HIV Patient brochure UKRAINIAN

UK

ВІЛ

ВІЛІНФЕКЦІЯ

Зрозуміти та лікувати

Вступ Інформація в цій публікації надається лише з інформаційною метою. Її не можна використовувати для діагностики або лікування будь-якого стану або захворювання. Ця інформація призначена для покращення, а не заміни прямих відносин між читачем і медичним працівником; вона не є і не замінює жодної медичної консультації чи обстеження. Для встановлення діагнозу та призначення відповідного лікування для кожної проблеми зі здоров'ям потрібна медична консультація або індивідуальний медичний огляд у лікаря.

Видання 2026 року Редактор: Професор Ерік Ван Вінгерден, терапевтичне та інфекційне відділення, УЗ Левен

Ви живете з ВІЛ (або хтось із Ваших близьких). Можливо, Ви вже давно знаєте. Або, можливо, Ви не були впевнені. Можливо, це стало шоком. У багатьох випадках діагноз все ще може бути дуже важким і тривожним, навіть якщо ми вже 40 років знаємо про це захворювання. Приблизно у 41 мільйона людей у всьому світі є ВІЛ. У переважній більшості випадків, якщо лікування почалося на ранній стадії, це вже не смертельне захворювання. Це захворювання, яке не пройде; ймовірно, воно у Вас буде все життя. Це те, що зараз називають хронічною інфекцією. Однак, на відміну від інших хронічних захворювань, це все ще є табу. Часто буває важко про це говорити, навіть якщо це саме те, що потрібно для вирішення проблеми.

Вміст

ЗРОЗУМІТИ

01

«

6

Лікування ВІЛ-інфекції

Аналіз на ВІЛ Вірус ВІЛ Імунна система Вплив на імунну систему Інші наслідки для організму Збереження здоров'я

8 9 11 12 14 15

Лікарські препарати для лікування ВІЛ-інфекції Як діє лікування? Антиретровірусні препарати Коли слід починати лікування? Яке лікування є найкращим? Побічні ефекти Вірусна стійкість Терапевтичне дотримання режиму лікування: складно, але важливо

4

ВІЛ-інфекція: симптоми

18

Загальні симптоми «Опортуністичні» інфекції

20 21

03

»

01

ВІЛ-інфекція: що це таке?

02 ЦЯ ПУБЛІКАЦІЯ РОЗРОБЛЕНА ЯК ПРАКТИЧНИЙ ТА ІНФОРМАТИВНИЙ ПОСІБНИК

ЛІКУВАТИ

ВІЛ-інфекція: як вірус передається

24

Передача статевим шляхом Передача через кров і голки Передача від матері дитині Інші способи передачі

26 28 29 30

ДОПОМОГА ДЛЯ ВАС

01

32

ВІЛ і стосунки з іншими людьми

52

34 35 38 40 40 42 44

ВІЛ та статеві стосунки Сім'я та друзі На роботі Страхування Запитання/Відповіді

54 55 56 59 60

46

02

Детальна інформація про громадські організації в країнах Бенілюксу

63

Словник

XX

Примітки

XX

03

5

01

ВІЛ-інфекція: що це таке?

«

рогресування СНІДу відбувається, П коли імунна система ослаблена через зниження кількості клітин CD4 .

»

6

ЗРОЗУМІТИ

7

Аналіз на ВІЛ

Вірус ВІЛ

ВІЛ-інфекція діагностується за допомогою тесту на ВІЛ. Більшість аналізів проводяться з використанням сироватки крові: аналізи слини, які доступні в Інтернеті та проводяться вдома, завжди повинні бути підтверджені аналізом крові. Сучасні аналізи на ВІЛ визначають наявність антитіл, які виробляє пацієнт після інфекції, а також самі компоненти вірусу. Якщо виявлено будь-який із цих результатів, результат аналізу вважається позитивним. Цей аналіз завжди підтверджується іншим типом аналізу, характерним для ВІЛінфекції. Після підтвердження другим тестом можна отримати висновок про наявність ВІЛ-інфекції. Тест на

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) був вперше виявлений у людей у ​​минулому столітті. Спочатку вірус був виявлений у приматів, але пізніше він пристосувався до людини і тепер може передаватися лише від людини до людини. ВІЛ має стратегію, яка дозволяє йому приховуватися в організмі: вірусна ДНК інтегрована в ДНК людини. Це дозволяє вірусу виживати протягом тривалого часу, не будучи знищеним імунною системою або медикаментами, незалежно від тривалості лікування. Точні механізми, які беруть участь у цьому дослідженні, ретельно вивчаються, оскільки це буде ключем до виліковування. Вірус дуже мінливий і легко адаптується до мінливих умов. Таким чином він також намагається уникнути впливу імунної системи, яка намагається його знищити, та ліків, до яких він може стати стійким.

«

ВІЛ залишається позитивним, навіть якщо вже було проведено лікування, яке повністю нейтралізувало вірус. Антитіла, які виробляються, зазвичай не зникають. Результат тесту може бути негативним на дуже ранній стадії після зараження, до утворення антитіл або до утворення достатньої кількості вірусних компонентів. Після можливого контакту з ВІЛ, потрібно кілька тижнів (а в деяких випадках і довше), перш ніж аналіз зможе достовірно підтвердити Ваш статус.

Ретровірус

ЯКЩО СИРОВАТКА КРОВІ Є ПОЗИТИВНОЮ НА ВІЛ, ВОНА НАЗИВАЄТЬСЯ «СЕРОПОЗИТИВНОЮ» АБО ОПИСУЄТЬСЯ ЯК СЕРОПОЗИТИВНІСТЬ

8

»

Вірус ВІЛ називається «ретровірусом», оскільки він обробляє генетичну інформацію по-іншому: генетичний матеріал вірусу не є ДНК. Натомість він містить РНК, яка перетворюється в ДНК лише після того, як вона знаходиться всередині організму людини. ВІЛ може швидко розмножуватися в організмі, якщо його не лікувати, та може завдати прямої та непрямої шкоди. РНК — рибонуклеїнова кислота; ДНК — дезоксирибонуклеїнова кислота

ЗРОЗУМІТИ

9

Вірусне навантаження Лікар оцінює ВІЛ-інфекцію та контролює її за допомогою аналізу на «вірусне навантаження». Цей спеціалізований аналіз підраховує кількість копій вірусного генетичного матеріалу (вірусної РНК). Іншими словами, він вимірює кількість вірусу, що є наявним. Це повністю відрізняється від тесту на ВІЛ, який переважно шукає наявність антитіл. У людей, у яких є ВІЛ та які ще не отримують лікування, тест на вірусне навантаження майже завжди

позитивний. Чим вище вірусне навантаження, тим активніша інфекція. Якщо лікування успішно зупиняє розмноження вірусу, вірусне навантаження стає невизначуваним. Після цього інфекція зупиняється, і організм може значною мірою відновитися. Основним показником успіху лікування є вірусне навантаження, яке неможливо виявити. Однак це не означає, що вірус зник.

«

ЯКЩО ЛІКУВАННЯ УСПІШНО ЗУПИНИЛО РОЗМНОЖЕННЯ ВІРУСУ, ВІРУСНЕ НАВАНТАЖЕННЯ СТАЄ НЕВИЗНАЧУВАНИМ

10

»

Імунна система Імунна система — це складний набір речовин і клітин, які відповідають за захист організму від бактерій, вірусів, мікроорганізмів тощо. Він також відіграє важливу роль у швидкому виявленні та видаленні клітин, які з високою ймовірністю перетворюються на ракові клітини. Імунна система частково складається з клітин, які називаються «лімфоцитами», які є одним із видів лейкоцитів. Одна група цих клітин, відома як CD4+ клітини (також звані CD4клітинами або T4-лімфоцитами), відіграє важливу роль. Незважаючи на те, що ВІЛ також заражає інші клітини, інфікування клітин CD4 є центральним фактором впливу ВІЛ на людину.. У міру прогресування інфекції кількість CD4-клітин стабільно падає, і імунна система діє менш і менш ефективно. Тому вимірювання кількості CD4-клітин важливе для оцінки шкоди, завданої вірусом.

ЗРОЗУМІТИ

11

Запобігання прогресуванню до СНІДу

Вплив на імунну систему CD4 та ризик інфекцій Легко уявити ефект зменшення кількості CD4-клітин: підвищена чутливість до певних інфекцій і навіть до деяких пухлин. Оскільки кількість випадків продовжує знижуватися, можуть виникати аномальні інфекції, спричинені цим порушенням імунної системи, яке називається «імунодефіцитом». Ця ситуація називається СНІДом або синдромом набутого імунодефіциту. Якщо його не лікувати достатньо рано, ВІЛ-інфекція може прогресувати до СНІДу.

