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© Gesaworld S.A. 2011 Comte d’Urgell 204, 5º-B 08036 Barcelona info@gesaworld.com www.gesaworld.com Diseño de la información, maquetación y representaciones estadísticas realizado por

ElkanoData www.elkanodata.com info@elkanodata.com


CARTA INSTITUCIONAL

El desarrollo sostenible permite satisfacer las necesidades de las generaciones presentes, sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras — Informe Brundtland, 1983

El sector salud ejerce un papel de liderazgo y responsabilidad, motor de desarrollo econĂłmico y social. Por eso el impacto del sector en la sociedad es alto; abordar globalmente el desarrollo sostenible supone integrar los tres ĂˆNCJUPTEFHFTUJĂ˜ORVFMPEFmOFOFMFDPOĂ˜NJDP FMTPDJBMZFMNFEJPBNCJFOUBM El presente informe supone una aproximaciĂłn pionera en nuestro paĂ­s sobre el estado del desarrollo sostenible en la gobernanza de las instituciones de salud. De esta forma, Gesaworld y La UniĂł (AsociaciĂłn de Entidades Sanitarias y Sociales) hacen una aportaciĂłn en un debate sobre la sostenibilidad mediante un diagnĂłstico sobre el estado de la situaciĂłn que permite obtener un mejor conocimiento de las actuaciones puestas en marcha en este ĂĄmbito, asĂ­ como detectar oportunidades de mejora. Entre los objetivos estratĂŠgicos de La UniĂł se incluye la tarea de impulsar el concepto “Hospital sostenibleâ€?, como QSPZFDUPEFJOOPWBDJĂ˜OQBSBMBTPSHBOJ[BDJPOFTRVFDPOUSJCVZFOBMBFmDJFODJB MBDBMJEBE MBTFHVSJEBEZFMDPNQSPNJTPTPDJBM(FTBXPSME 4"FTTPDJPGVOEBEPSEFM1BOBNB(SFFO#VJMEJOH$PVODJMZDPMBCPSBFOMBEFmOJDJĂ˜O de proyectos sostenibles con instituciones y administraciones pĂşblicas, como la Secretaria de Salud del municipio EF4Ă?P1BVMPPMB$POGFEFSBDJĂ˜O/BDJPOBMEF4BMVEEF#SBTJM $/4 JOUFHSBOEPBDDJPOFTRVFWBOEFTEFMBQMBOJmDBDJĂ˜OZHFTUJĂ˜OEFQSPZFDUPTZTFSWJDJPT IBTUBMBEFmOJDJĂ˜OEFTJTUFNBTEFDFSUJmDBDJĂ˜OFOTPTUFOJCJMJEBE El estudio presenta los resultados de un cuestionario al que han respondido los equipos directivos de 36 hospitales asociados a La UniĂł. Mediante este instrumento se repasan los ĂĄmbitos clave en la estrategia y la gestiĂłn de VOBPSHBOJ[BDJĂ˜ODPNQMFKBZEJWFSTBDPNPFTVOIPTQJUBMEFTEFMBQPMĂ“UJDBJOTUJUVDJPOBMIBTUBMBQSĂˆDUJDBBTJTUFOcial, pasando por todos los servicios de apoyo que garantizan una prestaciĂłn Ăłptima de los servicios. Finalmente, otra caracterĂ­stica relevante del presente estudio es que es el primero de una serie que, siempre dentro del ĂĄmbito sanitario y social, pretende ampliar el campo de estudio hacia la atenciĂłn primaria, sociosanitaSJBZFMTFDUPSEFMBEFQFOEFODJB:UPEPFTUPDPOVOBWPMVOUBEEFQFSJPEJDJEBETJFOEPVOQVOUPEFSFGFSFODJB que permita medir los avances en el desarrollo sostenible del conjunto del sector.

GESAWORLD, S.A. Roser Vicente Directora General

LA UNIĂ“ AsociaciĂłn de entidades Sanitarias y Sociales Helena Ris Directora General

02


ÍNDICE

00 RESUMEN EJECUTIVO Y CONCLUSIONES

05

01 INTRODUCCIÓN Y METODOLOGIA

11

Sostenibilidad y salud Hospitales sostenibles Construimos un presente sostenible



Metodología en línea Explotación y análisis de los resultados Prueba piloto Estructura de la encuesta $ØNPSFBMJ[BSMBMFDUVSBEFMPTHSÈmDPT

02 POLÍTICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIÓN



17

Orientación de las medidas en materia de desarrollo sostenible ¿Qué es el desarrollo sostenible? Formas de aplicación del desarrollo sostenible en los hospitales Actuaciones que hace falta emprender en el hospital sostenible Factibilidad de los criterios de sostenibilidad en el hospital Áreas con mayor ahorro económico Responsabilidad de las acciones de seguimiento del desarrollo sostenible Desarrollo de acciones de e-health o telemedicina $FSUJmDBDJPOFTEFDBMJEBE Realización y previsión de actuaciones para el desarrollo sostenible Mecanismos para impulsar el desarrollo sostenible Indicadores mensuales Movilidad

03 PRÁCTICA ASISTENCIAL

29

Efectos del cambio climático en el entorno Seguridad de los pacientes Seguridad de los profesionales asistenciales Desarrollo del e-health o la telemedecina Criterios para la compra de equipamiento médico o nuevas tecnologías Consideraciones de los profesionales en lo referente a la sostenibilidad

03


ÍNDICE

04 GESTIÓN DE CONSUMOS Y MANTENIMIENTO

34

04A SERVICIOS GENERALES

35

   

$FSUJmDBEPTEFDBMJEBE "DDJPOFTQBSBSFEVDJSFMDPOTVNP *OEJDBEPSFTEFDPOTVNP .FEJEBTQBSBGBDJMJUBSFMNBOUFOJNJFOUPZMBHFTUJØOEFMDPOTVNPFOFSHÏUJDP

04B COMPRAS



39

Establecimiento de criterios de sostenibilidad Dirección de compras y aprovisionamiento de bienes y servicios 1BSUJDJQBDJØOFOMBEFmOJDJØOEFMPTDSJUFSJPTQBSBMBDPNQSBEFCJFOFTZTFSWJDJPTEFGPSNBTPTUFOJCMF Actuaciones para promover la sostenibilidad Criterios de sostenibilidad para la selección de proveedores Nivel de importancia de diversos criterios en la compra de bienes y servicios Criterios de sostenibilidad en la compra de productos

04C LOGÍSTICA

44

Aprovisionamiento del hospital 04D RESIDUOS

45

ANEXOS

GLOSARIO DE TÉRMINOS

47

REFERENCIAS

49

AGRADECIMIENTOS

50

ÍNDICE DE GRÁFICOS

51

04


RESUMEN EJECUTIVO


Conocer cómo se está abordando el desarrollo sostenible en los centros hospitalarios de Cataluña, valorar el estado de situación y servir de impulso a las iniciativas que ya se están desarrollando.

Encuesta en línea de 45 preguntas dirigidas a los equipos directivos de 36 centros hospitalarios asociados a La Unió (52% de los centros adscritos a la Red Hospitalaria de Utilización Pública, XHUP). Respuesta variable (abierta o cerrada). Discriminación entre hospital general básico, hospital de referencia y hospital de alta tecnología. Índice de respuesta: 100%.


Existe una gran sensibilidad entre los mĂĄximos directivos de los centros hospitalarios en relaciĂłn al desarrollo sostenible, ya que el 83,3% de los centros consideran que es un elemento que aporta valor aĂąadido a la organizaciĂłn en conjunto. AsĂ­, perciben la sostenibilidad no solamente como un compromiso propio del equipo directivo (66,7% de los hospitales), sino de todos los miembros de la organizaciĂłn (70,8%), en relaciĂłn al desarrollo econĂłmico, social y ambiental. 1BSBMPHSBSFTUBJEFOUJmDBDJĂ˜OEFUPEPTMPTNJFNCSPTEFMBPSHBOJ[BDJĂ˜O VOEFMPTIPTQJtales considera adecuado el impulso de campaĂąas de sensibilizaciĂłn de los trabajadores del centro, como de los pacientes y demĂĄs usuarios. TambiĂŠn estĂĄ muy extendida entre las direcciones de los hospitales de referencia (un 68%) la idea de mejorar la gestiĂłn del consumo de agua y energĂ­a, actuaciĂłn que consideran mĂĄs fĂĄcil de implementar (8,6 sobre 10) y que, creen, puede comportar un mayor ahorro econĂłmico (6,5 sobre 10). Referente a las actuaciones ya iniciadas, los centros disponen de indicadores que les permiten mantener un control sobre el consumo y la generaciĂłn de residuos (en todos los casos por encima del 75% de los centros), exceptuando las emisiones de CO2, ĂĄrea en la cual sĂłlo un 22,2% de los hospitales dispone de indicadores. 4PMBNFOUFVOUFSDJPEFMPTDFOUSPTIPTQJUBMBSJPTBmSNBOUFOFSFMEFTBSSPMMPTPTUFOJCMFJODPSQPrado en los instrumentos de gestiĂłn habituales. En esta lĂ­nea de gestiĂłn de la sostenibilidad, los directivos del 83,3% de los centros creen que la mejor forma de introducir este tipo de criterios en la realidad hospitalaria es mediante los instrumentos de gestiĂłn global ya existentes, como el plan estratĂŠgico1BSBMFMBNFOUF UBNCJĂ?OTFWBMPSBOMPTQMBOFTFTQFDĂ“mDPTEF mejora centrados en cada ĂĄrea individualmente (62,5%), especialmente en los hospitales de referencia (85,7%). Son pocos los hospitales que han iniciado actuaciones en el ĂĄmbito de la telemedicina, exceptuando la implantaciĂłn de la historia clĂ­nica informatizada   ZEFMtelediagnĂłstico (70,6%). Hay mucho camino para recorrer en el uso de la web 2.0, ya que solo el 31% de los centros hospitalarios asegura usarla. En el apartado de carencias y actuaciones que hace falta reforzar en el futuro, tambiĂŠn encontramos las certificaciones medioambientales. Esta prĂĄctica, aunque las previsiones indiquen un aumento a tener en cuenta, aĂşn no se ha generalizado. El modelo de calidad que NĂˆTDFOUSPTIBOMPHSBEPFTMBEFMB*40 DPOVO EFIPTQJUBMFTIPNPMPHBEPT

07


La mayorĂ­a de profesionales clĂ­nicos de los hospitales consideran que el cambio climĂĄtico provocado por la actividad humana tendrĂĄ efectos adversos en la salud de los pacientes. Esto hace que crean especialmente importante reforzar los aspectos de seguridad, tanto del paciente (10%) como de los profesionales (muchas actuaciones con mĂĄs del 90% del seguimiento), y dar mĂĄs presencia a la educaciĂłn para la salud (81,8%). La gran mayorĂ­a de profesionales (el 80,6%) estĂĄ de acuerdo con la importancia de integrar criterios de sostenibilidad en la prĂĄctica asistencial, que es el ĂĄmbito en que tienen una NFOPSJNQMFNFOUBDJĂ˜O ZFM DSFFRVFFTUPOPTVQPOESĂ“BOJOHVOBQĂ?SEJEBEFFmDJFODJB Sin embargo, actualmente los criterios de sostenibilidad no estĂĄn del todo integrados a la hora de hacer las compras de equipamiento, ya que siguen prevaleciendo cuestiones como el precio, el coste de los fungibles (ambos con un 73,9%) o la innovaciĂłn tĂŠcnica (87%). Los responsables de la rama asistencial de los hospitales consideran que las ĂĄreas en las que se deberĂ­a actuar con mĂĄs profundidad, porque pueden suponer un mayor impacto en la sostenibilidad, son la de servicios generales (9,9 sobre 10), la de compras y logĂ­stica (8,7) y la asistencial (8,1).

Actuaciones desarrolladas en el ĂĄmbito de la sostenibilidad Los centros han llevado a cabo numerosas iniciativas que se adscriben al discurso y tambiĂŠn a la prĂĄctica del desarrollo sostenible en su triple vertiente: econĂłmico (ahorro de costes), social (mejora de la calidad) y ambiental (reducciĂłn de los impactos). Las medidas que tienen un seguimiento mĂĄs amplio entre los centros hospitalarios son, en primer lugar y con un 88,6%, aquellas relacionadas con la gestiĂłn de los residuos que se generan durante la actividad diaria. " DPOUJOVBDJĂ˜O  PUSBT BDUVBDJPOFT DPNP MB QMBOJmDBDJĂ˜O EFM VTP EF consumos (energĂ­a 80,6%, y agua 72,2%), para disminuir el gasto, y las inversiones relacionadas con la construcciĂłn de nuevos edificios o rehabilitaciĂłn de los ya existentes, que se han llevado a cabo en un 61,1% los hospitales. En relaciĂłn a la implantaciĂłn actual, las medidas mĂĄs generalizadas despuĂŠs de las ya mencionadas son la inclusiĂłn de criterios sostenibles en la compra de bienes y servicios (52,9% de los centros) y las auditorĂ­as energĂŠticas (48,6%). Otras actuaciones, como la formaciĂłn, la sensibilizaciĂłn MBQMBOJmDBDJĂ˜OEFMBmovilidad y la elaboraciĂłn de documentos (planes de sostenibilidad, memorias de responsabilidad social corporativa, declaraciones ambientales y memorias de sostenibilidad) tienen un seguimiento minoritario, entre un 14 y un 34%. Sin embargo, los centros han actuado aĂşn menos en la prĂĄctica asistencial (sĂłlo un 6,1%)

08


Consumos y mantenimiento Las iniciativas relacionadas con la reducciĂłn de recursos y consumos energĂŠticos estĂĄn ampliamente extendidas (entre un 60 y un 75% de seguimiento) en los centros hospitalarios, y comportan ahorros econĂłmicos que llegan al 7% de media anual. Casi todos los centros disponen de medidas, correctivas o preventivas, para facilitar el mantenimiento y la gestiĂłn del consumo energĂŠtico. Todas las medidas mencionadas en la encuesta son aplicadas por mĂĄs del 85% de los hospitales. Son pocos los centros que cuentan con fuentes de generaciĂłn energĂŠtica, aunque una proporciĂłn relevante, si bien no mayoritaria, los hospitales de referencia tienen capacidad para aprovechar las energĂ­as solar-tĂŠrmica (22,2%) y fotovoltaica (11,1%) Compras SĂłlo la mitad de los hospitales (51,4%) incluye criterios de sostenibilidad para valorar la compra de bienes y servicios y, aunque a la hora de seleccionar proveedores hay unos cuantos que los aplican, no se trata de una prĂĄctica muy generalizada (el criterio mĂĄs exigido FTMBDFSUJmDBDJĂ˜OBNCJFOUBM ZTĂ˜MPVO EFMPTIPTQJUBMFTMBQJEFO -BTQFSTPOBTFODBSgadas de determinar estos criterios de compra son muchas y pertenecen a ĂĄreas muy diversas del hospital, por lo que no existe una estructura comuna a los hospitales. Los criterios mĂĄs generalizados son la larga duraciĂłn con bajo mantenimiento (82,1%) y la ausencia de sustancias nocivas o peligrosas (75%). Hasta el momento, son pocas las actuaciones iniciadas para promover la sostenibilidad en este ĂĄmbito, pero los responsables muestran una buena predisposiciĂłn para mejorar esta situaciĂłn. LogĂ­stica Todos los hospitales han adaptado su estructura de aprovisionamiento a las nuevas tecnologĂ­as, pero continĂşan manteniendo algunos sistemas de gestiĂłn anteriores. AsĂ­, a pesar de que el 100% hace las solicitudes electrĂłnicamente, una parte mayoritaria de los hospitales   BmSNBRVFFTUFTJTUFNBDPOWJWFDPOFMGPSNBUPFOQBQFM.VDIBTEFFTUBTTPMJDJUVEFT se hacen de forma automatizada (68,8%), aunque el 45,7% de los hospitales todavĂ­a las hacen manualmente. Por otra parte, en cuanto a procesos logĂ­sticos, muchos hospitales aplican criterios de sostenibilidad, pero aĂşn existe un amplio margen de mejora. -PTDFOUSPTFODVFTUBEPTBDUĂžBOBUSBWĂ?TEFMBMPHĂ“TUJDBQBSBNFKPSBSMBFmDJFODJBEFEJGFSFOtes procesos del conjunto de la organizaciĂłn. AsĂ­, se desarrollan acciones para mejorar y profundizar en la aplicaciĂłn de las TIC dentro de la organizaciĂłn, a travĂŠs de la comunicaciĂłn FMFDUSĂ˜OJDB   PEFTJTUFNBTEFJOGPSNBDJĂ˜OEFTUJOBEPTBMBHFTUJĂ˜OMPHĂ“TUJDB    TambiĂŠn se intentan gestionar de manera mĂĄs racional los residuos derivados de la actividad diaria mejorando la segregaciĂłn de embalajes (85,7%) y el uso de embalajes reutilizables (52,3%). Otro ĂĄmbito de actuaciĂłn es la reducciĂłn y racionalizaciĂłn de los consumos energĂŠticos, utilizando tecnologĂ­as que permiten el ajuste automĂĄtico de la temperatura (31,4%) o utilizando alumbrado de bajo consumo (un 65,7% de los hospitales).

