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Vigilancia de Enfermedades Prevenibles por Vacunación

Mg. Jaime, SALAZAR VARGAS Oficina de Epidemiología DIRES Ancash


¿Porqué es importante conocer el comportamiento de las enfermedades en el mundo?:

Donde lo busco: • /http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en • http://www.polioeradication.org/dataandmonitoring/poliothisweek.a spx


||||


SEAR - INDIA

EMR

WPR


Sarampión; Perú 1980-2018*

Sarampión; Perú 1980-2018*

Importado de la Alemania Importado de la india

¿Venezuela?

4

Último gran brote de sarampión se produjo en el Perú en 1992, año en el que se inicia campañas de vacunación masivas y periódicas.


¿Qué otros factores se deben considerar para determinar el riesgo de brotes en una localidad? •Movimiento poblacional. •Inmunidad de la población de mayor riesgo.


Ciudades con mayor afluencia turística, Perú 2017

Leyenda Sin Información < 5,000 5000 a 19,999 ≥ 20,000

FUENTE: Superintendencia Nacional de Migraciones Con información disponible a Marzo del 2018


ÂżPodemos poblacional?

controlar

el

movimiento

ÂżPodemos evitar el ingresos de personas enfermas?


¿Porqué es importante tener buenas coberturas de vacunación? • Contribuye a evitar brotes de enfermedades prevenibles por vacunación. • Disminuye la mortalidad de enfermedades prevenibles por vacunación.


LA LIBERTAD PALLASCA

SIHUAS CORONGO POMABAMBA MARISCAL LUZURIAGA

E S

12 08 00

CARHUAZ

CASMA

HUARI

HUARAZ

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W

CARLOS F. FITZCARRALD ANTONIO RAYMONDI YUNGAY ASUNCION

A O CE

N

SANTA

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COBERTURA SPR PROVINCIA ADECUADO INADECUADO SIN DATO

CO HUANU

HUAYLAS

BOLOGNESI HUARMEY

OCROS

50

0

LIMA

50

100 Miles

Coberturas de Vacunaciรณn SPR, Por Provincias DIRES Ancash 2018 (*)


LA LIBERTAD PAM PAS

CONC HUC OS

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COBERTURA SPR DISTRITO 92 6,905 (37%) ADECUADO INADECUADO 74 11,898 (63%) SIN DATO 03

HUAYLAS

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LIMA

50

100 Miles

Coberturas de Vacunaciรณn SPR, Por Distritos. DIRES Ancash 2018 (*)


Vigilancia de Enfermedades Prevenibles por Vacunaciรณn


Vigilancia de Calidad

Investigación Clasificación

Auditable

Notificación

Oportuno

Identificación

Homogéneo

Caso sospechoso


Importancia De Una Vigilancia De Calidad Una vigilancia de calidad permite: • Evitar la propagación e instauración de la circulación autóctona de enfermedades prevenibles por vacunación. • Disminuir la presencia de casos en población susceptible: personal de salud, niños, gestantes. • Disminuye gastos económico y humano.


Vigilancia de Sarampión y Rubéola


Sarampión • Es una enfermedad infecciosa aguda viral. • Muy transmisible: aerosoles de secreciones respiratorias de un infectado o enfermo a un susceptible, principalmente por contacto directo. • Las partículas pueden estar viables y suspendidas por algunas horas y ser aspiradas. • Clínica: sucesión de 3 etapas o periodos: • Pródromos: fiebre, tos , coriza y conjuntivitis • Brote : exantema morbiliforme • Seca: maculas marrones y descamación


Sarampiรณn


Sarampión •Produce una inmunosupresión celular: • Declina los niveles de linfocitos CD4. • Ocurre antes de la aparición del brote y dura hasta un mes después. Las complicaciones se deben: • Disrupción de las superficies epiteliales. • Inmunosupresión Letalidad : 1-10 %


Sarampión Formas Clínicas: Cuadro clásico Otras formas clínicas Sarampión modificado Sarampión atípico Sarampión hemorrágico


Sarampión Complicaciones: Otitis Media Neumonía Laringitis y Laringotraqueítis Neumomediastino y enfisema subcutaneo Adenitis Cervical Encefalitis Aguda Panencefalitis esclerosante sub-aguda.