12

На щастя, існують методи лікування, які можуть запобігти цьому прогресуванню. Більшість людей, інфікованих ВІЛ, не мають СНІДу. Прогресування можна уникнути, якщо почати лікування на ранній стадії. Після того, як людина почне отримувати лікування, імунна система значно відновиться, а кількість CD4-клітин знову збільшиться, що значно знизить ризик СНІДу. Навіть якщо прогресування СНІДу відбувається, це не обов’язково означає, що імунна система не може відновитися. Кількість CD4-клітин після лікування може знову зростати, що значно з нижує ризик виникнення нових інфекцій і часто відновлює імунну систему майже до нормального рівня.

« » « »

ПРОГРЕСУВАННЯ ДО СНІДУ МОЖНА УНИКНУТИ, ЯКЩО РОЗПОЧАТИ ЛІКУВАННЯ НА РАННІЙ СТАДІЇ

Аналізи: CD4 та вірусне навантаження Ці два аналізи є важливими, і їх слід проводити регулярно, якщо у Вас ВІЛ.

01 02 Вимірювання вірусного навантаження

Аналізи на вірусне навантаження проводяться для пацієнтів, які отримують лікування. Вірусне навантаження падає під час лікування, зрештою стаючи невизначуваним (< 20, 40 або 50 залежно від чутливості тесту). Вірусне навантаження повинно залишатися невизначуваним під час лікування, хоча іноді воно може бути ледь помітним. Якщо воно значно підвищиться, потрібні додаткові аналізи.

Вимірювання Т4лімфоцитів або CD4клітин Підрахунок кількості CD4-клітин регулярно проводиться для людей, які ще не отримували лікування, спочатку щоб побачити, чи добре відновлюється імунна система, а потім — щоб забезпечити належне виявлення кількості CD4-клітин. Якщо воно значно підвищиться, потрібні додаткові аналізи.

ЗРОЗУМІТИ ЗРОЗУМІТИ

13

Збереження здоров'я

Інші наслідки для організму

Що потрібно зробити, щоб залишатися здоровими, коли Ви інфіковані ВІЛ

Внаслідок порушення імунної системи та можливих інфекцій, спричинених ВІЛ, в організмі можуть виникати різні форми запалення. Це називається імуноактивацією та запаленням. Однак така ситуація хронічного запалення може негативно впливати на багато органів, зокрема, на кровоносні судини та інші органи, дуже чутливі до кровотоку, такі як серце. Це означає, що ВІЛ-інфекція поряд з іншими факторами ризику, такими як куріння, може опосередковано підвищувати ризик серцевосудинних захворювань, високого рівня холестерину, гіпертензії, цукрового діабету та інших захворювань. Ці захворювання, які вже поширені в загальній популяції, уражають людей із ВІЛ частіше або в молодшому віці. У зв’язку з цим спостереженням, лікування ВІЛінфекції тепер починається негайно після встановлення діагнозу.

14

Обсяг роботи, який Вам потрібно виконати, це, по суті, питання точки зору. Здоровий спосіб життя важливий для всіх, незалежно від того, чи є у Вас ВІЛ, чи ні. Однак ВІЛ може викликати додаткові проблеми. Здоровий спосіб життя, можливо, навіть важливіший для Вас, ніж для інших людей. Існує ряд різних факторів, пов'язаних зі здоровим способом життя.

Помітні ознаки можуть включати втому та проблеми зі шкірою, але в більшості випадків симптоми відсутні.

Одним з аспектів є хороше харчування та підтримання нормальної ваги. Прийом вітамінів та добавок рідко є необхідним, якщо Ви дотримуєтеся здорової та збалансованої дієти.

Здоровий спосіб життя також включає фізичні вправи. Фізичні вправи максимально корисні як для розуму, так і для тіла.

ЗРОЗУМІТИ

15

Збереження здоров'я

Речі, які слід пам'ятати

Алкоголь і тютюн завдають шкоди Вашому здоров’ю. незалежно від того, чи є у Вас ВІЛ, але їх шкідливий вплив дещо погіршується, якщо Ви живете з ВІЛ. Те саме стосується більшості інших стимуляторів або наркотичних речовин. Поговоріть про це зі своїм лікарем і спробуйте вжити заходів.

Супутні інфекції можуть впливати на Ваше здоров’я. Деякі інфекції, такі як гепатит А, гепатит В, пневмонія та грип, можна попередити вакцинами. Інші, такі як гепатит С, можна вилікувати. Поговоріть зі своїм лікарем.

Подбайте про своє сексуальне здоров'я. Можливо, Вам зможе допомогти сексолог. Щоб залишатися здоровими, краще уникати інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Здоровий дух у здоровому тілі дуже важливий. Якщо у Вас є якісь психологічні проблеми, зверніться до лікаря.

16

Ваш інфекціоніст та Ваш сімейний лікар будуть спостерігати за станом Вашого здоров’я та можуть розповісти Вам про будь-які необхідні запобіжні заходи. Вони регулярно перевірятимуть ряд факторів, які можуть становити ризик для Вашого загального стану здоров’я.

ВІЛ-інфекція діагностується за допомогою тесту на ВІЛ. Він виявляє антитіла до вірусу в крові.

яке неможливо виявити, є найважливішим показником успішності лікування.

Вірусне навантаження — це кількість ВІЛ у крові. Чим вище вірусне навантаження, тим активніша інфекція.

Без лікування інфекція прогресуватиме, а кількість CD4-клітин знизиться. У результаті імунна система поступово працюватиме дедалі менше та менше. Саме тоді може з’явитися СНІД.

Більшість людей з ВІЛ, не хворіють на СНІД. Якщо лікування починається відразу після встановлення діагнозу, це перешкоджає прогресуванню до СНІДу. Вірусне навантаження,

ЗРОЗУМІТИ

17

02

ВІЛ-інфекція: симптоми

«

ВІЛ-інфекція може розвинутися протягом декількох років, і ніхто нічого не помітить. Якщо кількість CD4-клітин падає, ризик опортуністичних інфекцій збільшується .

»

18

ЗРОЗУМІТИ

19

Загальні симптоми Симптоми не проявляються протягом тривалого часу

Втома, діарея, втрата ваги тощо.

У людей, які не мають прогресуючої ВІЛ-інфекції, часто не виникає проблем і симптомів. ВІЛ-інфекція може прогресувати протягом кількох років, не викликаючи помітних симптомів. Доки діагноз не буде поставлено, людина може не знати про свій статус, і може відбутися передача інфекції.

Можуть виникати загальні симптоми, особливо коли кількість CD4-клітин знижується. Втома досить поширене явище. Можуть виникати проблеми зі шкірою — сухість, екзема та певні види плям. Діарея може виникати трохи частіше або навіть регулярно. Втрата ваги може бути помітною. Лімфатичні вузли можуть набрякати, а потім з нову спадати.

Рання стадія ВІЛ-інфекції У перші тижні після зараження ВІЛ-інфекцією і особливо, коли результати аналізів стають позитивними, оскільки з'являються перші антитіла (сероконверсія), поширеними є такі симптоми, як загальне нездужання, лихоманка, біль у горлі, набряк лімфатичних вузлів і висип на шкірі. Це дуже характерні ознаки так званої первинної інфекції. В ідеалі Вам слід пройти скринінговий аналіз у цей час. Часто симптоми зникають спонтанно. Без тестування неможливо точно дізнатися свій ВІЛ-статус.

«Опортуністичні» інфекції Якщо захворювання не виявити і, отже, не лікувати, проблеми з імунною системою погіршаться, особливо якщо кількість CD4клітин опуститься нижче 200 клітин на мікролітр крові. На той момент існує реальний ризик виникнення незвичних інфекцій, відомих як «опортуністичні» або певних пухлин, характерних для СНІДу.

Існує багато різних можливих інфекцій: У цій країні поширена пневмонія, викликана Pneumocystis (також відомий як пневмоцистоз). В Африці туберкульоз часто є першою опортуністичною інфекцією.

Найбільше побоюються інфекцій, що вражають мозок. Також можуть виникати певні типи пухлин, такі як пухлини лімфатичних вузлів, які також називаються лімфомами або окремі типи раку, які в основному впливають на шкіру, відомі як саркоми Капоші.

Грибкові інфекції тонкого кишечника та хронічна діарея, що призводить до втрати ваги, зустрічаються як у цій так і в інших країнах.

