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Propuesta de colaboraci贸n para la

reducci贸n del absentismo y

mejora del clima laboral

marzo de 2012 El presente documento contiene informaci贸n confidencial y descriptiva de los procedimientos de trabajo de Gesalus, S.L.


Gestión de la Formación y la Salud, S.L. C.I.F.: B 91281592 Oficina principal

c/ Rioja, 25 - 1ºB 41001 Sevilla Tel: 954 500 641 Centro de Formación

c/San Jacinto, 96 loc. I 41010 Sevilla Tel: 954 500 641 Delegación Madrid

c/Génova, 7 - 3º izq. 28004 Madrid

info@gesalus.org www.gesalus.org


índice

1. El absentismo y la incapacidad temporal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 1.1. Aproximación al fenómeno del absentismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 • Significado del absentismo. • Causas del absentismo. • Implicaciones del absentismo en las organizaciones.

1.2. La Incapacidad Temporal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 1.3. Diagnóstico del problema. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 2. Costes del absentismo para las organizaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2.1. Radiografía del absentismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2.2. ¿Cómo calculamos el coste del absentismo para una empresa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 3. Gesalus, S.L. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.1. Gesalus Staff de Salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 • Presentación. • Filosofía de nuestro trabajo • Áreas de negocio. • Objetivos generales. • Funciones generales. • Programa informático Gesalus.

3.2. Protocolo de actuación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 • Gestión y Control del absentismo por incapacidad temporal. • Criterios generales de gestión de las contingencias comunes y profesionales. - Metodología de nuestro trabajo diario. - Comisión de mejora del absentismo. • Labor asistencial. • Colaboración con el área de Vigilancia de la Salud.

3.3. Los beneficios de nuestro proyecto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 3.4. Experiencia Gesalus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 4. Propuesta de gestión de los servicios sanitarios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 4.1. Propuesta de Gesalus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 • Metodología de trabajo. • Recursos Humanos. - Coordinación General. - Médico. - DUE. - Administrativa. • Recursos Materiales. - Software de Gestión Sanitaria. - DESA. - EKG. - Residuos biosanitarios. - Dotación farmacológica y fungible.

5. Referencias bibliograficas y fuentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 6. Anexos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

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el absentismo y la incapacidad temporal

1. El absentismo y la incapacidad temporal 1.1. Aproximación al fenómeno del absentismo La preocupación y atención que se le viene prestando al fenómeno del absentismo laboral derivado de contingencias comunes, accidentes laborales y otros motivos, está sometido a un importante debate en la sociedad en general y en la Empresa en particular. El absentismo laboral en el mundo del trabajo es uno de los problemas más difíciles de abordar por aquellos que ostentan la capacidad de ejercer la dirección de las organizaciones. Es un fenómeno que se da tanto en las empresas privadas como en las públicas y supone un elevado coste para ellas. Significado del absentismo Una de las conductas de abandono en el seno de las organizaciones que mayor incidencia tiene y más pérdidas ocasionan en casi todas las empresas, es el absentismo laboral o inasistencia al trabajo del personal contratado. El absentismo hace referencia a las conductas de ausencia del puesto de trabajo de los empleados durante el período de actividad laboral establecida por la organización. Los psicólogos organizacionales, han ido acumulando un cuerpo de conocimientos durante las últimas décadas que ha permitido consensuar, de algún modo, una serie de axiomas básicos bien fundamentados empíricamente, que resumen el estado en que se encuentra el fenómeno del absentismo laboral: 1. El absentismo es un fenómeno universal. 2. El absentismo es costoso, tanto para la organización como para el individuo. 3. El absentismo está influenciado por un conjunto de diferentes factores interrelacionados. 4. El absentismo está asociado a un número importante de consecuencias para las empresas. Causas del absentismo En general, los factores que contribuyen al absentismo se pueden clasificar en tres categorías: 1. Derivados de aspectos personales: estado de salud de las personas, obligaciones y demandas familiares y sociales o experiencias de estrés extralaboral (por ejemplo, procesos de separación matrimonial), que entran en conflicto con las demandas laborales, el interés o la motivación. Estas variables podríamos considerarlas como factores pull que tiran o atraen al trabajador hacia el contexto externo a la organización induciendo a la ausencia. 2. Relacionados con el trabajo y las condiciones laborales: riesgos laborales, condiciones inadecuadas de trabajo, clima social deteriorado o sistema de trabajo mal organizado que produce estrés y tensión. Estos factores cabe considerarlos como aspectos push que empujan al trabajador fuera de la organización estimulando las conductas absentistas desde la propia situación y realidad organizacional y laboral. 3. Derivados de la organización y gestión de la empresa: entre ellos cabe mencionar la cultura organizacional y los sistemas de gestión del absentismo que influyen en su incidencia. Estos factores se comportarían como moduladores de la relación entre ausencias, y los ya mencionados factores pull y push.