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Residuos Es muy frecuente en todos los hospitales llevar a cabo un proceso de segregaciĂłn y selecciĂłn de residuos y los hospitales que aĂşn no lo tienen estĂĄn mayoritariamente concienciados de la necesidad de instaurarlo, por lo que se espera un crecimiento importante a corto plazo de estas medidas, de manera que 8 de los 9 tipos de residuos mencionados serĂĄn separados cerca del 80% de los centros de cara al prĂłximo ejercicio.

Se detecta la necesidad de profundizar estratĂŠgica y operativamente en el desarrollo sostenible des del ĂĄmbito de la gobernanza de las instituciones de salud a travĂŠs de la visiĂłn global de las herramientas de gestiĂłn y la comunicaciĂłn. Existe un eje de mejora muy destacable en la integraciĂłn del desarrollo sostenible en la prĂĄctica asistencial a travĂŠs de la implicaciĂłn de los profesionales que tienen que participar y protagonizar el cambio de hĂĄbitos y procesos garantizando y mejorando la calidad asistencial. Es necesario reforzar la visiĂłn del desarrollo sostenible como un ĂĄmbito de actuaciĂłn que GBWPSFDFFMBIPSSPFDPOĂ˜NJDPQBSBVOBHFTUJĂ˜OFmDJFOUFEFMPTSFDVSTPT Hace falta fomentar espacios y canales de participaciĂłn colectiva de las instituciones sanitarias, los profesionales, los partners, la administraciĂłn y, en general, de todos los actores del sistema, para impulsar tanto la difusiĂłn y el benchmarking de las numerosas iniciativas que ya son una realidad como los resultados que se derivan.

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INTRODUCCIÓN Y METODOLOGIA


INTRODUCCIĂ“N

Sostenibilidad y salud El sector de la salud es indiscutiblemente un motor de desarrollo econĂłmico y social y, a la vez, ejerce un papel de liderazgo y responsabilidad hacia la sociedad a la que sirve. A escala mundial, este sector representa el 8,81% del PIB [1] (un nivel similar al de viajes y turismo), da trabajo a 59 millones de profesionales [2], gestiona casi 19,6 millones de camas hospitalarias[3] y representa una de las QSJODJQBMFTQBSUJEBTEFHBTUPEFMBNBZPSĂ&#x201C;BEFMPTHPCJFSOPT1PSPUSBQBSUF MPTIPTQJUBMFTTPOMPTFEJmDJPTEF servicios que requieren un mayor consumo de energĂ­a; en EspaĂąa, por ejemplo, suponen el 11% de toda la enerHĂ&#x201C;BDPOTVNJEBQPSFEJmDJPTDPNFSDJBMFT<>5BNCJĂ?OTPOHSBOEFTQSPEVDUPSFTEFSFTJEVPTVOHSBOIPTQJUBMEF nuestro entorno puede producir tantos residuos como una poblaciĂłn de 8.000 habitantes [5]. 5PEB FTUB BDUJWJEBE HFOFSB JNQBDUPT EF QSJNFSB NBHOJUVE FO FM Ă&#x2C6;NCJUP TPDJBM EFSJWBEPT EF MBT BDUJWJEBEFT QSPQJBTEFQSFWFODJĂ&#x2DC;OZSFTUBCMFDJNJFOUPEFMBTBMVE FOFMĂ&#x2C6;NCJUPFDPOĂ&#x2DC;NJDP  FRVJWBMFOUFTBTVQFTPFOMB FDPOPNĂ&#x201C;B Z mOBMNFOUFFOFMĂ&#x2C6;NCJUPNFEJPBNCJFOUBM DPNPDPOTFDVFODJBEFMBQSPEVDDJĂ&#x2DC;OEFMPTTFSWJDJPT  Es por ello que este sector, en conjunto, no podĂ­a quedar al margen de la nueva forma de entender la actividad de las organizaciones basada en el desarrollo sostenible, que supone alinear la gestiĂłn y la estrategia con los DSJUFSJPTFDPOĂ&#x2DC;NJDPT TPDJBMFTZNFEJPBNCJFOUBMFT5PEPFMMP FOCFOFmDJPEFHBSBOUJ[BSMBTBUJTGBDDJĂ&#x2DC;OEFMBT necesidades de las generaciones presentes, sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras, tal DPNPBmSNBMBDPOPDJEBEFmOJDJĂ&#x2DC;OEFMDPODFQUPEFEFTBSSPMMPTPTUFOJCMF &OOVFTUSPDPOUFYUP FTUBUFOEFODJBDPJODJEFDPOVOEFCBUFNĂ&#x2C6;TBNQMJPSFMBDJPOBEPDPOMPTDPTUFTZMBDBMJEBE de los servicios de salud. El desarrollo sostenible ofrece respuestas plurales y, sobre todo, experiencias concreUBTFOUPSOPBMBFmDJFODJBFOFMVTPEFMPTSFDVSTPT FOGBWPSUBOUPEFMBTDVFOUBTEFSFTVMUBEPTDPNPEFMCFOFmcio de la sociedad y el medio ambiente. Hospitales sostenibles En el caso hospitalario, el desarrollo sostenible se concreta en el impulso de modelos de gestiĂłn orientados hacia la sostenibilidad ambiental, social y econĂłmica. Esto implica el desarrollo de una cultura organizativa que no sĂłlo mKBPCKFUJWPTSFTQFDUPEFMBTBMVEZFMCJFOFTUBSEFMPTQBDJFOUFT TJOPUBNCJĂ?OEFMBTSFMBDJPOFTRVFFTUBCMFDF con el resto de actores sociales y econĂłmicos de su entorno, y que minimiza los impactos ambientales de su BDUJWJEBE&OEFmOJUJWB MBHFTUJĂ&#x2DC;OTPTUFOJCMFTVQPOFFMSFUPEFBCPSEBSMBHFTUJĂ&#x2DC;OEFMIPTQJUBMEFTEFVOBQFSTQFDUJWBIPMĂ&#x201C;TUJDB QBSUJFOEPEFMBQSPQJBQSĂ&#x2C6;DUJDBBTJTUFODJBM DPNPFMFNFOUPDFOUSBMEFMBBDUJWJEBEIPTQJUBMBSJB  ZBCSB[BOEPFMSFTUPEFĂ&#x2C6;NCJUPT%FTEFMBFTUSBUFHJBJOTUJUVDJPOBM JNQMJDBMBHFTUJĂ&#x2DC;OEFMPTSFDVSTPTIVNBOPT MB polĂ­tica de compras, la logĂ­stica, el consumo de energĂ­a y recursos, la gestiĂłn de los residuos y la movilidad de los pacientes y familiares, entre otros. $POFTUFFOGPRVFQPOFNPTĂ?OGBTJTFTQFDJBMFOFMDPNQSPNJTPDPOMBDBMJEBE MBQSĂ&#x2C6;DUJDBDMĂ&#x201C;OJDBZMBTFHVSJEBE del paciente y en como incorporan los criterios de sostenibilidad. Este proceso de incorporaciĂłn, como se ve en FMFTUVEJP ZBTFFTUĂ&#x2C6;EBOEPFOMPTDFOUSPTEFOVFTUSPFOUPSOP SFRVJFSFJOEJTDVUJCMFNFOUFFMMJEFSB[HPEFMPT QSPGFTJPOBMFT ZBRVFJNQMJDBDBNCJPTFOMBDVMUVSBZMPTIĂ&#x2C6;CJUPTEFUSBCBKPZFOMBSFMBDJĂ&#x2DC;OEFMPTQSPGFTJPOBMFT DPOFMQBDJFOUF ZDJVEBEBOP DPNPFKFWFSUFCSBEPSEFMDPODFQUPEFQSĂ&#x2C6;DUJDBDMĂ&#x201C;OJDB

[1] The World Bank, 2009 <>$ZCFSNFUSJDT-BC $POTFKP4VQFSJPSEF*OWFTUJHBDJPOFT$JFOUĂ&#x201C;mDBT $4*$  [3] Worldmapper, 2002 [4] PĂŠrez-Lombard, Ortiz, & Pout, 2008 [5] Hospital Universitario La Paz, 2008

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INTRODUCCIÓN

Construimos un presente sostenible Consciente de esta realidad, la orientación creciente del sector de la salud hacia prácticas y enfoques de gestión más sostenibles, Gesaworld ha querido aportar un instrumento que permita medirlas, contrastarlas, y compararlas. La actividad de consultoría en el ámbito social y de la salud en diversos entornos y contextos sociales, económicos y culturales nos permite tener una visión privilegiada de cómo se esta produciendo el desarrollo sostenible en los hospitales, centros de atención primaria y otros recursos de atención de todo el mundo. Este primer estudio, surgido de la colaboración con la Unió Catalana d’Hospitals nace con la intención de tener una periodicidad anual y para analizar el desarrollo sostenible de los centros catalanes. Tiene que servir para obtener un diagnóstico de estado de situación y para conocer las actuaciones puestas en marcha en este ámbito, así como para detectar oportunidades de mejora del sector social y de la salud. En este sentido, ya están en marcha encuestas similares para la atención primaria y para los centros sociosanitarios que permitirán obtener una fotografía más global del sector. *HVBMNFOUF FMQSFTFOUFFTUVEJPTJHOJmDBVOQSJNFSQBTPBMRVFTFHVJSÈOPUSPTFOMBDPOTUJUVDJØOEFVOPCTFSWBUPrio internacional de la sostenibilidad en el sector salud y social. Un espacio que deberá permitir monitorizar las UFOEFODJBTZMPTBWBODFTEFMEFTBSSPMMPTPTUFOJCMF SFDPHFSMBTNFKPSFTQSÈDUJDBTFOFTUFÈNCJUPZRVF FOEFmOJUJWB TFDPOWJFSUBFOVOFTQBDJPEFDPOPDJNJFOUP SFnFYJØOFJOUFSDBNCJPFOUSFMPTQSPGFTJPOBMFTBOJWFMJOUFSOBcional.

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METODOLOGIA

El presente informe muestra los resultados de la encuesta sobre sostenibilidad que se ha realizado a los equipos directivos de 36 centros hospitalarios de la UniĂł Catalana dâ&#x20AC;&#x2122;Hospitals (el 50% de la Red Hospitalaria de UtilizaciĂłn PĂşblica, XHUP), con los objetivos generales de: - Conocer cĂłmo se estĂĄ abordando el desarrollo sostenible. Disponer de un estado de situaciĂłn que aporte evidencias para la toma de decisiones en el ĂĄmbito de las polĂ­ticas estratĂŠgicas y las directrices operativas de los hospitales. Impulsar y dar visibilidad al desarrollo sostenible y a las iniciativas que se estĂĄn llevando a cabo en el sector de la salud. Disponer de una herramienta de actualizaciĂłn periĂłdica de anĂĄlisis y seguimiento. MetodologĂ­a on-line La encuesta se ha realizado online. A travĂŠs de una pĂĄgina web y con una clave de acceso y un nombre de usuario Ăşnico por centro, se accedĂ­a la aplicaciĂłn en la que se respondĂ­an las 45 preguntas del cuestionario. El conjunto de hospitales consultados suman un total de 8.701 camas de atenciĂłn especializada. Estas camas forman parte de la Xarxa HospitalĂ ria dâ&#x20AC;&#x2122;UtilitzaciĂł PĂşblica, que tiene 68 centros y 16.563 camas [6]. &TUPTJHOJmDBRVFMBFODVFTUBSFQSFTFOUB El 52% de los centros adscritos a la XHUP. El 52% de las camas de la XHUP. ExplotaciĂłn y anĂĄlisis de los resultados Para su explotaciĂłn, los 36 hospitales consultados se han agrupado atendiendo a criterios de medida y tipo de actividad. 25 hospitales entran dentro la categorĂ­a de hospital general bĂĄsico, dado que dan respuesta completa a las necesidades habituales de la poblaciĂłn. Estos hospitales tienen la tecnologĂ­a asistencial necesaria para atender aquellas patologĂ­as que no requieren un grado de especializaciĂłn importante[7]. 11 hospitales se incluyen en estas otras dos categorĂ­as: a) Hospital de referencia: se destinan a resolver prĂĄcticamente la totalidad de los problemas de salud susceptibles de curaciĂłn y mejora, salvo aquellos que requieren recursos tecnolĂłgicos de alto nivel o una prĂĄctica altamente especializada [8]. b) Hospital de alta tecnologĂ­a: disponen de las llamadas supraespecialidades y de nuevas tecnologĂ­as diag:

[6] IDESCAT, 2010 [7] CatSalut, 2010 [8] CatSalut, 2010 [9] CatSalut, 2010

14


METODOLOGรA

Prueba piloto Del 1 al 15 de julio de 2010 se realizรณ una prueba piloto con una muestra diversa de cuatro hospitales. Incluyรณ entrevistas personales con los encuestados para validar la pertinencia y la comprensiรณn de los contenidos de la encuesUB%FFTUBGBTFOPTFEFSJWBSPONPEJmDBDJPOFTTJHOJmDBUJWBTEFMBFTUSVDUVSBZMPTDPOUFOJEPTEFMBFODVFTUB El perรญodo de tiempo que se dio a los hospitales para que respondieran fue del 15 de julio al 30 de octubre de 2010 Estructura de la enquesta -BFODVFTUBTFIBEJSJHJEPBEJSFDUJWPTEFMPTDFOUSPTIPTQJUBMBSJPTTFFTUSVDUVSBFOUPSOPBUSFTรˆNCJUPTQSJODJQBMFT Polรญtica sostenible y organizaciรณn:CMPRVFEFTUJOBEPBMPTNรˆYJNPTSFQSFTFOUBOUFTEFMBFKFDVUJWBEFMDFOUSP hospitalario, normalmente la Direcciรณn General o Gerencia. รmbito asistencial: CMPRVFEJSJHJEPBMรˆNCJUPEJSFDUJWPNรˆTEJSFDUBNFOUFJNQMJDBEPFOMBHFTUJร˜OBTJTUFODJB RVF incluye tanto Direcciones Mรฉdicas y de Enfermerรญa como Asistenciales y de Calidad. Servicios generales y de apoyo: CMPRVFNVDIPNรˆTGPDBMJ[BEPFOMBDirecciรณn de Servicios Generales. 4FIBOQMBOUFBEPVOUPUBMEFQSFHVOUBT Tipos de preguntas: cerradas y abiertas, respuesta mรบltiple, selecciรณn y priorizaciรณn. Contenidos de las preguntas: a) Opiniรณn personal:QSFHVOUBTRVFJOWJUBOBMFODVFTUBEPBFNJUJSVOBPQJOJร˜OPFYQSFTBSTVTQFSDFQDJPOFTTPCSF conceptos relacionados con el desarrollo sostenible. b) Opiniรณn sobre las percepciones de terceros:QSFHVOUBT VUJMJ[BEBTTPCSFUPEPFOFMรˆNCJUPBTJTUFODJBM QBSB inferir las percepciones y la sensibilidad de los profesionales de la salud respecto a los temas centrales de la encuesta. c) Descriptivas:QSFHVOUBTFOMBTRVFTFQJEFBMPTSFTQPOTBCMFTRVFEFTDSJCBOMBTBDUVBDJPOFTEFTBSSPMMBEBT MPT NPEFMPTPSHBOJ[BUJWPTPEFHFTUJร˜O MBFWPMVDJร˜OEFJOEJDBEPSFT FUD4FUSBUBEFQSFHVOUBTNVZWJODVMBEBTBMB descripciรณn del estado de situaciรณn. รndice de respuesta: &MEFDFOUSPTBMPTRVFTFIBEJSJHJEPMBFODVFTUBIBOSFTQPOEJEPQPTJUJWBNFOUF MPRVFDPOTUJUVZFVOBQSJNFSBQSVFCBEFMHSBEPEFJNQMJDBDJร˜OZTFOTJCJMJ[BDJร˜ORVFFTUFรˆNCJUPTVTDJUBFOUSFMPTEJSFDUJWPTIPTQJUBMBSJPT Cรณmo realizar la lectura de los grรกficos: Nรบm. de grรกfico

00 Tรญtulo del grรกfico Base de respuestas totales

/รžNFSPEF3FTQVFTUBT<24 ]

Base Hospital bรกsico

)#รˆTJDP

[ 17 ]

)3FGFSFODJB [ 7 ]

83.3

Concepto 1

Base Hospital de referencia

00,0 %

70.8 00,0 %

Escala

0

20

Valoraciรณn media

00,0 %

Concepto 2 Percentaje de respuestas hospital bรกsico

Percentaje de respuestas

[ 0,0 ]

[ 0,0 ]

00,0 %

40

Percentaje de respuestas hospital de referencia 60

80

100%

15


POLÍTICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIÓN


02

POLĂ?TICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIĂ&#x201C;N

OrientaciĂłn de las medidas en materia de desarrollo sostenible

01 OrientaciĂłn de las acciones en materia

de desarrollo sostenible NĂşmero de respuestas: [ 36 ]

Preguntada sobre la orientaciĂłn que deberĂ­an tener las acciones en materia de desarrollo sostenible, la DirecciĂłn General de los hospitales considera que ĂŠstas deben dirigirse tanto al desarrollo social (100%) como al ambiental (97,2%) y al econĂłmico (91,7%). Todos los gerentes de los hospitales de referencia consideran importantes las tres vertientes de la TPTUFOJCJMJEBE&OMPRVFTFSFmFSFBMPTHFSFOUFT de hospitales bĂĄsicos, si bien mayoritariamente tambiĂŠn son de la misma opiniĂłn, consideran en menor medida que las acciones para el desarrollo de la sostenibilidad deben ir orientadas hacia el desarrollo econĂłmico y el desarrollo ambiental.