Sarampión Otras Complicaciones: Púrpura trombocitopénica Púrpura no trombocitopénica Aborto, parto prematuro Reactivación de TBC Ulcera corneal Apendicitis Diarrea


Sarampión Sarampión modificado • Es una forma atenuada de la infección. • Ocurre en personas con inmunidad parcial : recibieron una dosis o vacunados hace algunos años, o receptores de inmunoglobulinas. • Las manifestaciones clínicas tienen la misma secuencia, pero son mas leves. • El periodo de incubación es mas prolongado:14-20 días. • Las complicaciones son infrecuentes.


Sarampión Diagnóstico: Clínica Epidemiología Laboratorial Serología Cultivo


Sarampión Periodos de transmisibilidad SARAMPION

RUBEOLA

Reservorio

Humano

Humano

Período de incubación

7 – 14 días

14 – 21 días

Grado de contagio

Muy alto

Alto

(Transmisibilidad)

Período de transmisión

1día antes de los

1 semana antes

pródromos hasta

del exantema y

4 días del exantema

4 – 5 días después


Diagnóstico de laboratorio

Pruebas serológicas

• Detección de IgM por ELISA • Detección de IgG por ELISA • Seroconversión de IgG, en sueros pareados

Pruebas virológicas

• RT-PCR en tiempo real • Aislamiento viral • Secuenciación


CURVA TEÓRICA DE ANTICUERPOS Y CRONOLOGÍA PARA LA TOMA DE MUESTRAS EN SARAMPIÓN Y RUBÉOLA ADQUIRIDA Títulos IgG

Títulos IgM

5120

IgG reinfección 2560 1.00

IgM

0.90

1280

0.80 0.70

640

0.60 0.50

IgG primoinfección

320 PCR

160

0.40 0.30

AISLAMIENTO

(1)

0.20

80

10

20

IgM sarampión

40

IgM rubéola

0.10 0.00

-15

I

-7

0

7

14

21

30

DÍAS

Adaptado de Manual para la Vigilancia Epidemiológica del Dengue Secretaría de Salud, México Dr. Raúl Montesano Castellanos

90

I

12

I

24

36

MESES

48

I

5

I

10

15 AÑOS

30

I

El cero indica el inicio de la erupción (1) Suponiendo un valor de corte de 0.20 para el “kit” empleado


RUBEOLA


Vigilancia Epidemiológica de Sarampión y Rubéola Caso sospechoso: Toda persona de cualquier edad , de quien un trabajador de salud sospecha que tiene sarampión o rubéola, O todo caso que presenta fiebre y erupción maculo-papular generalizada, NO vesicular.

Caso confirmado:

Un caso sospechoso de sarampión o rubéola que se confirma por cualquiera de las siguientes situaciones: a) b) c) d)

Por criterio clínico, epidemiológico y laboratorial: debe cumplir los tres criterios Por aislamiento viral: del virus del sarampión o rubéola en muestras de hisopado nasal y faríngeo. Por nexo epidemiológico a otro caso confirmado. Por clínica: es un caso sospechoso que no se ha investigado adecuadamente, por cualquiera de las siguientes razones: – El paciente murió antes de que se concluyera la investigación. – El paciente no pudo ser localizado. – El paciente se perdió durante el seguimiento. Esta situación no debe presentarse ya que se considera como falla del sistema de vigilancia.


Diagnostico Diferencial


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE EXANTEMAS


Vigilancia Epidemiológica de Sarampión y Rubéola • Caso importado: es el caso en quien se ha confirmado la infección y que la investigación epidemiológica y las pruebas virológicas demuestran que estuvo expuesto fuera del continente americano o del país durante los 7 a 21 días anteriores al inicio del exantema, para el caso de sarampión, y de 12 a 23 días, para el caso de rubéola. Los resultados de la secuenciación molecular del virus aislado en estos casos deben ser compatibles con los que circulan en el país de procedencia, donde probablemente ocurrió la infección. • Caso relacionado con importación: es un caso confirmado que según la investigación epidemiológica y las pruebas virológicas estuvo expuesto localmente al virus, formando parte de la cadena de transmisión iniciada por un caso importado.


