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METÁSTASIS EPIDERMOTROPA FACIAL DE ADENOCARCINOMA DE RECTOSIGMA Héctor Juan Morales Morenoa , Federica Liutia , Borja González Poncea , Leopoldo Borrego Hernandoa, Társila Montenegro Dámasoa* , Javier Hernández Santanaa

Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria

Servicio Canario de la Salud

Servicios de Dermatologíaa y Anatomía Patológica*, Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil. Las Palmas de Gran Canaria, España.

Introducción Las metástasis cutáneas de neoplasias internas son muy poco frecuentes y la cara supone su localización menos habitual.1 Dentro de éstas, las metástasis epidermotropas constituyen un subtipo excepcional2.

Caso clínico: Varón de 50 años, fumador, diagnosticado de adenocarcinoma de rectosigma en estadío IV, ingresado en el servicio de Cirugía General y Digestiva para resección tumoral. Valorado por dermatología en enero de 2013 por presentar lesión en mejilla izquierda de tres meses de evolución y rápido crecimiento (Figura 1). En la exploración física presentaba, nódulo eritematoso de superficie lisa, consistencia dura e infiltrado. Con el juicio clínico de metástasis se tomó biopsia cutánea.

HISTOPATOLOGÍA: El estudio histológico demostró presencia de infiltración dérmica por adenocarcinoma de tipo intestinal con imágenes de epidermotropismo (Figuras 2 y 3). El perfil inmunofenotípico coincidía con el del adenocarcinoma primario intestinal: CK 7 (-) (Figura 4) , CK20 (-) (Figura 5), Villina (+) (Figura 6), p63 (-) (Figura 7). PIEL

INTESTINO

Figuras 2 y 3. Infiltración dérmica por adenocarcinoma de tipo intestinal con epidermotropismo.

Figura 1. Nódulo facial.

Figura 4. CK7 (-).

PIEL PIEL PIEL

INTESTINO

INTESTINO

INTESTINO

Figura 6. Villina (+). Figura 5. CK20 (-).

Figura 7. p63 (-).

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Y EVOLUCIÓN: Se realizó extirpación quirúrgica de la lesión cutánea. Actualmente el paciente recibe tratamiento quimioterápico (5-FU; Irinotecan; Ácido Folínico y Bevacizumab) por su patología digestiva sin signos de recidiva ni nuevas lesiones a nivel cutáneo.

Discusión Las metástasis epidermotropas de neoplasias internas constituyen la presencia de células o nidos de células atípicas en la epidermis2. Existen varias teorías que intentan explicar la invasión epidérmica por parte de las células malignas. La diseminación por contigüidad, la diseminación hematógena o linfática o una especial afinidad de las células neoplásicas por los queratinocitos epidérmicos son algunas de ellas3,4. Existen sólo 3 casos publicados, en nuestro conocimiento, de metástasis epidermotropas de adenocarcinoma de colon2,5. Aportamos un nuevo caso siendo además el primero localizado en la cara.

Bibliogafía 1. Krathen RA, Orengo IF, Rosen T. Cutaneous metastases: A Meta-Analysis of data. South Med J. 2003 Feb;96(2):164-7. 2. Aguilar A, Schoendorff C, López Redondo MJ et al. Epidermotropic metastases from internal carcinomas. Am J Dermatopathol. 1991 Oct;13(5):452-8. 3. Kato N, Aoyagi S, Sugawara H et al. Zosteriform and epidermotropic metastatic primary cutaneous squamous cell carcinoma. Am J Dermatopathol. 2001 Jun;23(3):216-20. 4. Hayashi K, Yamamoto T, Oyama K et al. Epidermotropic skin metastasis from gastric cancer: immunohistochemical analysis using cytokeratins. Clin Exp Dermatol. 2009 Apr;34(3):406-8. 5. Reuter J, Bruckner-Tuderman L, Braun-Falco M. Epidermotropic scrotal metastasis of colorectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2007 Sep;22(9):1133-4.

Metastasis epidermotropa facial  

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