20

ЗРОЗУМІТИ

21

«

»

УСЕ ПОЧАЛОСЯ З ЛЕГКОГО БОЛЮ В ГОРЛІ

Профілактика є найкращою Найкраща форма профілактики — це діагностування ВІЛ-інфекції на ранній стадії та негайний початок лікування до розвитку СНІДу або виникнення будь-яких опортуністичних інфекцій. На початку противірусного лікування іноді може знадобитися тимчасовий курс антибіотиків для профілактики деяких із цих інфекцій, доки кількість CD4клітин не відновиться до достатнього рівня.

22

Лікарі, в яких Ви проходите лікування, є фахівцями в цій галузі, і вони найкраще підготовлені для постановки діагнозу.

«

Елоді

ВІК

25

РОЗКАЗУЄ СВОЮ ІСТОРІЮ

Ви можете подумати, що в цьому немає нічого незвичайного, але я почала відчувати дедалі більшу втому без видимої причини – моя мама казала, що я просто лінива – і коли в мене почалася постійна діарея, я записалася на прийом до свого сімейного лікаря. Після низки запитань, особливо щодо мого сексуального життя, він вирішив, що необхідно зробити аналіз крові. Аналіз показав, що мій організм виробляє антитіла до ВІЛ. Тож я запитала себе, коли могла підхопити ВІЛ-інфекцію. Я проаналізувала стосунки зі всіма своїми хлопцями, з якими я зустрічалась протягом останніх кількох місяців. Я подзвонила декому з них – у мене не було номерів мобільних телефонів усіх – і дуже швидко дізналася, що Дімітрі вже кілька місяців приймає ліки від ВІЛ. Хоча я знаю, що презерватив забезпечує захист не тільки від ВІЛ, але й від ІПСШ, ми не використовували його. Мої стосунки з Дімітрі були пристрасними, але недовготривалими... вони тривали не дуже довго, можливо, тому, що він «забув» сказати мені, що почав лікування від ВІЛ.

ЗРОЗУМІТИ

»

23

03

ВІЛ-інфекція: як передається вірус?

«

Сексуальний контакт на сьогоднішній день є найпоширенішим шляхом передачі ВІЛ-інфекції. ВІЛ-інфекція також може передаватися через контакт з кров’ю, наприклад, через спільні голки або бритви.

24

ЗРОЗУМІТИ

25

Передача статевим шляхом Змінний ризик Сексуальний контакт є найпоширенішим шляхом передачі ВІЛ. Звичайно, ти хочеш мати статеве життя, водночас захищаючи здоров’я свого партнера. Передача може відбуватися через усі форми статевого акту, але ризик варіюється від однієї форми до іншої. Наприклад, ризик є нижчим при пероральному сексі, ніж при вагінальному сексі, і найвищим при анальному сексі.

«

Вірус не виявляється, вірус не передається U=U Однак використання презервативів може значно знизити цей ризик. Ризик передачі стає незначним після того, як вірусне навантаження стає невиявним завдяки лікуванню. Якщо Ваше лікування ретельно контролювати, вірус залишатиметься невиявним.

ЗВИЧАЙНО, ТИ ХОЧЕШ МАТИ СТАТЕВЕ ЖИТТЯ, ВОДНОЧАС ЗАХИЩАЮЧИ ЗДОРОВ’Я СВОГО ПАРТНЕРА

26

»

Безпечний секс — поговоріть зі своїм статевим партнером(ами) про ІПСШ Безпечний секс (секс без ризиків) стає простішим, якщо Ваш партнер знає, що Ви живете з ВІЛ. Навіть «безпечніше», якщо Ви не ризикуєте додатково через вплив алкоголю чи інших речовин. Безпечний секс захищає Вас також від інших ІПСШ.

Випадковий контакт У разі випадкового контакту з високим ризиком (наприклад, якщо Ваш партнер повідомляє Вас після статевого контакту про те, що він живе з ВІЛ а вірусне навантаження ще не виявлене, а презерватив порвався), ризик інфікування серонегативного партнера може бути знижений шляхом застосування «профілактики після контакту» (PEP), яка передбачає застосування антиретровірусних препаратів протягом чотирьох тижнів. Тому партнеру наполегливо рекомендується зв'язатися з ВІЛ-центром, щоб з'ясувати, чи слід йому приймати «профілактику після контакту». Лікар оцінить ризик статевого контакту, який відбувся.

Запобігання передачі ВІЛ-інфекції PrEP або «профілактика перед контактом» — це лікування людей без ВІЛ, які мають високий ризик зараження ВІЛ-інфекцією. Партнерам людей, які живуть з ВІЛ і які отримують лікування та мають вірусне навантаження, що не піддається виявленню, не потрібно приймати «профілактику перед контактом», оскільки ризик передачі є незначним для них, якщо ці стосунки є єдиними. Використання лікування в якості методу профілактики у такий спосіб відоме як TasP (це означає

«Лікування в якості профілактики»). Ситуація інша, коли Ви ведете статеве життя з кимось, і не знаєте про можливість зараження ВІЛ. Важливо знати, що PrEP захищає тільки від ВІЛ, а не від інших типів ІПСШ. Тому особа, яка приймає PrEP, повинна регулярно проходити медичне обстеження у свого лікаря. Майже повне відшкодування витрат на PrEP доступне за певних умов.

ЗРОЗУМІТИ

27

Передача через кров і голки

Передача від матері дитині

Без донорства крові

Вірус передається в основному під час пологів, годування груддю, а іноді навіть внутрішньоутробно (в утробі). Наразі відомо, що раннє застосування антиретровірусного лікування або АРВ у вагітної жінки може значно знизити цей ризик.

Вірус присутній у крові. Це означає, що він може передаватися через кров і рідкі препарати крові. Якщо у Вас ВІЛ, це означає, що Ви більше не зможете ставати донором крові, плазми або інших похідних крові. Це виключення, пов’язане зі скринінгом усіх препаратів крові, дозволило досягти дуже високих рівнів безпечності при переливанні крові в країнах Заходу.

«

Медичний та парамедичний персонал Усвідомлення ВІЛ-статусу пацієнта допомагає йому належним чином керувати доглядом, особливо в ситуаціях, коли можливий контакт з кров’ю. Коли ВІЛ стійко не виявляється, рутинний догляд не потребує додаткових запобіжних заходів..

ВАШ СТОМАТОЛОГ, ВАШ ЛІКАР ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, МЕДСЕСТРА, ЯКА БЕРЕ У ВАС КРОВ, ХІРУРГ, ЯКИЙ ПРАЦЮЄ З ВАМИ... ПОВИННІ БУТИ ПРОІНФОРМОВАНІ.

28

»

Голки Контакт із кров’ю також може відбуватися поза межами медичного контексту, через голку. Якщо Ви використовували голку для ін’єкції у вену, під шкіру або у м’яз, вона може містити вірус і повинна бути утилізована в контейнер для голки. Не залишайте голку без нагляду і, головне, не дозволяйте нікому використовувати її після Вас. Вам також не слід ділитися своєю бритвою. Якщо у Вас виникла кровотеча, очистіть рану самостійно або зверніться по допомогу до особи, яка усвідомлює, що у Вас ВІЛ, і вона докладе всіх зусиль, щоб уникнути контакту з кров’ю.

Якщо вірусне навантаження не виявляється до народження дитини, ризик передачі становить менше 1 %,1 якщо мати не годує грудьми. Якщо Ви вже приймаєте антиретровірусні препарати і хочете мати дитину, Вам слід поговорити зі своїм лікарем, щоб переконатися, що Ваше лікування не спричинить ризиків під час вагітності. Якщо це призведе до ризиків, Ваше лікування потрібно буде змінити до того, як Ви завагітнієте.

Скринінг і цільове лікування вагітних жінок призвели до практично нульового рівня передачі вірусу від матері до дитини.

1. https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets

ЗРОЗУМІТИ

29

Інші методи передачі Тільки кров і секс

Непорозуміння

У багатьох людей також виникають запитання про інші можливі способи передачі. Це може навіть турбувати Вас, Вашу родину, Ваших друзів або знайомих, які знають, що Ви живете з ВІЛ. Ви можете не завжди знати, що становить ризик, а що ні. Важливо мати правильну інформацію. ВІЛ передається тільки через кров і статевим шляхом.

«

ВІЛ також не передається через слину, піт і сльози. Ви не можете заразитися ним з сидіння унітазу. Хоча завжди слід дотримуватися основних гігієнічних рекомендацій щодо калу та сечі. Комарі та інші комахи не передають ВІЛ. Хтось може поцілувати Вас або випити з Вашої склянки без жодного ризику. ВІЛ не передається через соціальні контакти. Ваші діти, Ваші батьки, Ваші друзі та колеги не піддаються жодному ризику в повсякденному житті, і їм не потрібно вживати жодних конкретних заходів.