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De entre este abanico de factores o causas productores de la conducta absentista, la incapacidad temporal (I.T.), problemas de salud, se erige como una de las principales causas por la que los empleados faltan regularmente al trabajo, donde conviven procesos ciertamente patológicos y el fenómeno de la simulación, haciéndose muy difícil su comprobación y control con el sistema actual. Implicaciones del absentismo en las organizaciones Cuando se produce una ausencia al trabajo por motivos de salud, justificada o no, las repercusiones de ésta afectan a diferentes ámbitos de la empresa: • Los costes económicos, tanto directos (jornadas laborales perdidas, costes de sustitución, etc.) como indirectos (costes administrativos, costes asociados a errores, costes asociados a perdidas de productividad, etc.). • La calidad del servicio tanto en términos de cantidad (acumulación de tareas, retrasos, incumplimientos de plazo, etc.) como de calidad (trabajadores con menos experiencia, mayor riesgo de errores, etc.). • Deterioro de la imagen de la organización, especialmente, en el ámbito de la prestación de servicios, y pérdida de competitividad. • El nivel de satisfacción de los empleados sobre los que repercute directamente la ausencia del trabajador (aumento de la carga de trabajo, desmotivación, dejación de funciones, etc.). 1.2. La incapacidad temporal La Ley General de la Seguridad Social define la Incapacidad Temporal (IT) como la situación en la que un trabajador, por causa de enfermedad o accidente, se encuentra imposibilitado para el desempeño de su trabajo y recibe asistencia sanitaria por parte de la Seguridad Social, con una duración máxima de 12 meses prorrogables por otros seis, cuando se presuma que durante ellos pueda ser dado de alta médica por curación o mejoría. Los elementos definitorios de la IT son por tanto: • La situación de enfermedad. • La necesidad de tratamiento por los Servicios Médicos Públicos. • La incapacidad para el trabajo. Siendo la incapacidad para el trabajo el elemento clave en relación con la percepción de las prestaciones económicas del sistema de Seguridad Social, la valoración de la capacidad laboral constituye el principal elemento de control. A partir del año 1994, en la gestión y control de las prestaciones sanitarias y económicas por incapacidad temporal intervienen tres entidades principales: Servicio Público de Salud, Instituto Nacional de la Seguridad Social y las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades de la Seguridad Social (MATEPSS) (Anexo I). Mantener una adecuada coordinación entre los distintos agentes implicados en la gestión de la incapacidad temporal, resulta altamente complicado (retraso en la recepción de partes de baja, retraso en el intercambio de información clínica, etc.), circunstancia que repercute negativamente tanto en el trabajador enfermo como en la empresa.

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diagnóstico del problema

1.3. Diagnóstico del problema La imposibilidad por parte del Sistema Público de Salud de controlar todas las contingencias y asegurar diagnósticos en plazos razonables, hacen que las situaciones de incapacidades laborales derivadas de enfermedad, fundamentalmente contingencias comunes (enfermedades y accidentes no laborales), no estén convenientemente controladas, no desde el punto de vista clínico, sino desde el operativo. El facultativo de Atención Primaria, que en definitiva administra las bajas médicas, puede valorar sin dificultad alguna la capacidad del individuo para desempeñar su trabajo en los casos extremos de gravedad. Sin embargo, se plantean mayores problemas para evaluar la aptitud laboral en las zonas intermedias de la escala, más si cabe desconociendo las peculiaridades de la labor profesional del trabajador en su empresa. Existen numerosas causas que influyen en la decisión clínica de prescribir la incapacidad temporal. También existen muchas causas que llevan al trabajador aceptarla o no. En los últimos años en España se ha producido una disminución de la incapacidad temporal relacionada, entre otros factores, con la situación de crisis económica. También existen varios factores que influyen en la duración de la incapacidad temporal, los más importantes son, lógicamente, aspectos clínicos como el diagnóstico, la severidad del cuadro clínico o problemas de salud adicionales que presente el trabajador. Otros factores que influyen son de tipo socio demográfico como la edad, el género, el nivel de estudios; y de tipo laboral como el puesto de trabajo desempeñado, el grado de satisfacción en el trabajo y el horario. Las dificultades para determinar con certeza la capacidad laboral ante determinadas enfermedades hacen que los factores citados sean, en ocasiones, más influyentes en la reincorporación laboral que la propia enfermedad. Como se ha expuesto anteriormente, hace unos años se abrió la posibilidad de que este fenómeno tuviera un cambio de tendencia en los resultados. El control y seguimiento de las situaciones de I.T. ejercido en exclusiva por el Instituto Nacional de la Seguridad Social, pasaría a ser ejercido también por las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, como entidades colaboradoras del sistema público y siempre que las empresas concertaran la gestión con ellas. Diversos factores han podido incidir en que esta tendencia, en la mayoría de las grandes Empresas, Instituciones y Organizaciones no haya producido los efectos deseados, entre los que podemos citar: • La universalidad de la asistencia sanitaria. • La escasez de medios para el eficaz control del absentismo por motivos de salud. • La dificultad que para los facultativos presenta este problema. • El encaje de esta cuestión dentro de las funciones de los facultativos. • Y no podría faltar mencionar la proliferación de los llamados coloquialmente “profesionales de la baja”, difícil de ejercer sobre ello un control eficaz. Obviamente, alguno de esos factores hace que, en ocasiones, los perjudicados sean aquellas personas que auténtica y realmente tienen padecimientos ciertos, siendo éstos objeto de la misma atención que aquéllos que su padecimiento es leve o “no existe”.