Procedimientos de la Vigilancia Epidemiológica • Notificación inmediata (dentro de las 24 horas de conocido el caso) • Investigación del caso: entrevista al paciente o familiares cercanos y médico tratante, revisión de Historia Clínica. (dentro de las 48 horas) • Llenado de la ficha clínico epidemiológica. • Obtención de sangre al primer contacto con el paciente y de acuerdo a disponibilidad del medio de transporte viral el hisopado nasal - faríngeo y envío de la muestra al laboratorio referencial regional. • Construcción de la cadena de transmisión. Identificación, censo de contactos y seguimiento


Indicadores de la Vigilancia Nº

Indicador

Estándar

1

Tasa de notificación anual

>=2 casos sospechosos por 100mil habitantes

2

% de unidades notificantes por semana

100%

3

% de investigación adecuada. >=80% (visita domiciliaria dentro de las 48horas + nombre, residencia, sexo, fecha de muestras recolectadas, fecha de nacimiento, fecha de notificación, fecha de visita domiciliaria, fecha de inicio de erupción, presencia de fiebre, fecha de vacunas previas)

4

% casos sospechosos con muestra de sangre adecuada

>=80%

5

% de muestras de sangre que llegan al laboratorio <= 5 días

>=80%

6

% de resultados de laboratorio <=4 días reportados

>=80%


Investigación • Reporte de caso debe ser dentro de las 24 horas. • El personal de salud debe de conocer los países donde esta circulando el virus de sarampión.

• La investigación de caso de debe realizar dentro de las 48 horas. • Visita domiciliaria. • Censo de contactos. • Obtención de muestra.

• La intervención del caso se debe realizar dentro de las 48 horas. • Búsqueda de casos: Institucional y comunitaria. • Bloque de vacunación. • Monitoreo rápido de cobertura.


Búsqueda Activa Institucional


Búsqueda Activa Institucional • Metodología que permite monitorear la calidad de la vigilancia de SR y otras enfermedades febriles eruptivas a través de la identificación de casos en los servicios de salud y la comunidad, los que son contrastados con los casos reportados a través de la vigilancia de rutina. • Búsqueda Activa Institucional: mensual y a través de filtro del sistema por estadística o la revisión física/manualmente en cada EESS. • Búsqueda Activa Comunitaria: Durante la investigación de cada caso sospechoso de SR. • •

Una vez identificado el caso a ser investigado, obtener y revisar la Historia Clínica y si cumple con la definición de caso, verificar si se encuentra ingresado en la vigilancia. En el caso que no está notificado, se procederá a realizar los pasos de la investigación epidemiológica.


Búsqueda Activa Institucional Proceso que permite demostrar y generar evidencia de la calidad de vigilancia en una determinada localidad y en un tiempo determinado.

• Frecuencia: Mensual (ideal incorporar en la búsqueda diaria).

• Donde: En cada establecimiento de salud. • Fuente: Registro de HIS, Libro de tópico y emergencia, sistema HIS.


Metodología • Determinar el número de atenciones realizadas en un periodo (día, semana, mes). • Identificar las patologías que puedan presentar cuadro febril eruptivo (Dx diferencial). • Identificar cada caso, (nombres, edad, # H.C./ FF, lugar de atención)

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: N°

NOMBRES Y APELLIDOS

REGISTRO DE CASOS DE ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA IDENTIFICADA FECHA DE BAI: RESPONSABLE: EDAD ANTECEDENTE DIRECCIÓN H.C. FIE MORBILIDAD M F VACUNAL

EN SISTEMA DE SI NO

OBSERVACIONES


C贸digos CIE 10 de Diagn贸sticos Diferenciales de Sarampi贸n/Rube贸la


• Caso sospechoso de Sarampión/Rubéola (SR): Toda persona de cualquier edad, de quién un trabajador de salud sospecha que tiene sarampión o rubéola, o todo caso que presente fiebre y erupción máculo papular generalizada, NO vesicular.

CIE10

DIAGNÓSTICO DIFERENCIA PARA SARAMPION/RUBEOLA

A38

Escarlatina

A90

Dengue

B05

Sarampión

B06

Rubéola

B08 B09

Otras enfermedades víricas caracterizadas por lesiones de piel y membranas mucosas. Infección viral no especifica caracterizada por lesiones de piel y membranas mucosas


Investigación 1.

Se realiza dentro del establecimiento de salud.

2.

Revisar los registros de atención de cada caso identificado, con la finalidad de verificar la formación consignada en la Hoja HIS libro de tópico, libro de emergencia, completar formato. • Concluir la primera investigación de cada caso: error de Codificación, error de digitación, no cumple con definición de caso, caso cumple con la definición de caso. • De no tener evidencia suficiente para concluir, se necesitará realizar la entrevista al médico tratante y/o entrevistar al paciente o familia.