ÂżQuĂŠ es el desarrollo sostenible?

H. Basico: H.Referencia:

[ 25 ] [ 11 ]

100.0

Desarrollo social

88 %

100 %

97.2

Desarrollo ambiental

100 %

100 %

91.7

Desarrollo econĂłmico

100 %

96 % 0

20

40

60

80

100%

02 ÂżQuĂŠ se entiende por desarrollo

sostenible de un hospital? La mayorĂ­a de los gerentes de hospitales entienden el desarrollo sostenible como un valor aĂąadido para el hospital (83,8%), de gestiĂłn colectiva (70,8%) y un compromiso de los directivos del hospital (66,7 %). Otro aspecto que tambiĂŠn hay que destacar es que, en general, se aprecia el desarrollo sostenible mĂĄs como una inversiĂłn a corto y medio plazo (50,0%) que como un coste aĂąadido (4,2%). Finalmente, se debe notar que no se percibe como algo obligatorio que tenga que hacer el hospital, lo que opina el 25% de los encuestados. De estos aspectos, se consideran mĂĄs relevantes la gestiĂłn colectiva que conlleva (7,1 sobre 10) y el valor aĂąadido para el hospital (7,0 sobre 10), con valoraciones muy cercanas a 7 sobre 10. En cambio, se ve como relativamente menos relevante el papel del compromiso de los directivos del hospital (5,8 sobre 10).

NĂşmero de respuestas: [ 24 ] H. Basico: H.Referencia:

[ 17 ] [7]

83.3

Un valor aĂąadido para su hospital

82,4 %

70.8

Una gestiĂłn colectiva

70,6 %

30,6 %

[ 5,8 ]

57,1 %

50.0

Una inversiĂłn a corto y medio plazo

58,8 %

[ 6,9 ]

28,6 %

25.0

Algo obligatorio

Un coste aĂąadido para la organizaciĂłn

[ 7,1]

71,4 %

66.7

Un compromiso de los directivos

17,6 %

[ 6,7 ] 42,9 %

4.2

[ 3,3 ] 0%

0

[ 7,0 ]

85,7 %

20

14,3 % 40

60

80

100%

Aunque la inversiĂłn a corto y medio plazo no es un aspecto considerado de forma mayoritaria, aquellos que lo han dicho le han otorgado una relevancia bastante alta, con valoraciones altas, tambiĂŠn prĂłximas a 7 (6,7 sobre 10).

18


02

POLĂ?TICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIĂ&#x201C;N

De forma similar, se hace muy poca referencia a la obligatoriedad de la sostenibilidad (25,0%) y, en cambio, se considera un aspecto relevante entre este colectivo (6,9 sobre 10). No se opina que la sostenibilidad comporte sĂłlo un coste aĂąadido. 4J OPT mKBNPT FO FM EFTHMPTF EF MPT EBUPT QPS HSVQPTEFIPTQJUBMFT FOUSFMPThospitales bĂĄsicos encontramos una mayor proporciĂłn que entiende el desarrollo sostenible como un compromiso de los directivos del hospital y una inversiĂłn a corto y medio plazo. Los hospitales de referencia, por su parte, consideran en mayor proporciĂłn que TFUSBUBEFVOBTQFDUPEFPCMJHBUPSJPDVNQMJNJFOUP  ademĂĄs de estimar en mayor medida (si bien TJHVFOTJFOEPDJGSBTNVZCBKBT FMcoste aĂąadido para la organizaciĂłn que conlleva. En cuanto a la importancia que se concede a los diversos aspectos como base de la sostenibilidad, entre los hospitales bĂĄsicos el aspecto prioritario deja de ser el valor aĂąadido para el hospital. En este caso, han considerado mĂĄs relevante la gestiĂłn colectiva. Entre los de referencia, cabe destacar que si bien pocos habĂ­an considerado el desarrollo sostenible como una inversiĂłn a corto y medio plazo, los que lo han hecho estĂĄn bastante convencidos de esta realidad y obtienen la puntuaciĂłn mĂĄs elevada de todas las alternativas planteaEBT KVOUPDPOFMWBMPSBĂ&#x2014;BEJEPRVFBQPSUBFMIPTQJtal. 03 ÂżQuĂŠ opciones son las mĂĄs adecuadas para aplicar

Formas de aplicaciĂłn del desarrollo sostenible en los hospitales

el desarrollo sostenible en su hospital? NĂşmero de respuestas: [ 24 ] H. Basico: H.Referencia:

Los directivos consideran que la sostenibilidad debe aplicarse principalmente incluyĂŠndola en el plan estratĂŠgico del hospital (83,3%). AdemĂĄs, a FTUB PQDJĂ&#x2DC;O TF MF PUPSHB VOB importancia clave, IBTUBFMQVOUPRVFMMFHBBSFDJCJSVOBWBMPSBDJĂ&#x2DC;OEF 8,5 sobre 10. Otras opciones que tambiĂŠn se consideran adecuadas para aplicar la sostenibilidad son la responsabilidad social corporativa (62,5%) y los planes de mejora para el desarrollo sostenible focalizados en ĂĄreas concretas (62,5%). Tiene una importancia mĂĄs relevante la responsabilidad social corporativa, con una valoraciĂłn de 6,4 sobre 10, en comparaciĂłn con el 5,6 de los planes EFNFKPSBEFMEFTBSSPMMPTPTUFOJCMF

[ 17 ] [7]

83.3

Plan estratĂŠgico del hospital

94,1 %

57,1 %

62.5

Responsabilidad social corporativa

64,7 %

[ 6,4 ]

57,1 %

62.5

Planes de mejora por ĂĄreas

52,9 %

[ 5,6 ]

85,7 %

54.2

Plan integral de sostenibilidad 58,8 %

[ 6,4 ]

42,9 %

37.5

DirecciĂłn por objetivos

29,4 % 0

20

[ 8,5 ]

[ 5,2 ]

57,1 % 40

60

80

100%

19


02

POLÍTICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIÓN

La opción de diseñar un plan integral para el desarrollo sostenible del hospital sólo se considera por un 54,2% de los directivos y la dirección por objetivos, en un 37,5% de los casos. Haciendo la comparación entre los grupos, los hospitales básicos consideran más necesario o adecuado incluir estos criterios en el plan estratégico del hospital (94,1%), en el plan integral para el desarrollo sostenible del hospital (58,8%) y en la responsabilidad social corporativa (64,7%).

Existen diferencias sobre cómo aplicar el desarrollo sostenible según el tipo de hospital

En cambio, los hospitales de referencia opinan que más necesario implementar los planes de mejora para el desarrollo sostenible focalizados en áreas concretas (85,7%) y la dirección por objetivos. Actuaciones a emprender en el hospital por el desarrollo sostenible

04 Principales actuaciones a emprender en

un hospital por el desarrollo sostenible Número de respuestas: [ 25 ]

La principal medida que, de acuerdo con las opiniones expresadas en la encuesta por los directivos de los hospitales, se debería tomar para planimDBSZBDUVBSFODVBOUPBMEFTBSSPMMPTPTUFOJCMFFT llevar a cabo planes de comunicación y sensibilización para trabajadores y clientes, consideración hecha por el 84,0% de los hospitales.

H. Basico: H.Referencia:

[ 18 ] [7]

88,9 %

Formación a los profesionales

De estas tres medidas a emprender, se considera más relevante la formación de los profesionales, con una importancia de 7,5 sobre 10.

Planes de empresa

61,1 %

61,1 %

Planes de movilidad

[ 6,5 ]

[ 7,5 ]

71,4 %

44.0 44,4 %

[ 5,8 ]

42,9 %

28.0 27,8 %

[ 7,1 ] 28,6 %

12.0

[ 4,4 ]

16,7 %

0,0 %

0.0

[ - ]

0,0 % 0

[ 6,8 ]

85,7 %

64.0

Reducción, reutilización y reciclaje

Planes de conciliación laboral

71,4 %

68.0

Ahorro energético y de agua

Otras medidas que también tienen una alta importancia de forma mayoritaria son las campañas de ahorro energético y de agua (68%) y la formación de los profesionales en temas de desarrollo sostenible y salud (64%).

A continuación se encuentran los planes de comunicación y sensibilización y las campañas de ahorro energético y de agua, con valoraciones de 6,83 y 6,47 sobre 10, respectivamente.

84.0

Planes de comunicación y sensibilización

20

0,0 % 40

60

80

100%

Mucho más minoritaria es la importancia concedida a la reducción, reutilización y reciclaje de residuos, a los planes de empresa, especialmente a los planes de conciliación de la vida laboral (12%), y a los planes de movilidad, que no se mencionan en ningún caso.

20


02

POLÍTICA SOSTENIBLE Y ORGANITZACIÓN

Hay una mayor proporción de hospitales básicos que de hospitales de referencia que consideren oportuno desarrollar planes de comunicación y sensibilización para los trabajadores y clientes (88,9%) y planes de conciliación de la vida laboral (16,7%), a pesar de mantener una importancia baja. En cambio, entre los hospitales de referencia está más extendida la idea de hacer campañas de ahorro energético y de agua (85,7%), así como la formación de los profesionales en temas de desarrollo sostenible y salud (71,4%). Factibilidad de los criterios de sostenibilidad en el hospital &OHFOFSBM QPEFNPTBmSNBSRVFFMEFTBSSPMMPEF la sostenibilidad se considera altamente factible, ya que la mayor parte de criterios reciben valoraciones superiores a 7 sobre 10. El criterio que se considera más factible es el consumo de energía (electricidad, combustible), con una factibilidad de 9,3 sobre 10. En segunda posición se encuentran aspectos que reciben valoraciones por encima de 8: t$POTVNPEFBHVB  

t/VFWBTJOGSBFTUSVDUVSBTZSFGPSNBT  

t(FTUJØOEFSFTJEVPT  

Encontramos un tercer grupo en cuanto a factibilidad en que se incluyen las compras de bienes y servicios y la logística, con niveles muy cercanos a 7 (7,4 y 7,3, respectivamente). Finalmente, el criterio que se considera menos viable es la movilidad de clientes, familiares y personal (4,4 sobre 10), junto con el gasto de personal (5 sobre 10). Los hospitales básicos consideran más aceptable que los de referencia las nuevas infraestructuras y reformas (8,8 por 7,9), mientras que los hospitales de referencia consideran más factibles otros criterios, como el gasto de personal (6,3 por 4,6), la gestión de residuos (9,1 por 8,1) y la logística (8,3 por 6,8).

La mayor parte de actuaciones en sostenibilidad se consideran muy factibles

21


02

POLĂ?TICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIĂ&#x201C;N

Ă reas con un mayor ahorro econĂłmico

05 Factibilidad y obtenciĂłn de ahorro econĂłmico

mediante medidas de sostenibilidad. El ahorro econĂłmico no es un factor que se considere claramente ligado al desarrollo de la sostenibilidad, ya que el efecto en el ahorro en las diversas ĂĄreas de la empresa no se percibe de forma generalizada como muy elevado. La mayor parte lo sitĂşan en torno al 6 sobre 10. El ĂĄrea en la que los directivos consideran que se puede obtener un mayor ahorro econĂłmico es el consumo de energĂ­a, que recibe una valoraciĂłn de 8,4 sobre 10. A continuaciĂłn se encuentran ĂĄreas con niveles de ahorro econĂłmico ligeramente superiores a 6, como: t$POTVNPEFBHVB  

t$PNQSBTEFCJFOFTZTFSWJDJPT  

t(FTUJĂ&#x2DC;OEFSFTJEVPT  

En un tercer grupo, con valoraciones muy cercanas a 6 pero por debajo, se encuentran: t-PHĂ&#x201C;TUJDB  

t(FTUJĂ&#x2DC;OEFSFTJEVPT  

t"TJTUFODJBTBOJUBSJB  

Echando un vistazo al desglose por tipo de hospital, los hospitales de referencia ven un mayor ahorro econĂłmico de forma generalizada en la mayor parte de las ĂĄreas, a excepciĂłn del consumo de energĂ­a DSJUFSJPEFRVFMPTIPTQJUBMFTCĂ&#x2C6;TJDPTIBOWBMPSBEPDPO TPCSF EPTQVOUPTNĂ&#x2C6;T RVFMPTEFSFGFSFODJB ZMBTOVFWBTinfraestructuras y reformas  MPTCĂ&#x2C6;TJDPT  MPTEFSFGFSFODJB  El ĂĄrea en que se considera mĂĄs difĂ­cil obtener un ahorro econĂłmico TJHOJmDBUJWP FT EF OVFWP MB movilidad EF DMJFOUFT  GBNJMJBSFT Z QFSTPOBM   TPCSF   3FDPSEFNPT RVF FTUB Ă&#x2C6;SFB ZB OP FSB valorada como una acciĂłn que fuera necesario emprender el desarrollo de la sostenibilidad. 5BNCJĂ?O TF DPOTJEFSB EJGĂ&#x201C;DJM FM BIPSSP FDPOĂ&#x2DC;NJDP en gastos de personal.

NĂşmero de respuestas: [ 35 ]

Ahorro econĂłmico

Factibilidad

[ 24 ] )3FGFSFODJB [ 11 ] H. Basico:

8.4 9.3

Consumos de energĂ­a

88,9 %

71,4 %

6.5

Consumo de agua

61,1 %

85,7 %

6.3

Nuevas infraestructuras y reformas

61,1 %

44,4 %

8.5

71,4 %

5.7

GestiĂłn de residuos

8.6

8.4

42,9 %

6.3 7.4

Compras de bienes y servicios

27,8 %

28,6 %

5.8 7.3 LogĂ­stica

16,7 %

0,0 %

5.6 6.3

Asistencia sanitaria

0,0 %

0,0 %

4.5 5.0

Gasto de personal

16,7 %

0,0 %

3.6 4.4

Movilidad

0,0 %

0,0 % 0

2

4

6

8

10

Es en los consumos donde se ve un mayor potencial de ahorro

El consumo de energĂ­a es uno de los criterios que se consideran mĂĄs factibles y que a la vez conlleWBSĂ&#x201C;BVOmayor ahorro econĂłmico. El consumo de agua, las nuevas infraestructuras y reformas y la gestiĂłn de residuos son tambiĂŠn actuaciones con un buen nivel de factibilidad y que pueden ir acompaĂąadas de un considerable ahorro. 22


02

POLĂ?TICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIĂ&#x201C;N

Responsabilidad de las acciones de seguimiento del desarrollo sostenible En un 30,6% de los hospitales, la responsabilidad del control de las acciones llevadas a cabo por el desarrollo sostenible no estĂĄ definida, es decir, no existe un responsable directo, sea una persona o una comisiĂłn. En el 22% de los casos recae en una sola persona. En cambio, la aplicaciĂłn de medidas de sostenibilidad se encuentra bajo la responsabilidad Ăşnica de una comisiĂłn en un 16,7% de los hospitales.

