HIV patient brochure ARABIC

‫‪AR‬‬

‫عدوى فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‬ ‫فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‬

‫الفهم والمعالجة‬

‫مقدمــة‬

‫ُتُقَّدّم المعلومات الواردة في هذه النشرة ألغراض معرفية وإرشادية فقط‪،‬‬ ‫وال يجوز االعتماد عليها لتشخيص أي حالة صحية أو عالجها‪ .‬إن الهدف‬ ‫من هذه المعلومات هو تعزيز العالقة المباشرة بين القارئ ومقدم الرعاية‬ ‫الصحية وليس استبدالها؛ فهي ال ُتُعد فحص أو استشارة طبية وال تغني‬ ‫عنها بأي حال من األحوال‪ .‬ويظل الفحص الطبي المباشر أو االستشارة‬ ‫تخِّصصة ضرورة حتمية لكل مشكلة صحية‪ ،‬وذلك لضمان دقة‬ ‫الُم ّ‬ ‫الطبية ُ‬ ‫التشخيص وتحديد العالج األمثل‪.‬‬

‫إصدار ‪2026‬‬ ‫المحرر‪ :‬البروفيسور إريك فان فيجنجيردن‪ ،‬قسم الطب الباطني‪،‬‬ ‫واألمراض المعدية‪ ،‬مستشفى جامعة لوفين‬

‫سوا ٌ​ٌء أكنت تتعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية (‪،)HIV‬‬ ‫شخًصا مقرًب ًا منك مصاًب ًا به‪ ،‬فربما كنت عىل دراية بهذا‬ ‫أو كان‬ ‫ً‬ ‫التشخيص منذ أمد بعيد‪ ،‬أو ربما كان األمر حتى وقت قريب‬ ‫مجرد شكوك غير ُ​ُمؤ ّ​َّكدة‪ .‬في كلتا الحالتين‪ ،‬قد يكون وقع الخبر‬ ‫عاًما عىل اكتشافنا لهذا‬ ‫صادًما‪ .‬عىل الرغم من مرور أربعين ً‬ ‫ً‬ ‫المرض‪ ،‬إال أن تلقي خبر اإلصابة ال يزال يثير في النفس شعو ً​ًرا‬ ‫بالثقل والقلق‪ .‬واليوم‪ ،‬يوجد نحو ‪ 41‬مليون شخص مصاب بهذا‬ ‫الفيروس حول العالم‪.‬‬ ‫لكن الجانب المضيء هو أن المرض‪ ،‬في أغلب حاالته‪ ،‬لم يعد‬ ‫ً‬ ‫مرًضا قاتًالً‪ ،‬شريطة البدء في تلقي العالج مبك ً​ًرا‪.‬‬ ‫هذا المرض عبارة عن حالة مستمرة‪ ،‬سترافقك غال ً​ًبا طوال‬ ‫حياتك؛ وهو ما نطلق عليه اليوم عدوى مزمنة‪ .‬ولكن‪ ،‬وعىل‬ ‫محاًطا‬ ‫خالف األمراض المزمنة األخرى‪ ،‬ال يزال هذا المرض‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫شاًقا‪،‬‬ ‫بنوع من التحفظ االجتماعي‪ ،‬مما يجعل الحديث عنه أمًرًا‬ ‫رغم أن اإلفصاح والمواجهة هما تحديًدًا ما تحتاجه لتجاوز هذا‬ ‫التحدي بكل قوة‪.‬‬

‫المحتويات‬

‫الفهم‬

‫‪01‬‬

‫ما هي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؟‬

‫‪6‬‬

‫اختبار فيروس نقص المناعة البشرية‬ ‫طبيعة فيروس نقص المناعة البشرية‬ ‫جهاز المناعة‬ ‫التأثيرات عىل جهاز المناعة‬ ‫تأثيرات أخرى عىل وظائف الجسم‬ ‫الحفاظ عىل الصحة‬

‫‪8‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪15‬‬

‫أعراض عدوى فيروس نقص المناعة البشرية‬

‫‪18‬‬

‫األعراض العامة‬ ‫العدوى "االنتهازية"‬

‫‪20‬‬ ‫‪21‬‬

‫كيفية انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية‬

‫‪24‬‬

‫االنتقال عن طريق االتصال الجنسي‬ ‫االنتقال عن طريق الدم واإلبر الملوثة‬ ‫االنتقال من األم إىل الجنين‬ ‫أساليب انتقال أخرى‬

‫‪26‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪29‬‬ ‫‪30‬‬

‫‪02‬‬ ‫ُ​ُصِّمِ م هذا المنشور ليكون مرجًعً ا‬ ‫عمل ً​ًيا زاخ ً​ًرا بالمعلومات‬ ‫‪4‬‬

‫العالج‬

‫‪03‬‬

‫‪01‬‬

‫دليلك للمساعدة‬

‫عالج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية‬

‫‪32‬‬

‫أدوية عدوى فيروس نقص المناعة البشرية‬ ‫كيف يعمل العالج؟‬ ‫مضادات الفيروسات القهقرية‬ ‫متى ينبغي البدء بالخطة العالجية؟‬ ‫ما الخيار العالجي األمثل؟‬ ‫اآلثار العكسية‬ ‫المقاومة الفيروسية‬ ‫االمتثال للعالج‪ :‬صعب لكنه مهم‬

‫‪34‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪42‬‬ ‫‪44‬‬ ‫‪46‬‬

‫‪01‬‬

‫فيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية والعالقات باآلخرين‬

‫‪52‬‬

‫فيروس نقص المناعة البشرية والعالقات الجنسية‬ ‫العائلة واألصدقاء‬ ‫في بيئة العمل‬ ‫التأمين‬ ‫أسئلة‪/‬أجوبة‬

‫‪54‬‬ ‫‪55‬‬ ‫‪56‬‬ ‫‪59‬‬ ‫‪60‬‬

‫تفاصيل المنظمات المجتمعية في البنلوكس‬

‫‪3‬‬

‫‪02‬‬

‫مالحظات‬

‫‪67‬‬

‫‪5‬‬

‫‪01‬‬

‫ما هي عدوى فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية؟‬

‫"يحدث تقّدّم مرض اإليدز عندما يضعف جهاز المناعة بسبب انخفاض عدد خاليا ‪."CD4‬‬ ‫‪6‬‬

‫الفهم‬ ‫الفهم‬

‫‪7‬‬

‫فحص فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‬

‫ُتُشَّخَص عدوى فيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية من خالل إجراء فحص فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‪ .‬وغال ً​ًبا ما ُتُجرى معظم هذه‬ ‫الفحوصات عىل مصل الدم‪ :‬بالرغم من‬ ‫توفر اختبارات اللعاب التي يمكن الحصول‬ ‫عليها عبر اإلنترنت وإجراؤها منزل ً​ًيا‪ ،‬إال أنها‬ ‫دوًما تأكيًدًا من خالل فحص الدم‪.‬‬ ‫تتطلب‬ ‫ً‬ ‫تبحث فحوصات فيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية الحديثة عن وجود األجسام المضادة‬ ‫التي يصّنّعها جسم المريض بعد العدوى‬ ‫ً‬ ‫وأيًضا عن مك ّ​ّونات الفيروس نفسه‪ .‬إذا تم‬ ‫اكتشاف أي من ذلك‪ ،‬تكون نتيجة الفحص‬ ‫دائًما من خالل‬ ‫إيجابية‪ .‬يتم تأكيد هذا الفحص‬ ‫ً‬ ‫نوع آخر من الفحوصات‪ ،‬وهو محدد لعدوى‬ ‫فيروس نقص المناعة البشرية‪ .‬بعد التأكيد‬ ‫من خالل الفحص الثاني‪ ،‬يمكن اعتماد‬

‫اإلصابة بفيروس نقص المناعة البشرية‪ .‬يظل‬ ‫فحص فيروس نقص المناعة البشرية إيجاب ً​ًيا‬ ‫حتى في حالة تلقي العالج ونجاحه في تحييد‬ ‫تماًما‪ .‬وذلك ألن األجسام المضادة‬ ‫الفيروس‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫عادًة‪ .‬قد يعطي‬ ‫التي ك ّ​ّونها الجسم ال تختفي‬ ‫االختبار نتيجة سلبية في المراحل المبكرة جًدًا‬ ‫بعد التعّرّض للعدوى‪ ،‬وذلك قبل أن يتمكن‬ ‫الجسم من إنتاج األجسام المضادة أو قبل‬ ‫ظهور مك ّ​ّونات الفيروس بمستويات قابلة‬ ‫للرصد‪ .‬بعد التعرض المحتمل لفيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‪ ،‬يستغرق األمر أسابيع (أو‬ ‫مدة أطول في بعض الحاالت) قبل أن تؤكد‬ ‫االختبارات حالتك بيقين‪.‬‬

‫إذا أظهر مصل الدم نتيجة إيجابية لوجود فيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية‪ُ ،‬يُطلق عىل هذه الحالة مصطلح "إيجابية المصل"‪،‬‬ ‫ُوَصف الشخص في هذه الحالة بأنه 'إيجابي المصل"‪.‬‬ ‫وُي َ‬ ‫‪8‬‬

‫فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‬

‫تم التع ُ​ُّرف عىل فيروس نقص المناعة البشرية (‪ )HIV‬ألول مرة لدى‬ ‫البشر خالل القرن الماضي‪ .‬وقد ُ​ُوجد الفيروس في األصل لدى الرتبة‬ ‫الحيوانية الرئيسيات‪ ،‬إال أنه تك ّ​ّيف الح ً​ًقا مع الجنس البشري‪ ،‬وأصبح‬ ‫حال ً​ًيا ال ينتقل إال من إنسان إىل آخر‪ .‬يتبع فيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية استراتيجية مراوغة تتيح له التخفي داخل الجسم‪ :‬حيث يندمج‬ ‫الحمض النووي الفيروسي ضمن الحمض النووي البشري‪ُ .‬تُمّكّن هذه‬ ‫اآللية الفيروس من البقاء ح ً​ًيا لفترات طويلة دون أن يتمكن جهاز‬ ‫المناعة من القضاء عليه‪ ،‬ودون أن تنجح األدوية في استئصاله مهما‬ ‫بلغت مدة العالج‪ .‬وتعكف الدراسات حال ً​ًيا عىل فحص هذه اآلليات‬ ‫الدقيقة بعناية فائقة‪ ،‬كونها تمثل المفتاح األساسي للتوصل إىل عالج‬ ‫جذري‪ .‬كما يتسم الفيروس بقدرة عالية عىل التغ ّ​ّير والتك ّ​ّيف السريع مع‬ ‫الظروف المحيطة‪ .‬وهذه هي الوسيلة التي يسعى من خاللها لإلفالت من‬ ‫هجمات جهاز المناعة الذي يحاول القضاء عليه‪ ،‬ومن تأثير األدوية التي‬ ‫قد يط ّ​ّور مقاومة لها‪.‬‬

‫فيروس قهقري‬

‫ُيُصّنّف فيروس نقص المناعة البشرية ضمن "الفيروسات القهقرية"‬ ‫نظ ً​ًرا آللية معالجته للمعلومات الجينية بطريقة مغايرة‪ :‬المادة الوراثية‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫عوًضا عن ذلك‬ ‫حمًضا نووًيًا (‪ .)DNA‬بل يحتوي‬ ‫داخل الفيروس ليست‬ ‫عىل الحمض النووي الريبوزي (‪ ،)RNA‬والذي ال يتح ّ​ّول إىل الحمض‬ ‫النووي (‪ )DNA‬إال بعد دخوله إىل جسم اإلنسان‪ .‬يمكن أن يتكاثر‬ ‫الفيروس بسرعة كبيرة إذا ُتُرك دون عالج‪ ،‬مما قد يتسبب في أضرار‬ ‫مباشرة وغير مباشرة عىل حد سواء‪.‬‬ ‫)‪ :Ribonuclaic Acid (RNA‬الحمض النووي الريبوزي؛ )‪ :Deoxyribonuclaic acid (DNA‬الحمض النووي‬

‫الفهم‬

‫‪9‬‬

‫الحمل الفيروسي‬

‫يقوم طبيبك بتقييم حالة اإلصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ومتابعتها‬ ‫تخِّصص يحصي عدد‬ ‫الُم ّ‬ ‫من خالل فحص "الِحِ مل الفيروسي"‪ .‬هذا الفحص ُ‬ ‫نسخ المادة الوراثية للفيروس (الحمض النووي الِّرِيبوزي الفيروسي)‪ .‬وبتعبيٍر ٍ‬ ‫تماًما عن‬ ‫آخر‪ ،‬فهو يقيس كمية الفيروس الموجودة في الجسم‪ .‬وهذا يختلف‬ ‫ً‬ ‫فحص فيروس نقص المناعة البشرية‪ ،‬الذي يبحث بشكل أساسي عن وجود‬ ‫ودائًما ما يكون فحص الِحِ مل الفيروسي إيجاب ً​ًيا تقري ً​ًبا كلما‬ ‫األجسام المضادة‪.‬‬ ‫ً‬

‫ارتفع الِحِ مل الفيروسي‪ ،‬دّلّ ذلك عىل زيادة نشاط العدوى‪ .‬إذا نجح العالج‬ ‫في منع الفيروس من التكاثر‪ ،‬فيصبح الِحِ مل الفيروسي غير قابل للكشف‪.‬‬ ‫عند الوصول إىل هذه المرحلة‪ ،‬تكون العدوى قد ُ​ُكبحت‪ ،‬مما يتيح للجسم‬ ‫فرصة التعافي إىل ح ٍ​ٍد كبير‪ُ .‬يُعد الِحِ مل الفيروسي الذي ال يمكن اكتشافه‬ ‫المقياس الرئيسي لنجاح العالج‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فإن هذا ال يعني اختفاء الفيروس‬ ‫تماًما‪.‬‬ ‫من الجسم‬ ‫ً‬

‫إذا نجح العالج في منع الفيروس‬ ‫من التكاثر‪ ،‬فيصبح الِحِ مل‬ ‫الفيروسي غير قابل للكشف‬

‫‪10‬‬

‫جهاز المناعة‬

‫ُيُع ّ​ّد جهاز المناعة منظومة معقدة من الخاليا والمواد المسؤولة عن‬ ‫حماية الجسم والدفاع عنه ضد البكتيريا‪ ،‬والفيروسات‪ ،‬والكائنات‬ ‫الدقيقة‪ ،‬وغيرها‪ .‬كما يضطلع بدوٍرٍ حيوي في الكشف السريع عن‬ ‫الخاليا التي ُيُحتمل تطورها إىل خاليا سرطانية والعمل عىل إبادتها‪.‬‬ ‫يتكَّوَ ن جهاز المناعة جزئ ً​ًيا من خاليا ُتُعَرَف باسم "الخاليا اللمفاوية"‪،‬‬ ‫وهي نوع من أنواع خاليا الدم البيضاء‪ .‬وتؤدي مجموعة محددة من‬ ‫هذه الخاليا‪ُ ،‬تُعَرَف باسم خاليا ‪ُ( CD4+‬تُسمى ً‬ ‫أيًضا خاليا ‪ CD4‬أو‬ ‫الخاليا اللمفاوية التائية ‪ )T4‬دو ً​ًرا جوهرًيًا في هذه المنظومة‪ .‬عىل‬ ‫الرغم من أن فيروس نقص المناعة البشرية يهاجم خاليا أخرى‪ ،‬إال‬ ‫أن إصابة خاليا ‪ُ CD4‬تُمثل الركيزة األساسية للطريقة التي يؤثر بها‬ ‫الفيروس عىل اإلنسان‪ .‬مع تقّدّم العدوى‪ ،‬يتناقص عدد خاليا ‪CD4‬‬ ‫بشكل مطرد‪ ،‬مما يؤدي إىل تراجع كفاءة جهاز المناعة تدريج ً​ًيا‪.‬‬ ‫وبنا ً​ًء عىل ذلك‪ُ ،‬يُعد قياس عدد خاليا ‪ CD4‬مؤشًرًا بالغ األهمية‬ ‫لتقييم مدى الضرر الذي ألحقه الفيروس بالجسم‪.‬‬ ‫الفهم‬