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A las causas anteriores se une la desaparición de los antiguos Servicios Médicos presentes en las empresas. En la actualidad, la empresa tiene obligación de disponer de un servicio de Vigilancia de la Salud (propio o concertado) para poder aplicar la Ley de Prevención de Riesgos Laborales en todas sus vertientes. Existe incompatibilidad entre el ejercicio de Vigilancia de la Salud y Asistencial por el mismo facultativo. (Reglamento de los servicios de Prevención art 37-3-d y acuerdo nº 335/336/429 del Consejo Interterritorial acta nº 45/46 y 54). Disponer de un Servicio Médico de Empresa externo permite coordinar las actuaciones que cada organismo competente (SPS, INSS Y Mutua) desarrolla en materia de control y gestión de IT; facilitación del intercambio de información, agilización de trámites administrativos, mediación en los procesos de enfermedad, etc. y, consiguientemente, el correcto desempeño de las labores de dichos agentes. 2. Costes del absentismo para las organizaciones 2.1. Radiografía del absentismo El absentismo y la incapacidad laboral provocan costes directos e indirectos elevados que se traducen en miles de millones de euros gastados por los sistemas de la Seguridad Social de los países de la Unión Europea. La tasa de absentismo laboral en Europa es del 4,6%, la media en España es del 5,3%. Este porcentaje supone que 1.005.800 trabajadores en España faltaron cada día a su empleo por estar de baja laboral. Los costes directos de estas ausencias alcanzaron en 2010 los 10.800 millones de euros, el 65% específicamente a causa de la I.T., lo que representa el 1,15 % del PIB. Si trasladamos estas cifras globales a cada una de las empresas españolas, el coste laboral medio para ellas ha sido de 30.324 euros por trabajador a jornada completa, formados por 22.503 euros de coste salarial y 7.821 euros de otros costes como las cotizaciones obligatorias. La tasa de absentismo al trabajo en las Administraciones Públicas ha crecido en los últimos tres años en 1,7 puntos, es decir, el 48% ya que ha pasado del 3,5% al 5,2% de media nacional. Durante el primer trimestre de 2011, la jornada semanal media pactada, considerando conjuntamente tiempo completo y tiempo parcial, es de 34,9 horas. De éstas, se pierden de media 3,3 horas a la semana, el 33, 1% debidas a incapacidad temporal. Durante el primer trimestre de 2011, la duración media de los procesos de IT por contingencias comunes fue de 30,28 días; la incidencia por cada 1000 trabajadores es de un 33,55% y el número de procesos iniciados mensualmente es de 501.157. Aproximadamente, un 26% de las bajas por IT tienen una duración promedio de entre 1 y 3 días; un 38% de entre 4 y 15 días y un 11% de 16 a 30 días. Por lo tanto, un 75% de las bajas duran menos de un mes y solo el 1% duran más de 1 año.

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propuesta de colaboración


¿cómo calculamos el coste del absentismo?

A tenor de estos porcentajes y teniendo en cuenta las competencias de las distintas entidades en materia de pago de prestación por I.T. (Empresario, Instituto de la Seguridad Social y Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales) el coste económico directo del 64 % de los procesos de I.T. recae sobre el empresario. A partir del 16º día, el control de los procesos de I.T. recae sobre las MATEPSS. La experiencia nos dice que la primera citación del trabajador en consulta suele prorrogarse hasta el 25º - 28º día. A la luz de estos datos, podemos afirmar que, en la mayoría de los casos, los procesos de I.T. cuya duración sea inferior a un mes (el 75% de las bajas laborales) se desarrollan sin que se produzca control/seguimiento por parte de entidades competentes en la materia. 2.2. ¿Cómo calculamos el coste del absentismo? Para el cálculo del coste del absentismo por I.T. que soporta una organización necesitamos conocer una serie de datos como son: • Plantilla media. • Coste Salarial medio anual. • Número de horas perdidas al año por causas de enfermedad. • Número de horas posibles de trabajo anual. Conociendo estos datos primero calculamos el índice de absentismo aplicando la siguiente fórmula: Número de horas perdidas al año por enfermedad x 100 Índice de absentismo = Número de horas posibles de trabajo al año Una vez que conocemos el índice podemos calcular el coste del mismo aplicando la fórmula de: Coste del absentismo: Número de trabajadores X coste laboral medio al año X índice de absentismo. Con estas dos fórmulas conocemos en términos económicos el impacto del absentismo. Esta cifra representa, exclusivamente, el coste directo del absentismo por I.T., es decir, los costes económicos que derivan del salario del trabajador y las cotizaciones obligatorias a la Seguridad Social, es decir, no contabiliza los gastos de personal de sustitución y las perdidas derivadas de los costes indirectos como el descenso en la productividad. Un reciente estudio publicado por la Consultora Pricewaterhouse Coopers S.L. afirma que el coste del absentismo por cada hora de trabajo multiplica por 2 los costes en capital humano en las empresas.