06 Seguimiento de las actuaciones /Ă&#x17E;NFSPEFSFTQVFTUBT<36 ]

No hay una persona ni comisiĂłn responsable

16.7 %

Existe una persona y comisiĂłn responsable

30.6 %

22.2 %

Hay una persona especĂ­fica responsable

30.6 %

Existe una comisiĂłn responsable

El resto tiene una estructura mixta, con una persona responsable directa y a la vez una comisiĂłn. La responsabilidad de este control no corresponEFTJFNQSFBMBNJTNBmHVSBEFOUSPEFMBPSHBOJ[BciĂłn, sino que se distribuye de formas muy diverTBTTFHĂ&#x17E;OMBPSHBOJ[BDJĂ&#x2DC;O $BCF TFĂ&#x2014;BMBS RVF MB EFmOJDJĂ&#x2DC;O EF FTUB FTUSVDUVSB EF SFTQPOTBCJMJEBE OP SFTQPOEF B OJOHĂ&#x17E;O DSJUFSJP DPODSFUP  OJ EF UBNBĂ&#x2014;P OJ EF UJQPMPHĂ&#x201C;B EFM DFOUSP "TĂ&#x201C; SFDBFQSJODJQBMNFOUFFOcomisiones (28,6%), en la gerencia (25%), en la direcciĂłn de calidad (17,9%) y, en menor medida, en el responsable de TBMVEMBCPSBMPFOFMEJSFDUPSEFTFSWJDJPTHFOFSBles, infraestructuras o responsabilidad social corporativa (14,3%).

07 Responsable del seguimiento /Ă&#x17E;NFSPEFSFTQVFTUBT<22 ]

28.6

Comisiones

25.0

Director/a gerente

17.9

Director/a de calidad

14.3 Responsable de salud laboral

14.3

Director de servicios,

0.0

Director/a mĂŠdico $BCF EFTUBDBS RVF OP IBZ OJOHĂ&#x17E;O IPTQJUBM RVF haya nombrado la DirecciĂłn MĂŠdica como responTBCMFEFFTUFTFHVJNJFOUP En los hospitales bĂĄsicos, la responsabilidad de TFHVJNJFOUP EF MBT BDDJPOFT SFDBF FO NBZPS medida en una sola persona, en concreto en el 32% de los casos por el 0% de los hospitales de referencia. En cambio, en los hospitales de referencia, la responsabilidad es compartida en mayor medida por los miembros de una comisiĂłn (27,3% por el 12% de los bĂĄsicos).

0

5

10

15

20

25

30

35%

El responsable del seguimiento de las actuaciones en sostenibilidad varĂ­a para cada centro

23


02

POLÍTICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIÓN

Desarrollo de acciones de e-health o telemedicina

08 Desarrollo de actuaciones relacionadas

con el e-health o la telemedicina Número de respuestas: [ 35 ]

La principal acción que se ha desarrollado en los hospitales en cuanto al e-health o la telemedicina es la historia clínica informatizada (91,43%), junto con el telediagnóstico, aunque en menor medida que el anterior (70 , 59%). El e-learning o el teleaprendizaje (48,34%), la teleconsulta (44,1%) y el telemonitorización y el telecontrol (40%) se sitúan en los tres casos por debajo del 50% de implementación en los hospitales, si bien también se encuentran por encima del 40%.

En general, podemos ver que hay muy pocos hospitales que se encuentren certificados en modelos de calidad o que estén en proceso de estarlo. Sólo un 11,1% tiene la ISO 14001, y un 13,9% adicional se encuentra en proceso de obtenerla. En cuanto al EMAS (Eco-Management and Audit Scheme), tan sólo un 5,6% de los hospitales la tienen y ninguno de los encuestados tiene previsto iniciar un proceso para obtenerla durante el año 2011. En el caso del Green Light, un 2,8% de los hospitales encuestados han obtenido esta certimDBDJØO  Z VO   UJFOFO QMBOJmDBEP PCUFOFS B corto plazo. Ningún hospital ha considerado BEFDVBEBT FM SFTUP EF DFSUJmDBDJPOFT (SFFO Building y LEED) para su centro. $PNPTFQVFEFPCTFSWBSFOFMHSÈmDPBEKVOUP MPT hospitales de referencia han obtenido una mayor DFSUJmDBDJØOFOmodelos de calidad que el resto, especialmente en cuanto al EMAS (18,2%) y a la ISO 14.001 (27,3%).

70.6

Telediagnóstico

48.4

E-learning / Teleformación

44.1

Teleconsulta

40.0

Telemonitorización y Telecontrol

31.0

Uso de la web 2.0

La acción en este sentido más minoritaria es el uso de la web 2.0, relacionada con aquellas medidas que permiten una interacción tanto entre pacientes como entre profesionales a través de internet. Esta se lleva a cabo tan sólo en el 31% de los hospitales.

Certificaciones de calidad

91.4

Historia Clínica Digital

0

20

40

60

80

100%

09 Certificación en modelos de calidad En proceso

Número de respuestas: [ 36 ] H. Bàsic: H.Referència:

[ 25 ] [ 11 ]

40% 35 30 25 20 15

13.9

10

11.1

16.7

5

5.6

2.8 0.0

0.0

C

D

E

A / ISO 14001

4,0 %

27,3 %

B / EMAS

0,0 %

18,2%

C / Green Light

0,0 %

9,1 %

D / LEED

0,0 %

0,0 %

E / Green Building

0,0 %

0,0 %

0

A

B

24


02

POLĂ?TICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIĂ&#x201C;N

RealizaciĂłn y previsiĂłn de actuaciones para el desarrollo sostenible

10 RealizaciĂłn de actuaciones para

el desarrollo sostenible /Ă&#x17E;NFSPEFSFTQVFTUBT<35 ]

La gestiĂłn de residuos y los planes de ahorro energĂŠtico son las actuaciones que mĂĄs hospitales han llevado a cabo hasta el momento (88,6% y 80,6%). En segundo lugar se encuentran los planes de ahorro de agua (72,2%) y, a continuaciĂłn, el diseĂąo de nuevos edificios o rehabilitaciĂłn del hospital con criterios de sostenibilidad (61,1%). Las compras de bienes y servicios con criterios de sostenibilidad y las auditorĂ­as energĂŠticas se han hecho en los hospitales en porcentajes cercanos al 50%, en concreto en un 52,9% y un 48,6%, respectivamente. Las memorias de sostenibilidad (14,3%) y, sobre todo, la integraciĂłn del desarrollo sostenible en la prĂĄctica asistencial (6,1%) son actuaciones muy minoritarias. Por otra parte, otras acciones que, a pesar de no haberse desarrollado hasta el momento de forma importante, tienen buenas previsiones de alcanzar un alto nivel de desempeĂąo son los planes de comunicaciĂłn y / o sensibilizaciĂłn sobre sostenibilidad y la formaciĂłn, ya que partiendo de porcentajes actuales del 22,9% y 25,7%, y con previsiones para este aĂąo cercanas al 50%, se TJUVBSĂ&#x201C;BOBMmOBMEFFOQPSDFOUBKFTEFDVNQMJmiento cercanos al 71,4%. En una situaciĂłn similar estarĂ­an las auditorĂ­as energĂŠticas, que, con un valor actual del 48,6% y una previsiĂłn del 22,9%, tambiĂŠn se situarĂĄn, si se cumplen las previsiones, en un 71,4% de actuaciĂłn. )BDJFOEPMBDMBTJmDBDJĂ&#x2DC;OTFHĂ&#x17E;OFMUJQPEFIPTQJUBM  los de referenciaIBOIFDIPFOUĂ?SNJOPTHFOFSBMFT mĂĄs actuaciones para el desarrollo sostenible RVF MPT IPTQJUBMFT HFOFSBMFT CĂ&#x2C6;TJDPT &O FTUF sentido, destacan las acciones de formaciĂłn (60%), los planes de ahorro de agua (90,9%) y energĂ­a (90,9%), el diseĂąo de nuevos edificios o rehabilitaciĂłn del hospital con criterios sostenibles (72,7%), y los planes sostenibles de movilidad (36,4%). En cambio, las previsiones para 2011 son mejores para los hospitales bĂĄsicos, dado que tienen mĂĄs camino por recorrer.

SĂ­

Previsto para 2011

[ 25 ] )3FGFSFODJB [ 10 ] )#BTJDP

88.6 2.9

GestiĂłn de residuos 88,0 %

80.6 8.3

Planes de ahorro energĂŠtico

76,0 %

61.1 56,0 %

56,0 %

11.8

44,4 %

48.6

AuditorĂ­as energĂŠticas

45,8%

22.9

54,6 %

32.4

Memoria de responsabilidad social corporativa

32,0 %

17.6

33,3 %

25.7

FormaciĂłn

12,0 %

45.7 60,0 %

24.2

Declaraciones ambientales

20,8 %

24.2 71,4 %

22.9

Planes de comunicaciĂłn y / o sensibilizaciĂłn sobre sostenibilidad

44,4 %

22.2

Planes sostenibles de movilidad

16,0 %

48.6 33,3 %

16.7 36,4 %

20.0

Plan de sostenibilidad

20,0 %

14.3

31.4 20,0 %

17.7

20,0 %

6.1

0,0 %

21.2

8,7 % 0

14.9

72,7 %

52.9

Compras de bienes y servicios con criterios de sostenibilidada

13.9

90,9%

64,0 %

DiseĂąo de nuevos edificios o rehabilitaciĂłn del hospital

IntegraciĂłn del desarrollo sostenible en la prĂĄctica asistencial

90,9 %

72.2

Planes de ahorro de agua

Memorias de sostenibilidad

90,0 %

20

0,0 % 40

60

80

100%

25


02

POLÍTICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIÓN

Mecanismos para impulsar el desarrollo sostenible

11 Puesta en marcha de mecanismos para

impulsar el desarrollo sostenible Número de respuestas: [ 36 ]

Los principales mecanismos que se han puesto en marcha en los hospitales para impulsar el desarrollo sostenible son el establecimiento de indicadores (69,4%) y las comisiones de trabajo (63,9%). Los cuadros de mando tan sólo se han implantado en un 36,1% de los hospitales. En todos los casos, la implementación es mayor para los hospitales de referencia que para los básicos, y precisamente esta diferencia se hace más patente en los cuadros de mando (72,7%).

H. Basico: H.Referencia:

[ 25 ] [ 11 ]

69.4

Indicadores

64,0 %

81,8 %

63.9 Comisiones de trabajo

24,0 %

63,6 %

36.1

Cuadro de mando

60,0 % 0

20

72,7 % 40

60

80

100%

12 Disponibilidad de indicadores mensuales

Indicadores mensuales Número de respuestas: [ 36 ]

Los hospitales disponen de forma generalizada de indicadores mensuales en diversos ámbitos, entre los que destacan el consumo eléctrico (88,9%), el consumo de agua (88,9%), la generación de residuos (83,3%) y el consumo de combustible (75%). El único indicador del que se dispone de forma minoritaria es el de emisiones de CO2, ya que solamente un 22,2% de los hospitales tiene. Los hospitales de referencia disponen proporcionalmente en mayor medida de indicadores mensuales, sobre todo de emisiones de CO2 (36,4%) y de consumo de combustible (81,8%). En cambio, el indicador de consumo eléctrico es más frecuente en los hospitales básicos.

H. Basico: H.Referencia:

[ 25 ] [ 11 ]

88.9

Consumo de agua

88,0 %

90,9 %

88.9

Consumo eléctrico

92,0 %

81,8 %

83.3

Generación de residuos

84,0 %

81,8 %

75.0

Consumo de combustible

72,0 %

81,8 %

22.2

Emisiones de CO2

16,0 % 0

20

36,4 % 40

60

80

100%

La mayoría de hospitales disponen de indicadores mensuales de consumos

26


02

POLÍTICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIÓN

Movilidad

13 Disponibilidad de estudios de evaluación de la movilidad A Número de respuestas: [ 32 ]

Los ayuntamientos donde se encuentran situados los hospitales disponen mayoritariamente de un plan de movilidad (65,6%), pero los hospitales no participan. Tan sólo lo hacen en un 23,08% de los casos. Los ayuntamientos donde se ubican los hospitales de referencia suelen tener más frecuentemente planes de movilidad (77,8%), y además es más común que estos hospitales participen directa o indirectamente que los básicos (50%).

H. Basico: H.Referencia:

H. Basico: H.Referencia:

A/ Existe un plan de movilidad en el ayuntamiento: B/ Su hospital participa en el plan de movilidad:

H. Basico: H.Referencia:

60,9 %

77,8 %

11,1

77,8 %

[ 25 ] [ 10 ]

34.3

Estudio de movilidad de trabajadores

60,0 %

24,0 %

20.0

Estudio de movilidad de pacientes

40,0 %

12,0 %

20.0

Estudio de movilidad de familiares

40,0 %

12,0 % 0

20

40

60

80

100%

14 Iniciativas del plan de movilidad Número de respuestas: [ 17 ]

En los casos de los hospitales que sí disponen de planes de movilidad, estos se basan principalmente en políticas de sensibilización (52,9%) y, en menor medida, en acuerdos con el transporte público (47,4%) y en la promoción del uso de la bicicleta (41,2%).

[ 18 ] [8]

Número de respuestas: [ 35 ]

Los hospitales no disponen tampoco de estudios de movilidad, ya sea de trabajadores (sólo un 34,3% tiene), pacientes (20,0%) o familiares (20,0%). Los hospitales de referencia hacen proporcionalmente una mayor cantidad de estudios de movilidad, tanto de trabajadores (60%) como de pacientes (40%) o de familiares (40%).

B Número de respuestas: [ 26 ]

[ 23 ] [9]

No

100 90

47.1

80

52.6

60

52.9

50

47.4

41.2

30

31.3

20 10 0

La existencia de autobuses lanzadera para trabajadores del hospital o las tarifas especiales son acciones muy minoritarias, mencionadas sólo por un 6,3% y un 6,8% de los hospitales.

93.7

93.3

68.7

70

40

El uso del coche compartido entre profesionales sólo es una iniciativa de un 31,25% de los hospitales.