Ризик передачі більше не існує, коли вірусне навантаження стає стійко невиявним. Ваш лікар повідомить Вас, коли це має місце. ВІЛ передається тільки через статевий контакт і кров. У разі випадкової передачі ризик зараження можна зменшити, приймаючи антиретровірусні препарати протягом чотирьох тижнів (профілактика після контакту або PEP).

»

ХТОСЬ МОЖЕ ПОЦІЛУВАТИ ВАС АБО ВИПИТИ З ВАШОЇ СКЛЯНКИ БЕЗ РИЗИКУ

30

Речі, які слід пам'ятати

З іншого боку, профілактика перед контактом — це профілактичне лікування людей без ВІЛ, які мають високий ризик інфікування.

ЗРОЗУМІТИ

31

01

Лікування ВІЛ-інфекція

« «

Лікування ВІЛ тепер починається відразу після встановлення діагнозу .

»

Лікування передбачає поєднання двох або трьох активних інгредієнтів, які можна приймати щодня у вигляді таблеток або вводити у вигляді ін'єкцій тривалої дії через рівні проміжки часу .

»

32

ЛІКУВАТИ

33

Лікарські препарати від ВІЛ-інфекції

Як діє лікування?

Комбінація лікарських препаратів

Припинення реплікації вірусу

Регулярний прийом ліків протягом усього життя

Антиретровірусне лікування складається з комбінації противірусних лікарських засобів, які разом запобігають подальшій реплікації вірусу. Як вони працюють? Вони перешкоджають різним стадіям циклу реплікації вірусу. Таким чином, препарат не дає вірусу реплікуватися. У результаті кількість вірусу швидко падає як у крові, так і в органах.

Якщо лікування припинено, реплікація вірусу починається знову, починаючи з цих клітин. Таким чином, антиретровірусну терапію слід приймати протягом усього життя або принаймні до розробки лікування, яке може знищити вірус (чого не очікується найближчим часом). Наполегливо рекомендується не припиняти лікування АРВ-препаратами. Реплікація вірусу швидко відновлюється та призводить до серйозних шкідливих наслідків, включаючи ризик розвитку резистентності, що робить препарат менш ефективним.

Дослідження ВІЛ-інфекції продовжуються протягом останніх десятиліть, і це вже призвело до розробки понад 20 лікарських препаратів, які зазвичай призначаються у вигляді подвійної або потрійної терапії (комбінація двох або трьох лікарських препаратів). Цей вид лікування для боротьби з ретровірусом називається «антиретровірусною терапією» або АРТ.

Блокування реплікації вірусу Наприкінці 1980-х та на початку 1990-х років це лікування могло лише уповільнити перебіг захворювання. Лише в середині 1990-х років з'явилася ефективна антиретровірусна терапія (АРТ), яка, в принципі, могла блокувати реплікацію вірусу. З того часу ця ефективна АРТ продовжує розвиватися і стає більш ефективною та безпечною.

...без вилікування захворювання Вона дедалі краще переноситься АРТ-лікування стає простішим і все краще переноситься. У минулому режим прийому був досить складним, але сьогодні він майже завжди передбачає прийом однієї таблетки або іноді кількох таблеток, або отримання ін'єкцій тривалої дії через рівні проміжки часу.

34

Однак це лікування не може знищити вірус. Вірусна ДНК, інтегрована в людські клітини, живе доти, доки клітини. І, схоже, багато з цих клітин, коли вони перебувають у стані спокою, живуть стільки ж, скільки й людина. Таким чином, це стосується і латентного вірусу всередині клітин.

ЛІКУВАТИ

35

Відновлення імунної системи Після припинення розмноження вірусу імунна система може значно відновитися. Відновлення завжди можливе, якщо завдана шкода не є надмірною, саме тому найкраще якнайшвидше розпочати лікування. Однак у багатьох випадках перспективи хороші, навіть якщо кількість CD4-клітин була дуже низькою. У цьому випадку повне відновлення, звичайно, буде складніше, а кількість клітин, яка досягається під час лікування, буде нижчою в середньому.

Симптоми, пов’язані з відновленням імунітету Вже протягом перших тижнів після початку АРТ ризик опортуністичних інфекцій значно знижується. Парадоксально, але деякі симптоми, які існували раніше, можуть погіршитися на початку лікування АРВ препаратами. Нові симптоми можуть виникнути навіть через відновлення імунної системи.

Пацієнти, які вилікувалися? Згодом було визнано, що лише кілька людей, у яких точно діагностували ВІЛ-інфекцію, «дійсно вилікувалися». Це дуже виняткові обставини, які можуть надати можливості для дослідження. Однак зараз немає перспектив застосування цієї інформації на практиці. Таким чином, у найближчі роки безперервне лікування залишатиметься єдиним варіантом, виправданим на практиці.

Регулярне подальше спостереження у спеціаліста Цей «синдром відновлення імунітету» слід відрізняти від побічних ефектів препарату та від нових інфекцій. Ваш лікар знатиме, що відбувається, і прийме рішення, які дії слід вжити. Це тимчасове явище.

36

Після початку лікування його регулярно переглядає Ваш лікар. Спочатку це потрібно для того, щоб визначити, чи діє лікування. Як Ви знаєте, ефективність лікування вимірюється на основі вірусного навантаження, яке перевіряється майже під час кожного візиту, а також за періодичним підрахунком кількості CD4, особливо якщо цей показник був низьким до початку лікування. Вірусне навантаження вказує на кількість вірусу, виявленого в крові. Для виявлення можливих побічних ефектів необхідні інші аналізи крові та іноді аналізи сечі. Спочатку ці моніторингові аналізи призначаються через кілька тижнів, потім через кілька місяців і, нарешті, кілька разів на рік.

ЛІКУВАТИ

37

Антиретровірусні препарати Антиретровірусні препарати, які наразі використовуються, належать до ряду різних класів. Клас — це група різних лікарських засобів, які діють однаково і впливають на один і той самий процес, зазвичай зв’язуючись із певним білком вірусу для блокування його функції. Метою є блокування основних етапів реплікації вірусу. Після цього ця реплікація сповільнюється або, в ідеалі, взагалі зупиняється.

38

01

03

Інгібітори протеази

Інгібітори зворотної транскриптази Перша група лікарських препаратів — це група інгібіторів зворотної транскриптази. Зворотну транскриптазу використовує вірус для перетворення вірусної РНК в ДНК, яку потім можна інтегрувати в ДНК людини (за допомогою інтегрази, див. нижче). Інгібітори зворотної транскриптази були першими лікарськими препаратами, які стали доступними, і деякі представники цього класу все ще вважаються препаратами першого вибору. Цей клас поділено на дві групи: нуклеозиди та ненуклеозиди. Тому вони називаються нуклеозидними інгібіторами зворотної транскриптази (НІЗТ) та ненуклеозидними інгібіторами зворотної транскриптази (ННІЗТ). НІЗТ, які часто використовуються,

включають емтрицитабін, ламівудин, тенофовір і абакавір, які доступні окремо або в комбінованих препаратах. Доравірин і рилпівірин є прикладами ННІЗТ.

02

Інгібітори інтегрази Інгібітори інтегрази (ІНІ) інгібують дію ферменту, який називається інтегразою, що інтегрує вірусну ДНК в ДНК людини. Наразі ми маємо ралтегравір, елвітегравір, долутегравір, каботегравір і біктегравір.

Інгібітори протеази — це ще один клас лікарських засобів. Вони пригнічують дію вірусної протеази, яка є важливою на більш пізньому етапі реплікації вірусу з утворенням активного, неушкодженого вірусу. Інгібітори протеази (ІП), які широко застосовуються, включають дарунавір. Щоб бути ефективними, ці ІП потребують допомоги від іншого лікарського засобу, відомого як «бустер», який посилює їхню активність. Кобіцистат, а іноді й ритонавір — це підсилювачі, які широко використовуються. Інгібітори протеази завжди призначаються разом із бустером.

04

Інгібітори капсиду Інгібітори капсиду — це новіші препарати для лікування ВІЛ-інфекції. Капсидний інгібітор, який у нас є наразі, — це ленакапавір. Він діє протягом тривалого часу в організмі, тому його можна вводити лише двічі на рік. Інгібітори капсиду завжди використовуються разом з іншими лікарськими препаратами для лікування ВІЛ у рамках повного режиму лікування.

05

Інші лікарські препарати Інші типи препаратів, які впливають на найраніші стадії зв'язування з вірусами та проникнення вірусу, викорис товуються рідше.

ЛІКУВАТИ

39

Коли слід починати лікування?

Яке лікування є найкращим?