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: N°

NOMBRES Y APELLIDOS 1 Ca rl os Sa a ve dra Roja s 2 Juan Juarez Piscoya 3 Juan Luz Orellana S.

REGISTRO DE CASOS DE ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA IDENTIFICADA FECHA DE BAI: RESPONSABLE: EDAD ANTECEDENTE DIRECCIÓN H.C. FIE MORBILIDAD M F VACUNAL Jr. Hua yruropa ta 1420

42

45329

Jr. Paucartambo 820

34

76899

no pres

45468

no pres

Jr. Tambopata 123

23

EN SISTEMA DE SI NO

OBSERVACIONES

De ngue

X

se incorpora al sistema

se desconoce

Dengue

X

Descartado

se desconoce

Sarampión

01/04/2015 s e de s conoce

Error codificación


Consolidado de la Búsqueda Activa Institucional de Sarampión/Rubéola DISA/DIRESA/GERESA:

MESES

N° de Dx Nº casos que No de % de N° de diferenciales de corresponden unidades EE.SS. Que diagnóstico sarampión a la definición notificantes notifican revisados rubéola de casos encontrados

El caso está reportado en el sistema de vigilanica epidemiológica

Si

Información para Establecimiento de Salud

Información para Micro Redes, Redes, DIRESA Información para DGE

Total

%

No

%

Clasificación de los casos

Sospechosos

Descartados

Investigación

Perdidos


Búsqueda Activa Institucional N° de Dx. diferenciales

N° de atenciones Día, semana, mes

Revisar la información: HIS, libros, electrónico

Verificar si los casos Cumplen con la definición De caso

N° Casos sospechosos

Notificar e investigar


2da Investigación • Se realiza fuera del establecimiento de salud. • Se realiza a todos los que cumplan con la definición de caso. • Se debe realizar dentro de las 48 horas • • • • •

Investigación clínica del paciente. Censo, evaluación y seguimiento de contacto. Búsqueda activa comunitaria. Monitoreo rápido de vacunación. Bloque de vacunación.


Investigaciรณn Y Control De Brote De Sarampiรณn


Cadena de Transmisiรณn 1.-AGENTE INFECCIOSO 6. HOSPEDERO SUSCEPTIBLE

2.-RESERVORIO DEL AGENTE

CADENA DE 5.PUERTA DE ENTRADA AL NUEVO HOSPEDERO

TRANSMISION

4.-MODO DE TRANSMISIร“N DEL AGENTE

3.-PUERTA DE SALIDA DEL AGENTE


Rol Del Ministerio Ante Un Brote • El Ministerio de Salud tiene la obligación de proteger, garantizar y mejorar la salud

• Ante un brote epidémico, el rol primordial de estos servicios es plantear una respuesta:

• Controlar el problema y evitar que se repita, manteniendo costos de las intervenciones en el mínimo posible

• Para responder a un brote, con frecuencia es necesario investigarlo para saber que respuesta será más efectiva


Tres Respuestas Ante Un Brote 

Interrumpir la cadena de transmisión para prevenir nuevos casos, es usualmente la primera prioridad

Optimizar el manejo de casos, si la enfermedad es tratable y el costo del tratamiento es razonable

Prevenir brotes futuros, es una respuesta que se implementa ante todo brote


10 Pasos De Una Investigación De Brotes 1. Establecer la existencia de un brote epidémico 2. Verificar el diagnóstico 3. Definir e identificar casos 4. Aplicar epidemiología descriptiva 5. Determinar quién está en riesgo de enfermarse 6. Desarrollar hipótesis 7. Evaluar la(s) hipótesis 8. Refinar la hipótesis / Conducir estudios adicionales 9. Implementar medidas de control y prevención 10. Preparar un informe escrito y comunicar los hallazgos


Comunicación al Centro Enlace OPS/OMS Se realizo evaluación de situación de riesgo a través del anexo N°2 del Reglamento Sanitario internacional cumpliendo 3 criterios de 4 por la cual se notifico por ser una Emergencia de Salud Publica de Importancia Internacional (ESPII).


Investigaciรณn de Brote


Organización del trabajo • Conformar equipos de trabajo para garantizar la investigación completa y oportuna. • Elaborar un plan de trabajo: Que incluya la planificación, los RR. HH., ejecución, logística, capacitación, información, supervisión y evaluación de actividades. • Delimitación del área a intervenir: 5 manzanas alrededor de la vivienda del caso (122 mzas). • En la BAI, incluir a los establecimientos privados.