58.8

6.7 A

B

C

D

E

6.3 F

A / Política de sensibilización D / Uso compartido de coche B / Acuerdos con el transporte público E / Tarifas especiales C / Promoción del uso de la bicicleta F / Autobuses lanzadera

Son pocas las actuaciones iniciadas para mejorar la movilidad de trabajadores y usuarios

27


02

POLĂ?TICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIĂ&#x201C;N

15 Disponibilidad de vehĂ­culos eficientes

-PTWFIĂ&#x201C;DVMPTFmDJFOUFTZEFCBKPJNQBDUPBNCJFOUBMUPEBWĂ&#x201C;BOPTPOVOBSFBMJEBENVZJODPSQPSBEBBM QBSRVF NĂ&#x2DC;WJM EF MPT IPTQJUBMFT  ZB RVF EF GPSNB HFOFSBMJ[BEBOPTFEJTQPOFEFFTUFUJQPEFWFIĂ&#x201C;DVMPT 5BO TĂ&#x2DC;MP FM  EF MPT IPTQJUBMFT DVFOUB DPO ambulancias eficientes Z Ă&#x17E;OJDBNFOUF VO   EFMPTDFOUSPTUJFOFWFIĂ&#x201C;DVMPTEFFTUFUJQPQBSBMB QSFTUBDJĂ&#x2DC;OEFMBatenciĂłn domiciliaria4FEJTQPOF EFWFIĂ&#x201C;DVMPTQBSBFMtransporteTĂ&#x2DC;MPFOVO EF MPT DBTPT Z OJOHVOP EF MPT IPTQJUBMFT RVF IBO QBSUJDJQBEP FO FM FTUVEJP VUJMJ[B furgonetas de reparto.

y de bajo impacto ambiental /Ă&#x17E;NFSPEFSFTQVFTUBT<36 ] [ 25 ]

)#BTJDP

)3FGFSFODJB [ 11 ]

25.0

Ambulancias 40,0 %

14,3 %

14.3

VehĂ­culos para atenciĂłn domiciliaria

14,3 %

0,0 %

7.7

VehĂ­culos para el transporte

7,7 %

-PT IPTQJUBMFT EF SFGFSFODJB UJFOFO EF GPSNB NĂ&#x2C6;T HFOFSBMJ[BEB vehĂ­culos de atenciĂłn domiciliaria  eficientes y de bajo impacto ambiental&O DBNCJP MPTIPTQJUBMFTCĂ&#x2C6;TJDPTFNQMFBOFONBZPS NFEJEBambulanciasEFFTUFUJQP  

25,0 %

0.0

Furgonetas de reparto

0,0 % 0

0,0 %

20

40

60

80

100%

16 Factibilidad de aplicaciĂłn de medidas para la movilidad

-PTIPTQJUBMFTOPDPOTJEFSBOGBDUJCMFTMBTNFEJEBT EFNPWJMJEBEEFTEFFMQVOUPEFWJTUBEFMEFTBSSPMMP sostenible 5BO TĂ&#x2DC;MP PUPSHBO VO OJWFM EF GBDUJCJMJEBE TVQFSJPS B  TPCSF  B MB concienciaciĂłn, sensibilizaciĂłn y capacitaciĂłn de los profesionales  TPCSF ZBMBpromociĂłn del uso del transporte pĂşblico  TPCSF 

/Ă&#x17E;NFSPEFSFTQVFTUBT<36 ]

10 9 8 7 6

4FDPOTJEFSBmuy poco factibleQSPNPWFSFMuso compartido del coche entre profesionales   TPCSF   QSPNPWFS FM uso de la bicicleta   TPCSF   Z disponer de ambulancias EF CBKP DPOTVNP  TPCSF 

5.6

5

5.6

4

3.5

3

3.4

2.9

2 1

o um ns

ajo

co

ici ab

eb sd

us Am

bu

lan

cia

el er ov

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cle

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od

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om Pr

bli

ita ac ap yc ar iliz sib en r, s cia ien nc Co

ta

r

0

Se considera difĂ­cil implementar acciones de mejora de la movilidad

28


PRテ,TICA ASISTENCIAL


03

PRÁCTICA ASISTENCIAL

Efectos del cambio climático en el entorno Preguntados sobre los efectos que tendrá sobre el entorno el cambio climático originado por la actividad humana, los directores asistenciales de los hospitales que participaron en este estudio consideraron principalmente que puede afectar de forma clara a los grupos de riesgo (88,9%), provocar una mayor incidencia de las enfermedades relacionadas con el aumento de la radiación ultravioleta (86,1%) y ocasionar un cambio en la distribución de las enfermedades infecciosas (80,6%). También de forma mayoritaria, aunque en menor medida, se cree que incrementará la frecuencia de infecciones nuevas y de las que vuelven a emerger (72,2%).

Papel del hospital en el desarrollo sostenible

17 Efectos del cambio climático en el entorno Número de respuestas: [ 36 ]

88.9

Grupos de riesgo (enfermedades crónicas, fragilidad)

86.1

Aumento de la radiación ultravioleta

80.6

Cambio en la distribución de enfermedades infecciosas Mayor frecuencia de infecciones nuevas y re-emergentes

72.2

0

20

40

60

80

100%

18 Paper de l’hospital en matèria

de desenvolupament sostenible Desde el punto de vista de la práctica asistencial, se considera que el papel del hospital en materia de sostenibilidad está principalmente relacionado con la seguridad del paciente (100% y una valoración de 8,5 sobre 10) y, en menor medida, con la educación para la salud (81,8% y una valoración de 6,9). Otros aspectos (como prevenir los riesgos laborales, facilitar la conciliación de la vida laboral, personal y social de los trabajadores, y favorecer la reinserción de los pacientes a su entorno social y laboral) se consideran mayoritariamente fuera del ámbito de actuación del hospital y reciben valoraciones de importancia de 5,9, 4,8 y 4,3, respectivamente. Desde el punto de vista de la práctica asistencial, los hospitales básicos valoran más que los de referencia la educación para la salud (7,1) y el papel facilitador de la conciliación de la vida laboral, personal y social de los trabajadores (4,6).

Número de respuestas: [ 22 ] H. Basico: H.Referencia:

[ 17 ] [5]

100.0

Desarrollar la seguridad

81.8

Educación por la salud

45.5

Conciliación de la vida laboral, personal y social

[ 5,9 ]

31.8

Reinserción social y laboral

0

20

[ 6,9 ]

[ 4,8 ]

40.9

Prevención de riesgos laborales

[ 8,5 ]

[ 4,3 ]

40

60

80

100%

Por otra parte, los hospitales de referencia otorgan más importancia que los básicos a desarrollar la seguridad del paciente (9,3) y a prevenir los riesgos laborales (6,7).

30


03

PRÁCTICA ASISTENCIAL

Seguridad de los pacientes

19 Áreas en que se ha trabajado para la disminución

de los riesgos clínicos del paciente En cuanto al trabajo del hospital para garantizar la seguridad, y por tanto la disminución de los riesgos clínicos de los pacientes, se ha trabajado hasta el momento en ámbitos muy diversos, aunque principalmente y de forma mucho más generalizada en la prevención de infecciones asociadas a los procesos asistenciales (97,2%) y la seguridad en el uso de los medicamentos (97,2%). En un segundo ámbito, se ha trabajado también en los procedimientos y prácticas clínicas seguras (88,9%) y en la seguridad del equipamiento médico (80,5%).

Número de respuestas: [ 36 ] H. Basico: H.Referencia:

97.2 2.8

Seguridad en el uso de medicamentos

88,9 %

71,4 %

97.2 2.8

Infecciones asociadas al proceso asistencial

96,0 %

100 %

88.9 1.1

Prácticas clínicas seguras 84,0 %

100 %

80.6 11.1

Seguridad equipamientos 80,0 %

El ámbito en el que hay más margen de mejora es la comunicación durante el continuum asistencial, que, aunque ya se ha desarrollado en el 75% de los casos, si se tiene en cuenta la parte que se encuentra en elaboración, se prevé que se alcanzará en un 97,2%.

En elaboración

[ 25 ] [ 11 ]

Comunicación entre niveles durante el continuum asistencial

81,8 %

75.0 22.2 68,0 % 0

20

90,9 % 40

60

80

100%

En cuanto a las actuaciones del hospital para garantizar la seguridad y, por tanto, la disminución de los riesgos clínicos de los pacientes, es en los hospitales de referencia donde se ha trabajado más en todos los ámbitos. Seguridad de los profesionales asistenciales Se han hecho muchas actuaciones en cuanto a la seguridad de los profesionales asistenciales, siendo las mayoritarias la formación de profesionales en seguridad de riesgos (94,4%), la formación y sensibilización de los profesionales (94,4%) y la identificación de riesgos para los profesionales en el hospital (91,7%). Además, las previsiones apuntan a que estas actuaciones se llevarán a cabo en casi el 100% de los hospitales en un futuro próximo. De forma también muy generalizada, pero en menor medida, se han desarrollado programas de gestión de riesgos (77,8%) y sistemas de información y registro de riesgos del hospital (75%). Se prevé que estas últimas actuaciones en desarrollo alcanzarán niveles cercanos al 90% a corto plazo. Más concretamente, está previsto que al mOBMEF VO ZVO EFMPTIPTQJUBles, respectivamente, hayan implantado estas medidas.

20 Implantación de actuaciones sobre seguridad Número de respuestas: [ 36 ]

En elaboración

94.4 5.6

Formación en seguridad de riesgos

94.4 2.8

Formación y sensibilización

91.7 8.3

Identificación de riesgos en el hospital

77.8

Programas de gestión de riesgos

75.0

Sistemas de información

52.8

Grupos de análisis de riesgos 0

20

40

16.7 13.9

13.9

60

80

100%

31


03

PRÁCTICA ASISTENCIAL

La acción más minoritaria es la creación de grupos de análisis de riesgos de organización o personales, que se ha llevado a cabo tan sólo en un 52,8% de los centros. Desarrollo de la e-health o la telemedicina

Los facultativos creen que integrar criterios de sostenibilidad en la práctica asistencial no supondría una pérdida de eficiencia 21 Servicios en que se ha desarrollado

el e-health o la telemedicina El desarrollo del e-health o la telemedicina es muy reducido, y sólo se hace en determinadas especialidades. En los hospitales se ha desarrollado la telemedicina principalmente en el servicio de diagnóstico por la imagen (87,1%). En los servicios de cardiología y dermatología, la utilización de este tipo de tecnología es de tan sólo un 38,7% y un 32,4%, respectivamente. La telemedicina se usa en menor medida en el servicio de psiquiatría (3,2%). Finalmente, conviene destacar que el 29% de los hospitales han integrado estas prácticas en otros servicios que ofrecen.

Número de respuestas: [ 31 ] H. Basico: H.Referencia:

[ 22 ] [9]

87.1

Diagnóstico por la imagen

90,0 %

38.7

Cardiología 27,3 %

27,3 %

Criterios para la compra de equipamiento médico o nuevas tecnologías

44,4 %

29.0

Otros

Psiquiatría

66,7 %

32.3

Dermatología

27,3 %

El desarrollo de la telemedicina es, en general, superior entre los hospitales de referencia en la mayor parte de especialidades, a excepción del diagnóstico por la imagen, que es superior en los hospitales básicos (90%).

77,8 %

33,3 %

3.2 11,1 %

0,0 % 0

20

40

60

80

100%

22 Criterios para la compra de equipamiento médico

o de nuevas tecnologías Consultados sobre algunos de los criterios que los hospitales utilizan la hora de comprar el equipamiento médico, el criterio más utilizado es que se trate de equipamiento innovador y de alta calidad técnica, con un nivel de importancia de 9,2 sobre 10.

Innovación y calidad técnica

Otros criterios que se tienen en cuenta, aunque en menor medida, son el precio (6,5 sobre 10) y el coste de los elementos fungibles (5,7 sobre 10).

Precio

En cuanto a los criterios menos extendidos, no hay muchos hospitales que tengan en consideración que los proveedores estén acreditados en sostenibilidad ni el consumo energético de los aparatos (3,3 sobre 10 en ambos casos). El establecimiento de estos criterios en la mayor parte de hospitales recae en una comisión interdisciplinaria asistencial que se encarga de la adquisición de equipamiento médico (63,89%).

Número de respuestas: [ 23 ]

87.0 73.9

Coste de los fungibles

Consumo energético

Proveedores acreditados en sostenibilidad

[ 5,7 ]

73.9

[ 6,5 ]

56.5

Coste del mantenimiento

[ 4,9 ]

4.3

[ 3,3 ]

4.3

0

[ 9,2 ]

[ 3,3 ]

20

40

60

80

100%

32


03

PRÁCTICA ASISTENCIAL

Los profesionales sanitarios supervisan la gestión de residuos peligrosos con riesgo de infección de forma mayoritaria (94,4%) y, en cambio, no gestionan los recursos de los servicios asistenciales con criterios de ahorro y eficiencia energética (41,7%).

La práctica asistencial es el ámbito con menor seguimiento en lo referente a actuaciones relacionadas con la sostenibilidad

23 Consideraciones de los profesionales

Consideraciones de los profesionales en cuanto a la sostenibilidad Los profesionales sanitarios consideran que es importante integrar criterios de sostenibilidad en la práctica asistencial por la influencia que pueden tener en la salud de la población y el medio ambiente (80,6%). También comparten la opinión, si bien es cierto que no de forma tan mayoritaria como la anterior, que las prácticas de sostenibilidad no significan menos eficiencia en el trabajo (77,8%) y que la gestión del personal y los recursos del servicio deben integrar la eficiencia (72,2%). La opinión que la educación ambiental es importante para la seguridad del paciente es compartida por un 63,9% de los profesionales.

respecto a la sostenibilidad Número de respuestas: [ 36 ]

80.6

Es necesario integrar criterios sostenibles en la práctica clínica

77.8

La sostenibilidad no implica menor eficiencia

72.2

La gestión del personal debe integrar la eficiencia

63.9

La educación ambiental es importante en la seguridad del paciente

52.8

La práctica diaria ya integra criterios sostenibles 0

20

40

60

80

100%

Es menos claro que el profesional considere que la práctica diaria ya integra criterios de sostenibilidad EBEPRVFFTUBBmSNBDJØOTØMPFTDPNQBSUJEB por un 52,8% de los hospitales. 24 Departamento que puede ejercer un impacto positivo

Respecto al efecto positivo en cuanto al desarrollo sostenible del hospital que pueden ejercer los diversos departamentos, no se considera que haya una única área. Se percibe que tanto el departamento de mantenimiento y/o servicios generales (9,9 sobre 10) como el de compras y logística (8,7 sobre 10) asistencial (8,1 sobre 10) pueden tener un nivel elevado de impacto en el desarrollo sostenible del hospital.

Número de respuestas: [ 36 ] 10

9.9

9

8.7

8

8.1

7

6.1

6 5

5.1

4

En cambio, se considera que los departamentos de recursos humanos y el administrativo tienen un menor impacto en la sostenibilidad (6,1 y 5,1 sobre 10, respectivamente).

3 2 1 0

A

B

C

D

E

A/ Mantenimiento y/o servicios generales D/ Recursos humanos B/ Compras y logística E/ Administrativo C/ Asistencial 33


SERVICIOS GENERALES

A

GESTIÓN DE CONSUMOS Y MANTENIMIENTO

B

COMPRAS

C

LOGÍSTICA

D

RESIDUOS


SERVICIOS GENERALES Y DE APOYO

GESTIร“N DE CONSUMOS Y MANTENIMIENTO

25 Certificaciones de modelos de calidad

Los hospitales no estรกn certificados en cuanto a calidad5BOTร˜MPVO BmSNBUFOFSMBDFSUJmDBDJร˜OISO 14001 y un 5,56%, el EMAS5BNQPDPTF EFUFDUBVOBJOUFODJร˜OEFDPOTFHVJSMPBDPSUPQMB[P  ZBRVFMBQSFWJTJร˜OEFPCUFOFSMBTFOFMBร—PFT NVZ CBKB  DPODSFUBNFOUF EF VO   &O FTUF  DBTPUFOJFOEPFODVFOUBMBTQSFWJTJPOFTQBSB  FMOJWFMEFDFSUJmDBDJPOFTMMFHBSร“BBM  FOFM DBTPEFMBISO 14001 ZBM  FOFMDBTPEFM EMAS.

/รžNFSPEFSFTQVFTUBT<35 ] [ 24 ]

)#BTJDP

)3FGFSFODJB [ 11 ]

40%

Previsto 2011

35 30

Sรญ

25

11.19

10

8.3

5

5BOTร˜MPVO EFMPTIPTQJUBMFTBmSNBOUFOFSMPT certificados de calidad Green Building y Green Light ZOPIBZQSFWJTJPOFTEFNFKPSBQBSBFM &O MP RVF SFTQFDUB BM -&&%  OJOHรžO IPTQJUBM IB JOJDJBEPVOQSPDFTPQBSBPCUFOFSMP

11.19 5.6

igh

t

g

AS EM

nL

1 00

ee

nB

14

Gr

ee

ISO

0.0

2.8

2.8

0

ED

15

LE

20

Gr

Certificados de calidad

din

A

uil

04

-PTIPTQJUBMFTDPOVOnivel elevado de tecnologรญa FTUรˆO DFSUJmDBEPT FO mayor medida en modelos de calidad TPCSFUPEPFOMBISO 14001   Z EMAS   

Queda mucho camino por recorrer en lo referente a certificaciones en modelos de calidad

-BT QSFWJTJPOFT QBSB  UBNCJรO TPO NFKPSFT FOUSF MPT IPTQJUBMFT EF SFGFSFODJB FO DVBOUP B MB ISO 14001    Z FOUSF MPT IPTQJUBMFT CรˆTJDPT  DPOSFTQFDUPEFMEMAS.