‫‪11‬‬

‫منع تطور المرض إىل مرحلة اإليدز‬

‫التأثيرات عىل‬ ‫جهاز المناعة‬

‫لحسن الحظ‪ ،‬تتوفر حال ً​ًيا عالجات فّعّ الة قادرة عىل كبح‬ ‫تط ّ​ّور المرض‪ .‬غالبية المصابين بفيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية ال يصلون إىل مرحلة اإليدز‪ .‬ويمكن تجنب هذا‬ ‫التط ّ​ّور عبر المباشرة في تلقي العالج في وقت مبكر‪.‬‬ ‫بمجرد البدء في الخطة العالجية‪ ،‬يبدأ جهاز المناعة‬ ‫بالتعافي إىل حد كبير‪ ،‬وتعاود أعداد خاليا ‪ CD4‬االرتفاع‬ ‫مجدًدًا‪ ،‬مما يقلل بشكل جذري من مخاطر بلوغ مرحلة‬ ‫اإليدز‪ .‬وحتى في الحاالت التي يتط ّ​ّور فيها المرض بالفعل‬ ‫إىل مرحلة اإليدز‪ ،‬فإن ذلك ال يعني بالضرورة تعذر تعافي‬ ‫جهاز المناعة‪ .‬إذ يمكن لمستوى خاليا ‪ CD4‬أن يرتفع‬ ‫ً‬ ‫مرًة أخرى بفضل العالج الملتزم‪ ،‬مما يقلل من احتمالية‬ ‫اإلصابة بعدوى جديدة‪ ،‬ويساهم غال ً​ًبا في استعادة كفاءة‬ ‫جهاز المناعة وصوًال ً إىل مستوياته الطبيعية تقري ً​ًبا‪.‬‬

‫خاليا ‪ CD4‬وخطر اإلصابة بالعدوى‬

‫من السهل بمكان استيعاب األثر المترتب عىل انخفاض أعداد‬ ‫خاليا ‪ :CD4‬حيث يؤدي ذلك إىل زيادة عرضة الجسم لإلصابة بأنواع‬ ‫ُ​ُمع ّ​َّينة من العدوى‪ ،‬بل وحتى بعض األورام‪ .‬ومع استمرار تناقص‬ ‫هذه األعداد‪ ،‬قد تهاجم الجسم أنواع غير مألوفة من العدوى ناتجة‬ ‫عن هذا الخلل في المنظومة الدفاعية‪ ،‬وهو ما ُيُع َ​َرف باسم "نقص‬ ‫المناعة"‪ُ .‬تُسمى هذه الحالة الطبية بمرض اإليدز‪ ،‬أو متالزمة نقص‬ ‫المناعة المكتسبة‪ .‬إن اإلصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد‬ ‫تتطور لتصل إىل مرحلة اإليدز في حال لم يتم تداركها بالعالج في‬ ‫وقت مبكر بما يكفي‪.‬‬ ‫‪12‬‬

‫بدء العالج المبكر يمنع تح ّ​ّول‬ ‫العدوى إىل مرض اإليدز‬

‫الفحوصات‪ :‬خاليا ‪ CD4‬والِحِ مل الفيروسي‬

‫ُيُعد هذان الفحصان من االختبارات الضرورية التي ينبغي إجراؤها بانتظام إذا‬ ‫كنت مصاًب ًا بفيروس نقص المناعة البشرية‪.‬‬

‫قياس الِحِ مل الفيروسي‬

‫ُتُجرى فحوصات الِحِ مل الفيروسي‬ ‫للمرضى الذين يتلقون العالج بانتظام؛‬ ‫حيث تنخفض مستويات الفيروس خالل‬ ‫رحلة العالج حتى تصل في النهاية إىل‬ ‫مستوى غير ظاهر (أقل من ‪ 20‬أو ‪40‬‬ ‫أو ‪ 50‬نسخة‪ ،‬حسب درجة حساسية‬ ‫الُمستخَدَم)‪ .‬ومن المفترض أن‬ ‫الفحص ُ‬ ‫يظل الِحِ مل الفيروسي غير ظاهر طوال‬ ‫فترة العالج‪ ،‬رغم احتمالية ظهوره بنسب‬ ‫طفيفة أحياًنًا‪ .‬أما في حال ارتفاعه بشكل‬ ‫ملحوظ‪ ،‬فإنه يلزم إجراء فحوصات إضافية‬ ‫لتقييم الحالة‪.‬‬

‫‪02‬‬

‫قياس الخاليا الليمفاوية‬ ‫‪ T4‬أو خاليا ‪CD4‬‬

‫ُتُجرى فحوصات تعداد خاليا ‪CD4‬‬ ‫بصفة منتظمة لألشخاص الذين لم‬ ‫يبدأوا العالج بعد؛ وذلك في البداية‬ ‫لتقييم مدى تعافي جهاز المناعة‪،‬‬ ‫والح ً​ًقا لضمان استقرار مستويات هذه‬ ‫الخاليا وبقائها ضمن النطاق القابل‬ ‫للرصد‪ .‬وفي حال حدوث ارتفاع ملحوظ‪،‬‬ ‫يتطلب األمر إجراء فحوصات إضافية‪.‬‬

‫الفهم‬

‫‪13‬‬

‫تأثيرات أخرى عىل‬ ‫وظائف الجسم‬

‫الحفاظ عىل الصحة‬

‫ما يجب عليك القيام به للحفاظ عىل صحتك عندما تكون مصاًبًا‬ ‫بفيروس نقص المناعة البشرية‬

‫ً‬ ‫نتيجًة لالضطراب الذي يصيب جهاز المناعة والعدوى الُمُ حتَمَ لة الناجمة عن‬ ‫فيروس نقص المناعة البشرية‪ ،‬قد تظهر أشكال مختلفة من التفاعالت االلتهابية‬ ‫في الجسم‪ .‬وهو ما ُيُع َ​َرف اصطالًحًا باسم "التنشيط المناعي وااللتهاب"‪.‬‬

‫ومع ذلك‪ ،‬فإن حالة االلتهاب المزمن هذه قد تؤثر سل ً​ًبا عىل العديد من أعضاء‬ ‫الجسم‪ ،‬وال سيما األوعية الدموية واألعضاء شديدة الحساسية لتدفق الدم‬ ‫مثل القلب‪ .‬وهذا يعني أن اإلصابة بالفيروس‪ ،‬باإلضافة إىل عوامل خطر أخرى‬ ‫كالتدخين‪ ،‬يمكن أن تؤدي بطريقة غير مباشرة إىل زيادة مخاطر اإلصابة بأمراض‬ ‫القلب واألوعية الدموية‪ ،‬وارتفاع الكولسترول‪ ،‬وضغط الدم المرتفع‪ ،‬والسكري‪،‬‬ ‫وحاالت صحية أخرى‪ .‬إن هذه األمراض‪ ،‬والشائعة بطبعها بين عامة الناس‪،‬‬ ‫تصيب مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بشكل أكثر تكرا ً​ًرا أو في سن مبكرة‪.‬‬ ‫وبنا ً​ًء عىل هذه المالحظات‪ ،‬أصبح التوجه الطبي الحالي هو البدء في عالج عدوى‬ ‫الفيروس فور تشخيصها دون تأخير‪.‬‬

‫‪14‬‬

‫إن حجم المجهود الذي ستبذله للحفاظ عىل صحتك يعتمد في الحقيقة عىل منظورك‬ ‫الشخصي‪ .‬فال شك أن اتباع نمط حياة صحي أمٌر ٌ جوهري للجميع‪ ،‬سوا ٌ​ٌء أكنت مصاًب ًا بفيروس‬ ‫نقص المناعة البشرية أم ال‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬قد يتسبب فيروس نقص المناعة في تحديات صحية‬ ‫ً‬ ‫مقارنًة باآلخرين‪ .‬وهناك‬ ‫إضافية‪ ،‬مما يجعل العيش بنمط صحي أمًرًا أكثر أهمية بالنسبة لك‬ ‫مجموعة من العوامل المختلفة التي تؤدي دو ً​ًرا في نمط الحياة الصحي‪.‬‬

‫قد تشمل العالمات‬ ‫الظاهرة التعب‬ ‫ومشكالت الجلد‪ ،‬ولكن‬ ‫في معظم الحاالت ال‬ ‫توجد أعراض‪.‬‬

‫يتمثل أحد الجوانب الجوهرية‬ ‫في االلتزام بنظام غذائي سليم‬ ‫والحفاظ عىل وزن مثالي‪.‬‬ ‫إذ ناد ً​ًرا ما يكون تناول الفيتامينات‬ ‫والمكمالت الغذائية ضرورًيًا طالما أنك‬ ‫نمًطا غذائ ً​ًيا صح ً​ًيا ومتوازًنًا‪.‬‬ ‫تعتمد ً‬

‫يشمل نمط الحياة الصحي‬ ‫ً‬ ‫أيًضا ممارسة التمارين البدنية‪.‬‬

‫إن ممارسة أكبر قدر ممكن من التمارين‬ ‫الرياضية أمر صحي لكل من عقلك‬ ‫وجسمك‪.‬‬

‫الفهم‬

‫‪15‬‬

‫نقاط جوهرية‬ ‫ينبغي تذكرها‬

‫الحفاظ عىل الصحة‬ ‫الكحول والتبغ يؤثران سل ً​ًبا عىل صحتك‬

‫ُتُ‬ ‫َ‬ ‫شَّخص عدوى فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية من خالل إجراء‬ ‫فحص فيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية‪ .‬ويكشف عن األجسام‬ ‫المضادة للفيروس في الدم‪.‬‬

‫سوا ٌ​ٌء أكنت مصاًب ًا بفيروس نقص المناعة البشرية أم ال‪ ،‬ولكن آثارها الضارة تزداد سوًءًا‬ ‫قليًال ً إذا كنت تتعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية‪ .‬وينطبق األمر ذاته عىل معظم‬ ‫المنبهات والمواد المخدرة األخرى؛ لذا ننصحك باستشارة طبيبك حول هذا األمر والسعي‬ ‫التخاذ خطوات فعلية للحد منها‪.‬‬

‫يمكن أن تؤثر العدوى المصاحبة في صحتك‪.‬‬

‫يمكن الوقاية من بعض حاالت العدوى‪ ،‬مثل التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب وااللتهاب‬ ‫الرئوي واإلنفلونزا‪ ،‬باستخدام اللقاحات‪ .‬أما البعض اآلخر‪ ،‬مثل التهاب الكبد ج‪ ،‬فقد أصبح‬ ‫قابًال ً للشفاء التام‪ .‬تحدث مع مقدم الرعاية الصحية المتابع لك‪.‬‬

‫الِحِ مل الفيروسي هو كمية‬ ‫فيروس نقص المناعة البشرية‬ ‫في الدم‪ .‬كلما ارتفع الِحِ مل‬ ‫الفيروسي‪ ،‬دّلّ ذلك عىل زيادة‬ ‫نشاط العدوى‪.‬‬

‫اعتِن بصحتك الجنسية‪.‬‬ ‫ِ‬

‫استشارة اختصاصي في العالقات الجنسية قد تمنحك الدعم الالزم‪ .‬وللحفاظ عىل عافيتك‪،‬‬ ‫دائًما باتخاذ سبل الوقاية لتجنب األمراض المنقولة جنس ً​ًيا (‪.)STIs‬‬ ‫ُيُنصح ً‬

‫إن المبدأ القائل بأن "العقل السليم في الجسم السليم" يحمل‬ ‫أهمية بالغة‪.‬‬

‫إذا كنت تواجه أي تحديات أو ضغوطات نفسية‪ ،‬فتحدث مع مختص في الرعاية النفسية‪.‬‬

‫‪16‬‬

‫سيراقب طبيب األمراض المعدية‬ ‫والممارس العام صحتك ويمكنهما‬ ‫إخبارك بأي تدابير وقائية ضرورية‬ ‫يجب اتخاذها‪.‬‬

‫وسيفحصون بانتظام عدًدًا من العوامل التي يمكن‬ ‫أن تشّكّل مخاطر عىل صحتك العامة‪.‬‬

‫الِحِ مل الفيروسي الذي ال يمكن‬ ‫اكتشافه هو المقياس األهم‬ ‫لنجاح العالج‪.‬‬ ‫بدون العالج‪ ،‬ستتط ّ​ّور العدوى‬ ‫وينخفض عدد خاليا ‪ .CD4‬ونتيجة‬ ‫لذلك‪ ،‬سيعمل جهاز المناعة‬ ‫تدريج ً​ًيا بشكل أقل وكفاءة أقل‪.‬‬ ‫هذا هو الوقت الذي قد يظهر فيه‬ ‫اإليدز‪.‬‬

‫معظم المصابين بفيروس‬ ‫نقص المناعة البشرية ال‬ ‫يصلون إىل مرحلة اإليدز‪.‬‬ ‫إذا بدأ العالج بعد التشخيص‬ ‫ً‬ ‫مباشرًة‪ ،‬فهذا يعيق التحول إىل‬ ‫اإلصابة باإليدز‪.‬‬

‫الفهم‬

‫‪17‬‬

‫‪02‬‬

‫أعراض عدوى فيروس نقص المناعة البشرية‬

‫سنواٍت‬ ‫"يمكن أن تتط ّ​ّور عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عىل مدار عدة‬ ‫ٍ‬ ‫دون أن يالحظ أي شخص أي شيء‪ .‬إذا انخفض عدد خاليا ‪ ،CD4‬فإن خطر‬ ‫العدوى االنتهازية يزداد"‪.‬‬ ‫‪18‬‬

‫الفهمالفهم‬

‫‪19‬‬

‫األعراض العامة‬ ‫غياب األعراض لفترات طويلة‬

‫غال ً​ًبا ال يواجه األشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية ممن لم تصل حالتهم إىل مرحلة متقدمة أي‬ ‫مشكالت صحية أو أعراض ظاهرة‪ .‬قد يتطور فيروس‬ ‫نقص المناعة البشرية عىل مدار اعوام دون التسبب في أي‬ ‫أعراض ملحوظة؛ حيث يمكن أال يدرك الشخص حالته‬ ‫حتى التشخيص‪ ،‬ومن ثم‪ ،‬قد ينقل العدوى لغيره‪.‬‬

‫اإلرهاق‪ ،‬اإلسهال‪ ،‬فقدان الوزن‪ ،‬وغيرها‬

‫قد تبدأ األعراض العامة بالظهور‪ ،‬ال سيما مع انخفاض‬ ‫عدد خاليا ‪ُ .CD4‬يُعد الشعور التعب شائًعً ا جًدًا‪ .‬قد تحدث‬ ‫مشكالت في الجلد ‪ -‬الجفاف واألكزيما وأنواع ُ​ُمع ّ​َّينة من‬ ‫البقع‪ .‬قد تزداد حدة اإلسهال أو قد يصبح حالة متكررة‬ ‫ً‬ ‫ملحوًظا‪ .‬كما قد يحدث‬ ‫ومنتظمة‪ .‬قد يكون فقدان الوزن‬ ‫تضخم في الغدد لفترة ثم تعود لحجمها الطبيعي مرة أخرى‪.‬‬

‫المرحلة المبكرة من اإلصابة بفيروس نقص المناعة البشرية‬

‫في خالل األسابيع األوىل من اإلصابة بفيروس نقص المناعة البشرية‪ ،‬وتحديًدًا عندما تبدأ الفحوصات في‬ ‫إعطاء نتائج إيجابية نتيجة ظهور األجسام المضادة األولية (ما ُيُعرف بالتحول المصلي)‪ ،‬فمن الشائع ظهور‬ ‫أعراض تشبه الوعكات الصحية العامة؛ مثل الحمى‪ ،‬والتهاب الحلق‪ ،‬وتورم الغدد‪ ،‬والطفح الجلدي‪ُ .‬تُعد‬ ‫هذه العالمات مؤشًرًا جوهرًيًا لما ُيُسمى بالعدوى األولية‪ .‬وفي هذه المرحلة‪ُ ،‬يُعد إجراء فحص الكشف‬ ‫المبكر الخطوة المثالية واألكثر أهمية‪ .‬ورغم أن هذه األعراض قد تختفي تلقائ ً​ًيا في كثير من األحيان‪ .‬ولكن‬ ‫دون إجراء الفحص‪ ،‬لن يمكن التأكد من حالة إصابتك عىل وجه اليقين‪.‬‬

‫‪20‬‬

‫العدوى "االنتهازية"‬ ‫إذا لم يتم اكتشاف المرض وبالتالي لم يتم عالجه‪ ،‬فستصبح مشكالت‬ ‫ً‬ ‫خاصًة إذا كان عدد خاليا ‪ CD4‬أقل من ‪ 200‬خلية‬ ‫المناعة أكثر شدة‪،‬‬ ‫لكل ميكرولتر من الدم‪ .‬وفي هذه المرحلة‪ ،‬هناك خطر حقيقي لإلصابة‬ ‫بعدوى غير معتادة‪ُ ،‬تُعرف باسم "االنتهازية"‪ ،‬أو أورام ُ​ُمع ّ​َّينة من‬ ‫خصائص اإليدز‪.‬‬