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3. Gesalus, S.L. 3.1. Gesalus Staff de Salud Presentación Gesalus es una empresa que ha desarrollado un servicio específico denominado Staff de Salud, que aporta las herramientas necesarias para el desarrollo del valor salud dentro de la empresa. Las compañías modernas, las empresas españolas avanzadas y de prestigio, desarrollan su gestión por valores, siendo la salud uno de los más apreciados, agradecidos y demandados por los distintos niveles de la organización. Las encuestas de satisfacción en las empresas indican que lo más valorado es la salud, precediendo a los intereses afectivos y económicos. Nuestra integración en la empresa se desarrolla de manera progresiva, generando una agenda de salud individualizada mediante un soporte informático de acceso personalizado, con respeto exhaustivo de la confidencialidad, y que nos ayuda al desarrollo de una de nuestras áreas fundamentales la Prevención. Filosofía de nuestro trabajo La principal baza de nuestra labor profesional es la estrecha relación con las distintas secciones sindicales presentes en la empresa, implicándoles en la política de gestión integral de la salud y estableciendo criterios de actuación conjuntos con la dirección de la empresa. La laboral asistencial y su seguimiento se realizan de manera coordinada con el Área de Recursos Humanos de la empresa. Garantizamos la confidencialidad de la información en cada situación, estando basada nuestra labor en la mutua confianza y la discreción absoluta. Staff de Salud asesora, coordina, elabora propuestas e iniciativas de mejora y desarrollo del área de salud de la empresa. Áreas de negocio • Control y reducción del absentismo laboral a través del seguimiento de la incapacidad temporal por contingencias comunes • Área de formación Gesalus desarrolla su actividad en el área de formación realizando cursos de contenido sanitario subvencionados por el Servicio Andaluz de Empleo y en colaboración con CEU San Pablo. Para ello disponemos de un centro de formación propio situado en la calle San Jacinto de Sevilla donde se imparten cursos de auxiliar de enfermería en hospitalización y rehabilitación, auxiliar de farmacia, técnico en nutrición y dietética y otros relacionados con el área sanitaria. • Atención médica a directivos. Atención personalizada a cada uno de los miembros del consejo de administración y su familia, gestionando y orientando, los mejores y más eficientes recursos existentes a fin de disponer de las mejores condiciones de asistencia psico-física.

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propuesta de colaboración


gesalus staff de salud

• Prestación de servicios médicos a empresas. Mediante personal médicos y DUE de empresas establecemos dispositivos sanitarios según los requerimientos y características de nuestros clientes. • Externalización de servicios médicos. En esta área uno de nuestro de nuestros clientes más representativos en el Club de Futbol Real Betis Balompié S.A.D que ha confiado a Gesalus la gestión integral de los Servicios Médicos del Club externalizando dichos servicios cubriendo a todas las categorías del club incluyendo la primera plantilla. Objetivos generales Staff de Salud se conforma en base a los siguientes objetivos generales: 1. Cubrir el área de salud de la empresa en todas sus vertientes, asesorando al Gerente y/o Director de Recursos Humanos en cuantas cuestiones precise para el equilibrio psicofísico de sus empleados. 2. Establecer todas nuestras actuaciones en estrecha colaboración con la representación sindical de la empresa, implicándoles en todas y cada una de las fases que componen el proyecto de Gesalus. 3. Coordinar las políticas de salud que emanen de la Presidencia y hacer cumplir los objetivos planteados en la misma, asesorando permanentemente a la Dirección en la toma de decisiones para la consecución de los mismos. 4. Coordinar la actuación de los distintos agentes e instituciones implicadas en el control y la gestión de la incapacidad temporal. 5. Asumir la política y los valores de la empresa, haciéndonos partícipes de los mismos en cada una de nuestras actuaciones. 6. Actuar en base a tres pilares fundamentales: discreción, máxima agilidad y eficiencia. 7. Establecer criterios de calidad en cuanto a los resultados de cada actuación desarrollada. Funciones generales Gesalus Staff de Salud desarrolla para la empresa un amplio abanico de funciones dentro del campo de la salud que permite optimizar los recursos puestos a disposición por la Administración Sanitaria y por las propias organizaciones que, de otra forma, adolecerían de un escaso aprovechamiento. • Realización de un estudio previo al inicio del control y seguimiento de la IT, en el que se constaten todas y cada una de las causas de dicho absentismo, desarrollando una política consensuada y aceptada mayoritariamente. • Elaboración y diseño de la política de gestión del absentismo en la empresa. • Elaboración del Plan anual de Salud para la empresa. • Coordinación de los recursos sanitarios existentes en la empresa (MATEPSS, Servicio de prevención, Compañía de Seguro privada, etc.), elaboración de propuestas para su mejor y mayor aprovechamiento y asumiendo, si se precisa, la dirección de los mismos. • Realización de propuestas e iniciativas de mejora del funcionamiento de la empresa y sus integrantes. • Asesoramiento y coordinación de los recursos para facilitar la estrategia de la Dirección ante sus empleados.