Початок лікування — це важливе рішення. Це час, коли Ви берете вірус під контроль і запобігаєте його вільному розмноженню. Тому початок лікування є принципово хорошою справою, але також може бути пов'язано з деякими недоліками. Ось чому необхідне ретельне подальше спостереження. З наукової точки зору, існує консенсус щодо того, що лікування слід розпочинати якомога швидше через очевидні переваги для особи, яка його отримує. Після повного пригнічення вірусу або неможливості виявлення вірусного навантаження ризик передачі також є незначним.

Вибір лікування, яке, ймовірно, буде найкращим для Вас, буде зроблено після ретельної консультації з Вашим лікарем. Цей вибір є індивідуальним для кожної людини.

«

Комбіновані методи лікування Наукові рекомендації надають перевагу комбінованим методам лікування, тому їх вибирають найчастіше.

КОЛИ ВИ ПОЧИНАЄТЕ ЛІКУВАННЯ, ВИ АКТИВНО КОНТРОЛЮЄТЕ ВІРУС І ПРИПИНЯЄТЕ ЙОГО ВІЛЬНЕ РОЗМНОЖЕННЯ

40

»

Лікування та спосіб життя Необхідно враховувати величезну кількість факторів, і насамперед, — це Ваш спосіб життя, Ваші звички та розклад. Які Ваші пріоритети: кількість таблеток, можливі побічні ефекти, прийом Ваших лікарських препаратів під час прийому їжі або в будь-який час? Коли Ви вдома, у Вас достатньо часу, щоб прийняти таблетки без поспіху? Найкраще уникати прийому ліків, коли присутні інші люди, які не знають, що у Вас ВІЛ, або коли Ви дуже зайняті. Чи є у Вас інші проблеми зі здоров’ям, які необхідно враховувати, або чи приймаєте Ви інші лікарські препарати? Чи приймаєте Ви інші речовини, які можуть взаємодіяти з Вашим лікарським препаратом? Чи є якісь побічні ефекти, які Вас особливо турбують? Ви будете залучені до прийняття рішення на основі Ваших пріоритетів. Цей вибір повинен максимально підійти Вам, а також найлегше застосовуватися на практиці у повсякденному житті.

Якщо у Вас виникнуть будьякі проблеми, буде знайдено нове рішення, і знову ж таки, Ви будете залучені до обговорення з командою. На щастя, майже завжди є кілька варіантів.

ЛІКУВАТИ

41

Побічні ефекти Зменшення побічних ефектів Занепокоєння щодо побічних ефектів іноді може бути перешкодою для початку АРВ-терапії. Ніхто не може заперечити, що старі антиретровірусні препарати викликали багато побічних ефектів, і в багатьох випадках це викликає занепокоєння. Однак нові лікарські препарати були обрані не лише для підвищення їхньої ефективності, але й, перш за все, тому що вони мають менше побічних ефектів. Це означає, що побічні ефекти стали рідкісними і слабшими, але про них все одно необхідно знати. Оскільки АРВ-терапія застосовується протягом такого тривалого часу, навіть найлегші побічні ефекти можуть стати значущими в довгостроковій перспективі.

Завжди говоріть про це зі своїм лікарем

«

ОСКІЛЬКИ АРВ-ТЕРАПІЯ ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ ПРОТЯГОМ ТАКОГО ТРИВАЛОГО ЧАСУ, НАВІТЬ НАЙЛЕГШІ ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ МОЖУТЬ СТАТИ ЗНАЧУЩИМИ В ДОВГОСТРОКОВІЙ ПЕРСПЕКТИВІ.

»

Адаптація Вашого лікування Побічним ефектом може бути відчуття, яке Ви бачите, або щось, що виникає у Вашому організмі, що виявляється за допомогою аналізу крові, перш ніж це викликає будь-які симптоми. Деякі побічні ефекти можуть стати очевидними відразу, тоді як інші з'являються лише з часом. Ваш лікар знає про можливі побічні ефекти і буде враховувати їх, коли Ви обговорюватимете з ним або нею своє лікування. В результаті Ви будете знати про ризики, на які можете йти, щоб мати змогу прийняти власне рішення. Якщо виникне побічний ефект, і не очікується, що він зникне найближчим часом, Ваше лікування буде адаптовано для усунення або зменшення побічного ефекту. На щастя, не всі лікарські засоби мають однакові побічні ефекти.

42

Якщо Ви приймаєте АРТ і вважаєте, що у Вас виник побічний ефект, поговоріть про це зі своїм лікарем або медсестрою. Вони з’ясують, чи це дійсно побічний ефект. Потім вони можуть дати Вам інструкції, що робити. Якщо певний побічний ефект турбує Вас і не проходить, може знадобитися адаптувати Ваше лікування. Зміна лікування не означає, що лікування було неефективним, і зазвичай не має негативних наслідків для майбутнього. Однак це не означає, що Ви можете припинити лікування самостійно... Вам завжди слід консультуватися зі своїм інфекціоністом. Найголовніше, не припиняйте жодної частини лікування: це збільшить ризик розвитку вірусної резистентності. У кількох окремих випадках лікування потрібно повністю припинити на короткий час. Але будь-яке рішення припинити лікування завжди повинно прийматися після консультації з Вашим лікарем, щоб уникнути обмеження Ваших майбутніх варіантів лікування.

Загалом, після декількох випробувань різних препаратів протягом перших кількох місяців лікування переважна більшість пацієнтів, які приймають АРВ препарати, взагалі не мають побічних ефектів.

ЛІКУВАТИ

43

Вірусна стійкість Високоадаптований вірус ВІЛ — це вірус, який швидко змінюється, і як тільки він починає розмножуватися, він постійно адаптується до різних умов, щоб вижити. Однією з проблем, яка може виникнути внаслідок цього, є те, що вірус може розвинути стійкість до одного або декількох антиретровірусних препаратів. Після того, як у вірусу розвинулася стійкість до лікарського препарату, ця стійкість стає хронічною, і лікарський засіб (практично) не має жодного ефекту. У багатьох випадках інші препарати того ж класу можуть також стати менш ефективними через так звану «перехресну резистентність».

Тест на резистентність Вірус стане резистентним лише тоді, коли матиме можливість розмножуватися, незважаючи на наявність лікарських засобів в організмі. Ваш лікар обере комбінацію лікарських засобів, яка зовсім не дає вірусу реплікуватися. Для цього перед початком лікування потрібно буде провести аналіз на резистентність. Важливо знати, що резистентний вірус може передаватися іншим особам. Таким чином, резистентність може бути наявною навіть до початку лікування. Однак, якщо лікар призначить правильний лікарський препарат, реплікацію вірусу буде повністю припинено.

44

Правильне застосування лікарського препарату Розмноження вірусів буде повністю зупинено, якщо Ви будете правильно приймати лікарський препарат і дотримуватиметеся всіх інструкцій (дотримання режиму лікування), а також якщо Ви не будете приймати жодних інших лікарських препаратів або речовин, які можуть знищити антиретровірусні препарати. Не забувайте, що у Вас також існує ризик розвитку резистентності, навіть якщо Ви просто припините приймати (частину) своїх ліків.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами Препарати, які Ви приймаєте, всмоктуються, розщеплюються та виводяться організмом. Доза лікарського засобу та спосіб введення визначаються для забезпечення того, щоб в організмі завжди була вся необхідна кількість. Цього має бути достатньо, щоб заблокувати вірус, але не забагато, щоб уникнути підвищеного ризику виникнення побічних ефектів. Інші лікарські препарати та продукти можуть впливати на механізми всмоктування та розпаду. У разі застосування антиретровірусних препаратів ці взаємодії можуть призвести до недостатньої кількості наявного лікарського засобу, і в результаті вірусна реплікація може не бути належним чином заблокована, що призведе до вірусної резистентності. У рідкісних випадках результатом може бути завелика кількість препарату, що призводить до виникнення більшої кількості побічних ефектів. Антиретровірусні

препарати також можуть впливати на інші лікарські засоби та знижувати їхню дію або посилювати побічні ефекти, іноді з серйозними наслідками. Тому всі комбінації різних лікарських засобів необхідно дуже ретельно перевіряти. Ваш лікар завжди буде враховувати будь-які можливі взаємодії. Це також зроблять інші лікарі, які призначають препарат, і Ваш фармацевт. Вони проконсультуються зі спеціалізованими веб-сайтами (наприклад, www.hiv-druginteractions. org), а також за потреби зв’яжуться з Вашим сімейним лікарем.