‫حتَملة‪:‬‬ ‫الُم َ‬ ‫هناك العديد من حاالت العدوى المختلفة ُ‬ ‫في هذا البلد‪ُ ،‬يُعد االلتهاب الرئوي الناجم عن المتكيسة الرئوية (المعروف‬ ‫ً‬ ‫أيًضا باسم المتكيسة الرئوية) أمًرًا شائًعً ا‪.‬‬ ‫في القارة األفريقية‪ ،‬غال ً​ًبا ما يكون السل أول عدوى انتهازية‪.‬‬ ‫تشيع العدوى الفطرية في األمعاء الدقيقة وحاالت اإلسهال المزمن‬ ‫المؤدي لفقدان الوزن الملحوظ‪ ،‬سواء هنا أو في بلدان أخرى‪.‬‬

‫تظل أنواع العدوى التي تصيب الدماغ هي األكثر خطورة وإثارة للقلق‪.‬‬ ‫قد تظهر أنواع ُمُ عَّيّ نة من األورام‪ ،‬مثل أورام العقد اللمفاوية‪ ،‬والتي ُتُسّمّ ى‬ ‫ً‬ ‫أيًضا األورام اللمفاوية‪ ،‬أو أنواع خاصة من السرطان التي تصيب الجلد‬ ‫بشكل أساسي وُتُعَرَف باسم "ساركوما كابوزي"‪.‬‬

‫الفهم‬

‫‪21‬‬

‫“‬

‫الوقاية هي الخيار األمثل‬

‫تتمثل أفضل سبل الوقاية في التشخيص المبكر لإلصابة بفيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية‪ ،‬والمباشرة في تلقي العالج فو ً​ًرا قبل تطور الحالة إىل مرحلة اإليدز أو ظهور‬ ‫أي من العدوى االنتهازية‪ .‬وعند البدء في العالج بمضادات الفيروسات‪ ،‬قد تستدعي‬ ‫الضرورة أحياًنًا وصف دورة مؤقتة من المضادات الحيوية للوقاية من بعض هذه‬ ‫العدوى‪ ،‬وذلك إىل حين تعافي خاليا ‪ CD4‬ووصولها إىل مستويات كافية‪.‬‬

‫‪22‬‬

‫إن األطباء‬ ‫المشرفين عىل عالجك‬ ‫هم اختصاصيون في‬ ‫هذا المجال‪ ،‬وهم األقد ُ​ُر‬ ‫واألجد ُ​ُر عىل تشخيص‬ ‫الحالة بدقة‪.‬‬

‫بدأ األمر ّ‬ ‫كّله بألٍمٍ‬ ‫طفيٍف في الحلق‬ ‫ٍ‬

‫”‬ ‫“‬

‫إلودي‬

‫‪25‬‬ ‫عاًما‬ ‫ً‬

‫تروي قصتها‬

‫قد يبدو األمر اعتيادًيًا في نظرك‪ ،‬لكنني بدأت أشعر بإنهاك متزايد دون سبب‬ ‫واضح — حتى أن والدتي وصفتني بالكسولة — وعندما بدأت أعاني من إسهال‬ ‫مستمر‪ ،‬حجزت موعًدًا لدى طبيب الصحة العامة‪.‬‬ ‫خصوًصا حول حياتي الجنسية‪ ،‬قرر الطبيب‬ ‫وبعد سلسلة من األسئلة‪ ،‬تر ّ​ّكزت‬ ‫ً‬ ‫أجساًما مضادة‬ ‫ضرورة إجراء فحص للدم‪ .‬أظهرت النتائج أن جسمي ينتج‬ ‫ً‬ ‫لفيروس نقص المناعة البشرية‪ .‬حينها سألت نفسي‪ :‬متى أصبت بعدوى فيروس‬ ‫نقص المناعة البشرية؟ استرجعت في ذهني جميع من ارتبطت بهم خالل األشهر‬ ‫القليلة الماضية‪ ،‬واتصلت ببعضهم — إذ لم تكن أرقام هواتفهم جميًعً ا بحوزتي‬ ‫— وسرعان ما اكتشفت أن "ديمتري" كان يتناول أدوية فيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية منذ عدة أشهر‪.‬‬ ‫عىل الرغم من علمي بأن الواقي الذكري يوفر حماية ليس فقط ضد فيروس نقص‬ ‫ً‬ ‫وأيًضا ضد األمراض المنقولة جنس ً​ًيا‪ ،‬إال أننا لم نستخدمه‪.‬‬ ‫المناعة البشرية بل‬ ‫كانت عالقتي بديمتري عاصفة بالمشاعر لكنها عابرة‪ ...‬لم تدم طويًالً‪ ،‬وربما كان‬ ‫ذلك ألنه "نسي" أن يخبرني بأنه قد بدأ بالفعل رحلة العالج من فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‪.‬‬

‫الفهم‬

‫”‬

‫‪23‬‬

‫‪03‬‬

‫كيفية انتقال عدوى فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‬

‫"يأتي التواصل الجنسي في مقدمة طرق انتقال فيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية وأكثرها انتشا ً​ًرا‪ .‬كما نقل الفيروس نتيجة التعرض لدم ملوث‪ ،‬عبر‬ ‫اإلبر‪ ،‬أو شفرات الحالقة المتشاركة‪".‬‬ ‫‪24‬‬

‫الفهمالفهم‬

‫‪25‬‬

‫االنتقال عن طريق‬ ‫االتصال الجنسي‬ ‫الفيروس غير قابل للكشف‪،‬‬ ‫الفيروس غير قابل للنقل (‪)U=U‬‬

‫إن استخدام الواقي الذكري يساهم بشكل‬ ‫جوهري في تقليل هذه المخاطر‪ .‬ومع ذلك‪،‬‬ ‫ثمة حقيقة علمية مطمئنة وهي أن خطر‬ ‫انتقال العدوى يصبح ضئيًال ً جًدًا وال يكاد ُيُذكر‬ ‫بمجرد أن يصل الِحِ مل الفيروسي إىل مستوى‬ ‫"غير قابل للكشف" نتيجة االلتزام بالعالج‪.‬‬ ‫طالما أنك تتابع خطتك العالجية بدقة وتحت‬ ‫إشراف طبي مستمر‪ ،‬سيبقى الفيروس غير‬ ‫قابل للكشف‪.‬‬

‫تباين االحتماالت‬

‫ُيُعد االتصال الجنسي المسار األكثر شيوًعً ا‬ ‫النتقال فيروس نقص المناعة البشرية‪ .‬من‬ ‫تماًما أن تتطلع لممارسة حياتك‬ ‫الطبيعي‬ ‫ً‬ ‫الحميمية مع حماية صحة شريكك‪.‬‬ ‫يمكن أن يحدث انتقال العدوى عبر جميع‬ ‫أشكال الجنس‪ ،‬لكن الخطر يختلف من شكل‬ ‫إىل آخر‪ .‬فعىل سبيل المثال‪ ،‬تنخفض هذه‬ ‫ً‬ ‫مقارنًة‬ ‫االحتماالت في حالة الجنس الفموي‬ ‫بالجنس المهبلي‪ ،‬بينما تبلغ ذروتها في حالة‬ ‫الجنس الشرجي‪.‬‬

‫تماًما أن تتطلع لممارسة‬ ‫من الطبيعي‬ ‫ً‬ ‫حياتك الحميمية مع حماية صحة شريكك‪.‬‬ ‫‪26‬‬

‫الجنس اآلمن – التحدث مع‬ ‫الشريك (أو الشركاء) حول األمراض‬ ‫المنقولة جنس ً​ًيا‬ ‫تصبح ممارسة الجنس اآلمن (الجنس الخالي‬ ‫من المخاطر) أكثر سهولة عندما يكون شريكك‬ ‫عىل دراية بكونك متعايش مع فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‪ .‬كما تزداد "مستويات األمان"‬ ‫حين تتجنب المخاطر اإلضافية الناجمة عن تأثير‬ ‫الكحول أو المواد األخرى‪ .‬يحميك الجنس اآلمن‬ ‫ً‬ ‫أيًضا من األمراض المنقولة جنس ً​ًيا األخرى‪.‬‬

‫التعرض العرضي للفيروس‬

‫في حاالت التعرض العرضي عالية المخاطر (عىل‬ ‫سبيل المثال‪ :‬إذا أخبرك الشريك بعد االتصال‬ ‫الجنسي بأنه متعايش مع فيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية وأن الِحِ مل الفيروسي لديه لم يصل‬ ‫بعد إىل مرحلة غير قابل للكشف‪ ،‬أو في حال‬ ‫تمزق الواقي الذكري)‪ ،‬يمكن تقليل خطر اإلصابة‬ ‫للشريك "سلبي المصل" عبر البدء في "العالج‬ ‫الوقائي بعد التعرض" (‪ )PEP‬الذي يتضمن‬ ‫تناول مضادات الفيروسات القهقرية لمدة‬ ‫أربعة أسابيع‪ .‬لذا‪ُ ،‬يُنصح الشريك بشدة بزيارة‬ ‫مركز متخصص في عالج فيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية لتحديد مدى حاجته للعالج الوقائي بعد‬ ‫التعرض‪ .‬وسيق ّ​ّيم الطبيب خطر االتصال الجنسي‬ ‫الذي حدث‪.‬‬

‫الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية‬ ‫العالج الوقائي قبل التعرض أو "‪"PrEP‬‬ ‫هو عالج لألشخاص غير المصابين‬ ‫بفيروس نقص المناعة البشرية‬ ‫المعرضين لخطر كبير لإلصابة بفيروس‬ ‫نقص المناعة البشرية‪ .‬ال يتع ّ​َّين عىل‬ ‫شركاء األشخاص المتعايشين مع‬ ‫فيروس نقص المناعة البشرية الذين يتم‬ ‫عالجهم ولديهم ِحِ مل فيروسي ال يمكن‬ ‫اكتشافه البدء في العالج الوقائي قبل‬ ‫التعرض ألن خطر انتقال العدوى ضئيل‬ ‫بالنسبة لهم‪ ،‬طالما أن العالقة حصرية‪.‬‬ ‫ُيُعرف استخدام العالج كطريقة للوقاية‬ ‫بهذه الطريقة باسم ‪( TasP‬يشير هذا إىل‬

‫"العالج كوقاية")‪ .‬يختلف الموقف عند‬ ‫ممارسة الجنس مع شخص وال تكون‬ ‫عىل دراية باحتمالية اإلصابة بعدوى‬ ‫فيروس نقص المناعة البشرية‪ .‬من المهم‬ ‫معرفة أن العالج الوقائي قبل التعرض‬ ‫ال يحمي إال من فيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية‪ ،‬وليس من األنواع األخرى من‬ ‫األمراض المنقولة جنس ً​ًيا‪ .‬لذلك يجب‬ ‫أن يخضع الشخص الذي يتناول العالج‬ ‫الوقائي قبل التعرض لمتابعة طبية‬ ‫منتظمة مع طبيبه‪ .‬التعويض الكامل‬ ‫تقري ً​ًبا متاح للعالج الوقائي قبل التعرض‪،‬‬ ‫وف ً​ًقا لشروط ُ​ُمع ّ​َّينة‪.‬‬

‫الفهم‬

‫‪27‬‬

‫االنتقال عن طريق الدم‬ ‫واإلبر الملوثة‬ ‫عدم التبرع بالدم‬

‫يوجد الفيروس في الدم‪ .‬مما يعني إمكانية‬ ‫انتقاله من خالل الدم ومشتقاته السائلة‪ .‬إن‬ ‫تشخيص اإلصابة بفيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية يترتب عليه عدم إمكانية التبرع‬ ‫بالدم أو البالزما أو أي من مشتقات الدم‬ ‫األخرى‪ .‬هذا اإلجراء الوقائي‪ ،‬المرتبط بفحص‬ ‫جميع منتجات الدم‪ ،‬جعل من الممكن‬ ‫تحقيق مستويات عالية جًدًا من السالمة‬ ‫في عمليات نقل الدم في الدول الغربية‪.‬‬

‫الطواقم الطبية والمساعدة‬

‫يساعد وعي مريض فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية بحالته عىل إدارة الرعاية‬ ‫بشكل مناسب‪ ،‬باألخص في المواقف‬ ‫التي قد يحصل فيها اتصال بالدم‪ .‬وعند‬ ‫عدم اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية‬ ‫بشكل متكرر‪ ،‬فال حاجة إىل اإلجراءات‬ ‫الوقائية اإلضافية في الرعاية الروتينية‪.‬‬

‫يتعَّيّ ن عليك إحاطة طبيب األسنان وطبيب الصحة‬ ‫العامة والممرض المسؤول عن سحب عينات الدم‬ ‫والج ّ​ّراح الذي سيتوىل إجراء الجراحة لك علًمً ا باألمر‪.‬‬ ‫‪28‬‬

‫االنتقال من األم‬ ‫إىل الطفل‬

‫ينتقل الفيروس بشكل أساسي خالل الوالدة‪ ،‬وعند الرضاعة‬ ‫الطبيعية وأحياًنًا حتى في الرحم (في بطن األم)‪ .‬من المعروف اآلن‬ ‫أن إعطاء العالج المضاد للفيروسات القهقرية أو ‪ ARV‬مبك ً​ًرا للمرأة‬ ‫الحامل يمكن أن يقلل بشكل كبير من هذا الخطر‪.‬‬

‫اإلبر‬

‫قد يحدث التالمس مع الدم خارج النطاق‬ ‫الصحي ً‬ ‫أيًضا‪ ،‬وذلك عبر اإلبر‪ .‬إذا كنت‬ ‫قد استخدمت إبرة‪ ،‬سواء للحقن في‬ ‫الوريد‪ ،‬أو تحت الجلد‪ ،‬أو في العضل‪ ،‬فقد‬ ‫تكون حاملة للفيروس‪ ،‬لذا يتحتم عليك‬ ‫التخلص منها في الحاوية الُمُ خَّصّ صة‬ ‫لإلبر‪ .‬ال تترك اإلبرة في أي مكان مكشوف‪،‬‬ ‫واألهم من ذلك‪ ،‬ال تسمح ألي شخص آخر‬ ‫باستخدامها بعدك نهائ ً​ًيا‪ .‬يجب عليك‬ ‫ً‬ ‫أيًضا عدم مشاركة شفرات الحالقة‪ .‬في‬ ‫حال تعرضت لنزيف‪ ،‬احرص عىل تنظيف‬ ‫الجرح بنفسك؛ وإذا احتجت للمساعدة‪،‬‬ ‫فاطلبها من شخص يعلم بحملك للفيروس‪،‬‬ ‫ليتسنى له اتخاذ االحتياطات الالزمة وتجنب‬ ‫التالمس المباشر مع دمك‪.‬‬

‫إذا كان الِحِ مل الفيروسي غير قابل للكشف عنه قبل الوالدة‪ ،‬فإن‬ ‫خطر انتقال العدوى يكون أقل من ‪ 1،%1‬طالما أن األم ال ترضع‬ ‫كنِت تتناولين بالفعل مضادات الفيروسات‬ ‫رضاعة طبيعية‪ .‬إذا‬ ‫ِ‬ ‫طبيبِك‬ ‫عليِك التحدث إىل‬ ‫القهقرية وترغبين في اإلنجاب‪ ،‬فيجب‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫عالجِك لن يسبب أي مخاطر خالل فترة الحمل‪ .‬وإذا‬ ‫للتأكد من أن‬ ‫ِ‬ ‫عالجِك قبل أن تصبحي حامًال ً‪.‬‬ ‫كان يسبب مخاطر‪ ،‬فسيلزم تغيير‬ ‫ِ‬

‫لقد أدى اعتماد‬ ‫برامج الفحص والعالجات‬ ‫الموّجّهة للسيدات الحوامل‬ ‫إىل خفض معدالت انتقال‬ ‫العدوى من األم إىل الطفل‬ ‫لتصل فعل ً​ًيا إىل مستوى‬ ‫الصفر‪.‬‬

‫‪1. https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets‬‬

‫الفهم‬

‫‪29‬‬

‫طرق انتقال أخرى‬ ‫الدم واالتصال الجنسي فقط‬

‫يتبادر إىل أذهان الكثيرين تساؤالت حول أساليب‬ ‫حتَملة أخرى النتقال العدوى‪ .‬وقد تشكل هذه‬ ‫ُ​ُم َ‬ ‫التساؤالت مصدر قلق لك‪ ،‬لعائلتك‪ ،‬أو ألصدقائك‬ ‫ومعارفك ممن يعلمون بكونك متعايش مع‬ ‫دائًما‬ ‫فيروس نقص المناعة البشرية‪ .‬قد ال تمتلك‬ ‫ً‬ ‫المعرفة اليقينية حول ما يشّكّل خطًرًا حقيق ً​ًيا‬ ‫تماًما‪ .‬لذا فإن التسلح بالمعلومات‬ ‫وما هو آمن‬ ‫ً‬ ‫الصحيحة أمر جوهري‪ .‬ال ينتقل فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية إال عبر الدم واالتصال الجنسي‬ ‫فقط‪.‬‬

