Cardiomyopathie door humaan parechovirus bij een zuigeling en effect van behandeling met IVIG J.G. Wildenbeest (1), K.C. Wolthers (2), B. Straver(3), D. Pajkrt(1) 1. Afdeling kinderinfectieziekten en immunologie, Emma kinderziekenhuis, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam 2. Afdeling klinische virologie, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam 3. Afdeling kindercardiologie, Emma kinderziekenhuis, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
Introductie Humaan parechovirus (HPEV ) behoort net als enterovirus (EV) tot de groep picornaviridae. Er zijn 16 subtypes, waarvan HPEV type 1 en 3 het meest voorkomen. HPEV type 3 is geassocieerd met meningitis en sepsis-like illness bij met name zuigelingen en prematuren. HPEV type 1 geeft meestal milde klachten zoals gastro-enteritis en respiratoire symptomen, maar kan ook ernstige ziektebeelden geven zoals paralyse en encephalitis. Er is geen effectieve behandeling beschikbaar voor EV en HPEV infecties. Intraveneuze immunoglobuline (IVIG) wordt soms gegeven, omdat een gebrek aan type-specifieke (maternale) antistoffen een risico-factor is voor ernstige EV infecties in neonaten. De resultaten hiervan zijn wisselend. Case report Een 5 maanden oude jongen werd opgenomen op de Pediatrische Intensive Care Unit vanwege een ernstig gedilateerde cardiomyopathie. Bij aanvullend onderzoek werd HPEV type 1 gevonden in bloed en faeces van de patiënt. Een andere oorzaak voor de gedilateerde cardiomyopathie werd niet gevonden. Naast symptomatische behandeling werd de patiënt behandeld met IVIG gedurende 3 dagen. In de daarop volgende weken verbeterde de cardiale functie langzaam. Hoewel het waarschijnlijk is dat de behandeling met IVIG heeft bijgedragen tot de klinische verbetering, is het moeilijk te aan te tonen. Middels in vitro experimenten hebben we aangetoond dat IVIG hoge titers antistoffen tegen HPEV type 1 bevat. Het is derhalve goed mogelijk dat IVIG heeft bijgedragen aan het herstel. Conclusie Dit case report beschrijft een zuigeling met een acute gedilateerde cardiomyopathie veroorzaakt door HPEV type 1. Behandeling met IVIG resulteerde in klinisch herstel en een langzaam verbeterende hartfunctie.
Abstracts ingediend voor het Amsterdam Kindersymposium 121