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Asesoramiento en materias como: • Mutuas de Accidente de trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social. Optimización de la utilización de los recursos sanitarios existentes, tanto para el accidente de trabajo, enfermedad profesional, la enfermedad común y el accidente no laboral. • Convenios con Empresas colaboradoras en salud que redunden en beneficio de los empleados. • Idoneidad de recursos y medios disponibles en área de salud. • Estrategias de mejora en el funcionamiento de los servicios médicos y de prevención (Vigilancia de la Salud) propios, unificando los criterios de actuación de los mismos. • Establecimiento de relaciones institucionales con la Inspección Médica, Equipo de Valoración de Incapacidades y organismos de salud de ámbito provincial y/o regional que nos faciliten la gestión diaria de nuestras actuaciones y redunden en un beneficio para la agilización de trámites y expedientes de la empresa. Programa Informático Gesalus Para la consecución de los objetivos planteados Gesalus dispone de un programa específico de gestión del absentismo que personaliza para cada cliente (cumpliendo la ley de protección de datos en todos sus ámbitos de aplicación). 3.2. Protocolo de actuación Gestión y control del absentismo por incapacidad temporal Criterios generales de gestión de las contingencias comunes y profesionales • Control y seguimiento de los trabajadores en situación de incapacidad temporal, en permanente coordinación con la Dirección de la empresa y el área de Recursos Humanos. Atención personalizada. • Colaboración directa con la Unidad Médica de Valoración de Incapacidades, UMVI, (Consejería de Salud) y con el Equipo de Valoración de Incapacidades dependiente del Instituto Nacional de la Seguridad Social. • Peritación de Procesos de Incapacidad Permanente y tramitación ante los organismos competentes. • Tramitación del reconocimiento de grado de minusvalía • Evaluación del estado de salud del trabajador para su efectiva reincorporación al ejercicio profesional. • Coordinación de las actuaciones desarrolladas por la Seguridad Social, MATEPESS y Servicio de Prevención-Vigilancia de la Salud (externo/propio) para una pronta y mejor recuperación del trabajador. • Tramitación de Interconsultas en las distintas especialidades médicas en aquellos procesos de incapacidad temporal que no evolucionen en el tiempo y la forma prevista. • Creación y desarrollo de una Comisión Interdisciplinar que se encarga de ser rectora de la política establecida para la gestión del absentismo. Metodología de nuestro trabajo diario • Contacto con el trabajador el mismo día de notificación de la baja. • Determinación del tipo de contingencia, patología que motiva la baja laboral y atención médica dispensada, próximas citas y/o derivación especialistas.

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protocolo de actuación

• Determinación del tiempo medio de baja según Tiempos Estándar de I.T. publicados por Instituto Nacional de la Seguridad Social (*). • Citación, si procede según patología del trabajador, por el equipo sanitario de Gesalus para valoración clínica y evaluación de informes médicos. • Con la periodicidad que determine cada proceso de incapacidad temporal (patología que motiva la baja, gravedad del proceso, iniciación del tratamiento correcto, actitud del trabajador respecto a su reincorporación laboral, etc.), contacto telefónico con el trabajador para realizar un seguimiento individualizado de la evolución del proceso de I.T. hasta el alta laboral. • Control del seguimiento efectuado por la Mutua en cuanto a fechas de citación, validación del diagnóstico y estimación del tiempo previsto en baja laboral. • Coordinación de las actuaciones de los distintos agentes de salud que intervienen en el proceso de I.T. (Servicio de Salud de la Comunidad, Mutua, INSS, Seguro privado) para reincorporar pronto y en las mejores condiciones psico-físicas al trabajador. • Detección del abandono en el seguimiento del proceso efectuado por el Servicio de Salud de la Comunidad y Mutua, así como la aparición de complicaciones en el cuadro clínico. • Tramitación de interconsultas con especialistas y realización de pruebas diagnósticas para evitar la dilatación del proceso de recuperación del trabajador. • Tramitación de propuesta de valoración ante la Inspección Médica en aquellos procesos en los que, siendo constatable médicamente la curación/mejoría compatible con la reincorporación al trabajo, no se produzca el alta laboral. • Colaboración con la Mutua para la emisión de propuesta de alta laboral. • Tramitación de propuesta de Incapacidad Permanente ante EVI en aquellos procesos en los que la alteración de la salud imposibilite o limite al trabajador para la realización de su actividad profesional, después de extinguida la situación de incapacidad temporal. • Entrevista con el trabajador que se reincorpora tras la ausencia al trabajo por motivos de salud, a fin de determinar posibles capacidades profesionales mermadas así como el estado de salud con el que se produce la reincorporación y posibles necesidades sanitarias que han cubrirse para evitar un nuevo proceso de incapacidad temporal. (*) El Tiempo Estándar es un tiempo que asume la presunción de que el trabajador tiene una alta probabilidad de estar incapacitado para la realización de las tareas y requerimientos profesionales. Es conceptualmente el tiempo de recuperación funcional suficiente para el desempeño de los requerimientos o tareas profesionales del trabajador en términos de homogeneidad.

Comisión de mejora del absentismo Proponemos la creación de una Comisión Interdisciplinar de mejora del absentismo cuyo principal objetivo es constituirse como grupo de trabajo para tratar todos los aspectos relacionados con la mejora de la salud de los trabajadores y la reducción del absentismo laboral. Esta Comisión analiza, debate, acuerda y propone cuantas medidas sean necesarias para logra mayores niveles de salud entre los trabajadores y unos índices de absentismo asumibles para la empresa. En ella, el Coordinador Médico de Gesalus informará y asesorará a la empresa y representantes de los trabajadores de cuantas actuaciones sean necesarias para lograr la consecución de los objetivos propuestos en la política de salud de la empresa.