«

АНТИРЕТРОВІРУСНІ ПРЕПАРАТИ ТАКОЖ МОЖУТЬ ВПЛИВАТИ НА ІНШІ ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, А ТАКОЖ ЗНИЖУВАТИ АБО ПОСИЛЮВАТИ ЇХНЮ ДІЮ, ІНОДІ З СЕРЙОЗНИМИ НАСЛІДКАМИ

»

ЛІКУВАТИ

45

Раннє виявлення вірусної резистентності Можна виявити вірусну резистентність і уникнути її прогресування. У багатьох випадках першою ознакою вірусної резистентності є те, що вірус знову виявляється, що спричиняє підвищення вірусного навантаження. Аналізи слід проводити регулярно для моніторингу Вашого лікування. Якщо це станеться, центр швидко відреагує і запропонує новий тест на вірусне навантаження та новий тест на резистентність. Профілактика є надзвичайно важливою. Це пов’язано з тим, що після встановлення резистентності вона залишиться і обмежить варіанти лікування. Це ускладнить лікування: можливо, що препарати потрібно буде приймати частіше щодня, при цьому потрібно буде приймати більше таблеток і може збільшитися ризик виникнення побічних ефектів. Такої ситуації категорично слід уникати.

46

Терапевтичне дотримання режиму лікування: Важко, але важливо Прийом препарату точно в потрібний час Щоб ліки були ефективними, їх необхідно приймати. Напевно, це здається очевидним. Коли йдеться про антиретровірусні препарати, це ще важливіше. Якщо Ви неправильно приймаєте лікарські препарати, вірус може знову почати реплікуватися і може стати стійким. Після цього Ваше лікування стане неефективним, навіть якщо Ви знову почнете приймати препарат і будете дотримуватися всіх інструкцій.

«

»

ЯКЩО ВИ НЕПРАВИЛЬНО ПРИЙМЕТЕ ЛІКАРСЬКІ ПРЕПАРАТИ, ВІРУС МОЖЕ ЗНОВУ ПОЧАТИ РЕПЛІКУВАТИСЯ І МОЖЕ СТАТИ СТІЙКИМ.

Проблема неправильного прийому Вашого препарату полягає в тому, що при пропусканні, припиненні або відновленні прийому одного або декількох препаратів, кількість препарату у Вашому організмі більше не є достатньою для блокування вірусу, тому він знову починає реплікуватися. З іншого боку, у Вашому організмі все ще залишається якийсь лікарський препарат, тому вірус може адаптуватися до цього. Це найважливіша причина вірусної резистентності, і після того, як вона розвинулася, стійкість ніколи не зникає. Це означає, що неправильне застосування лікарських препаратів може мати довгострокові наслідки і може призвести до неефективності деяких комбінацій лікарських засобів — у багатьох випадках це найлегші для застосування препарати. Після того, як вони стануть неефективними, Вам потрібно буде перейти до більш складного режиму лікування. Тому Вам слід якомога швидше зв’язатися зі своїм лікарем, якщо дотримання режиму лікування стає складнішим, щоб він міг допомогти Вам правильно приймати ліки. ЛІКУВАТИ

47

Як не забути прийняти лікарський препарат Поради, які допоможуть Вам пам’ятати: Оберіть правильний час: коли Ви перебуваєте у знайомому середовищі, і не в поспіху. Пов’язуйте прийом ліків із звичайною діяльністю: прийомом їжі, чищенням зубів, сном тощо.

Залучайте свого партнера, якщо бажаєте. Використовуйте органайзер для таблеток. Завжди майте з собою дозу ліків, про всяк випадок.

Використовуйте нагадування: будильник годинника або мобільного телефону тощо.

Підготуйте себе психологічно Іноді прийом препарату може бути складним завданням: приймати одну або більше таблеток щодня, приблизно в один і той самий час, можливо під час їжі, не забуваючи про можливість виникнення побічних ефектів. Як я можу не забути? Чи хочу я, щоб інші люди бачили, як я приймаю ліки, або як я можу цього уникнути? Чи дійсно я хочу приймати ці таблетки?

«

ІСНУЄ БІЛЬШЕ ШАНСІВ НА УСПІХ, ЯКЩО ВАШЕ ЛІКУВАННЯ ПРИСТОСОВАНЕ ДО ВАШОГО СПОСОБУ ЖИТТЯ, А НЕ ЯКЩО ВИ АДАПТУЄТЕ СВІЙ СПОСІБ ЖИТТЯ ДО ЛІКУВАННЯ.

»

На щастя, Ви не самотні. Належний прийом ліків — це Ваша спільна мета, і це спільна відповідальність між Вами та Вашими медичними працівниками. Існує більше шансів на успіх, якщо Ваше лікування пристосоване до Вашого способу життя, а не якщо Ви адаптуєте свій спосіб життя до лікування. Поговоріть із командою, яка опікується Вами, про Ваші труднощі, щоб знайти найкраще рішення для Вашої ситуації.

Завжди майте достатній запас: фармацевт не завжди має препарат в наявності, і іноді Ваше замовлення може прибути через кілька днів. Якщо у Вас є ризик закінчення запасу препарату, зверніться до співробітників центру, де Ви проходите лікування, які допоможуть Вам знайти рішення.

48

ЛІКУВАТИ

49

Припинення лікування? Як Ви вже бачили, Вам потрібно буде приймати лікування протягом усього життя, можливо, з деякими змінами. Однак деякі люди хочуть припинити своє лікування, бо відчувають забагато побічних ефектів, більше не можуть з цим справлятися або вважають, що вилікувалися. Вагітні жінки можуть боятися впливу лікарських препаратів на дитину. Деякі пацієнти, які збираються у відпустку, хвилюються, що їхні ліки покажуть, що вони живуть з ВІЛ, що може викликати несхвалення. Якщо Ви хочете припинити лікування з будь-якої причини, тимчасово або постійно, спочатку поговоріть зі своїм лікарем. Вони вислухають Ваші занепокоєння та визначать, чи є інші варіанти, окрім простого припинення лікування. У кількох дуже рідкісних випадках – після дуже ретельної оцінки переваг і проблем – найкращим рішенням може бути тимчасове припинення лікування з регулярним медичним наглядом.

Речі, які слід пам'ятати: Іноді лікування припиняють просто через закінчення одного або декількох препаратів. Завжди намагайтеся уникати такої ситуації: майте достатній запас, замовляйте в аптеці за кілька тижнів до того, як закінчиться коробка, і кладіть достатньо великий запас у ручну поклажу, якщо подорожуєте. Якщо, незважаючи на всі Ваші зусилля, ліки закінчуються, негайно зверніться до центру, оскільки часто є краще рішення, ніж припинити лікування.

Дослідження показали, що припинення лікування зазвичай пов'язане з більшою кількістю проблем, ніж переваг.

«

Антиретровірусне лікування перешкоджає розмноженню ВІЛ, що значною мірою дозволяє імунній системі відновитися. Лікування слід приймати протягом усього життя. Припинення лікування не є варіантом. Існують різні типи лікарських засобів, які завжди призначаються в комбінації. Сьогодні можна приймати одну таблетку, або іноді кілька таблеток, щодня. У деяких випадках ін'єкції кожні два місяці є варіантом.

Регулярне подальше спостереження необхідне для перевірки ефективності лікування та негайного виявлення будь-яких побічних ефектів. Дуже важливо ретельно і регулярно приймати лікування. Це знижує ризик того, що вірус стане стійким до лікарських препаратів, які Ви приймаєте.

ЯКЩО ВИ ХОЧЕТЕ ПРИПИНИТИ ЛІКУВАННЯ З БУДЬ-ЯКОЇ ПРИЧИНИ, ТИМЧАСОВО АБО ПОСТІЙНО, СПОЧАТКУ ПОГОВОРІТЬ ЗІ СВОЇМИ МЕДИЧНИМИ ПРАЦІВНИКАМИ ПЕРШ НІЖ ПРИПИНИТИ ЛІКУВАННЯ

50

»

ЛІКУВАТИ

51

01

ВІЛ та стосунки з іншими

« 52

Ви можете виконувати практично будь-яку роботу, і Вам не потрібно повідомляти свого роботодавця .

»

ДОПОМОГА ДЛЯ ВАС

53

ВІЛ і статеві стосунки Інформування Вашого постійного партнера Завжди краще поговорити зі своїм постійним партнером на дуже ранній стадії. Діагноз може мати важливі наслідки для Ваших стосунків. Люди, які Вас люблять, любитимуть Вас й після того, як дізнаються про діагноз. Іноді важко одразу повідомити людей, оскільки самому важко справитися з цими новинами. Однак чим довше Ви зволікаєте, тим складніше буде про це говорити. Якщо Ви приховуєте це від свого партнера, особливо якщо Ви ведете статеве життя, то чим довше Ви чекаєте, тим вищий ризик втратити його чи її довіру. Деяким людям легко про це говорити, а іншим - дуже важко, але дуже важливо це робити.