• Al final de la jornada de trabajo: Evaluar los avances y planificar lo del día siguiente (% casas cerradas).


Delimitación de área a intervenir Manzana índice 5 manzanas

Acciones 1. B.A.C. 2. M.R.V. 3. Bloqueo de vacunación


Distribución del trabajo • Comando central: (Planificación, monitoreo y evaluación) • Investigación clínica: • • • •

1er. equipo Determinar la fuente de infección Identificación y censo de contactos Evaluación de casos encontrados en la BAC.

• Investigación epidemiológica: • 2do. Equipo • BAC, MRV, BAI y vacunación bloqueo • Garantizar la obtención y envío de muestras respectivas al INS según flujo de la región. • Informar acciones al comando central.


Paso 1. determinar la fuente de infección • Determinar actividad diaria de la persona afectada (laboral, escolar).

• Identificar y registrar los lugares de desplazamiento del paciente, en los últimos 21 días. • Desplazamiento local (regular): • ¿Qué medio de transporte usa para trasladarse? Público, privado, propio. • ¿Qué lugares concentrados a visitado? colegio, centro de trabajo centros comerciales, etc. • Desplazamiento fuera de la localidad: • ¿Cuánto tiempo duro el viaje?. • ¿Qué medio de transporte utilizo?. • ¿Qué lugares frecuentó? • ¿Que tiempo permaneció?

En todo momento preguntar si tuvo contacto con alguna persona con fiebre, tos o manchas en el cuerpo, de reconocer a alguna persona registrarlo como contacto.

Periodo incubación Periodo incubación 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

1

2

Día “cero”, inicio de la erupción.

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29


Paso 2. Registro y seguimiento de contactos • Censar a los contactos de elevado riesgo de infección que tuvieron contacto durante el periodo de transmisibilidad, (7 días antes y después del inicio de la erupción). • Clasificación de contactos: • contacto de elevado riesgo: toda persona que convive con el afectado (hogar), además personas que permanecieron mas de 1 hora en un diámetro de 2 mts alrededor del paciente. (visitas, centro de trabajo, centro de estudio, durante el viaje, etc.) • Contacto de bajo riesgo: personas que tuvieron contacto casual. • Brindar educación sanitaria de protección al paciente y contactos de elevado riesgo, en especial en el reporte de la presencia de algún signo de alarma. (fiebre y/o erupción). • Garantizar el seguimiento de los contactos de elevado riesgo por 23 días luego del último contacto.

Periodo de transmisión Periodo incubación 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10

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Día “cero”, inicio de la erupción.

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Paso 3. Evaluación de riesgo local • Verificar la presencia de casos reportados en las instituciones de salud de los distritos de mayor permanencia del paciente (hogar, trabajo, centro de estudio, etc.), a través de la búsqueda activa institucional (BAI) en el cual debe incluir el periodo de probable infección y la fecha probable de casos secundarios. • Verificar el riesgo de infección que se presenta en la localidad a través del Monitoreo Rápido de Vacunación (MRV). • Coordinar la disminución del numero de susceptible en la los distritos de mayor riesgo a través del bloqueo vacunal.

Periodo de mayor riesgo de presencia de otros casos Periodo incubación

Periodo incubación

Periodo Transmisión Periodo incubación

Periodo incubación

30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10

9

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0

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2

Día “cero”, inicio de la erupción.

3

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Definiciones de Caso a utilizar


Siguientes razones:


Ejemplos


Caso 1 19-04-2018 fiebre.

Madre refiere que inicio de erupción en cabeza, escazas lesiones maculo papulares, más tos, no

20-04-2018

Lesiones se extienden a cuello y tórax anterior.

23-04-2018

Madre de menor consulta a vecina (trabajadora de salud) sobre que hacer con menor hija.

24-04-2018 Evaluado por personal de salud, evidencia lesiones maculo papulares en cabeza, cuello, tórax y extremidades, más adenopatías retro auriculares y occipitales, sin reporte de fiebre.

La información presentada: • ¿ Se relacionaría el cuadro clínico como un caso sospechoso de sarampión o rubéola, cual?


• DATOS GENERALES: • Fecha de erupción: 19/04/2018 • Fecha de notificación: 25/04/2018 • Fecha de vacunación: SPR1 27-03-2018. • Fecha de obtención de muestra de sangre: 24/04/2018

Casos 01

• HALLAZGOS CLINICOS • Erupción de tipo “maculopapular con eritema” pruriginosa. •

Distribución de erupción: se inicia en cabeza, cuello, tronco, y miembros inferiores .