‫تصحيح المفاهيم الخاطئة‬

‫ال ينتقل الفيروس عبر اللعاب‪ ،‬أو العرق‪ ،‬أو الدموع‪،‬‬ ‫كما ال يمكن التقاط العدوى من مقاعد المراحيض‪.‬‬ ‫دائًما عىل ضرورة اتباع قواعد النظافة‬ ‫مع التأكيد‬ ‫ً‬ ‫العامة المتعلقة بفضالت البول والبراز‪ .‬ال ينقل‬ ‫البعوض أو الحشرات األخرى فيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية‪ .‬وبإمكان أي شخص أن يق ّ​ّبلك أو يشرب‬ ‫من كأسك دون أدنى خطر‪ .‬ال ينتقل فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية عبر التواصل االجتماعي اليومي‪.‬‬ ‫إن أطفالك‪ ،‬ووالديك‪ ،‬وأصدقاءك‪ ،‬وزمالئك في‬ ‫مأمن تام من العدوى في تفاصيل الحياة اليومية‪،‬‬ ‫وال يتعَّيَن عليهم اتخاذ أي تدابير خاصة أو استثنائية‬ ‫للتعامل معك‪.‬‬

‫نقاط جوهرية‬ ‫ينبغي تذكرها‬ ‫ال يعود هناك أي خطر النتقال الفيروس بمجرد أن يصبح‬ ‫الِحِ مل الفيروسي غير قابل للكشف‪ .‬بشكل متكرر‪،‬‬ ‫وسيخبرك طبيبك إذا كان الحال كذلك‪.‬‬ ‫ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية فقط عن طريق‬ ‫االتصال الجنسي والدم‪.‬‬ ‫في حال حدوث تعّرّض عرضي للفيروس‪ ،‬يمكن تقليل‬ ‫خطر اإلصابة بشكل كبير عبر تناول األدوية المضادة‬ ‫للفيروسات القهقرية لمدة أربعة أسابيع (الوقاية ما بعد‬ ‫التعرض)‪.‬‬

‫بإمكان أي شخص أن يق ّ​ّبلك أو يشرب من كأسك دون أدنى خطر‬

‫‪30‬‬

‫ومن ناحية أخرى‪ ،‬فإن العالج الوقائي قبل التعرض هو‬ ‫عالج وقائي لألشخاص غير المصابين بفيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية المعرضين لخطر كبير لإلصابة بالعدوى‪.‬‬

‫الفهم‬

‫‪31‬‬

‫‪01‬‬

‫عالج‬

‫عدوى فيروس نقص المناعة البشرية‬

‫ً‬ ‫مباشرًة"‪.‬‬ ‫"يبدأ عالج فيروس نقص المناعة البشرية اآلن فور تشخيص اإلصابة‬ ‫"يتضمن العالج توليفة من مادتين فّعّ التين أو ثالث‪ ،‬والتي تؤخذ يوم ً​ًيا في‬ ‫هيئة أقراص أو ُتُعطى كحقن ممتدة المفعول عىل فترات زمنية منتظمة‬

‫‪32‬‬

‫دليلكللعالج‬

‫‪33‬‬

‫أدوية عدوى فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‬ ‫توليفة األدوية‬

‫لقد قطعت األبحاث المتعلقة بعدوى فيروس‬ ‫شوًطا طويًال ً عىل مدار‬ ‫نقص المناعة البشرية‬ ‫ً‬ ‫العقود الماضية‪ ،‬مما أثمر حتى اآلن عن تطوير أكثر‬ ‫ً‬ ‫وعادًة ما يتم تقديم‬ ‫من عشرين نوًعً ا من األدوية؛‬ ‫هذه العالجات في إطار العالج الثنائي أو الثالثي (أي‬ ‫مزيج يتألف من عقارين أو ثالثة)‪ .‬وُيُطلق عىل هذا‬ ‫خَّصص لمكافحة الفيروسات‬ ‫الُم ّ‬ ‫النمط العالجي ُ‬ ‫القهقرية اسم "العالج بمضادات الفيروسات‬ ‫القهقرية" والمعروف باالختصار ‪.ART‬‬

‫تحّمل العالج‬ ‫تحسن ملحوظ في‬ ‫ّ‬

‫منع التكاثر الفيروسي‬

‫في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات من‬ ‫القرن الماضي‪ ،‬كانت قدرة هذا العالج تقتصر عىل‬ ‫إبطاء وتيرة تطور المرض فحسب‪ .‬ولم نشهد ظهور‬ ‫عالج فعال بمضادات الفيروسات القهقرية قادر‪،‬‬ ‫من حيث المبدأ‪ ،‬عىل كبح التكاثر الفيروسي إال‬ ‫في منتصف التسعينيات‪ .‬وقد استمر هذا العالج‬ ‫الفعال المضاد للفيروسات القهقرية في التطور‬ ‫منذ ذلك الوقت‪ ،‬وأصبح أكثر فعالية وأماًنًا‪.‬‬

‫كيف يعمل العالج؟‬ ‫إيقاف التكاثر الفيروسي‬

‫يتك ّ​ّون العالج المضاد للفيروسات القهقرية‬ ‫من توليفة من األدوية المضادة للفيروسات‬ ‫التي تمنع مًعً ا الفيروس من مواصلة التكاثر‪.‬‬ ‫كيف تعمل؟ تتداخل مع مراحل مختلفة‬ ‫من دورة التكاثر الفيروسي‪ .‬وبالتالي‬ ‫ً‬ ‫ونتيجًة‬ ‫يوقف الدواء الفيروس من التكاثر‪.‬‬ ‫لذلك‪ ،‬تنخفض كمية الفيروس بسرعة‪ ،‬في‬ ‫الدم وفي األعضاء األخرى‪.‬‬

‫…دون الشفاء التام من المرض‬

‫ومع ذلك‪ ،‬ال يمكن لهذا العالج استئصال‬ ‫الفيروس‪ .‬إذ يظل الحمض النووي الفيروسي‬ ‫المندمج في الخاليا البشرية ح ً​ًيا طالما بقيت‬ ‫تلك الخاليا عىل قيد الحياة‪ .‬ويبدو أن العديد‬ ‫من هذه الخاليا‪ ،‬عندما تكون في حالة خمول‪،‬‬ ‫تعيش بعمر اإلنسان نفسه‪ ،‬وينطبق األمر‬ ‫ذاته عىل الفيروس الكامن بداخلها‪.‬‬

‫دواء منتظم مدى الحياة‬

‫إذا تم إيقاف العالج‪ ،‬يبدأ التكاثر الفيروسي‬ ‫ً‬ ‫مرًة أخرى‪ ،‬بدًءًا من تلك الخاليا‪ .‬لذلك يجب‬ ‫تناول العالج المضاد للفيروسات مدى‬ ‫الحياة‪ ،‬أو عىل األقل حتى يتم تطوير عالج‬ ‫يمكنه القضاء عىل الفيروس (والذي ليس‬ ‫متوقًعً ا في المستقبل القريب)‪ .‬وُيُوصى‬ ‫بشدة بعدم التوقف عن تناول العالج المضاد‬ ‫للفيروسات القهقرية‪ُ .‬يُعاد بدء التكاثر‬ ‫الفيروسي بسرعة‪ ،‬ويؤدي إىل عواقب ضارة‬ ‫خطيرة‪ ،‬بما في ذلك خطر تطوير مقاومة‬ ‫تجعل الدواء أقل فّعّ الية‪.‬‬

‫أصبحت العالجات المضادة للفيروسات القهقرية أكثر بساطة وأيسر تقبًال ً من‬ ‫ِقِبل المرضى بشكل متزايد‪ .‬فبينما كانت البروتوكوالت العالجية في الماضي‬ ‫غاية في التعقيد‪ ،‬بات األمر اليوم يقتصر في الغالب عىل تناول قرص واحد‪ ،‬أو‬ ‫بضعة أقراص أحياًنًا‪ ،‬أو أخذ حقن ممتدة المفعول عىل فترات زمنية منتظمة‪.‬‬ ‫‪34‬‬

‫دليلكللعالج‬

‫‪35‬‬

‫تعافي جهاز المناعة‬

‫بمجرد توقف التكاثر الفيروسي‪ ،‬يمكن لجهاز المناعة أن يتعافى‬ ‫دائًما إذا لم يكن الضرر‬ ‫إىل حد كبير‪ .‬ويكون التعافي ممكًنًا‬ ‫ً‬ ‫مفرًطا‪ ،‬ولهذا السبب من األفضل بدء العالج في‬ ‫الذي يحدث‬ ‫ً‬ ‫أسرع وقت ممكن‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬في العديد من الحاالت‪ ،‬تكون‬ ‫ً‬ ‫منخفًضا جًدًا‪ .‬وفي‬ ‫االحتماالت جيدة حتى لو كان عدد خاليا ‪CD4‬‬ ‫ً‬ ‫صعوبًة بالطبع وسيكون‬ ‫هذه الحالة‪ ،‬سيكون التعافي الكامل أكثر‬ ‫عدد الخاليا التي يتم الوصول إليها خالل فترة العالج أقل في‬ ‫المتوسط‪.‬‬

‫األعراض المصاحبة الستعادة االستجابة‬ ‫المناعية‬

‫بالفعل خالل األسابيع األوىل بعد بدء العالج المضاد‬ ‫للفيروسات القهقرية‪ ،‬يقل خطر العدوى االنتهازية بشكل‬ ‫كبير‪ .‬من المفارقات أن بعض األعراض الموجودة مسب ً​ًقا قد‬ ‫تتفاقم في بداية العالج بمضادات الفيروسات‪ .‬قد تظهر أعراض‬ ‫جديدة بسبب استعادة جهاز المناعة‪.‬‬

‫المرضى الذين تم عالجهم؟‬

‫لم ُيُعَلَن عن تحقيق "الشفاء التام" إال لعدد محدود جًدًا من‬ ‫األشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية بشكل مؤكد‪ .‬هذه ظروف استثنائية للغاية‪ ،‬والتي قد توفر‬ ‫فرًصا للبحث‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال يوجد حال ً​ًيا أي احتمال لتطبيق هذه‬ ‫ً‬ ‫المعلومات عمل ً​ًيا‪ .‬وبالتالي‪ ،‬في السنوات القادمة‪ ،‬سيظل العالج‬ ‫المتواصل هو الخيار الوحيد المبرر عمل ً​ًيا‪.‬‬

‫المتابعة الدورية مع الطبيب المختص‬

‫يجب تمييز "متالزمة إعادة بناء المناعة"‬ ‫هذه عن اآلثار العكسية للدواء وعن العدوى‬ ‫الجديدة‪ .‬سيعرف طبيبك ما يحدث وُيُقِّرّر أفضل‬ ‫إجراء يجب اتخاذه‪ .‬هذه ظاهرة مؤقتة‪.‬‬

‫‪36‬‬

‫بمجرد البدء في الخطة العالجية‪ ،‬سيعمل طبيبك عىل مراجعتها‬ ‫وتقييمها بصفة منتظمة‪ .‬ويهدف ذلك في المقام األول إىل‬ ‫التأكد من مدى فاعلية العالج واستجابة الجسم له‪ .‬كما تعلم‪،‬‬ ‫يتم قياس فّعّ الية العالج بنا ً​ًء عىل الِحِ مل الفيروسي‪ ،‬الذي يتم‬ ‫ً‬ ‫وأيًضا من خالل تعدادات خاليا ‪CD4‬‬ ‫فحصه في كل زيارة تقري ً​ًبا‪،‬‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫خاصًة إذا كان العدد منخفًضا قبل بدء العالج‪ .‬يشير‬ ‫العرضية‪،‬‬ ‫الِحِ مل الفيروسي إىل كمية الفيروس المكتشفة في الدم‪ .‬تعد‬ ‫اختبارات الدم األخرى وأحياًنًا اختبارات البول ضرورية للكشف‬ ‫حتَملة‪ .‬في البداية‪ ،‬يتم تحديد مواعيد‬ ‫الُم َ‬ ‫عن اآلثار الجانبية ُ‬ ‫اختبارات المراقبة هذه بعد بضعة أسابيع‪ ،‬ثم بعد بضعة‬ ‫مراٍت في السنة‪.‬‬ ‫أشهر‪ ،‬وأخي ً​ًرا عدة‬ ‫ٍ‬ ‫دليلك للعالج‬

‫‪37‬‬

‫مضادات‬ ‫الفيروسات‬ ‫القهقرية‬

‫تنتمي مضادات الفيروسات القهقرية‬ ‫الُمُ ستخَدَمة حال ً​ًيا إىل عدد من الفئات المختلفة‪.‬‬ ‫الفئة هي مجموعة من األدوية المختلفة التي‬ ‫تعمل جميعها بنفس الطريقة وتؤثر عىل نفس‬ ‫ً‬ ‫وعادًة ما ترتبط ببروتين ُمُ عَّيّ ن من‬ ‫العملية‪،‬‬ ‫الفيروس لمنع وظيفته‪ .‬والهدف من ذلك هو‬ ‫منع الخطوات األساسية في تكاثر الفيروس‪ .‬ثم‬ ‫يتباطأ هذا التكاثر أو يتوقف تماًمً ا‪.‬‬

‫‪38‬‬

‫‪01‬‬

‫مثبطات إنزيم النسخ العكسي‬

‫المجموعة األوىل من األدوية هي‬ ‫تلك الخاصة بمثبطات إنزيم النسخ‬ ‫العكسي‪ .‬يستخدم الفيروس إنزيم‬ ‫النسخ العكسي لتحويل الحمض النووي‬ ‫الريبوزي الفيروسي إىل الحمض النووي‬ ‫‪ ،DNA‬والذي يمكن دمجه بعد ذلك في‬ ‫الحمض النووي البشري (باستخدام إنزيم‬ ‫اإلنتيغراز‪ ،‬انظر أدناه)‪ .‬كانت مثبطات‬ ‫إنزيم النسخ العكسي أول األدوية‬ ‫المتاحة‪ ،‬وال يزال بعض أعضاء هذه‬ ‫الفئة يعتبرون العالج األول‪ .‬تنقسم هذه‬ ‫الفئة إىل مجموعتين‪ :‬النيوكليوزيدات‬ ‫وغير النيوكليوزيدات‪ .‬لذلك يشار إليها‬ ‫باسم مثبطات إنزيم النسخ العكسي‬ ‫للنيوكليوزيد (‪ )NRTIs‬ومثبطات إنزيم‬ ‫النسخ العكسي لغير النيوكليوزيد‬ ‫(‪ .)NNRTIs‬تشمل ‪ NRTIs‬التي غال ً​ًبا‬ ‫ما ُتُستخدم إمتريسيتابين والميفودين‬ ‫وتينوفوفير وأباكافير‪ ،‬والتي تتوفر بشكل‬ ‫منفصل أو في مستحضرات مشتركة‪.‬‬ ‫ُيُعد دورافيرين وريلبيفيرين أمثلة عىل‬ ‫‪.NNRTIs‬‬

‫‪02‬‬

‫مثبطات إنزيم اإلنتيغراز‬

‫تثبط مثبطات اإلنزيم اإلنتيغراز (‪)INIs‬‬ ‫عمل إنزيم يسمى اإلنتيغراز يدمج الحمض‬ ‫النووي الفيروسي في الحمض النووي‬ ‫البشري‪ .‬تضم مجموعتنا الحالية من‬ ‫األدوية كًال ً من رالِتِيغرافير‪ ،‬وإلفيتيغرافير‪،‬‬ ‫ودولوِتِيغرافير‪ ، ،‬وكابوتيغرافير‪،‬‬ ‫وبيكِتِيغرافير‪.‬‬

‫‪03‬‬

‫‪04‬‬

‫‪05‬‬

‫مثبطات البروتياز‬

‫مثبطات القفيصة‬

‫األدوية األخرى‬

‫مثبطات البروتياز هي فئة أخرى من األدوية‪.‬‬ ‫يثبط ذلك عمل البروتياز الفيروسي‪ ،‬وهو أمر‬ ‫مهم في مرحلة الحقة من التكاثر الفيروسي‬ ‫إلنتاج فيروس نشط وسليم‪.‬‬

