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Associazione Genitori Pergolesi MODULO DI ADESIONE ALL’ASSOCIAZIONE GENITORI PERGOLESI

Il/La sottoscritto/a_______________________________________________________________

nato/a a___________________________ Prov._____ residente in_______________________

______________________ num. ___ CAP_____________ città_________________________

Prov.____

e-mail_______________________________________________________________

Telefono_____________________________ Cellulare___________________________________

chiede di aderire all' Associazione Genitori Pergolesi . Conferma di avere preso visione dello Statuto e di condividere le finalità dell'Associazione e autorizza, ai sensi del D.L.vo 196/2003, il trattamento dei dati personali qui o altrove dichiarari. esclusivamente per lo svolgimento e la gestione delle attività legate agli scopi dell'Associazione, senzapossibilità di trasferimento a terzi dei dati medesimi. e dichiara di essere a conoscenza che i datipersonali forniti saranno trattati conformemente alle disposizioni del D. L.vo 30/06/03 n° 196.

BLOG: http://associazionegenitoripergolesi.wordpress.com/ MAIL: genitori.pergolesi@virgilio.it Contatto telefonico: 339/1264236 (Sonia Brogi)


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