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Labor asistencial Nuestra principal función será la asistencia sanitaria directa de las diferentes dolencias o accidentes que sufran los trabajadores de la empresa. Como complemento a esta función principal, el Servicio Médico realiza las siguientes actuaciones: • Dispensa de tratamiento farmacológico. • Prestación de los primeros auxilios en los centros de trabajo. • Realización de actividades preventivas a fin de garantizar la adecuada protección de la seguridad y la salud de los trabajadores, asesorando y asistiendo para ello al empresario, a los trabajadores y a sus representantes y a los órganos de representación especializados. • Fomentar y mantener el más elevado nivel de bienestar físico, mental y social de los trabajadores y prevenir todo daño causado a su salud por las condiciones de su trabajo. • Desarrollo de campañas de Educación para la Salud. • Tramitación y gestión de citas y/o pruebas diagnósticas con consultores externos. Colaboración con el área de Vigilancia de la Salud El Servicio Médico también desarrolla una labor esencial en el ámbito de la Vigilancia de la Salud, garantizando el cumplimiento exhaustivo de los requerimientos que la Ley de Prevención de Riesgos Laborales impone al empresario. Dicha labor se realiza en colaboración con el Servicio de Prevención externo contratado por la empresa y se materializa en: • Gestión y control de la realización de reconocimientos médicos en todos y cada uno de los casos establecidos en la Ley 31/1995: de ingreso, periódicos, tras larga enfermedad, etc. • Detección de trabajadores especialmente sensibles frente a determinados riesgos, patologías laborales emergentes, etc. • Asesoramiento en adaptaciones de puesto de trabajo tras la reincorporación laboral por enfermedad. • Gestión de las campañas de vacunación. • Coordinación de la actividad formativa obligatoria en prevención de riesgos laborales en el ámbito de la salud (primeros auxilios, drogodependencias, etc.). 3.3. Los benificios de nuestro proyecto • Disminución del absentismo. Los servicios médicos, en la medida que contribuyen a mejorar las condiciones de trabajo que pueden ser causa de riesgo para la salud, inciden de forma significativa en la mejora de la tasa de absentismo de las empresas. Estos servicios sanitarios juegan un papel muy importante a la hora de analizar las circunstancias que pueden motivar una ausencia por enfermedad, en el seguimiento de la evolución de las enfermedades de los trabajadores, en la evaluación de la eficacia de su programa de prevención, en la identificación de los riesgos profesionales y en la correcta asignación de los recursos humanos una vez finalizada su baja laboral. • Es un servicio externo a medida adaptado a las necesidades de la empresa. Se ajustan las horas del servicio médico al número de trabajadores y de procesos previstos. De esta manera resulta mucho más económico que tener servicios médicos propios.

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propuesta de gesalus para la gestión de los servicios sanitarios

• Disminución de pérdidas de productividad. Aunque la medicina asistencial establecida para realizarse desde estos servicios es la atención de urgencias, las empresas que disponen de estos servicios pueden ahorrarse a lo largo del año muchas horas de trabajo que de otra manera se perderían, pues cuando un trabajador se siente indispuesto no necesita perder tiempo de su jornada laboral para desplazarse al centro de atención primaria, ya que puede acudir al médico de la empresa. El hecho, además, es percibido de forma muy positiva por el colectivo de trabajadores que ve esta prestación como un gran valor añadido en su trabajo y como una muestra de interés y de cuidado por parte de la empresa hacia sus empleados. Esta inmediatez en la asistencia redundará en beneficios para el trabajador al percibir atención médica especializada sin demora en el tiempo y para la empresa que evita los abandonos del puesto de trabajo para acudir a consulta. 3.4 Experiencia Gesalus Gesalus viene desarrollando su actividad en diferentes sectores relacionados con la recogida de residuos, la construcción aeronáutica, o la industria farmacéutica. Los resultados obtenidos avalan su gestión llegando incluso en algunos casos a reducir en nivel de absentismo en tres años casi al 50% de su nivel inicial (*). Estos resultados lógicamente vienen determinados por el tamaño y características de cada empresa. En cualquier caso al ser un servicio a medida el proyecto se puede adaptar hasta cierto punto a necesidades de cada cliente. Sector económico Tratamiento y eliminación de residuos Servicio de teleoperadora Cooperativa farmaceútica

Plantilla media

2009

2010

2011

1.834 519 629

8,53% 7,25% 3,95%

6,45% 5,37% 2,62%

3,52% 3,53% 2,90%

(*) Fuente Fremap On-Line índice de absentismo por contingencias comunes.

4. Propuesta de Gesalus para la gestión de los servicios sanitarios 4.1. Propuesta de Gesalus Se ve necesaria una gestión de coordinación en el ámbito de la salud, haciendo que Administración Pública Sanitaria, Mutua, Servicio de Prevención Externo/Interno y Empresa trabajen en sintonía hacía un objetivo común, elevar el nivel de salud de la plantilla y la calidad de vida en el trabajo, contribuyendo a mejorar los siguientes resultados: • Índices de absentismo derivados de enfermedad y accidentes. • Agilización de procesos de incapacidades. Es preciso puntualizar la necesidad de disponer de un apoyo eficaz en materia de gestión de la salud para resolver los casos de atención directa y urgente de determinado personal que por su responsabilidad, funciones o nivel en esta empresa, se considera debe tener una atención personalizada e inmediata, mejorando con esto las posibles ausencias prolongadas que pudieran derivarse de la atención por los sistemas antes descritos.