‫مثبطات القفيصة هي فئة أحدث من أدوية‬ ‫فيروس نقص المناعة البشرية‪.‬‬ ‫إّنّ ُ​ُمث ّ​ّبط القفيصة المتوفر لدينا حال ً​ًيا هو‬ ‫ليناكابافير‪.‬‬ ‫وهو يعمل لفترة طويلة في الجسم‪ ،‬لذا يمكن‬ ‫إعطاؤه مرتين فقط في السنة‪.‬‬ ‫دائًما مع أدوية‬ ‫ُتُستخدم مثبطات القفيصة‬ ‫ً‬ ‫فيروس نقص المناعة البشرية األخرى كجزء‬ ‫من نظام عالجي كامل‪.‬‬

‫وهناك أنواع أخرى من األدوية التي تتداخل‬ ‫مع المراحل األوىل من االرتباط الفيروسي‬ ‫استخداًما‪.‬‬ ‫واإلدخال‪ ،‬وهي أقل‬ ‫ً‬

‫تشمل مثبطات البروتياز (‪ )PIs‬شائعة‬ ‫االستخدام دارونافير‪ .‬لكي تكون هذه‬ ‫المعلومات الشخصية فّعّ الة‪ ،‬تحتاج إىل‬ ‫مساعدة من دواء آخر‪ُ ،‬يُعرف باسم "المعزز"‪،‬‬ ‫والذي ُيُضّخّم نشاطها‪ُ .‬يُعد كوبيسيستات‬ ‫وريتونافير في بعض األحيان من العوامل‬ ‫الُمعِّزّزة واسعة االنتشار واالستخدام‪ُ .‬تُعطى‬ ‫ُ‬ ‫دائًما مع معزز‪.‬‬ ‫مثبطات البروتياز‬ ‫ً‬

‫دليلك للعالج‬

‫‪39‬‬

‫متى ينبغي البدء‬ ‫بالخطة العالجية؟‬

‫بدء العالج قرار مهم‪ .‬هذا هو الوقت الذي تتحكم فيه بالفيروس وتمنعه من التكاثر‬ ‫بحرية‪ .‬لذلك فإن بدء العالج أمر جيد في األساس‪ ،‬ولكنه قد يرتبط ً‬ ‫أيًضا ببعض‬ ‫العيوب‪ .‬وهذا هو السبب في أن المتابعة الدقيقة ضرورية‪ .‬من منظور علمي‪ ،‬هناك‬ ‫إجماع عىل أنه يجب بدء العالج في أسرع وقت ممكن بسبب الفوائد الواضحة‬ ‫تماًما أو عدم إمكانية اكتشاف الِحِ مل‬ ‫للشخص الذي يتلقاه‪ .‬بمجرد كبت الفيروس‬ ‫ً‬ ‫الفيروسي‪ ،‬يكون خطر انتقال الفيروس ضئيًال ً كذلك‪.‬‬

‫“‬

‫ما الخيار العالجي‬ ‫األمثل؟‬

‫حتَمل أن يكون األفضل لك‬ ‫الُم َ‬ ‫سيتم اختيار العالج الذي من ُ‬ ‫بالتشاور الوثيق مع طبيبك‪ .‬ويختلف ذلك من شخص آلخر‪.‬‬

‫العالجات المشتركة‬

‫ُتُ ّ‬ ‫فّضل التوصيات الواردة في اإلرشادات العلمية‬ ‫أسلوب العالجات المشتركة؛ لذا فهي الخيار األكثر‬ ‫شيوًعً ا‪.‬‬

‫بمجرد بدئك للعالج‪ ،‬فإنك تفرض سيطرتك‬ ‫الفعلية عىل الفيروس‪ ،‬وتضع ً‬ ‫حًدا لتكاثره بحرية‬ ‫‪40‬‬

‫”‬

‫العالج ونمط الحياة‬

‫ثمة اعتبارات كثيرة ينبغي مراعاتها‪ ،‬لعّلّ أبرزها‬ ‫وأهمها هو نمط حياتك وعاداتك وجدولك‬ ‫اليومي‪ .‬فما هي أولوياتك؟ هل تهتم لعدد األقراص‪،‬‬ ‫حتَملة‪ ،‬أم بمدى مرونة مواعيد‬ ‫الُم َ‬ ‫أم لآلثار الجانبية ُ‬ ‫الجرعات وارتباطها بالوجبات؟ متى تكون في المنزل‬ ‫مع الوقت الكافي لتناول األقراص دون أن تكون في‬ ‫عجلة من أمرك؟ من األفضل تجنب تناول دوائك‬ ‫عندما يكون هناك أشخاص آخرون غير مدركين‬ ‫لإلصابة بفيروس نقص المناعة البشرية‪ ،‬أو عندما‬ ‫تكون مشغوًال ً للغاية‪ .‬هل تعاني من مشكالت صحية‬ ‫أخرى يجب أخذها في االعتبار‪ ،‬أو هل تتناول أدوية‬ ‫أخرى؟ هل تتناول مواد أخرى قد تتفاعل مع دوائك؟‬ ‫هل هناك أي آثار عكسية تقلقك بشكل خاص؟‬ ‫إنك شريك أساسي في اتخاذ هذا القرار بنا ً​ًء عىل‬ ‫أولوياتك‪.‬‬ ‫يجب أن يناسبك هذا الخيار قدر اإلمكان‪ ،‬كما‬ ‫سيكون الخيار األسهل في حياتك اليومية‪.‬‬

‫إذا واجهتك أي‬ ‫مشكالت‪ ،‬فسيتم التوصل‬ ‫ً‬ ‫ومرًة أخرى‪،‬‬ ‫إىل حل جديد‪،‬‬ ‫ستشارك في المناقشة مع‬ ‫الفريق‪ .‬لحسن الحظ‪ ،‬هناك‬ ‫العديد من الخيارات المتاحة‬ ‫دائًما تقري ً​ًبا‪.‬‬ ‫ً‬

‫دليلك للعالج‬

‫‪41‬‬

‫دائًما عىل استشارة طبيبك‬ ‫احرص‬ ‫ً‬

‫اآلثار العكسية‬

‫الحد من اآلثار العكسية‬

‫يمكن أن تكون المخاوف بشأن اآلثار العكسية في بعض األحيان عائ ً​ًقا‬ ‫أمام بدء العالج بمضادات الفيروسات القهقرية‪ .‬ال يمكن ألحد أن ينكر‬ ‫أن مضادات الفيروسات القهقرية القديمة تسببت في الكثير من اآلثار‬ ‫العكسية‪ ،‬وكان هناك قلق مستمر بشأنها في العديد من الحاالت‪ .‬ومع‬ ‫ذلك‪ ،‬فقد تم اختيار األدوية الجديدة ليس فقط لفّعّ اليتها األكبر‪ ،‬ولكن‬ ‫ً‬ ‫أيًضا وقبل كل شيء ألن لها آثا ً​ًرا جانبية أقل‪.‬‬ ‫ً‬ ‫نادرًة وأكثر اعتداًالً‪ ،‬ولكن ال يزال من‬ ‫وهذا يعني أن اآلثار الجانبية أصبحت‬ ‫الضروري أن تكون عىل دراية بها‪ .‬نظًرًا ألن العالج بمضادات الفيروسات‬ ‫القهقرية ُيُؤخذ لفترة طويلة من الوقت‪ ،‬فقد تصبح حتى اآلثار الجانبية‬ ‫الخفيفة خطيرة عىل المدى الطويل‪.‬‬

‫تكييف خطتك العالجية‬

‫نظ ً​ًرا ألن العالج بمضادات‬ ‫الفيروسات القهقرية ُيُؤخذ لفترة‬ ‫طويلة من الوقت‪ ،‬فقد تصبح‬ ‫حتى اآلثار الجانبية الخفيفة‬ ‫خطيرة عىل المدى الطويل‬

‫قد يكون األثر العكسي عبارة عن شيء تشعر به‪ ،‬أو شيء تراه‪ ،‬أو شيء يحدث في جسمك يتم اكتشافه من خالل اختبار دم قبل أن‬ ‫يسبب أي أعراض‪ .‬قد تصبح بعض اآلثار الجانبية واضحة عىل الفور‪ ،‬بينما تظهر آثار جانبية أخرى فقط بمرور الوقت‪ .‬إن طبيبك‬ ‫حتَملة‪ ،‬وسوف يضعها في االعتبار عند مناقشة مسارك العالجي معه‪.‬‬ ‫الُم َ‬ ‫المختص في المركز المرجعي عىل دراية تامة باآلثار الجانبية ُ‬ ‫حتَملة‪ ،‬مما يمنحك القدرة عىل اتخاذ قرارك الخاص عن معرفة ويقين‪ .‬في حال حدوث أثر‬ ‫الُم َ‬ ‫وبذلك ستكون عىل بينة من المخاطر ُ‬ ‫عكسي وكان من غير المتوقع أن يزول في المستقبل القريب‪ ،‬سيتم تعديل خطتك العالجية للقضاء عليه أو الحد من وطأته‪ .‬ولحسن‬ ‫الحظ‪ ،‬ال تتشابه جميع األدوية في آثارها الجانبية‪.‬‬ ‫‪42‬‬

‫إذا كنت تتناول األدوية المضادة للفيروسات القهقرية‬ ‫وشعرت بظهور أي آثار جانبية‪ ،‬فمن الضروري التحدث مع‬ ‫طبيبك أو الممرض المختص‪ .‬حيث سيقومون بالتأكد مما‬ ‫إذا كانت هذه األعراض ناتجة بالفعل عن الدواء أم ال‪ .‬ومن‬ ‫ثم تزويدك باإلرشادات الالزمة للتعامل معها‪ .‬وفي حال‬ ‫استمرار أي أثر جانبي مسب ً​ًبا لك اإلزعاج‪ ،‬فقد يتطلب‬ ‫األمر تعديل خطتك العالجية‪.‬‬ ‫ً‬ ‫وعادًة ال يكون له‬ ‫ال يعني تغيير عالجك أن العالج قد فشل‪،‬‬ ‫عواقب سلبية عىل المستقبل‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬هذا ال يعني أنه‬ ‫دائًما التحدث‬ ‫يمكنك إيقاف عالجك بنفسك‪ .‬يجب عليك‬ ‫ً‬ ‫إىل اختصاصي األمراض المعدية المتابع لك قبل كل شيء‪،‬‬ ‫ال تتوقف عن أخذ أي جزء من عالجك‪ :‬فذلك سيزيد من‬ ‫خطر اإلصابة بمقاومة فيروسية‪.‬‬ ‫في حاالت استثنائية ومحدودة جًدًا‪ ،‬قد يستلزم األمر إيقاف‬ ‫تماًما لفترة وجيزة‪ .‬ولكن‪ ،‬يجب أن ُيُتخذ أي قرار‬ ‫العالج‬ ‫ً‬ ‫بوقف العالج بالتشاور المباشر مع طبيبك‪ ،‬وذلك لضمان‬ ‫عدم تقليص خياراتك العالجية المتاحة في المستقبل‪.‬‬

‫بشكل عام‪ ،‬بعد‬ ‫تجارب قليلة ُمُ حتَمَ لة عىل‬ ‫أدوية مختلفة خالل األشهر‬ ‫القليلة األوىل من العالج‪ ،‬ال‬ ‫تعاني الغالبية العظمى من‬ ‫المرضى الذين يتلقون العالجات‬ ‫المضادة للفيروسات القهقرية‬ ‫من آثار عكسية عىل‬ ‫اإلطالق‪.‬‬

‫دليلك للعالج‬

‫‪43‬‬

‫المقاومة الفيروسية‬ ‫فيروس عالي التكيف‬

‫فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس سريع التغير وبمجرد أن يبدأ في‬ ‫التكاثر‪ ،‬فإنه يتك ّ​ّيف باستمرار مع حاالت مختلفة من أجل البقاء عىل قيد‬ ‫الحياة‪ .‬تتمثل إحدى المشكالت التي يمكن أن تنتج عن ذلك في أن الفيروس‬ ‫قد يط ّ​ّور مقاومة لواحد أو أكثر من مضادات الفيروسات القهقرية‪ .‬بمجرد‬ ‫أن يط ّ​ّور الفيروس مقاومة لدواء ما‪ ،‬تصبح المقاومة مزمنة وال يكون للدواء‬ ‫ضًيا) أي تأثير‪ .‬في العديد من الحاالت‪ ،‬قد تصبح األدوية األخرى في‬ ‫(افترا ً‬ ‫نفس الفئة أقل فّعّ الية ً‬ ‫أيًضا بسبب ما يسمى "المقاومة المتقاطعة"‪.‬‬

‫اختبار المقاومة‬

‫ال يطور الفيروس مقاومة إال إذا ُأُتيحت له الفرصة للتكاثر رغم وجود األدوية‬ ‫في الجسم‪ .‬سيختار طبيبك توليفة من األدوية التي تمنع الفيروس من التكاثر‬ ‫عىل اإلطالق‪ .‬للقيام بذلك‪ ،‬يجب إجراء اختبار مقاومة قبل بدء عالجك‪ .‬من‬ ‫الضروري إدراك أن الفيروس المقاوم يمكن أن ينتقل إىل اآلخرين‪ .‬مما‬ ‫يعني أن المقاومة قد تكون موجودة بالفعل حتى قبل البدء في تلقي العالج‪.‬‬ ‫ومع ذلك‪ ،‬إذا وصف الطبيب الدواء المناسب‪ ،‬فسيتم كبح تكاثر الفيروس‬ ‫بشكل كامل‪.‬‬

‫‪44‬‬

‫التفاعالت الدوائية‬

‫االلتزام الصحيح بتناول الدواء‬

‫تماًما طالما كنت تلتزم‬ ‫سيتوقف التكاثر الفيروسي‬ ‫ً‬ ‫بتناول دوائك بشكل صحيح وتتبع كافة اإلرشادات‬ ‫(االمتثال العالجي)‪ ،‬وبشرط عدم تناول أي أدوية‬ ‫أو مواد أخرى قد تؤدي إىل إبطال مفعول األدوية‬ ‫المضادة للفيروسات القهقرية‪ .‬تذ ّ​ّكر جيًدًا أنك‬ ‫معرض لخطر تطوير مقاومة دوائية حتى لو توقفت‬ ‫عن تناول جزء بسيط من جرعاتك المحددة‪.‬‬

‫يمتص الجسم األدوية التي تتناولها ويحللها‬ ‫ويتخلص منها‪ .‬يتم تحديد جرعة الدواء‬ ‫وطريقة اإلعطاء لضمان وجود الكمية‬ ‫المناسبة بالضبط في الجسم في جميع‬ ‫األوقات‪ .‬ويجب أن يكون هذا كاف ً​ًيا لمنع‬ ‫الفيروس ولكن ليس كثيًرًا جًدًا‪ ،‬لتجنب‬ ‫خطر أكبر لحدوث آثار عكسية‪.‬‬ ‫قد تؤثر األدوية والمنتجات األخرى عىل‬ ‫آليات االمتصاص والتحلل هذه‪ .‬وفي‬ ‫حالة مضادات الفيروسات القهقرية‪،‬‬ ‫يمكن أن تؤدي هذه التفاعالت إىل وجود‬ ‫ً‬ ‫ونتيجًة لذلك‬ ‫كمية غير كافية من الدواء‪،‬‬ ‫قد ال يتم كبت التكاثر الفيروسي بشكل‬ ‫صحيح‪ ،‬مما يؤدي إىل مقاومة الفيروس‪.‬‬ ‫في حاالت نادرة‪ ،‬قد تكون النتيجة وجود‬ ‫الكثير من األدوية‪ ،‬مما يؤدي إىل المزيد من‬ ‫اآلثار الجانبية‪ .‬يمكن أن يكون لمضادات‬ ‫الفيروسات القهقرية ً‬ ‫أيًضا آثار عىل األدوية‬ ‫األخرى‪ ،‬وتقلل من فعاليتها أو تزيد من‬ ‫آثارها الجانبية‪ ،‬وأحياًنًا يكون لها عواقب‬ ‫وخيمة‪ .‬لذلك يجب مراجعة جميع توليفات‬ ‫األدوية المختلفة بعناية شديدة‪.‬‬

‫دائًما أي‬ ‫سيأخذ طبيبك بعين االعتبار‬ ‫ً‬ ‫حتَملة‪ .‬كما سيقوم األطباء‬ ‫تفاعالت ُ​ُم َ‬ ‫اآلخرون‪ ،‬والصيدلي الخاص بك‪ ،‬بذلك‪.‬‬ ‫تخِّصصة (مثل‬ ‫الُم ّ‬ ‫وسيستشيرون المواقع ُ‬ ‫‪)www.hiv-druginteractions.org‬‬ ‫وسيتصلون ً‬ ‫أيًضا بطبيبك العام إذا لزم‬ ‫األمر‪.‬‬