Duración de la erupción: 5 días

• Tos presente. • Agrandamiento de ganglios cervicales y retro auriculares. • Temperatura: no presenta alza térmica.

• Rinorrea, artralgia, conjuntivitis ausente.

• HALLAZGOS CLINICOS • Anticuerpo IgM, IgG (+) para rubéola


Evaluación médica: 19-04-2018 Madre refiere que inicio de erupción en cabeza, escazas lesiones maculo papulares, más tos, no fiebre. 20-04-2018

Lesiones se extienden a cuello y tórax anterior.

23-04-2018

Madre de menor consulta a vecina (trabajadora de salud) sobre que hacer con menor hija. Evaluado por personal de salud, evidencia lesiones maculo papulares en cabeza, cuello, tórax y extremidades, más adenopatías retro auriculares y occipitales, sin reporte de fiebre. Se obtiene muestra de suero. Se obtiene muestra de hisopado faríngeo. Madre de la menor informa que en el último mes hija no ha salido de la ciudad y recibe visita frecuente de prima de 4 años (contacto 1) quien presenta erupción.

24-04-2018

25-04-2018


Evaluación de Contactos: Contacto 1. • Prima de 4 años. • Fecha de inicio de la erupción: 17-04-2018. Madre refiere que se inició en la cabeza. • Evaluado el 25-04-2018 (8vo día) se evidencia erupción maculo papular descamativas en cabeza, tronco y extremidades, más adenopatías retro auriculares y occipitales, no presencia de alza térmica. • Antecedente de vacunación: 1 dosis de SPR el 10-10-2017 • En domicilio viven 5 personas, hermano de 11 años con antecedente de cuadro eruptivo hace 23 días. (contacto 2). • Resultado de anticuerpo para IgM (-), IgG (+) en muestra obtenida el 25-04-2018, 8 días posterior al inicio de la erupción.


Luego de la investigación a) Es un caso de rubéola por presentar erupción maculo papular generalizada, más adenopatías la cual se confirma con el resultado de IgM (+). b) El cuadro corresponde a un caso post vacunal, presencia de IgM/IgG (+) y síntomas están relacionado a la vacuna administrada 22 días antes del inicio de la erupción. c) Falta información para clasificar.


Caso II Menor de 1 año acude con madre EE.SS, por presentar alza térmica (>39°C) hace 3 días, mas erupción maculo papular en cara el cual se distribuye después en todo el cuerpo (céfalo caudal), además presento, tos, rinorrea, ganglios ausentes. Cuenta con resultado de IgM/IgG (-) en muestra de sangre obtenida el primer día de erupción.

Inicio de fiebre: 29/04/1018 Inicio de erupción: 02/05/2018 Fecha de obtención de muestra: 09/05/2018


Caso II a) Es un caso de rubéola por el cuadro clínico que presente. b) Es un caso de sarampión por presentar T°>39°C, más erupción maculo papular generalizado y de distribución céfalo caudal c) El cuadro no corresponde a sarampión ni rubéola por no encontrarse anticuerpos IgM en sangre.


Retos en la Respuesta Rápida 1 2

Equipos de Respuesta Rápida activados a nivel nacional y subnacional

Equipos capacitados para la detección e investigación oportunas

3

Seguimiento de casos y contactos para evitar/contener la transmisión

4

Equipos de salud organizados para triage y

5

aislamiento de casos altamente sospechosos Actividades de vacunación para prevenir casos, no para ir detrás de ellos


Conclusiones  Riesgo: Importación y restablecimiento de transmisión autóctona de sarampión y rubéola, perdiendo la eliminación obtenida  Desafío: Mantener el equilibrio adecuado hacia el cumplimiento de las tres estrategias clave: 1.Garantizar coberturas elevadas y homogéneas (=> 95%) con dos dosis de SPR, en cada Unidad de Análisis 2.Garantizar alta calidad de los sistemas de vigilancia, con capacidad para detectar cualquier caso sospechoso de sarampión, rubeola de manera oportuna

3.Implementar una Respuesta Rápida ante casos importados de sarampión, rubeola y SRC, siguiendo mecanismos estandarizados para prevenir el restablecimiento de la transmisión autóctona


GRACIAS jsalazarvl@hotmail.com jsalazar@dge.gob.pe #965021313

inmunoprevenibles  
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