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Hemos de señalar la importante repercusión que supone una mejor y más potente gestión de la salud, tanto desde el punto de vista económico como de disponibilidad de efectivos humanos en activo, sin olvidar que mejorando estos ratios y ofreciendo mayor atención a la salud de las personas que trabajan en esta empresa estamos alineados con su política de Responsabilidad Social Corporativa. Las ventajas de ser un Servicio Sanitario externo • Independencia • Imparcialidad • Interdisciplinariedad • Rapidez de actuación Metodología de trabajo • Reunión mensual de la Comisión de Absentismo para el seguimiento de de las actuaciones proyectadas y valoración de los resultados obtenidos. • Reunión semanal con la empresa para analizar específicamente la evolución positiva de la situación del absentismo, estudio de casos especiales, asesoramiento para la toma de decisiones, propuestas de actuación, etc. • Reunión semanal o quincenal, según proceda, con UVMI y/o EVI para seguimiento de expedientes y/o inicio de los mismos. • Quincenalmente, se celebrará una reunión de trabajo entre Gesalus y Mutua para valorar cada uno de los procesos de incapacidad temporal activos y establecer estrategias coordinadas para la mejora de la atención y seguimiento de los mismos. • Cada una de las actuaciones que sean llevadas a cabo por los facultativos de Gesalus, serán anotadas en el programa diseñado específicamente, al objeto de disponer de un registro actualizado de nuestra labor profesional. Recursos Humanos

Total colectivo de trabajadores

Escala personal médico

Escala personal DUE

1/5.000 Trabajadores

1/2.000 Trabajadores

Para cubrir satisfactoriamente a una población laboral, se estima necesario contar con un médico especialista en la gestión de la Incapacidad Temporal cada 5.000 trabajadores y un D.U.E. cada 2.000 trabajadores. Para garantizar la correcta prestación del servicio se contará con una administrativa unas horas semanales asignada al proyecto. Coordinación general La dirección general del proyecto correrá a cargo de un médico especialista en medicina del trabajo, el cual será el encargado de tomar las decisiones oportunas en cada momento para garantizar los objetivos del proyecto.

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propuesta de gesalus para la gestión de los servicios sanitarios

Su labor se verá secundada por un equipo sanitario compuesto por una coordinadora médica y una supervisora sanitaria, las cuales, con una gran experiencia en el tratamiento de la incapacidad temporal y en la reducción del absentismo, supervisan y controlan el programa de reducción de absentismo e incremento de la productividad para los trabajadores. También planifican las campañas de salud para los trabajadores, estas campañas tendrán una periodicidad trimestral, realizándose un mínimo de 4 al año. Toda esta labor se completa con un departamento de Calidad, Medio Ambiente y Protección de Datos, el cual analizará todos los procedimientos de trabajo del servicio médico garantizando que se cumplan los cánones establecidos por las normas ISO 9001 y 14001 de las que Gesalus está acreditado. Este departamento también se encarga de los registros de incidencias y cumplimiento la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD). Además del departamento de Calidad MA y PD encontramos los departamentos de RRHH e Informática, los cuales garantizan el correcto funcionamiento del servicio sanitario, uno a nivel humano y el otro a nivel material. Médico En función del número de trabajadores se precisará el número de médicos los cuales estarán de forma presencial en el servicio médico de la empresa, realizando una labor asistencial y de control de IT. DUE El número de Diplomados Universitarios en Enfermería y el tipo de jornada también vendrá determinada por el número de trabajadores a los cuales hay que realizar una labor asistencial y de control de IT. Administrativa Las horas de apoyo de la administrativa se determinarán en el presupuesto. Recursos materiales Dada la dilatada experiencia de Gesalus en la gestión y desarrollo de los servicios sanitarios en empresas, son necesarios los siguientes recursos materiales, los cuales, pueden ser asumidos por la propia empresa (en el caso de que se disponga de ellos). Software de Gestión Sanitaria Gesalus dispone de un software propio, diseñado hace más de cinco años y explotado únicamente por los trabajadores que componen nuestro equipo sanitario. Este software es la herramienta principal en la gestión del absentismo laboral y en el quedan recogidas todas las asistencias realizadas por nuestros sanitarios del servicio médico de la empresa.

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DESA El Desfibrilador Externo Semi Automático (DESA) es un aparato electrónico portátil (producto sanitario) que diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando es debida a la fibrilación ventricular (en que el corazón tiene actividad eléctrica pero sin efectividad mecánica) o a una taquicardia ventricular sin pulso (en que hay actividad eléctrica y en este caso el bombeo sanguíneo es ineficaz), restableciendo un ritmo cardíaco efectivo eléctrica y mecánicamente. La desfibrilación consiste en emitir un impulso de corriente continua al corazón, despolarizando simultáneamente todas las células miocárdicas, pudiendo retomar su ritmo eléctrico normal u otro eficaz. La fibrilación ventricular es la causa más frecuente de muerte súbita. El DESA es muy eficaz para la mayor parte de los llamados paros cardíacos, que en su mayor parte son debidos a que el corazón fibrila y su ritmo no es el adecuado, estos equipos básicamente devuelven el ritmo adecuado al corazón, pero es totalmente ineficaz en la parada cardíaca con asistolia pues el corazón, en este caso, además de no bombear la sangre, no tiene actividad eléctrica; y en la Actividad eléctrica sin pulso (A.E.S.P.) antes denominada disociación electromecánica, donde hay actividad eléctrica, que puede ser incluso normal, pero sin eficacia mecánica. En estos dos últimos casos únicamente se debe realizar compresión torácica mientras se establecen otras medidas avanzadas. Tipos de aparatos Hay distintos tipos de aparatos según el grado de autonomía del mismo: El DESA está pensado para ser utilizado por personal no sanitario, de tal forma que siguiendo sus instrucciones se colocan los electrodos en el paciente, y el aparato, tras determinar el tipo de ritmo cardíaco, aconseja a los asistentes separarse para emitir la descarga eléctrica, o bien, aconseja realizar compresiones torácicas. En los países desarrollados la tendencia es colocarlos en lugares concurridos para evitar los episodios de muerte súbita, dado que su efectividad es máxima en el momento inicial, disminuyendo rápidamente en los minutos sucesivos. Los equipos más modernos son DESA con ayuda a la RCP. Estos equipos han sido aconsejados en las nuevas recomendaciones del 2010 por su efectividad. No solo dan la descarga sino que además guían durante toda la RCP indicando si la velocidad y profundidad de las compresiones son las adecuadas. Desfibriladores en España y UE. Normativas En España actualmente se han implantado en la mayoría de los aeropuertos así como en grandes complejos comerciales, zonas comunes de los hospitales, centros deportivos, etc. Dentro de la Unión Europea, los países que más han desarrollado la implantación son Holanda, Francia, Inglaterra y Alemania. En casi todos existe una ley que obliga a la instalación de desfibriladores disminuyendo con ello las muertes debidas a paros súbitos cardíacos. En esta dirección se mueven todos los países europeos. Para una empresa grande es más que recomendable poder disponer de un DESA así como suministrar la formación adecuada al personal de seguridad que será el encargado de su utilización en caso de ser necesario.

