Carcaixent

Sexo: Hombre Estudios: Primarios

¿Suele ir con frecuencia al dentista? No, una vez en 20 años ¿Cuándo fue la última vez que fue? A los 17 ¿Y este tiempo a que se debe? A que no me encuentro incómodo con mi salud dental, no siento dolor ni molestias, no veo necesidad ¿Has tenido alguna experiencia traumática en tu infancia respecto a tus dientes? No ¿En general que es lo que le preocupa cuando va al dentista? Nada, no voy

77


¿Consideras que los odontólogos podrían hacer algo para aliviar la situación de miedo de sus pacientes? No mucho, solamente presentarlo un poco mas bonito y atractivo para el público, cosa que ya hacen, pero la sociedad ya les ha etiquetado y no es facil, es como intentar no relacionar a los políticos con adjetivos descalificativos ¿Cómo crees que se podría perder ese miedo? Concienciando a la sociedad ¿Dentro del trabajo del odontólogo que es lo que más miedo le causa? No sé, alguna operación, que me quiten las muelas o algo. El miedo a la complicación quirúrgica creo que es el más característico ¿Qué sensación tiene después de pasar la cita con el odontólogo? Supongo que de alivio, como cuando sales de la zona de peligro ¿Has consultado tu problema con algún especialista o lo tienes previsto? No creo que tenga un problema.

ENTREVISTA NUM. 8

Edad: 18

Sexo Hombre

Estudios Secundarios

Ciudad: Godella

¿Suele ir con frecuencia al dentista? Sí, cada mes, mas o menos¿Cuándo fue la última vez que fue? el 7 de noviembre ¿Y este tiempo a que se debe? a una revision mensual de la protesis dental provisional que llevo ¿Has tenido alguna experiencia traumática en tu infancia respecto a tus dientes? no, ninguna. Excepto las típicas burlas infantiles sobre los bràquets que llevé ¿En general que es lo que le preocupa cuando va al dentista? que con algun instrumento toquen las encias porque me duelen mucho y son muy sensibles ¿Consideras que los odontólogos podrían hacer algo para aliviar la situación de miedo de sus pacientes? no, dar buena conversacion para olvidar donde estas, y porque tienes miedo. 78


Creo que la distracción es la mejor opción ¿Cómo crees que se podría perder ese miedo? realmente no lo sé ya que es un miedo socialmente extendido ¿Dentro del trabajo del odontólogo que es lo que más miedo le causa? el instrumento que tiene un pincho con el que rascan las infecciones y que hace un ruido muy agudo, el simple sonido me agarrota los músculos ¿Qué sensación tiene después de pasar la cita con el odontólogo? me duelen un poko normalmente las encias inferiores ¿Has consultado tu problema con algún especialista o lo tienes previsto? no, y no lo tengo previsto

ENTREVISTA NUM. 9

Edad: 19

Sexo: Hombre

Estudios: Secundarios

Ciudad: Godella

¿Suele ir con frecuencia al dentista? Sí ¿Cuándo fue la última vez que fue? Hace mes y medio ¿Y este tiempo a que se debe? Fui a hacerme un empaste ¿Has tenido alguna experiencia traumática en tu infancia respecto a tus dientes? Ninguna, el único trauma que tengo es el provocado al saber las tarifas . ¿En general que es lo que le preocupa cuando va al dentista? El tiempo de espera en las aburridas salas de espera, de hecho me cambié de dentista porque a la clinica que iba siempre me hacian esperar, era como alargar mi agonia ¿Consideras que los odontólogos podrían hacer algo para aliviar la situación de miedo de sus pacientes? Considero que esos miedos son prejuicios de la sociedad, pienso que el dentista no tiene nada que ver. ¿Cómo crees que se podría perder ese miedo?

79


Yendo al dentista y viendo que el único destrozo que te puede hacer es en el bolsillo. ¿Dentro del trabajo del odontólogo que es lo que más miedo le causa? La anestesia, aunque no es miedo, es incomodidad. ¿Qué sensación tiene después de pasar la cita con el odontólogo? Ninguna en especial

ENTREVISTA NUM. 10

Edad: 18

Sexo: Hombre

Estudios: Secundarios

Ciudad: Godella

¿Suele ir con frecuencia al dentista? Solía ir con frecuencia pero he dejado de ir ¿Cuándo fue la última vez que fue? Hace 4 años que no he ido al dentista. ¿Y este tiempo a que se debe? Falta de ánimo, pese a necesitarlo. ¿Has tenido alguna experiencia traumática en tu infancia respecto a tus dientes? Me rompí un trozo de uno, pero tampoco creo que supusiera un trauma muy grande para mi, en el momento está claro que si que me supuso un golpe, entre el dolor y la impresión.... ¿En general qué es lo que le preocupa cuando va al dentista? Que me arranquen alguna muela y me hagan daño o que me cueste demasiado dinero ¿Consideras que los odontólogos podrían hacer algo para aliviar la situación de miedo de sus pacientes? Seguro que existen técnicas para aliviar el miedo o por lo menos distraer al paciente para que se olvide, pero no fuí conocedor en su momento, pues no fui capaz de controlar la situación, más de ansiedad que de miedo; también pudiera ser porque no alcanzaba aún el metro cincuenta.. ¿Cómo crees que se podría perder ese miedo?

80


Teniendo un trato muy cercano con el paciente, distrayéndole hablando de temas que le interesen... ¿Dentro del trabajo del odontólogo que es lo que más miedo le causa? La extracción de muelas, seguramente debido a que és lo que la sociedad nos ha vendido como lo más doloroso, porque recuerdo que antaño todo me dolia lo mismo, me bloqueaba y tanto el espejo como la fresa ultrarruidosa. ¿Qué sensación tiene después de pasar la cita con el odontólogo? Espero no tener que volver en un tiempo. ¿Has consultado tu problema con algún especialista o lo tienes previsto? En un futuro lo haré.

81


Treball salut TRICÚSPIDE