26 Acciones para reducir el consumos

Acciones para reducir el consumo Sรญ

/รžNFSPEFSFTQVFTUBT<35 ]

%FBDVFSEPDPOMPRVFIBOFYQSFTBEPMPTEJSFDUPSFTEFTFSWJDJPTHFOFSBMFTEFMPTIPTQJUBMFTQBSUJDJQBOUFT MPTDFOUSPTIBOEFTBSSPMMBEPNVDIBTZNVZ EJWFSTBT BDDJPOFT QBSB SFEVDJS FM DPOTVNP FO EJGFSFOUFTรˆNCJUPT4FIBUSBCBKBEPEFGPSNBNVZ BDUJWB MB reducciรณn del consumo elรฉctrico, que TFIBMMFWBEPBDBCPFOVO EFMPTDBTPT

Previsto 2011

100 90

16.7

80

72.2

70 60

19.4

22.2

66.7

66.7

22.2

27.8 19.4

63.9

50

52.8

40

13.9

50.0

50.0 27.8

30

0USBT BDDJPOFT DPO QPSDFOUBKFT EF JNQMFNFOUBDJร˜ODFSDBOPTBMTPOMBreducciรณn de agua y papel   ZMBclimatizaciรณn   

20

13.9

10

ad

le

lid ibi

us

ten

mb Pla

nd

es

os

co de

iรณn cc

Re

du

tib

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en

รญas or

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ap

ro

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iรณn

tiz ma ac

liz ibi ns

Se

Re

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Re

iรณn

de

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iรณn cc

du

ac

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de

de iรณn

cc du

l

ua ag

da ici ctr ele Re

de iรณn cc du Re

&MSFTUPEFBDDJPOFT DPNPMBTBVEJUPSร“BTFOFSHรUJDBT MBSFEVDDJร˜OEFDPNCVTUJCMFZMBTNFEJEBTEF TFOTJCJMJ[BDJร˜O TFIBOMMFWBEPBDBCPQPSBQSPYJNBEBNFOUFFMEFMPTIPTQJUBMFT MPRVFNVFTUSBRVFUPEBWร“BRVFEBVOMBSHPDBNJOPQPSSFDPSSFS IBTUB MB JNQMFNFOUBDJร˜O NBZPSJUBSJB EF FTUBT BDDJPOFT

d

0

35


04

A

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYO

GESTIÓN DE CONSUMOS Y MANTENIMIENTO

La medida que menos se ha desarrollado ha sido el inicio de un plan de sostenibilidad. Sólo un 13,9% de los centros disponen actualmente de una actuación de este tipo.

27 Porcentaje de variación de consumos en el último año 10 9 8

7.3

7.1

6

6.9

5 4

2.5

3 2

· Medidas de sensibilización de los profesionales del hospital. · Reducción de climatización. · Reducción de agua. · Reducción de papel. · Reducción de electricidad. En cambio, otros, como las auditorías energéticas y la reducción de combustible, se situarían en niveles de desempeño superiores al 60%, concretamente en un 69,4% y un 63,9%.

7.9

7

Por otro lado, si tenemos en cuenta las previsiones de actuación en este sentido para 2011, más del 80% de los hospitales estarían llevando a cabo estas acciones:

1 0

A

B

C

D

A / Reducción de agua B / Reducción de combustible

E

D / Reducción de papel E / Reducción de CO2

C / Reducción de electricidad 28 Disponibilidad de generación de energías renovables Número de respuestas: [ 36 ] H. Basico: H.Referencia:

[ 25 ] [ 11 ]

La acción menos popular hasta el momento, el desarrollo del plan de sostenibilidad, también dará un salto importante, si hacemos caso de las previsiones para 2011, hasta llegar a casi el 60% de cumplimiento (58,3%).

Energía solar térmica

Las medidas tomadas han reducido ligeramente el consumo de los hospitales. Estas reducciones han sido, de media, de casi el 8% en el agua (7,9%) y cercanas al 7% en el combustible, la electricidad y el papel (7,3%, 7,1% y 6,9%, respectivamente). La reducción del CO2 ha sido tan sólo del 2,5%.

Geotérmica

22.2 16,0 %

36,4 %

11.1 Energía fotovoltaica

4,0 %

27,3 %

2.8 4,0 %

0,0 %

0.0 Biomasa

Energía minieólica

La mayoría de los hospitales no disponen de fuentes renovables de generación energética. De esta manera, tan sólo un 22,2% tiene capacidad de generación de energía solar-térmica y un 11,1%, de energía fotovoltaica. La energía geotérmica sólo la utiliza un 2,8% de los hospitales, y otras como la minieólica y la biomasa son inexistentes.

0,0 %

0,0 %

0.0 0,0 %

0,0 % 0

5

10

15

20

25

30

35

Los objetivos de las medidas iniciadas para la reducción de los consumos se han conseguido ampliamente

36


SERVICIOS GENERALES Y DE APOYO

GESTIĂ&#x201C;N DE CONSUMOS Y MANTENIMIENTO

de la producciĂłn de frĂ­o, calor y/o electricidad NĂşmero de respuestas: [ 36 ]

40%

En planificaciĂłn

35 30

SĂ­

25

Como era de esperar, la mayor parte de los hospitales disponen de algĂşn tipo de indicador que les permite controlar los consumos mensuales, ya sean de electricidad   EFagua   P de gas    4F EJTQPOF EF JOEJDBEPSFT EF PUSPTDPNCVTUJCMFTFOVO EFMPTDBTPT 4PCSFMBFWPMVDJĂ&#x2DC;OJOUFSBOVBMEFMPTDPOTVNPT FM de electricidad ha sufrido un ligero incremento el Ă&#x17E;MUJNP BĂ&#x2014;P  DPO VOB NFEJB EF VO   NĂ&#x2C6;T EF consumo respecto al aĂąo anterior. El resto de consumos se han reducido, aunque tambiĂŠn de forma muy ligera. El agua ha experimentado la SFEVDDJĂ&#x2DC;ONĂ&#x2C6;TDPOTJEFSBCMF DPOVO "VORVF tanto el consumo de gas como el de otros combustibles han disminuido, lo han hecho de manera nimia, tan sĂłlo un 0,4% y un 0,6%, respectivamente.

Ăłn

ac

rci so

Ab

ge

ne

ra

ciĂł Indicadores de consumo

13.9

11.1

iĂłn

5.6 2.8

er

0

8.3 2.8

Ăłn

5

13.9

No, aunque serĂ­a interesante

en

10

16.7

rci

15

Co

Por otra parte, no son soluciones que hayan conseguido generar un elevado interĂŠs por parte de otros centros. La trigeneraciĂłn y la cogeneraciĂłn se DPOTJEFSBJOUFSFTBOUFQBSBVO  MBabsorciĂłn QPSVO ZMBadsorciĂłnQPSVO 

16.7

20

n

Los hospitales participantes no han puesto en marcha muchas soluciones tecnolĂłgicas para NFKPSBSMBFmDJFODJBEFMBQSPEVDDJĂ&#x2DC;OEFGSĂ&#x201C;P DBMPS y / o electricidad, aunque en una pequeĂąa proporDJĂ&#x2DC;OTĂ&#x201C;TFIBOQMBOJmDBEP"TĂ&#x201C; VO UJFOFPIB iniciado la trigeneraciĂłn  VO   MB cogeneraciĂłn y un 8,3% la absorciĂłn.

29 Soluciones tecnolĂłgicas para mejorar la eficiencia

Tri g

Los hospitales de referencia disponen proporcionalmente de mĂĄs fuentes renovables de generaciĂłn energĂŠtica. Un 36,4% genera energĂ­a solartĂŠrmica y un 27,3%, energĂ­a fotovoltaica. La energĂ­a geotĂŠrmica sĂłlo la utiliza el 4% de los hospitales bĂĄsicos y otros, como la minieĂłlica y la biomasa, son, lĂłgicamente, inexistentes.

so

A

Ad

04

30 Disponibilidad de indicadores mensuales de consumos NĂşmero de respuestas: [ 36 ]

94.4

Gas

91.7

Agua

91.7

Electricidad

69.4

Otros combustibles 0

20

40

60

80

100%

31 VariaciĂłn interanual de los consumos

1.4

Electricidad

- 0.4

Gas

- 0.6

Combustible Agua - 2.2 -3

-2

-1

0

1

2

37


04

A

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYO

GESTIÓN DE CONSUMOS Y MANTENIMIENTO

Medidas para facilitar el mantenimiento y la gestión del consumo energético

32 Medidas para el mantenimiento

y la gestión del consumo energético Número de respuestas: [ 36 ]

Los hospitales declaran disponer de forma generalizada de medidas para facilitar el mantenimiento y la gestión del consumo energético. Entre las que tienen una aplicación más común se encuentran los planes de mantenimiento de los equipos de electromedicina, de climatización y los equipos térmicos. No hay ningún hospital que no tenga estos tres planos.

Todos estos planes se desarrollan principalmente de manera preventiva, a excepción de los de mantenimiento de los equipos informáticos y de la FTUSVDUVSB EFM FEJmDJP  RVF UBNCJÏO TF IBDFO EF forma correctiva en aproximadamente el 50% de los casos. Se dispone de un sistema informático para el seguimiento y control del mantenimiento de los equipos del hospital en un 72,2% de los casos.

30.6

Diagrama unifilar energético actualizado

Plans de manteniment de:

La utilización de los planes de mantenimiento de los equipos eléctricos (97,1%), de los equipos informáticos (97,1%) y de las instalaciones de agua (93,9%) también está muy generalizada.

72.2

Sistema informático para el seguimiento y control del mantenimiento de los equipos del hospital

0

20

Correctivo

Sistema de climatización Equipos térmicos

40

60

80

Preventivo

18.2

81.8

17.6

82.4

20.6

Equipos de electromedicina

79.4 52.9

Equipos informáticos

44.1

23.5

Equipos eléctricos

73.5

21.2

Instalaciones de agua

72.7 50.0

Estructura del edificio 0

20

100%

40

35.3 60

80

100%

La medida menos utilizada es el Diagrama Unifilar Energético Actualizado, mencionado por tan sólo un 30,6% de los hospitales.

Una gran mayoría de centros aplica medidas para el mantenimiento y para la gestión de la energía

38


04

B

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYO:

COMPRAS

Establecimiento de criterios de sostenibilidad

33 DefiniciĂłn y ĂĄmbitos en que se han definido criterios

de sostenibilidad para la compra de bienes y servicios Ă&#x161;nicamente la mitad de los hospitales (51,4%) han definido criterios de sostenibilidad para la compra de bienes y servicios.

/Ă&#x17E;NFSPEFSFTQVFTUBT<35 ]

51.4 %

SĂ­ El ĂĄmbito al que se aplican criterios sostenibles de forma mĂĄs importante es en la compra de servicios, dado que un 68,2% de los hospitales los aplican en este apartado/ĂĄmbito. Es mĂĄs, en un 9,1% de los casos estĂĄ previsto empezar a aplicarlos en el 2011.

AĂşn no se aplican

31.4 %

No

/Ă&#x17E;NFSPEFSFTQVFTUBT<23 ]

-BEFmOJDJĂ&#x2DC;OEFFOMPTBQBSUBEPTconstrucciĂłn y renovaciĂłn inmobiliaria, compra de equipamientos biomĂŠdicos, productos alimentarios y mobiliario estĂĄ menos generalizada pues ronda el 50%. Las previsiones futuras son favorables, dado que las cifras se incrementarĂĄn entre un 17% y un 18%. DirecciĂłn de compras y aprovisionamiento de bienes y servicios En lo relativo a la diferenciaciĂłn funcional entre compras y aprovisionamiento de bienes y servicios, nos encontramos que en los hospitales de la 6OJĂ&#x2DC;DPFYJTUFOEPTSFBMJEBEFTFONĂ&#x2C6;TEFMBNJUBE de los hospitales (51,4%) existen las dos funciones y son independientes, pero en cambio en un 40% existen las dos funciones y se integran en compras.

SĂ­

17.1 %

Previsto 2011

68.2

Servicios

56.5

Mobiliario Equipamiento biomĂŠdico

Construcciones y renovaciones

9.1 17.4

52.2

17.4

50.4

18.2

45.5 4.5

Cuadro de mandos 0

20

40

60

80

100%

34 DiferenciaciĂłn funcional entre compras

y aprovisionamiento En los hospitales de referencia, la alternativa predominante es que ambas funcione existen y son independientes (72,7%), sin embargo en los bĂĄsicos conviven dos realidades, en un 45,8% de los hospitales las dos funciones existen y se integra en compras y en un porcentaje muy similar, un 41,7%, ambas funciones existen y son independientes.

/Ă&#x17E;NFSPEFSFTQVFTUBT<35 ] )#BTJDP

[ 24 ]

)3FGFSFODJB [ 11 ]

100 90

8.6

80 70 60

51.4

50 40 30 20

SĂłlo la mitad de los hospitales se integran o tienen previsto integrar criterios de sostenibilidad en su cuadros de mandos

40.0

10 0 Otros

12,5 %

0,0 %

Ambas funciones existen y son independientes

41,7 %

77,8 %

Ambas funciones existen y se integran en compras

45,8 %

27,3 %

39


04

B

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYO

COMPRAS

Participación en la definición de los criterios para la compra de bienes y servicios de manera sostenible

35 Participantes en la definición de criterios de compra Número de respuestas: [ 32 ] H. Basico: H.Referencia:

En los hospitales hay muchos profesionales de EJGFSFOUFT ÈNCJUPT RVF QBSUJDJQBO FO MB EFmOJDJØO de los criterios de compra de bienes y servicios de manera sostenible. En más del 90% de los casos participan los responsables de compras (96,9%) y los de mantenimiento (90,3%).

[ 23 ] [9]

96.9

Departamento de compras

95,7 %

90.3

Responsables de mantenimiento

86,4 %

100 %

83.9

Dirección médica 82,6 %

En un segundo grupo, con porcentajes muy cercanos al 80%, y en algún caso incluso superiores, FODPOUSBNPT RVF DPMBCPSBO FO MB EFDJTJØO  QPS este orden, la dirección médica, la dirección de enfermería, los jefes de servicio y los profesionales asistenciales.

100 %

77,8 %

83.3

Dirección de enfermería 81,8 %

77,8 %

82.8

Jefes de servicio 81,0 %

Los profesionales que menos colaboran en la toma EF FTUB EFDJTJØO TPO MPT EF farmacia (67,9%) y sobre todo los responsables de seguridad del paciente (40,7%).

Profesionales asistenciales

En los hospitales de referencia hay una mayor diversidad de profesionales que participan en la EFmOJDJØO EF MPT DSJUFSJPT EF DPNQSB EF CJFOFT Z servicios de manera sostenible. En este tipo de centros, el departamento de compras (100%), el de farmacia (66,7%), los profesionales asistenciales (88,9%), los responsables de mantenimiento (100%) y los responsables de la seguridad del paciente (55,6%), participan más que en los hospitales básicos.

Responsables de seguridad del paciente

77,8 %

80.0 72,7 %

88,9 %

67.9

Farmacia -

66,7 %

40.7 30,0 % 0

20

55,6 % 40

60

80

100%

En los hospitales básicos por el contrario, participan en mayor medida que en los de referencia los jefes de servicio (81%), la dirección médica (82,6%) y la dirección de enfermería (81,8%).

No hay un modelo mayoritario respecto a quienes son los encargados de determinar los criterios de compra y selección de proveedores 40


04

B

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYO

COMPRAS

Actuaciones para promover la sostenibilidad

36 Puesta en marcha de actuaciones para promover

la sostenibilidad en la adquisición de bienes y equipos Las acciones que se han llevado a término para promover la sostenibilidad, han sido en primer lugar la asistencia a conferencia y congresos de sostenibilidad en hospitales (en un 51,4% de los casos) y seguidamente la sensibilización de los profesionales asistenciales (en un 31,4% de los hospitales).

Número de respuestas: [ 35 ] H. Bàsic: H.Referència:

En cambio otras medidas como son la formación en criterios técnicos y las acciones de benchmarking, se situarán, de acuerdo con las previsiones, en tan solo un 31,4%.

90 80 70 60

Entre el 25 y el 35% de los hospitales emplean otros criterios, como son las cláusulas ambientales a los concursos públicos, la certificación energética y los sistemas de gestión ambiental. Las auditorías ambientales se consideran como criterio tan solo en un 19,4% de los hospitales.