‫كما يمكن لألدوية المضادة للفيروسات القهقرية أن‬ ‫تؤثر عىل أدوية أخرى؛ إذ قد تضعف مفعولها أو تزيده‬ ‫قوة‪ ،‬مما يؤدي أحياًنًا إىل تبعات صحية خطيرة‬

‫دليلك للعالج‬

‫‪45‬‬

‫الكشف المبكر عن المقاومة‬ ‫الفيروسية‬

‫يمكن الكشف عن المقاومة الفيروسية‬ ‫وتفادي تطورها‪ .‬وفي كثير من الحاالت‪،‬‬ ‫تتمثل أوىل عالمات هذه المقاومة‬ ‫في ظهور الفيروس مجدًدًا‪ ،‬مما يؤدي‬ ‫إىل ارتفاع الِحِ مل الفيروسي‪ .‬لذا‪ ،‬من‬ ‫الضروري إجراء الفحوصات بانتظام‬ ‫لمتابعة استجابتك للعالج‪ .‬وفي حال‬ ‫حدوث ذلك‪ ،‬سيستجيب المركز الطبي‬ ‫بسرعة عبر طلب إجراء فحص جديد‬ ‫للِحِ مل الفيروسي واختبار آخر لمستوى‬ ‫المقاومة‪.‬‬ ‫الوقاية ضرورة قصوى‪ .‬وذلك ألن‬ ‫المقاومة الفيروسية متى ما تمكنت‪،‬‬ ‫فإنها تالزم الجسم وتح ّ​ّد من خياراتك‬ ‫العالجية المستقبلية‪ .‬وهذا من شأنه أن‬ ‫يجعل مسار العالج أكثر تعقيًدًا‪ ،‬حيث‬ ‫قد تضطر لتناول األدوية لمرات أكثر‬ ‫يوم ً​ًيا‪ ،‬وبجرعات أكبر‪ ،‬مع تزايد احتمالية‬ ‫ظهور اآلثار الجانبية‪ .‬إنها بال شك حالة‬ ‫ينبغي لنا تفاديها‪.‬‬

‫االمتثال العالجي‪:‬‬ ‫صعب ولكنه مهم‬ ‫تماًما‬ ‫تناول دوائك في الوقت المناسب‬ ‫ً‬

‫لضمان فاعلية الدواء‪ ،‬ال بد من االلتزام بتناوله‪ .‬ربما يبدو ذلك واضًحًا‪.‬‬ ‫عندما يتعلق األمر بمضادات الفيروسات القهقرية‪ ،‬يكون األمر أكثر‬ ‫أهمية‪ .‬إذا لم تتناول أدويتك بشكل صحيح‪ ،‬فقد يبدأ الفيروس في‬ ‫ً‬ ‫مقاوًما‪ .‬سيصبح عالجك بعد ذلك غير‬ ‫مرًة أخرى وقد يصبح‬ ‫التكاثر‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫فّعّ ال‪ ،‬حتى إذا بدأت في تناول الدواء مرًة أخرى وامتثلت لجميع‬ ‫التعليمات‪.‬‬ ‫تكمن المشكلة في عدم تناول عالجك بشكل صحيح في أنه عندما‬ ‫تتخطى دوا ً​ًء واحًدًا أو أكثر أو توقفه أو تستأنف تناوله‪ ،‬فإن كمية الدواء‬ ‫في جسمك لم تعد كافية لمنع تكاثر الفيروس‪ ،‬لذلك يبدأ في التكاثر‬ ‫ً‬ ‫مرًة أخرى‪.‬‬

‫من ناحية أخرى‪ ،‬ال يزال هناك بعض األدوية‬ ‫المتبقية في جسمك‪ ،‬لذا فإن الفيروس قادر‬ ‫عىل التك ّ​ّيف مع ذلك‪ .‬وهذا هو السبب األكثر‬ ‫أهمية للمقاومة الفيروسية‪ ،‬وبمجرد أن تتط ّ​ّور‬ ‫هذه المقاومة ال تزول أبًدًا‪.‬‬ ‫وهذا يعني أن عدم تناول أدويتك بشكل صحيح‬ ‫يمكن أن يكون له عواقب طويلة األجل ويمكن‬ ‫أن يؤدي إىل عدم فّعّ الية بعض توليفات األدوية‬ ‫ في كثير من الحاالت تكون هذه هي األسهل‬‫في تناولها‪ .‬وبمجرد أن تصبح غير فّعّ الة‪،‬‬ ‫س ُ​ُيطلب منك اتباع نظام أدوية أكثر تعقيًدًا‪.‬‬ ‫لذلك يجب عليك االتصال بطبيبك في أقرب‬ ‫وقت ممكن إذا أصبح االمتثال للعالج أكثر‬ ‫ً‬ ‫صعوبًة بحيث يمكن دعمك في تناول دوائك‬ ‫بشكل صحيح‪.‬‬

‫إذا لم تتناول أدويتك بشكل صحيح‪ ،‬فقد يبدأ‬ ‫ً‬ ‫مرًة أخرى وقد يصبح مقاوًمً ا‬ ‫الفيروس في التكاثر‬ ‫‪46‬‬

‫دليلك للعالج‬

‫‪47‬‬

‫كيفية تجنب نسيان تناول‬ ‫أدويتك‬ ‫نصائح لمساعدتك عىل تذ ّ​ّكر تناول األدوية‪:‬‬ ‫اختر الوقت المناسب‪ :‬احرص عىل تناول‬ ‫دوائك وأنت في بيئة مألوفة‪ ،‬وبعيًدًا عن عجلة‬ ‫الوقت‬

‫أشرك شريكك في األمر‪ ،‬ال تتردد في طلب‬ ‫دعم شريكك لمساعدتك في التذكر إن كنت‬ ‫ترغب في ذلك‪.‬‬

‫اربط الدواء بروتينك اليومي‪ :‬اجعل موعد‬ ‫الدواء متصًال ً بنشاط معتاد‪ ،‬كتناول الوجبات‪،‬‬ ‫أو تنظيف األسنان‪ ،‬أو قبل الخلود إىل النوم‪،‬‬ ‫وما إىل ذلك‬

‫استخدم منظم الحبوب‪.‬‬ ‫تأكد من وجود جرعة من دوائك في متناول‬ ‫يدك أينما ذهبت‪ ،‬تحس ً​ًبا ألي ظرف طارئ‪.‬‬

‫استعن بوسائل التذكير‪ :‬فّعّ ل المنبه عىل‬ ‫ساعتك أو هاتفك المحمول‪ ،‬وما إىل ذلك‬

‫التهيئة النفسية‬

‫قد يمثل االلتزام بتناول الدواء تحدًيًا في بعض‬ ‫األحيان؛ فالمسألة ال تقتصر فقط عىل تناول‬ ‫قرص أو أكثر يوم ً​ًيا في الموعد نفسه تقري ً​ًبا‬ ‫وربما مع وجبة طعام‪ ،‬بل تمتد لتشمل عبء‬ ‫التذكر واحتمالية ظهور آثار جانبية‪.‬‬

‫تزداد فرص النجاح بشكل كبير عندما يتم تصميم‬ ‫الخطة العالجية لتالئم نمط حياتك‪ ،‬بدًال ً من أن تضطر‬ ‫أنت لتطويع حياتك لتناسب العالج‬

‫كيف يمكنني التذكر؟ هل أتقبل فكرة أن يراني‬ ‫اآلخرون وأنا أتناول دوائي‪ ،‬أم كيف يمكنني‬ ‫تجنب ذلك؟ وهل أرغب ح ً​ًقا في تناول هذه‬ ‫األقراص؟‬ ‫لحسن الحظ‪ ،‬لست وحدك في هذه الرحلة‪.‬‬ ‫إن االلتزام بالعالج بالشكل الصحيح هو هدف‬ ‫مشترك ومسؤولية تضامنية بينك وبين فريق‬ ‫الرعاية الصحية المتابع لك‪ .‬وتزداد فرص‬ ‫النجاح بشكل كبير عندما يتم تصميم الخطة‬ ‫العالجية لتالئم نمط حياتك‪ ،‬بدًال ً من أن تضطر‬ ‫أنت لتطويع حياتك لتناسب العالج‪ .‬تحدث إىل‬ ‫الفريق الذي يعتني بك حول الصعوبات التي‬ ‫تواجهها‪ ،‬بحيث يمكن العثور عىل أفضل حل‬ ‫لموقفك‪.‬‬

‫كاٍف لديك‪ :‬فالدواء قد ال يتوفر لدى الصيدلي بصفة دائمة‪ ،‬وقد‬ ‫مخزوٍن‬ ‫دائًما عىل توفر‬ ‫احرص‬ ‫ٍ‬ ‫ً‬ ‫ٍ‬ ‫يستغرق وصول طلبك أحياًنًا بضعة أيام‪ .‬لذا‪ ،‬إذا شعرت باحتمالية نفاد ما لديك‪ُ ،‬يُرجى التواصل مع‬ ‫حٍل بديل‪.‬‬ ‫طاقم العمل في المركز الذي تتلقى فيه العالج‪ ،‬وسيقدمون لك المساعدة الالزمة إليجاد ٍ‬ ‫‪48‬‬

‫دليلكللعالج‬

‫‪49‬‬

‫إيقاف العالج؟‬

‫كما رأيت‪ ،‬ستحتاج إىل تناول عالجك مدى الحياة‪ ،‬ربما مع إجراء‬ ‫بعض التغييرات‪.‬‬ ‫ومع ذلك‪ ،‬يرغب بعض األشخاص في إيقاف عالجهم ألنهم‬ ‫ً‬ ‫كثيرًة للغاية‪ ،‬أو ال يمكنهم التأقلم معها بعد‬ ‫يعانون من آثار جانبية‬ ‫اآلن أو يعتقدون أنهم ُ‬ ‫ُشفوا‪ .‬قد تخاف النساء الحوامل من آثار‬ ‫أدويتهن عىل الجنين‪ .‬يشعر بعض المرضى الذين سيذهبون في‬ ‫عطلة بالقلق من أن تناولهم للدواء سيكشف أنهم متعايشون مع‬ ‫فيروس نقص المناعة البشرية‪ ،‬مما قد يؤدي إىل االستنكار‪.‬‬

‫أشياء يجب تذكرها‪:‬‬

‫أظهرت األبحاث أن‬ ‫ً‬ ‫عادًة‬ ‫إيقاف العالج يرتبط‬ ‫بمشكالت أكثر من الفوائد‪.‬‬

‫إذا كنت ترغب في إيقاف عالجك ألي سبب‪ ،‬سوا ٌ​ٌء بشكل مؤقت‬ ‫أو دائم‪ ،‬فتحدث إىل ممارسي الرعاية الصحية أوًال ً‪ .‬إذ سيستمعون‬ ‫إىل مخاوفك ويعرفون ما إذا كانت هناك أي خيارات أخرى بدًال ً‬ ‫من إيقاف العالج ببساطة‪ .‬في بعض الحاالت النادرة جًدًا‪ ،‬قد‬ ‫يكون الحل األفضل هو إيقاف العالج مؤقًتًا‪ ،‬مع مراقبة طبية‬ ‫منتظمة ‪ -‬وذلك بعد إجراء تقييم دقيق جًدًا للفوائد والتحديات‪.‬‬

‫في بعض األحيان يتم إيقاف العالج‬ ‫ببساطة بسبب نفاد واحد أو أكثر من‬ ‫دائًما تجنب هذا‬ ‫األدوية‪ .‬يجب أن تحاول‬ ‫ً‬ ‫كاٍف‪ ،‬واطلب‬ ‫الموقف‪ :‬احتفظ بمخزون‬ ‫ٍ‬ ‫من الصيدلية قبل عدة أسابيع من انتهاء‬ ‫العلبة وضع مخزون كبير بما يكفي في‬ ‫حقيبة يدك إذا كنت مسافًرًا‪ .‬إذا نفدت‬ ‫أدويتك رغم كل ما تفعله‪ ،‬فاتصل بالمركز‬ ‫عىل الفور ألن هناك غال ً​ًبا حًال ً أفضل من‬ ‫إيقاف عالجك‪.‬‬

‫يمنع العالج المضاد للفيروسات القهقرية‬ ‫فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر‪،‬‬ ‫مما يسمح لجهاز المناعة بالتعافي إىل حد‬ ‫كبير‪.‬‬ ‫يجب تناول العالج طوال العمر‪ .‬إيقاف‬ ‫عالجك ليس خيا ً​ًرا ممكًنًا‪.‬‬

‫المتابعة المنتظمة ضرورية للتحقق مما إذا‬ ‫كان العالج فّعّ اًال ً وللكشف الفوري عن أي‬ ‫آثار عكسية‪.‬‬ ‫من الضروري للغاية تناول عالجك بعناية‬ ‫وبانتظام‪ .‬فهذا يقلل من خطر مقاومة‬ ‫الفيروس لألدوية التي تتناولها‪.‬‬

‫هناك أنواع مختلفة من األدوية‪ ،‬والتي‬ ‫دائًما في شكل توليفة‪ .‬وبات من‬ ‫ُتُعطى‬ ‫ً‬ ‫الممكن اليوم تناول قرص واحد فقط‪ ،‬أو‬ ‫بضع أقراص أحياًنًا‪ ،‬بشكل يومي‪ .‬وأحياًنًا‬ ‫تكون الحقن التي تعطى كل شهرين أحد‬ ‫الخيارات المتاحة‪.‬‬

‫إذا كنت ترغب في إيقاف عالجك ألي‬ ‫سبب‪ ،‬سوا ٌ​ٌء بشكل مؤقت أو دائم‪،‬‬ ‫فتحدث إىل ممارسي الرعاية الصحية أوًال ً‬ ‫‪50‬‬

‫دليلك للعالج‬

‫‪51‬‬

‫‪01‬‬

‫فيروس نقص المناعة البشرية والعالقات‬ ‫مع اآلخرين‬

‫"يمكنك القيام بأي عمل تقري ً​ًبا‪ ،‬وال يتع ّ​َّين عليك إبالغ جهة‬ ‫العمل بطبيعة مرضك"‪.‬‬

‫‪52‬‬

‫دليلك للمساعدة‬

‫‪53‬‬

‫فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‬ ‫والعالقات‬ ‫الجنسية‬ ‫إبالغ شريكك المعتاد‬

‫دائًما التحدث مع شريكك الدائم في مرحلة‬ ‫من األفضل‬ ‫ً‬ ‫مبكرة جًدًا‪ .‬قد يترتب عىل هذا التشخيص انعكاسات جوهرية‬ ‫عىل عالقتكما‪ .‬وتذكر أن من يحبونك بصدق سيبقى حبهم‬ ‫راسًخًا تجاهك حتى بعد معرفتهم بنتائج التشخيص‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫خاصًة وأنت ال‬ ‫شاًقا في البداية‪،‬‬ ‫قد يبدو إبالغ اآلخرين أم ً​ًرا‬ ‫تزال تحاول استيعاب الخبر والتعايش معه بنفسك‪ .‬ومع‬ ‫ذلك‪ ،‬فكلما زاد التأخير‪ ،‬زادت صعوبة الخوض في هذا‬ ‫الحديث الح ً​ًقا‪ .‬إن إخفاء األمر عن الشريك — ال سيما في‬ ‫ظل وجود عالقة حميمة — قد يؤدي بمرور الوقت إىل زعزعة‬ ‫جدار الثقة بينكما‪ .‬يجد البعض سهولة في الحديث عن هذا‬ ‫الموضوع بينما يراه آخرون تحدًيًا كبي ً​ًرا‪ ،‬لكن تظل المصارحة‬ ‫هي الخطوة األهم‪.‬‬

‫‪54‬‬

‫العالقات الجنسية عالية‬ ‫الخطورة‬

‫إذا كنت قد مارست عالقة جنسية‬ ‫تنطوي عىل مخاطر عالية‪ ،‬كما في‬ ‫حال تمزق الواقي الذكري مثًالً‪ ،‬فمن‬ ‫الضروري جًدًا إطالع الطرف اآلخر‬ ‫عىل ما حدث‪ .‬سيسمح ذلك لشريكك‬ ‫باتخاذ اإلجراءات الوقائية الالزمة‬ ‫لتفادي انتقال العدوى‪ .‬ال يمكنك ترك‬ ‫األمر هكذا دون مصارحته‪.‬‬