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EKG El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán Elektrokardiogramm) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta contínua. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardíaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco. En todos los servicios médicos de Gesalus se dispone de un aparato llamado Clue Medical que mide estas variables y es una herramienta vital en la labor preventiva y de diágnostico de patologías. Este aparato posee las siguientes características: • Instrumento móvil para el diagnóstico cardiológico y para la supervisión y monitorización. • Facilita el diagnóstico de los trastornos del ritmo cardíaco. • Ayuda en la estratificación del riesgo tras infartos de miocardio y en el desarrollo y control terapéutico. • Aplicación adicional en el caso de diabetes mellitus, diálisis o enfermedades psíquicas. • Suministra datos sobre la influencia del sistema nervioso en la actividad del corazón. • Uso en la medicina deportiva y de alto rendimiento. Residuos biosanitarios Toda labor asistencial conlleva una generación de residuos, estos deben ser tratados por un gestor autorizado y almacenado en dos tipos de contenedores: • Cortantes y punzantes. • Residuos biosanitarios. Esta labor es llevada a cabo por uno de nuestros proveedores que con carácter semestral realiza una retirada de contenedores, sustituyéndolos por nuevos. Aparte de esta gestión hay que dar de alta el servicio médico en la Delegación de Medio Ambiente como un centro productor de residuos sanitarios. Dotación farmacológica y fungible Gesalus garantiza una adecuada dotación farmacológica y fungible del servicio médico para así poder garantizar una perfecta prestación del servicio sanitario. Esta se hace mediante pedidos mensuales y es gestionada y supervisada por nuestro equipo sanitario. En ella se incluye un maletín de RCP Básica. Seguimiento del servicio Gesalus instalará un buzón de encuestas anónimas en el servicio médico, a fin de poder detectar los posibles puntos débiles y deficiencias en la prestación del servicio y actuar sobre ellas.

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5.1. Referencias bibliográficas y fuentes • Ministerio de Trabajo e Inmigración. Cuantificación del absentismo laboral en la empresa. • Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Encuesta Nacional de Condiciones de trabajo. • Instituto Nacional de Estadística. Encuesta de Coyuntura Laboral, Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, Coste Laboral y Salarial, Conciliación de la vida Familiar y Laboral, Cuentas del Sistema de la Seguridad Social. • Instituto Nacional de Estadística. Encuesta Trimestral de Coste Laboral. • Instituto Nacional de la Seguridad Social. Datos agregados de la Seguridad Social sobre procesos de Incapacidad Temporal. • Ministerio de Trabajo e Inmigración. Secretaría de Estado de Seguridad Social. La incapacidad Temporal para el trabajo: análisis económico de su incidencia y su duración. Universidad Carlos III de Madrid (marzo 2009) • Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo, en su informe La prevención del absentismo en el lugar de trabajo (1997). • Universitat de Valencia El absentismo laboral. Antecedentes, consecuencias y estrategias de mejora. José M. Peiró (2008). • Price watherhouse Cooper. El absentismo laboral. Una preocupación creciente. • Seminario sobre gestión del absentismo laboral y la incapacidad temporal (IT) en Europa, CISAL (Centro de Investigación en Salud Laboral), Corporación Mutua, el ISTAS (Instituto Sindical de Trabajo Ambiente y Salud) y la Universitat Pompeu Fabra. • Estudio "Absentismo laboral en tiempos de crisis“. Departamento de Economía y Empresa de PIMEC. • AMAT. Asociación de Mutuas de Accidentes de Trabajo. • Confederación Española de Organizaciones Empresariales.

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6- Anexos Gestión de la Incapacidad Temporal (IT)

Gesalus Staff de Salud

1 - 3 días

Servicio Empresas

MATEPSS

4 - 15 días

16 - 365 días

MATEPSS

Prórroga

Servicios Públicos de Salud

Instituto Nacional de la Seguridad Social

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Gestión de la Formación y la Salud, S.L. C.I.F.: B 91281592 Oficina principal

c/ Rioja, 25 - 1ºB 41001 Sevilla Tel: 954 500 641 Centro de Formación

c/San Jacinto, 96 loc. I 41010 Sevilla Tel: 954 500 641 Delegación Madrid

c/Génova, 7 - 3º izq. 28004 Madrid

info@gesalus.org www.gesalus.org


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