20.0

40 30

11.4 20.0

17.1

10 0

B

A

C

D

A / Formación en criterios técnicos de bienes y servicios sostenibles B / Sensibilización de los profesionales asistenciales C / Acciones de benchmarking en sostenibilidad D / Asistir a conferencias y congresos de sostenibilidad en hospitales

37 Criterios de sostenibilidad para la selección

de proveedores Número de respuestas: [ 34 ]

Previsto 2011

[ 24 ] [ 10 ]

52.9 2.9

Certificación ambiental

62,5 %

45,8%

34,8 %

25.8

Cláusulas ambientales a concursos públicos

30,4 %

[ 6,7 ]

30,0 %

9.7

[ 6,7 ]

40,0 %

25.8

Sistemas de gestión ambiental

26,1 %

[ 6,7 ] 20,0 %

19.4

Auditorías ambientales

Uso de vehículos sostenibles/eficientes

[ 6,7 ]

40,0 %

33.3

Certificación energética

Emisiones generadas

[ 6,7 ]

40,0 %

41.2 2.9

Gestión de residuos

17,4 %

[ 6,7 ] 20,0 %

12.1

[ 6,7 ]

17,4 %

Los criterios menos utilizados en este sentido son: el uso de vehículos sostenibles (9,1%) y las emisiones generadas (12,1%).

31.4

14.3

20

H.Referncia:

Aunque los hospitales no siguen, de forma generalizada, criterios de sostenibilidad para seleccionar los proveedores, sí que hay dos criterios que vale la pena mencionar. Se trata por un lado de la certificación ambiental, que se considera como criterio de contratación en más del 50% de los hospitales, y la gestión de residuos que se contempla en el 41,2% de los centros.

8.6 51.4

50

H. Basico:

Criterios de sostenibilidad para la selección de proveedores

Previsto 2011

100%

Otras actuaciones, como son la formación en criterios técnicos y las acciones de benchmarking en sostenibilidad, son mucho más minoritarias, ya que las realizan únicamente un 17,1% y un 20,0% de los hospitales. La sensibilización de los profesionales asistenciales es la actuación en que se prevé más avances en un futuro próximo pues, según las previsiones para el 2011, la desarrollarán más del 50% de los hospitales (51,4%).

[ 24 ] [ 11 ]

0,0 %

9.1

[ 6,7 ]

8,7 % 0

20

10,0 % 40

60

80

100%

41


04

B

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYO

COMPRAS

La aplicación de estos criterios es más frecuente entre los hospitales básicos, sobre todo en el caso de la certificación ambiental (58,3%) y de emisiones generadas (17,4%). En cambio para las clausulas ambientales a los concursos públicos, la aplicación de criterios es mayor en los hospitales de referencia (30%).

38 Nivel de importancia de diversos criterios

en el proceso de compra Número de respuestas: [ 18 ]

6.0

Calidad técnica

5.28

Criterios asistenciales Nivel de importancia de diversos criterios en la compra de bienes y servicios Preguntados sobre la importancia que tienen diversos criterios en el proceso de compra de bienes y servicios, el indicador que los hospitales utilizan a la hora de decidir sobre la compra de viene y servicios es la calidad técnica (6 sobre 7).

4.94

Precio

4.17

Calidad del servicio

3.22

Mantenimiento coste efectivo

2.33

Plazo de entrega Los criterios asistenciales (5,3) y el precio (4,9), aunque no son determinantes, tienen un papel bastante importante en la decisión.

2.06

Proximidad del proveedor 0

Finalmente, los aspectos menos relevantes en esta decisión son el coste de mantenimiento (3,2), el plazo de entrega (2,3) y sobre todo la proximidad del proveedor (2,1).

2

4

6

8

10

39 Aplicación de criterios de sostenibilidad

Criterios de sostenibilidad en la compra de productos En el caso de aplicación de criterios de sostenibilidad en la compra de productos, se tiene en cuenta de forma generalizada que se trate de bienes o servicios de larga durada y de bajo mantenimiento (82,1%) y que no contengan substancias nocivas o peligrosas (75%). En segundo lugar, encontramos una serie de criterios que aplican entre el 40% y el 50 de los hospitales: que estén fabricados con materiales reciclables o fácilmente reciclables y/o segregables (50%), que tengan etiqueta energética o ecológica (46,4%) y que generen pocos residuos (42,9%). De todos los propuestos, el criterio que menos interviene a la hora de decidir la compra, es que los materiales hayan estado fabricados con un bajo consumo energético (28,6%).

para la compra de productos Número de respuestas: [ 28 ]

Previsto 2011

82.1

Larga duración y bajo mantenimiento

75.0 3.6

Sin substancias peligrosas

50.0

Fácilmente segregables/reciclables

10.7

50.0 3.6

Materiales reciclados

Con etiqueta energética/ecológica Generan pocos residuos

46.4

17.9

42.9

17.9

28.6 7.1

Materiales fabricados con bajo consumo 0

20

40

60

80

100%

42


04

B

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYO

LOGĂ?STICA

En lo relativo a la tendencia a corto plazo, observamos un fuerte incremento de la exigencia de etiqueta energĂŠtica o ecolĂłgica (64,3% en 2011), que sean productos que generen pocos residuos (60,7% en 2011) y que sean fĂĄcilmente segregables y/o reciclables (60,7% en 2011).

40 Aprovisionamiento y ĂĄrea de compras /Ă&#x17E;NFSPEFSFTQVFTUBT<35 ] )#BTJDP

[ 24 ]

)3FGFSFODJB [ 11 ]

100 90

31.4

80

Por tanto, parece que estos criterios se implantarĂĄn ampliamente en el futuro.

70 60 50

Aprovisionamiento y compras

40

Observando la segregaciĂłn por grupos, segĂşn el tipo de centro hospitalario, nos encontramos con que mientras que en los hospitales bĂĄsicos mayoritariamente no existe un ĂĄrea funcional de aprovisionamiento, separada del ĂĄrea de compras, sino que ambas estĂĄn integradas (70,8% de los centros), en los hospitales de referencia conviven las dos realidades en la misma proporciĂłn (45,5%). Aprovisionamiento del hospital

20 10

Con una puntuaciĂłn parecida (nivel de acuerdo de 7,1 sobre 10), tambiĂŠn consideraron que el aprovisionamiento es el conjunto de actividades que realiza el hospital, para asegurar la disponibilidad de los bienes y servicios externos que le son necesarios para la realizaciĂłn de sus actividades. Por lo que hace a la forma en que se realizan las solicitudes de materiales y productos, vemos que los pedidos siempre se efectĂşan electrĂłnicamente (100%), aunque aĂşn hay un 62,9% que los continĂşan realizando en papel.

5.7

0

Ambas funciones existen y son independientes

25,0 %

45,5 %

Ambas funciones existen y se integran en compras

70,8 %

45,5 %

No, sĂłlo existe la funciĂłn de compras

4,2 %

9,1 %

Significado del aprovisionamiento /Ă&#x17E;NFSPEFSFTQVFTUBT<23 ] 10 9 8

$POTVMUBEPTTPCSFMBEFmOJDJĂ&#x2DC;ORVFDPOTJEFSBCBO mĂĄs adecuada para el aprovisionamiento, los responsables de los hospitales mostraron un nivel EFBDVFSEP EFTPCSF DPOFTUBBmSNBDJĂ&#x2DC;OFM aprovisionamiento tiene por objetivo conseguir que el producto o servicio estĂŠ disponible cuando se necesite, con la calidad adecuada, la cantidad necesaria y el plazo de entrega correspondiente, al menor coste posible.

62.9

30

En general, el ĂĄrea de aprovisionamiento de los hospitales estĂĄ integrada en la de compras (62,9% de los casos). SĂłlo un 31,4% de los centros hospitalarios participantes en el estudio tienen ambas funciones claramente separadas.

8.00

7

7.10

6

5.21

5 4

4.29

3 2 1 0

A

B

C

D

A / El aprovisionamiento tiene por objetivo conseguir que el producto o servicio estĂŠ disponible cuando se necesite, con la calidad adecuada, la cantidad necesaria y el plazo de entrega correspondiente, al menor coste posible.

C / El aprovisionamiento se acostumbra a confundir con las compras ya que se entiende como la actividad de comprar, mĂĄs la de gestiĂłn, planificaciĂłn y control de materiales.

B / El conjunto de actividades que realiza el hospital, para asegurar la disponibilidad de los bienes y servicios externos que le son necesarios para la realizaciĂłn de sus actividades.

D / El aprovisionamiento se entiende como proveer o abastecer de bienes necesarios como provisiĂłn de vituallas, municiones, etc.

43


04

C

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYO

LOGÍSTICA

Además, los pedidos se cursan mayoritariamente de forma automatizada (68,6%). Es menos habitual hacer pedidos manualmente, aunque aún hay un 45,7% de hospitales que utilizan este procedimiento.

41 Forma de realizar las solicitudes de material o productos Número de respuestas: [ 35 ]

100.0

Electrónicamente

88,9 %

71,4 %

68.8

Por otro lado, la gran mayoría de los hospitales (74,3%) disponen de un sistema de gestión de almacenes, mientras que sólo algo más de la mitad (52,3%) utilizan embalajes retornables para el suministro interno.

De forma automatizada

Haciendo un análisis más detallado, encontramos que los hospitales básicos disponen en mayor número de un sistema de gestión de almacenes (79,2%) y que en cambio los hospitales de referencia utilizan más frecuentemente embalajes retornables para el suministro interno del centro.

De forma manual

61,1 %

85,7 %

62.9

En formato papel

61,1 %

71,4 %

45.7

En último término, es de destacar que los hospitales efectúan los pedidos a proveedores electrónicamente de forma muy generalizada (85,7%), segregan los residuos de almacén por embalajes (85,7%) y disponen de planes de reducción de stocks en almacén (82,9%). A pesar de que la proporción de hospitales es mucho menor que en los casos anteriores, también hay muchos que disponen de sistemas de ajuste de temperatura automáticos (74,3%) y utilizan iluminación de bajo coste en los almacenes (65,7%). El porcentaje de hospitales que hacen servir sensores de presencia para la iluminación es aún muy pequeño (31,4%), mientras que la proporción de hospitales que negocia embalajes a medida con los proveedores (14,3%) es nimia.

61,1 % 0

71,4 %

20

40

80

100%

Número de respuestas: [ 35 ] H. Basico: H.Referencia:

[ 24 ] [ 11 ]

Dispone de un sistema de gestión de almacenes (SGA) Utiliza embalajes retornables para el suministro del centro

79,2 %

63,6 %

50,0 %

63,6 %

42 Logística del hospital Número de respuestas: [ 35 ]

85.7

Pedidos electrónicos

85.7

Segregación residuos de almacén

82.9

Planes de reducción de stocks en almacén

74.3

Sistema de ajuste de temperaturas automático

Mayoritariamente, los hospitales han adaptado su estructura de aprovisionamiento a las nuevas tecnologías, pero simultáneamente mantienen los sistemas de gestión anteriores

60

65.7

Iluminación de bajo coste en el almacén

31.4

Sensores de presencia por iluminación Negociación de embalajes a medida con proveedores

14.3

0

20

40

60

80

100%

44


04

D

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYO

RESIDUOS

Para el tratamiento de los residuos, en los hospitales es muy frecuente realizar una segregación y selección de los residuos reciclables. Todos los hospitales consultados efectúan o tienen previsto iniciar en 2011 la segregación y selección de residuos electrónicos o eléctricos, consumibles informáticos y pilas o baterías (100%), y casi la totalidad (96,9%) lo harán con los aceites usados, el papel y el cartón.

43 Segregación y selección de residuos reciclables Número de respuestas: [ 33 ]

Previsto 2011

100.0

Pilas o baterías

100.0 Consumibles informáticos

97.0 3.0

Residuos electrónicos

Aproximadamente el 80% segrega y selecciona el vidrio (84,9%), los plásticos (84,4%) y los residuos vegetales (78,8%).

97.0

Papel /cartón

93.9 3.0

Aceites usados Destaca por la parte baja de la tabla, ya que es una práctica muy minoritaria y que en la actualidad sólo llevan a cabo un 28,1% de los hospitales, la segregación y selección del papel de aluminio, y, aún con el gran crecimiento que experimentará en el   B mOBMFT EF B×P TØMP VO   FTUBSÈ FO disposición de poder hacerla.

75.8 3.0

Residuos vegetales

72.7 12.1

Vidrio

71.9 12.5

Plásticos

28.1 12.5

Papel de aluminio El vidrio, el plástico y el papel de aluminio, presentan las previsiones más favorables, teniendo en cuenta que en los tres casos se prevé un incremento del 12% en 2011. Sin embargo son los que tienen más camino por recorrer, en especial, como ya hemos mencionado, la segregación y selección del papel de aluminio.

0

20

40

60

80

100%

Es muy frecuente que se realicen procesos de segregación y selección de residuos, y los hospitales que aún no lo hacen están mayoritariamente concienciados de la necesidad de hacerlo

45


ANEXOS

46


GLOSARIO DE Tร‰RMINOS

tAbsorciรณn:TJTUFNBGร“TJDPEFQSPEVDDJร˜OEFGSร“P CBTBEPFOFMVTPEFMDBMPSEFMDBNCJPEFFTUBEPPDBMPSMBUFOUF EF WBQPSJ[BDJร˜O &T DPOPDJEP RVF FYJTUFO TVCTUBODJBT Q F DPNCJOBDJPOFT EF CSPNVSPMJUJP #S-J  RVF FO FTUBEPMร“RVJEPPTร˜MJEPUJFOFOMBQSPQJFEBEEFBCTPSCFSDBOUJEBEFTJNQPSUBOUFTEFWBQPSEFPUSBTTVCTUBODJBT  FOFTPTDBTPTMBBCTPSDJร˜OWBBDPNQBร—BEBQPSVOEFTQSFOEJNJFOUPEFDBMPS<> tBiomasa:FTFMDPOKVOUPEFMBNBUFSJBPSHรˆOJDB EFPSJHFOWFHFUBMPBOJNBMZMPTNBUFSJBMFTRVFQSPDFEFOEF TVUSBOTGPSNBDJร˜OOBUVSBMPBSUJmDJBM4FPSJFOUBBTVBQMJDBDJร˜OQPSNFEJPEFDPNCVTUJร˜OPHBTJmDBDJร˜O<> tCogeneraciรณn: QSPEVDDJร˜ODPOKVOUBEFFMFDUSJDJEBEZDBMPS BQBSUJSEFVOรžOJDPDPNCVTUJCMF HFOFSBMNFOUF HBTOBUVSBM "QBSUJSEFMBDPNCVTUJร˜OEFMHBTOBUVSBMFOVONPUPSPUVSCJOB TFHFOFSBFMFDUSJDJEBEQPSNFEJPEF VOBMUFSOBEPSZFMDBMPSTFHFOFSBQBSBBQSPWFDIBSMBTBMUBTUFNQFSBUVSBTEFMPTHBTFTEFDPNCVTUJร˜O BTร“DPNP EFMDBMPSSFDVQFSBEPBMSFGSJHFSBSFMNPUPSPUVSCJOB<> tDesarrollo sostenible:EFTBSSPMMPRVFQFSNJUFTBUJTGBDFSMBTOFDFTJEBEFTEFMBTHFOFSBDJPOFTQSFTFOUFT TJO DPNQSPNFUFSFMQPUFODJBMEFMBTHFOFSBDJPOFTGVUVSBTQBSBTBUJTGBDFSMBTQSPQJBT<> tEMAS:FTFMTJTUFNBEFHFTUJร˜ONFEJPBNCJFOUBM &.4 FNQMFBEPQPSFM1BSMBNFOUP&VSPQFP<> tEnergรญa eรณlica:DPOTJTUFFOMBUSBOTGPSNBDJร˜OEFMBFOFSHร“BDJOรUJDBEFMBTDPSSJFOUFTEFBJSFFOFOFSHร“BFMรDUSJDB<> t Energรญa fotovoltaica: MB HFOFSBDJร˜O GPUPWPMUBJDB DPOTJTUF FO MB HFOFSBDJร˜O EF FOFSHร“B FMรDUSJDB  DPO VOPT EJTQPTJUJWPT TFNJDPOEVDUPSFT JOUFHSBEPT B MPT MMBNBEPT QBOFMFT GPUPWPMUBJDPT RVF USBOTGPSNBO MB FOFSHร“B FO GPSNBEFSBEJBDJร˜OTPMBS EJSFDUBNFOUFFOFOFSHร“BFMรDUSJDB<> tEnergรญa geotรฉrmica:FTFMBQSPWFDIBNJFOUPEFMBFOFSHร“BDBMPSร“mDBQSPWFOJFOUFEFMBTDBQBTJOUFSOBTEFMB DPSUF[BUFSSFTUSF<> tEnergรญa solar-tรฉrmica:BQSPWFDIBNJFOUPEFMBFOFSHร“BDBMPSร“mDBQSPWFOJFOUFEFMTPM ZBTFBTJOMBNFEJBDJร˜O EFFMFNFOUPTNFDรˆOJDPT EFGPSNBQBTJWB PQPSNFEJPEFFTUFUJQPEFFMFNFOUPT EFGPSNBBDUJWB <> t Green Building: DFSUJmDBDJร˜O RVF SFDPOPDF MB SFEVDDJร˜O EFM JNQBDUP NFEJPBNCJFOUBM EFM FEJmDJP RVF TF FWBMรžB DPNQBSBEPDPOVOFEJmDJPEFSFGFSFODJB&MFEJmDJPEFSFGFSFODJBFTTJFNQSFVOFEJmDJPFTUรˆOEBS SFBMJ[BEPDVNQMJFOEPMBTFYJHFODJBTNร“OJNBTmKBEBTQPSMBTOPSNBTZQPSMBQSรˆDUJDBDPNรžO4VQPOFFMSFDPOPDJNJFOUP  QPSVOBPSHBOJ[BDJร˜OJOEFQFOEJFOUFUBOUPEFMQSPNPUPSDPNPEFMQSPZFDUJTUB EFMPTWBMPSFTNFEJPBNCJFOUBMFT EFVOFEJmDJP BUSBWรTEFMBBQMJDBDJร˜OEFVOBNFUPEPMPHร“BEFFWBMVBDJร˜OJOUFSOBDJPOBMSFDPOPDJEB<> tGreen Light:TFUSBUBEFVOBJOJDJBUJWBWPMVOUBSJBQBSBMBMVDIBDPOUSBMBDPOUBNJOBDJร˜ORVFUJFOFDPNPPCKFUJWP RVF MPT DPOTVNJEPSFT EF FMFDUSJDJEBE EFM TFDUPS OP SFTJEFODJBM UBOUP QรžCMJDPT DPNP QSJWBEPT  EFOPNJOBEPT 4PDJPT TFDPNQSPNFUBODPOMB$PNJTJร˜O&VSPQFBBJOTUBMBSFOTVTFEJmDJPTMBUFDOPMPHร“BFOJMVNJOBDJร˜ONรˆT FmDJFOUFQPTJCMF TJFNQSFRVFFTUPTFBQPTJCMFZMBDBMJEBEEFMBJMVNJOBDJร˜OTFNBOUFOHBPNFKPSF<>

