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MELANOMA CON CELULAS GIGANTES DE TIPO TOUTON ML Álvarez, A Córdoba, G De Lima, C Llanos, JI Yanguas, ME Iglesias, T Tuñón. Servicio de Anatomía Patológica. *Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario de Navarra A.

INTRODUCCIÓN

CASO CLÍNICO

• El melanoma maligno puede presentar diversos patrones histopatológicos y arquitecturales, que hacen de él un desafío en el diagnóstico. • Sin embargo tiene un perfil inmunohistoquímico que puede ser de ayuda para el patólogo en casos de presentación atípica. • El melanoma con células gigantes tipo Touton es una forma poco habitual de presentación según la literatura revisada.

• Presentamos un caso clínico de una paciente de 83 años, que consulta por lesión una lesión pigmentada en pierna, de 7cm, sin sintomatología asociada. • Se recibe una biopsia parcial para diagnóstico, realizada en una pápula en el centro de la lesión.

Descripción microscópica: • Al microscopio se observa en dermis reticular y media, una lesión de contorno regular compuesta por células de gran tamaño con hábito histiocitario tanto multinucleadas como mononucleadas, con nucleolos prominentes. • Algunas muestran núcleos en anillo que semejan células multinucleadas de tipo Touton. • Destacan mitosis atípicas y células con abundante pigmento, así como melanófagos. • La epidermis no muestra lesión melanocítica.

HMB-45

Melan-A

Estudio Inmunohistoquímico: • Las células multinucleadas de hábito histiocitario resultan débilmente positivas para CD163 y CD-68; e intensamente positivas para Melan-A, HMB-45 y S-100. • Las células mononucleadas expresan todos los marcadores melanocíticos. • Elevado indice proliferativo.

S-100

CD-163

Ki-67

CD-68

COMENTARIO  Se ha descrito recientemente esta variante de Melanoma con células gigantes de tipo Touton que puede inducir a confusión con tumores fibrohistiocitarios.

 El diagnóstico diferencial resulta más complicado teniendo en cuenta que los tumores fibrohistiocitarios pueden además expresar marcadores melanocíticos

Bibliografía: C Thum, K Hollowood. Aberrant Melan-A expresion in atypical fibroxanthoma and undifferentiated pleomorphic sarcoma of de skin. J Cutan Pathol 2011: 30:954-960 Idriss M, De Jesus G. Melanoma masquerading as Xanthogranuloma: A Diagnostic Pitfall. Am J Dermatopathol 2012;0:1-4 Smith-Zagone M, Prieto V. HMB-45(gp103) and MART-1 expresision within giant cells in an atypical fibroxanthoma: a case report. J Cutan Pathol 2004:31:284-286


MELANOMA CON CELULAS GIGANTES DE TIPO TOUTON