54

Секс з високим рівнем ризику Якщо Ви займалися сексом з високим рівнем ризику, наприклад, якщо порвався презерватив, Ви обов'язково повинні повідомити про це. Після цього Ваш партнер може вжити необхідних заходів, щоб уникнути зараження. Ви не можете залишити його або її в незнанні.

Попередні партнери Слід повідомити попередніх партнерів, яких Ви могли заразити або які могли заразити Вас. Якщо Ви не хочете цього робити, попросіть центр ВІЛ зробити це анонімно.

Інші ІПСШ ІПСШ, впливу яких Ви можете зазнати, залежать від Вашого статевого життя. Деякі з них поширені, наприклад, хламідія та вірус папіломи людини (ВПЛ). Інші зустрічаються рідше, за винятком певних ситуацій, таких як сифіліс, гепатит С та лімфогранулома. Існують вакцини проти деяких із них, наприклад, проти ВПЛ та гепатиту А та В. В інших Вам потрібно буде пройти скринінг та отримувати лікування, якщо це необхідно та можливо. Деякі ІПСШ розвиваються однаково, незалежно від того, чи є у Вас ВІЛ. Інші викликають більше труднощів через супутню інфекцію. Деякі з них можна вилікувати. Інші неможливо вилікувати або їх важче вилікувати. Профілактика завжди найкраща. Для отримання детальної інформації, адаптованої до Вашого статевого життя, зверніться до лікарів та консультантів у центрі ВІЛ-інфекції або зверніться до асоціації пацієнтів.

Сім'я та друзі Інше табу

Зважте всі за і проти

Немає правил – реакція у кожної людини різна. Деякі люди вирішують розказати про це всім. Якщо це те, чого вони хочуть, це не проблема. Принаймні, це не повинно бути проблемою... але насправді ВІЛінфекцію часто сприймають інакше, ніж інші захворювання, і пацієнтів все ще часто осуджують. Про це все ще може бути важко говорити, оскільки люди не завжди реагують так, як Ви сподівалися.

Коли йдеться про Ваших батьків, дітей та друзів, Вам справді потрібно зважити всі за і проти. Наскільки Ви можете їм довіряти? Наскільки важким для них може бути отримання цієї інформації? Попросіть їх зберігати Вашу таємницю, щоб Ви могли контролювати, хто знає, а хто ні.

Зазвичай люди вирішують розповісти деяким людям, а іншим ні. Ретельно оберіть контекст і момент, щоб поговорити про це. Поговоріть про це з тим, кому довіряєте: другом, медичним працівником, колегою або членом асоціації пацієнтів тощо.

Це рішення багато в чому залежить від конкретної ситуації, і з часом воно може змінюватися. Підготуйтеся до розмови та дочекайтеся слушного моменту. Підтримка та розуміння від близьких Вам людей можуть допомогти Вам поглянути на речі з іншої точки зору. Тож, Вам потрібно почекати, поки настане слушний момент як для Вас, так і для них.

«

ПІДГОТУЙТЕСЯ ДО РОЗМОВИ ТА ДОЧЕКАЙТЕСЯ СЛУШНОГО МОМЕНТУ

»

ДОПОМОГА ДЛЯ ВАС

55

Медичний персонал Не приховуйте свою ситуацію від лікарів та інших медичних працівників: вони зобов’язані зберігати професійну таємницю, і їм потрібно знати про це, щоб надавати Вам належну медичну допомогу. Якщо вони контактують із Вашою кров’ю, Ви повинні сказати їм про це, щоб вони могли вжити необхідних заходів. Звісно, члени команди, які піклуються про Вас, повинні знати, щоб вони могли допомогти Вам і забезпечити належну допомогу. Усі вони пов’язані професійною таємницею, і закон забороняє їм обговорювати це з будь-ким.

«

ПІДГОТУЙТЕСЯ ДО РОЗМОВИ ТА ДОЧЕКАЙТЕСЯ СЛУШНОГО МОМЕНТУ

56

»

На роботі Зазвичай цілком можливо працювати з ВІЛ. Немає проблем, якщо вірус ВІЛ не викликає захворювань. Якщо Ви приймаєте антиретровірусні препарати, щоб уникнути захворювання, ризик захворіти дуже схожий на ризик для людини без ВІЛ. Якщо у Вас є захворювання, це зазвичай тимчасова проблема. Вона зникне після того, як Ви одужаєте, як і з іншими типами захворювань. Якщо Ви непрацездатні, це буде базуватися на тих самих факторах, що й для всіх інших. Бувають випадки, коли психологічно все може бути складно, і це може означати, що Ви тимчасово не здатні працювати. Однак постійна непрацездатність на роботі зустрічається дуже рідко.

У приватному житті Ви можете виконувати практично будь-яку роботу з ВІЛ, і Вам не потрібно повідомляти свого керівника. Це Ваша особиста інформація. Вам точно не слід згадувати про це під час процесу працевлаштування, і Ви повинні знати, що роботодавцям закон забороняє Вас перевіряти. Ви можете поговорити про це пізніше, якщо хочете, і іноді це може бути корисним. Якщо Ви це зробите, краще повідомити про це лікаря підприємства, а не свого роботодавця або колег. Не приймайте поспішних рішень. Поговоріть із соціальним працівником у центрі ВІЛ. Звільнення з роботи через життя з ВІЛ заборонено, є дискримінаційним та карається законом. Однак роботодавці можуть використовувати іншу, законну, причину як привід.

«

НА РОБОТІ ВИ НЕ ЗОБОВ’ЯЗАНІ НІКОГО ПОВІДОМЛЯТИ. ВИ САМІ ВИРІШУЄТЕ ПОГОВОРИТИ ЗІ СВОЇМИ КОЛЕГАМИ АБО КЕРІВНИКОМ, АЛЕ ЛИШЕ ЯКЩО ВВАЖАЄТЕ ЦЕ НЕОБХІДНИМ.

»

Чи повинні Ви повідомити свого роботодавця? На роботі Ви не зобов’язані нікого повідомляти. Ви самі вирішуєте поговорити зі своїми колегами або керівником, але лише якщо вважаєте це необхідним. Будь-яка дискримінація на основі серологічного статусу особи суворо заборонена, але Ви все одно можете постраждати у професійній сфері, як у явній, так і неявній формі. Така інформація також може призвести до ірраціональних реакцій або певних форм булінгу. Тому краще уникати розмов про це на роботі. У деяких випадках може бути корисно або необхідно повідомити Вашого лікаря на підприємстві, якщо це дає Вам право на умови праці, які краще підходять для Вашого здоров'я. Проте ми все одно рекомендуємо Вам спочатку поговорити з Вашим сімейним лікарем. Якщо Ви вважаєте, що зазнали дискримінації через ВІЛ, Ви можете звернутися до конфіденційного консультаційного центру.

ДОПОМОГА ДЛЯ ВАС

57

Джерард 55 ВІК

РОЗКАЗУЄ СВОЮ ІСТОРІЮ

«

МІЙ НАЧАЛЬНИК ПОСТАВИВСЯ ДО МЕНЕ З РОЗУМІННЯМ

«

Я працюю в дистриб’юторському центрі у великій мережі роздрібної торгівлі і не маю контактів із клієнтами. Я все ж повідомив свого керівника про те, що лікуюся від ВІЛ, і він був радий, що я йому про це сказав. Наступного року виповниться 30 років, як я працюю в цій компанії. Мені подобається моя робота, і з того часу я став менеджером складу. Мені було б шкода змінювати роботу через ВІЛ. Тим не менш, я чекав деякий час, перш ніж говорити зі своїм керівником. Я спочатку розповів колезі, який також є моїм другом. Спочатку я не дуже добре переносив лікування, і мені часто доводилося брати вихідні через хворобу. Під час мого поточного лікування такого не трапляється, тому мені дуже рідко доводиться брати відпустку.

»

Страхування Люди потребують страхування всіх видів. У Вас не буде проблем із більшістю з них. Однак, коли йдеться про здоров'я та хворобу, Ваша ВІЛ-інфекція може бути важливою. Наприклад, має значення, коли Ви оформлюєте поліс страхування непогашеного залишку для покриття іпотеки або іншої позики, або поліс страхування життя або отримуєте додаткове медичне страхування. Як і у випадку з іншими хронічними захворюваннями, ці форми страхування зазвичай все ще доступні, але Вам доведеться сплачувати вищу страхову премію.