‫األمراض المنقولة جنس ً​ًيا األخرى‬

‫الشركاء السابقون‬

‫يجب إبالغ الشركاء السابقين الذين‬ ‫قد تكون نقلت إليهم العدوى‪ ،‬أو‬ ‫الذين قد يكونون هم من نقلوا‬ ‫العدوى إليك‪ .‬وفي حال كنت ال‬ ‫ترغب في القيام بذلك بنفسك‪،‬‬ ‫يمكنك طلب المساعدة من مركز‬ ‫عالج فيروس نقص المناعة البشرية‬ ‫للقيام بهذه المهمة دون الكشف‬ ‫عن هويتك‪.‬‬

‫تعتمد أنواع العدوى المنقولة جنس ً​ًيا التي قد تتعرض لها عىل طبيعة حياتك‬ ‫الجنسية‪ .‬إذ بعضها شائع االنتشار‪ ،‬مثل الكالميديا وفيروس الورم الحليمي البشري‬ ‫(‪ ،)HPV‬بينما يقل انتشار أنواع أخرى إال في حاالت وظروف ُ​ُمع ّ​َّينة‪ ،‬مثل الزهري‬ ‫والتهاب الكبد الوبائي (ج) والورم الحبيبي اللمفي‪ .‬تتوافر اللقاحات لبعض هذه‬ ‫األمراض‪ ،‬مثل فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد الوبائي (أ) و(ب)‪.‬‬ ‫وبالنسبة للبعض اآلخر‪ ،‬ستحتاج إىل الخضوع للفحص وتلقي العالج إذا كان ذلك‬ ‫ضرورًيًا وممكًنًا‪ .‬تتط ّ​ّور بعض هذه األمراض بنفس الطريقة سوا ٌ​ٌء أكنت مصاًب ًا‬ ‫بفيروس نقص المناعة البشرية أم ال‪ ،‬بينما يسبب بعضها اآلخر صعوبات وتحديات‬ ‫أكبر نتيجة العدوى المصاحبة‪ .‬وفي حين أن بعض هذه األمراض قابل للشفاء التام‪،‬‬ ‫دائًما هي‬ ‫يظل البعض اآلخر مستعص ً​ًيا أو أكثر صعوبة في العالج‪،‬لذا تظل الوقاية‬ ‫ً‬ ‫خصيًصا لحياتك الجنسية‪،‬‬ ‫صَّممة‬ ‫ً‬ ‫الخيار األمثل‪ .‬للحصول عىل معلومات ُ​ُمفَّصَ لة ُ​ُم ّ‬ ‫تحدث إىل األطباء والمستشارين في مركز فيروس نقص المناعة البشرية أو‬ ‫اتصل بجمعية المرضى‪.‬‬

‫العائلة‬ ‫واألصدقاء‬ ‫مح ّ​ّر ٌ​ٌم آخر‬

‫تماًما من‬ ‫ال توجد قواعد ثابتة هنا؛ فاالستجابة تختلف‬ ‫ً‬ ‫شخص آلخر‪ .‬يختار البعض إفشاء األمر للجميع‪ ،‬وإذا‬ ‫كان هذا هو تفضيلهم‪ ،‬فال ضير في ذلك‪ .‬أو عىل األقل‪،‬‬ ‫ال ينبغي أن يكون هناك مشكلة‪ ...‬لكن في الواقع‪ ،‬غال ً​ًبا‬ ‫ما ُيُنظر إىل اإلصابة بفيروس نقص المناعة البشرية‬ ‫بمنظور مختلف عن األمراض األخرى‪ ،‬وال يزال المرضى‬ ‫يتعرضون للوصم االجتماعي‪ .‬ال يزال من الصعب‬ ‫التحدث عن هذا الموضوع ألن ردود فعل اآلخرين ال‬ ‫تأتي دائمًا ً كما كنت تأمل‪.‬‬ ‫ً‬ ‫عادًة ما يقرر األشخاص إخبار البعض دون غيرهم‪ .‬اختر‬ ‫السياق واللحظة المناسبة للحديث عنه بعناية‪.‬تحدث‬ ‫إىل شخص تثق به‪ :‬صديق‪ ،‬أو مقدم رعاية صحية‪ ،‬أو‬ ‫زميل‪ ،‬أو عضو في جمعية لدعم المرضى‪ ،‬وما إىل ذلك‪.‬‬

‫الموازنة بين السلبيات واإليجابيات‬

‫عندما يتعلق األمر بوالديك‪ ،‬أو أطفالك‪ ،‬أو‬ ‫أصدقائك‪ ،‬فمن الضروري موازنة السلبيات‬ ‫واإليجابيات‪ .‬إىل أي مدى يمكنك الوثوق بهم؟ وإىل‬ ‫أي مدى قد يمثل امتالكهم لهذه المعلومة عب ً​ًئا‬ ‫عليهم؟ اطلب منهم الحفاظ عىل السرية لتبقى‬ ‫أنت المتحكم فيمن يعلم ومن ال يعلم‪.‬‬ ‫يعتمد هذا القرار بشكل كبير عىل الظروف الفردية‬ ‫وقد يتغير بمرور الوقت‪ .‬استعد جيًدًا للمحادثة‬ ‫وانتظر الوقت المالئم‪ .‬إن الدعم والتفهم من‬ ‫المقربين إليك يمكن أن يساعدك في رؤية األمور‬ ‫بمنظورها الصحيح؛ لذا‪ ،‬عليك التريث حتى تحين‬ ‫اللحظة المناسبة لك ولهم عىل حد سواء‪.‬‬

‫استعد جي ً​ًدا‬ ‫للمحادثة وانتظر‬ ‫الوقت المالئم‬

‫دليلك للمساعدة‬

‫‪55‬‬

‫فريق العمل الطبي‬

‫خِف حالتك عن األطباء وسائر مقدمي‬ ‫ال ُتُ ِ‬ ‫الرعاية الصحية‪ :‬فهم ملتزمون أخالق ً​ًيا ومهن ً​ًيا‬ ‫بواجب الحفاظ عىل السرية التامة‪ ،‬ويحتاجون‬ ‫إىل معرفتها من أجل تقديم الرعاية الصحية‬ ‫المناسبة لك‪ .‬وفي حال تعرض أي من أفراد‬ ‫فريق العمل الطبي لدمائك بشكل مباشر‪،‬‬ ‫فمن الواجب إبالغهم فو ً​ًرا ليتسنى لهم اتخاذ‬ ‫اإلجراءات الوقائية الالزمة‪ .‬يجب أن يكون‬ ‫أعضاء الفريق الذي يعتني بك عىل دراية‬ ‫حتى يتمكنوا من مساعدتك وتقديم الرعاية‬ ‫علًما بأن جميعهم ملزمون بكتمان‬ ‫المناسبة‪ً .‬‬ ‫السر المهني‪ ،‬ويحظر عليهم قانوًنًا تسريب أي‬ ‫معلومات تتعلق بحالتك ألي طرف كان‪.‬‬

‫استعد جي ً​ًدا‬ ‫للمحادثة وانتظر‬ ‫الوقت المالئم‬

‫‪56‬‬

‫في بيئة العمل‬

‫تماًما ممارسة عملك بشكل‬ ‫من الممكن‬ ‫ً‬ ‫طبيعي عند اإلصابة بفيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‪ .‬فما دام فيروس نقص‬ ‫ً‬ ‫أعراًضا‬ ‫المناعة البشرية ال يسبب لك‬ ‫مرضية‪ ،‬فال يوجد ما يعيق أداءك‪ .‬إذا‬ ‫كنت تتناول األدوية المضادة للفيروسات‬ ‫القهقرية لتجنب المرض‪ ،‬فإن احتمالية‬ ‫تعرضك لوعكة صحية تتساوى تقري ً​ًبا‬ ‫مع احتمالية تعرض أي شخص آخر غير‬ ‫مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية‪.‬‬ ‫ً‬ ‫فعادًة ما‬ ‫في حال تعرضت لوعكة ما‪،‬‬ ‫تكون مشكلة مؤقتة‪ .‬وتزول بمجرد‬ ‫تماًما كأي مرض آخر‪ .‬كما أن‬ ‫التعافي‪،‬‬ ‫ً‬ ‫معايير عدم اللياقة للعمل ُتُطبق عليك‬ ‫بنا ً​ًء عىل نفس العوامل التي ُتُطبق عىل‬ ‫الجميع دون استثناء‪ .‬قد تمر بأوقات‬ ‫صعبة من الناحية النفسية‪ ،‬مما قد‬ ‫يجعلك غير قادر عىل العمل مؤقًتًا‪ ،‬إال أن‬ ‫حاالت العجز الدائم عن العمل تعد نادرة‬ ‫جًدًا‪.‬‬

‫في حياتك الخاصة‬

‫يمكنك ممارسة أي وظيفة تقري ً​ًبا وأنت‬ ‫مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية‪،‬‬ ‫ملزًما بإبالغ مديرك في العمل‪.‬‬ ‫ولست‬ ‫ً‬ ‫تماًما‪ .‬وال ينبغي‬ ‫فهذه معلوماتك الخاصة‬ ‫ً‬ ‫لك بالتأكيد أن تتطرق لهذا األمر أثناء‬ ‫مرحلة التوظيف‪ ،‬مع العلم أن القانون‬ ‫يحظر عىل أصحاب العمل إخضاعك‬ ‫لفحوصات الكشف عن الفيروس كشرط‬ ‫للتوظيف‪ .‬يمكنك التحدث عن األمر‬ ‫الح ً​ًقا إذا رغبت في ذلك‪ ،‬وقد يكون‬ ‫ذلك مفيًدًا في بعض األحيان‪ .‬وفي هذه‬ ‫الحالة‪ُ ،‬يُفضل إبالغ طبيب العمل بدًال ً من‬ ‫إبالغ صاحب العمل أو الزمالء‪ .‬ال تتخذ‬ ‫أي قرارات متسرعة‪ .‬استشر األخصائي‬ ‫االجتماعي في مركز رعاية المصابين‬ ‫بفيروس نقص المناعة البشرية‪ُ .‬يُحظر‬ ‫تماًما فصل الموظف بسبب كونه مصاًب ًا‬ ‫ً‬ ‫بفيروس نقص المناعة البشرية‪ ،‬حيث‬ ‫ُيُعد ذلك تميي ً​ًزا يعاقب عليه القانون‪ .‬ومع‬ ‫ذلك‪ ،‬يجب الحذر من أن بعض أصحاب‬ ‫العمل قد يتذرعون بأسباب قانونية أخرى‬ ‫كغطاء لقرار الفصل‪.‬‬

‫في بيئة العمل‪ ،‬ليس من واجبك إبالغ أي شخص‪.‬‬ ‫األمر متروك لك للتحدث إىل زمالئك أو مديرك‪،‬‬ ‫ولكن فقط إذا كنت ترى أن ذلك ضروري‪.‬‬

‫هل يجب عليك إبالغ صاحب العمل؟‬

‫في بيئة العمل‪ ،‬ليس عليك أي التزام بإبالغ أي شخص‪ .‬األمر متروك لك للتحدث إىل‬ ‫تماًما جميع أشكال‬ ‫زمالئك أو مديرك‪ ،‬ولكن فقط إذا كنت ترى أن ذلك ضروري‪ُ .‬يُحظر‬ ‫ً‬ ‫التمييز بنا ً​ًء عىل الحالة المصلية للشخص‪ ،‬ولكن ال يزال من الممكن أن تعاني بشكل‬ ‫مهني وبطرق خفية وغير خفية‪ .‬يمكن أن يؤدي هذا النوع من المعلومات ً‬ ‫أيًضا إىل ردود‬ ‫فعل غير عقالنية أو إىل أشكال ُ​ُمع ّ​َّينة من التنمر‪ .‬لذلك من األفضل تجنب الحديث عن‬ ‫ذلك في العمل‪ .‬قد يكون من المفيد‪ ،‬أو حتى من الضروري في بعض الحاالت‪ ،‬إبالغ‬ ‫طبيب العمل؛ لضمان حصولك عىل ظروف عمل أكثر مالءمة لحالتك الصحية وتلبي‬ ‫احتياجاتك‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال نزال ننصحك بالتحدث إىل الممارس العام أوًال ً‪ .‬إذا كنت تعتقد‬ ‫أنك تعرضت للتمييز بسبب إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية‪ ،‬فيمكنك االتصال‬ ‫بمركز استشارات سري‪.‬‬

‫دليلك للمساعدة‬

‫‪57‬‬

‫“‬

‫جيرارد‬

‫يروي قصته‬

‫“‬ ‫‪55‬‬ ‫عاًما‬ ‫ً‬

‫متفهًما‬ ‫كان مديري‬ ‫ً‬

‫أعمل في مركز التوزيع التابع إلحدى سالسل المتاجر الكبرى‪ ،‬وطبيعة عملي ال‬ ‫تتطلب االحتكاك المباشر بالجمهور‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فقد صارحت مديري بأنني أتلقى‬ ‫ًجا لفيروس نقص المناعة البشرية‪ ،‬وقد أبدى تقديره لثقتي ومصارحتي له‪.‬‬ ‫عال ً‬ ‫عاًما من العمل في هذه الشركة‪.‬‬ ‫بحلول العام المقبل‪ ،‬سأكون قد أتممت ثالثين ً‬ ‫إنني أحب عملي ح ً​ًقا‪ ،‬وقد تدرجت فيه بمرور السنين حتى أصبحت مديًرًا‬ ‫للمستودع‪ .‬لذا كنت سأشعر بالحزن كثيًرًا أن أضطر لتغيير مساري المهني‬ ‫بسبب إصابتي بفيروس نقص المناعة البشرية‪ .‬ورغم ذلك‪ ،‬تريثت قليًال ً قبل‬ ‫مفاتحة مديري في األمر‪ ،‬حيث بدأت أوًال ً بإخبار أحد الزمالء المقربين الذين‬ ‫يتحّمل األدوية بشكل جيد‪ ،‬مما‬ ‫لّي‪ .‬في البداية‪ ،‬لم يكن جسمي‬ ‫ّ‬ ‫أعتبرهم أصدقاء ّ‬ ‫اضطرني للتغيب كثيًرًا بسبب المرض‪ .‬أما اآلن‪ ،‬ومع نظام العالج الحالي‪ ،‬لم يعد‬ ‫هذا يحدث‪ ،‬وأصبحت ناد ً​ًرا ما أحتاج إلجازات مرضية‪.‬‬

‫”‬

‫التأمين‬

‫يحتاج الناس إىل جميع أنواع التأمين‪ .‬لن‬ ‫تواجه أي مشاكل مع معظمها‪ .‬وحينما يتعلق‬ ‫األمر بالصحة والمرض‪ ،‬إن اإلصابة بفيروس‬ ‫نقص المناعة البشرية قد تصبح عامًال ً مؤث ً​ًرا‪.‬‬ ‫عىل سبيل المثال‪ ،‬يبرز هذا التأثير عند التقدم‬ ‫بطلب للحصول عىل تأمين الرصيد المتبقي‬ ‫لتغطية القروض العقارية أو الشخصية‪ ،‬أو‬ ‫عند طلب تأمين عىل الحياة‪ ،‬أو تأمين صحي‬ ‫إضافي‪ .‬وكما هو الحال مع األمراض المزمنة‬ ‫األخرى‪ ،‬تظل هذه األنواع من التأمين متاحة‬ ‫ً‬ ‫عادًة‪ ،‬ولكنها قد تتطلب دفع أقساط تأمينية‬ ‫أعىل‪.‬‬

‫عند التعاقد عىل تأمين جديد‪ ،‬من الضروري‬ ‫االلتزام بالشفافية وتجنب إخفاء أي معلومات‪.‬‬ ‫ففي حال عدم الصدق‪ ،‬قد ال تظهر العواقب‬ ‫ما دمت ال تحتاج إىل تفعيل وثيقة التأمين‪.‬‬ ‫لكن‪ ،‬حين تظهر الحاجة الفعلية الستخدامها‬ ‫ويتبين أنك قد أخفيت حالتك الصحية‪ ،‬فهناك‬ ‫خطر حقيقي يتمثل في حرمانك من التعويض‬ ‫تماًما‪ ،‬رغم التزامك بدفع األقساط‪ .‬تحدث إىل‬ ‫ً‬ ‫األخصائي االجتماعي في مركز عالج فيروس‬ ‫نقص المناعة البشرية للحصول عىل التوجيه‬ ‫والمعلومات الدقيقة بهذا الشأن‪.‬‬

‫”‬

‫عندما أحتاج للذهاب إىل الطبيب إلجراء الفحوصات الدورية‪ ،‬فإنني أجري تحليل‬ ‫الدم في الصباح الباكر قبل الدوام‪ ،‬وغال ً​ًبا ما أتمكن من مراجعة الطبيب في‬ ‫ُ‬ ‫أخبرُت‬ ‫المساء بعد انتهاء العمل‪ ،‬أو أكتفي بأخذ يوم من إجازتي السنوية‪ .‬لقد‬ ‫منذ ذلك الحين عددًا ً قليًال ً من زمالئي اآلخرين‪ ،‬ولكن ليس الجميع؛ فربما ينظر‬ ‫إلّي أسئلة أفضُلُ عدم اإلجابة عنها‪.‬‬ ‫إلّي البعض بنظرة مختلفة‪ ،‬أو يوجهون ّ‬ ‫ّ‬ ‫‪58‬‬

