Kosteneffectiviteit van chemotherapeutische behandeling van acute lymfatische leukemie bij kinderen: de invloed van nieuwe medicatie en diagnostische technieken Raphaële R.L. van Litsenburg (1), Carin A. Uyl-de Groot (2), Hein Raat (3), Gertjan J.L. Kaspers (4), Reinoud J.B.J. Gemke (1) 1. Afdeling algemene kindergeneeskunde, VU medisch centrum Amsterdam 2. Klinische Epidemiologie and Biostatistiek, VU medisch centrum Amsterdam en Institute for Medical Technology Assessment, Erasmus Universiteit Rotterdam 3. Jeugdgezondheidszorg, Erasmus MC - Universiteir Rotterdam 4. Afdeling kindergeneeskunde, subafdeling oncologie-hematologie VU medisch centrum Amsterdam
Introductie De overleving van acute lymfatische leukemie (ALL) bij kinderen is gestegen tot 80-90%. Verdere verbetering van de behandeling zal meer kosten met zich meebrengen terwijl (financiële) middelen beperkt zijn. Daarom werd een retrospectieve kosteneffectiviteit analyse verricht van ALL behandeling met alleen chemotherapie volgens de twee recentste nationale behandelprotocollen. Nieuw in ALL10 vergeleken met ALL9 waren duurdere medicatie (pegasparaginase) en een nieuwe diagnostische techniek (minimal residual disease). Methoden Direct medische kosten gemaakt tijdens behandeling, inclusief kosten gemaakt in algemene ziekenhuizen, werden bepaald voor een cohort van 50 kinderen. Kosten per gewonnen levensjaar (life years saved, LYS) en de incrementele kosteneffectiviteit ratio (incremental cost-effectiveness ratio, ICER) van ALL10 werden berekend. LYS werden gebaseerd op de nationale 5-jaars ziektevrije overleving. Resultaten De gemiddelde totale kosten waren respectievelijk €85,821 en €121,000 voor ALL9 en ALL10 (p<0.001). Opnames (57%) and medicatie (11-17%) hadden een groot aandeel in de kosten, en waren duurder in ALL10. De medicatiekosten werden gedreven door hoge kosten voor pegasparaginase. LYS waren hoger voor ALL10 dan door ALL9 (66.0 versus 60.2), evenals de kosten per LYS (€1,967 vergeleken met 1,453, p=0.007). De ICER voor behandeling volgens ALL10 was €6,085. Conclusie Behandeling van ALL op de kinderleeftijd met alleen chemotherapie valt ruimschoots binnen de grenzen van aanvaardbare kosteneffectiviteit. Het gebruik van nieuwe technologie en duurdere medicatie in ALL10 leidde tot hogere kosten maar ook meer LYS. Bij de samenstelling van toekomstige (ALL) behandelprotocollen moet de kosteneffectiviteit in overweging genomen worden zonder de overleving en kwaliteit van leven in gevaar te brengen.
Abstracts ingediend voor het Amsterdam Kindersymposium 75