Під час оформлення нового страхування Ви не повинні брехати, навіть шляхом замовчування. Якщо Ви збрешете, це нічого не змінить, доки Вам не потрібен буде страховий поліс. Однак, коли він Вам знадобиться, і виявиться, що Ви приховали свій стан, існує ризик того, що Ви взагалі не отримаєте компенсації, незважаючи на сплату страхових внесків. Поговоріть про це з соціальним працівником у центрі ВІЛ та отримайте інформацію.

Коли мені потрібно піти до лікаря на огляд, я здаю аналіз крові рано вранці перед роботою і зазвичай можу прийти на консультацію ввечері після роботи, або ж беру день щорічної відпустки. З того часу я поінформував ще кількох колег, але не всіх. Деякі люди можуть сприймати мене інакше, і вони можуть ставити запитання, на які я не хочу відповідати.

58

»

ДОПОМОГА ДЛЯ ВАС

59

Запитання/відповіді Чи можу я мати стосунки? Звичайно, можете. Ви можете продовжити поточні стосунки або розпочати нові. Найголовніше — це відкрито спілкуватися та не чекати надто довго. Якщо Ваш партнер дізнається, що Ви приховуєте таємницю і не розповідаєте йому (їй) про неї, це неминуче призведе до напруженості. Чим довше Ви зволікаєте з тим, щоб поговорити про це, тим більше Ви наражаєте майбутнє Ваших стосунків на небезпеку. Однак це все одно буде нелегко для Вас і Вашого партнера. Іноді пари розходяться. Іноді зв'язок стає ще міцнішим після того, як криза мине. Проблема також виникне на початку нових стосунків, і тоді також важливо не зволікати з тим, щоб повідомити про це свого партнера. Ви не будете говорити

60

про це на першому побаченні. Однак, якщо Ви будете чекати надто довго, існує ризик зруйнувати довіру, яка з'явилася. Це може бути пов'язано з довгостроковими стосунками. Життя з ВІЛ може піднімати питання щодо інтимної близькості та сексуального здоров'я, тому поговоріть із лікарем, психологом або сексологом у центрі, де Ви проходите лікування. Іноді Вам потрібно буде пройти певні обстеження. У деяких випадках можуть допомогти ліки.

Чи можу я мати дітей? Спочатку це може здаватися дивним, але це можливо. Ви можете завагітніти під час звичайного статевого акту. Насправді, можливості та умови абсолютно однакові, незалежно від того, чи є у вас ВІЛ, чи ні. Важливо, щоб Ви та/або Ваш партнер завжди правильно приймали препарат і щоб вірус був пригнічений або вірусне навантаження було невиявним. Якщо Ви не хочете мати дітей, Вам слід переконатися, що Ви приймаєте контрацептиви.

Чи можу я заразити свою дитину? Якщо антиретровірусні препарати зробили вірусне навантаження вагітної жінки невизначуваним під час її вагітності та до пологів, ризик передачі становить менше 1%, за умови, що жінка не годує грудьми, а дитина отримує лікування протягом перших 4–6 тижнів свого життя1. Після цього за Вашою дитиною будуть спостерігати та проводити скринінг протягом декількох місяців з останнім аналізом крові на другому році життя, поки не буде можливості повністю виключити можливість інфекції. Ці питання найкраще обговорити з Вами детально до та, звичайно, під час вагітності.

«

1. https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets

ПРЕЗЕРВАТИВ ДОСІ Є НАЙКРАЩИМ СПОСОБОМ ПРОФІЛАКТИКИ ІПСШ

»

Що мені робити, щоб мати безпечні сексуальні стосунки? Поцілунки, дотики та мастурбація безпечні. Якщо Ваше вірусне навантаження або вірусне навантаження Вашого партнера не визначається, ризик передачі вірусу є незначним. Однак, якщо існує ризик того, що вірус не повністю контролюється, наполегливо рекомендується використовувати презерватив для запобігання передачі ВІЛ. Презерватив також є найкращим засобом запобігання іншим ІПСШ. Використовуйте лубрикант на водній основі, щоб не пошкодити презерватив. Спільні секс-іграшки також можуть передавати ВІЛ або інші ІПСШ.

ДОПОМОГА ДЛЯ ВАС

61

02

Детальна інформація про громадські організації в країнах Бенілюксу

Відскануйте, щоб знайти контактні дані громадських організацій у країнах Бенелюксу 62

ДОПОМОГА ДЛЯ ВАС

63

03

Глосарій

ДОПОМОГА ДЛЯ ВАС

65

Глосарій СНІД (синдром набутого імунодефіциту)

ДНК (дезоксирибонуклеїнова кислота)

Поширена форма ВІЛ-інфекції, що характеризується виникненням опортуністичних інфекцій.

Середовище, що містить генетичну інформацію, яка необхідна для розвитку та функціонування організму. ДНК присутня в кожній клітині нашого організму.

Антитіла Білки, що містяться в крові, які виробляються певними типами лейкоцитів і використовуються імунною системою для захисту від атак.

CD4+ клітини ВІЛ переважно заражає CD4+ клітини — тип лейкоцитів, які відіграють важливу роль в імунному захисті. CD4+ клітини також відомі як CD4-клітини або T4-лімфоцити.

66

ВІЛ

Імунна система

Профілактика після контакту (PEP)

Складний набір речовин і клітин, відповідальних за захист організму від зовнішніх атак, таких як бактерії, віруси та інші мікроорганізми. Імунна система також відіграє роль у швидкому виявленні та елімінації клітин, які з високою ймовірністю можуть розвиватися в ракові клітини.

Прийом антиретровірусних препаратів протягом 4 тижнів, у разі випадкового контакту з високою ймовірністю зараження (наприклад, розірваного презерватива) для уникнення інфекції.

Вірус імунодефіциту людини. Імунодефіцит Синдром відновлення імунітету Погіршення симптомів внаслідок відновлення імунітету, який може виникнути на початку антиретровірусного (АРВ) лікування.

Ослаблення імунної системи організму. Опортуністичні інфекції або супутні інфекції Інфекції, які «використовують» ослаблення імунної системи внаслідок ВІЛ для розвитку.

Профілактика перед контактом (PrEP) Лікування людей, які не мають ВІЛ, але мають високий ризик зараження ним. Первинна інфекція: Це фаза невдовзі після зараження ВІЛ, яка може супроводжуватися такими симптомами, як загальне нездужання, лихоманка, біль у горлі, набряки лімфатичних вузлів, висипання на шкірі тощо і відповідає сероконверсії: час, коли аналізи на ВІЛ стають позитивними.

ДОПОМОГА ДЛЯ ВАС

67

Примітки Ретровірус Ретровіруси — це віруси РНК, які використовують фермент під назвою зворотна транскриптаза для перетворення РНК в ДНК, щоб вони могли розмножуватися в клітинах. ВІЛ — це ретровірус. РНК (рибонуклеїнова кислота) Генетичний матеріал, що містить інструкції. ВІЛ використовує РНК для розмноження та поширення в організмі. Терапевтичне дотримання режиму лікування Належне застосування лікарського препарату: доза та частота застосування лікарського препарату, відвідування лікаря для подальшого спостереження тощо.

68

Вірусне навантаження, яке неможливо виявити U=U Неможливо виявити = не передається. Якщо вірусне навантаження неможливо виміряти, оскільки в крові не виявлено вірусу, більше немає ризику передачі вірусу. Це основний показник успіху лікування. Дуже низькі, але виявлювані значення повинен інтерпретувати Ваш лікар, але значення < 50 зазвичай вважаються невиявлюваними. Вірусне навантаження Вимірювання кількості копій генетичного матеріалу ВІЛ (вірусної РНК). Іншими словами, воно вимірює кількість вірусу в організмі Вірусна стійкість ВІЛ — це вірус, який може адаптуватися, щоб вижити. Таким чином, у деяких випадках може розвинутися резистентність до одного або декількох антиретровірусних препаратів.

ДОПОМОГА ДЛЯ ВАС

69

Примітки

70

Примітки

ДОПОМОГА ДЛЯ ВАС

71

ВІЛ-інфекція Що таке ВІЛ? Які наслідки ВІЛ? Що означає жити з ВІЛ і мати СНІД? Які є методи лікування? Чого мені слід очікувати? Які побічні ефекти лікування? Як контролювати своє лікування?

Ця публікація розроблена як практичний та інформативний посібник. Вона містить відповіді на всі запитання, які можуть виникнути у пацієнтів про ВІЛ-інфекцію.

ВІЛ Gilead Sciences Belgium BV Park Lane, Culliganlaan 2D, 1831 Diegem | Gilead Sciences Netherlands BV, Vinoly Tower, Claude Debussylaan 22, 1082 MD Amsterdam | BE-UNB-1906 - Дата підготовки: Лютий 2026 р. @ 2026 Gilead Sciences, Inc. Усі права застережено.