‫دليلك للمساعدة‬

‫‪59‬‬

‫أسئلة‪/‬أجوبة‬ ‫هل ال يزال بإمكاني الدخول في‬ ‫عالقة؟‬

‫بالطبع يمكنك ذلك‪ .‬فبإمكانك االستمرار في‬ ‫عالقتك الحالية أو البدء بعالقة جديدة‪ .‬األمر‬ ‫األهم هنا هو التواصل بصراحة وعدم االنتظار‬ ‫طويًال ً‪ .‬إذا اكتشف الطرف اآلخر أنك تخفي سًرًا‬ ‫ولم تشركه في خصوصياتك‪ ،‬فسيؤدي ذلك‬ ‫حتًما إىل خلق توترات‪ .‬وكلما طال انتظارك قبل‬ ‫ً‬ ‫البوح باألمر‪ ،‬زادت المخاطر التي تهدد مستقبل‬ ‫عالقتكما‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬لن يكون األمر سهًال ً عليك‬ ‫أو عىل شريكك‪ .‬ففي بعض األحيان قد ينفصل‬ ‫الزوجان‪ ،‬وفي أحيان أخرى تصبح الروابط بينهما‬ ‫أقوى بمجرد تجاوز هذه األزمة‪.‬‬ ‫ستواجه هذه المسألة ً‬ ‫أيًضا عند بداية أي عالقة‬ ‫جديدة‪ ،‬وهنا ً‬ ‫أيًضا من المهم أاّلا تماطل في إخبار‬ ‫الطرف اآلخر‪ .‬لن تتحدث عن األمر في اللقاء‬

‫‪60‬‬

‫األول‪ .‬ولكن إذا انتظرت طويًالً‪ ،‬فهناك خطر من‬ ‫ً‬ ‫خاصًة إذا كانت‬ ‫هدم الثقة التي بنيت بينكما‪.‬‬ ‫النية هي بناء عالقة طويلة األمد‪.‬‬ ‫التعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية‬ ‫قد يثير أسئلة بشأن العالقة الحميمية والصحة‬ ‫الجنسية‪ ،‬لذا ال تتردد في استشارة الطبيب‪ ،‬أو‬ ‫األخصائي النفسي‪ ،‬أو أخصائي الصحة الجنسية‬ ‫في المركز الذي تتلقى فيه العالج‪ .‬قد تحتاج‬ ‫أحياًنًا إىل إجراء بعض الفحوصات‪ ،‬وفي حاالت‬ ‫ُ​ُمع ّ​َّينة‪ ،‬قد تساعد األدوية في تحسين الوضع‪.‬‬

‫هل ال يزال بإمكاني اإلنجاب؟‬

‫قد يبدو األمر مفاج ً​ًئا في البداية‪ ،‬لكنه ممكن‬ ‫يمكنِك الحمل من خالل العالقة‬ ‫تماًما‪.‬‬ ‫ِ‬ ‫ً‬ ‫الطبيعية‪ .‬ففي الواقع‪ ،‬إن االحتماالت والشروط‬ ‫ً‬ ‫مصابًة بفيروس‬ ‫كنِت‬ ‫تماًما‪ ،‬سواء‬ ‫هي نفسها‬ ‫ِ‬ ‫ً‬ ‫نقص المناعة البشرية أم ال‪.‬‬ ‫أنِت و‪/‬أو شريكك‬ ‫من الضروري جًدًا أن تلتزمي‬ ‫ِ‬ ‫بتناول األدوية بشكل صحيح ومنتظم في جميع‬ ‫األوقات‪ ،‬لضمان كبح الفيروس أو وصول‬ ‫"الِحِ مل الفيروسي" إىل مستوى ال يمكن‬ ‫كنِت ال ترغبين في اإلنجاب‪،‬‬ ‫اكتشافه‪ .‬أما إذا‬ ‫ِ‬ ‫عليِك الحرص عىل استخدام وسائل منع‬ ‫فيجب‬ ‫ِ‬ ‫الحمل المناسبة‪.‬‬

‫هل سأصيب طفلي بالعدوى؟‬

‫إذا كانت مضادات الفيروسات القهقرية قد‬ ‫جعلت الِحِ مل الفيروسي لدى المرأة الحامل‬ ‫غير قابل للكشف عنه خالل فترة حملها وحتى‬ ‫الوالدة‪ ،‬فإن خطر انتقال العدوى أقل من‬ ‫‪ ،%1‬طالما أن المرأة ال ترضع رضاعة طبيعية‬ ‫ويتلقى الطفل العالج خالل األسابيع األربعة‬ ‫إىل الستة األوىل من حياته‪ .1‬ستتم بعد ذلك‬ ‫طفلِك وفحصه لبضعة أشهر‪ ،‬مع إجراء‬ ‫مراقبة‬ ‫ِ‬ ‫فحص دم أخير في عامه الثاني‪ ،‬حتى يكون‬ ‫تماًما‪.‬‬ ‫من الممكن استبعاد احتمالية العدوى‬ ‫ً‬ ‫ويفضل مناقشة كل هذه األمور معك بالتفصيل‬ ‫قبل الحمل وفي أثنائه بالطبع‪.‬‬ ‫‪https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets .1‬‬

‫ال يزال الواقي الذكري‬ ‫الوسيلة األفضل‬ ‫للوقاية من األمراض‬ ‫المنقولة جنس ً​ًيا‬

‫علّي فعله‬ ‫ما الذي يجب‬ ‫ّ‬ ‫لضمان ممارسة عالقة‬ ‫جنسية آمنة؟‬

‫ُتُعد الممارسات التي تقتصر عىل‬ ‫القبالت‪ ،‬أو التالمس‪ ،‬أو االستمناء‬ ‫تماًما‪ .‬وعندما يكون‬ ‫ممارسات آمنة‬ ‫ً‬ ‫"الِحِ مل الفيروسي" لديك أو لدى‬ ‫الشريك غير قابل لالكتشاف‪ ،‬فإن‬ ‫خطر انتقال العدوى يصبح ضئيًال ً جًدًا‬ ‫وال ُيُذكر‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬إذا كان هناك أي‬ ‫احتمال بأن الفيروس ليس تحت‬ ‫السيطرة الكاملة‪ ،‬فمن الضروري جًدًا‬ ‫استخدام الواقي الذكري للوقاية من‬ ‫انتقال فيروس نقص المناعة البشرية‪.‬‬ ‫كما ُيُعد الواقي الذكري الوسيلة‬ ‫األمثل للوقاية من األمراض األخرى‬ ‫المنقولة جنس ً​ًيا‪ .‬وُيُنصح باستخدام‬ ‫المزلقات ذات األساس المائي‬ ‫لتجنب تلف الواقي الذكري‪ .‬وقد تؤدي‬ ‫مشاركة األلعاب الجنسية ً‬ ‫أيًضا إىل‬ ‫نقل فيروس نقص المناعة البشرية أو‬ ‫غيره من األمراض المنقولة جنس ً​ًيا‪.‬‬

‫دليلك للمساعدة‬

‫‪61‬‬

‫‪02‬‬

‫تفاصيل المنظمات المجتمعية‬ ‫في البنلوكس‬

‫امسح الرمز لتفاصيل االتصال‬ ‫بالمنظمات المجتمعية في البنلوكس‬ ‫‪62‬‬

‫دليلك للمساعدة‬

‫‪63‬‬

‫‪03‬‬

‫مسردالمصطلحات‬

‫دليلك للمساعدة‬

‫‪65‬‬

‫مسرد المصطلحات‬ ‫متالزمة نقص المناعة المكتسبة‬ ‫(اإليدز)‬ ‫المرحلة المتقدمة من عدوى فيروس‬ ‫نقص المناعة البشرية‪ ،‬وتتميز بظهور‬ ‫حاالت من العدوى االنتهازية‪.‬‬ ‫األجسام المضادة‬ ‫بروتينات تتواجد في الدم‪ ،‬تنتجها‬ ‫أنواع ُ​ُمع ّ​َّينة من خاليا الدم البيضاء‪،‬‬ ‫ويستخدمها جهاز المناعة للدفاع عن‬ ‫الجسم عند تعرضه ألي هجوم ميكروبي‪.‬‬ ‫خاليا ‪CD4+‬‬ ‫يستهدف فيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية بشكل أساسي خاليا ‪،CD4+‬‬ ‫وهي نوع من خاليا الدم البيضاء التي‬ ‫لها دو ً​ًرا محورًيًا في الدفاعات المناعية‪.‬‬ ‫ُتُعرف خاليا ‪ً CD4+‬‬ ‫أيًضا باسم خاليا‬ ‫‪ CD4‬أو الخاليا الليمفاوية ‪.T4‬‬

‫‪66‬‬

‫الحمض النووي (‪)DNA‬‬

‫جهاز المناعة‬

‫الوقاية بعد التعرض (‪)PEP‬‬

‫المستودع الذي يحتوي عىل المعلومات‬ ‫الوراثية الالزمة لنمو الجسم وأداء‬ ‫وظائفه‪ .‬ويتواجد الحمض النووي في كل‬ ‫خلية من خاليا جسمنا‪.‬‬

‫منظومة معقدة من المواد والخاليا‬ ‫المسؤولة عن حماية الجسم من الهجمات‬ ‫الخارجية‪ ،‬مثل البكتيريا والفيروسات‬ ‫والكائنات الدقيقة األخرى‪ .‬كما يؤدي جهاز‬ ‫المناعة دو ً​ًرا حيوًيًا في الكشف السريع‬ ‫ُحتَمل تطورها إىل خاليا‬ ‫عن الخاليا التي ُي َ‬ ‫سرطانية والعمل عىل إبادتها‪.‬‬

‫تناول دواء مضاد للفيروسات القهقرية‬ ‫لمدة ‪ 4‬أسابيع‪ ،‬في حالة التعرض العرضي‬ ‫للمخاطر العالية (عىل سبيل المثال‪ ،‬تمزق‬ ‫الواقي الذكري) لتجنب اإلصابة بالعدوى‪.‬‬

‫‪HIV‬‬ ‫فيروس نقص المناعة البشرية‪.‬‬

‫نقص المناعة‬

‫متالزمة إعادة بناء المناعة‬

‫ضعف جهاز المناعة في الجسم‪.‬‬

‫تفاقم األعراض بسبب إعادة بناء‬ ‫المناعة‪ ،‬والتي يمكن أن تحدث في‬ ‫بداية العالج المضاد للفيروسات‬ ‫القهقرية (‪.)ARV‬‬

‫العدوى االنتهازية أو العدوى‬ ‫المصاحبة‬ ‫العدوى التي "تستغل" ضعف جهاز‬ ‫المناعة بسبب اإلصابة بفيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‪.‬‬

‫الوقاية قبل التعرض (‪)PrEP‬‬ ‫عالج لألشخاص الذين ال يعانون من فيروس‬ ‫نقص المناعة البشرية ولكنهم معرضون لخطر‬ ‫كبير لإلصابة به‪.‬‬ ‫العدوى األولية‬ ‫هذه هي المرحلة عقب اإلصابة بفيروس‬ ‫نقص المناعة البشرية‪ ،‬والتي تكون مصحوبة‬ ‫عموًما‪ ،‬والحمى‪،‬‬ ‫بأعراض مثل الشعور بتوعك‬ ‫ً‬ ‫والتهاب الحلق‪ ،‬وتو ّ​ّرم الغدد‪ ،‬والطفح‬ ‫الجلدي‪ ،‬وما إىل ذلك‪ ،‬وما يماثل تحول‬ ‫المصل‪ :‬الوقت الذي تصبح‬ ‫فيه اختبارات فيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية إيجابية‪.‬‬

‫دليلك للمساعدة‬

‫‪67‬‬

‫مالحظات‬ ‫الفيروس القهقري‬ ‫الفيروسات القهقرية هي فيروسات‬ ‫الحمض النووي الريبوزي‪ ،‬والتي‬ ‫ُسّمى إنزيم النسخ‬ ‫تستخدم‬ ‫ً‬ ‫إنزيًما ُي ّ‬ ‫العكسي لتحويل الحمض النووي‬ ‫الريبوزي إىل الحمض النووي ‪DNA‬‬ ‫بحيث يمكن أن يتكاثر داخل الخاليا‪.‬‬ ‫ُيُعد فيروس نقص المناعة البشري من‬ ‫الفيروسات القهقرية‪.‬‬ ‫الحمض النووي الريبوزي (‪:)RNA‬‬ ‫مادة وراثية تحمل تعليمات‪ ،‬ويستخدم‬ ‫فيروس نقص المناعة البشرية الحمض‬ ‫النووي الريبوزي في التكاثر واالنتشار‬ ‫في الجسم‪.‬‬ ‫االمتثال العالجي‬ ‫تناول دوائك بشكل صحيح‪ :‬الجرعة‬ ‫ومواعيد تناول الدواء‪ ،‬وحضور المتابعة‬ ‫الطبية‪ ،‬وما إىل ذلك‪.‬‬

‫‪68‬‬

‫ِحِ مل فيروسي ال يمكن اكتشافه‬ ‫‪U=U‬‬ ‫غير قابل للكشف = غير قابل لالنتقال‬ ‫عندما ال يمكن قياس الِحِ مل الفيروسي‬ ‫ألنه ال يمكن اكتشاف فيروس في الدم‪،‬‬ ‫لم يعد هناك خطر انتقال العدوى‪ .‬هذا‬ ‫هو المقياس الرئيسي لنجاح العالج‪. .‬‬ ‫وينبغي أن يفسر طبيبك القيم الصغيرة‬ ‫ولكن المكتشفة‪ ،‬ولكن القيم األقل‬ ‫من ‪ُ 50‬تُعتبر في العموم غير قابلة‬ ‫لالكتشاف‪.‬‬ ‫الِحِ مل الفيروسي‬ ‫قياس عدد نسخ المادة الجينية لفيروس‬ ‫نقص المناعة البشرية (الحمض النووي‬ ‫الريبوزي الفيروسي)‪ .‬بمعنى آخر‪ ،‬يقيس‬ ‫مقدار الفيروس الموجود في الجسم‬ ‫المقاومة الفيروسية‬ ‫يتميز فيروس نقص المناعة البشرية‬ ‫بقدرته عىل التك ّ​ّيف من أجل البقاء‪.‬‬ ‫وقد يط ّ​ّور الفيروس في بعض الحاالت‬ ‫ً‬ ‫مقاومًة تجاه واح ٍ​ٍد أو أكثر من األدوية‬ ‫المضادة للفيروسات القهقرية‪.‬‬

‫دليلك للمساعدة‬

‫‪69‬‬

‫مالحظات‬

‫‪70‬‬

‫مالحظات‬

‫دليلك للمساعدة‬

‫‪71‬‬

‫عدوى فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‬ ‫ما هو فيروس نقص المناعة البشرية؟‬ ‫ما العواقب الُمُ حتَمَ لة لفيروس نقص المناعة البشرية؟‬ ‫ً‬ ‫متعايًشا مع فيروس نقص المناعة البشرية‬ ‫ماذا يعني أن تكون‬ ‫وأن تكون مصاًبًا باإليدز؟‬ ‫ما هي العالجات؟‬ ‫ما الذي يجب أن أتوقعه؟‬ ‫ما اآلثار الجانبية للعالج؟‬ ‫كيف تتعامل مع عالجك؟‬

‫ُ​ُص ّ​ِّمم هذا المنشور ليكون دليًال ً وعمل ً​ًيا ومعرف ً​ًيا‪ ،‬يهدف إىل تقديم إجابات‬ ‫وافية وشاملة لكل ما قد يدور في ذهن المرضى من تساؤالت حول عدوى‬ ‫فيروس نقص المناعة البشرية‪.‬‬

‫فيروس نقص‬ ‫المناعة البشرية‬ ‫‪Gilead Sciences Belgium BV Park Lane, Culliganlaan 2D, 1831 Diegem | Gilead Sciences Netherlands BV, Vinoly Tower, Claude Debussylaan‬‬ ‫‪ - 22, 1082 MD Amsterdam | BE-UNB-1912‬تاريخ اإلعداد‪ :‬فبراير ‪2026‬‬ ‫جميع الحقوق محفوظة لصالص ‪ Gilead Sciences, INC‬لعام @ ‪.2026‬‬