47


GLOSARIO DE Tร‰RMINOS

tHospital de alta tecnologรญa:IPTQJUBMRVFEJTQPOFEFMBMMBNBEBTTVQSBFTQFDJBMJEBEFTZEFOVFWBTUFDOPMPHร“BTEJBHOร˜TUJDPUFSBQรVUJDBT"UJFOEFOBMPTQBDJFOUFTRVFOPQVFEFOTFSUSBUBEPTFOMPTIPTQJUBMFTEFSFGFSFODJB<> t Hospital de referencia: IPTQJUBM EFTUJOBEP B SFTPMWFS QSรˆDUJDBNFOUF MB UPUBMJEBE EF MPT QSPCMFNBT EF TBMVE TVTDFQUJCMFTEFDVSBDJร˜OZNFKPSB TBMWPBRVFMMPTRVFSFRVJFSBOSFDVSTPTUFDOPMร˜HJDPTEFBMUPOJWFMPVOBQSรˆDUJDBBMUBNFOUFFTQFDJBMJ[BEB<> tHospital general bรกsico:IPTQJUBMRVFEBSFTQVFTUBDPNQMFUBBMPTSFRVFSJNJFOUPTIBCJUVBMFTEFMBQPCMBDJร˜O &TUPTIPTQJUBMFTUJFOFOMBUFDOPMPHร“BBTJTUFODJBMOFDFTBSJPBQBSBBUFOEFSBRVFMMBTQBUPMPHร“BTRVFOPSFRVJFSBOVO HSBEPEFFTQFDJBMJ[BDJร˜OJNQPSUBOUF<> tISO 14001:TFUSBUBEFVOBDFSUJmDBDJร˜ORVFFTQFDJmDBMPTSFRVJTJUPTQBSBVOTJTUFNBEFHFTUJร˜OBNCJFOUBMRVF QFSNJUBBMBPSHBOJ[BDJร˜OEFTBSSPMMBSFJNQMBOUBSVOBQPMร“UJDBZVOPTPCKFUJWPTRVFUJFOFOFODVFOUBOPTร˜MPSFRVFSJNJFOUPTMFHBMFT TJOPUBNCJรOPUSPTRVFMBPSHBOJ[BDJร˜OTVCTDSJCF BTร“DPNPJOGPSNBDJร˜OTPCSFBTQFDUPTNFEJPBNCJFOUBMFTSFMFWBOUFT4FBQMJDBBBRVFMMBTรˆSFBTRVFMBPSHBOJ[BDJร˜OJEFOUJmDBDPNPDPOUSPMBCMFTZFOMBTRVF QVFEFJOnVJS<> tLEED:-FBEFSTIJQJO&OFSHZBOE&OWJSPONFOUBM%FTJHOT&TVOQSPHSBNBEFDFSUJmDBDJร˜OQPSVOBQBSUFFYUFSOB ZPCKFUJWB*ODMVZFBTQFDUPTDPNPFMEJTFร—P MBPQFSBUJWJEBEZMBDPOTUSVDDJร˜OEFFEJmDJPTTPTUFOJCMFTEFBMUB DPNQFUJUJWJEBE<> tTrigeneraciรณn:UFDOPMPHร“BEFSJWBEBEFMBDPHFOFSBDJร˜O DPOTJTUFFOMBQSPEVDDJร˜ODPOKVOUBEFFMFDUSJDJEBE  DBMPSZGSJP BQBSUJSEFVOรžOJDPDPNCVTUJCMF HFOFSBMNFOUFHBTOBUVSBM &OFTUBUFDOPMPHร“B FMGSJPTFHFOFSBQBSB FMBQSPWFDIBNJFOUPEFQBSUFEFMBQSPEVDDJร˜OUรSNJDB NFEJBOUFFRVJQPTEFBCTPSDJร˜O<> t Red Hospitalaria de Utilizaciรณn Pรบblica (XHUP): SFE GPSNBEB QPS IPTQJUBMFT EF $BUBMVร—B  DPO MPT RVF FM $BU4BMVUDPOUSBUBMBQSFTUBDJร˜OEFTFSWJDJPT-B9)61JOUFHSBVODPOKVOUPEFIPTQJUBMFTBNQMJBNFOUFEJTUSJCVJEPT QPSFMUFSSJUPSJPDBUBMรˆO<>

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REFERENCIAS

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AGRADECIMIENTOS

La encuesta sobre desarrollo sostenible en los hospitales, elaborada por Gesaworld y La Uniรณ Catalana dโ€™Hospitals, ha sido posible gracias a la colaboraciรณn de estas instituciones: t"MUIBJB 9BSYB"TTJTUFODJBMEF.BOSFTB GVOEBDJร˜QSJWBEB t"SBO4BMVU 4FSWFJT"TTJTUFODJBMT*OUFHSBUT 4- t$Mร“OJDB(JSPOB t$Mร“OJDB4BMVT*OmSNPSVN t$Mร“OJRVFTEF$BUBMVOZB )PTQJUBM4BHSBU$PSJ)PTQJUBMEF5SFNQ

t$POTPSDJ)PTQJUBMBSJEF7JD t$POTPSDJ4BOJUBSJEFM"MU1FOFEร’T t$POTPSDJ4BOJUBSJEFM"OPJB t$POTPSDJ4BOJUBSJEF.PMMFU t$POTPSDJ4BOJUBSJEF5FSSBTTB t$POTPSDJ4BOJUBSJEFM(BSSBG t$POTPSDJ4BOJUBSJ*OUFHSBM t$PSQPSBDJร˜EF4BMVUEFM.BSFTNFJMB4FMWB t$PSQPSBDJร˜4BOJUร‹SJB$Mร“OJD t$PSQPSBDJร˜4BOJUร‹SJB1BSD5BVMร“ t)PTQJUBMEFMB4BOUB$SFVJ4BOU1BV t'VOEBDJร˜)PTQJUBM"TJMEF(SBOPMMFST t'VOEBDJร˜EFM)PTQJUBM$PNBSDBM4BOU#FSOBCร t'VOEBDJร˜EFM)PTQJUBMEFM&TQFSJU4BOU t'VOEBDJร˜EFM)PTQJUBMEF4BOU1BVJ4BOUB5FDMB t'VOEBDJร˜EFM)PTQJUBM4BOU+PBOEF%รV.BSUPSFMM t)PTQJUBMEF$BNQEFWร‹OPM GVOEBDJร˜QSJWBEB t)PTQJUBM4BOU+BVNFE0MPU GVOEBDJร˜QSJWBEB t*OTUJUVUEF/FVSPSFIBCJMJUBDJร˜(VUUNBOO GVOEBDJร˜QSJWBEB t'VOEBDJร˜1VJHWFSU *6/" t(FSNBOFT)PTQJUBMร‹SJFTEFM4BHSBU$PS )PTQJUBMEF4BOU3BGBFM t(FTUJร˜EF4FSWFJT4BOJUBSJT t(FTUJร˜1JVT )PTQJUBMEF7BMMT t(SVQ4BHFTTB t)PTQJUBM1MBUร˜ GVOEBDJร˜QSJWBEB t)PTQJUBM4BOU$FMPOJ GVOEBDJร˜QSJWBEB t)PTQJUBM4BOU+PBOEF%รVE&TQMVHVFT t*OTUJUVU"TTJTUร’ODJB4BOJUร‹SJB t*OTUJUVU$BUBMร‹E0ODPMPHJB t.รžUVBEF5FSSBTTB t4FSWFJTEF4BMVU*OUFHSBMEFM#BJY&NQPSEร‹ )PTQJUBMEF1BMBNร˜T

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ÍNDICE DE GRÁFICOS

(SÈmDP0SJFOUBDJØOEFMBTBDDJPOFTFONBUFSJBEFEFTBSSPMMPTPTUFOJCMF     18 (SÈmDP{2VÏTFFOUJFOEFQPSEFTBSSPMMPTPTUFOJCMFFOVOIPTQJUBM      18 (SÈmDP'PSNBTEFBQMJDBDJØOEFMEFTBSSPMMPTPTUFOJCMFEFVOIPTQJUBM     19 (SÈmDP1SJODJQBMFTBDUVBDJPOFTBSFBMJ[BSFOVOIPTQJUBMQBSBFMEFTBSSPMMPTPTUFOJCMF   20 (SÈmDP'BDUJCJMJEBEZPCUFODJØOEFBIPSSPFDPOØNJDPNFEJBOUFNFEJEBTEFTPTUFOJCJMJEBE  22 (SÈmDP4FHVJNJFOUPEFMBTBDUVBDJPOFT         23 (SÈmDP3FTQPOTBCMFEFMTFHVJNJFOUP         23 (SÈmDP%FTBSSPMMPEFBDUVBDJPOFTSFMBDJPOBEBTDPOFIFBMUIPMBUFMFNFEJDJOB    24 (SÈmDP$FSUJmDBDJØOFONPEFMPTEF$BMJEBE        24 (SÈmDP3FBMJ[BDJØOEFBDUVBDJPOFTQBSBFMEFTBSSPMMPTPTUFOJCMF      25 (SÈmDP1VFTUBFONBSDIBEFNFDBOJTNPTQBSBJNQVMTBSFMEFTBSSPMMPTPTUFOJCMF    26 (SÈmDP%JTQPOJCJMJEBEEFJOEJDBEPSFTNFOTVBMFT        26 (SÈmDP%JTQPTJDJØOEFFTUVEJPTEFFWBMVBDJØOEFNPWJMJEBE      27 (SÈmDP*OJDJBUJWBTEFMQMBOEFNPWJMJEBE         27 (SÈmDP%JTQPOJCJMJEBEEFWFIÓDVMPTFmDJFOUFTZEFCBKPJNQBDUPBNCJFOUBM    28 (SÈmDP'BDUJCJMJEBEEFBQMJDBDJØOEFNFTVSFTQBSBMBNPWJMJEBE      28 (SÈmDP&GFDUPEFMDBNCJPDMJNÈUJDPQBSBMBBDUJWJEBEIVNBOBFOFMFOUPSOP    30 (SÈmDP1BQFMEFMIPTQJUBMFONBUFSJBEFEFTBSSPMMPTPTUFOJCMF      30 (SÈmDP«SFBTEPOEFTFIBUSBCBKBEPQBSBMBSFEVDDJØOEFMPTSJFTHPTDMÓOJDPTEFMQBDJFOUF  31 (SÈmDP*NQMBOUBDJØOEFBDUVBDJPOFTTPCSFTFHVSJEBE       31 (SÈmDP4FSWJDJPTEPOEFTFIBEFTBSSPMMBEPFIFBMUIPUFMFNFEJDJOB     32 (SÈmDP$SJUFSJPTQBSBMBDPNQSBEFFRVJQBNJFOUPNÏEJDPPOVFWBTUFDOPMPHÓBT    32 (SÈmDP$POTJEFSBDJPOFTEFMPTQSPGFTJPOBMFTSFTQFDUPMBNPWJMJEBE     33 (SÈmDP%FQBSUBNFOUPRVFQVFEFFKFSDFSVOJNQBDUPQPTJUJWP      33 (SÈmDP$FSUJmDBDJPOFTEFNPEFMPTEFDBMJEBE        35 (SÈmDP"DUVBDJØOQBSBMBSFEVDDJØOEFDPOTVNPT       35 (SÈmDP1PSDFOUBKFEFWBSJBDJØOEFDPOTVNPFOFMÞMUJNPB×P      36 (SÈmDP%JTQPOJCJMJEBEEFHFOFSBDJØOEFFOFSHÓBTSFOPWBCMFT      36 (SÈmDP4PMVDJPOFTUFDOPMØHJDBTQBSBNFKPSBSMBFmDJFODJBEFMBQSPEVDDJØOEFGSÓP DBMPSZPFMFDUSJDJEBE37 (SÈmDP%JTQPOJCJMJEBEEFJOEJDBEPSFTNFOTVBMFTEFDPOTVNPT      37 (SÈmDP7BSJBDJØOJOUFSBOVBMEFMPTDPOTVNPT        37 (SÈmDP.FEJEBTQBSBFMNBOUFOJNJFOUPZHFTUJØOEFMDPOTVNPFOFSHÏUJDP    38 (SÈmDP%FmOJDJØOZÈNCJUPTEPOEFTFIBOEFmOJEPDSJUFSJPTEFTPTUFOJCJMJEBE    39 (SÈmDP%JGFSFODJBDJØOGVODJPOBMFOUSFDPNQSBTZBQSPWJTJPOBNJFOUP     39 (SÈmDP1BSUJDJQBOUFTFOMBEFmOJDJØOEFDSJUFSJPTFOMBDPNQSB      40 (SÈmDP3FBMJ[BDJØOEFBDUVBDJPOFTQBSBQSPNPWFSMBTPTUFOJCJMJEBEFOMBBERVJTJDJØOEFCJFOFT  41 (SÈmDP$SJUFSJPTEFTPTUFOJCJMJEBEQBSBMBTFMFDDJØOEFQSPWFFEPSFT     41 (SÈmDP/JWFMEFJNQPSUBODJBEFEJWFSTPTDSJUFSJPTFOFMQSPDFTPEFDPNQSB    42 (SÈmDP"QMJDBDJØOEFDSJUFSJPTEFTPTUFOJCJMJEBEQBSBMBDPNQSBEFQSPEVDUPT    42 (SÈmDP"QSPWJTJPOBNJFOUPZÈSFBEFDPNQSBT        43 (SÈmDP'PSNBEFSFBMJ[BSTPMJDJUVEFTEFNBUFSJBMPQSPEVDUPT      44 (SÈmDP-PHÓTUJDBEFMIPTQJUBM          44 (SÈmDP4FHSFHBDJØOZTFMFDDJØOEFSFTJEVPTSFDJDMBCMFT       45    

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Diseño de la información, maquetación y representaciones estadísticas realizado por

ElkanoData www.elkanodata.com info@elkanodata.com

En colaboración con:

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En colaboraci贸n con:


Resultados encuesta sostenibilidad